Propósitos:

• Mejorar el estado de salud de la población Colombiana

• Evitar la progresión y los desenlaces adversos de la enfermedad.

• Enfrentar los retos del envejecimiento poblacional y la transición demográfica

• Disminuir las inequidades en salud de la población Colombiana

Plan Nacional de Salud PúblicaPlan Nacional de Salud Pública

Enfoques: • Enfoque poblacional

• Enfoque de determinantes• Enfoque de gestión social del

Riesgo.

Plan Nacional de Salud PúblicaPlan Nacional de Salud Pública

BOGOTA POSITIVA:BOGOTA POSITIVA:

POR EL DERECHO A LA POR EL DERECHO A LA CIUDAD CIUDAD

Y A VIVIR MEJORY A VIVIR MEJOR

Salud a su CasaSalud a su CasaPlan de Intervenciones Colectivas 2008-2009

Marco Normativo

Plan de Desarrollo 2.008 – 2.012 “Bogotá Positiva”

Plan de Desarrollo 2.008 – 2.012 “Bogotá Positiva”

Objetivo Estructurante: Ciudad de Derechos

Objetivo Estructurante: Ciudad de Derechos

Programa: Bogotá SanaPrograma: Bogotá Sana

Plan Distrital de Salud 2.008 – 2.012

Plan Distrital de Salud 2.008 – 2.012

Objetivos estratégico: “…Determinantes sociales de la calidad

de vida y salud…”

Objetivos estratégico: “…Determinantes sociales de la calidad

de vida y salud…”

Eje Salud Pública Plan de Intervenciones Colectivas

Eje Salud Pública Plan de Intervenciones Colectivas

SALUD A SU CASA

BOGOTA POSITIVA: POR EL DERECHO A LA CIUDAD Y A VIVIR MEJOR BOGOTA POSITIVA: POR EL DERECHO A LA CIUDAD Y A VIVIR MEJOR

Objetivo General:

MEJORAR LA SITUACIÓN DE SALUD DE LA POBLACIÓN DE BOGOTA, D.C.

PROGRAMAS

DESCRIPCIÓN PROGRAMA

PROYECTOS

Bogotá sana

Acciones colectivas de promoción de la salud y prevención de la enfermedad

(Plan de Salud Pública; Salud al Colegio ( con Secretaria de Educación); Salud a su Casa; Salud al trabajo; Instituciones saludables y amigables; Comunidades saludables; Mejoramiento de condiciones de habitabilidad (Secretaría de Habitabilidad); gestión distrital y local

Salud a su casa

Salud al colegio

Vigilancia y control en Salud pública

Instituciones saludables y amigables

Comunidades saludables

Niñez bienvenida y protegida

Gestión social e integral para la calidad de vida

Salud al trabajo

Estructura y contenidos Ciudad de DerechosEstructura y contenidos Ciudad de Derechos

• Concepto de salud.

• Concepto de Salud Pública.

• Responsabilidades en Salud Pública

• Promoción de la Salud

• Prevención en Salud

• Modelo Explicativo

Fundamentos Conceptuales

• A través de la Estrategia promocional de calidad de vida y salud

• La Estrategia de Atención Primaria en Salud Renovada

¿Cómo abordar la Salud Pública?

Estrategia promocional Estrategia promocional de calidad de vida y de calidad de vida y

saludsalud

La ParticipaciónLa transectorialidad

Transdisciplinariedad

Sistematización y evaluación

¿Cómo se desarrolla la Estrategia de Calidad de vida y Salud?

Organización de la respuesta social

Identificación de temasgeneradores.

Oportunidades de desarrollo

Identificación de núcleos problematizadores.

Lectura de necesidades Interpretación de la realidad

Visión de desarrollo

Comprender y explicarComprender y explicar la complejidad de la realidad y los

determinantes explicativos de la situación

Estrategia de Atención Estrategia de Atención Primaria en Salud Primaria en Salud

RenovadaRenovada

Derecho a

la Salu

d Eq

uid

ad

Solidaridad

Respuesta adecuada

a las

necesidades de salud

de la población

Rendi

ción

de c

uent

as

Orientación

hacia la

calidad

Prio

riza po

blacio

nes

vuln

erables (ju

sticia

social)

Sostenibilidad

Intersec-torialidad

Participación

Soste

nibi

lidad

finan

cier

a

Acciones intersectoriales

Recursos hum

anos

apropiados

Op

tima

org

an

izació

n

y g

estió

n

Mecanismos de participación activa

Recursos humanos

apropiados

Optima organización y

gestión

Recursos

apropiados

a las

necesidades

Cobertura

universal

Cuidados

apropiados

Primer

contacto

Orientación familiar y

comunitaria

Énfasis en promoción y prevención

Atención integrada, integral y continua

Accesibilidad

(implica la

aceptabilidad)

¿ Cómo se estructura la Estrategia de

Atención Primaria de

Salud Renovada?

Determinantes de la saludDeterminantes de la salud

•Dominio general Determinantes estructurales

amplios

•Dominio particular Relación entre lo individual

familiar y sus condiciones de producción y consumo no estructurales

•Dominio singular Fenómenos singulares

relacionados con bienestar, salud, enfermedad, discapacidad, etc.

SALUDSALUD Determinada por

Formas de Vida individual y Grupal

Formas de cuidado y recuperación de la salud

Malestar

Deterioro

Enfermedad

Discapacidad

Muerte

Bienestar

Protección

Situación Socioeconómica Política e Histórica

Los determinantes sociales de salud se Los determinantes sociales de salud se entienden como las condiciones entienden como las condiciones sociales en las cuales viven y trabajan sociales en las cuales viven y trabajan las personas.las personas.

En suma.En suma. SON LAS CAUSAS DE LAS CAUSAS.SON LAS CAUSAS DE LAS CAUSAS.

¿En que niveles se aborda el desarrollo ?

• Desarrollo Individual

• Desarrollo Familiar

• Desarrollo de Grupos Sociales

• Desarrollo Social

• A quien: Población por Etapas de A quien: Población por Etapas de ciclo vitalciclo vital

• Qué hacer: Proyectos de Desarrollo Qué hacer: Proyectos de Desarrollo de Autonomía y Transversalidades de Autonomía y Transversalidades

• En donde: en la familiaEn donde: en la familia

Proyectos de Desarrollo de Autonomía y

Transversalidades

Componentes de Acciones Componentes de Acciones ColectivasColectivas

• Componente de Gestión Local

• Componente de Ámbitos

• Componente de Vigilancia en Salud Pública

Plan Nacional de Salu Pública

Plan de Desarrollo Bogotá Positiva

Plan Distrital de SaludEjes programáticos del

PNSP

1. Promoción2. Prevención

3. Recuperación y superación

del daño4. Vigilancia en

salud y gestión del

conocimiento5. Gestión

Integral

1. Bogotá Sana

1. Salud a su casa2. Salud al colegio

3. Vigilancia en salud pública

4. Instituciones saludables y amigables

5. Comunidades saludables

6. Niñez bienvenida protegida

7. Gestión social e integral

8. Salud al trabajo

2. Garantía del aseguramiento

3. Fortalecimiento y provisión de servicios de salud

4. Conocimiento para crecer.

5. Bogotá Decide

6. Fortalecimiento del desarrollo sectorial e institucional

7. Tecnologías informática y comunicación

1. Rectoría

2. Determinantes

3. Modelo

4. Participación

5. Gestión Integral

6. Aseguramiento

1. Aseguramiento2. Prestación y

desarrollo de servicios de salud

3. Salud Pública4. Promoción social5. Prevención,

vigilancia y control de riesgos

6. Emergencias y desastres

AMBITO DE VIDA COTIDIANAAMBITO DE VIDA COTIDIANAAMBITO FAMILIARAMBITO FAMILIAR

Qué es Salud a Qué es Salud a su Casa ?su Casa ?

• Es un programa que se constituye en puerta de entrada a la estrategia de ATENCION PRIMARIA EN SALUD.

• Cuyo objetivo es garantizar el derecho a la salud, al tiempo que maximiza la equidad y la solidaridad.

• Hace énfasis en la promoción de la salud y prevención de la enfermedad; garantiza el primer contacto del usuario con el sistema.

Objetivo GeneralObjetivo General

Plan de Intervenciones Colectivas 2008-2009

Mejorar la calidad de vida de las familias mediante el desarrollo de respuestas integrales que afecten positivamente los determinantes sociales que inciden en ella y promuevan el ejercicio de sus derechos.

Objetivos EspecíficosObjetivos EspecíficosPlan de Intervenciones Colectivas 2008-2009

Identificar y comprender las problemáticas de las familias a partir de una lectura compleja de necesidades con perspectiva de ciclo individual y familiar.

Promover la participación de las familias en los procesos propios del ámbito para fortalecer su capacidad de respuesta a las necesidades y el mejoramiento de su entorno, avanzando en la afectación positiva de los factores determinantes y favoreciendo el ejercicio de los derechos.

Promover en la familia una cultura de valores positivos que favorezcan relaciones dinámicas, funcionales y armónicas.

Barrio Nueva Esperanza Alta. Localidad Rafael Uribe

Unidad Biopsicosocial

desarrollo afectivo, físico, intelectual y social de sus integrantes

primer nodo socializador y movilizador para el fortalecimiento colectivo del

trabajo por los derechos y la democracia participativa

Unidad de personas que conviven en una misma vivienda entre los que existen lazos de dependencia y obligaciones recíprocas, que no siempre están ligados por lazos de parentesco.

Concepto de Familia

EL CAMINO RECORRIDOEL CAMINO RECORRIDO

Actualmente 23 equipos básicos de salud familiar y comunitaria en micro territorios presentes en 6 de 9 UPZ para un abordaje del 67% de las UPZ y el 11.4 del total de la población de la localidad

Cobertura actual: 31.711 familias e individuos, 106390

• Construcción del conocimiento.

• Posicionamiento político para la afectación de determinantes.

• Fortalecimiento de la Planificación y la gestión de la salud en el ámbito.

Gestión

Promoción de Competencias y Corresponsabilidad en la Familia

• Caracterización de Individuos, familias y territorios análisis de la situación de salud de la población y el territorio

• Intervenciones de información y educación.• Verificación de asistencia a programas y canalización a todas las prioridades

• Ficha de caracterización.

• Familiograma – Ecomapa.

• Apgar familiar.

• Índice de vulnerabilidad de entorno saludable.

• Plan de cuidado familiar

PROCESO DE PARTICIPACIÓN SOCIAL

NUCLEOS DE GESTION EN ACCION

Indicadores

Estructura

Proceso

Resultado

•Intervención Plurimodal para la promoción de la salud mental y el desarrollo humano.

• Promoción de los derechos y calidad de vida para familias en situación de discapacidad.

• Entornos de trabajo saludables en viviendas que comparten el uso productivo con el habitacional con enfoque diferencial de género.

• Promoción de la Salud Oral en el ámbito familiar SASC.

•Estrategia de Entornos saludables.

•Estrategia de protección y cuidado al menor de 5 años (AIEPI). •Acompañamiento y consolidación de red primaria en el cuidado de la mujer gestante.

•Acciones para la garantía del derecho en necesidades urgentes.•Asesorías a familias en situación de discapacidad.•Intervención Psicosocial.• Fortalecimiento de relaciones intrafamiliares en familias en situación de desplazamiento.

•Asesoría por tenencia inadecuada de animales.

•Asesoría para control de vectores plaga en interiores.

Restitución de la

autonomía familiar

RESULTADOS SEGUIMIENTOS

• Procesos: calidad, adherencia,

• Cumplimiento de metas: teniendo en cuenta enfoque EPCVS

• Coberturas:

• Participación social: núcleos de gestión

• Talento humano

• Preauditorias: a equipos, profesionales y personal técnico y auxiliar.

• Información Cuantitativa.

• Información Cualitativa.

• Georeferenciación de los datos.

Etapa de Ciclo vital

Grupos deedad

Infancia

Juventud

Adulto

Adulto Mayor

Toda laPoblación

•Recién nacido•Menor de 1 año•De 1 a 4 años•De 5 a 9 años•Total infancia

• De 10 a 14 años.•15 a 18 años.• De 19 a 26 años.• Total Juventud.

•De 27 a 44 años.• De 45 a 59 años.•Total adultos.

LOGROS• De 14 núcleos de gestión se han logrado fortalecer

13 con corresponsabilidad social y con la exigibilidad del derecho a la salud.

• Siendo la problemática de entorno la mas sentida se ha logrado dar respuesta con los PIES, lo que motiva a la comunidad y une a las familias, entorno saludable se encarga de dinamizar los núcleos con estas problemáticas.

• Los núcleos son espacios que aportan a Gestión Local, otros ámbitos de la ESE y asociación de usuarios.

LOGROS

• Las intervenciones del ámbito nutren los núcleos y favorecen la articulación.

• Reconocimiento del programa por parte de la comunidad.

• Se ha logrado la respuesta intersectorial acorde a capacidad instalada de otros actores.

• Se ha sensibilizado a la comunidad en medidas de prevención de influenza AH1N1.

• Se aporta cobertura a programas PAI y Citología Vaginal

LECTURA DE NECESIDADES

Microterritorios caracterizados a 2009

23, activos 23.

Familias Caracterizadas activas : 31.711

Individuos caracterizados activos en

microterritorio: 106.390

PIRÁMIDE POBLACIONAL TERRITORIOS SASC

CICLO VITALETAPA CICLO RANGOS FR %

INFANCIA Infancia Recién nacido 1 0,00

  Menor 1 año 201 0,19

Preescolar De 1 a 5 7306 6,87

Escolar De 6 a 9 7812 7,34

Adolescencia Inicial De 10 a 14 10303 9,68

JUVENTUD Adolescencia Media De 15 a 18 7964 7,49

Juventud De 19 a 26 16144 15,17

ADULTEZ Adulto Joven De 27 a 44 años 28792 27,06

Adulto Maduro De 45 a 59 años 16672 15,67

VEJEZ Persona mayor 60 años y más 11193 10,52

CONDICIÓN DE ASEGURAMIENTO

Aseguramiento en salud FR %

Contributivo 46918 44,1

No Asegurado Identificado 20983 19,72

No Asegurado No Identificado 12233 11,5

Régimen Especial 2150 2,02

Subsidiado 24106 22,66

Total 106390 100

ORGANIZACIÓN DE LA RESPUESTA

CÓMO SE PROGRAMATerritorios

Instituciones

UPA’s

Solicitud de la comunidad (Núcleos)

Bases de datos

LOGROS

• ATENCIÓN CON ENFOQUE FAMILIAR

• RESPONDEMOS A NECESIDADES DE OTROS SECTORES– En territorios e instituciones (desplazados, desmovilizados,

niños en protección)– Educación a cuidadores

• RECONOCIMIENTO Y MOVILIZACIÓN DE LA COMUNIDAD E INSTITUCIONES

• APOYO A LAS UPAS Y CAMI

• VACUNACIÓN: Implementación de estrategia casa a casa para aumentar cobertura

• APORTE DE INFORMACIÓN A EQUIPOS SASC

GESTIÓN DEL PROGRAMA

MONITOREO Y EVALUACIÓN

COBERTURA GENERAL DE LA POBLACIÓN DE LA LOCALIDAD

11,4%

COBERTURA DE ESTRATOS 1 Y 2 DE LA LOCALIDAD

92%

SALUD MATERNA 2009

• Identificación y caracterización de 1434 gestantes de alto riesgo y 528 de bajo riesgo.

• Gestantes encontradas sin control: 16%

• Edad gestacional promedio al ingreso: 20.5 semanas

• Media edad: 23 años

• Adolescentes: 14 y 18 años: 17.5%

• Cobertura de Control prenatal: 92% (Han asistido a CPN al menos una vez durante el embarazo)

Fuente: Base de datos EBSF SASC Engativa, facturación hospital 2009.

Salud Infantil

EDAD TIPO DE AFILIACION AL SGSSSMENORES DE 1 AÑO

TIPO DE AFILIACION AL SGSSS

DE 1 A 5

Menores de 1 año *CONTRIBUTIVO 440*SUBSIDIADO 411*VINCULADO 136*PARTICULAR 155*ESPECIAL 13

TOTAL 1154

389338461222 418 152

9531 10686

COBERTURA DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

60%COBERTURA PAI DE SEGUIMIENTOS 95%

Niños que han asistido al hospital al menos una vez en el 2009: 3959 de 5615 que aparecen con IPS primaria Hospital San

Cristobal (70%)

MUJERES EN EDAD FERTIL

• Mujeres entre 25 y 69 años: 29147 activas en micro territorio.

• Mujeres que se han tomado la citología al menos una vez entre el 2006 y el 2009 :65%

• Cobertura a mujeres entre 25 y 69 años de FFD : 64%

CONTRIBUTIVO SUBSIDIADO FFD

12867 11891 3884

CRÓNICOS

ACTIVIDADES REALIZADAS 2009 Acumulado a 2009

Canalización a programas de HTA y Diabetes

1607 9572

Verificación de asistencia a programas

4854 76378

REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA

• Oportunidad de la respuesta de otros actores (SIS) 22 días, ámbitos 55 días

INTERVENCIONES E INSTITUCIONES

REFERENCIA CONTRAREFERENCIA

Otros ámbitos 9,5% 2%

SIS 4,8% 61%

Ámbito familiar 92,7% 14%

AÑO PERÍODO No. FAMILIAS ADICIÓN

No. FAMILIAS TOTAL

2.008 ADICIÓN ABRIL - JULIO 170 170

ADICIÓN AGOSTO - ENERO 110 280

2.009 ADICIÓN FEBRERO - MARZO 235 515

ADICIÓN ABRIL - JUNIO 15 530

ADICIÓN JULIO - SEPTIEMBRE

230 760

LOGROS ALCANZADOS CON LA INTERVENCION FAMILIAS

Mejoró comunicación, respeto, tolerancia, convivencia y buen trato

familiar 42,0

Autoevaluación Familiar 12,2

Implementación de Normas 11,5

Optimizar Pautas de Crianza 11,5

Valorar Relación Familiar 8,4

Orientación en Temáticas Familiares 4,6

Responsabilidad Paterna 3,8

Manejo de la Autoridad 2,3

Relación y Comunicación con la Comunidad 2,3

Resolución de Conflictos 1,2

42,0

12,2 11,5 11,5 8,4 4,6 3,8 2,3 2,3 1,20,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

LOGROS ALCANZADOS POR LAS FAMILIAS CON LA INTERVENCION

Respaldo por parte de la coordinación y equipo de apoyo.

Articulación intra e interinstitucional para abordaje y atención integral a

problemáticas familiares, comunitarias y del entorno.

Posicionamiento y reconocimiento de la intervención, dentro del Ámbito Familiar y

a nivel local (familias, instituciones)y Distrital.

Cumplimiento de metas.

Participación en Comité de Salud Mental.

Evidenciar en las familias el impacto de la intervención, a nivel personal y grupal.

Evidenciar impacto a nivel personal, en los profesionales a cargo del proceso con

las familias.

COBERTURA

77

149168

210

274

0

50

100

150

200

250

300

COBERTURA

MICROTERRITORIOS

ALPES

JUAN REY

LA GLORIA

LA VICTORIA

SAN BLAS

56

129144

43

0

50

100

150

COBERTURA

ENCUENTROS

ENERO-JUNIO2008

JULIO-DICIEMBRE 2008

ENERO-JUNIO2009

JULIO-DICIEMBRE 2009

 

IMPACTO• 1. Mantenimiento de puntos: se realiza mensualmente

una capacitación a los gestores , reforzando temáticas como definición, clasificación, barreras de acceso, lo cual le sirve de base para la remisión de la población en condición de discapacidad.

• 2. Familias intervenidas:

LOGROS

En 60% de las familias se ha logrado trabajar y fortalecer en el desempeño de las actividades de la vida diaria de todo el núcleo familiar.

El 70% familias siguen recomendaciones en cuanto a mantener buenas medidas de higiene en las viviendas, lo cual se evidencia al ingresara a las casas.

El 40% de familias han adaptado en sus viviendas diferentes tipos de mecanismos para facilitar el acceso de la persona con discapacidad.

En un 50% de los casos se logra la asignación de roles específicos a las personas en condición de discapacidad. Y participación social activa.

LOS RESIDUOS SÓLIDOS

LAS EXCRETAS Y LAS AGUAS

SUCIAS ANDAN POR AHI

VIVIENDA SALUDABLEVIVIENDA SALUDABLE

SORBOS DE AGUA. AGUA PARA

CONSUMIR EN LA VIVIENDA

NUESTRAS MASCOTAS

VIVIENDA COMO ESPACIO VITAL

ECHELE OJO A LAS PLAGAS

ALIMENTOS Y VIVIENDA

CON HIGIENE Y SALUD

CONOCE LOS RIESGOS DE TUSQUIMICOS EN EL HOGAR

% Visitas iniciales de Vivienda Saludable

1 2 3 4 5 6 7 8

Vivienda como espacio vital Sorbos de agua Excretas y Aguas

Sucias Residuos Sólidos Plagas Químicos Alimentos Mascotas

R A V R A V R A V R A V R A V R A V R A V R A V

46 27 27 91 9 0 91 0 9 73 18 9 73 9 18 73 9 18 73 9 18 50 17 33

% Visitas Finales de Vivienda Saludable

1 2 3 4 5 6 7 8

Vivienda como espacio vital Sorbos de agua Excretas y Aguas

Sucias Residuos Sólidos Plagas Químicos Alimentos Mascotas

R A V R A V R A V R A V R A V R A V R A V R A V

18 45 37 27 55 18 36 45 18 18 73 9 18 55 27 36 18 45 27 36 36 14 57 29

Total de Visitas de Vivienda Saludable: 4631 Total visitas HOBIS: 400

ARTICULACION CON LOS EQUIPOS DE ARTICULACION CON LOS EQUIPOS DE SASC Y LA TRANSVERSALIDAD DE SASC Y LA TRANSVERSALIDAD DE

AMBIENTEAMBIENTE

• Además de las visitas efectuadas a las viviendas, en conjunto con los equipos de SASC se realizaron Jornadas de limpieza, núcleos de gestión y caracterización de entorno.

• En conjunto con riesgo biológico se realizaron fumigaciones, desratizaciones, vacunaciones caninas y esterilización de hembras caninas.

• Este impacto se ha evidenciado en el mejoramiento del entorno en los microterritorios, sin embargo falta mucho por hacer aun, en búsqueda de un ambiente integralmente sano.

PROBLEMATICAS AMBIENTALES PROBLEMATICAS AMBIENTALES IDENTIFICADAS EN LA LOCALIDAD IDENTIFICADAS EN LA LOCALIDAD

SAN CRISTOBALSAN CRISTOBAL

Proliferaciónde

plagas

Problemas de agua potable y

Contaminación de Fuentes hídricas

Inadecuada Disposición de

residuos

Deficienciasen las construcciones

e higiene de las viviendas

Zonas de altoRiesgo e

ilegalidad

TenenciaInadecuada

deanimales

LOCALIDAD SAN

CRISTOBAL

• Saneamiento Básico.Saneamiento Básico.

– Vivienda Saludable.– Residuos Sólidos.– Recurso Hídrico.– HOBIS.

• Agricultura Urbana.Agricultura Urbana.

• Tenencia Responsable de Animales.Tenencia Responsable de Animales.

Barrios IntervenidosBarrios Intervenidos

PlanPlan Barrios Barrios

Saneamiento BásicoSaneamiento Básico Ciudad Londres, San Manuel, Villa Aurora y San Rafael, Juan Rey I y II, Quindío, Guacamayas, La Victoria, Canadá Guira - La Gloria, Parcelación Montebello y Amapolitas, Alpes Macarena y San Vicente, Aguas Claras y Laureles, Triangulo y Corinto.

Agricultura UrbanaAgricultura Urbana Juan Rey I y II, III, el triunfo, santa rita, altamira, moralba, san martin de loba, la victoria, san blas.

Tenencia Responsable de animalesTenencia Responsable de animales Juan Rey, San German, La Belleza – Villa de la Paz, Nueva Delhi, El Triunfo, Nueva Roma, San Martin, Quindío, Altos del Virrey, Puentes, Amapolas, Parcelación Montebello, Alpes Futuro, Guacamayas I y II, Atenas, Canadá Güira, Cartagena, Corinto.

En una evaluación realizada a través de las acciones PAB en Bogotá, en el 2004 a 5315 niños y niñas de grados 0 y 1°, con edades entre los 5 y 7 años, de 60 instituciones públicas incluidas en el desarrollo de la estrategia Escuela Saludable, se encontró:

1. El 77% se había cepillado la noche anterior.2. El 13% usaba seda dental.3. El 77% ha tenido caries alguna vez en su vida.4. El 68% presentaba caries activa, enfermedad no tratada en la dentición temporal al momento del examen.

Los diferentes hallazgos reflejan la baja capacidad resolutiva de los servicios y el deterioro progresivo al pasar de la niñez a la edad adulta.

SALUD ORAL

DESARROLLO DE LA ESTRATEGIADESARROLLO DE LA ESTRATEGIA

Población intervenida: En Agosto 2007-Enero 2008 se caracterizaron 121 familias y se

realizaron 346 seguimientos. En la adición Abril-Julio se realizaron 80 caracterizaciones, 214

personas; y seguimientos a familias caracterizadas en diciembre 2007.

En la adición Agosto 2008-Enero 2009 se caracterizaron 25 familias y 260 seguimientos.

En la adición Febrero-Marzo se caracterizaron 58 familias sin seguimientos

En la adición Abril-Junio se caracterizaron 80 familias y 156 seguimientos.

DESARROLLO DE LA ESTRATEGIADESARROLLO DE LA ESTRATEGIA Entre los meses de Julio, Agosto y Septiembre se caracterizaron 71 familias del microterritorio Juan Rey, y se realizaron 70 seguimientos a familias caracterizadas en meses anteriores.

Monitoreo:

PRIMER SEGUIMIENTO SEGUNDO SEGUIMIENTO

# DE FAMILIAS CLASIFICADAS SEGUN CALIDAD DEL CEPILLADO# DE FAMILIAS CLASIFICADAS SEGUN CALIDAD DEL

CEPILLADO

MUY BAJO BAJO MEDIO ALTO MUY ALTO MUY BAJO BAJO MEDIO ALTO MUY ALTO

8,50% 27,20% 57,60% 6,70% 6,90% 93,10%      

LOGROSLOGROS DIFICULTADESDIFICULTADES

Aceptación de la estrategia de salud oral por parte de las familias en sus hogares.

Sensibilización y motivación en las familias respecto a los hábitos adecuados de cuidado, autocuidado e higiene oral.

Favorecimiento al acceso a los servicios de salud debido a la información brindada sobre los derechos y deberes de los usuarios.

Concientización sobre la importancia de la supervisión de los niños y niñas menores de 9 años durante las prácticas de higiene oral.

Enseñanza del adecuado almacenaje y mantenimiento de los cepillos dentales.

Capacitación en salud oral a gestores APS con el fin de proporcionar los conocimientos necesarios a cada uno de los miembros de la familia, y generar así conciencia sobre la importancia de la misma en su vida cotidiana.

La no presencia de la totalidad de la familia al momento de la caracterización.

Algunas familias no han tomado conciencia de la importancia de asistir al servicio de odontología.

Baja Cobertura de la intervención.

Gestión para el mejoramiento de las condiciones para la SAN en territorios

de SASC

ENCUENTROS DE SABERES 2009

• Se planearon 5 encuentros de saberes para realizar el el transcurso del año de los meses de julio a Diciembre:

• MODULOS:

ALIMENTACIÒN EN EL NIÑO MENOR DE 5 AÑOSDESNUTRICIONDIABETES Y DISPLIPIDEMIASMANIPULACION DE ALIMENTOS SOBREPESO Y OBESIDAD

• De los 4 módulos a realizar se han ejecutado :

ALIMENTACIÒN EN EL NIÑO MENOR DE 5 AÑOSDESNUTRICIONMANIPULACION DE ALIMENTOS SOBREPESO Y OBESIDAD = a la mitad del grupo

ESTADO ACTUAL NUTRICIONAL

No de remisiones atendidas / ciclo vital

N= 78 familias

Porcentaje Observaciones

Madres gestantes y

lactantes 33% El 68% presenta bajo peso gestacional,

prácticas alimentarías no saludables, entornos poco saludables, baja adherencia a p y p

Niños menores de 5 años 56% El 82% presenta desnutrición entre leve

y severa, bajos ingresos económicos

Dieta en proteínas , núcleos familiares numerosos

Persona mayor 11% El 100% presenta enfermedades crónicas sin control medico, maltrato (abandono y negligencia)

ACCIONES SAN No de remisiones atendidas / ciclo vital

N= 78 familias

Porcentaje

Gestión realizada

Madres gestantes y

lactantes 33% Capacitación a madres y gestores en

lactancia materna, educación en adecuadas practicas de manufactura e información en dieta balanceada y al 34 % se les ha entregado bienestarina; 10% micronutrientes; el 92% se promueve adherencia a p y p

Niños menores de 5 años 56% Capacitación a gestores y familias en alimentación del niño menor de 5 años, educación en adecuadas practicas de manufactura al 35 % se les entrego bienestarina y en el 98% se promueve la adherencia a programas de p y p

Persona mayor 11% Formación en dieta adecuada según su condición

Remisiones No de remisiones realizadas por puntos de APS

Porcentaje

ALPES 23 %

VICTORIA 13 %

SAN BLAS 15%

CAMI ALTAMIRA 6 %

JUAN REY 43%

COMPONENTE RESTITUCIÓN

INTERVENCION PSICOSOCIAL

COBERTURA

FAMILIAS POR MICROTERRITORIOS

ALTAMIRA21%

ALPES17%

JUAN REY 22%

SAN BLAS 21%

VICTORIA 19% ALTAMIRA

ALPES

JUAN REY

SAN BLAS

VICTORIA

No. FAMILIAS

No. BARRIOS

514 128

FACTORES PSICOSOCIALES

FACTORES PSICOSOCIALES QUE INFLUYEN EL ESTADO DE SALUD DE LA FAMILIA

2% 2% 6% 4%0%6%

11%

18%

51%

ENFERMEDAD CRONICA

SUICIDIO

SINDROMES DE MALTRATO

EDUCACION Y ALFABETIZACION

EMP LEO Y DESEMP LEO

VIVIENDA Y CIRCUNSTANCIASECONOMICAS

AMBIENTE SOCIAL

CRIANZA DEL NIÑO

GRUP O P RIMARIO AP OYO

FACTORES PSICOSOCIALESFACTORES PSICOSOCIALES QUE INFLUYEN EL

ESTADO DE SALUD DE LA FAMILIA

33%

6%2%7%19%

13%

17% 3%

CIRCUNSTANCIAS P SICOSOCIALES

P ROBLEMAS CIVILES OCRIMINALES SIN P RISION

CONDUCTA U ORIENTACIONSEXUAL

ESTILO DE VIDA

MODO DE VIDA

TRASTORNOS MENTALES Y DELCOMP ORTAMIENTO

DISCAP ACIDADES YENFERMEDADESINCAP ACITANTES

OTROS TRASTORNOS ESP ECIFICOS

AFILIACION A SGSSS

AFILIACION A SGSSS

16%

80%

4% 0% EPS-C

EPS-S

FFDS

REGIMEN ESPECIALPOLICIA

155

9560

84

159

82 7752

30

0

50

100

150

200

2008 2009

COMPARATIVO 2008-2009

FLIA IDENTIFICADAS

FLIA ATENDIDAS

PROC FALLIDOS

FLIA CON ESTABILIZACION EN SU DINÁMICA

EN PROCESO

POBLACION ATENDIDA POR GÉNERO 2009

66%

34%MUJ ER

HOMBRE

POBLACION ATENDIDA POR CICLO VITAL 2009

2%4%

67%

27%INFANCIA

JUVENTUD

ADULTO

ADULTO MAYOR

POBLACION ATENDIDA POR ESTADO CIVIL 2009

55%

5%

30%

5% 5% SOLTERO

CASADO

UNIÓN LIBRE

SEPARADO

VIUDO

Z63.0

Z63.2Z63.5

0

20

40

60

Z63.0 Z63.2 Z63.5

EVENTO DESENCADENANTE

DEBILIDADES OPORTUNIDADES

- Alta demanda del servicio pero falta de recurso humano para atenderlo.- Remisiones con datos de ubicación de familias erróneos, específicamente de conducta suicida. - El trasporte destinado para la intervención se redujo significativamente. -Falta de acceso a recursos tecnológicos, debido a la nueva sede administrativa de la intervención. - Aproximadamente 350 familias en espera de intervención Psicosocial

- Participación en la construcción de la propuesta de resolución para el PDA de salud mental a nivel distrital.

FORTALEZAS AMENAZAS

- Equipo humano especializado para dar respuesta asertiva a las demandas del servicio.- Adecuación del espacio que tiene el equipo de profesionales para desarrollar actividades administrativas. - Continua capacitación sobre diversos temas de salud mental que fortalecen en el momento de la intervención. -Mayor interlocución entre las diferentes intervenciones de la estrategia de SASC.

- Aspectos relacionados con el orden publico (inseguridad)-Aumento en algunos microterritorios de eventos como “atracos” y “robos”. - Falta de presupuesto para continuar la atención psicosocial

INTERVENCION Y ORIENTACION INTERVENCION Y ORIENTACION PSICOSOCIAL A FAMILIAS PSICOSOCIAL A FAMILIAS

DESPLAZADASDESPLAZADAS

E.S.E HOSPITAL SAN CRISTOBAL E.S.E HOSPITAL SAN CRISTOBAL

QUÉ HACE LA INTERVENCION

1. Promover la Calidad de Vida de la Familia 2. Fortalecimiento de Relaciones Intrafamiliares 3. Reconocimiento de Roles Familiares 4. Orientación Psicológica Individual y Familiar 5. Construcción del Proyecto de Vida6. Generar procesos de Inclusión Social

CÓMO INTERVIENE

• Promoción Estados de Vida Saludable

• Intervención de la Salud Mental • Orientación para Acceder a los

Diferentes Servicios

CÓMO INTERVIENE• Orientación en Pautas de Crianza• Fortalecimiento de Dialogo y

Comunicación • Generación de Espacios que

Promuevan la Afectividad

CÓMO INTERVIENE

• Sesión y dialogo familiar en el que se reestructuran la función de cada individuo.

CÓMO INTERVIENE

• Identificación del impacto del desplazamiento, y sus consecuencias a nivel mental (Estrés Post – Trauma, Ansiedad, Miedos, Agresividad, Entre Otras)

• Intervención Individual • Intervención Familiar

CÓMO INTERVIENE

• Ejercicio ( Lista de Sueños )• Ejercicio (Qué debo hacer para

lograrlo)• Construcción Proyecto de Vida

Individual y Familiar

CÓMO INTERVIENE

• Lectura de Derechos de los Desplazados

• Orientación y Canalización de Necesidades

DATOS DE LA INTERVENCIÓN 2008 - 2009

2008 2009

Barrios Alcanzados 53 48

Familias Intervenidas 148 116

DATOS DE INTERVENCION POR MICROTERRITORIOS 2008 - 2009

LOGROS OBTENIDOS

FAMILIAS CON CAMBIOS POSITIVOS EN:• Fortalecimiento en procesos de

Autogestión y Empoderamiento • Relaciones Intrafamiliares• Procesos Participativos • Proyecto de Vida• Estados de Salud

VALOR AGREGADO

• LA SALUD MENTAL PARA LAS FAMILIAS DESPLAZADAS NO ES UNA NECESIDAD SENTIDA; ES POR ESTA RAZÓN QUE ES INDISPENSABLE ORIENTAR PARA SUPLIR

LAS NECESIDADES “REALES” PARA ELLOS, PARA LUEGO INTERVENIR LA SALUD

MENTAL DE TODOS Y CADA UNO DE LOS MIEMBROS DE LA FAMILIA.

GRACIAS

Dr. Héctor Zambrano RodríguezSecretario Distrital de Salud

Programa que se constituye en puerta de entrada a la estrategia de atención primaria, que busca identificar las necesidades con participación de las familias, organizar integradamente la respuesta sectorial, abogar para la movilización de los otros actores sociales en torno a elaboración, ejecución y seguimiento de agendas sociales, que propendan por el mejoramiento de las condiciones de vida y salud de la familias.

Qué es Salud a su Casa ?Qué es Salud a su Casa ?

Objetivo GeneralObjetivo GeneralPlan de Intervenciones Colectivas 2008-2009

Mejorar la calidad de vida de las familias mediante el desarrollo de respuestas integrales que afecten positivamente los determinantes sociales que inciden en ella y promuevan el ejercicio de sus derechos.

Objetivos EspecíficosObjetivos EspecíficosPlan de Intervenciones Colectivas 2008-2009

Identificar y comprender las problemáticas de las familias a partir de una lectura compleja de necesidades con perspectiva de ciclo individual y familiar.

Promover la participación de las familias en los procesos propios del ámbito para fortalecer su capacidad de respuesta a las necesidades y el mejoramiento de su entorno, avanzando en la afectación positiva de los factores determinantes y favoreciendo el ejercicio de los derechos.

Promover en la familia una cultura de valores positivos que favorezcan relaciones dinámicas, funcionales y armónicas.

Barrio Nueva Esperanza Alta. Localidad Rafael Uribe

Unidad Biopsicosocial

desarrollo afectivo, físico, intelectual y social de sus integrantes

primer nodo socializador y movilizador para el fortalecimiento colectivo del

trabajo por los derechos y la democracia participativa

Unidad de personas que conviven en una misma vivienda entre los que existen lazos de dependencia y obligaciones recíprocas, que no siempre están ligados por lazos de parentesco.

Concepto de Familia

EL CAMINO RECORRIDOEL CAMINO RECORRIDO

ESTRATEGIA DE APS

Actualmente 21 equipos básicos de salud familiar y comunitaria en micro territorios presentes en 6 de 9 UPZ para un abordaje del 67% de las UPZ y el 11.4 del total de la población de la localidad

Cobertura actual: 27100 familias e individuos. 90938

• Ficha de caracterización.

• Familiograma – Ecomapa.

• Apgar familiar.

• Índice de vulnerabilidad de entorno saludable.

• Plan de cuidado familiar

• Construcción del conocimiento.

• Posicionamiento político para la afectación de determinantes.

• Fortalecimiento de la Planificación y la gestión de la salud en el ámbito.

Gestión

Promoción de Competencias y Corresponsabilidad en la Familia

• Caracterización de Individuos, familias y territorios análisis de la situación de salud de la población y el territorio• Intervenciones de información y educación.• Verificación de asistencia a programas y canalización a todas las prioridades

Restitución de la autonomía de la familia

•Intervención plurimodal para la promoción de la salud mental y el desarrollo humano.

• Promoción de los derechos y calidad de vida para familias en situación de discapacidad.

• Entornos de trabajo saludables en viviendas que comparten el uso productivo con el habitacional

con enfoque diferencial de género.

• Promoción de la Salud Oral en el ámbito familiar.

•Estrategia de Entornos saludables.

•Estrategia de protección y cuidado al menor de 5 años (AIEPI). •Acompañamiento y consolidación de red primaria en el cuidado de la mujer gestante.

•Acciones para la garantía del derecho en necesidades urgentes.•Asesorías a familias en situación de discapacidad.•Intervención Psicosocial.• Fortalecimiento de relaciones intrafamiliares en familias en situación de desplazamiento.

•Asesoría por tenencia inadecuada de animales.•Asesoría para control de vectores plaga en interiores.

Indicadores

Estructura

Proceso

Resultado

• Concepto de salud – OMS.

• Es el estado de bienestar físico, social y, mental y no solo la ausencia de

enfermedades

• Bienestar físico.-Está a cargo de la promoción y atención a la salud.

• Bienestar mental.-Debe ser abordado cubriendo, en tiempo y forma los aspectos psicoemocionales del individuo y su familia. Así como de la sociedad en su conjunto.

• Bienestar social.-determinantes sociales de salud.

• Información Cuantitativa.

• Información Cualitativa.

• Georeferenciación de los datos.

Etapa de Ciclo vital

Grupos deedad

Infancia

Juventud

Adulto

Adulto Mayor

Toda laPoblación

•Recién nacido•Menor de 1 año•De 1 a 4 años•De 5 a 9 años•Total infancia

• De 10 a 14 años.•15 a 18 años.• De 19 a 26 años.• Total Juventud.

•De 27 a 44 años.• De 45 a 59 años.•Total adultos.

• ¿Que es ?

• Es un programa que se constituye en puerta de entrada a la estrategia de ATENCION PRIMARIA EN SALUD.

• Cuyo objetivo es garantizar el derecho a la salud, al tiempo que maximiza la equidad y la solidaridad.

• Hace énfasis en la promoción de la salud y prevención de la enfermedad; garantiza el primer contacto del usuario con el sistema.

• El programa se desarrolla a través de los Equipos Básicos de Salud Familiar y Comunitaria (EBSFYC). Cada equipo conformado por un medico una enfermera profesional y dos auxiliares de enfermería, cada equipo tiene a cargo 1.200 familias en un territorio social que se ha delimitado y definido previamente según los criterios de vulnerabilidad de las poblaciones. Actualmente existen 23 equipos básicos de salud familiar y comunitaria en micro territorios presentes en 6 de 9 UPZ .

Como opera?

ProcesoEstratégico

ProcesoEstratégico

ProcesoMisionalProcesoMisional

Procesode apoyoProceso

de apoyoProceso

de controlProceso

de control

Necesidades delas familias

en el territorio

Necesidades delas familias

en el territorio

Participación Social

Participación Social

Lectura Necesidades

OrganizaciónRespuesta

Lectura Necesidades

OrganizaciónRespuesta

Gestión del programa

Gestión del programa

Monitoreo ySeguimientoMonitoreo ySeguimiento

Salud a su CasaSalud a su CasaPROCESOS DEL PROGRAMA:

PARTICIPACION SOCIALNUCLEOS DE GESTIÓN

• Los núcleos de gestión son “escenarios de participación” al que concurren diferentes actores sociales para iniciar un proceso interno referido en particular a su propia dinámica.

• Son acciones necesarias para dar respuestas integrales a las necesidades reales, que requieren de la autogestión comunitaria, del concurso de diferentes actores, de la concertación, planeación, seguimiento y retroalimentación de alternativas de desarrollo.

• Son mecanismos de construcción de lo público en el nivel más próximo a las familias :” el territorio de SASC”.

LECTURA DE NECESIDADES Es la Línea de Base, a partir de la cual periódicamente se realizará la

actualización incluyendo los cambios positivos o negativos que se obtengan tanto en las familias como en el entorno del territorio, todo lo cual orientará los ajustes en las intervenciones, tanto de las personas, de las familias como del entorno.

Organización de la respuesta.organización de recursos e intervenciones para la respuesta a

prioridades identificadas; direccionamiento al equipo de trabajo y seguimiento al plan.

ORGANIZACIÓN DE LA RESPUESTA

Organización de recursos e intervenciones para la respuesta a prioridades identificadas; direccionamiento al equipo de trabajo y seguimiento al plan.

Construyendo Construyendo sonrisas felices sonrisas felices desde la Familiadesde la Familia

ObjetivoObjetivo

Hacer del ámbito familiar un Hacer del ámbito familiar un espacio social favorable a la espacio social favorable a la

salud oral, a partir de la salud oral, a partir de la construcción de prácticas construcción de prácticas sociales protectoras y el sociales protectoras y el

favorecimiento del acceso a favorecimiento del acceso a los servicios de salud oral.los servicios de salud oral.

Población a intervenir 2010Población a intervenir 2010

296 FAMILIAS

Territorio: GARCES NAVAS

MINUTO DE DIOS

QUIRIGUA

Construyendo Construyendo sonrisas felices sonrisas felices

desde la desde la FamiliaFamilia

ACCIONES ACCIONES

• Lectura de la situación de Lectura de la situación de salud oral de las familias salud oral de las familias seleccionadasseleccionadas

• Elaboración de plan casero con Elaboración de plan casero con las familiaslas familias

• 2 Visitas de seguimiento al 2 Visitas de seguimiento al plan casero de salud oralplan casero de salud oral

ASESORIAS DOMICILIARIAS A FAMILIAS EN SITUACION DE DISCAPACIDAD

• A través de la Estrategia de Rehabilitación Basada en Comunidad, se realizan asesorías centradas en la persona con discapacidad, familia, cuidador y cuidadora como actor social que vive una situación de discapacidad, con acciones encaminadas a mejorar la calidad de vida, el ejercicio de sus derechos y su inclusión social. Haciendo referencia a la familia como red primaria de apoyo y sujetos de derechos, con el fin de satisfacer las necesidades diarias de las personas con discapacidad.

INTERVENCIÓN PSICOSOCIAL DIFERENCIAL A FAMILIAS EN SITUACIÓN Y CONDICIÓN DE

DESPLAZAMIENTO

EL DESPLAZAMIENTO de población por razones de violencia es un factor causante de problemas físicos,

emocionales y sociales • En lo individual, las repercusiones sobre la salud mental, la inseguridad y sufrimiento emocional, la pérdida de

proyecto de vida, entre otros. • En lo familiar, la asunción de nuevos roles, la no elaboración de duelos y el ajuste de sus miembros a situaciones

nuevas generadoras de conflicto • En lo social – comunitario, el ajuste a las características del nuevo entorno físico y social, el desarraigo, la

ausencia de sentido de pertenencia, la pérdida de grupos de referencia, el desempleo, las difíciles condiciones de vivienda y la falta de oportunidades de educación, capacitación y laborales que permita su vinculación al medio económico productivo.

OBJETIVO GENERAL

Garantizar el derecho familiar de la población en situación y condición de desplazamiento que desde una intervención psicosocial diferencial restituya sus derechos reconociendo la condición étnica, el genero, la condición de discapacidad, la etapa de ciclo vital y las características de contexto, aportando en el fortalecimiento de las relaciones intrafamiliares, el restablecimiento emocional individual y colectivo, los procesos participativos, la reconstrucción de proyectos de vida y la generación de cambios positivos ante problemas detectados asociados a la vulnerabilidad psicosocial.

ACCIONES • Tres visitas domiciliarias. Apertura, seguimiento y cierre. El proceso comprende identificaciòn en contexto,

lectura de necesidades, concertación de procesos de estabilización a partir las características propias de la familia y condiciones culturales, sociales y étnicas. stablecen Identificación de casos que requieran atención en salud, favoreciendo su canalización y seguimiento.

• Participación en los espacios de los núcleos de gestión. • Planeacion y realización de análisis de condiciones en salud mental. • Revisión y ajuste del diagnostico local.

La estrategia de Entornos Saludables busca promover la salud con las personas y las comunidades en los espacios donde viven; enmarcados en la gestión local y la participación comunitaria, bajo la óptica de salud como calidad de vida.

DONDE:Micro territorios más vulnerables de la Localidad de Engativá (SASC)

COMO: Ejecución Plan Integral de Entornos Saludables:

POR MEDIO DE:

Estrategia de Vivienda Saludable la cual consiste en la ejecución de actividades que promueven y protegen la salud de las personasde los peligros a los que están expuestas en la vivienda y el contexto en el cual están inmersas mediante visitas Domiciliares para educar y sensibilizar a las familias aspectos higiénico sanitarios y estilos de vida saludables)

INTERVENCION PSICOSOCIAL

La Salud Mental proceso que permite: mayor autonomía y mejor relación con el entorno.

OBJETIVO GENERAL

Brindar apoyo psicológico a la familia en su domicilio con el fin de activar, movilizar y fortalecer recursos

individuales, familiares y sociales, que le permitan restituir su autonomía y la del individuo que presenta un evento que influye en la salud mental y calidad de vida

de la familia.

INTERVENCION PSICOSOCIAL

• OBJETIVOS ESPECIFICOS• Detectar e identificar factores psicosociales que influyen

negativamente en el estado de salud mental y calidad de vida de la familia.

• Fortalecer los recursos individuales, familiares y sociales a partir del autoreconocimiento de cada individuo que faciliten la restitución de la autonomía individual y colectiva con el fin de generar acciones que conlleven al bienestar físico, mental y social de la familia y su adaptación adecuada a su medio familiar.

• ACTIVIDADES• A través de tres visitas domiciliarias: una de apertura, una de

avance, seguimiento y monitoreo y una de evaluación y cierre de caso se abordan problemáticas familiares a través de asesoría y seguimiento a familias en las que alguno de sus miembros ha tenido ideación o intento suicida entre otros eventos que influyen en la salud mental y calidad de vida de la familia.