SDA (Síndrome Diarreico.Agudo)

Satisfacción de la necesidad Satisfacción de la necesidad de Eliminación en el niño con de Eliminación en el niño con

Síndrome Diarreico AgudoSíndrome Diarreico Agudo(SDA)(SDA)

ENFERMERÍA AL NIÑO Y ADOLESCENTE IENFERMERÍA AL NIÑO Y ADOLESCENTE I

PROF. PAMELA LOBOS

OBJETIVOSOBJETIVOS

Conocer factores epidemiológicos del SDAConocer factores epidemiológicos del SDA Reconocer aspectos fisiopatológicos del SDA. Reconocer aspectos fisiopatológicos del SDA. Identificar los cuidados de enfermería frente al Identificar los cuidados de enfermería frente al

tratamiento del niño y familia con SDAtratamiento del niño y familia con SDA Valorar el rol educativo de la Enfermera (o) Valorar el rol educativo de la Enfermera (o)

frente al niño y familia para prevenir el S.D.A.frente al niño y familia para prevenir el S.D.A.

SÍNDROME DIARREICO AGUDOSÍNDROME DIARREICO AGUDO

DIARREA: Aceleración del tránsito intestinal con DIARREA: Aceleración del tránsito intestinal con aumento del contenido acuoso de la deposición y aumento del contenido acuoso de la deposición y casi siempre de la frecuenciacasi siempre de la frecuencia

Diarrea Aguda (OMS):Eliminación de heces líquidas o Diarrea Aguda (OMS):Eliminación de heces líquidas o semilíquidas, en un número de 3 o más en12 horas, semilíquidas, en un número de 3 o más en12 horas, o bien solo una con moco, pus o sangre (disentería), o bien solo una con moco, pus o sangre (disentería), durante un máximo de dos semanas.durante un máximo de dos semanas.

Tiene mayor importancia la consistenciaTiene mayor importancia la consistencia


DEFINICIÓNDEFINICIÓN

EPIDEMIOLOGÍAEPIDEMIOLOGÍA La notificación irregular de la Enfermedad La notificación irregular de la Enfermedad

Diarreica Aguda, no permite obtener una tasa Diarreica Aguda, no permite obtener una tasa nacional ni realizar una comparación entre nacional ni realizar una comparación entre los diferentes Servicios de Salud. los diferentes Servicios de Salud.

El mayor número de diarreas se notificó El mayor número de diarreas se notificó durante el mes de marzo (dato de 1997)durante el mes de marzo (dato de 1997)

SSVSA no notifica, SSVQ es irregular, SSSan SSVSA no notifica, SSVQ es irregular, SSSan Felipe Los Andes ha sido regular hasta 1997.Felipe Los Andes ha sido regular hasta 1997.

Chile (1992 OPS) morbilidad menores 5 Chile (1992 OPS) morbilidad menores 5 años= 1,5 episodios anuales.años= 1,5 episodios anuales.

Tasa de mortalidad Quinquenio 1985 - 1990 Tasa de mortalidad Quinquenio 1985 - 1990 por diarrea= 0,17 por mil nacidos vivos.por diarrea= 0,17 por mil nacidos vivos.


EPIDEMIOLOGÍAEPIDEMIOLOGÍA


Morbimortalidad en Chile:Morbimortalidad en Chile:• Causas directas.Causas directas.• Causas indirectas.Causas indirectas.

ETIOLOGÍAETIOLOGÍA

SDA

Causa

no infecciosa

Causa infecciosa

Síndrome de mala absorción

Vía enteral

Vía parenteral

Bacterias

Virus

Parásitos

ITU

OMA

NMN

Sepsis


FISIOPATOLOGÍAFISIOPATOLOGÍA


Fisiología intestinal

FISIOPATOLOGÍAFISIOPATOLOGÍA


GENERALIDADES:

AOT (agua orgánica total):

70% del peso corporal

LIC = 65% AOT

LEC = 35% AOT

•L. Intersticial: 28% (AOT)

•L. Plasmático : 6% (AOT)

•L. Transcelular: 1% (AOT)


MECANISMOS QUE ACTÚAN COMO DEFENSA CONTRA MICROORGANISMOS:•Ph gástrico•Motilidad gastrointestinal (peristaltismo)•Inmunosistema gastrointestinal•Colon; regula la absorción de agua y na+ si esto no se ha realizado completamente en el intestino delgado.•La lactancia materna proporciona Ig A, alta concentración de linfocitos B, favorece el desarrollo de lactobacilo bífido y estimula el vaciamiento gástrico.


SI LOS MECANISMOS DEFENSIVOS SON SOBREPASADOS, SE ALTERAN LA ABSORCIÓN Y SECRECIÓN:•Daño en la mucosa intestinal (destrucción de vellosidades, mucosa plana, reducción de la capacidad de absorción).•Aumento de la motilidad intestinal, inhibiendo digestión, absorción y secreción.•Hiperosmolaridad luminal provocando arrastre de agua.•Hipersecreción intestinal principalmente cloro y menor absorción de sodio.•Afección del circuito enterohepático, no reabsorviendo los ácidos biliares en el yeyuno- íleon e interfiriendo en la absorción de las grasas que llegan al colon, atrayendo más agua.


•AGUDA (3-7 DÍAS)AGUDA (3-7 DÍAS)

•CRÓNICA (MÁS DE 2 CRÓNICA (MÁS DE 2 SEMANAS) SEMANAS)

SIN SIN DESHIDRATACIÓNDESHIDRATACIÓN

CON CON DESHIDRATACIÓNDESHIDRATACIÓN

CLASIFICACIÓN:CLASIFICACIÓN:

Condición del AgenteCondición del Agente


En Chile:

•Virus (Rotavirus)

•Bacterias (ECEP, ECET, Shigella, Salmonella, etc.)

•Parásitos (Giardia Lamblia).VÍA DE TRANSMISIÓN:

ANO-MANO-BOCA

Mecanismos patogénicos de la diarrea infecciosa:

•Bacterias

•Virus

•Parásitos

Condición del AgenteCondición del Agente


DIARREA OSMÓTICA:incremento de carbohidratos en el lumen intestinal

•Malabsorción a los carbohidratos

•Malabsorción a los disacáridos (lactosa)•Leches muy concentradas •Rotavirus•Giardia lamblia

Condición del Medio ambienteCondición del Medio ambiente


•Factores de saneamiento básico

•Factores sociales

•Educación para la salud

Condición del HuéspedCondición del Huésped

•Edad

•Estado nutricional

•Estado inmunológico

•Factores genéticos

•Ausencia de lactancia materna

Exámenes diagnósticosExámenes diagnósticos


PARA DIAGNÓSTICO CITOLÓGICO

•Virus en deposición (rotavirus – adenovirus)

•Coprocultivo (bacterias)

•Leuciocitos fecales

•Ph Fheling - Benedict

•Coproparasitológico seriado

NIÑOS HOSPITALIZADOS

•Electrolitos plasmáticos

•Gases en sangre

•Hemograma - VHS

•Antecedentes del cuadro de diarrea (inicio, Antecedentes del cuadro de diarrea (inicio, signos y síntomas, tratamiento dado por la familiasignos y síntomas, tratamiento dado por la familia

•Signos de deshidrataciónSignos de deshidratación

VALORACIÓNVALORACIÓN


•Consistencia deposiciones Consistencia deposiciones disminuidadisminuida•Frecuencia deposiciones Frecuencia deposiciones aumentadaaumentada•Cuadro Autolimitado (3-7 días) Cuadro Autolimitado (3-7 días) •Deposiciones disgregadas, Deposiciones disgregadas, semilíquidas,color amarillo verdoso, semilíquidas,color amarillo verdoso, olor ácido y tiende a terminar olor ácido y tiende a terminar rápidamente.rápidamente.Pueden existir vómitos explosivos, Pueden existir vómitos explosivos, dolor abdominal tipo cólico y dolor abdominal tipo cólico y compromiso del estado general compromiso del estado general (fiebre).(fiebre).

•Complicación Importante: Complicación Importante: deshidratacióndeshidratación

DIARREA AGUDA SIN DESHIDRATACIÓN:DIARREA AGUDA SIN DESHIDRATACIÓN:


•Deposiciones líquidas,color Deposiciones líquidas,color amarillo verdoso, olor ácido amarillo verdoso, olor ácido frecuentes. frecuentes. •Pueden existir vómitos Pueden existir vómitos explosivos, dolor abdominal tipo explosivos, dolor abdominal tipo cólico.cólico.•compromiso del estado compromiso del estado general (fiebre), decaimiento, general (fiebre), decaimiento, pálido, piel seca, llanto sin pálido, piel seca, llanto sin lágrimas, bebe con avidez.lágrimas, bebe con avidez.•Deja de beber si aumenta Deja de beber si aumenta deshidratacióndeshidratación

DIARREA AGUDA CON DESHIDRATACIÓN:DIARREA AGUDA CON DESHIDRATACIÓN:


TRATAMIENTOTRATAMIENTO

• Ofrecer líquidos a los niños, después de cada evacuación, idealmente sales de rehidratación oral

• Mantener la alimentación habitual, en especial la leche materna y corregir eventuales errores alimentarios;

• Preferir comidas en pequeñas cantidades y mayor frecuencia.•

• Hay que estar atento a las señales de deshidratación.

SDA sin deshidratación


SDA CON DESHIDRATACIÓN• La administración del Suero de Rehidratación

Oral, de acuerdo con la sed; • Los niños que están siendo amamantados siguen

recibiendo la leche materna, junto con el suero oral. Otro tipo de alimentación debe suspenderse mientras perduren las señales de deshidratación;

VALORACION SIGNOS DE DESHIDRATACIÓN-Ojos hundidos - boca seca - piel acartonada o reseca - hundimiento de fontanelas - decaimiento- Vómitos persistentes - Fiebre por encima de 38º.- Todo lactante menor de seis meses.- Agitación o somnolencia.- Dolor abdominal intenso o persistente.


•En caso de vómitos, se debe disminuir el volumen de suero y aumentar la frecuencia de la administración (dar "pequeños sorbos", por "varias veces");

•El niño debe quedarse en el servicio médico hasta que recupere la hidratación;

• Cuando se recupere la hidratación se debe iniciar inmediatamente la alimentación;

• En casos más graves puede ser necesaria la administración de suero endovenoso.

SDA con deshidratación

PREVENCIÓNPREVENCIÓN


Correcto lavado de manos (En el hogar y Correcto lavado de manos (En el hogar y jardín infantil)jardín infantil)



AISLAMIENTO DE CONTACTO (LUGAR DE AISLAMIENTO DE CONTACTO (LUGAR DE ATENCIÓN)ATENCIÓN)Limpiar correctamente todo lo que rodee al Limpiar correctamente todo lo que rodee al niñoniñoBuena higiene de baños y cocinasBuena higiene de baños y cocinas



Buena eliminación de basurasBuena eliminación de basuras



Eliminar moscas y roedoresEliminar moscas y roedoresLavado prolijo de frutas y verdurasLavado prolijo de frutas y verdurasAlimentar con utensilios individuales Alimentar con utensilios individuales (Chupete)(Chupete)



Refrigerar alimentosRefrigerar alimentosUsar agua hervida si no existe agua potableUsar agua hervida si no existe agua potable



Fomentar lactancia materna. Fomentar lactancia materna. Fomentar cumplimiento de controles de Fomentar cumplimiento de controles de saludsalud

BIBLIOGRAFÍABIBLIOGRAFÍA

•Whaley,Wong, EnfermerWhaley,Wong, Enfermeríía pedia pediáátrica, 4a ED., trica, 4a ED., 1995.1995.•Meneghello, pediatrMeneghello, pediatríía, 5a ed., 1997.a, 5a ed., 1997.•Rev. PEDIATRRev. PEDIATRÍÍA AL DA AL DÍÍA, VOL 13, no2 A, VOL 13, no2 Mayo/Junio, 1997Mayo/Junio, 1997•Problemas de salud infantil, intervenciProblemas de salud infantil, intervencióón en n en enfermerenfermeríía, puc, 1999.a, puc, 1999.•Internet: www. Minsal.ClInternet: www. Minsal.Cl•Apunte “Diarrea Aguda”, preparado por Apunte “Diarrea Aguda”, preparado por profesora Berger K., Mosqueda A., 2004. profesora Berger K., Mosqueda A., 2004. Escuela de Enfermería y Obstetricia U. de Escuela de Enfermería y Obstetricia U. de ValparaísoValparaíso

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