SEGURIDAD HUMANA: Una mirada desde la salud pública SEGURIDAD HUMANA: Una mirada desde la salud...

SEGURIDAD HUMANA: Una mirada desde la salud pública

SEGURIDAD HUMANA: Una mirada desde la salud

pública

SEGURIDAD HUMANA: Una mirada desde la salud

pública Dra. Mirta Roses PeriagoDra. Mirta Roses Periago

DirectoraDirectora Organización Panamericana de la Salud (OPS/OMS)Organización Panamericana de la Salud (OPS/OMS)

LXVII Reunión Anual USMBHA /AFMES Seguridad Humana: Una nueva respuesta

fronteriza

El Paso, Texas, EE.UU.3 al 5 de junio de 2009


• Seguridad Humana: Su origen, desarrollos y concepto • Aporte de la Seguridad Humana a la Salud

• Algunos ejemplos nacionales de programas de seguridad humana y utilidad para la frontera Mex-US


ContenidoContenido


Tres ejemplos actuales de Seguridad Humana:

• Epidemia influenza A/H1N1

• Violencia frontera Mex-EEUU

• Crisis económica mundial

IntroducciónIntroducción


Documentos de obligada referencia:

1. Nuevas Dimensiones de la Seguridad Humana. Informe sobre Desarrollo Humano. PNUD (1994)

2. Cumbre del Milenio – NNUU (2000)

3. Seguridad Humana Ahora.Comisión Intergubernamental sobre Seguridad Humana.

NNUU. S. Ogata & A. Sen (2003)

AntecedentesAntecedentes


Un mundo menos violento, pero …

Número de

conflictos armados1946 – 2003

Fuente: Human Security

Report 2005.

Uppsala/PRIO, 2004.

Número de


Fuente: Human Security

Report 2005.

Uppsala/PRIO, 2004.

Conflictos intra-estatales

Conflictos inter-estatales

Conflictos extra-estatales (guerras coloniales)


Número de


Fuente: Human Security Report

2005 / Uppsala/PRIO,

2004

Número de




2004Globalmente, el número de conflictos subió de manera sostenida desde principios de los años 1950 hasta 1992, declinando dramáticamente a partir de entonces.La mayoría de las regiones siguieron un comportamiento similar, pero en el Medio Oriente y África del Norte; y, en el Este y Sureste de Asia y Oceanía la disminución de los conflictos comenzó más temprano.


Número de




2004

Número de




2004De los años 1960 a los años 1990, el número de conflictos, conducidos en parte por las políticas de la Guerra Fría, aumentó de manera sostenida. El final de la Guerra Fría vio una disminución dramática en la violencia política en todas partes de la región.


• Diferente del concepto de seguridad nacional o seguridad del estado. Surge post guerra fría

• Cambio de paradigma: de seguridad centrada en los estados a seguridad centrada en la gente

• Necesidad de responder al derecho humano a vivir sin temores ni carencias

• Lo esencial es proteger a la gente de amenazas, riesgos, peligros, carencias

Qué distingue al concepto de Seguridad Humana?Qué distingue al concepto de Seguridad Humana?


• Significa seguridad contra amenazas crónicas como el hambre, la enfermedad y la represión

• Significa protección contra alteraciones súbitas y dolorosas de la vida cotidiana, ya sea en el hogar, en el empleo o en la comunidad

SEGURIDAD HUMANA SEGURIDAD HUMANA


Un mundo con menos conflictos entre países pero…

• Crimen organizado trasnacional (narcotráfico; trata de personas; contrabando de armas, lavado de plata)

• Violencia interpersonal un fenómeno visible

Por qué nos interesa el tema Por qué nos interesa el tema de Seguridad Humanade Seguridad Humana??


“ Es proteger lo vital del ser humano, de tal forma que se

engrandezcan sus libertades y aspiraciones. ”

“ Significa proteger las libertades fundamentales, aquellas que son la esencia de la vida. Proteger a la gente de amenazas y

situaciones críticas (severas) y prolongadas. ”

“ Significa crear sistemas políticos, sociales, ambientales, económicos, militares y culturales que permitan y den a la gente mas razones para vivir y disfrutar la vida con dignidad. ”

Seguridad Humana Ahora. Comisión de NNU sobre Seguridad Humana. New York, 2003.

Seguridad Humana:Seguridad Humana:


DESARROLLO HUMANODESARROLLO HUMANO

• Concepto amplio orientado a expandir opciones, oportunidades

• Evalúa el acceso a servicios y bienes públicos

SEGURIDAD HUMANASEGURIDAD HUMANA

• Enfoca hacia los riesgos, peligros, amenazas para el desarrollo de las personas

• Evalúa nivel de confianza que la gente tiene de los servicios y bienes públicos

• Énfasis en lo que se puede perder

Relaciones y diferenciasRelaciones y diferencias


1. Seguridad económica2. Seguridad alimentaria3. Seguridad en materia de salud4. Seguridad ambiental5. Seguridad personal6. Seguridad de la comunidad7. Seguridad política

Siete categorías principales Siete categorías principales de amenazas contra la Seguridad de amenazas contra la Seguridad

HumanaHumana


Las Las amenazas cotidianas amenazas cotidianas relacionadas con: relacionadas con:

• Pobreza• Pandemias• Destrucción del medio ambiente• Falta de acceso a agua potable• Desastres naturales o creados• Riesgos para la salud materna e infantil• Falta de empleo• Violencia• Inseguridad vial

Busca encarar Busca encarar


Seis esferas relativas a la pobreza y a los Seis esferas relativas a la pobreza y a los conflictosconflictos

• Proteger a las personas en conflictos violentos

• Proteger a las personas

frente a la proliferación de armamento

• Apoyar la seguridad de las personas que se trasladan

• Inseguridad económica, el poder de elegir entre distintas oportunidades

• La salud como elemento de la seguridad humana

• Conocimientos, preparación para la vida y valores como elementos de la seguridad humana


Bienestar y Bienestar y SaludSalud

Bienestar y Bienestar y SaludSalud

EducaciónEducaciónAgricultura - AlimentosAgricultura - AlimentosAgua potable/AlcantarilladoAgua potable/AlcantarilladoViviendaVivienda

EducaciónEducaciónAgricultura - AlimentosAgricultura - AlimentosAgua potable/AlcantarilladoAgua potable/AlcantarilladoViviendaVivienda

TrabajoTrabajoMedio AmbienteMedio AmbienteEmpleoEmpleo

TrabajoTrabajoMedio AmbienteMedio AmbienteEmpleoEmpleo

Violencia e inseguridad Violencia e inseguridad Adicción a narcóticosAdicción a narcóticos

Violencia e inseguridad Violencia e inseguridad Adicción a narcóticosAdicción a narcóticos Desarrollo socialDesarrollo social

y económicoy económico

Desarrollo socialDesarrollo socialy económicoy económico

Atención de salud Atención de salud 1. Recursos1. Recursos2. Administración y 2. Administración y gerenciagerencia3. Oportunidad 3. Oportunidad AccesoAcceso CalidadCalidad Percepción de Percepción de los usuarioslos usuarios

Atención de salud Atención de salud 1. Recursos1. Recursos2. Administración y 2. Administración y gerenciagerencia3. Oportunidad 3. Oportunidad AccesoAcceso CalidadCalidad Percepción de Percepción de los usuarioslos usuarios

Redes Social Redes Social Condiciones de vidaCondiciones de vidaTamaño de familiaTamaño de familia

Redes Social Redes Social Condiciones de vidaCondiciones de vidaTamaño de familiaTamaño de familia

EdadEdadGéneroGéneroGenética Genética Estilo de vidaEstilo de vida

EdadEdadGéneroGéneroGenética Genética Estilo de vidaEstilo de vida

Adaptado de OMS

D e t e r m i n a n t e s d e S a l D e t e r m i n a n t e s d e S a l u du d


Condiciones en las cuales la Condiciones en las cuales la gente nace, crece, vive, trabaja gente nace, crece, vive, trabaja

y envejecey envejece

Condiciones estructurales que afectan Condiciones estructurales que afectan la salud a nivel global, nacional y local la salud a nivel global, nacional y local

Relaciones entre Seguridad Humana y Determinantes Sociales de la Salud: tres principios

de acción

Monitoreo, Capacitación, Monitoreo, Capacitación, InvestigaciónInvestigación


“ Salud pública es la acción colectiva, del Estado y de la sociedad civil, encaminada a proteger y mejorar la salud de las personas. Es una práctica social de naturaleza interdisciplinaria. ”

OPS. La salud pública en las Américas. Nuevos conceptos, análisis del desempeño y bases para la acción. Washington, DC 2002.

Concepto de Salud Pública

SEGURIDAD HUMANA Y SALUDSEGURIDAD HUMANA Y SALUD


Dos preguntas:

• Cómo afectan los hechos de inseguridad humana a la salud?

• Como afectan los estados de enfermedad y las condiciones adversas de salud a la seguridad de las personas?

Interrelaciones entre Seguridad Humana y SaludInterrelaciones entre Seguridad Humana y Salud


Vacíos a llenar sobre Seguridad Humana y Salud Vacíos a llenar sobre Seguridad Humana y Salud PúblicaPública

• Conceder una mayor prioridad a garantizar un acceso universal a la atención básica de la salud y de calidad

• Potenciar a todas las personas impartiéndoles una educación básica universal

• Reconocer la necesidad de una identidad humana mundial, respetando, a la vez, la libertad de los individuos de retener diversas identidades y afiliaciones


La seguridad humana se expresa en un niño que no muere, una enfermedad que no se disemina, un empleo que no se elimina, una tensión étnica que no explota en violencia, un disidente que no es silenciado. La seguridad humana no es una preocupación por las armas: es una preocupación por la vida y la dignidad humanas.



“ En los países en desarrollo como en los industrializados, las amenazas a la seguridad de la salud suelen ser mayores para los más pobres, particularmente los niños y los habitantes de las zonas rurales. ”



“ Si bien los pobres en general tienen menos seguridad en cuanto a la salud, la situación de la mujer es particularmente difícil. Uno de los riesgos más graves que enfrentan es el parto... ”



La relación entre seguridad humana y salud es de mutua dependencia…

a más salud más seguridad humana

a más seguridad humana mejores condiciones para la salud



• Enfermedades infecciosas: VIH/SIDA, gripa aviar, A/H1N1, bioterrorismo, epidemias y brotes (especial impacto en estados frágiles)

• Amenazas de la pobreza que afectan a la salud: la mayoría de las enfermedades infecciosas prevenibles, carencias y privaciones nutricionales y alimentarias, riesgos de la maternidad

• Todo tipo de violencia y ausencia de seguridad vial

Retos más evidentes



• 230 millones de habitantes (46%) no cuenta con seguro de salud

• 125 millones (25%) no tiene acceso permanente a servicios básicos de salud

• 17% de los nacimientos sin atención de personal de salud calificado

• 152 millones de personas no tienen acceso a agua potable y saneamiento básico

LA EXCLUSIÓN SOCIAL EN SALUD AMENAZA LA EXCLUSIÓN SOCIAL EN SALUD AMENAZA LA SEGURIDAD HUMANALA SEGURIDAD HUMANA


GASTO DE BOLSILLO EN SALUD AMENAZA LA GASTO DE BOLSILLO EN SALUD AMENAZA LA SEGURIDAD FINANCIERA DE LOS HOGARESSEGURIDAD FINANCIERA DE LOS HOGARES

– El aporte familiar, a través de gasto de bolsillo, representa el 37% del gasto total en salud y en varios países supera el 50%

– El gasto familiar en salud en considerablemente mayor en las familias de menores ingresos

– El gasto de bolsillo en salud es entre 16% y 40% mayor en las mujeres que en los hombres


SEGURIDAD SOCIAL Y SALUDSEGURIDAD SOCIAL Y SALUD

• Conquista social de los trabajadores

• Pilar del Estado de Bienestar

• Derechos Humanos – Derecho a la Salud

• Política Pública para la reducción de la pobreza, crecimiento económico y desarrollo social


LIMITADAS BASES CONTRIBUTIVAS

DEL SEGURO SOCIAL

7,2

8,5

9,9

10,5

10,09,8

10,610,5

10,7

10,3

6,0

6,5

7,0

7,5

8,0

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9,0

9,5

10,0

10,5

11,0

1990 1995 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2003-1sem.

2004-1sem.

Ta

sa

de

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%

51

51

52

52

53

53

54

Ta

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%

Tasa porcentual de desempleo Tasa porcentual de ocupación

Alto desempleoAlto desempleo

Aumento de la Aumento de la informalidadinformalidad

Fuente: CEPAL, 2004

Empleo Informal (como % del empleo total)

30%

43%48%

0%

10%

20%

30%

40%

1980 1990 2000

El Seguro Social Clásico es insuficiente para El Seguro Social Clásico es insuficiente para reducir la exclusión social y promover la reducir la exclusión social y promover la

seguridad humana seguridad humana


LA PROTECCIÓN SOCIAL, UN CAMBIO DE ENFOQUELA PROTECCIÓN SOCIAL, UN CAMBIO DE ENFOQUE

• No se tiene previsto que en el corto y mediano plazo el empleo pueda ser el mecanismo exclusivo de acceso a la protección social

• Se requiere un mejor equilibrio entre incentivos y solidaridad

• Nuevas presiones por cambios demográficos, epidemiológicos y en la estructura familiar

• Sinergia de mecanismos contributivos y no contributivos

• Política pública integral e integradora


Expansión de esquemas clásicos de seguro social, inclusive incorporación de

trabajadores informales

Promoción y desarrollo de estrategias innovadoras de

protección, incluyendo iniciativas de base comunitaria

Ampliación de los mecanismos y proyectos de extensión de la cobertura de

los sistemas de salud

Diseño de vínculos entre mecanismos previos y otros mecanismos de protección e iniciativas públicas (superar

fragmentación, segmentación y mejorar equidad)

ALTERNATIVAS INNOVADORAS PARA LA EXTENSIÓN DE LA PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD

SINERGIA Y COHERENCIA


OPS/OIT INICIATIVA CONJUNTA EN EXTENSIÓN DE LA PROTECCIÓN SOCIAL

EN SALUD

EXTENSIÓN DE LA PROTECCIÓN SOCIAL EN

SALUD


Decisiones de la OMS/OPS, gobiernos y comunidad científica dirigidos a:

• PROTEGER a la población del riesgo de contraer el virus

• ATENDER a las personas infectadas a tiempo y con calidad para bajar la letalidad

• DISMINUIR al máximo efectos adversos en lo económico

La epidemia de influenza A/H1N1; protegiendo a la gente



RESSCAD

Acuerdo sobre Salud y Seguridad Humana Guatemala, sept. 2006

• Prioridad para violencia y seguridad humana, en el marco de la salud pública, énfasis en prevención integral de violencia juvenil

• Mejoría de los sistemas de información

• Formular planes y programas nacionales y subregionales


Honduras

Programa Seguridad Humana PNUD, OPS, UNICEF (JICA - UNFHS)

• Prevención de violencia (municipios seleccionados).

• Sistemas de información y observatorios de violencia (nivel nacional y local)

• Cultura ciudadana

• Investigaciones


Colombia

Proyecto: “Ambientes saludables y seguros dirigidos a garantizar una vida digna y productiva a jóvenes afectados por violencia”

PNUD, OPS, UNODC, UNICEF (JICA – UNFHS) 5 DEPARTAMENTOS (Provincias)

• Abogacía, diseminación de conocimiento

• Acceso a servicios amigables de salud y educación, ambientes saludables y seguros, garantizar a mujeres jóvenes servicios de maternidad segura

• Oportunidades de empleo y generación de ingreso


São Paulo, Brasil Proyecto: “Seguridad Humana en São Paulo”

NNUU, UNESCO, OPS, UNFPA, UNICEF (JICA – UNFHS)

• Disminución de violencia y creación de cultura de paz y convivencia en áreas de educación, salud y participación comunitaria

• Hospitales y Centros de Salud Amigos de la Familia

• Escuelas Promotoras de la Salud ”, “ Educación sexual y reproductiva

•Ambientes libres de violencia – fortalecer redes comunitarias – convivencia ciudadana


Sonsonate, El Salvador

Proyecto: “ Fortalecimiento de la Seguridad humana, convivencia y seguridad ciudadana en 3 municipios”

PNUD, OPS, UNICEF, OIT (JICA – UNFHS )

• Sistemas de información y observatorios de violencia

• Redes comunitarias

• Promoción de empleo y generación de ingresos en jóvenes


GuatemalaProyecto “ Consolidando la paz en Guatemala mediante la prevención de la violencia y gestión del conflicto ”

PNUD, OPS, UNFPA, UNDAF, UNHABITAT, UNESCO, UNICEF (AECID - Fondo ODM): 3 municipios

• Marco político y legal revisado y adaptado - violencia basada en género, violencia juvenil y contra niños, indígenas

• Capacidad nacional para prevenir conflictos y atención de la violencia social: sistemas de información, redes, comunidades indígenas


1. Elevar el compromiso regional de incorporar el concepto de seguridad humana en los planes de salud

2. Expandir el concepto mas allá de lo relativo a violencia y conflictos

3. Identificar y reducir las amenazas a la seguridad humana en cada país

Retos inmediatos para la OPS y los paísesRetos inmediatos para la OPS y los países SEGURIDAD HUMANA Y SALUDSEGURIDAD HUMANA Y SALUD


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GRACIAS

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