Semana 7 clase 2 abdomen - anatomía por imágenes dr. mario diaz v(2)

143
ASIGNATURA: DIAGNÓSTICO POR IMAGEN I TERCERA UNIDAD: APARATO DIGESTIVO Anatomía por Imágenes: Radiología convencional, Rx, TAC, TEM, Ecografía Semiología Radiológica:, Colecciones anormales de gas intestinal y peritoneal Colecciones líquidas , Calcificaciones Profesor: Mario Díaz Valdivieso Hospital Emergencias Grau Essalud 13 Abril 2015 TEMA

Transcript of Semana 7 clase 2 abdomen - anatomía por imágenes dr. mario diaz v(2)

  1. 1. ASIGNATURA: DIAGNSTICO POR IMAGEN I TERCERA UNIDAD: APARATO DIGESTIVO Anatoma por Imgenes: Radiologa convencional, Rx, TAC, TEM, Ecografa Semiologa Radiolgica:, Colecciones anormales de gas intestinal y peritoneal Colecciones lquidas , Calcificaciones Profesor: Mario Daz Valdivieso Hospital Emergencias Grau Essalud 13 Abril 2015 TEMA
  2. 2. I-) Rx simple abdomen: a) Densidades en Rx b) Proyecciones c) Indicaciones II-) Ecografa. III-) Tomografa: a) Reconstrucciones b) protocolos c) anatoma bsica. IV-) Propuesta de lectura radiogrfica-Semiologa radiolgica: A) Partes blandas y grasa: B) Colecciones anmalas de gas: a) Gas extraluminal b) Alteracin del patrn areo intraluminal. c) Alteracin del luminograma areo. C) Colecciones lquidas. D) Calcificaciones. AGENDA
  3. 3. Sospecha de patologa abdominal Rx simple de abdomen Ecografa TCMD RM E. Gmez Garca; Barakaldo . La Rx de abdomen en la era tecnolgica. /seram2014/S-0191 Sociedad espaola de radiologa mdica.
  4. 4. I-) Rx simple abdomen: a) Densidades en Rx b) Proyecciones c) Indicaciones II-) Ecografa. III-) Tomografa: a) Reconstrucciones b) protocolos c) anatoma bsica. IV-) Propuesta de lectura radiogrfica-Semiologa radiolgica: A) Partes blandas y grasa: B) Colecciones anmalas de gas: a) Gas extraluminal b) Alteracin del patrn areo intraluminal. c) Alteracin del luminograma areo. C) Colecciones lquidas. D) Calcificaciones. AGENDA
  5. 5. DENSIDADES DIFERENCIABLES EN RX DEL ABDOMEN Y DEL TRAX -Gas -Planos grasos -Agua (Msculos y vsceras slidas) -Calcificaciones, esqueleto. -Metal ( yodo, bario , plomo, tornillos, clavos y prtesis) Dr. Claudio Corts A. GASES DEL ABDOMEN SU UTILIDAD DIAGNOSTICA:GASES ENDOLUMINALES (PRIMERA PARTE) Rev. Chil Radiol 2002;8: 5-12.
  6. 6. A. M. Rocha Garca, C. M. Rodrguez Paz. PLACA SIMPLE DE ABDOMEN: cul es su potencial diagnstico? seram2012/S-0349.Sociedad espaola de radiologa
  7. 7. 1. diafragma, pilar posterior izquierdo 2. Cmara gstrica esfrica con lquido 3.Cpula diafragmtica izquierda 4. Gas en el coln ( ntese las haustraciones) 5. ngulo esplnico del colon (oculta el bazo) 6. Rin izquierdo ( se ve la mitad superior) 7.Msculo psoas izquierdo 8. Gas intestinal en pelvis menor de asas delgadas 9.Msculo psoas derecho 10.Rin derecho 11. Hgado 12. Seno costodiafragmtico derecho. Dr. Guillermo Santn ,MS. Dr. Mauricio Santn- Potts . Abdomen en general. Cap. 18 (265-274) y Cap. 19 peritoneo (275-280) 4 Edicin . 1995. Interamericana-Mc Graw- Hill
  8. 8. A. Radiografa simple de abdomen normal. La grasa delimita el borde inferior de la parte posterior del hgado, el ngulo heptico (H) y la parte inferior del bazo (B). Ambos riones (R) y los msculos psoas (puntas de flecha) tambin estn delimitados por grasa. Se identifica la banda grasa properitoneal a ambos lados (flechas). B. Diagrama de la radiografa de abdomen normal. Michael Chen. Radiografa simple de abdomen. Radiologa bsica. Parte 4: 223-244 Mc Graw-Hill-Interamericana. 2006 A B
  9. 9. Izquierda - Bipedestacin. Derecha - Decbito Lateral Izquierdo con rayo horizontal. Paciente de 80 aos dos das tras hemicolectoma derecha. Vmitos y mala tolerancia digestiva: leo paraltico generalizado sin signos de oclusin intestinal ni gas libre intraperitoneal A. M. Rocha Garca, C. M. Rodrguez Paz. PLACA SIMPLE DE ABDOMEN: cul es su potencial diagnstico? seram2012/S-0349.Sociedad espaola de radiologa
  10. 10. RX SIMPLE ABDOMEN Reto, difcil de interpretar rganos compactos(hgado, bazo, pncreas) tienen igual densidad que el lquido situado en la luz intestinal. Grasa, hueso y aire se distinguen fcilmente con la RX simple Difcil de determinar si los depsitos de aire son normales o patolgicos porque existen marcadas variaciones del aire intraintestinal en el abdomen normal. Juan Arrazola. Anatoma radiolgica del abdomen. Pedrosa diagnstico por imagen. Tratado de Radiologa. Volumen II. Cap. 35 (39- 102)-Mc Graw-Hill-Interamericana.1986
  11. 11. Exploracin de un posible abdomen agudo Obstruccin mecnica. leo adinmico. Perforacin. Necrosis intestinal. Enfermedades inflamatorias. Seguimiento de enfermedades crnicas ya diagnosticas Masas. Aneurismas. Calcificaciones. Indicios de calcificaciones Rx. Previa de un examen contrastado del tubo digestivo o urograma excretor Evaluar la preparacin adecuada Indicaciones RX abdomen A.R. Margulis. Abdomen y tubo digestivo: Tcnicas de imagen. Pedrosa diagnstico por imagen. Tratado de Radiologa. Volumen II. Cap. 34 (1-38) Mc Graw-Hill-Interamericana.1986
  12. 12. Las indicaciones de la Rx de abdomen son: Dolor abdominal. Permite detectar litiasis, dilatacin de asas intestinales, lo que nos orienta al diagnstico. Sospecha de perforacin de vscera hueca. Para demostrar neumoperitoneo Sospecha de leo obstructivo o paraltico. La distribucin del aire permite diferenciar entre ambos: en el leo paraltico hay una dilatacin generalizada de asas, mientras que en el obstructivo hay distensin gaseosa hasta el punto de obstruccin. Patologa urinaria. La Rx de abdomen permite detectar clculos radiopacos y globo vesical. Deteccin de cuerpos extraos radiopacos. Previamente a exploraciones con contraste (digestivo o urinario). En pacientes a los que se les va a practicar un enema opaco es fundamental realizar previamente una Rx de abdomen para valorar el grado de limpieza del colon, detectar calcificaciones que podran pasar desapercibidas tras la administracin del contraste baritado y poder descartar contraindicaciones (perforacin, megacolon txico). E. Gmez Garca; Barakaldo . La Rx de abdomen en la era tecnolgica. /seram2014/S-0191 Sociedad espaola de radiologa mdica.
  13. 13. A. M. Rocha Garca, C. M. Rodrguez Paz. PLACA SIMPLE DE ABDOMEN: cul es su potencial diagnstico? seram2012/S-0349.Sociedad espaola de radiologa
  14. 14. I-) Rx simple abdomen: a) Densidades en Rx b) Proyecciones c) Indicaciones II-) Ecografa. III-) Tomografa: a) Reconstrucciones b) protocolos c) anatoma bsica. IV-) Propuesta de lectura radiogrfica-Semiologa radiolgica: A) Partes blandas y grasa: B) Colecciones anmalas de gas: a) Gas extraluminal b) Alteracin del patrn areo intraluminal. c) Alteracin del luminograma areo. C) Colecciones lquidas. D) Calcificaciones. AGENDA
  15. 15. DEFINICION Ultrasonido: Vibraciones sonoras DEFINICION Vibraciones sonoras: Son vibraciones de tipo mecnico que se propagan a travs de la materia por compresiones y dilataciones peridicas de stas, a partir de un foco que las genera. BASES FISICAS DEL US
  16. 16. 1 Hz una vibracin (o ciclo) por segundo 1KHz son 1000 (10 ) Hz 1MHz son 1 milln (10 6) Hz (Ecgrafo) Sonido audible 16-20000 Hz (20 KHz)
  17. 17. Algunos usos de la ecografa abdominal
  18. 18. Derrame pleural por cirrosis 4-10 % de pacientes cirrticos desarrollan hidrotrax
  19. 19. I-) Rx simple abdomen: a) Densidades en Rx b) Proyecciones c) Indicaciones II-) Ecografa. III-) Tomografa: a) Reconstrucciones b) protocolos c) anatoma bsica. IV-) Propuesta de lectura radiogrfica-Semiologa radiolgica: A) Partes blandas y grasa: B) Colecciones anmalas de gas: a) Gas extraluminal b) Alteracin del patrn areo intraluminal. c) Alteracin del luminograma areo. C) Colecciones lquidas. D) Calcificaciones. AGENDA
  20. 20. Cortes axiales Reconstruccin sagital Reconstruccin coronal Reconstruccin volumtrica en 3 D Volume rendering 3 D TC Abdominal Reconstruccin MIP Tcnicas avanzadas como herramientas para la resolucin de problemas. Cap. 1: ecografa, cap. 2 Tomografa computarizada multidector . Solucin de problemas en imagen abdominal. Elseiver 2011
  21. 21. Tcnicas avanzadas como herramientas para la resolucin de problemas. Cap. 1: ecografa, cap. 2 Tomografa computarizada multidector . Solucin de problemas en imagen abdominal. Elseiver 2011
  22. 22. Tcnicas avanzadas como herramientas para la resolucin de problemas. Cap. 1: ecografa, cap. 2 Tomografa computarizada multidector . Solucin de problemas en imagen abdominal. Elseiver 2011
  23. 23. ESPACIOS ABDOMINALES EXTRAFASCIAL: Entre la piel y fascia superficial muscular (contiene fundamentalmente Tejido celular subcutneo. INTRAFASCIAL: Entre la fascia superficial muscular y la fascia transversalis (contiene msculos de la pared) EXTRAPERITONEAL (retroperitoneal):Entre el peritoneo parietal y por dentro de la fascia transversalis : grasa properitoneal, Intracapsular , pararenal anterior y posterior , intrarenal SUBPERITONEAL : Limitado por las dos hojas de peritoneo visceral que recubren los diferentes ligamentos (hepatoduodenal, mesenterio, etc.) INTRAPERITONEAL: Por dentro del peritoneo comprende las cavidades peritoneales: una mayor y menor.
  24. 24. ESPACIOS ABDOMINALES Extrafascial, Intrafascial, Intraperitoneal y retroperitoneal
  25. 25. FORMACIONES PERITONEALES -Mesos: Son reflexiones peritoneales que cubren a determinadas estructuras y que contienen tejido adiposo por el que discurren vasos, ganglios linfticos y nervios. Meso une la pared a un segmento del tubo digestivo:(mesogastrio, mesoduodeno, mesenterio y mesocolon) -Ligamentos: Doble hoja peritoneal con tejido areolar que se encarga de dar soporte a vsceras peritoneales. Recibe el nombre de las estructuras que une. Ligamentos Unen la pared con un rgano que no es el tubo digestivo (hgado, tero, etc.). -Omento o epipln. A veces el peritoneo parietal se refleja para cubrir a una vscera y desde ella cubre a otras. De este modo el omento o epipln es una doble hoja de peritoneo que se extiende desde estmago o bulbo duodenal a otros rganos. Omento se extiende entre dos rganos abdominales N. Romera Romera Peritoneo y mesenterio: Qu procesos patolgicos podemos encontrar y el amplio diagnstico diferencial que nos plantean. seram2014/S-1291
  26. 26. Reflexiones y espacios peritoneales Juan Arrazola. Anatoma radiolgica del abdomen. Pedrosa diagnstico por imagen. Tratado de Radiologa. Volumen II. Cap. 35 (39-102)- Mc Graw-Hill-Interamericana.1986 E.SM E. IM
  27. 27. Juan Arrazola. Anatoma radiolgica del abdomen. Pedrosa diagnstico por imagen. Tratado de Radiologa. Volumen II. Cap. 35 (39-102)-Mc Graw-Hill- Interamericana.1986
  28. 28. E. estmago, P, pncreas, Flecha curvada. Ligamento gastroesplnico, Flecha recta. Ligamento falciforme, Flecha. Fosa de Morrison, asterisco. Lquido del receso gastroheptico , B. bazo, RD. Rin derecho, RI: rin Izquierdo, Ao. Aorta, VB. Vescula biliar. William E. Brant . Abdomen y pelvis. Fundamentos de radiologa .Vol. III .Cap. 26 733-754 Woltcrs Kluwcr Hcnlth Espaa. S.A., Lippin cou Williams & Wilkins 2008
  29. 29. Juan Arrazola. Anatoma radiolgica del abdomen. Pedrosa diagnstico por imagen. Tratado de Radiologa. Volumen II. Cap. 35 (39-102)-Mc Graw-Hill- Interamericana.1986
  30. 30. Transcavidad de los epiplones o saco menor -Epipln mayor Ligamento gastroclico -Epipln meno o Liga- mento gastroheptico Federle y colab. Imagen anatmica . Trax, abdomen y pelvis. Marbn Libros 2012 -Mesocolon transverso -Mesenterio del intestino delgado PERITONEO
  31. 31. 1. Raz mesenterio. 2. Mesocolon transverso. E. Estmago. P. Pncreas. D. Duodeno.
  32. 32. I-) Rx simple abdomen: a) Densidades en Rx b) Proyecciones c) Indicaciones II-) Ecografa. III-) Tomografa: a) Reconstrucciones b) protocolos c) anatoma bsica. IV-) Propuesta de lectura radiogrfica-Semiologa radiolgica: A) Partes blandas y grasa: B) Colecciones anmalas de gas: a) Gas extraluminal b) Alteracin del patrn areo intraluminal. c) Alteracin del luminograma areo. C) Colecciones lquidas. D) Calcificaciones. AGENDA
  33. 33. I-) Rx simple abdomen: a) Densidades en Rx b) Proyecciones c) Indicaciones II-) Ecografa. III-) Tomografa: a) Reconstrucciones b) protocolos c) anatoma bsica. IV-) Propuesta de lectura radiogrfica-Semiologa radiolgica: A) Partes blandas y grasa: B) Colecciones anmalas de gas: a) Gas extraluminal b) Alteracin del patrn areo intraluminal. Alteracin del luminograma areo. C) Colecciones lquidas. D) Calcificaciones. AGENDA
  34. 34. LECTURA -PARTES BLANDAS - GRASA -HUESO -CALCIFICACIONES -GAS -COLECCIONES DE GAS -LQUIDO - COLECCIONES LQUIDAS A.M. Rocha Garca, C. M. Rodrguez Paz. PLACA SIMPLE DE ABDOMEN: cul es su potencial diagnstico? seram2012/S-0349.Sociedad espaola de radiologa mdica Propuesta de lectura de Rx de abdomen Evaluacin de la calidad de la tcnica Visin global de la placa
  35. 35. A. Radiografa simple de abdomen normal. La grasa delimita el borde inferior de la parte posterior del hgado, el ngulo heptico (H) y la parte inferior del bazo (B). Ambos riones (R) y los msculos psoas (puntas de flecha) tambin estn delimitados por grasa. Se identifica la banda grasa properitoneal a ambos lados (flechas). B. Diagrama de la radiografa de abdomen normal. Michael Chen. Radiografa simple de abdomen. Radiologa bsica. Parte 4: 223-244 Mc Graw-Hill-Interamericana. 2006 A B Evaluacin de la calidad tcnica
  36. 36. Visin global de la placa E. Gmez Garca; Barakaldo . La Rx de abdomen en la era tecnolgica. /seram2014/S-0191 Sociedad espaola de radiologa mdica.
  37. 37. LECTURA -PARTES BLANDAS - GRASA -HUESO -CALCIFICACIONES -GAS -COLECCIONES DE GAS -LQUIDO - COLECCIONES LQUIDAS A.M. Rocha Garca, C. M. Rodrguez Paz. PLACA SIMPLE DE ABDOMEN: cul es su potencial diagnstico? seram2012/S-0349.Sociedad espaola de radiologa mdica Propuesta de lectura de Rx de abdomen Evaluacin de la calidad de la tcnica Visin global de la placa
  38. 38. A. M. Rocha Garca, C. M. Rodrguez Paz. PLACA SIMPLE DE ABDOMEN: cul es su potencial diagnstico? seram2012/S-0349. Sociedad espaola de radiologa
  39. 39. E. Gmez Garca; Barakaldo . La Rx de abdomen en la era tecnolgica. /seram2014/S-0191 Sociedad espaola de radiologa mdica.
  40. 40. M. J. Tienda Flores, J. J. Aguilar Garca La Radiografa Simple de Abdomen en la era de la TC Multicorte. seram2012/S-1249. Sociedad espaola de Radiologa mdica
  41. 41. Rx de abdomen. Borde inferior del lbulo heptico derecho a nivel de la cresta ilaca: Hepatomegalia. Gas normal, con colon transverso desplazado hacia abajo. Cmara gstrica tambin A. M. Rocha Garca, C. M. Rodrguez Paz. PLACA SIMPLE DE ABDOMEN: cul es su potencial diagnstico? seram2012/S-0349.Sociedad espaola de radiologa Partes blandas y grasa: -Organomegalias -Desplazamiento de asas
  42. 42. R. Lerma Ortega1, D. J. Lpez Ruiz. Radiologa Simple Abdominal en Urgencias: Tcnica infravalorada? seram2012/S-0429. Sociedad espaola de radiologa mdica Radiografa AP de Abdomen. Esplenomegalia Partes blandas y grasa: -Organomegalias
  43. 43. R. Lerma Ortega1, D. J. Lpez Ruiz. Radiologa Simple Abdominal en Urgencias: Tcnica infravalorada? seram2012/S-0429. Sociedad espaola de radiologa mdica RX AP de Abdomen. Se observa una masa plvica ya que existe desplazamiento de las asas intestinales superiormente con densidad agua. Cistoadenocarcinoma de ovario. Partes blandas y grasa: -Masas -Desplazamiento de asas
  44. 44. Mujer de 65 aos remitida por dolor abdominal de meses de evolucin. En RX de abdomen (izquierda) se visualiza prdida del contorno del rin izquierdo que se correlaciona en el TC (derecha)con un quiste cortical renal A. M. Rocha Garca, C. M. Rodrguez Paz. PLACA SIMPLE DE ABDOMEN: cul es su potencial diagnstico? seram2012/S-0349.Sociedad espaola de radiologa Partes blandas y grasa: Borramiento contorno renal izquierdo
  45. 45. Paciente de 76 aos con antecedente de nefrectoma izquierda por hipernefroma y gastrectoma parcial por tumor gstrico. Presenta elevacin de marcadores tumorales. Rx simple abdomen (izquierda) evidencia una prdida del contorno heptico que en TC de abdomen con contraste oral e IV (derecha) se corresponde con una masa heptica metastsica A. M. Rocha Garca, C. M. Rodrguez Paz. PLACA SIMPLE DE ABDOMEN: cul es su potencial diagnstico? seram2012/S-0349.Sociedad espaola de radiologa Partes blandas y grasa: Prdida del contorno heptico
  46. 46. se ve una masa en el centro del abdomen que dibuja los polos inferiores de ambos riones, fusionados en la lnea media, correspondiente a un rin en herradura. Se ven pequeos clculos renales bilaterales (puntas de flecha). Michael Chen. Radiografa simple de abdomen. Radiologa bsica. Parte 4: 223-244 Mc Graw-Hill-Interamericana. 2006 Partes blandas y grasa: Masa renal
  47. 47. I-) Rx simple abdomen: a) Densidades en Rx b) Proyecciones c) Indicaciones II-) Ecografa. III-) Tomografa: a) Reconstrucciones b) protocolos c) anatoma bsica. IV-) Propuesta de lectura radiogrfica-Semiologa radiolgica: A) Partes blandas y grasa: B) Colecciones anmalas de gas: a) Gas extraluminal b) Alteracin del patrn areo intraluminal. Alteracin del luminograma areo. C) Colecciones lquidas. D) Calcificaciones. AGENDA
  48. 48. LECTURA -PARTES BLANDAS - GRASA -HUESO -CALCIFICACIONES -GAS -COLECCIONES DE GAS -LQUIDO - COLECCIONES LQUIDAS A.M. Rocha Garca, C. M. Rodrguez Paz. PLACA SIMPLE DE ABDOMEN: cul es su potencial diagnstico? seram2012/S-0349.Sociedad espaola de radiologa mdica Propuesta de lectura de Rx de abdomen Evaluacin de la calidad de la tcnica Visin global de la placa
  49. 49. a)Intestino delgado: vlvulas conniventes (flecha negra),disposicin central, poco gas b)Colon: haustras (flecha naranja), no tan central el transverso y el sigma en muchos casos son redundantes y se vern en el centro A. M. Rocha Garca, C. M. Rodrguez Paz. PLACA SIMPLE DE ABDOMEN: cul es su potencial diagnstico? seram2012/S-0349.Sociedad espaola de radiologa
  50. 50. M. J. Tienda Flores, J. J. Aguilar Garca La Radiografa Simple de Abdomen en la era de la TC Multicorte. seram2012/S-1249. Sociedad espaola de Radiologa mdica
  51. 51. Colecciones anmalas de gas I-) Gas extraluminal: a) Cavidad peritoneal ( Neumoperitoneo) b) retroperitoneo (Retroneumoperitoneo ) c) Ga en la pared de vscera hueca: Estmago, intestino, vescula, vejiga. d) Parnquima de rganos slidos: Hgado, riones, pncreas, bazo. d) Gas en la va biliar : neumobilia. e) Sistema venoso portomesentrico. f) Abscesos. II-) Alteracin del patrn areo intraluminal: a) Asa centinela. b) leo adinmico. c) Obstruccin intestino delgado. d) Obstruccin intestino grueso Vlvulo. e) Alteracin del luminograma areo: -Colitis pseudomembranosa. - Megacolon txico J. Borrego Gmez . Gas Extraluminal Abdominal en Imagen: ABC para el radilogo general. Seram2012/S-0023. Sociedad espaola de radiologa mdica
  52. 52. Colecciones anmalas de gas I-) Gas extraluminal: a) Cavidad peritoneal ( Neumoperitoneo) b) retroperitoneo (Retroneumoperitoneo ) c) Ga en la pared de vscera hueca: Estmago, intestino, vescula, vejiga. d) Parnquima de rganos slidos: Hgado, riones, pncreas, bazo. d) Gas en la va biliar : neumobilia. e) Sistema venoso portomesentrico. f) Abscesos. II-) Alteracin del patrn areo intraluminal: a) Asa centinela. b) leo adinmico. c) Obstruccin intestino delgado. d) Obstruccin intestino grueso Vlvulo. e) Alteracin del luminograma areo: -Colitis pseudomembranosa. - Megacolon txico J. Borrego Gmez . Gas Extraluminal Abdominal en Imagen: ABC para el radilogo general. Seram2012/S-0023. Sociedad espaola de radiologa mdica
  53. 53. Entre los mecanismos que pueden hacer que nos encontremos gas ectpico en un estudio radiolgico se encuentran: Infecciones : grmenes productores de gas y perforaciones secundarias a procesos infecciosos. Isquemia y necrosis. Traumatismos: neumoencfalo, neumotrax, neumomediastino, enfisema subcutneo, neumoperitoneo. Perforaciones por cuerpos extraos. Procedimientos diagnsticos y teraputicos. J. Borrego Gmez . Gas Extraluminal Abdominal en Imagen: ABC para el radilogo general. Seram2012/S-0023. Sociedad espaola de radiologa mdica
  54. 54. Radiografa PA de Trax en paciente con dolor abdominal. Cmara de neumoperitoneo subfrnico derecho R. Lerma Ortega1, D. J. Lpez Ruiz. Radiologa Simple Abdominal en Urgencias: Tcnica infravalorada? seram2012/S-0429. Sociedad espaola de radiologa mdica Neumoperitoneo Rx frontal (PA) en bipedestacin
  55. 55. Radiografa de Abdomen en DLI en paciente que acude a urgencias por dolor abdominal intenso con cmara de neumoperitoneo. R. Lerma Ortega1, D. J. Lpez Ruiz. Radiologa Simple Abdominal en Urgencias: Tcnica infravalorada? seram2012/S-0429. Sociedad espaola de radiologa mdica Neumoperitoneo Rx decbito lateral izquierdo
  56. 56. TC abdominoplvico tras la administracin de contraste endovenoso. Liquido libre periheptico y presencia de burbujas areas extraluminales en relacin con neumoperitoneo. Neumoperitoneo contenido secundario a perforacin duodenal F. Basterrechea Iriarte. Neumoperitoneo hallazgos en radiologa simple . seram2012/S-0788 .Sociedad espaola de radiologa mdica. Neumoperitoneo-TC abdominal
  57. 57. Jaume Llauger, Carmen Prez. Abdomen: Peritoneo, epipln y mesenterio. Pedrosa diagnstico por imagen. Tratado de Radiologa. Volumen II. Cap. 36 (103-145)-Mc Graw-Hill-Interamericana.1986
  58. 58. Etiologa del neumoperitoneo 1) Iatrognicas: - Intervenciones quirrgicas. - Procedimientos endoscpicos. 2) Espontneas - Rotura de una vscera hueca. La ms frecuente es la perforacin de ulcus duodenal ( 70 %), divertculo colnico - Tb infartos intestinales, obstruccin intestinal, megacolon txico, neoplasias ulceradas o procesos inflamatorios . 3) Traumticas - Abierto o cerrado - Perforacin intestinal 4) 4. Miscelnea - Sin rotura de vscera hueca. - Neumatosis cistoide intestinal. Es un proceso benigno. Se observa la presencia de gas intramural, en tracto gastro-intestinal y peritoneal. - Procesos respiratorios. EPOC, asma, neumotrax, neumonas, ventilacin mecnica - Medicamentos ( corticoides, AINES) - Duchas vaginales y relaciones sexuales F. Basterrechea Iriarte. Neumoperitoneo hallazgos en radiologa simple . seram2012/S-0788 .Sociedad espaola de radiologa mdica.
  59. 59. El signo radiolgico ms frecuentemente encontrado es la presencia de aire subdiafragmtico derecho y luego el de la doble pared (Rigler). Signos de neumoperitoneo en radiologa convencional Signo de Rigler o de la doble pared intestinal. Visualizacin de la serosa del intestino por contraste con el aire que se ubica entre las asas Signo del tringulo. Presencia de aire de morfologa triangular entre tres asas adyacentes o entre dos asas y el peritoneo parietal . Signo de la cpula. Aire en la parte anterior de la cavidad peritoneal. Radiolucencia horizontal por debajo del cardiomediastino Signo del lig falciforme. Radiopacidad en forma de arco que va del ombligo a la pared anterior del hgado Signo del baln de "rugby". Radiolucencia abdominal ovoide de eje largo crneo-caudal, por distensin del peritoneo parietal secundario a neumoperitoneo masivo Signo del hgado hiperlcido. Disminucin de la radiopacidad heptica por presencia de gas entre pared abdominal y el hgado . Signo del borde heptico. Gas de la cavidad abdominal delimita el borde heptico inferior Signo de la V invertida. Se visualizan las ligamentos umbilicales laterales que contienen las arterias umbilicales obliteradas en el abdomen inferior. Signos de neumoperitoneo en RX convencional F. Basterrechea Iriarte. Neumoperitoneo hallazgos en radiologa simple . seram2012/S-0788 .Sociedad espaola de radiologa mdica.
  60. 60. se ven semilunas radiotransparentes por debajo de ambos hemidiafragmas, delimitando el hgado en el lado derecho y el bazo en el izquierdo, que sugieren neumoperitoneo En un paciente con neumoperitoneo, el signo de la doble pared muestra la pared interna y la externa del colon transverso (flechas) delimitadas por el aire dentro del colon y en la cavidad peritoneal. Michael Chen. Radiografa simple de abdomen. Radiologa bsica. Parte 4: 223-244 Mc Graw-Hill-Interamericana. 2006 Neumoperitoneo. Signo de la doble pared
  61. 61. Radiografa de trax PA en bipedestacin. Presencia de aire subdiafragmtico derecho en relacin con neumoperitoneo. Signo de la cpula F. Basterrechea Iriarte. Neumoperitoneo hallazgos en radiologa simple . seram2012/S-0788 .Sociedad espaola de radiologa mdica. Neumomediastino: Signo de la cpula
  62. 62. Signo del ligamento falciforme Signo de la V invertida El ligamento falciforme(flecha) se dibuja gracias a la presencia dentro de la cavidad peritoneal El aire distiende los flancos(puntas de flecha) . Se visua- lizan a ambos lados los ligamentos umbilicales (flechas) que contienen a las arterias umbilicales obliteradas Robert Berk. Radiologa de la vescula. Cap. 49 (1005-1022) . Radiologas del aparato digestivo Margulis/ Burhenne. 4 Edicin. Editorial. Panamericana.1991.
  63. 63. Radiografa de abdomen en decbito supino. Neumoperitoneo masivo. Signo del baln de "rugby" F. Basterrechea Iriarte. Neumoperitoneo hallazgos en radiologa simple . seram2012/S-0788 .Sociedad espaola de radiologa mdica. Neumomediastino: Signo del baln de rugby
  64. 64. TC abdominoplvico tras la administracin de contraste endovenoso con ventana de pulmn. Signo del tringulo. Neumoperitoneo secundario a obstruccin intestinal F. Basterrechea Iriarte. Neumoperitoneo hallazgos en radiologa simple . seram2012/S-0788 .Sociedad espaola de radiologa mdica. TC: Signo del tringulo
  65. 65. J. Borrego Gmez . Gas Extraluminal Abdominal en Imagen: ABC para el radilogo general. Seram2012/S-0023. Sociedad espaola de radiologa mdica
  66. 66. J. Borrego Gmez . Gas Extraluminal Abdominal en Imagen: ABC para el radilogo general. Seram2012/S-0023. Sociedad espaola de radiologa mdica
  67. 67. Retroperitoneal : burbujas o colecciones lineales a lo largo de los planos limitados por las fascias. Desplazamiento pequeo o nulo con los cambios de posicin del paciente. Slo se detecta en radiografa simple en 50% casos. Toda coleccin de gas retroperitoneal es patolgica excepto en perodo postoperatorio Retroneumoperitoneo
  68. 68. J. Borrego Gmez . Gas Extraluminal Abdominal en Imagen: ABC para el radilogo general. Seram2012/S-0023. Sociedad espaola de radiologa mdica
  69. 69. Retroneumoperitoneo masivo J. Borrego Gmez . Gas Extraluminal Abdominal en Imagen: ABC para el radilogo general. Seram2012/S-0023. Sociedad espaola de radiologa mdica
  70. 70. M. J. Tienda Flores, J. J. Aguilar Garca La Radiografa Simple de Abdomen en la era de la TC Multicorte. seram2012/S-1249. Sociedad espaola de Radiologa mdica Hematoma renal
  71. 71. William E. Brant . Abdomen y pelvis. Fundamentos de radiologa .Vol. III .Cap. 26 733-754 Woltcrs Kluwcr Hcnlth Espaa. S.A., Lippin cou Williams & Wilkins 2008 Neumatosis intestinal
  72. 72. Neumatosis intestinal J. Borrego Gmez . Gas Extraluminal Abdominal en Imagen: ABC para el radilogo general. Seram2012/S-0023. Sociedad espaola de radiologa mdica
  73. 73. A) Radiografa de abdomen simple. B y C) imgenes en detalle de la radiografa que muestran reas radiolucentes en el espesor de la pared intestinal (flechas blancas) sugestivas de NI. S. Sal de Rellan Arango, A. Velasco Bejarano, Neumatosis intestinal. Etiologa y hallazgos radiolgicos. seram2014/S-1317. Sociedad espaola de radiologa mdica
  74. 74. Jaume Llauger, Carmen Prez. Abdomen: Peritoneo, epipln y mesenterio. Pedrosa diagnstico por imagen. Tratado de Radiologa. Volumen II. Cap. 36 (103-145)-Mc Graw-Hill-Interamericana.1986
  75. 75. J. Borrego Gmez . Gas Extraluminal Abdominal en Imagen: ABC para el radilogo general. Seram2012/S-0023. Sociedad espaola de radiologa mdica
  76. 76. Mujer de 66 aos, trombo en vena mesentrica superior(Imgenes A,B y C) que se extiende hacia ramas segmentarias. Secundariamente al proceso congestivo apreciamos aumento de la densidad de la grasa mesentrica. Signos de neumatosis en yeyuno distal e leon proximal (Imgenes D y E) J. Borrego Gmez . Gas Extraluminal Abdominal en Imagen: ABC para el radilogo general. Seram2012/S-0023. Sociedad espaola de radiologa mdica Necrosis/Gangrena intestinal: Trombosis venosa mesentrica
  77. 77. Mujer de 82 aos con neumatosis de ciego(imgenes C y D) secundaria a hernia inguinal izquierda con asa de sigma incarcerada (Imgenes A y B) J. Borrego Gmez . Gas Extraluminal Abdominal en Imagen: ABC para el radilogo general. Seram2012/S-0023. Sociedad espaola de radiologa mdica Neumatosis intestinal por alteracin de la mucosa (Obstruccin intestinal)
  78. 78. J. Borrego Gmez . Gas Extraluminal Abdominal en Imagen: ABC para el radilogo general. Seram2012/S-0023. Sociedad espaola de radiologa mdica Varn de 66 aos, diagnosticado de fibrosis pulmonar idioptica (Imagen A), de forma incidental, neumatosis del ngulo esplnico del colon con aire extraluminal (imagen B) Neumatosis intestinal en enfermedad pulmonar crnica
  79. 79. Pneumatosis cystoides intestinalis A) La radiografa de abdomen muestra varias imgenes areas redondeadas, agrupadas en el hipocondrio izquierdo B) En el enema opaco tales imgenes se presentan como defectos mltiples de replecin, con alteracin del contorno sigmoideo: se demuestra su localizacin intramural. Jaume Llauger, Carmen Prez. Abdomen: Peritoneo, epipln y mesenterio. Pedrosa diagnstico por imagen. Tratado de Radiologa. Volumen II. Cap. 36 (103-145)-Mc Graw- Hill-Interamericana.1986 A B Pneumatosis cystoides intestinalis
  80. 80. Colecistitis enfisematosa Rx simple que muestra gas intraluminal e intramural es visible en la vescula biliar Robert Berk. Radiologa de la vescula. Cap. 49 (1005-1022) . Radiologas del aparato digestivo Margulis/ Burhenne. 4 Edicin. Editorial. Panamericana.1991. Aire en pared vscera hueca
  81. 81. J. Borrego Gmez . Gas Extraluminal Abdominal en Imagen: ABC para el radilogo general. Seram2012/S-0023. Sociedad espaola de radiologa mdica Colecistitis enfisematosa
  82. 82. Jaume Llauger, Carmen Prez. Abdomen: Peritoneo, epipln y mesenterio. Pedrosa diagnstico por imagen. Tratado de Radiologa. Volumen II. Cap. 36 (103-145)-Mc Graw-Hill-Interamericana.1986 A B Colecistitis enfisematosa
  83. 83. M. J. Tienda Flores, J. J. Aguilar Garca La Radiografa Simple de Abdomen en la era de la TC Multicorte. seram2012/S-1249. Sociedad espaola de Radiologa mdica Gas en el parnquima de los rganos slidos: Absceso heptico
  84. 84. Aire en la va biliar y vescula biliar post CPRE J. Borrego Gmez . Gas Extraluminal Abdominal en Imagen: ABC para el radilogo general. Seram2012/S-0023. Sociedad espaola de radiologa mdica
  85. 85. Rx. Simple de abdomen correspondiente a un leo biliar . Las asas intestinales dilatadas y el aire en el rbol biliar (flechas) son evidentes Robert Berk. Radiologa de la vescula. Cap. 49 (1005-1022) . Radiologas del aparato digestivo Margulis/ Burhenne. 4 Edicin. Editorial. Panamericana.1991. leo biliar
  86. 86. leo biliar. A) Radiografa del abdomen con aerobilia (flechas) y dilatacin de asas del intestino delgado. B) y C) La TC confirma la presencia de aerobilia (B) y se observa dilatacin del asa yeyunal, en cuyo interior se identifica una lesin calcificada, correspondiente a un clculo biliar (flecha) (C) Jaume Llauger, Carmen Prez. Abdomen: Peritoneo, epipln y mesenterio. Pedrosa diagnstico por imagen. Tratado de Radiologa. Volumen II. Cap. 36 (103-145)-Mc Graw-Hill-Interamericana.1986 A B C leo biliar- Aerobilia
  87. 87. Jaume Llauger, Carmen Prez. Abdomen: Peritoneo, epipln y mesenterio. Pedrosa diagnstico por imagen. Tratado de Radiologa. Volumen II. Cap. 36 (103-145)-Mc Graw- Hill-Interamericana.1986
  88. 88. TC abdominal: A) Reconstruccin en plano sagital en la que se identifica un trombo en el tercio proximal de la arteria mesentrica superior (flechas rojas). B) Corte axial en el que se observa presencia de gas en sistema venoso portal. S. Sal de Rellan Arango, A. Velasco Bejarano, Neumatosis intestinal. Etiologa y hallazgos radiolgicos. seram2014/S-1317. Sociedad espaola de radiologa Gas en el sistema venoso portal
  89. 89. Se aprecia aire en el interior de los vasos mesentricos principales y sus ramas. Aire en el interior de los vasos mesentricos y sus ramas Jaume Llauger, Carmen Prez. Abdomen: Peritoneo, epipln y mesenterio. Pedrosa diagnstico por imagen. Tratado de Radiologa. Volumen II. Cap. 36 (103-145)-Mc Graw-Hill-Interamericana.1986
  90. 90. Neumatosis portal-isquemia intestinal J. Borrego Gmez . Gas Extraluminal Abdominal en Imagen: ABC para el radilogo general. Seram2012/S-0023. Sociedad espaola de radiologa mdica TC abdomen con CIV: isquemia transmural masiva con neumatosis, perforacin y gas portal
  91. 91. J. Borrego Gmez . Gas Extraluminal Abdominal en Imagen: ABC para el radilogo general. Seram2012/S-0023. Sociedad espaola de radiologa mdica Aire extraluminal: Abscesos
  92. 92. Aire en abscesos por diverticulitis J. Borrego Gmez . Gas Extraluminal Abdominal en Imagen: ABC para el radilogo general. Seram2012/S-0023. Sociedad espaola de radiologa mdica
  93. 93. Absceso extraparenquimatoso: Apendicular J. Borrego Gmez . Gas Extraluminal Abdominal en Imagen: ABC para el radilogo general. Seram2012/S-0023. Sociedad espaola de radiologa mdica
  94. 94. Colecciones anmalas de gas I-) Gas extraluminal: a) Cavidad peritoneal ( Neumoperitoneo) b) retroperitoneo (Retroneumoperitoneo ) c) Ga en la pared de vscera hueca: Estmago, intestino, vescula, vejiga. d) Parnquima de rganos slidos: Hgado, riones, pncreas, bazo. d) Gas en la va biliar : neumobilia. e) Sistema venoso portomesentrico. f) Abscesos. II-) Alteracin del patrn areo intraluminal: a) Asa centinela. b) leo adinmico. c) Obstruccin intestino delgado. d) Obstruccin intestino grueso Vlvulo. e) Alteracin del luminograma areo: -Colitis pseudomembranosa. - Megacolon txico J. Borrego Gmez . Gas Extraluminal Abdominal en Imagen: ABC para el radilogo general. Seram2012/S-0023. Sociedad espaola de radiologa mdica
  95. 95. Paciente de 63 aos con dolor en fosa ilaca izquierda y fiebre con sospecha de pielonefritis. (a) Rx abdomen, ureterolitiasis y asa de delgado adyacente dilatada (leo localizado) (b) Rx abdomen. Dos meses antes, litiasis en el polo superior de rin izquierdo A. M. Rocha Garca, C. M. Rodrguez Paz. PLACA SIMPLE DE ABDOMEN: cul es su potencial diagnstico? seram2012/S-0349.Sociedad espaola de radiologa Alteracin del aire intraluminal: asa centinela
  96. 96. R. Lerma Ortega1, D. J. Lpez Ruiz. Radiologa Simple Abdominal en Urgencias: Tcnica infravalorada? seram2012/S-0429. Sociedad espaola de radiologa mdica Alteracin del aire intraluminal: asa centinela "Asas centinela" localizadas alrededor de la FID por apendicitis aguda
  97. 97. leo adinmico. Dilatacin de asas de intestino delgado y grueso en paciente con intoxicacin de atropina R. Lerma Ortega1, D. J. Lpez Ruiz. Radiologa Simple Abdominal en Urgencias: Tcnica infravalorada? seram2012/S-0429. Sociedad espaola de radiologa mdica Alteracin del aire intraluminal: leo adinmico
  98. 98. Abdomen simple. Niveles hidroareos y collar de perlas (flechas). Corts C. Gases del abdomen su utilidad diagnstica: Gases endoluminales (segunda parte). Rev. Chil Radiol 2002; 8: 107 - 118. Alteracin del aire intraluminal: obstruccin intestino delgado
  99. 99. William E. Brant . Abdomen y pelvis. Fundamentos de radiologa .Vol. III .Cap. 26 733-754 Woltcrs Kluwcr Hcnlth Espaa. S.A., Lippin cou Williams & Wilkins 2008 Obstruccin del intestino delgado Rx de abdomen en bipedestacin que muestra asas del intestino delgado dilatadas que contienen niveles hidroareos a diferentes alturas en el interior de la misma asas (flechas). Obsrvese las vlvulas conniventes (puntas de flecha) que se extiende a lo largo de todo el dimetro de la luz intestinal. La obstruccin intestinal estaba ocasionada por adherencias. Alteracin del aire intraluminal: obstruccin intestino delgado
  100. 100. Obstruccin del intestino delgado. La TC nuestra asas dilatadas del intestino delgado rellenas de lquido y otras rellenas de gas (flechas gruesas). Es evidente una transicin no dilatado en el leon distal (puntas de flecha), indicando una adherencia obstructiva a ese nivel. El intestino delgado ms distal (flechas finas) y el colon descendente (flecha curva) se encuentra colapsado. William E. Brant . Abdomen y pelvis. Fundamentos de radiologa .Vol. III .Cap. 26 733-754 Woltcrs Kluwcr Hcnlth Espaa. S.A., Lippin cou Williams & Wilkins 2008 Alteracin del aire intraluminal: Obstruccin intestino delgado
  101. 101. R. Lerma Ortega1, D. J. Lpez Ruiz. Radiologa Simple Abdominal en Urgencias: Tcnica infravalorada? seram2012/S-0429. Sociedad espaola de radiologa mdica RX de Abdomen en bipedestacin. Niveles hidroareos perifricos, en colon ascendente y descendente por neoplasia de sigma. Alteracin del aire intraluminal: obstruccin intestino grueso
  102. 102. William E. Brant . Abdomen y pelvis. Fundamentos de radiologa .Vol. III .Cap. 26 733-754 Woltcrs Kluwcr Hcnlth Espaa. S.A., Lippin cou Williams & Wilkins 2008 Hernias externa mas frecuente que hernias internas
  103. 103. Vlvulo cecal. Radiografa abdominal en decbito supino que muestra desplazamiento de un ciego dilatado (puntas de flecha) hacia el epigastrio. El colon ms distal se encuentra colapsado. El contraste intravenoso previamente administrado se observa en la vejiga (B) la base de la misma se encuentra marcadamente elevada 1-3 % de obstrucciones del intestino grueso en el adulto. Mortalidad 20-40 % William E. Brant . Abdomen y pelvis. Fundamentos de radiologa .Vol. III .Cap. 26 733-754 Woltcrs Kluwcr Hcnlth Espaa. S.A., Lippin cou Williams & Wilkins 2008 Alteracin del aire intraluminal: Vlvulo cecal
  104. 104. R. Lerma Ortega1, D. J. Lpez Ruiz. Radiologa Simple Abdominal en Urgencias: Tcnica infravalorada? seram2012/S-0429. Sociedad espaola de radiologa mdica RX AP de Abdomen. Signo del "grano de caf" en un vlvulo de sigma Alteracin del aire intraluminal: Vlvulo sigmoides .Grano de caf 3-8 % Obstrucciones IG Mortalidad 20-25 %
  105. 105. Paciente de 68 aos con dolor y distensin abdominal. RX de abdomen (izquierda), dilatacin de colon transverso (forma de grano de caf) en relacin con oclusin de intestino grueso por vlvulo TC abdominal (derecha), giro de vasos del sigma caracterstico A. M. Rocha Garca, C. M. Rodrguez Paz. PLACA SIMPLE DE ABDOMEN: cul es su potencial diagnstico? seram2012/S-0349.Sociedad espaola de radiologa Alteracin del aire intraluminal: grano de caf
  106. 106. Alteracin del luminograma areo: Colitis ulcerativa aguda Impresiones digitiformes Engrosamiento de las haustraciones. Robert Mindeltzun.Absomen agudo. Cap. 13 (245-305) . Radiologas del aparato digestivo Margulis/ Burhenne. 4 Edicin. Editorial. Panamericana.1991.
  107. 107. R. Lerma Ortega1, D. J. Lpez Ruiz. Radiologa Simple Abdominal en Urgencias: Tcnica infravalorada? seram2012/S-0429. Sociedad espaola de radiologa mdica Alteracin del luminograma areo: Impresiones digitiformes RX AP de Abdomen. Impresiones digitiformes en colon transverso en una colitis pseudomembranosa
  108. 108. I-) Rx simple abdomen: a) Densidades en Rx b) Proyecciones c) Indicaciones II-) Ecografa. III-) Tomografa: a) Reconstrucciones b) protocolos c) anatoma bsica. IV-) Propuesta de lectura radiogrfica-Semiologa radiolgica: A) Partes blandas y grasa: B) Colecciones anmalas de gas: a) Gas extraluminal b) Alteracin del patrn areo intraluminal. c) Alteracin del luminograma areo. C) Colecciones lquidas. D) Calcificaciones. AGENDA
  109. 109. LECTURA -PARTES BLANDAS - GRASA -HUESO -CALCIFICACIONES -GAS -COLECCIONES DE GAS -LQUIDO - COLECCIONES LQUIDAS A.M. Rocha Garca, C. M. Rodrguez Paz. PLACA SIMPLE DE ABDOMEN: cul es su potencial diagnstico? seram2012/S-0349.Sociedad espaola de radiologa mdica Propuesta de lectura de Rx de abdomen Evaluacin de la calidad de la tcnica Visin global de la placa
  110. 110. C) Colecciones lquidas: 1) Generalidades 2) Signos radiolgicos. 3) Ascitis. Causas 4) Ascitis. Ecografa. 5) Hemoperitoneo- causas 6) Cuantificacin del lquido libre.
  111. 111. La radiografa de abdomen tiene escasa sensibilidad para detectar pequeas cantidades de liquido intraperitoneal De acuerdo a las caractersticas del liquido y su mecanismo de produccin Exudado Trasudado Sangre( hemoperitoneo) Linfa ( quiloperitoneo) Bilis (coleperitoneo) Orina Liquido pancretico Liquido cefalorraqudeo (portadores de derivacin ventrculo- peritoneal) Aumento difuso de la densidad abdominal o de la pelvis. Borramiento o desplazamiento medial del ngulo heptico. Desplazamiento medial del colon ascendente y descendente. Signo de las orejas de perro. Liquido libre intraperitoneal
  112. 112. Ascitis es la acumulacin patolgica de liquido en cavidad peritoneal 75 % se debe a cirrosis heptica con hipertensin portal La mitad de los cirrtico presentar ascitis en 10 aos de evolucin. La Aparicio de ascitis determina el empeoramiento del pronostico. Ante la sospecha clnica de ascitis la ecografa es un mtodo rpido accesible y altamente sensible que confirma o refuta la existencia de liquido libre abdominal La sangre y el pus tienen una densidad similar al del liquido asctico en la cavidad peritoneal, por tanto el hemoperitoneo puede producir signos similares a los que se encuentran cuando hay ascitis. La elevada densidad de la pelvis es un signo de hemoperitoneo en paciente s con historia de traumatismo. La TC evala mejor el hemoperitoneo. Liquido libre intraperitoneal
  113. 113. Asas centradas en paciente con insuficiencia cardiaca descompensada sugestiva de ascitis. Ascitis: agrupamiento de asas en el centro del abdomen sugieren la presencia de lquido libre. A. Teruel Lpez Zurita, B. Daz Barroso. Ascitis: Qu tenemos que decir los radilogos. eram2012/S-1549. Sociedad espaola de radiologa mdica.
  114. 114. Jaume Llauger, Carmen Prez. Abdomen: Peritoneo, epipln y mesenterio. Pedrosa diagnstico por imagen. Tratado de Radiologa. Volumen II. Cap. 36 (103-145)-Mc Graw-Hill-Interamericana.1986 Ascitis: Semiologa del lquido libre intraperitoneal Borramiento o desplazamiento medial del ngulo heptico. Desplazamiento medial del colon ascendente y descendente. Signo de las orejas de perro. Aumento de la densidad en la pelvis
  115. 115. Jaume Llauger, Carmen Prez. Abdomen: Peritoneo, epipln y mesenterio. Pedrosa diagnstico por imagen. Tratado de Radiologa. Volumen II. Cap. 36 (103-145)-Mc Graw-Hill-Interamericana.1986
  116. 116. Ascitis por cirrosis
  117. 117. Jaume Llauger, Carmen Prez. Abdomen: Peritoneo, epipln y mesenterio. Pedrosa diagnstico por imagen. Tratado de Radiologa. Volumen II. Cap. 36 (103-145)-Mc Graw-Hill-Interamericana.1986 A B C D
  118. 118. A. Teruel Lpez Zurita, B. Daz Barroso. Ascitis: Qu tenemos que decir los radilogos. eram2012/S-1549. Sociedad espaola de radiologa mdica. Ascitis maligna: Nodularidad peritoneal por cncer gstrico
  119. 119. A. Teruel Lpez Zurita, B. Daz Barroso. Ascitis: Qu tenemos que decir los radilogos. eram2012/S-1549. Sociedad espaola de radiologa mdica. Ascitis de causa renal
  120. 120. En la TC se ve una gran masa plvica de partes blandas (M), de densidad heterognea,que empuja la vejiga (V) hacia delante. El diagnstico en esta paciente con una historia de traumatismo fue hemoperitoneo. Hemoperitoneo
  121. 121. Jaume Llauger, Carmen Prez. Abdomen: Peritoneo, epipln y mesenterio. Pedrosa diagnstico por imagen. Tratado de Radiologa. Volumen II. Cap. 36 (103-145)-Mc Graw-Hill-Interamericana.1986
  122. 122. PERIHEPTICO PERIESPLNICO GOTIERA PARIETOCLICA DERECHA GOTIERA PARIETOCLICA IZQUIERDA DOUGLAS INTRAMESENTRICO - M. Sola Garcia, E. Ballesteros Gomiz. Interpretacin de las lesiones esplnicas traumticas 10.1594/seram2014/S-0656
  123. 123. - M. Sola Garcia, E. Ballesteros Gomiz. Interpretacin de las lesiones esplnicas traumticas 10.1594/seram2014/S-0656
  124. 124. I-) Rx simple abdomen: a) Densidades en Rx b) Proyecciones c) Indicaciones II-) Ecografa. III-) Tomografa: a) Reconstrucciones b) protocolos c) anatoma bsica. IV-) Propuesta de lectura radiogrfica-Semiologa radiolgica: A) Partes blandas y grasa: B) Colecciones anmalas de gas: a) Gas extraluminal b) Alteracin del patrn areo intraluminal. c) Alteracin del luminograma areo. C) Colecciones lquidas. D) Calcificaciones. AGENDA
  125. 125. LECTURA -PARTES BLANDAS - GRASA -HUESO -CALCIFICACIONES -GAS -COLECCIONES DE GAS -LQUIDO - COLECCIONES LQUIDAS A.M. Rocha Garca, C. M. Rodrguez Paz. PLACA SIMPLE DE ABDOMEN: cul es su potencial diagnstico? seram2012/S-0349.Sociedad espaola de radiologa mdica Propuesta de lectura de Rx de abdomen Evaluacin de la calidad de la tcnica Visin global de la placa
  126. 126. M. J. Tienda Flores, J. J. Aguilar Garca La Radiografa Simple de Abdomen en la era de la TC Multicorte.seram2012/S-1249. Sociedad espaola de Radiologa mdica
  127. 127. A. M. Rocha Garca, C. M. Rodrguez Paz. PLACA SIMPLE DE ABDOMEN: cul es su potencial diagnstico? seram2012/S- 0349.Sociedad espaola de radiologa
  128. 128. Calcificaciones: 1. Litiasis vesicular. 2. Vescula en porcelana 3. Clculos urinarios. 4. Clculo coraliforme. 5. Calcificaciones de las glndulas suprarrenales. 6. Calcificaciones pancreticas. 7. Calcificaciones hepticas. 8. Clculos apendiculares. 9. Clculos ureterales. 10.Flebolitos. 11.Miomas calcificados, calcificaciones de tumores ovricos. 12.Calcificacin vesical. 13.Calcificaciones prostticas y de los conductos deferentes. 14.Calcificaciones vasculares: Aneurisma aorta abdominal
  129. 129. Mujer de 44 aos con dolor en el hipocondrio derecho Colelitiasis Michael Chen. Radiografa simple de abdomen. Radiologa bsica. Parte 4: 223-244 Mc Graw-Hill-Interamericana. 2006 Vescula en porcelana Robert Berk. Radiologa de la vescula. Cap. 49 (1005-1022) . Radiologas del aparato digestivo Margulis/ Burhenne. 4 Edicin. Editorial Panamericana.1991 Aparece una vescula en porcelana. Se hace evidente grandes masas inferiores (Miomatosis uterina)
  130. 130. Litiasis vesicular- Ecografa
  131. 131. Clculos renales William E. Brant . Abdomen y pelvis. Fundamentos de radiologa .Vol. III .Cap. 26 733-754 Woltcrs Kluwcr Hcnlth Espaa. S.A., Lippin cou Williams & Wilkins 2008 Michael Chen. Radiografa simple de abdomen. Radiologa bsica. Parte 4: 223-244 Mc Graw-Hill-Interamericana. 2006 Clculo coraliforme
  132. 132. Calcificaciones suprarrenales slidas. Se ven calcificaciones bilaterales, moteadas (flechas) en las glndulas suprarrenales de tamao normal en una paciente asintomtica con antecedentes de problemas en el parto. se ven mltiples calcificaciones moteadas en el abdomen superior adyacentes a la columna lumbar. En un paciente con antecedentes de alcoholismo, el diagnstico ms probable son calcificaciones pancreticas por una pancreatitis crnica. Michael Chen. Radiografa simple de abdomen. Radiologa bsica. Parte 4: 223-244 Mc Graw-Hill-Interamericana. 2006
  133. 133. Se ve una calcificacin ovalada de 0.8 cm superpuesta al hueso ilaco y lateral a la articulacin sacroilaca derecha, con una luz apendicular dilatada y ocupada por gas. En la ciruga se encontr una apendicitis gangrenosa perforada con un apendicolito obstructivo. se ven unas calcificaciones de 5 5 mm y de 4 4 mm (flechas)en el trayecto terico del urter distal derecho. Estas densidades se haban identificado antes en el rin derecho y se han desplazado caudalmente hasta su posicin actual, por lo que corresponden a clculos ureterales derechos. Con la historia de hematuria, el diagnstico ms probable es el de clculos ureterales derechos. Michael Chen. Radiografa simple de abdomen. Radiologa bsica. Parte 4: 223-244 Mc Graw-Hill-Interamericana. 2006
  134. 134. Flebolitos Los flebolitos son trombos en las venas plvicas y esta localizacin explica su forma circular, carecen de significacin clnica pero pueden confundirse con otras densidades plvicas, sobre todo con clculos en el urter distal. Son muy comunes en la radiografa de la pelvis; por lo general son varios, a lado y lado dela lnea media y no son mayores de 5mm de dimetro. Una de las principales caractersticas es la de tener el centro radiolcido lo que los diferencia sustancialmente de otro tipo decalcificaciones.
  135. 135. se ve una calcificacin moteada grande de 2 cm de dimetro y calcificaciones curvilneas en la pelvis. Estas calcificaciones estn superpuestas al sacro y son compatibles con calcificaciones de miomas uterinos. se ven calcificaciones con forma de dientes en el lado derecho de la pelvis. Con una masa palpable, el diagnstico ms probable es el de quiste dermoide ovrico. Michael Chen. Radiografa simple de abdomen. Radiologa bsica. Parte 4: 223-244 Mc Graw-Hill-Interamericana. 2006
  136. 136. Calcificaciones en un tumor ovrico. Se ven mltiples calcificaciones (flecha) en la pelvis en un cistoadenocarcinoma de ovario. Calcificaciones de los conductos deferentes. Se ven calcificaciones (flechas) en la porcin ampular tortuosa de los conductos deferentes. Michael Chen. Radiografa simple de abdomen. Radiologa bsica. Parte 4: 223-244 Mc Graw-Hill-Interamericana. 2006
  137. 137. William E. Brant . Abdomen y pelvis. Fundamentos de radiologa .Vol. III .Cap. 26 733-754 Woltcrs Kluwcr Hcnlth Espaa. S.A., Lippin cou Williams & Wilkins 2008
  138. 138. 1) Dr. Guillermo Santn ,MS. Dr. Mauricio Santn- Potts . Abdomen en general. Cap. 18 (265-274) y Cap. 19 peritoneo (275-280) 4 Edicin . 1995. Interamericana-Mc Graw- Hill 2) E. Gmez Garca; Barakaldo . La Rx de abdomen en la era tecnolgica. /seram2014/S- 0191 Sociedad espaola de radiologa mdica 3) Juan Arrazola. Anatoma radiolgica del abdomen. Pedrosa diagnstico por imagen. Tratado de Radiologa. Volumen II. Cap. 35 (39-102)-Mc Graw-Hill-Interamericana.1986 4) Dr. Claudio Corts A. GASES DEL ABDOMEN SU UTILIDAD DIAGNOSTICA:GASES ENDOLUMINALES (PRIMERA PARTE) Rev. Chil Radiol 2002;8: 5-12. 5) A. M. Rocha Garca, C. M. Rodrguez Paz. PLACA SIMPLE DE ABDOMEN: cul es su potencial diagnstico? seram2012/S-0349.Sociedad espaola de radiologa 6) M. J. Tienda Flores, J. J. Aguilar Garca La Radiografa Simple de Abdomen en la era de la TC Multicorte. seram2012/S-1249. Sociedad espaola de Radiologa mdica 7) Michael Chen. Radiografa simple de abdomen. Radiologa bsica. Parte 4: 223-244 Mc Graw-Hill-Interamericana. 2006 8) Juan Arrazola. Anatoma radiolgica del abdomen. Pedrosa diagnstico por imagen. Tratado de Radiologa. Volumen II. Cap. 35 (39-102)-Mc Graw-Hill-Interamericana.1986
  139. 139. 9) ) A.R. Margulis. Abdomen y tubo digestivo: Tcnicas de imagen. Pedrosa diagnstico por imagen. Tratado de Radiologa. Volumen II. Cap. 34 (1-38) Mc Graw-Hill-Interamericana.1986 10) Robert Berk. Radiologa de la vescula. Cap. 49 (1005-1022).. Radiologas del aparato digestivo Margulis/ Burhenne. 4 Edicin. Editorial. Panamericana.1991. 11) Jaume Llauger, Carmen Prez. Abdomen: Peritoneo, epipln y mesenterio. Pedrosa diagnstico por imagen. Tratado de Radiologa. Volumen II. Cap. 36 (103-145)- Mc Graw-Hill-Interamericana.1986 12) William E. Brant . Abdomen y pelvis. Fundamentos de radiologa .Vol. III .Cap. 26 733-754 Woltcrs Kluwcr Hcnlth Espaa. S.A., Lippin cou Williams & Wilkins 2008 13) J. Borrego Gmez . Gas Extraluminal Abdominal en Imagen: ABC para el radilogo general. Seram2012/S-0023. Sociedad espaola de radiologa mdica 14 ) S. Sal de Rellan Arango, A. Velasco Bejarano, Neumatosis intestinal. Etiologa y hallazgos radiolgicos. seram2014/S-1317. Sociedad espaola de radiologa mdica . 15) R. Lerma Ortega1, D. J. Lpez Ruiz. Radiologa Simple Abdominal en Urgencias: Tcnica infravalorada? seram2012/S-0429. Sociedad espaola de radiologa mdica
  140. 140. 16) Tcnicas avanzadas como herramientas para la resolucin de problemas. Cap. 1: ecografa, cap. 2 Tomografa computarizada multidector . Solucin de problemas en imagen abdominal. Elseiver 2011