Foro

El manejo de aguas usadas en comunidades: iniciativas innovadoras

Anfiteatro Muñiz Suffront, Universidad Metropolitana de CupeyJueves, 19 de febrero de 2015

Saneamiento básico en comunidades sin alcantarillado: un imperativo de salud pública

Mauricio Pardón, PhDOrganización Panamericana de la Salud, OPS/OMS

pardonm@paho.orgwww.paho.org

Desarrollo

• Salud Pública y el rol del saneamiento básicoLa ruta fecal-oral; patógenos y enfermedades; reflexión sobreriesgos y la barrera del saneamiento básico.

• Evolución y situación del saneamiento en la RegiónEl saneamiento básico en la agenda de desarrollo; los Objetivos de Desarrollo del Milenio y la Escalera del Saneamiento; la nuevaAgenda de Desarrollo Sostenible.

• El manejo de aguas residuales comunitariasSaneamiento: el rol de la OMS e instrumentos de cooperacióntécnica con los países.

Vías de transmisión de los agentes patógenospresentes en las excretas – La Ruta Fecal-Oral

patógenos en las excretas

manos artrópodos aguas superficialesy aguas residuales

basura(botaderos)

suelos

agricultura & acuicultura aguas subterráneas& superficiales

abastecimiento de agua recreacióneg. natación

alimentos

patógenos penetran en el organismo humano

Microorganismos y enfermedades de transmisiónfecal-oral de atención prioritaria en las Américas

Patógenos EnfermedadBacterias

Vibrio choleraeEscherichia coli O157:H7Campylobacter jejuniAeromonas hydrophilaSalmonella typhi

CóleraColibacilosis entéricaCampilobacteriosisGastroenteritisFiebre tifoidea

VirusRotavirus Enteritis

Protozoarios & helmintosGiardia intestinalisAscaris lumbricoidesTaenia sppCryptosporidium parvum

GiardiasisAscariasisTeniasisCriptosporidiosis

Fuentes: G. Moeller (2014); Health Canada (2013); USEPA (2013); OMS (1994)

patógenos en las excretas

manos artrópodos aguas superficialesy aguas residuales

basura(botaderos)

suelos

agricultura & acuicultura aguas subterráneas& superficiales

abastecimiento de agua recreacióneg. natación

alimentos

organismo humano protegido

el saneamiento como barrera

Comentario inicial sobre la relación entre la salud y el método de saneamiento comunitario

• Elección del método de saneamiento– Geología e hidrogeología local

– Cultura y preferencias de la comunidad

– Materiales disponibles

– Costos (corto y largo plazo)

• Enfermedades endémicas en la zona

• Supervivencia de los agentes patógenos endémicos

• Destino y eventual uso de las aguas residuales

• Consideración de impactos benéficos y perjudiciales

El objetivo técnico de la eliminación sanitaria de las excretas es aislar lasheces de manera que los agentes infecciosos no puedan llegar a un nuevo huésped

OMS

Una suerte de doctrina

La disposición sanitaria de excretas es de los primeros pasos que deben tomarsepara asegurar un ambiente seguro (en áreas rurales y pequeñas comunidades); los otros son la provisión de agua de bebida y el control de vectores.

WHO 1954, Expert Committee

on Environmental Sanitation

El Saneamiento Básico en la agenda de desarrollo de las Américas

Década Hitos

1920-30 Departamentos de Ingeniería / Ministerios de Salud;agua – alcantarillado – alimentos - vectores

1940 Conferencia para la Defensa Sanitaria del Continente, 1941.Creación de los Servicios Cooperativos InteramericanosCreación de AIDIS, 1948

1950 El déficit sanitario: Agua < 60% urb. & <8% rural; Alcant. < 28% urb & nadie rural

1960 Carta de Punta del Este: Meta: A&S para 70% urbano & 50% rural

1970 II Reunión Especial de Ministros de Salud de las Américas, ‘72;Meta: A&S para 80% urbano & 50% rural

1980 Decenio Internacional del Agua Potable y del SaneamientoMetas de cada país; componentes; crísis económica y social

1990 1990 – Declaración de Puerto Rico; Recomendaciones1991 – Cólera en las Américas; 15 países notifican 391mil casos

2000 Objetivos de Desarrollo del Milenio ODMMeta: reducir ½ la proporción de personas sin A&S (1990-2015)

Post 2015 Objetivos de Desarrollo Sostenible ODSMeta: acceso universal, higiene, seguridad, desigualdad

Saneamiento - el monitoreo de progreso por OMS/UNICEF

InstalacionesMejoradas

Sifón; Alcantarillado; Fosa séptica; Letrinade pozo c/ ventilación, & losa; Inodorocompostero

InstalacionesCompartidas

Dos o más hogares; públicas

InstalacionesNo MejoradasPozos sin losa; letrinas colgantes / de cubo

Defecaciónal aire libre

Heces se desechan en campos, matorrales, aguas abiertas/playas; residuos sólidos

Sane

amie

nto

me

jorad

oSan

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ton

o m

ejo

rado

“Escalera del Saneamiento”

Puerto Rico – reporte ODM - Agua y Saneamiento en el OMS/UNICEF JMP

TOTAL WATER TOTAL SANITATION

Estimated coverage 2014 update Estimated coverage 2014 update

YearTotal

improved

Piped onto

premises

Other

improved

Other

unimproved

Surface

waterYear

Improved +

sharedShared

Other

unimprovedOpen

defecation

1990 94% 87% 7% 6% 1990 99% 0% 1%

1995 94% 87% 7% 6% 1995 99% 0% 1%

2000 94% 87% 7% 6% 2000 99% 0% 1%

2005 2005 99% 0% 1%

2010 2010 99% 0% 1%

2012 2012 99% 0% 1%

Fuente: OMS/UNICEF Joint Monitoring Program JMP http://www.wssinfo.org _ consultado Febrero 11, 2015

La Agenda Post 2015Objetivos de Desarrollo Sostenible

Objetivo 6. Acceso y gestión sostenible de agua y sanemiento para todos.

Fuente: Naciones Unidas, UN-DAES / UN-Water

Agua, Saneamiento e Higiene; ejemplos del trabajo de la Organización Mundial de la Salud OMS

• Abogacía Global, Regional, Nacional/Local• Determinantes sociales de la salud• Salud en la agenda de desarrollo

• Monitoreo & Evaluación• Joint Monitoring Program JMP – UNICEF/WHO• GLASS

• Desarrollo de instrumentos técnicos• Guías y lineamientos

• Cooperación técnica en los países

• Gestión del conocimeinto• Centros Colaboradores y redes de conocimiento

Redes de Conocimiento

Los CentrosColaboradores

de la OMS

http://apps.who.int/whocc

Manejo de aguas residuales comunitarias y salud pública; ejemplos del trabajo de OMS

• Planes de Seguridad de Saneamiento

• Guías para el Uso Seguro de Aguas Residuales, Excretas y Aguas Grises en Agricultura y Acuicultura

• Desarrollo de capacidadaes para el uso seguro de aguas residuales en agricultura

• Saneamiento urbano y manejo de aguas residuales

• Publicaciones

OMS promueve la adopción de regulaciones basadas en objetivosde salud y proporciona capacitación para la gestión de riesgos

Una mención especial sobre los Planes de Seguridad de Saneamiento

Quéson?

Qué utilidadtendrían en las comunidades?

Puedecolaborar

OPS/OMS?

Instrumentos para evaluar, manejar y monitorear riesgos. Se aplica a cualquier elemento de la “Escalera de Saneamiento”

Promueve:- Uso seguro de facilidades; sistema y

comportamiento- Reducción de exposición en la

manipulación y disposición final- Protección de contaminación de

acuíferos y suelo

Equipo Técnico Regional de A&S, ETRAS- Misión Dic 2014 ; fortalecimiento de

sistemas de agua comunitarios.- Planes de Seguridad de Agua /

Marco de Seguridad de Agua

Reflexiones finales

• La disposición sanitaria de aguas residuales y excretas es esencial para la saludindividual y comunitaria, permite una vida productiva y digna, y evita la degradación del ambiente.

• El saneamiento básico es central en el proceso civilizatorio y protagonista de la agenda de desarrollo de la región. La “Escalera del Saneamiento” ha sidoadoptada por los ODM e informará el proceso de los ODS en la Agenda Post 2015.

• OPS/OMS promueven la adopción de regulación basada en objetivos de saludy proporciona capacitación para la gestión de riesgos. Un instrumentodedicado son los Planes de Seguridad de Saneamiento, los cuales pueden serde utilidad para el proceso que sigue Puerto Rico, para orientar inversiones y maximizar impactos positivos en salud y protección ambiental.

• OPS/OMS espera continuar una colaboración fructífera en saneamiento básicocon Puerto Rico. Confiamos que la Universidad Metropolitana, Instituto de Agua y Salud se integren a las comunidades de práctica Regionales – los Centros Colaboradores de OMS son una opción – y avancemos juntos en la realización de la agenda de saneamiento de las Américas.