Según Rosenstiel

Alargamiento de la corona quirúrgico o extensión (Fig. 6-16 ) pueden estar indicados para mejorar el aspecto de un diente anterior o cuando la corona clínica es demasiado corto para proporcionar una retención adecuada sin afectar la de restaura-ción en el tejido blando adjuntar - ment61 normal o anchura biológica . * Este accesorio promedia aproximadamente 2 mm de ancho , y cualquier restauración que incide en él puede causar la pérdida de hueso debido al esfuerzo del host para mantener la distancia de 2 mm . Si el choque se produce en una zona interproximal , que puede conducir a problemas con el control de la placa y la posi-ble ósea resorption.62 -64 Por lo tanto , desde el punto de vista pronóstico, la anchura biológica nunca debe ser comprometida . En algunos pacientes, un diente aparentemente insalvable con caries extensas subgingivales , una fractura subgingival , o perforación de la raíz resultante de endodon - tics se puede restaurar con éxito después de corona longitud -miento . El alargamiento de corona aumenta la relación corona / raíz , sin embargo, y una decisión de tratamiento previo se debe hacer acerca de si el diente debe ser eliminado o restaurado . El alargamiento de corona se puede lograr ya sea quirúrgicamente o con combinados de ortodoncia - periodontic65 - 69 técnicas , dependiendo del paciente y la situación dental .

A veces es posible conseguir un incremento efectivo de longitud de la corona por gingivectomía o eliminación de la encía por la electrocirugía solo ( véase la fig. 6-16 ) , aunque remodelación ósea está más a menudo necesaria para prevenir la invasión de la prótesis en la anchura biológica . Para estos procedimientos , un colgajo mucoperióstico de espesor completo se refleja , y la resección ósea crea 3,5 y 4,0 mm de espacio entre la cresta gingival y el margen de la restauración existente o lesion.61 cariada , 70 En estos casos, sin embargo , la siguiente factores deben ser considerados: 1 . Estética . Cuando el alargamiento de corona quirúrgica (Fig. 6-17 ) se indica , puede ser difícil de lograr una transición armoniosa del tejido alrededor del diente alargado para que alrededor de los dientes adyacentes . Las alternativas incluyen la extrusión de ortodoncia o la eliminación y la sustitución con una prótesis . Si se realiza la cirugía , la mayoría de la reducción de la ósea debe estar en la lingual o palatino , donde no suele haber problema estético , con la mezcla sobre el labial o lado bucal solamente como sea necesario. 2 . La longitud de raíces dentro del hueso . Si hay soporte óseo limitado, puede ser mejor para quitar el diente y reemplazarlo con una prótesis , que teniendo el paciente se somete a cirugía en un diente con un pronóstico dudas ful . 3 . Efecto sobre los dientes adyacentes. A menudo, una fractura o defecto es de tal profundidad que no puede ser eliminada sin poner en peligro severamente a los dientes adyacentes . En estos casos, la extrusión ortodóncica remoción o pueden ser preferibles . 4 . La exposición de la furca Root en un diente posterior . Si esta situa-ción no puede ser subsanada por osteoplastia y / o odontoplastía , el diente puede requerir la extirpación . 5 . Movilidad . Movilidad posquirúrgica de un diente con raíces pequeñas o cónica es una preocupación válida . Si un diente así no puede sostenerse a sí mismo o no puede ser apoyado por los dientes adyacentes , entonces puede ser necesaria la extracción. 6 . Extensión del defecto. La gravedad y complicaciones de cualquier fractura, caries radicular , o el desgaste cervical se deben evaluar cuidadosamente durante la fase de tratamiento de planificación . 7 . Perforación de la raíz . Esto es poco frecuente , pero si ocurre durante el tratamiento endodóntico , su ubicación determina si se debe quitar , ortodoncia extruir o alargar la surgically.71 diente 8 . Espesor del tejido blando . En algunos casos , el tejido gingival de espesor puede efectuar un nuevo crecimiento de tejido en una dirección coronal . Un aumento de la eliminación del soporte óseo puede ser necesaria en el momento de la cirugía de alargamiento de corona para negar este Restauración problem.72 potenciales de un diente que ha sido objeto de alargamiento de corona es

experimentado comúnmente en 4 a 6 semanas después del procedimiento quirúrgico. A study73 clinicale ha demostrado que la anchura biológica y la posición del margen libre de la encía mostraron ningún cambio a los 3 a 6 meses después de la cirugía . Por lo tanto , puede ser aconsejable para restablecer provisionalmente que el diente en cuestión, ya sea antes o inmediatamente después quirúrgica Alargamiento de la corona , y posteriormente fabricar la restauración final después de 3 meses. Aunque alargamiento de corona quirúrgica no puede ser una panacea para los dientes fracturados , perforadas o muy cariados , puede ayudar a resolver problemas difíciles de restauración y / o complejas cuando se utiliza con el juicio clínico adecuado.