Seguridad del paciente: sistema de gestión de riesgos clínicos

Seguridad del paciente: Sistema de gestión de riesgos clínicosClinical Risk Management System

Juan Carlos AlvarezSocio – DirectorSocio – DirectorAntares Consulting, S.A.

Antares ConsultingPolíticas de salud y hospitales© 2011

Contenido

Nuestro enfoqueEl impacto de la No Seguridad del

1 2

2

Seguridad del Paciente

La frecuencia de EA es indudablemente relevante, lo que supone un impacto muy importante en el bienestar de las personas que atiende el hospital

Frecuencia de EA para diferentes estudios (%). NY (HMPS, Nueva York), UC (Utah y Colorado, EEUU), A (Australia), A-Ajustado (Australia Ajustado), L (Londres), D (Dinamarca), NZ (Nueva

Zelanda), CA (Canadá), ENEAS, ENEAS (Centro), APEAS, IBEAS, CF (Estudio Confianza)

excluidos los de atención primaria, consultas externas y ocasionados en otro hospital

3Fuente Imagen: Estudio IBEAS, 2009.*: Estudio Confianza – I Estudio de Efectos Adversos en Sanidad Privada, Áliad, 2011.

ENEAS ENEAS (centro)

APEAS CF*

1,118

2,9

10,5

IBEAS

Pero también supone un impacto considerable y poco reconocido en la eficiencia económica de los hospitalesConsiderando solo los tres principales tipos de EA…

ENEAS IBEAS

Uso de Medicamentos 34,8% 9,9%

Infección nosocomial 17,8% 26,0%

Estudio

Confianza*

20,8%

20,8%

4*: Estudio Confianza – I Estudio de Efectos Adversos en Sanidad Privada, Áliad (2011)

Infección nosocomial 17,8% 26,0%

Problemas técnicos al realizar

un procedimiento17,8% 26,8%

Cuidados 16,2%

Diagnóstico 5,1%

Otros 29,6% 16,1%

INCIDENCIA GLOBAL 9,3% 10,5%

20,8%

33,3%

12,5%

8,3%

4,2%

2,9%

Pero también supone un impacto considerable y poco reconocido en la eficiencia económica de los hospitalesPartiendo de la evidencia disponible sobre los costes de la No Seguridad del paciente

5

Fuente: Álvarez JC, Camargo A, Portella E. Revisión Bibliográfica sobre Trabajos de Costes de la “No Seguridad del Paciente.” Ministerio de Sanidad y Consumo; 2008:138.

Min Max

2.819.395,57 € 4.749.171,90 €

547.253,61 € 547.253,61 €

1.068.476,29 € 1.068.476,29 €

Impacto en un hopital público de 400 camasCoste de la NO SEGURIDAD DEL PACIENTE (Para los

tipos de EA seleccionados)

Pero también supone un impacto considerable y poco reconocido en la eficiencia económica de los hospitalesSimulación para un hospital público con 400 camas

Min Max

EA relacionados con la medicación

3.878,55 € 6.533,28 € 4,000%

Errores relacionados con la medicación

2.163,33 € 2.163,33 € 1,392%

Neumonía nosocomial 21.856,77 € 21.856,77 € 0,269%

Variables estudio ENEASCoste estimado € /

paciente (Enero 2011) Prevalencia en pacientes ingresados

Medicamentos

Tipo de Efecto Adverso Total Total

estimadas (con EA)

727

253

49

Impacto en un hopital público de 400 camas

Altas (2010)

6

1.068.476,29 € 1.068.476,29 €

84.830,64 € 88.661,70 €

1.439.299,10 € 1.439.299,10 €

220.731,03 € 358.226,53 €

2.503.594,56 € 2.503.594,56 €

2.677.558,28 € 2.677.558,28 €

334.340,77 € 334.340,77 €

233.255,02 € 233.255,02 €

395.140,63 € 395.140,63 €

12.323.875,48 € 14.394.978,37 €

Fuentes: (1) Coste EA en €/paciente: Álvarez JC, Camargo A, Portella E. Revisión Bibliográfica sobre Trabajos de Costes de la “No Seguridad del Paciente.” Ministerio de Sanidad y Consumo; 2008:138.

(2) Ajuste variación IPC a enero 2011: INE(3) Estimación de altas con EA: Según indicadores de prevalencia del estudio ENEAS.

Neumonía nosocomial 21.856,77 € 21.856,77 € 0,269%

Infección nosocomial del tracto urinario

1.088,10 € 1.137,24 € 0,429%

Bacteriemia 43.756,83 € 43.756,83 € 0,181%

Bacteriemia asociada a catéter venoso

9.795,24 € 15.896,79 € 0,124%

Infección nosocomial del sitio quirúrgico

28.881,45 € 28.881,45 € 0,477%

Hemorragia o hematoma

14.444,82 € 14.444,82 € 1,020%

Lesión en un órgano 5.575,05 € 5.575,05 € 0,330%

Neumotórax 11.668,41 € 11.668,41 € 0,110%

Dehiscencia de herida 27.179,10 € 27.179,10 € 0,080%

TOTAL Año 2010

Infecciones nosocomiales

Procedimientos quirúrgicos

49

78

33

23

87

185

60

20

15

1.529

8,41%

18.173

18.173

% de estos EA que son evitables

Casos (EA) evitables

Coste mínimo Coste máximo

34,8% 253 981.149,66 € 1.652.711,82 €

34,8% 88 190.444,26 € 190.444,26 €

Ahorro para el Hospital si se eliminaran los casos evitables


Total Total

estimadas (con EA)

EA relacionados con la medicación

727

Errores relacionados con la medicación

253

Impacto en un hopital público de 400 camas

Tipo de Efecto Adverso

Medicamentos

Altas (2010)



34,8% 253

34,8% 88

7

56,6% 28 604.757,58 € 604.757,58 €

56,6% 44 48.014,14 € 50.182,52 €

56,6% 19 814.643,29 € 814.643,29 €

56,6% 13 124.933,76 € 202.756,22 €

56,6% 49 1.417.034,52 € 1.417.034,52 €

31,7% 59 848.785,98 € 848.785,98 €

31,7% 19 105.986,02 € 105.986,02 €

31,7% 6 73.941,84 € 73.941,84 €

31,7% 5 125.259,58 € 125.259,58 €

582 3,20%

5.334.950,62 € 6.086.503,62 €

con la medicación

Neumonía nosocomial 49

Infección nosocomial del tracto urinario

78

Bacteriemia 33

Bacteriemia asociada a catéter venoso

23

Infección nosocomial del sitio quirúrgico

87

Hemorragia o hematoma

185

Lesión en un órgano 60

Neumotórax 20

Dehiscencia de herida 15

1.529 8,41%

TOTAL Año 2010

18.173

Infecciones nosocomiales

Procedimientos quirúrgicos

18.173

56,6% 28

56,6% 44

56,6% 19

56,6% 13

56,6% 49

31,7% 59

31,7% 19

31,7% 6

31,7% 5

582 3,20%


Total Total

estimadas (con EA)



Coste mínimo Coste máximo

Impacto en un hopital público de 400 camas Ahorro para el Hospital si se eliminaran los casos

evitables

Tipo de Efecto Adverso

Altas (2010)

1.529 582 8,41% 3,20%

TOTAL Año 2010 18.173 5.334.950,62 € 6.086.503,62 €

8

12.323.875,48 € 14.394.978,37 €

% Ahorro 43,3% 42,3%

9,20% 10,74%

3,98% 4,54%

Presupeusto anual (Millones de €)

Coste de la NO SEGURIDAD DEL PACIENTE (Para los tipos de EA seleccionados)

134.000.000,00 €

Coste global de los EA seleccionados

Casos evitables

% del presupuesto anual

Contenido

Nuestro enfoqueEl impacto de la No Seguridad del

1 2

9

Seguridad del Paciente

Antares Consulting apuesta por el desarrollo integral de la gestión de riesgos clínicos

Desarrollo

SP: Estrategia y plan de desarrollo

10

Desarrollo integral de gestión de riesgos clínicos

Desarrollo de conocimiento en seguridad del paciente

Aprendizaje y

transferencia de

conocimiento

Gestión continua de la Seguridad del Paciente


• Plan Estratégico de la Seguridad del Paciente de 2 Comunidades Autónomas


11


Aprendizaje y

transferencia de

conocimiento

Gestión continua de la seguridad del paciente


• Metodología BSCSP: Estrategia y plan de desarrollo

12


Aprendizaje y

transferencia de

conocimiento




Desarrollo de conocimiento

13

conocimiento en seguridad del paciente

Aprendizaje y transferencia

de conocimiento

Gestión continua de la seguridad del

paciente

Fuentes: Álvarez JC, Camargo A, Portella E. Revisión Bibliográfica sobre Trabajos de Costes de la “No Seguridad del Paciente.” Ministerio de Sanidad y Consumo; 2008:138.




14

Fuentes: Álvarez JC, Portella E., Terol, E., Agra, Y, Hernández, M. Prácticas Seguras Simples recomendadas por agentes gubernamentales para la prevención de Efectos Adversos (EA) en los pacientes atendidos en hospitales. Ministerio de Sanidad y Consumo; 2008:94.



de conocimiento


paciente




15

Fuentes: Gil, V., Barrubés, J., Álvarez JC, Portella E. Sostenibilidad financiera del sistema sanitario: 10 medidas estructurales para afrontar las causas del crecimiento del gasto. Antares Consulting; Septiembre de 2010:39.



de conocimiento


paciente



Desarrollo de conocimiento en seguridad del

16www.masseguridadavs.com

seguridad del paciente


de conocimiento


paciente


• Clinical RiskManagement System (CRMS)



17


de conocimiento



• Clinical Risk Management System (CRMS)SP: Estrategia y plan de desarrollo


18

En el Mundo

•En más de 300 organizaciones

España

•10 hospitales•2 en curso

Portugal

• 10 hospitalesAprendizaje y transferencia

de conocimiento



• Clinical Risk Management System (CRMS)

+



19

En el Mundo


España


Portugal

• 10 hospitalesAprendizaje y transferencia

de conocimiento



• Clinical Risk Management System (CRMS)

+



20

En el Mundo


España


Portugal

• 10 hospitales en 5 complejosAprendizaje y

transferencia de

conocimiento


Gracias

Antares Consulting, S.A.Políticas de salud y hospitales

Juan Carlos Alvarez [email protected]

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