SARCOPENIA EN EL SARCOPENIA EN EL PACIENTE HOSPITALIZADOPACIENTE HOSPITALIZADO

¿Es realmente un problema clínico?

Alvarado Panesso, Martha (1); Muniesa Pórtoles, Josep Maria (1); Fayos

González, Mónica (1); Escalada Recto, Ferran (1), Gutiérrez Cebollada, Juan

(2), Sánchez Rodríguez, Maria Dolores (2)

1. Servei de Medicina Física i Rehabilitació. Hospital del Mar-Esperança. Parc de Salut Mar

Barcelona2. Servei de Medicina Interna. Hospital del Mar-Esperança. Parc de Salut Mar Barcelona

INTRODUCCIÓN

� La sarcopenia es un factor de riesgo independiente

para el desarrollo en el anciano de discapacidad física,

fragilidad y pérdida de independencia

Janssen I, Shepard DS, Katzmarzyk PT, Roubenoff R. The health-care costs of sarcopenia in the United States. J Am Geriatr Soc

2004;52(1):80-5

Waters DL, Baumgartner RN, Garry PJ, Vellas B. Advantages of dietary, exercise-related, and therapeutic interventions to prevent and

treat sarcopenia in adult patients: an update. ClinIntervAging 2010;5:259-70

Janssen I. Influence of sarcopenia on the Development of Physical Disability: The Cardiovascular Health Study. JAGS 2006; 54(1):56-62

INTRODUCCIÓN• Según la European Working Group on Sarcopenia in Older People

(EWGSOP), la SARCOPENIA es un síndrome caracterizado por la

pérdida de masa y fuerza muscular esquelética progresiva y

generalizada que condiciona discapacidad, empeoramiento de la

calidad de vida.calidad de vida.

• Se necesita de ambos criterios, pérdida de masa y función

muscular, para el diagnóstico de SARCOPENIA.

Cruz-Jentoft AJ, Baeyens JP, Bauer JM, Boirie Y, Cederholm T, Landi F, Martin FC, et al. Sarcopenia: Europeanconsensus on definition and diagnosis. Age and Ageing 2010; 39:412-23

Unidades de subagudos

• Unidades de hospitalización de postagudos para

realizar control médico, reeducación de la marcha y

actividades básicas en ancianos de elevada

comorbilidad con deterioro funcional reciente, con alta

domiciliaria prevista en dos semanas.

OBJETIVO

• Valorar la evolución de los ancianos ingresados en

subagudos durante la hospitalización y a los 3 meses

tras el alta, en función de la presencia de sarcopenia.

MATERIAL Y MÉTODOS

• Estudio observacional, prospectivo, de cohorte de ancianos ingresados

consecutivamente en una unidad de subagudos (Febrero-Agosto 2012)

Criterios de inclusión

• Ancianos ingresados en subagudos con pérdida funcional por enfermedad• Ancianos ingresados en subagudos con pérdida funcional por enfermedad

médica

• Voluntariedad en la participación y firma del consentimiento informado

• Pacientes que previamente tuvieran capacidad de marcha

MATERIAL Y MÉTODOS

• VARIABLES DE RESULTADO:

• Edad

• Sexo

• Situación funcional (indice de Barthel) previo, durante el ingreso y al alta

• Ganancia funcional en función de la presencia de Sarcopenia.

• Nueva valoración a tres meses del alta (situación funcional y mortalidad)

Ingreso en Hospital de

Agudos

Subagudos Control a los

tres meses

MATERIAL Y MÉTODOSVariables determinantes de sarcopenia

Fuerza prensora: dinamometría JAMAR

< 60% por edad y sexo

Masa magra: bioimpedanciometría

Según valores poblacionales (edad, sexo)

MATERIAL Y MÉTODOS

� Analisis estadistico: frecuencias y porcentajes para variables categórcias. La

media y desviación estandar para las variables numéricas.

• Analisis bivariado para comparar las caracteristicas de los grupos en función

de sarcopenia

• Chi cuadrado o el test exacto de fisher según los resultados para las variables

categóricas.

• Analisis de la varianza ANOVA en las variables cuantitativas

• En todos los análisis se trabajaría con un nivel de confianza del 95%

(p < 0,05)

RESULTADOS• Evaluados 102 ancianos, 46 (46,5%) con sarcopenia.

• Sexo: 38,4% hombres en toda la muestra

• Edad: 84,6 ± 6,6 años

• De los 46 pacientes con sarcopenia, 34 (73,9%) eran mujeres y 12 (26,1%) eran

hombres

RESULTADOSBARTHEL SIN SARCOPENIA SARCOPENIA

PREVIO 73.3 64.2

INGRESO 28.5 24

ALTA 55.9 44.2

RESULTADOS

BARTHEL SIN SARCOPENIA SARCOPENIA

PREVIO 73.3 64.2

INGRESO 28.5 24

ALTA 55.9 44.2

RESULTADOSBARTHEL SIN SARCOPENIA SARCOPENIA

PREVIO 73.3 64.2

INGRESO 28.5 24

ALTA 55.9 44.2

p=0.04

P=0.1

P=0.03

RESULTADOSBARTHEL SIN SARCOPENIA SARCOPENIA

PREVIO 73.3 64.2

INGRESO 28.5 24

ALTA 55.9 44.2

p=0.04

P=0.1

P=0.03

RESULTADOSBARTHEL SIN SARCOPENIA SARCOPENIA

PREVIO 73.3 64.2

INGRESO 28.5 24

ALTA 55.9 44.2

p=0.04

P=0.1

P=0.03

RESULTADOS

GANANCIA SIN SARCOPENIA SARCOPENIA

IB ALTA-IB INGRESO 27.4 20.4

p= 0.08

RESULTADOSBARTHEL SIN SARCOPENIA SARCOPENIA

PREVIO 73.3 64.2

INGRESO 28.5 24

ALTA 55.9 44.2

Control 3 meses 61,6 45,5

p= 0.08

RESULTADOSBARTHEL SIN SARCOPENIA SARCOPENIA

PREVIO 73.3 64.2

INGRESO 28.5 24

ALTA 55.9 44.2

Control 3 meses 61,6 45,5

p= 0.08

RESULTADOSBARTHEL SIN SARCOPENIA SARCOPENIA

PREVIO 73.3 64.2

INGRESO 28.5 24

ALTA 55.9 44.2

Control 3 meses 61,6 45,5

p= 0.08

P=0.007

RESULTADOSGANANCIA SIN SARCOPENIA SARCOPENIA

IB alta- IB previo 27.4 20.4

CONTROL 3 MESES 32.2 19.9

p= 0.08

p= 0.01

p= 0.08

P=0.007

RESULTADOS

MORTALIDAD SIN SARCOPENIA SARCOPENIA

3 MESES 4 (7.5%) 7 (15.9%)

p= 0.2

CONCLUSIONES• La mayoria de pacientes con sarcopenia eran mujeres y

presentaban peor situación funcional global

• La sarcopenia condicionaba menor mejoría funcional durante el

ingreso y ausencia de recuperación al retornar a domicilio.

• Precisamos más estudios para conocer su influencia sobre• Precisamos más estudios para conocer su influencia sobre

mortalidad.

GRACIAS!!