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Sección de Farmacia Comunitaria de la FIP ………………….......................................................................................... Visión 2020 La Sección de Farmacia Comunitaria (en inglés, CPS) cuenta con más de 2.000 miembros individuales. Más de 80 asociaciones farmacéuticas nacionales son miembros del Comité de Dirección de la CPS. La misión de la CPS es ayudar a los farmacéuticos, dónde quiera que vivan y ejerzan, en la provisión de los medicamentos y servicios que mejoren el uso de medicamentos y avancen en la atención al paciente.
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Sección de Farmacia Comunitaria de la FIP …………………..........................................................................................
Visión 2020 La Sección de Farmacia Comunitaria (en inglés, CPS) cuenta con más de 2.000 miembros individuales. Más de 80 asociaciones farmacéuticas nacionales son miembros del Comité de Dirección de la CPS.
La misión de la CPS es ayudar a los farmacéuticos, dónde quiera que vivan y ejerzan, en la provisión de los medicamentos y servicios que mejoren el uso de medicamentos y avancen en la atención al paciente.
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ACLARACIÓN
1. A lo largo de este documento, la palabra farmacia se utiliza como una palabra inclusiva, que
representa todas las cosas farma - farmacia, los farmacéuticos, los científicos farmacéuticos,
académicos de farmacia, técnicos en farmacia, etc;
2. Mientras el paciente no se menciona a menudo en este documento, es el sentimiento
predominante que para la farmacia su futuro pasa por ejercer con el paciente y no hacer cosas al
paciente;
3. Esta Visión 2020 no tiene necesariamente todas las respuestas, pero su propósito es dar
indicaciones, orientación o proponer la gestión de determinados cuestiones.
3
ÍNDICE 1. ANTECEDENTES 1.1. Introducción 1.2. Contexto–Tendencias Mundiales y Desafíos 1.3. Contexto – Tendencias Mundiales y Desafíos en Farmacia Comunitaria 2. LA FARMACIA COMUNITARIA HOY 2.1. Papel del Farmacéutico Comunitario 2.2. Potencial sin Explorar de la Farmacia 3. VISIÓN DE LA FARMACIA 2020 3.1. Ética y Valores 3.2. Marco Legislativo y Regulación 3.3. Recursos Humanos 3.4. Formación y Formación Continua 3.5. Comunicación y Relaciones 3.6. Infraestructuras y Locales 3.7. Tecnología de la Información y la Comunicación 3.8. Viabilidad Económica y Sostenibilidad 3.9. Papel de las Organizaciones Farmacéuticas 3.10. Papel de la Sección de Farmacia Comunitaria 4. CONCLUSIÓN 5. ESTRATEGIA DE LA CPS
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1. ANTECEDENTES 1.1Introducción La Sección de Farmacia Comunitaria (CPS)
de la FIP, desde su creación, se ha
esforzado de manera proactiva para
satisfacer las necesidades y expectativas de
sus miembros individuales. Además de
responder a estas necesidades, ha ido
avanzando en la práctica farmacéutica
mediante la monitorización continuada de
las demandas de la sociedad. En la década
de 1990, reconociendo que los
farmacéuticos necesitaban conocimientos
adicionales de farmacoterapia, la CPS
comenzó la producción de folletos
educativos para sus miembros. Desde
entonces, ha coordinado investigación
internacional de la práctica, fomentado la
difusión de conceptos importantes para la
profesión como la atención farmacéutica, y
estimulado proyectos sobre el valor añadido
de la farmacia1.
En 2007, la Sección de Farmacia
Comunitaria de la Federación Internacional
Farmacéutica estableció su Plan Estratégico
para el período 2007-2011. En ese plan, se
describen los objetivos de la sección como
se indican en los Estatutos de la Sección, se
presentaron la misión y la visión de CPS, y
se exploraban las estrategias para alcanzar
esos objetivos:
La CPS busca
Mejorar el nivel profesional de la farmacia
y alentar la realización de los objetivos
sociales de la profesión como un
contribuyente a la salud pública y como
servicio farmacéutico a la comunidad.
Planificar y ser responsable de las
actividades de la FIP en el campo de la
farmacia comunitaria.
Proporcionar e intercambiar información
que ayudará en la coordinación y la
mejora de las actividades científicas,
técnicas y profesionales de los
farmacéuticos que ejercen en farmacia
comunitaria.
Organizar reuniones para los miembros de
la Sección durante y entre los congresos
de la FIP: Congreso Mundial de Farmacia
y Congreso Mundial de Farmacia y
Ciencias Farmacéuticas.
Estudiar e informar sobre asuntos de
interés para los farmacéuticos en farmacia
comunitaria.
Misión de la CPS
Ayudar a los farmacéuticos, donde quiera
que vivan y ejerzan, en la provisión de
medicamentos, productos relacionados
con la salud y servicios que mejoren el
uso de los medicamentos y avancen en la
atención al paciente.
Visión de la CPS
Desarrollar relaciones sólidas con
nuestros miembros individuales y nuestras
asociaciones farmacéuticas miembro con
enfoque hacia la farmacia comunitaria, y
otros farmacéuticos con funciones
relacionadas con atención primaria y
servicios.
5
Apoyar a los farmacéuticos a cumplir con
sus responsabilidades hacia la sociedad y
a ofrecer sus servicios a un alto nivel
profesional.
Ser un "punto de encuentro" para los
farmacéuticos, de modo que la CPS
pueda facilitar aún más el desarrollo de la
práctica farmacéutica en el área de la
atención primaria en países de todo el
mundo.
Estrategias para la CPS
1. Actuar como centro de recursos para el
desarrollo de la práctica de la farmacia.
2. Avanzar en la práctica de la farmacia
comunitaria.
3. Mejora de las comunicaciones.
Llegando aproximadamente al final del plazo
de 5 años del Plan Estratégico, se espera
que la sección revise y renueve el
documento a la luz de los nuevos avances
dentro de la estructura de la FIP, el mundo
farmacéutico en general y la farmacia
comunitaria en particular.
Además, en 2009 la FIP difundió el
documento Visión FIP 2020. Este
documento estratégico fue aprobado por
unanimidad por el Consejo de la FIP durante
el Congreso Mundial de Farmacia y Ciencias
Farmacéuticas (Basilea, Suiza). Su objetivo
es presentar los marcos y herramientas que
permitan la Misión de la FIP. El documento
incluye un análisis de la situación externa e
interna, seguido de la articulación de la
visión y misión de la FIP. Los objetivos y
enfoques estratégicos explican cómo se
espera que la visión y misión de la FIP sean
eficazmente implementadas.
Por otra parte, varias organizaciones de
todo el mundo han trabajado en documentos
estratégicos y de visión que representan los
desafíos y oportunidades para la farmacia
comunitaria en los próximos años2-7. El
Grupo Farmacéutico de la Unión Europea
(PGEU) ha ultimado el Plan de la Farmacia
Comunitaria Europea, que refleja el deseo
de los farmacéuticos comunitarios europeos
de avanzar en la profesión farmacéutica y
en la práctica de la farmacia con el fin de
satisfacer las necesidades de los pacientes
y los retos actuales en la asistencia
sanitaria.
Por ello, la sección reflexionó sobre la
pertinencia y la necesidad de desarrollar su
propia visión para la farmacia comunitaria
para el año 2020, como una plataforma de
guía para el plan estratégico que se aplicará
en los próximos años. También debe servir
como una contribución, que se basa en el
documento Visión FIP 2020 y los
documentos de las organizaciones
nacionales de farmacéuticos.
Una vez acordado y determinado el
desarrollo de dicho documento, se decidió
incluir a los miembros de las secciones
(tanto individuales como organizaciones) en
el proceso de reflexión.
Dado que el Congreso Anual de la FIP es el
evento más grande e importante para los
farmacéuticos de todo el mundo, en el que
6
cientos de farmacéuticos comunitarios
participan, la sección consideró que era el
lugar adecuado para presentar algunos
temas para su discusión y debate. Estos
temas se incluirán en el documento final, y
su contenido reflejaría las conclusiones
alcanzadas.
En consecuencia, durante el 90º Congreso
Mundial de la FIP de Farmacia y Ciencias
Farmacéuticas (Lisboa, 2010), la Sección de
Farmacia Comunitaria miró a la bola de
cristal para responder a esta pregunta:
¿cómo serán y funcionarán las farmacias
comunitarias en el 2020?
Durante el congreso abordamos diferentes
aspectos de la práctica en farmacia: desde
la infraestructura necesaria, equipos y mano
de obra, a anticipar cómo se establecerán
relaciones con otros agentes, y qué distintos
servicios cognitivos y modelos de negocio
estarán vigentes.
Debatimos sobre un futuro preferido y cómo
llegar allí.
Este documento tiene la intención de
presentar esa visión.
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1.2. El contexto - Tendencias mundiales y desafíos. Las tendencias y los desafíos de la salud
mundial se han discutido y presentado en
varios eventos y en documentos preparados
y difundidos extensamente por
organizaciones profesionales nacionales e
internacionales. Este ejercicio se ha
identificado como necesario para construir
una visión de la profesión, que tenga un
impacto positivo en la sociedad en general,
y la provisión de atención sanitaria en
particular.
En 2009, la FIP llevó a cabo un análisis
externo de las preocupaciones actuales y de
toda la profesión que son y serán de
importancia en el desarrollo y la mejora de la
asistencia sanitaria. Desde entonces,
debates adicionales han tenido lugar
internamente. Así, países como Canadá,
Reino Unido, Holanda, Escocia y Australia
han editado documentos en los que también
se analizan las tendencias y se proponen
soluciones. Un resumen de estos análisis y
puntos de vista se presenta en la Tabla I.
Tabla I
Tendencias y desafíos Justificación
Factores demográficos y
sociales
Tanto la población del mundo como su economía seguirán
creciendo, aunque con patrones desiguales en su distribución.
Esto afecta a la prevalencia de la pobreza, el envejecimiento de
las poblaciones y la distribución de la salud en zonas urbanas /
rurales.
Existen grandes diferencias en las tendencias entre los países
desarrollados, en transición y en desarrollo.
Difusión de las redes sociales que permiten una comunicación
amplia entre pacientes con enfermedades concretas.
El aumento de la existencia de sistemas de registros sanitarios
del paciente basados en la web que permiten su acceso al
paciente y al proveedor de servicios.
Factores de enfermedad Las causas principales de los problemas sanitarios continúan
incluyendo una mezcla de enfermedades transmisibles y no
transmisibles. Sin embargo, existe mucha variación entre países
de rentas altas, bajas y medias, con los dos últimos con mucha
mayor morbilidad y mortalidad por enfermedades transmisibles,
junto con un aumento de problemas por enfermedades no
transmisibles.
8
Las enfermedades por lo general requieren tratamiento
farmacológico, pero el acceso y su asequibilidad hacen de ello un
reto en muchos países, incluso en algunos países desarrollados.
Factores económicos Aumento de los costos de los medicamentos y el gasto relativo en
medicamentos en los gastos nacionales sanitarios.
El aumento de la penetración de los genéricos en ámbito
ambulatorio y hospitalario.
Problemas laborales y de reembolso son tendencias que afectan
a todas las áreas de la práctica.
Factores de los sistemas
sanitarios
El costo, la accesibilidad y la capacidad de proporcionar atención
sanitaria de alta calidad con los mejores resultados posibles
están provocando inquietud en todo el mundo.
Énfasis sustantivo en la seguridad del paciente.
Este desafío se ve obstaculizado cada vez más por la creciente
escasez de trabajadores de la salud, que afectan a la asistencia
sanitaria en todo el mundo.
El aumento de las preocupaciones gubernamentales (p.ej. OMS)
acerca de la duración y el costo de formar al personal sanitario.
Factores regulatorios La liberalización económica y sus efectos sobre la propiedad de
la farmacia y la autonomía profesional.
Obligación creciente de planes de gestión de riesgos (por ejemplo
la Estrategia de Evaluación y Mitigación de Riesgos-EEMR).
Necesidad de la industria farmacéutica de asegurar la integridad
de la provisión de medicamentos mediante el uso de
herramientas tales como códigos de barras y etiquetado
electrónico (RFID).
Diferentes perspectivas sobre el ejercicio de la farmacia y
procedimientos entre la práctica de farmacia comunitaria y la
industria farmacéutica (por ejemplo, códigos de barras, la
prescripción de genéricos, EEMR, la formación en farmacia);
Tendencia de calidad: ISO, organizaciones de acreditación;
diversas entidades que crean regulaciones uniformes para
proteger la salud pública.
Entorno regulatorio cambiante de manera constante para el
ejercicio de la farmacia y la industria, lo que exige una rápida
adaptación.
9
Factores de la profesión
farmacéutica
Se especula con que el número de farmacéuticos capacitados y
competentes puede ser insuficiente o estar inadecuadamente
distribuidos para satisfacer las necesidades de la población. Este
es el resultado de la variabilidad en la formación de farmacéuticos
y científicos farmacéuticos en todo el mundo. Estos procesos
están siendo examinados a la luz de las necesidades de los
sistemas de salud, que se están dando cuenta del papel
fundamental del farmacéutico a través de la experiencia y
generación de evidencias.
Adecuación del plan de estudios de farmacia en todo el mundo.
Competencias principales y diferenciales de los farmacéuticos
basadas en las necesidades nacionales.
Industria farmacéutica y
factores de innovación
La confianza del público en los productos farmacéuticos puede
disminuir a medida que se cuestione su eficacia, y su seguridad y
autenticidad. En paralelo, los incentivos para la innovación están
evolucionando y diversificándose con mayor apoyo de
asociaciones público-privadas.
Mayor conocimiento de la genómica y la forma en que se aplica a
la prescripción y gestión de medicamentos.
Tendencias del desarrollo
de servicios
Reconocimiento de diferentes necesidades de competencias de
graduados en farmacia para diferentes áreas de ejercicio.
Posibilidad de pruebas de laboratorio en la farmacia con el fin de
construir esquemas de dosis, incluyendo individualización de
dosis y posología.
Necesidad de estándares globales de monitorización de
medicamentos para aquellos medicamentos que necesariamente
requieren pruebas de laboratorio y vigilancia.
Mejora de la adherencia terapéutica a medicamentos.
Vigilancia post-comercialización y vigilancia de eventos adversos,
y el papel del farmacéutico en la recopilación de datos y en
alertas.
Las farmacias como un punto de entrada a la atención primaria y
en toma de decisiones por cribado.
Cuestiones ambientales sobre residuos, contaminación, y
eliminación de envases.
Servicios farmacéuticos basados en nuevos sistemas de
remuneración.
10
Factores colaborativos Sobre la base de las asociaciones actuales, existen
oportunidades para nuevos esfuerzos de colaboración.
"El uso racional de los medicamentos requiere que los pacientes reciban los medicamentos
adecuados a sus necesidades clínicas, en las dosis que satisfagan sus propias necesidades
individuales por un período de tiempo adecuado y al menor coste posible para ellos y su
comunidad".
Organización Mundial de la Salud (OMS)
Sin embargo, la OMS estima que más de la
mitad de todos los medicamentos se
prescriben, dispensan o venden de forma
inapropiada, y que la mitad de todos los
pacientes no los toman correctamente. El
uso excesivo, insuficiente o el mal uso de
medicamentos resulta en el despilfarro de
recursos escasos y riesgos para la salud
generalizados9.
A medida que el conocimiento científico
sigue creciendo y ofrece a los consumidores
respuestas, o al menos soluciones
potenciales, a las necesidades de la
sociedad, la sociedad gravita a un modelo
de "consumismo" donde se buscan
soluciones de salud en un producto
disponible para la compra.
A pesar de la esperanza y la posibilidad de
que los beneficios de este tipo de modelos
sean sustancialmente mayores que los
riesgos, nos preguntamos: "¿Qué se
necesita para que la sociedad realmente
entienda los riesgos frente a los beneficios
de este tipo de consumo, donde el acceso a
medicamentos originales, nuevos o
fácilmente disponibles pueden no ser la
solución milagrosa?”.
¿Cómo trabajarán los farmacéuticos
comunitarios con las sociedades y sus
representantes y gobiernos, para gestionar
la complejidad de mantener los estándares
de salud y el uso racional de los
medicamentos según la definición de la
OMS?
11
1.3. El contexto - Tendencias globales y desafíos para la farmacia comunitaria Como ya se ha señalado, los medicamentos
han demostrado prolongar la vida y
aumentar su calidad, y es a menudo más
rentable y menos invasiva que la cirugía y
otros procedimientos médicos. Sin embargo,
también ha contribuido a los aumentos de
los costos sanitarios y a eventos adversos2.
Los problemas relacionados con los
medicamentos, tales como efectos
adversos, no son poco comunes y hay
amplia evidencia sobre los altos costos
directos e indirectos causados por productos
farmacéuticos9-13. Ejemplos de todo el
mundo:
Un estudio realizado entre personas
mayores en el medio ambulatorio estima
que la tasa global de reacciones adversas
a los medicamentos fue del 50,1 por 1000
personas-año, con una tasa de eventos
adversos prevenibles de 13,9 por 1000
personas-año. De los eventos adversos de
los medicamentos, 599 (39,0%) se
categorizaron como graves,
potencialmente mortales, o fatales; 244
(42,2%) de estos acontecimientos graves
se consideraron evitables en comparación
con 199 (19,9%) de los 945 eventos
adversos significativos9.
Distintos estudios han estimado que entre
el 5% y el 10% de todas las
hospitalizaciones están relacionadas con
medicamentos, al igual que una gran
proporción (4% a 29%) de todas las visitas
a servicios de urgencias14.
Los eventos adversos después del alta
hospitalaria son también motivo de
preocupación, con un 23% de pacientes
que experimentaron un evento adverso
dentro de los 30 días desde el alta; el 50%
de estos eventos adversos se
consideraron evitables y el 92% se
debieron a medicamentos15.
En un estudio realizado en 112 farmacias
comunitarias en Europa se identificaron
problemas relacionados con los
medicamentos en el 63,9% de los
pacientes. La incertidumbre o falta de
conocimiento sobre el objetivo o función
del medicamento (29,5%) y los efectos
secundarios (23,3%) fueron los problemas
relacionados con los medicamentos más
comunes. Se informó de problemas
prácticos en un 12,4%. Los farmacéuticos
también revelaron otros problemas
(24,0%) en relación con la dosis, la
duplicidad de medicamentos, las
interacciones entre medicamentos y los
errores de prescripción. Los pacientes con
más cambios en sus regímenes de
medicamentos (medicamentos que se
discontinuaron, inicio de nuevos fármacos
o modificaciones de dosis) y los que
usaban más medicamentos eran más
propensos a sufrir problemas relacionados
con los medicamentos16.
12
En los Estados Unidos de América, el
costo total de la morbilidad y la mortalidad
relacionada con los medicamentos superó
los US$199,4 mil millones en 2000. Los
ingresos hospitalarios representaron casi
el 90% (US$121,5 mil millones) de los
costos totales, seguido de las admisiones
en centros de atención a largo plazo, lo
que representó el 19% (US$32,9 mil
millones)17.
La no adherencia es también una
preocupación seria, al indicar la OMS que
aproximadamente el 50% de los pacientes
crónicos no se adhieren al tratamiento18. Los
datos también informan sobre la magnitud
económica de este problema:
194.500 muertes al año en la UE debido a
saltos en las tomas y la falta de
adherencia a la medicación prescrita. La
no adherencia se estima que cuesta a la
Unión Europea 125 billones de € al año19;
La mala adherencia se ha estimado que
cuesta al sistema de salud de Estados
Unidos sobre los US$290 mil millones al
año20.
La tabla II ilustra las tendencias y desafíos
que se considera tienen mayor impacto en
la práctica de la farmacia:
Tabla II
Tendencias y
desafíos
Justificación Consecuencias
Factores
demográficos y
sociales
Creciente aumento de población de
edad avanzada en los países
desarrollados y algunos países en
desarrollo. Aumento de la esperanza
de vida.
Estándares de vida más elevados.
Aumento del uso de la tecnología.
Los pacientes ancianos
requieren más productos y
servicios farmacéuticos
(posiblemente aún no
descubiertos).
Mayores expectativas de lo que
los farmacéuticos/farmacias
pueden ofrecer y sobre las
maneras de entregar sus
productos/ofrecer sus servicios.
Factores de
enfermedad
Las enfermedades crónicas
prevalentes son similares en todo el
mundo, representando la diabetes,
las enfermedades cardiovasculares y
Se espera que los
farmacéuticos intervengan
específicamente sobre las
enfermedades más
13
el asma un gran porcentaje de ellas.
El cáncer es una de las principales
causas de muerte en el mundo.
Las enfermedades transmisibles
como el VIH, la tuberculosis.
¿Mayor necesidad de inmunización
e inmunizadores?
Pandemia(s).
prevalentes.
Se espera que las farmacias
contribuyan a disminuir las
muertes por cáncer mediante la
implementación de estrategias
basadas en evidencia para la
prevención, la detección
temprana y tratamiento de los
pacientes con cáncer.
Mayor participación de
farmacéuticos en las campañas
de sensibilización y programas
de tratamiento directamente
observado (DOT) en áreas
como la gestión de la adicción
a drogas, el VIH / SIDA, la
tuberculosis y las
enfermedades de transmisión
sexual.
Factores
económicos
Dificultades presupuestarias debido
a la introducción de nuevos
medicamentos y consumos más
altos llevan a los gobiernos a
impulsar mayor prescripción y
dispensación de medicamentos
genéricos.
Aumento de la dispensación de
medicamentos de menor precio
no es financieramente
sostenible para la farmacia en
el medio/largo plazo. La
sostenibilidad provendrá de
servicios adecuados, con
precios adecuados.
Prevalencia de farmacias más
grandes debido a la demanda
política / económica para una mayor
eficiencia en las farmacias.
Concentración del negocio de
la farmacia en menores grupos
con mayor cantidad de
empleados. Menores puestos
de trabajo en farmacia, con
menor número de
propietarios/gerentes.
Factores de los
sistemas de salud
Reformas de la atención sanitaria
debido a los crecientes costos de
Posibilidad de la farmacia para
integrarse mejor en el sistema
14
atención sanitaria relativos al PIB.
Preocupaciones por la sostenibilidad
de los sistemas sanitarios.
de salud.
Posible necesidad de adoptar
nuevos sistemas de
remuneración.
Factores
regulatorios
Liberalización de las economías -
mercados libres vs. restringidos
como filosofía.
Liberalización del sector
farmacéutico en general -apertura de
la propiedad de la farmacia, cambios
en normas para el establecimiento,
venta de medicamentos sin receta
en otros puntos de venta además de
las farmacias,...- la ideología de libre
mercado; la presión de terceros
como supermercados y mayoristas
para entrar en el mercado sanitario.
Posibles cambios de propiedad
(posibles múltiples propietarios
- independiente, cadena,
mayorista, industria
farmacéutica).
Las consecuencias pueden
variar según el tipo de
liberalización - el desafío para
los farmacéuticos será el seguir
siendo independientes; el reto
para las farmacias será
mantener su viabilidad
económica.
Cambios/disminución en la
remuneración de las farmacias; los
gobiernos y otros pagadores buscan
disminuir los costos en la atención
sanitaria, especialmente en
medicamentos. Los pagadores
buscan otras maneras de remunerar
a las farmacias de manera distinta a
márgenes, con el fin de aumentar la
implementación de los servicios.
Cambios en la "composición de
facturación" para las farmacias
comunitarias.
El enfoque puede moverse
hacia más servicios sanitarios
o hacia un mayor volumen por
farmacia.
Factores de la
profesión
farmacéutica
Adaptación de los planes de estudios
de farmacia en todo el mundo.
Competencias básicas y
competencias diferenciales de los
farmacéuticos basadas en
necesidades nacionales.
Los farmacéuticos tendrán más
habilidades clínicas y serán
capaces de proporcionar una
atención centrada en el
paciente.
Industria
farmacéutica y
factores de
innovación
Concentración de la industria
farmacéutica.
Menos actores de la industria
farmacéutica da como
resultado menos empresas
con las que negociar, pero
15
también conduce a una menor
competencia y por lo tanto
menos oportunidades para la
negociación de precios.
Ausencia de desarrollo de nuevos
medicamentos ambulatorios de alto
impacto de ventas.
Aumento de los biosimilares,
medicamentos genéricos.
Menor descubrimiento de
nuevas moléculas; mayor uso
de genéricos.
Menores beneficios para las
farmacias si su sistema
retributivo se basa en un
margen sobre el precio
Más empresas de biotecnología -
nuevos inventos.
Medicamentos personalizados,
tecnología génica.
Nuevos tipos de productos
pueden requerir nuevos
conocimientos o exigencia de
especialización.
Uso de canales de distribución
alternativos, lo que representa
una amenaza para la
sostenibilidad de la farmacia
comunitaria.
Falsificación. Necesidad de aplicación de
Buenas Prácticas
Farmacéuticas y regulación de
canales de distribución.
Cambios de medicamentos de
prescripción a medicamentos sin
receta. Las compañías
farmacéuticas buscan un mercado
más amplio.
Necesidad de una mayor
intervención de los
farmacéuticos para garantizar
la seguridad de los pacientes y
el uso racional de los
medicamentos;
Mayor alcance de intervención
Tendencia de
desarrollo de
Servicios
Enfoque desde el producto al
enfoque en servicios.
Farmacéuticos en más roles
de asociación.
Necesidad de evaluar los
servicios farmacéuticos y
gestionar su implementación.
16
Viejos servicios-nuevos modelos.
Aumento de demanda en eficiencia.
La automatización y el uso de
robots se están introduciendo
en las actividades de
dispensación.
Posible cambio en la definición
de funciones de los técnicos y
farmacéuticos.
Las farmacias como un punto de
entrada a la atención primaria y en
toma de decisiones por cribado.
Aumento en el número y tipo de
servicios que se pueden
proporcionar en las farmacias.
Problemas de los trabajadores
sanitarios; los gobiernos/pagadores
buscan transferir la atención desde
la atención especializada a la
atención primaria.
Posibilidad de pruebas de
laboratorio en la farmacia.
Necesidad de más mano de
obra con mejores/diferentes
habilidades en las farmacias
(formación continua; cambio
en el currículo de los
farmacéuticos).
Infraestructuras necesarias
para prestación de
asesoramiento y servicios.
Nuevos servicios -el pago por
productos no es sostenible.
Remuneración por servicios/fijo
por servicio:
- Servicios basados en el
diagnóstico específico del
paciente.
- Servicios basados en el uso
específico de la medicación
por el paciente.
- Servicios intelectuales
vinculados a productos.
- Mejora de los servicios de
distribución (domiciliaria,
centros de asistencia).
- Prescripción farmacéutica /
renovación de
prescripciones, prácticas
colaborativas.
17
Tecnologías para el cumplimiento -
el incumplimiento crece en la
medida que aumenta el uso de
medicamentos.
Las farmacias necesitan
ofrecer soluciones a medida
para cada paciente.
Posibilidad de colaborar con la
industria farmacéutica.
La implementación de nuevos
modelos de negocio para asegurar
la sostenibilidad económica de las
farmacias o de responder a las
demandas del paciente/consumidor.
La venta a distancia de
medicamentos y otros productos de
salud -tecnología en evolución.
Cambios en gestión,
empleados, procesos de
trabajo, etc
Servicios basados en Internet.
Farmacias en Internet.
Menos contacto cara a cara
con los consumidores -la
profesión se hace menos
visible.
Más énfasis en precio y
logística -menos énfasis en el
asesoramiento.
Mayores farmacias
comunitarias que proporcionan
medicamentos a una región en
lugar de a la comunidad local.
Factores de
colaboración
Sobre la base de las asociaciones
actuales, existen oportunidades
para nuevos esfuerzos de
colaboración.
El farmacéutico como parte del
equipo de atención sanitaria.
Mayor esfuerzo por establecer
alianzas con otros
profesionales de la salud (en la
propia empresa y fuera).
18
2. LA FARMACIA COMUNITARIA HOY 2.1. Papel del farmacéutico comunitario De acuerdo con las nuevas directrices
conjuntas FIP/OMS sobre Buenas Prácticas
en Farmacia, los farmacéuticos son
profesionales sanitarios a los que se les
otorga la responsabilidad por su autoridad
nacional o aquellas apropiadas (estatal o
provincial, por ejemplo) en la gestión de la
distribución de medicamentos a los
consumidores, y en participar en los
esfuerzos necesarios para asegurar su uso
seguro y eficaz. Además, los farmacéuticos
están aceptando una mayor responsabilidad
en los resultados de uso medicamentos y
evolucionan sus prácticas para proporcionar
a los pacientes mejores servicios de uso de
medicamentos21.
Los farmacéuticos, en su papel de garantes
del sistema, tienen responsabilidades en los
siguientes aspectos del proceso de uso de
los medicamentos, la promoción de estilos
de vida saludables y prevención de la
enfermedad2, 21.
19
Tabla III
Responsabilidades del farmacéutico
Asegurar la integridad de los medicamentos que entregan, incluyendo la detección de medicamentos falsificados.
Asegurar el almacenamiento adecuado de los medicamentos. Preparación/formulación de medicamentos cuando sea necesario. Asegurar la adecuación de la prescripción de medicamentos para que los regímenes de dosis y
formas farmacéuticas sean apropiados. Proporcionar educación e intervenciones para prevenir la enfermedad y la discapacidad,
promoviendo así los estilos de vida saludables. Cribar, educar y remitir a los pacientes en riesgo y derivar a los pacientes a otros profesionales
sanitarios, cuando sea apropiado. Ayudar a los pacientes con la selección de medicamentos para los que no se requiere
prescripción y otros productos para la salud. Apoyar el auto cuidado de los pacientes evaluando síntomas, prestando consejo sobre la
gestión de síntomas menores y en la selección y uso de medicamentos que no requieren receta y otros productos sanitarios.
Dispensación de medicamentos, asegurando que las instrucciones de uso son claras, que las interacciones medicamento-medicamento y medicamento-alimento son evitadas, que los efectos secundarios predecibles, incluyendo alergias y otras contra indicaciones, son evitados, que los tratamientos innecesarios se reducen al mínimo, y que se considera el costo de los medicamentos.
Preparación y administración de medicamentos, en su caso. Promoción de la inmunización y otros servicios de salud pública. Asegurarse que los pacientes o aquellos que les administran los medicamentos comprenden la
importancia de su correcta administración, tales como los periodos correctos de las dosis, alimentos u otros medicamentos a evitar en la toma de una dosis, y qué esperar después de su toma.
Seguir el tratamiento para verificar su eficacia y prevenir, identificar y resolver los potenciales efectos adversos de los medicamentos y otros problemas relacionados con los medicamentos.
Optimización de resultados de salud mediante el control y la evaluación de la respuesta al tratamiento farmacológico, en un marco de colaboración con los médicos y otros profesionales de la salud.
Tener servicios disponibles que permitan el seguimiento del paciente, tales como mediciones sencillas o pruebas de laboratorio.
Mejora de la seguridad a través de la conciliación de tratamientos y atención integrada.
20
2.2. El potencial sin explorar de la farmacia A través de los siglos, los sistemas de
farmacia se han desarrollado en los
diferentes países y culturas y se han
adaptado a las necesidades cambiantes de
las sociedades y los ciudadanos para
proporcionarles los servicios necesarios. En
nuestra época hemos visto como la
revolución industrial cambiaba las farmacias
de manera que la tarea más importante de
las farmacias ya no es la formulación de
medicamentos, sino su distribución.
Además, los medicamentos se han
convertido en sistemas muy eficaces y
complejos, en los que su uso óptimo ha
demostrado ser de la mayor importancia
para el éxito del tratamiento. Como
consecuencia de ello, el papel principal de
un farmacéutico comunitario hoy es apoyar
el uso responsable de los medicamentos y
apoyar la adherencia, al tiempo que
previene, detecta y resuelve problemas
relacionados con los medicamentos
Como los medicamentos de hoy son
sistemas muy complejos, tienen que ser
producidos, almacenados, distribuidos y
utilizados bajo condiciones específicas y con
un conocimiento adecuado. Con el fin de
maximizar la seguridad del paciente y evitar
fallos de calidad y la falsificación, las
cadenas de producción y distribución de
medicamentos han sido tradicionalmente
bien controladas y bajo supervisión
continua. Por otra parte, desde un punto de
vista económico es importante para los
pacientes y la sociedad que tengan la
posibilidad de influir en el sistema de precios
y de reembolso.
Se están buscando eficiencias en todo el
sistema sanitario para extraer el máximo
provecho de las contribuciones de todos los
profesionales de la salud2. Esas eficiencias
son esenciales para la sostenibilidad de la
asistencia sanitaria.
Las farmacias comunitarias tienen un papel
importante que desempeñar en la asistencia
sanitaria debido a una serie de puntos
fuertes, como se describe en el Libro Blanco
del Departamento de Salud del Reino
Unido.3
21
Tabla IV
Fortalezas Clave de las Farmacias Comunitarias
Existe una red de fácil acceso a profesionales sanitarios de confianza y sus equipos ubicados en el corazón de las comunidades.
Las personas pueden acceder con facilidad una amplia gama de medicamentos y otros productos sanitarios sin receta y consejos.
Las farmacias comunitarias son fácilmente accesibles debido a su distribución geográfica. Las farmacias están abiertas a horas que se adaptan a los pacientes y consumidores - muchas
hasta altas horas de la noche o los fines de semana. Las farmacias ofrecen un ambiente cómodo y menos formal para aquellos que no pueden
acceder con facilidad o eligen no acceder a otro tipo de servicio sanitario, o que simplemente quieren consejo profesional sólido y fácilmente disponible, y ayuda para hacer frente a las preocupaciones y problemas de salud cotidianos.
Muchas farmacias ahora tienen áreas de consulta dedicadas específicamente para conversaciones privadas.
En todo el mundo, nuevas normas han
permitido a las farmacias ofrecer una gama
ampliada de servicios clínicos.
"Las intervenciones de salud pública, la
atención farmacéutica, el uso racional de los
medicamentos y la gestión eficaz del
suministro de medicamentos son
componentes clave de un sistema de salud
accesible, sostenible, asequible y equitativo
que garantice la eficacia, seguridad y
calidad de los medicamentos. Está claro que
la farmacia tiene un papel importante que
desempeñar en el proceso de reforma del
sector sanitario. Para ello, sin embargo, el
papel de los farmacéuticos necesita ser
redefinido y reorientado".
Organización Mundial de la Salud
Las farmacias han sido llamadas a participar
más en la promoción de la salud, prevención
de la enfermedad y en asegurar el uso
racional de los medicamentos,
específicamente por3:
Tratar a más personas para dolencias
menores comunes (como la tos, los
resfriados, problemas menores de
estómago y de la piel);
Proporcionar asesoramiento oportuno y
oportunista sobre dieta saludable,
aumento de la actividad física, el control
del peso y la reducción de la ingesta de
alcohol.
Asumir un papel mucho más visible y
activo en la mejora de la salud pública a
través de la prestación de servicios para
dejar de fumar, servicios de salud sexual
como el cribado de clamidia y el acceso a
métodos anticonceptivos, incluida la
anticoncepción hormonal de emergencia,
la participación en los servicios de
inmunización, incluyendo la administración
de las vacunas, y jugando un papel crucial
22
en la preparación contra una pandemia de
gripe y su crisis.
Apoyando a personas con enfermedades
crónicas (por ejemplo, la diabetes o el
asma) para mejorar su calidad de vida,
salud y bienestar, y para llevar una vida lo
más independiente posible apoyando su
autocuidado.
Apoyar un mejor uso de los medicamentos
- en particular a aquellos que comienzan a
usar un medicamento para una
enfermedad crónica.
Más opciones de servicios, con
reconocimiento a los farmacéuticos por
sus habilidades clínicas y sus
aportaciones, por ejemplo, análisis de
sangre y la interpretación de los
resultados de los niveles de colesterol, y
ayudando a ofrecer programas de cribado
dentro de las directrices nacionales y
locales.
El Departamento de Salud del Reino Unido
reconoció que si bien se han logrado
avances significativos en muchos de estos
frentes en los últimos diez años, hay mucho
aún por lograrse3.
LA FARMACIA COMUNITARIA SE AFANARÁ EN OPTIMIZAR LA SALUD
DEL PACIENTE AL OFRECER ASOCIARSE CON ELLOS Y AL UTILIZAR
LOS CONOCIMIENTOS, RECURSOS, TECNOLOGÍA, EFICIENCIA Y
COMUNICACIÓN DISPONIBLES.
23
3. VISIÓN PARA LA FARMACIA 2020 En esta sección, después de describir un
panorama general de la Visión, vamos a
elaborar no menos de diez componentes
distintos que afectan a la farmacia
comunitaria.
Para anticipar el futuro es crucial reconocer
el pasado. Mucho ha cambiado en el último
siglo. Por ejemplo, en menos de 100 años,
se ha duplicado la esperanza22 media de
vida. Además, cada vez se enfatiza más en
la 'calidad de vida' en lugar de sólo la
longevidad. Y como se destaca en el
documento Visión FIP 2020, una vida
productiva, significativa y satisfactoria
depende de disfrutar de buena salud en
cuerpo, mente y espíritu.
Para ayudar a lograr este objetivo, los
profesionales sanitarios han sido llamados a
trabajar en colaboración enfocados en el
paciente. La integración de la atención hoy
en día se considera de suma importancia
para garantizar el acceso a una asistencia
sanitaria de calidad.
La FIP reta a los profesionales
farmacéuticos a abarcar una amplia gama
de respuestas y compromisos: establecer y
cumplir altos estándares de práctica
profesional, identificar y asumir
responsabilidades importantes en la
investigación en el ejercicio de la farmacia, y
el inicio y el desarrollo de relaciones para
asegurar sistemas sanitarios de calidad y
sostenibles basados en el uso seguro y
eficaz de los medicamentos en todo el
mundo.
Los farmacéuticos deben estar
consagrados a avanzar en prácticas
enfocadas en los pacientes y centrados
en medicamentos para todos23.
Hay un futuro deseado para la farmacia
donde su importancia se reconoce en gran
medida por el valor añadido que aporta a la
atención de salud en general y al uso de las
medicinas en particular
En este futuro:
Existe un acceso adecuado a los
farmacéuticos.
Existe un acceso adecuado a
medicamentos de calidad, garantizados
por un sistema de distribución seguro y
protegido.
El equipo de farmacia optimiza los
resultados del paciente y es clave para
el uso eficaz, racional y seguro de los
medicamentos.
El farmacéutico ofrece servicios
centrados en el paciente en
colaboración con otros profesionales de
la salud, en áreas como la promoción de
la salud, prevención de enfermedades y
manejo de enfermedades crónicas.
Las farmacias actúan como puerta de
entrada al sistema de salud y son
fundamentales para su sostenibilidad.
Los servicios farmacéuticos son
remunerados de acuerdo con la
capacidad y la complejidad de la
atención ofrecida.
24
3.1. ÉTICA Y VALORES Cada paciente y consumidor que usa el
sistema sanitario tiene derecho a acceder a
una atención de calidad, que se proporciona
sobre la base de los mejores conocimientos
disponibles. Los proveedores sanitarios
deben basar sus recomendaciones en su
conocimiento científico y el juicio que basa
sus decisiones debe ser transparente y
basado en evidencia. Aún más importante,
el farmacéutico tiene que reconocer la salud
y el bienestar del paciente como su primera
y principal prioridad.
La base del éxito de la atención sanitaria es
la confianza del paciente en el cuidado y en
el ambiente donde se da este tipo de
atención, así como en el proveedor de la
atención. Si esta confianza se pierde o se
pone en duda, todo el sistema fallará. De
hecho, los farmacéuticos han sido
tradicionalmente uno de los profesionales
más confiables tanto en evaluaciones
globales como nacionales o locales24.
El marco legislativo, regulatorio y los
modelos económicos deben estructurarse
de manera que faciliten y apoyen la
seguridad, la calidad y la toma
independiente de decisiones en las
farmacias. Sólo las personas cualificadas
deben ser capaces de trabajar como
farmacéuticos y su formación obligatoria y
continua debe ser adecuada. Las farmacias
deben ser autorizadas y reguladas, y deben
considerarse como parte del sistema de
salud. Además, los cambios económicos,
sociales y tecnológicos en el ejercicio de la
farmacia no deben obligar a los
farmacéuticos comunitarios a elegir entre
sus obligaciones profesionales para
aconsejar a los pacientes y los objetivos de
negocio25.
Los farmacéuticos han sido tradicionalmente
profesionales liberales con derecho a
controlar sus propias actividades
profesionales. Los farmacéuticos han sido
miembros de sus organizaciones
profesionales, que a menudo han tenido
delegadas algunas tareas gubernamentales,
como el registro de los miembros de la
profesión y/ o el control de la disciplina
profesional. En Europa y en otros países
como Australia, los farmacéuticos
comunitarios tienen la propiedad de sus
farmacias o trabajaban en una farmacia
propiedad de otro farmacéutico.
Pero ha habido cambios en un número
significativo de países, con mayor
liberalización en el sistema de distribución.
El gran desafío para los farmacéuticos y sus
organizaciones es cómo adaptarse a las
condiciones cambiantes. La propiedad de
las farmacias cambia y seguirá cambiando,
y el enfoque ha de hacerse sobre la
independencia de la profesión farmacéutica
y la posibilidad de ejercer con arreglo a los
estándares de calidad26.
25
En estas circunstancias, es primordial el
desarrollo de estándares de práctica para
farmacéuticos, independientemente de su
ámbito o modelo de ejercicio. Estas normas
deben ser diseñadas para garantizar la
prestación de un servicio de calidad a los
pacientes de acuerdo con la legislación y las
normas, y deben tener en cuenta la
existencia de un código ético.
Acciones propuestas
Diseñar e implementar iniciativas para formar a los farmacéuticos sobre cuestiones
éticas durante el pre y el postgrado.
Desarrollar estándares de práctica para farmacéuticos a nivel nacional.
Desarrollar un Código Ético para farmacéuticos a nivel nacional.
26
3.2. MARCO LEGISLATIVO Y REGULACIÓN La legislación debe apoyar y fomentar la
práctica farmacéutica de acuerdo con la
capacidad y conocimientos del
farmacéutico, y como exijan las demandas
sociales. Debe tener en cuenta las
tendencias recientes en la prestación de
servicios, así como modelos innovadores
de ejercicio, al tiempo que reconoce los
roles tradicionales de los farmacéuticos.
La regulación es indispensable para la
protección pública. La salud es un mercado
imperfecto y no responde a la competencia
como otros mercados27. Los sistemas
sanitarios son complejos, existe a menudo
una asimetría de información significativa
entre proveedores y consumidores, y la
atención se personaliza a las necesidades
individuales, haciendo las soluciones
estándar inapropiadas. Aunque cierta
competencia puede introducirse en el
sector farmacéutico, los gobiernos deben
asegurarse de que se produce en el nivel
adecuado y en el momento adecuado.
Acciones propuestas2,4,5,6,21
Promulgar un marco legal que:
o define quién puede ejercer la farmacia;
o define el alcance del ejercicio de farmacia;
o garantiza la integridad de la cadena de suministro y la calidad de los medicamentos.
Promulgar un marco normativo propicio, que autorice a los farmacéuticos a ofrecer
servicios ampliados según nuevos modelos de ejercicio, incluyendo de manera no
limitada lo siguiente: la iniciación, la modificación, continuación y seguimiento de la
terapia con medicamentos; solicitud y acceso a resultados de pruebas de laboratorio;
y la administración de medicamentos y vacunas por vía parenteral, de manera
colaborativa o independiente;
Monitorizar y ver los efectos de la legislación y su impacto en la atención al paciente,
la práctica de la farmacia y la integridad del sistema de distribución de medicamentos
(por ejemplo, la concesión de licencias de medicamentos, funciones y alcances de la
práctica de los profesionales de la salud);
Monitorizar y desarrollar normativa sobre privacidad para asegurar el uso de
información personal de salud para fines clínicos y de garantía de calidad, al tiempo
que protege la confidencialidad y la seguridad de la información del paciente;
Facilitar o realizar investigaciones en soluciones basadas en evidencia y en costo-
efectividad, que ayuden al desarrollo de programas profesionales para ser
implementados dentro de la farmacia comunitaria.
27
3.3. RECURSOS HUMANOS
"Uno de los recursos más infravalorados en
cualquier empresa es su gente"28. Por lo
tanto, hay una necesidad en las
organizaciones de construir sus
competencias en los cuatro aspectos más
relevantes en relación con el personal de la
farmacia comunitaria: su reclutamiento y
retención, capacitación y desarrollo, gestión
de su rendimiento, y gestión del tiempo.
Además, ha de evaluarse la necesidad de
hacer un mayor uso del personal técnico de
la farmacia y desarrollar sus funciones con
el fin de permitir a los farmacéuticos asumir
actividades de mayor impacto en el apoyo a
los pacientes con sus medicamentos29. En
general, el equipo de farmacia en su
conjunto tiene que satisfacer las
necesidades de los pacientes y de los
sistemas sanitarios.
Acciones propuestas2,8,20,29
Dictar un marco laboral que:
o garantice la competencia del personal de la farmacia a través de programas de
desarrollo continuo;
o defina los recursos de personal necesarios para proporcionar servicios de acuerdo
con las Directrices de la OMS / FIP sobre Buenas Prácticas en Farmacia;
Las organizaciones nacionales deberían desempeñar un papel más amplio en la
formación de los farmacéuticos y personal técnico sobre prácticas innovadoras del
catálogo de capacidades en el contexto de reformas regulatorias, y con un enfoque
hacia la prestación de servicios adicionales en las farmacias comunitarias;
En colaboración con las facultades de farmacia, llegar a un consenso acerca de la
mejora de habilidades y el conocimiento de los farmacéuticos dentro de los sectores
clave del ejercicio de la farmacia;
Definir y alcanzar un consenso sobre las funciones, responsabilidades y requisitos
competenciales de técnicos de farmacia y otros miembros del personal;
Abordar los problemas sobre contratación, retención y gestión del rendimiento
asociado con las prácticas tradicionales y emergentes;
Promover y evaluar las mejores prácticas y enfoques innovadores en la distribución de
medicamentos y los flujos de trabajo para optimizar los recursos humanos en farmacia
y mejorar la seguridad;
Aprovechar el acceso a las farmacias en las comunidades, mediante la diversificación
del conjunto de habilidades disponibles en la farmacia comunitaria para atender mejor
todas las necesidades relacionadas con los medicamentos, es decir, el suministro de
los medicamentos, información, servicios de gestión de la enfermedad y prestación de
28
servicios profesionales retribuidos tanto en el local de la farmacia como en la
comunidad;
Aumentar la capacidad de la farmacia para emplear a farmacéuticos en una gama cada
vez mayor de servicios profesionales prestados a través de la farmacia comunitaria.
29
3.4. FORMACIÓN Y FORMACIÓN CONTINUA Garantizar una formación universitaria de
alta calidad y programas de formación
continua es vital para apoyar la
implementación de atención centrada en el
paciente y en resultados. En 1999, la OMS
desarrolló el concepto de "farmacéutico
siete estrellas", que detalla las habilidades y
actitudes requeridas de los farmacéuticos
para ser miembros efectivos del equipo
sanitario. En 2000, la Federación
Internacional Farmacéutica (FIP) adoptó
este concepto en su política sobre formación
farmacéutica. Los roles del farmacéutico se
describieron como cuidador, tomador de
decisiones, comunicador, gestor, estudiante
de por vida, maestro y líder. La OMS y la
FIP en última instancia, añaden la función
de investigador en su manual de 2006
titulado Desarrollando el Ejercicio de la
Farmacia: Un enfoque en la Atención al
Paciente30. La formación necesita incluir
todas estas competencias y habilidades,
tanto a nivel pre como postgrado.
FIPEd, la nueva dirección que abarca las
Iniciativas de Formación de la FIP, está
trabajando para estimular un cambio
transformador en la formación farmacéutica
y generar el desarrollo de la ciencia y la
práctica, en cumplimiento de las
necesidades sociales y laborales presentes
y futuras de todo el mundo. Se aboga por el
uso de estrategias basadas en necesidades
donde la formación farmacéutica es
socialmente responsable, donde la práctica
y la ciencia están basadas en la evidencia y
los profesionales tienen las competencias
necesarias para prestar los servicios
necesarios para sus comunidades.
30
Acciones propuestas2,4,5,6,8,31
Las asociaciones farmacéuticas nacionales deberían compartir la responsabilidad de
la formación de los estudiantes de farmacia involucrándose en el diseño,
implementación y evaluación de los programas educativos de las escuelas y
facultades de farmacia en sus países;
Asegurar de que los planes de estudios de farmacia de pregrado abordan los
conocimientos, habilidades, competencias y valores requeridos por el paciente, la
sociedad y los empleadores;
Desarrollar programas de estudio de pregrado que mantienen la ciencia en su corazón,
pero evolucionan para incluir contenido clínico compatible con la asistencia sanitaria
centrada en el paciente;
Asegurar que las prácticas en farmacias comunitarias son una parte esencial de la
formación en farmacia, proporcionando a los estudiantes la oportunidad de observar la
integración de las actividades de atención farmacéutica en la práctica comunitaria;
Asegurar de que todos los farmacéuticos entienden el valor y la necesidad del
aprendizaje permanente como filosofía, a través de actividades de formación continua;
Promover e incrementar enfoques interprofesionales e intraprofesionales en la
formación y adiestramiento;
Fomentar el aprendizaje continuo de todos los empleados en farmacia;
Mantener vinculación permanente con las universidades locales y escuelas de
farmacia para garantizar que el suministro de personas cualificadas no exceda con
mucho las necesidades del sector. Esto es especialmente importante en aquellas
jurisdicciones en las que las prácticas en farmacias comunitarias son un requisito
previo para el registro de ejercicio.
31
3.5. COMUNICACIONES, RELACIONES Y COLABORACIONES A pesar de los recientes avances en el
ejercicio de farmacia y el aumento de la
prestación de servicios por los
farmacéuticos, todavía parece haber un
desconocimiento general del posible papel
de la farmacia comunitaria dentro del
sistema de salud. Las encuestas de
satisfacción y confianza suelen ser
favorables a los farmacéuticos
comunitarios, que son muy apreciados por
el público, pero las expectativas sobre el
tipo y contenido de los servicios que el
farmacéutico puede ofrecer suelen ser
bajos.
Esta falta de conocimiento es común a los
gobiernos, las sociedades y los pacientes
individuales que podrían beneficiarse de
servicios de valor añadido.
Además, la colaboración interprofesional se
asocia como característica clave de un
sistema de salud de diseño óptimo. Los
beneficios de la colaboración inter-
profesional entre farmacéuticos comunitarios
y médicos se ha demostrado por
investigación empírica y la literatura sugiere
que contribuye a evitar errores y retrasos en
el flujo de trabajo, mejora los resultados de
los pacientes, y disminuye los costos de
salud relacionados con el uso ineficaz e
inseguro de fármacos32-36.
La colaboración interprofesional ha sido
defendida por la Organización Mundial de la
Salud en documentos políticos influyentes,
como la declaración de Alma-Ata, y por
varios organismos profesionales, incluyendo
la FIP y la Asociación Médica Mundial
(WMA)37-40.
A pesar de estos beneficios y el apoyo
institucional, la colaboración interprofesional
permanece limitada por fronteras
organizativas y diversos niveles de atención
con ejemplos limitados en bibliografía sobre
colaboración interprofesional sostenida
entre farmacéuticos comunitarios y médicos.
Algunos de los ejemplos más comúnmente
citados son las consultas de farmacoterapia
en los Países Bajos, los círculos de calidad
en Suiza, la revisión de medicamentos en
domicilio en Australia, y acuerdos de
práctica colaborativa en los Estados Unidos.
En la mayoría de los países, sin embargo, la
relación de trabajo entre farmacéuticos y
médicos se encuentra todavía en una fase
muy temprana de desarrollo.
32
Acciones propuestas3,4,5,6,7,8,40
Desarrollar una estrategia de comunicación que proporcione mensajes clave a
pacientes, sociedad, gobiernos y otros agentes, como otros profesionales sanitarios,
con el fin de aumentar el conocimiento y la comprensión del papel de la farmacia en la
prestación de servicios;
Desarrollar una estrategia nacional de marketing de servicios farmacéuticos;
Trabajar hacia el desarrollo de un modelo de práctica farmacéutica colaborativa que se
adapte a los sistemas sanitarios particulares de cada país;
Desarrollar e implementar una estrategia multimodal que involucre enfoques arriba
hacia abajo y de abajo hacia arriba para aumentar la colaboración inter e
intraprofesional;
Implementar sistemas que faciliten la comunicación y la transferencia de información
entre los diferentes actores que brindan atención directa al paciente, asegurando la
confidencialidad del paciente en el proceso (véase el punto 3.8);
Establecer contacto, servir de enlace y colaborar con las organizaciones de pacientes
y de consumidores.
33
3.6. INFRASTRUCTURAS Y LOCALES Para ser capaz de proporcionar nuevos
servicios farmacéuticos, las farmacias a
menudo tienen que adaptar sus
instalaciones y equipos.
En particular, la necesidad de proporcionar
estos servicios de una manera confidencial
es primordial. Aunque muchos servicios no
requieren instalaciones de consulta
específicos dentro de la farmacia, se
recomienda disponer de un espacio privado.
El local de la farmacia debe proporcionar un
equilibrio adecuado entre un enfoque clínico
y comercial: cumplir con normas para
práctica clínica; considerar la intimidad en el
diseño; crear un ambiente que promueva la
confianza del cliente/paciente; y promover la
salud y productos relacionados con el
cuidado de la salud3,10.
Acciones propuestas6,7,8
Cuando expandan su cartera de servicios, las farmacias deben adaptar sus
instalaciones para incluir una zona privada o semi-privada de consulta/consejo;
El local debe permitir el acceso a pacientes con discapacidad;
Las instalaciones de la farmacia y su imagen deben ser acordes con su papel como
promotores de salud y bienestar;
La farmacia debe transmitir un ambiente relajante y acogedor para los clientes, los
pacientes, el personal y la comunidad en general.
34
3.7. TECNOLOGÍA DE LA INFORMACIÓN Y COMUNICACIÓN Los farmacéuticos necesitan información
adecuada del paciente para gestionar
eficazmente la terapia de medicamentos y
para servir como miembros de los equipos
responsabilizándose de los resultados en
salud relacionados con los medicamentos2.
Por lo tanto, se les debe dar acceso a dicha
información, así como proporcionarles la
oportunidad de gestionar la información que
recogen durante sus actividades, teniendo
en cuenta las cuestiones de confidencialidad
del paciente. Los sistemas de soporte de
tecnología de la información permiten la
consistencia del servicio, basándose en
procesos auditables donde el rendimiento
puede ser seguido y los resultados
medidos6.
Con el fin de aumentar la eficiencia y la
eficacia, varios países están en el proceso
de implementar el servicio de receta
electrónica. La receta electrónica permite a
los médicos ofrecer una atención mejor y
más segura a los pacientes y, cuando está
bien diseñado, facilita el acceso los
profesionales sanitarios a la información del
paciente de una manera segura y oportuna,
a través de la creación de registros de salud
electrónicos de pacientes. Es vital que los
líderes farmacéuticos estén involucrados a
nivel nacional cuando estos sistemas están
siendo diseñados e implementados,
asegurándose de que responden a las
preocupaciones de profesionales,
reguladores y pagadores, pero sobre todo,
que cumplan las expectativas y necesidades
de los pacientes individuales.
Acciones propuestas2,4,5,6,7,31
Asegurar que la farmacia se involucra en la elaboración y aplicación de tecnologías de
la información y de la comunicación, incluyendo pero no solo la prescripción
electrónica y la transferencia de recetas;
Asegurar que los farmacéuticos y técnicos de farmacia, dentro de su ámbito de
competencia, tendrán la capacidad de leer, escribir y modificar las secciones
pertinentes de la historia clínica electrónica del paciente;
Acelerar y apoyar la adopción de los sistemas de información de farmacia que
sustentan las actividades y servicios de atención al paciente.
35
3.8. VIABILIDAD ECONÓMICA Y SOSTENIBILIDAD Las farmacias deben proporcionar servicios
farmacéuticos orientados a los pacientes
que sean económica y financieramente
viables y sostenibles con el fin de optimizar
el uso de medicamentos, promover la
adopción de estilos de vida saludables por
parte del individuo, y prevenir la enfermedad
y las complicaciones de la enfermedad2. Al
hacerlo, la farmacia cubrirá cada necesidad
medicamentosa de los pacientes.
Para facilitar la prestación de atención
centrada en el paciente y ser capaz de
contribuir a la reducción de costes añadidos
innecesarios para el sistema sanitario en su
conjunto, son necesarios modelos
innovadores de reembolso y de modelo de
negocio de la farmacia.
Se ha reconocido que la remuneración de
las farmacias comunitarias únicamente
sobre la base de un margen sobre el coste
de los productos que se dispensan ya no
refleja la gama de servicios que las
farmacias ofrecen a los pacientes y la
sociedad.
Para garantizar el acceso del paciente a los
servicios de las farmacias, es de suma
importancia que haya sistemas de
remuneración adecuados.
Acciones propuestas2,4,5,31
Establecer un marco económico que proporcione suficientes recursos e incentivos
que se utilicen eficazmente para asegurar las funciones y servicios tradicionales y en
evolución de las farmacias comunitarias;
Identificar y evaluar nuevos servicios profesionales y modelos de práctica
farmacéutica ampliadas para determinar su viabilidad, su coste-efectividad y el
impacto en la calidad de la atención, los resultados del paciente, y las mejoras en
salud;
Desarrollar un marco para los servicios de farmacia;
Describir y conseguir la aceptación de los agentes clave para implementar modelos
de reembolso que sean consistentes con el marco de servicios de la farmacia.
Además, se ha de reconocer la complejidad, habilidad, valor demostrado y el tiempo
requerido de los farmacéuticos para lograr el objetivo final de la sostenibilidad
financiera;
Participar con los gobiernos, las aseguradoras y otros agentes para determinar los
servicios a retribuir que satisfagan las necesidades de salud de sus poblaciones;
Apoyar la adopción de procedimientos nacionales electrónicos estandarizados para
facturar servicios profesionales.
36
3.9. PAPEL DE LAS ORGANIZACIONES FARMACÉUTICAS Al igual que en la gran mayoría de los
documentos internacionales, esta visión y
acciones propuestas deben ser
considerados por las organizaciones
farmacéuticas nacionales, de acuerdo con
sus necesidades y la situación regional y
local. Estos son temas de orientación
general y la responsabilidad última de
determinar su idoneidad y aplicabilidad
recae en cada organización farmacéutica
nacional. Sin embargo, la Sección de
Farmacia Comunitaria considera que estas
orientaciones estratégicas deberían y
podrían ser alcanzables en un futuro
próximo por la mayoría de los países.
Por lo tanto, el papel de las organizaciones
farmacéuticas nacionales es revisar cada
una de las acciones propuestas, promover
un debate dentro de la profesión, y
ponerlas en práctica cuando se considere
conveniente y apropiado. Nadie esperaría
que todas estas acciones se ejecuten al
mismo tiempo, pero incluso una
implementación gradual tiene que tener un
principio, y no hay tiempo mejor para ello
que ahora.
37
3.10. PAPEL DE LA SECCIÓN DE FARMACIA COMUNITARIA Aunque es innegable que cada
región o país tiene sus propias
particularidades en lo que se refiere
a la asistencia sanitaria y en la
organización del sistema de
farmacia, cada vez es más evidente
que las principales tendencias y
desafíos son similares en todo el
mundo, como son las posibles
soluciones.
El papel de la Sección de Farmacia
Comunitaria a este respecto será la
de servir como un centro de
recursos, facilitando el intercambio
de información que pueda ayudar en
la coordinación y mejora de las
actividades científicas, técnicas y
profesionales de los farmacéuticos
de oficina de farmacia.
38
4. CONCLUSIÓN Este documento tiene como objetivo
proporcionar directrices en los siguientes
aspectos de los sistemas de farmacia
comunitaria:
Ética y valores.
Marco Legislativo y Regulación.
Recursos humanos.
Formación y Desarrollo Profesional
Continuo.
Comunicación y Relaciones.
Infraestructuras y Locales.
Tecnología de la Información y la
Comunicación.
Viabilidad y Sostenibilidad Financiera
Papel de las Organizaciones
Farmacéuticas.
Papel de la Sección de Farmacia
Comunitaria.
Cada una de estos componentes impacta
en la organización de la farmacia
comunitaria y su práctica y determina el
grado en que la profesión es capaz de
acomodar y dirigir el muy necesario
proceso de cambio para las sociedades y
los sistemas sanitarios.
Aunque la aplicación de algunas de estas
direcciones estratégicas no se basa
únicamente en la profesión, la mayoría de
las acciones propuestas puede y debe ser
iniciada por las organizaciones
farmacéuticas. Les instamos a iniciar el
proceso tan pronto como sea posible.
39
5. ESTRATEGIA DE LA CPS
I. La Sección de Farmacia Comunitaria de la FIP
La Sección de Farmacia Comunitaria de la FIP está constituida de acuerdo
con el Artículo 21 de los Estatutos de la FIP.
Los objetivos de la Sección según sus estatutos son
mejorar los estándares profesionales de la farmacia y fomentar la
realización de los objetivos sociales de la profesión como parte de la
salud pública y como un servicio farmacéutico a la comunidad;
planificar y ser responsable de las actividades de la FIP en el campo de
la farmacia comunitaria;
proporcionar e intercambiar información que ayudará en la
coordinación y mejora de las actividades científicas, técnicas y
profesionales de los farmacéuticos de farmacia comunitaria;
organización de reuniones de los miembros de la sección durante y
entre Congresos FIP de Farmacia y Ciencias Farmacéuticas;
estudiar e informar sobre cualquier asunto de interés para los
farmacéuticos en farmacia comunitaria.
Estatutos
II. La misión de la CPS es
ayudar a los farmacéuticos, dondequiera que vivan y ejerzan, en la provisión de
medicamentos, productos relacionados con la salud y servicios que mejoren
uso de los medicamentos y el cuidado de los pacientes.
Misión
III. La visión de la CPS es
desarrollar relaciones sólidas con todas las asociaciones farmacéuticas que
tengan el foco sobre los farmacéuticos comunitarios y los farmacéuticos con
otras funciones y servicios en atención primaria;
apoyar a los farmacéuticos para que puedan cumplir con sus responsabilidades
frente a la sociedad y ofrecer sus servicios a un alto nivel profesional;
ser un "punto de encuentro" para los farmacéuticos de modo que la CPS pueda
facilitar aún más el desarrollo de la práctica farmacéutica en la atención
primaria de salud en los países de todo el mundo;
Visión
40
IV. Las estrategias de la CPS son:
1. Actuar como centro de recursos para el desarrollo de la práctica
farmacéutica, incluyendo, pero no limitado a, farmacovigilancia, buenas
prácticas en farmacia (GPP), y atención farmacéutica;
2. Avanzar en la práctica farmacéutica, con un enfoque especial en la
colaboración y la Declaración del Centenario de la FIP 2012;
3. Mejorar las comunicaciones.
Estrategias
Estrategia 1: CPS como un centro de recursos
El objetivo general es ser un centro de recursos eficaces para los farmacéuticos
comunitarios y organizaciones farmacéuticas miembros.
Estrategia 1
El objetivo es recoger y difundir conocimientos, información y experiencias
prácticas en la práctica de la farmacia en el sector de la atención primaria sanitaria
en beneficio de sus miembros individuales y organizaciones miembro.
El plan de negocio para el período 2012-2016 comprende los siguientes elementos:
publicar periódicamente boletines electrónicos;
mantener una base de datos de resúmenes de práctica en farmacia y
pósteres presentados en los congresos anuales;
colaborar con las asociaciones farmacéuticas nacionales e internacionales
y contribuir a la organización de simposios y otras actividades educativas
entre los congresos anuales de la FIP;
desarrollar servicios generadores de pago/productos;
contribuir a la labor profesional de la FIP dentro del desarrollo de la práctica
farmacéutica comunitaria;
ser un centro de enlaces a las webs internacionales pertinentes al ejercicio
farmacéutico;
dirigir a los miembros a los mejores recursos disponibles para la
farmacovigilancia, buenas prácticas en farmacia y la atención farmacéutica.
Estrategia 2: Avanzando en la práctica farmacéutica
El objetivo general es ayudar a los miembros en la gestión del cambio y en última
Estrategia 2
41
instancia para avanzar en el ejercicio de la farmacia comunitaria, poniendo a su
disposición las herramientas necesarias para hacer efectiva la transición necesaria
en un entorno cambiante.
Por tanto, la sección deberá proporcionar una plataforma para sus miembros
individuales, así como sus organizaciones representadas para:
Gestionar el cambio profesional;
Desarrollar nuevos servicios profesionales;
Compartir las experiencias del desarrollo, la difusión y la implantación de
servicios cognitivos;
Conocer y estar actualizados sobre los proyectos en curso;
Seguimiento de los programas y las declaraciones aceptadas por la FIP y
BPP relacionadas con la farmacia comunitaria.
El plan de negocio para el período 2012-2016 comprende los siguientes elementos:
Actividades educacionales
CPS organizará un programa acreditado durante el Congreso Anual de la FIP con
sesiones que estén dirigidos a los miembros y no miembros de la Sección, así
como a responsables políticos, innovadores y grupos de interés especial con las
siguientes características:
El programa debe cubrir toda la semana del congreso y ofrecer diferentes
plataformas para los profesionales, líderes y grupos de intereses especiales;
Una parte del programa debe ser organizado en colaboración con otras
secciones, Grupo de Jóvenes Farmacéuticos (YPG) y IPSF y con los Foros
Regionales de Farmacéuticos;
El programa debe organizarse para apoyar el avance de la práctica
farmacéutica en países desarrollados y en países en desarrollo;
El programa será visto como un laboratorio de aprendizaje innovador en su
diseño, que comprenda presentaciones de primera línea, así como foros con
la participación de los asistentes, la interacción, el intercambio de experiencias
y el establecimiento de contactos.
Práctica farmacéutica colaborativa
La integración de los farmacéuticos en el equipo colaborativo de atención sanitaria
mejora los resultados del paciente. La CPS se esforzará por promover la práctica
farmacéutica colaborativa para permitir a nuestros miembros optimizar los recursos
42
sanitarios, optimizar la farmacoeconomía, y proveer práctica clínica superior para el
beneficio del paciente.
2012 Declaración del Centenario de la FIP.
La CPS tratará de comunicar los mensajes de la Declaración del Centenario de la
FIP a nuestros miembros. Mejorar la salud global mediante el cierre de las brechas
en el uso responsable, desarrollo y distribución de medicamentos requiere de
asociaciones eficaces, de un mayor acceso de los pacientes a los medicamentos,
mayor farmacovigilancia, un uso más responsable de los medicamentos, mayor
conocimiento, más innovación, y una adhesión a la ética.
Proyectos
La CPS estará preparada para establecer proyectos y / o proyectos de apoyo en
favor de la promoción de la práctica de la farmacia comunitaria a nivel nacional o
regional, y está preparada para asumir un papel de liderazgo en la implementación
de acciones de la FIP y la BPP que se relacionan con el papel y las funciones de
los farmacéuticos comunitarios en el sector de la atención primaria sanitaria.
Estrategia 3: Mejora de las comunicaciones
El objetivo general es mejorar la comunicación a los agentes clave internos y
externos, y en última instancia apoyar y reclutar miembros.
El plan de negocio para el período 2012-2016 comprende los siguientes elementos:
aclarar y distribuir el valor, la importancia y los proyectos de la sección a
nuestros agentes clave;
utilizar las vías de comunicación existentes ahora y en el futuro de las
organizaciones miembro;
utilizar comunicaciones electrónicas modernas de forma superior y creativa;
desarrollar y mantener una página web creíble y adecuada;
comunicarse de manera efectiva con los miembros;
establecer un programa especial de comunicación para los miembros y
agentes clave externos;
validar la sección mediante encuestas a los miembros de manera regular.
Estrategia 3
43
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