SANGRE

Dra. Verónica I. Enríquez R.Fisiología

ICB

CONTENIDO Origen, forma, volumen, función, vida

media, destrucción y regulación de la formación de los glóbulos rojos

Terminos anemia y policitemia Sitio de producción, concentración, vida

media, propiedades y funciones de los glóbulos blancos

Digestión enzimatica, sistema retículoendotelial,edema, y tabicamiento en la inflamación

TEXTO

Guyton 10a. Edición Capitulos: 32 pag. 465-476 33 477-488 34 489-521

SANGRE - DEFINICION

Líquido complejo en constante movimiento, en base a la función circulatoria.

Su coloración:

* rojo obscuro vinoso (venosa)

* rojo vivo brillante (arterial)

SANGRE – FUNCION CELULAR Transporte de gases (O2 y CO2) Distribución de células de defensa

(inmunidad cel) Distribución de plaquetas (hemostasia

primaria) Distribución de células madres (stem cell) Reparación de lesiones vasculares y

tisulares.

SANGRE - COMPOSICION

1° elemento celular:

- representa el 40-45%

- hematocrito

- tres tipos de células

2° elemento plasmático:

- representa el 55-60%

- plasmacrito

SANGRE - COMPOSICION

Al mezclar anticoagulante Componente líquido o plasma Componente celular, dividido en

tres capas: Plaquetas glóbulos blancos glóbulos rojos

SANGRE - COMPOSICION

SANGRE - COMPOSICION

SANGRE - COMPOSICION

SANGRE – ORIGEN CELULAR La médula ósea posee: * células progenitoras multipotenciales * células madre comprometidas * células sanguíneas diferenciadas

HEMATIES

GLOBULOS ROJOS hematíes o eritrocitos Células más numerosas

del cuerpo En numero de 520

millones Miden 7.5 micras Vida media de 120 días Forman la hemoglobina

GLOBULOS ROJOS - FORMA Inmaduros, grandes y

con núcleo (dentro de la MO ) anucleados, disco

bicóncavo, elástico y flexible

( dentro del torrente sanguíneo)

GLOBULOS ROJOS VELOCIDAD DE FLUJO

ERITROCITOS - PRODUCCION

Primeras semanas de vida embrionaria (saco vitelino) Segundo trimestre de gestación (hígado) Último mes de gestación a los 5 años de edad (médula ósea) 20 años de edad en adelante (huesos cortos y membranosos)

ERITROCITOS - PRODUCCION

HEMATIES Y LA EDAD

GLOBULOS ROJOS - REGULACION

DESTRUCCION Y REGULACION Bazo Conjugación de detritos en bilirrubina Mantiene un equilibrio

Eritropoyetina Liberada en los riñones Estimula a la médula ósea

GLOBULOS ROJOS - REQUERIMIENTOS

Dieta balanceada en carbohidratos, proteínas y grasas.

Dieta rica en hierro, vitamina B6, vitamina C y vitamina B12 y ácido fólico.

Presencia del factor intrínseco de la mucosa gástrica.

HIERRO Se absorbe en el intestino delgado,

específicamente en el duodeno. Pérdida por heces es de 0.6 mg en 24

hboras. Pérdida por menstruación en 24 horas es

de 1.3 mg.

HEMOGLOBINA - DEFINICION Principal componente de los eritrocitos. Proteína encargada del transporte de

gases Se encuentra disuelta en agua, mezclada

con glucosa y enzimas. Peso molecular de 64,500 D.

HEMOGLOBINA - DEFINICION

HEMOGLOBINA - MEDICION Su valor normal es de 15 gr/dl

- hombre adulto, 16gr/dl

- mujer adulta, 14gr/dl valorada mediante una biometría hemática 100 ml de eritrocitos transportan 34 gr de

Hb.

GLOBULOS ROJOS - FUNCION Mantener la respiración tisular al

transportar oxígeno y anhídrido carbónico.

Pariticipar en la regulación de los iones.

Colaborar con otras células en los mecanismos de la hemostasia.

TRANSPORTE ERITROCITARIO DE OXIGENO

GLOBULOS ROJOS Y ANEMIA Falta de hemoglobina en la sangre Déficit de hematíes, producido por:

- pérdida demasiado rápida

- producción demasiado lenta

Ejemplos:

* por acortamiento de la vida media

* por ausencia de factor intrínseco

* por ausencia de médula ósea funcionante

ANEMIA E ÍNDICESVolumen Corpuscular Medio (VCM)

* tamaño promedio de un solo eritrocito

* valor normal es de 80 a 100

80 MC Microcitica def hierro 100 macrocitica perniciosa por def vit B12

ANEMIA E ÍNDICES

Concentración Cropuscular Media de Hb (CCMH)

* promedio de concentración de Hb /eritrocito

* valor normal de 32 a 37

Menor 32 a 37 menor hipocrómico def hierro

ANEMIA - EFECTOS reducción de la viscosidad del agua.

disminuye la resistencia al flujo sanguíneo, por lo tanto habrá:

* aumento del retorno venoso

* aumento del gasto cardiaco

TIPOS DE ANEMIAS

GLOBULOS ROJOS Y POLICITEMIA

Es la producción excesiva de hematíes por parte de los órganos formadores de la sangre.

Recuento de 6 a 7 millones / mm

(policitemia fisiológica)

Recuento de 7 a 8 millones / mm

(policitemia vera)

LINFOCITOS - DEFINICION leucocitos 1% circulante, 99% dentro de MO en desarrollo Valor normal es de 4,000 a 11,000/ul de sangre Poseen núcleo, y se clasifican en:

- granulocitos o polimorfonucleares

- agranulocitos o mononucleares Según su capacidad de tinción son:

- neutrófilo, basófilos y eosinófilos (PMN)

- monocitos y linfocitos (MN)

LINFOCITOS - CANTIDADES Su valor normal es de 4,000 a 11,000/ul de

sangre. PMN neutrófilos 62.0% eosinófilos 2.3% basófilos 0.4% MN monocitos 5.3% linfocitos 30.0%

LINFOCITOS - GENESIS

GLOBULOS BLANCOS Los granulocitos y los

monocitos se forman en la médula ósea.

Los linfocitos se producen en ganglios linfáticos, bazo, y en el tejido linfoide de algunos órganos.

VIDA MEDIA: Granulocitos:

4-8hrs en sangre

4-5días en tejidos Agranulocitos:

10-20hrs en sangre

meses-años en tejido (sano)

EOSINÓFILOS Representan el 2% de los leucocitos

totales. Constituyen unos fagocitos débiles. Actúa en infecciones parasitarias como la

esquistosomiasis y la triquinosis. No fagocitan, sólo liberan toxinas. Poseen tendencia al acúmulo en tejidos

con reacción alérgica.

BASÓFILOS Son liberadores de heparina hacia la

circulación sanguínea. Evitan la coagulación sanguínea. Eliminan partículas de grasa de la sangre. Participan en las reacciones alérgicas por

afinidad a la IgE.

SISTEMA INMUNITARIO Está constituído por los linfocitos. Desenacadena una reacción a los

antígenos. Es de dos tipos humoral y celular.

SISTEMA INMUNITARIO Humoral:

linfocitos tipo “B”

producen Acs

activane el sistema del complemento

es la principal defensa contra infecciones bacterianas.

Celular: linfocitos tipo “T”. origina reacciones

alérgicas retardadas. formadores de

profirinas. Principal defensa

contra infecciones por virus y hongos.

SISTEMA RETICULOENDOTELIAL Sistema macrófago – monocítico Monocitos, macrófagos móviles,

macrófagos tisulares fijos y células endoteliales.

Se encuentra en todos los tejidos de la economía.

SISTEMA RETICULOENDOTELIAL Histiocitos – piel Células de Kuppfer – hígado. Macrófagos alveolares. Macrófagos del bazo y de la médula ósea.

LEUCEMIAS Es el número de leucocitos anormales en la

sangre circundante. A consecuencia de una producción incontrolada

de leucocitos. Por mutación cancerosa de célula mielógena o

linfógena. Entre más diferenciadas sean las células

más agudo es el proceso leucémico.

SINTOMATOLOGÍA EN LAS LEUCEMIAS Crecimiento

metastásico Dolor óseo Fractura frágil Anemia grave Infecciones Hemorragia por

trombocitopenia.

Uso excesivo de sustratos metabólicos por las células cancerosas en crecimiento.

Deterioro de la energía del paciente

MUERTE.

LEUCOCITOS Defensa contra numerosos microorganismos. Reparación tisular Regulación de la inmunidad celular y humoral Leucocitosis: aumento de la cuenta leucocitaria (infección por microorganismos piógenos) Leucopenia: disminución de la cuenta

leucocitaria (infecciones virales)

LINFOCITOS E INFLAMACION

El proceso de inflamación es proporcional al grado de lesión tisular.

Separación o tabicamiento del área lesionada.

Bloqueo con coágulos de fibrina.

Retarda la expansión de bacterias o de productos tóxicos.

INFLAMACIÓN Conjunto de cambios ante lesión tisular. Vasodilatación local Aumento de la permeabilidad de los capilares. Coagulación de líquido en espacios

intersticiales por exceso de fibrinógeno. Migración de numerosos monocitos y

granulocitos al tejido. Tumefacción de las células tisulares.

TABICAMIENTO Es la separación del área de lesión del

resto de los tejidos. Retrasa la extensión de las bacterias o

productos tóxicos. Intensidad del proceso inflamatorio es

proporcional al grado de lesión tisular.

TABICAMIENTO En una infección por estreptococo este

proceso es lento. En una infección por estafilococo este

proceso es más rápido. Una infección estreptocóccica es más fácil

que lleve a la muerte. PUS: mezcla de tejido necrótico, neutrófilos

y líquido tisular.

PLAQUETAS Conocidas como trombocitos Provienen de megacariocitos maduros Miden 3 micrómetros Número de 250-350,000 /ml Producción diaria es de 100,000/ml/día

Funciones: - hemostasia primaria

- integración del coágulo

- reparación tisular

PLASMA Representa el 5% del peso corporal total Densidad de 1.8 respecto al agua Osmolaridad aproximadamente de 301.3

mOsm/l.

Funciones: - transporte de nutrientes y hormonas

- transporte de sustancias de desecho

- regula el equilibrio A/B, homeostasis

PLASMA

Su principal componente es el agua, en un 90 a 92%.

Iones minerales: Na+, K+, Ca++, Mg++ Moléculas inorgánicas: cloruros y sulfatos Moléculas orgánicas: fosfolípidos carbohidratos proteínas aminoácidos

PLASMA Color amarillo claro dado por la bilirrubia

que contiene. Matíz opalescente que está determinado

por la presencia de lípidos. Ante deficiencia de hierro se torna claro Insuficiciencia hepáticase torna ictérico. Aumento de lípidos lo torna color lechoso.

MECANISMOS DE TRANSPORTE Guyton 10a. Edición: Capitulos:

2 pag. 11-28 4 pag. 47-60