Sarcopenia y ent fuerza

Curso de Kinesiología en Gereiatría USS

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Sarcopenia y [email protected]@uss.cl

http://fejerciciuss.blogspot.com

Claudio Báez RProf. Educación Física

KinesiólogoLic. Ciencias de la Salud

Doc©Ciencias de la Actividad Física y del Deporte

Temario

• Concepto• Etiología• Consecuencias funcionales• Como disminuir sus efectos

Sarcopenia

(Baumgartner y Garry 2000; Vandervoort Y Symons 2001)

Pérdida de masa, de fuerza y de función del músculo relacionada con la edad

Fig. 1. Factors contributing to sarcopenia

Copyright ©2003 American Physiological Society

Doherty, T. J. J Appl Physiol 95: 1717-1727 2003; doi:10.1152/japplphysiol.00347.2003


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↑ Estímulo Catabólico↑ TNF- α↑ IL-β↑ IL-6

Actividad Física

↓ Estímulo Anabólicos↓ U motoras↓N y fuerza de Fb Musc↓ GH, Testosterona estrógenos

↓Masa↓Fuerza

Muscular

SARCOPENIA

Frontera WR, Meredith CN: Exercise rehabilitation of the elderly. En: Rehabilitation of the aging end elderly patient. Felsenthal G, Garrison S, Steinberg FU (Eds). Baltimore, Williams and Wilkins, 1995; 35-45.

•• TheThe relationshiprelationship betweenbetween ageage and (A) and (A) musclemuscle crosscross--sectionalsectional areaarea and (B) and (B) thethetotal total numbernumber of of musclemuscle fibersfibers. . ReproducedReproduced withwith permissionpermission of of ElsevierElsevierScienceScience fromfrom LexellLexell J, Taylor CC, J, Taylor CC, SjostromSjostrom M. M. WhatWhat isis thethe cause of cause of thethe ageingageingatrophyatrophy? Total ? Total numbernumber, , sizesize, and , and proportionproportion of of differentdifferent fiberfiber typestypes studiedstudied in in wholewhole vastusvastus lateralislateralis musclemuscle fromfrom 1515-- toto 8383--yearyear--old old menmen. .

•• J J NeurolNeurol SciSci. 1988;84:275. 1988;84:275––294. 294.

J J NeurolNeurol SciSci. 1988;84:275. 1988;84:275––294294

Pérdida de masa Muscular

↓ 40% entre los 40 y 60 años

Walter R. Frontera1,2, Virginia A. et al. Aging of skeletal muscle: a 12-yr longitudinal study. J Appl Physiol 88: 1321-1326, 2000

Doherty TJ, Vandervoort AA, and Brown WF. Effects of ageing on the motor unit: a brief review. Can J Appl Physiol18:331–358, 1993

Vandervoort AA. Aging of the human neuromuscular system. Muscle Nerve 25: 17–25, 2002

Porter MM, Vandervoort AA, and Lexell J. Aging of human muscle: structure, function and adaptability. Scand J Med Sci Sports 5: 129–142, 1995.


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Consecuencia funcional…Pérdida de fuerza

Entre los 70 y 80 años↓ de 20% a un 40% de la fuerza

Doherty, Timothy J. Invited Review: Aging and sarcopenia. J Appl Physiol 95: 1717–1727, 2003;10.1152/japplphysiol.00347.2003.

Frontera WR, Meredith CN: Exercise rehabilitation of the elderly.En: Rehabilitation of the aging end elderly patient. Felsenthal G, Garrison S, Steinberg FU (Eds).Baltimore, Williams and Wilkins, 1995; 35-45.

Nutr. Hosp. (2006) 21 (Supl. 3) 46-50ISSN 0212-1611 • CODEN NUHOEQS.V.R. 318

Pérdida de Fuerza con la edad

N° y tipo de Fibra

James W. Bellew, Age Related Motor-Unit Remodeling and Its Effect on MusclePerformance Strength and Conditioning Journal: Vol. 26, No. 4, pp. 34–37.

Edad y Fuerza

D d l 30 ñ

Remodelaciónrenovación conexiones

Motoneurona /fbmuscular

↑ muerte neuronal↑desinnervación de Fb

↓capac. de remodelación

Atrofia↓de Fb musculares

Desde los 30 años↓ 1% UM anual

20 a los 100 años↓25% a 50%

James W. Bellew, Age Related Motor-Unit Remodeling and Its Effect on Muscle Performance Strength and Conditioning Journal: Vol. 26, No. 4, pp. 34–37.


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Fb Tipo I Fb Tipo IIFb Tipo II

Roth, Ferrel y Hurley 2000, Roubenoff 2001.Lieber R. Estructura del Músculo Esquelético , Función y Plasticidad, 2° Ed. Mc Graw Hill, 2004


Howard, J.E., K.C. McGill, and L.J. Dorfman. Age effects on properties of motor unit action potentials: ADEMG analysis. Ann. Neurol. 24:207–213. 1988.

Fb Tipo I Fb Tipo IFb Tipo I

Roth, Ferrel Y Hurley 2000

Aumento Fb I Atrofia Fb II


Howard, J.E., K.C. McGill, and L.J. Dorfman. Age effects on properties of motor unit action potentials: ADEMG analysis. Ann. Neurol. 24:207–213. 1988.

Atrofia

↓ Fibras tipo II

Roth, Ferrel Y Hurley 2000


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Reorganización Neurogénica

• Reducción en el número total de UM• Incremento en el tamaño de las UM existentesIncremento en el tamaño de las UM existentes.• La desinervación selectiva de las fibras tipo II• Re-reinervación subsiguiente de las fibras tipo I

Reducción de la fuerzaReducción de la tasa de desarrollo de tensión

R d ió l t l d l fReducción en el control de la fuerza

(Vandervoort y Hayes, 1989)

Consecuencias funcionales…

↓ de la velocidad de contracción muscular

↓ de reacciones protectoras de equilibrio o defensa

Caídas

LLUIS RAMOS, Guido Emilio y LLIBRE RODRIGUEZ, Juan de Jesús. Fragilidad en el adulto mayor: Un primer acercamiento. Rev Cubana Med Gen Integr, jul.-ago. 2004, vol.20, no.4, p.0-0. ISSN 0864-2125.

Entrenamiento de la FuerzaEntrenamiento de la Fuerza


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Fuerza incorporada al entrenamiento• Pollock (2000) Revista científica Circulation, (AHA) y (ACSM), “aunque

está aceptado hace tiempo que el entrenamiento de fuerza es útil paradesarrollar y mantener la fuerza muscular, la resistencia, la potencia yla masa muscular (hipertrofia) (Atha, 1981; Komi, 1991), su relacióna asa uscu a ( pe o a) ( a, 98 ; o , 99 ), su e ac ópositiva con los factores de salud y con las enfermedades crónicas hasido reconocida sólo recientemente (Pollock, Vincent, 1996; Pollock,Evans, 1999; US-CDC, 1996),

• Smutok (1993) llega a poner de manifiesto que el entrenamiento defuerza puede producir reducciones similares al entrenamiento aeróbicoen los factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares.

• Antes de 1990 el entrenamiento de fuerza no formaba parte de lasRecomendaciones Oficiales de Ejercicio de la AHA o del ACSM, y fueeste último el primero en reconocerlo como un componenteimportante en cualquier programa de aptitud física para adultosimportante en cualquier programa de aptitud física para adultossanos de cualquier edad

(ACSM Position Stand, 1990). • En 1996 la Sociedad Canadiense de Fisiología del Ejercicio también

recomendó que los adultos sanos participaran en programas deactividad física que incluyeran ejercicio, aeróbico, entrenamiento defuerza y ejercicios de flexibilidad

(Warburton et al., 2001).

Ejercicio y fuerza muscular

• Quienes persisten en el EJERCICIO, conservanen los últimos años de su vida mayor masaen los últimos años de su vida mayor masamuscular y ósea y mayor fuerza que los sumidosen el SEDENTARISMO.

• Klitgard y col “al llegar a los 70 años, loshombres que entrenaron con sobrecargas desdelos 50, poseían niveles de fuerza y áreas desección transversal de los músculos”sección transversal de los músculos

• ¡similares a las que tenían los sedentarios a los28 años!.


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Función Fisiológica con la Edad

120

NivelGeneral

De 120

100

80

60

Funciónfisiologica

(%)

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

40

20

EdadAños

• El entrenamiento de la fuerza muscular debeconstituir necesariamente una parte importante deconstituir necesariamente una parte importante delos programas de actividad física en el campo de laSalud, especialmente si tenemos en cuenta lasserias consecuencias que la ausencia demovimiento derivada del modelo de vida sedentarioimperante produce en la reducción de la funciónmuscular

(Jiménez, 2003)

Genética

Factores que afectan la generación y mantenimiento de la fuerza muscular

MASA MUSCULAR

Actividad Física yEjercicio

Factores Ambientales

Activación delSist. nervioso

Estado Nutricional

Actividad Física yEjercicio

Estado Nutricional

Influencias Endocrinas

MacArdle, Fundamentos de Fisiología del ejercicio, 2ª Ed. 2000

HIP

Miofibrillas (tamaño y número)

PERTROF

Tejido conectivo (13% vol muscular total)(7 % colágeno)

Capilarización

FIA

Fibras musculares (tamaño y número)


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Factores que estimulan el crecimiento de la fibra muscular

F O R M A C I O N D E S A R C Ó M E R O S

Desdoblamiento

GHGHInsulinaInsulina

NutriciónNutrición

Modificada de McComas AJ. Skeletal Muscle: Form and function. Ed Human Kinetic, 1996

HIPERTROFIA DE MIOFIBRILLA

Hipertrofia y vascularización

Jane A. Kent-Braun and Alexander V. Ng. J Appl Physiol 87:22-29, 1999. Specific strength and voluntary muscle activation in young and elderly women and men

MECANISMOS PARA EL AUMENTO DE FUERZA


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HIPERTROFIA COORDINACIÓN INTRAMUSCULAR

No entrenado 20 a 30 % Entrenado 90%

Unidad motora inactivaUnidad motora activa

Evaluación de la FuerzaObjetivos de la Evaluación

Determina cuales son los grupos musculares débilesDetermina cuales son los grupos musculares débilesDeterminar las pautas para el inicio de un programa.Dosificar cargas de entrenamiento.Controlar el progreso del entrenamiento


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Instrumentos para medir fuerza Repetición Máxima o 1RM

• Máximo peso que puede movilizar poruna vez completando el rango demovimiento.

RM

100% del

Máximo 100

95

90

85

80

75

10 RM

75

70

Modificado de Mac Ardle, Fisiología del Ejercicio. 2° Ed. Cap. 15 , pag 408. 2000

5 RM 1 RM

Equivalencias entre el número de repeticiones y el % aque corresponde respecto al 100% de la fuerza máxima.

Modificado de García Manso y cols. (1996)

REPETICIONES Lander (1985) Mayhew (1993) Brzycki (1993)REPETICIONES Lander (1985) Mayhew (1993) Brzycki (1993)

8 80 80 819 77 79 7810 75 77 7511 72 76 7212 69 75 6913 67 74 6714 64 73 6415 61 72 6116 59 71 5817 56 70 5618 53 69 5319 51 68 5020 48 67 47



RM

100N°

Rep

80

60

40

20


0 20 40 60 80 100% de 1 RM

RM100

N°Rep

20

15

10

5


0 60 70 80 90 100% de 1 RM

Fases del entrenamiento muscular para la Rehabilitación (Según Froböse, 1992)

100100908070605040

Fuerza(%)

2

3

4 Entrenamiento Neuronal

Entrenamiento para conseguir hipertrofia

Entrenamiento de fuerza resistencia

5 10 15 20 25 30

3020100

NºRepeticiones

1 Activación/entrenamientode la percepción

Valoración con cargas submáximas

• Fórmula de Apley (1985), Welday (1988)Fórmula de Apley (1985), Welday (1988)• Ideal cuando las repeticiones son mayores a 10

Ejemplo1RM= (0.033*75 kg)* 6 + 75 kg

(2.475*6) * 6 + 75 kg1RM=89.85 kg



3.- Valoración con cargas submáximas

• Brzycki, 1993 (Menos de 10 repeticiones) Efectos del entrenamientoEfectos del entrenamiento Neuromuscular

R. Burgos Peláez, Nutr. Hosp. (2006) 21 (Supl. 3) 51-60. Enfoque terapéutico global de la sarcopenia

Doherty, Timothy J. Invited Review: Aging and sarcopenia. J Appl . Physiol 95: 1717–1727, 2003



Entrenamiento Muscular

60

50

1 RM(kg)

50

40

30

20

0 2 4 6 8 1 0 1 2

10

0

Semanas de Entrenamient

Mod Mac Ardle. Tomado de J. Appl. Physiol., 64: 1038, 1988. Strength conditioning inolder men: skeletal muscle hypertrophy and improved function.

Pérdida de fuerza y edad

• 10 abuelos, edad promedio: 90,2 años• Duración 8 semanas, 3 veces x semDuración 8 semanas, 3 veces x sem• Cargas: 3 series de 8 rep• Descanso: 1 a 2 min• 1° semana 50% 1 RM• 2° a 8° 80% 1 RM• Resultados

Inicio Final

Finalizado el programa se reevaluaron 4 sem despuésEncontrando un descenso del 32%

Inicio Final1 RM 8,0 20,6 (174%)

Fiatarone et al. Highy intensity strength training in nonagenarians. JAMA, 263; 3029, 1990

Composición corporal ejercicio y edad

18

16

61

60

59

T1 50 a T2 60 a T3 70 a

14

12

10T1 50 a T2 60 a T3 70 a

59

58

57

56

1.0

T1 50 a T2 60 a T3 70 a

1.0

0.9

0,8

Twenty year follow-up of aerobic power and bodycpmposition of older track athletes. J.Appl.Physiol.,82:1508, 1997Modificado por C Báez de Mac Ardle, 2000 2° edición,

Recomendaciones generales de entrenamiento de fuerza (ACSM 1998)

N° Ejercicios % de la RM Series RM Frecuencia

Adultos Sedentarios ACSM

8-10 70-80 1 serie; 8-12 2-3 dias

Personas mayores o situaciones especiales

8-10 50-70 1 serie; 15-20 RM 2 dias

Med Sci Sports Exerc. 1998 Jun;30(6):975-91.



Recomendaciones generales de entrenamiento de fuerza en función del nivel de condición física inicial utilizando el peso del

propio cuerpo o pequeños pesos (ACSM 1998)

Nivel de condición físicaNivel de condición física

Bajo Medio BuenoEjercicio Resistencia Permite 5

repPermite 10

repPermite 15-20 rep

Inicio N° series 1 1 2

Incremento series N°rep igual a 10 15 20-25

Incrementar series a 2 2-3 3-4

Tiempo de descanso 3 min 2-3 min 1-2 min

Med Sci Sports Exerc. 1998 Jun;30(6):975-91.

Table. A Sample Progressive Resistance Training Program

Glenn N Williams, Michael J Higgins and Michael D Lewek Aging Skeletal Muscle: Physiologic Changes and the Effects of Training PHYS THER Vol. 82, No. 1, January 2002, pp. 62-68

Conclusiones

• Sarcopenia un problema inevitable t blpero atenuable.

• Prevalencia 100% pero disfunción ??• Rol del kinesiologo



Gracias

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