Salud Mesoamérica 2015
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reducir las brechas de equidad en salud público-privada para Una innovadora asociación en Mesoamérica
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La Iniciativa se centrará en reducir la brecha de equidad en cobertura y calidad de los servicios básicos de salud para millones de pobres, principalmente mujeres y niños menores de cinco años de la región mesoamericana.
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reducir las brechas de equidad en salud
público-privada paraUna innovadoraasociación
en Mesoamérica
En Mesoamérica, la inequidad mide seis centímetros. Esa es la diferencia, en el promedio de estatura a los cinco años de edad, entre un niño pobre en los países de esta región, y uno cuyos padres pertenecen a los estratos ricos.
““
La Iniciativa de cinco años Salud
Mesoamérica 2015 nace con el objetivo
de cerrar la brecha de equidad en salud en Centro América y en
los estados delsur de México
A esa edad, cada centímetro adicional
está asociado a un mayor nivel
cognitivo y escolar, y eventualmente
a la posibilidad de conseguir un buen
trabajo y lograr mejores ingresos.
En el transcurso de una vida,
esos seis centímetros se pueden
convertir en un abismo.
La diferencia se debe a la desnutrición,
pero también surge de la ausencia de
servicios básicos de salud.
La mayoría de los gobiernos de
Mesoamérica han hecho importantes
progresos en la prestación de estos
servicios a su población. Indicadores
como el de la esperanza de vida y
la mortalidad infantil han mejorado
sustancialmente en los últimos años.
Pero estos avances aún no han alcanzado
a las poblaciones más marginadas, con
zonas de Mesoamérica todavía por
debajo de sus iguales en otras regiones.
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¿Quiénes
¿Quiénes somos? La Iniciativa Salud Mesoamérica 2015 (SM2015) constituye una innovadora asociación
público-privada entre la Fundación Bill & Melinda
Gates, el Instituto Carlos Slim de la Salud (ICSS), el
Gobierno de España y el Banco Interamericano de
Desarrollo (BID) para reducir las brechas de equidad
en salud que enfrentan las poblaciones en extrema
pobreza conforme a las prioridades establecidas por
los países de la región. La Iniciativa está concebida
para un período de cinco años y concluye en 2015.
La Fundación Bill & Melinda Gates, el Instituto
Carlos Slim de la Salud y el Gobierno de España
contribuyen con US$50 millones cada uno para
implementar soluciones transformadoras de salud,
dirigidas principalmente a los niños y mujeres
pobres de la región. Los US$150 millones financiarán
proyectos en las áreas de: salud reproductiva;
salud materna y neonatal e infantil; nutrición
materna e infantil; vacunación; y malaria y dengue.
La Iniciativa respalda los esfuerzos de los gobiernos de la región en el logro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio en materia de salud, a través de inversiones en intervenciones de probada eficacia para el 20 por ciento más pobre de la población
El BID es el organismo ejecutor y responsable
de diseñar los proyectos de forma conjunta con
somos?
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los ministerios de salud de los gobiernos, quienes
a su vez asignarán recursos de contrapartida.
La Iniciativa contempla apoyo a mejoras en los
sistemas de información y al fortalecimiento de los
recursos humanos de los sistemas de salud.
La Iniciativa trabaja en estrecha coordinación y
articulación con el Sistema Mesoamericano de Salud
Pública (SMSP), aspecto clave para el éxito de la
misma. La Iniciativa es un instrumento catalizador
para el cumplimiento de las metas de salud
establecidas por el SMSP y el Consejo de Ministros
de Salud de Centroamérica (COMISCA). La visión
regional y la alineación de las agendas de salud
es fundamental para complementar y potenciar
acciones que resulten en impactos directos
en las comunidades vulnerables.
Objetivos¿Cuáles son los objetivos de la Iniciativa Salud Mesoamérica 2015? La Iniciativa
se centrará en reducir la brecha de
equidad en cobertura y calidad de los
servicios básicos de salud para millones de pobres, principalmente mujeres y niños menores de cinco años de la
región mesoamericana.
La Iniciativa respalda los esfuerzos de los
gobiernos de la región en el logro de las
metas de los Objetivos de Desarrollo del
Milenio en materia de salud, a través de
inversiones en intervenciones de probada
eficacia para el 20 por ciento más pobre
de la población. Ofrece además, una
oportunidad única para impulsar y colocar
el tema en la agenda regional y nacional.
La Iniciativa tiene estos objetivos concretos
• Aumentar la disponibilidad y
el uso de evidencias para la
formulación de políticas de salud
a favor de los pobres.
• Crear un compromiso político y
financiero a largo plazo para
cerrar la brecha de equidad.
• Aumentar la oferta, calidad y
utilización de los servicios
básicos de salud en las
comunidades pobres.
• Contribuir a la eliminación de la
malaria y el control del dengue.
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¿Por qué se creala Iniciativa Salud Mesoamérica 2015?
¿Por qué se crea la Iniciativa Salud Mesoamérica 2015? La región mesoamericana comprende los
países de Centroamérica (Belice, Costa Rica,
El Salvador, Guatemala, Honduras, Nicaragua y
Panamá) y los nueve estados del sur de México, y
es una de las regiones con mayor inequidad del
mundo. A pesar de los avances en materia de salud
en la última década, la población que vive en extre-
ma pobreza sigue estando en una situación sustan-
cialmente peor que los grupos más favorecidos.
Esto se manifiesta de forma negativa en los patrones
de enfermedades, lesiones y conductas relacionadas
con la salud. Los índices de mortalidad materna de la
región mesoamericana están entre los más altos del
continente americano; la desnutrición crónica y la
anemia son muy frecuentes; la vacunación
oportuna de los niños menores de dos años sigue
siendo un desafío; y las enfermedades infecciosas
como la malaria y el dengue todavía afectan
a los pobres en forma desproporcionada. Por otro
lado, la distribución del gasto público en salud
para los más pobres no es proporcional a las
necesidades existentes.
Estas inequidades son inaceptables, prevenibles y
superables. Se estima que los factores que perpetúan las brechas de equidad son susceptibles de cambio si se abordan de modo integral y eficaz.
en Mesoaméricaen salud
Cifras de inequidad
la Iniciativa Salud Mesoamérica 2015?
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materna
Salud materna y neonatal
1 Según estudio efectuado en 2006 por la Organización Mundial de la Salud con base en datos de 2000.
• La tasa de mortalidad materna en la región mesoamericana está entre las más altas del
continente y se relaciona con el acceso limitado
de las mujeres pobres a un parto seguro,
a la atención prenatal, atención obstétrica de
emergencia y a servicios de planificación familiar.
• Tan sólo 48 de cada 100 mujeres pobres reciben atención durante su embarazo, comparado con
99 de cada 100 en el 20 por ciento más rico y 77
de cada 100 mujeres en la población promedio.
• Apenas 50 de cada 100 mujeres pobres son atendidas por personal calificado durante el parto, comparado con 92 de cada 100 en el 20
por ciento más rico, y 67 de cada 100 mujeres
en la población promedio.
• El 80 por ciento del total de casos de mortalidad infantil1 ocurren durante los primeros 28 días de
vida del recién nacido. La mortalidad neonatal
está relacionada con el bajo acceso a personal
calificado durante el parto y en los primeros
dias de vida.
mortalidad
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Salud materna y neonatal
• En Mesoamérica, la tasa de mortalidad de niños pobres menores de cinco años es de 63,6 por mil nacidos vivos mientras que el promedio regional
es de 33,3 por mil nacidos vivos. Es decir, mueren
el doble de niños menores de cinco años en el 20
por ciento más pobre de la población comparado
con el promedio regional.
Apenas 50 de cada 100 mujeres pobres son atendidas por personal calificado durante el parto
mortalidadinfantil
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2 Los datos regionales de este indicador no incluyen Guatemala.
• Aproximadamente 2,5 millones de niños menores de cinco años padecen de desnutrición crónica
en Mesoamérica.
• Un niño pobre entre cuatro y cinco años de edad mide en promedio seis centímetros menos que un niño de su misma edad en el 20 por ciento más rico. Es decir, un niño pobre mide
en promedio 99 centímetros mientras un niño
rico de su misma edad mide 105 centímetros.
Estas desigualdades son causas y consecuencias
directas del círculo vicioso de la pobreza en la
región. Cada centímetro adicional de talla está
asociado a un mayor nivel cognitivo y escolar,
y posteriormente a mayores ingresos en el
mercado laboral.
• En la región2, 32 de cada 100 niños pobres menores de cinco años padecen de retraso del
crecimiento comparado con 4 de 100 niños en el
20 por ciento más rico.
Nutrición
Aproximadamente 2,5 millones de niños menores de cinco años padecen de desnutrición crónica en Mesoamérica
• Desde 1990, la incidencia de la malaria en los países de Mesoamérica ha tenido una disminución de 82 por ciento y, gracias al aumento considerable
de la inversión por parte de gobiernos y donantes,
la enfermedad se concentra en unos pocos
entornos geográficos. A pesar de estos avances,
la concentración en zonas rurales y remotas resulta
en un nivel de transmisión elevado entre niños
menores de cinco años y mujeres embarazadas del
20 por ciento más pobre de la población.
• El 95 por ciento de los casos de malaria en la región está relacionado al Plasmodium Vivax, la
especie de parásito de malaria que predomina
en Mesoamérica. P. Vivax raramente ocasiona la
muerte, pero un individuo que viva en un área con
endemicidad moderada puede experimentar hasta
30 episodios sintomáticos de malaria a lo largo
de su vida. Además, existe una correlación fuerte
entre la incidencia de malaria y las características
socioeconómicas de los hogares y las comunidades
en Mesoamérica.
• El dengue es un problema de salud pública creciente en América Latina. Habitantes de barrios pobres
que no tienen acceso a agua por tubería o drenaje
tienen un alto riesgo de contagio del dengue.
• En 2008, en Centroamérica y México se reportaron 157.933 casos de dengue, de los cuales 9.347 eran
de dengue hemorrágico (DH), la forma más severa,
y 39 fallecimientos debido al virus. La temporada
alta de transmisión del dengue coincide con la
estación lluviosa que empieza en mayo y continúa
hasta octubre o noviembre.
• Sólo un 57 por ciento de niños son vacunados oportunamente en Mesoamérica.
• La vacunación completa y oportuna de los niños
de entre 12 y 24 meses que forman parte del 20
por ciento más pobre de la población oscila entre
el 85 por ciento en Belice y Honduras y el 54 por
ciento en El Salvador y Guatemala.
VacunaciónMalaria
Dengue
¿Qué nos hace diferentes? Salud Mesoamérica 2015
se basa en un modelo operativo que actúa tanto
en el frente de la oferta como en el de la demanda
de los servicios básicos de salud. Los componentes
específicos del programa comprenden: el uso de
un innovador modelo de financiamiento basado en
resultados, la implementación de políticas de salud
basadas en evidencias y la creación de incentivos
para aumentar el uso de servicios de calidad por
parte de los más pobres.
• La Iniciativa tiene un enfoque integral; mejorando la cobertura y calidad de los servicios,
promoviendo la utilización de los servicios de
salud y la adopción de conductas más sanas por
parte de los hogares pobres.
Resultados hace diferentes?¿Qué nos
esperados ¿Cuáles son los resultados esperados?
• Una disminución significativa en el
índice de mortalidad entre niños
menores de cinco años.
• Reducción de la desnutrición
crónica y la deficiencia de
micronutrientes en menores de 24
meses y mujeres embarazadas.
• Aumento en la cobertura y calidad
de la vacunación infantil en
comunidades pobres.
• Aumento en la cobertura y calidad
de la atención prenatal y postnatal y
acceso a la planificación familiar.
• Generación de evidencias para la
formulación de políticas y proyectos
en salud destinadas a poblaciones
en extrema pobreza.
• Medición y evaluación del desem-
peño para todas las operaciones
financiadas por la Iniciativa.
• Interrupción de la transmisión
de la malaria en comuni-
dades de bajo riesgo; y una
reducción considerable
en las de alto riesgo.
• Reducción de los vectores
de dengue en la región;
y un diagnóstico, cuidado y
notificación más oportuno y
efectivo de casos de dengue.
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hace diferentes?
• Financiamiento basado en resultados: los
fondos de la Iniciativa asignados por país serán
complementados con recursos nacionales
para desarrollar las operaciones. En caso de
que se cumplan los resultados de cambio de
políticas, cobertura y calidad de los servicios
de salud acordados con los países, la Iniciativa
desembolsará la mitad de lo aportado por los
gobiernos. Para comprobar los resultados,
se llevarán a cabo evaluaciones rigurosas e
independientes a lo largo de la implementación
de los proyectos.
• Promueve el diálogo nacional y regional de
políticas para mejorar tanto el acceso, la cobertura
y la calidad de los servicios de salud, como la
asignación y focalización de los presupuestos
públicos para la salud de los más pobres.
Los recursos se asignan por país con base en los índices de pobreza y de desigualdad
• A diferencia de otros programas internacionales,
los países que participan en la Iniciativa
no compiten por recursos, ya que se asignan
montos quinquenales por país con base
en los índices de pobreza y de desigualdad.
Además, son los gobiernos los que determinan
las prioridades y proyectos a financiar dentro
de las áreas identificadas.
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Los socios
Instituto Carlos Slim de la Salud
El Instituto Carlos Slim de la Salud (ICSS) fue creado
en 2007 por iniciativa del Ingeniero Carlos Slim Helú
para desarrollar y financiar programas que participan
en la solución de los principales problemas de
salud de América Latina y el Caribe, con un espíritu
de innovación con sentido humano y una clara
preocupación por las poblaciones que
más lo necesitan.
El Instituto tiene el objetivo de crear y aplicar
mejores soluciones, abordando el tema de la salud
desde todos sus ángulos: del embarazo y
el nacimiento hasta la tercera edad; del
mejoramiento del medio ambiente doméstico
al cuidado de la naturaleza; de la problemática
física y emocional de las personas a los factores
de tipo social; del reconocimiento de los
esfuerzos individuales en materia de salud al de
las aportaciones realizadas por organizaciones
y comunidades; del autocuidado personal a los
grandes problemas de la región latinoamericana;
de la difusión de conocimientos tradicionales útiles
para la salud hasta el desarrollo e introducción de las
más avanzadas soluciones tecnológicas.
El Instituto Carlos Slim de la Salud nace para generar
soluciones en salud, con una meta clara y promisoria:
que las personas vivan más y mejor.
Cooperación Española (Gobierno de España)
La Cooperación Española tiene por objetivo la contribución a un progreso sustancial hacia el desarrollo humano y sostenible, la erradicación de la pobreza y el ejercicio pleno de los derechos. Su trabajo persigue enmarcarse en los Principios de la Declaración de París y la Agenda para la Acción de Accra, utilizando para ello diferentes instrumentos, entre los que destaca un multilateralismo más activo y eficaz.
Las prioridades horizontales de la Cooperación Española son la inclusión social y la lucha contra la pobreza, la promoción de los derechos humanos y gobernabilidad democrática, el Género en desarrollo, la sostenibilidad ambiental y el respeto a la diversidad cultural.
La Salud es uno de los principales sectores prioritarios de la política para el desarrollo de la Cooperación española. Es considerada como derecho fundamental y condición necesaria para alcanzar el disfrute del resto de los derechos. Sin una política de salud adecuada no es posible conseguir un desarrollo armonioso y duradero que permita a mujeres y hombres realizar sus objetivos personales. La salud es un bien público y, como tal, su gestión tiene un componente importante de responsabilidad pública.
En el programa de Salud Mesoamérica 2015 participan el Ministerio de Economía y Hacienda, el Ministerio de Asuntos Exteriores y de Cooperación y la Agencia Española de Cooperación Internacional para el Desarrollo.
de la Iniciativa
Banco Interamericano de Desarrollo
El Banco Interamericano de Desarrollo (BID) es la
mayor fuente de financiamiento y pericia multilateral
para el desarrollo económico, social e institucional
de América Latina y el Caribe, con un sólido
compromiso para lograr resultados mensurables,
con una mayor integridad, transparencia y rendición
de cuentas.
La Institución trabaja directamente con los países
para combatir la pobreza y fomentar la equidad
social por medio de programas adaptados
específicamente a la coyuntura local. Con la
participación de los gobiernos y el sector privado,
procura lograr un crecimiento económico sostenible,
aumentar la competitividad, modernizar las
instituciones públicas y fomentar el libre comercio
y la integración regional.
Fundado en 1959, el BID cuenta con cincuenta años
de experiencia en la región. Desde entonces, el
Banco se ha consolidado como Grupo creando la
Corporación Interamericana de Inversiones (CII)
y el Fondo Multilateral de Inversiones (FOMIN).
Fundación Bill & Melinda Gates
Guiada por la convicción de que cada vida tiene
el mismo valor, la Fundación Bill & Melinda Gates
trabaja para ayudar a que todas las personas
puedan tener vidas más saludables y productivas.
En los países en vías de desarrollo, la actividad de la
Fundación Gates se centra en mejorar la salud de las
personas y tratar de evitar condiciones de hambre y
de pobreza extrema.
En los Estados Unidos, su objetivo es garantizar
que todas las personas, en especial las menos
favorecidas, tengan acceso a los recursos necesarios
para aumentar las oportunidades de éxito en
la escuela y en la vida. Con sede en Seattle,
Washington, en EE.UU, la fundación está gestionada
por su director ejecutivo, Jeff Raikes y por el
co-director William H. Gates Sr., bajo la dirección
de Bill y Melinda Gates y de Warren Buffett.
www.saludmesoamerica2015.org
