SEM 4 C-7 ANATOMÍA POR IMÁGENES DEL TORAX

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ANATOMÍA POR IMÁGENES DEL TORAX

RADIOLOGIA Y DX POR IMAGENES

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INCIDENCIA RADIOGRÁFICA

• ES LA RELACIÓN ENTRE EL ORIGEN DEL HAZ DE RX (TUBO) , LA SUPERFICIE CORPORAL Y EL PLANO DE LA PELICULA RADIOGRÁFICA.

• INCIDENCIA BASICAS : • PA : POSTERO ANTERIOR• L : LATERAL• OBLICUAS : DERECHA E IZQUIERDA


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INCIDENCIA POSTERO-ANTERIOR

RAYOS X INGRESAN POR LA REGIÓN POSTERIOR:

1.- TUBO DE RAYOS X

2.- PACIENTE

3.-CHASIS CON PELICULA 13

2


4

REQUISITOS TÉCNICOS DE LA PLACA RADIOGRÁFICA DE TORAX

ANATOMÍA POR IMÁGENES DE LOSPULMONES


5

P

C

22

3

5

4

66

LM1.- CONTRASTE: CLARA DIFERENCIACION ENTRE HUESO Y AIRE (BLANCO Y NEGRO) 2.- SIMETRIA: BORDE MEDIAL DE LAS CLAVICULAS EQUIDISTANTES DE LA LINEA MEDIA CORPÒRAL 3.- INSPIRACIÓN MAXIMA EL EXTREMO ANTERIOR DEL SEXTO ARCO COSTAL DEBE ESTAR A NIVEL DEL HEMIDIAFRAGMA4.- CENTRAJE: A NIVEL DE SEXTA VERTEBRA DORSAL (D6)5.- PENETRACION : VER HASTA VERTEBRA DORSAL 4 (D4) Y VASOS RETROCARDIACOS.6.- ESCAPULAS PROYECTADAS FUERA DE LOS CAMPOS PULMONARES.LM: LÍNEA MEDIA VERTEBRAL P : PULMÓNC : COSTILLA

REQUISITOS TÉCNICOS DE LA PLACA DE TORAX


ESTUDIO GENERICO DEL TÓRAX EVALUAR SUCESIVAMENTE

1.TÉCNICA2. HUESOS Y PARED3 .TRÁQUEA Y MEDIASTINO4. SENOS COSTODIAFRAGMATICOS (A) Y

CARDIOFRENICOS (B)5.HEMIDIAFRAGMA DERECHO (D) IZQUIERDO (I)6. CORAZÓN Y GRANDES VASOS7 .HILIOS PULMONAR DERECHO (D) E IZQUIERDO (I) : COMPARARLOS 8.PARENQUIMA PULMONAR: VASCULARIZACIÓN

(ARTERIAS: AP), ESPACIO “AÉREO” (AIRE EN LOS ALVEOLOS: EA) ,

INTERSTICIO Y PLEURA (NORMALMENTE NO TIENE

REPRESENTACIÓN EN LA PLACA RX SIMPLE).

2 2

3

4A 4A

4B

4B

5D 5I

6

7D 7I

8 8

8 8

APAP

EA EA

RADIOLOGIA Y DX POR IMAGENES 6

7

SIGNOS O LESIONES RADIOLÓGICAS ELEMENTALES EN PATOLOGIA PULMONAR

• RADIOOPACIDAD • RADIOTRANSPARENCIA• IMAGEN COMPLEJA


8

LESIÓN ELEMENTAL RADIOOPACIDAD

RADIOOPACIDAD : AUMENTADO DE DENSIDAD, DEBIDO A COMPROMISO DEL ESPACIO AÉREO Ó INTERSTICIAL:LIQUIDO EN EL ALVEOLO,FIBROSIS DEL TEJIDO INTERSTICIAL,MASAS, ETC.


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LESIÓN ELEMENTAL RADIOTRANSPARENCIA

RADIOTRANSPARENCIA: DISMINUCIÓN DE LA DENSIDAD PULMONAR CON O SIN PERDIDA DE LA TRAMA BRONCOVASCULAR.


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LESIÓN ELEMENTAL : IMAGEN COMPLEJA

IMAGEN COMPLEJA: COMBINACIÓN DE LAS LESIONES RADIOOPACAS Y RADIOTRANSPARENTES.


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DESCRIPCION Y ANALISIS DE UNA LESIÓN PULMONAR

1.- LOCALIZACIÓN :PULMÓN IZQUIERDO, REGIÓN

SUB.-CLAVICULAR .

2.- NUMERO DE LESIONES : UNA

3.- TAMAÑO DE LA LESION: 7 X 7CM

4.- FORMA DE LA LESION : CIRCULAR

5.- DENSIDAD COMPLEJA: (AGUA – AIRE)

6.- ESTRUCTURA INTERNA COMPLEJA-NIVEL

HIDROAEREO, SIN CALCIFICACIONES

7.- BORDE EXTERNO DEFINIDO IRREGULAR

8.- RELACIONES CON FORMACIONES ANATÓMICAS:

HACE CONTACTO CON EL MEDIASTINO SUPERIOR.

9.- POSIBILIDAD DE DIAGNOSTICA:

• ABSCESO PULMONAR

• DIAGNOSTICO DIFERENCIAL NEOPLASIA

ULCERADA


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ESTUDIO SISTEMÁTICO DE LOS PULMONES

• PARA LOCALIZAR Y VISUALIZAR UNA LESIÓN PULMONAR

SE COMPARAN SUCESIVAMENTE LAS ÁREAS PULMONARES DE PREFERENCIA EMPEZAR COMPARANDO VÉRTICE DERECHO CON EL IZQUIERDO LUEGO LAS REGIONES SUB.-CLAVICULARES, HILIOS, REGIONES PARA HILIARES Y BASES.

• RECORDAR LAS LESIONES ELEMENTALES QUE ESTÁN BUSCANDO; RADIOOPACIDADES, RADIOTRASNPARENCIAS E IMÁGENES COMPLEJAS.

• DESPUÉS DE VISUALIZAR LA LESIÓN, INICIE SU DESCRIPCION.


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TÉCNICAS DE IMÁGENES EN LA EVALUACIÓN DEL TORAX

• RADIOGRAFÍA.• TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA.• RESONANCIA MAGNÉTICA.• MEDICINA NUCLEAR:

• TOMOGRAFÍA POR EMISIÓN DE POSITRONES• EXPLORACIONES DE VENTILACIÓN-PERFUSIÓN.

• ECOGRAFÍA.


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RADIOGRAFÍA POSTERO-ANTERIOR - TORAX


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ANATOMÍA DE LOS CAMPOS PULMONARES

• EL TEJIDO PARENQUIMAL FORMADO POR LO ALVÉOLOS; EN LA PLACA NO SON VISUALIZADOS OBSERVÁNDOSE SOLO IMAGEN DE DENSIDAD AIRE(COLOR NEGRO).

• LOS BRONQUIOS, EL TEJIDO INTERSTICIAL, LOS LOBULILLOS PULMONARES SECUNDARIOS Y LA PLEURA TAMPOCO SON VISUALIZADOS.

• LAS ARTERIAS Y EN MENOR GRADO LAS VENAS SON VISUALIZADAS COMO BANDAS RADIOOPACAS DE DENSIDAD AGUA QUE DISMINUYEN DE DIÁMETRO A MEDIDA QUE SE ALEJAN DEL HILIO.


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ANATOMÍA DE LOS CAMPOS PULMONARES

• EL TEJIDO INTERSTICIAL SIRVE DE SOSTÉN A LAS FORMACIONES ANATÓMICAS Y COMPRENDE:

• TEJIDO INTERSTICIAL PERIBRONCOVASCULAR.• TEJIDO INTERSTICIAL PARENQUIMATOSO O ACINAR.• TEJIDO INTERSTICIAL SUB-PLEURAL.


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TOPOGRAFIA CONVENCIONAL PARA EVALUAR LOS CAMPOS PULMONARES

PARA LOCALIZAR Y DESCRIBIR LAS LESIONES LOS CAMPOS PULMONARES SE DIVIDEN EN LAS SIGUIENTES REGIONES

VERTICES. REGIONES SUB CLAVICULARES. HILIOS. REGIONES PARA-HILIARES. BASES.


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TOPOGRAFIA CONVENCIONAL PARA EVALUAR LOS CAMPOS PULMONARES

1 1

2 2

33

44

55

1.VERTICE

2. REGION SUB-CLAVICULAR

3.REGION HILIAR

4. REGIÓN PARA-HILIAR

5.BASE


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ANATOMÍA RADIOGRÁFICA DE LOS PULMONES

• VÉRTICE:– LOCALIZADO POR ENCIMA DE LAS CLAVÍCULAS.– NORMALMENTE ES RADIOTRANSPARENTE SIENDO

ATRAVESADAS POR LA REGIÓN POSTERIOR DE LAS PRIMERAS COSTILLAS.

– NO SE APRECIA TRAMA BRONCOVASCULAR.– ENTRE AMBOS VÉRTICES Y SOBRE-PUESTA A LA

COLUMNA VERTEBRAL SE VISUALIZA LA TRÁQUEA COMO UNA BANDA RADIOLUCIDA VERTICAL (DENSIDAD AIRE).


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VERTICES

DI

T

D= VÉRTICE DERECHO

I = VÉRTICE IZQUIERDO

T= TRAQUEA


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REGIÓN SUB.-CLAVICULAR: LOCALIZADA DEBAJO DE LAS CLAVÍCULAS Y POR ENCIMA DE LOS

HILIOS.

EN LA ZONA INTERNA SE VEN A LAS ARTERIAS PULMONARES SUPERIORES LAS CUALES SON DE MENOR DIÁMETRO QUE LAS INFERIORES.

LA IMAGEN EN CAÑÓN DE ESCOPETA FORMADA, POR LA ARTERIA Y EL BRONQUIO DEL SEGMENTO ANTERIOR DEL LÓBULO SUPERIOR ES INCONSTANTE; LA ARTERIA FORMA EL DISCO ARTERIAL DE DENSIDAD AGUA Y EL BRONQUIO, EL DISCO BRONQUIAL, RADIOTRANSPARENTE DE PARED DELGADA, LOS DOS SON DE IGUAL DIÁMETRO.


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REGIÓN SUB.-CLAVICULAR

ARTERIA PULMONAR SUPERIOR

DISCO BRONQUIAL

DISCO ARTERIAL

IMAGEN EN CAÑÓN DE ESCOPETA


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• REGIÓN HILIAR: – LOCALIZADA EN LA REGIÓN MEDIAL DE LOS CAMPOS PULMONARES.

– ES UNA RADIOOPACIDAD COMPLEJA FORMADA POR LAS ARTERIAS PULMONARES Y SUS DIVISIONES QUE SE DENOMINAN ARCOS ARTERIALES.

– EN EL BORDE INFERIOR SE ORIGINAN LAS ARTERIAS INTERLOBARES INFERIORES, DE TRAYECTO VERTICAL Y DE BORDES NÍTIDOS.


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REGIÓN HILIAR

ARTERIA INTERLOBAR INFERIOR

BRONQUIO INTERMEDIARIO

ARTERIA SEGMENTARIA


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• REGIONES PARA-HILIARES: • LOCALIZADO POR FUERA DE LOS HILIOS.• SE VEN ALGUNOS VASOS ARTERIALES QUE

DISMINUYEN DE DIÁMETRO A MEDIDA QUE SE ALEJAN DEL HILIO Y DESAPARECEN A 2CM DE LA PARRILLA COSTAL.• EN ALGUNAS PLACAS SE VISUALIZA LA CISURA

MENOR COMO UNA IMAGEN LINEAL RADIOOPACA HORIZONTAL.


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REGIONES PARA-HILIARES

PD: Región para-hiliar derecha

PI: Región para-hiliar izquierda

PIPD

Línea media clavicular

Línea media clavicular


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REGIONES PARA-HILIARES

CM

CM.: CISURA MENOR


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BASES: LOCALIZADA POR DEBAJO DE LOS HILIOS.

EN LA REGIÓN SUPERO-INTERNA SE APRECIAN LAS ARTERIAS INTERLOBARES COMO BANDAS RADIOOPACAS.

A NIVEL INFERIOR SE VISUALIZAN LAS RAMAS ARTERIALES SEGMENTARÍAS CON BORDES NÍTIDOS.

INMEDIATAMENTE POR FUERA DE LA AURÍCULA DERECHA SE OBSERVA UNA TENUE BANDA RADIOOLUCIDA DE 3 A 4 MM DE ESPESOR ES EL ESPACIO CLARO INTERVASCULO CARDIACO O ESPACIO CLARO DE AL AURÍCULA DERECHA.

SENO CARDIOFRENICO: ES LA UNIÓN DEL CORAZÓN CON EL HEMIDIAFRAGMA; EN EL LADO DERECHO ESTA OCUPADO POR LA VENA CAVA INFERIOR.

SENO COSTO DIAFRAGMÁTICO: ES LA UNIÓN DE LA PARRILLA COSTAL CON EL HEMIDIAFRAGMA.


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BASES1

2

3

4

56

7

1 = ARTERIA INTERLOBAR 2 = BRONCO INTERMEDIARIO3 = ARTERIAS SEGMENTARIAS 4 = VENAS PULMONARES.5 = VENA CAVA INFERIOR 6 = SENO CARDIOFRENICO. 7 = SENO COSTODIAFRAGMATICO LATERAL


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TOMOGRAFÍA PULMONAR DE ALTA RESOLUCION

• NOS PERMITE: EVALUAR LAS DIVISIONES SEGMENTARÍAS DE LOS BRONQUIOS. DIFERENCIAR LAS ARTERIAS DE LAS VENAS. VISUALIZAR EL INTERSTICIO PERIFÉRICO SUB.-PLEURAL NORMAL. VISUALIZAR PARCIALMENTE EL LÓBULO PULMONAR SECUNDARIO VISUALIZAR LAS CISURAS PLEURALES.


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ANATOMÍA TOMOGRAFÍCA PULMONAR DE ALTA RESOLUCION

• LAS ARTERIAS:• SE VISUALIZAN COMO BANDAS DE DENSIDAD AGUA QUE SE DIRIGEN A

LA PERIFERIE RAMIFICÁNDOSE SUCESIVAMENTE.

• EN LOS CORTES AXIALES SE VISUALIZAN ACOMPAÑADAS DE UNA LUZ BRONQUIAL.

• EN LOS CORTES SAGITALES Y CORONALES SE PUEDEN VER BANDAS ECONEGATIVAS PARALELAS A BANDAS RADIOOPACAS QUE CORRESPONDEN A LOS BRONQUIOS Y A LA ARTERIA ACOMPAÑANTE.

• EN EL LÓBULO PULMONAR SECUNDARIO LA ARTERIA SE LOCALIZA EN LA REGIÓN MEDIAL,CONJUNTAMENTE CON UN BRONQUIOLO.


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LOBULILLO PULMONAR SECUNDARIO


33

ANATOMÍA TOMOGRAFÍA PULMONAR DE ALTA RESOLUCIÓN: ARTERIAS

BRONQUIO

ARTERIA

CISURA MAYOR


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ANATOMÍA TOMOGRAFÍA PULMONAR DE ALTA RESOLUCIÓN: ARTERIAS

ARTERIA BRONQUIO


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CISURAS MAYORES


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ANATOMÍA TOMOGRAFÍA PULMONAR DE ALTA RESOLUCION

• LAS VENAS.• SE VISUALIZAN COMO BANDAS RADIOOPACAS QUE SE DIRIGEN HACIA EL MEDIASTINO

SIN RAMIFICACIONES.• EN EL LÓBULO PULMONAR SECUNDARIO SE LOCALIZAN A NIVEL DE LA PARED

PERIFÉRICA,CONJUNTAMENTE CON VASOS LINFÁTICOS.

• EL TEJIDO INTERSTICIAL SUB.-PLEURAL:• FORMA LA PARED PERIFÉRICA DEL LÓBULO PULMONAR SECUNDARIO, NORMALMENTE

SE VISUALIZA COMO FINA IMAGEN LINEAL RADIOOPACA EN CONTACTO CON LA PLEURA.

• EL TEJIDO PERIBRONQUIOVASCULAR Y EL PARENQUIMATOSO NO SE VISUALIZAN NORMALMENTE PERO SI AL INICIO DE LOS PROCESOS PATOLÓGICOS POR AUMENTO DE ESPESOR.


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VENAS PULMONARES


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VENAS Y SEPTOS INTERLOBULILLARES

LOBULO PULMONARSECUNDARIO

VENAARTERIA


BRONQUIOLO

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ANATOMIA POR IMÁGENES DE LA PLEURA

• La pleura es una serosa, que rodea a los pulmones.• Tiene dos capas, parietal y visceral, formando un

espacio virtual, contiene una película de liquido que actúa como lubricante.

• En la RX simple no se visualizan.• Presenta dos cisuras: Mayor y menor.


CISURAS PLEURALES

• 1: Cisura menor• 2: Cisura mayor• S: Lóbulo superior• M: Lóbulo medio.

• I: Lóbulo inferior. 1

2

S

M

I

RADIOLOGIA Y DX POR IMAGENES 40

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