Salud Mesoamérica 2015Avances

Noviembre 2011

“En Mesoamérica, la inequidad mide seis centímetros. Esa es la diferencia, en el promedio de estatura a los cinco años de edad, entre un niño pobre en los países de esta región, y uno cuyos padres pertenecen a los estratos ricos”.

¿Qué es SM2015?

SM2015: Innovadora alianza publico-privada de US$ 142m• Bill & Melinda Gates Fundación• Instituto Carlos Slim de la Salud • AECID• 8 países de la región Mesoamericana• BID (implementa la Iniciativa conjuntamente con los países)

Alineada con el trabajo regional

Su objetivo es :Reducir las inequidades en salud a través de la extensión de la cobertura y la mejora de la calidad de intervenciones

Sólo 5 de cada 10 mujeres embarazadas son atendidas durante el parto por personal calificado.

La tasa de mortalidad de un niño en condiciones de pobreza de áreas marginadas es el doble que el promedio regional.

Un niño de zonas marginales llega a los 5 años de edad con 6 centímetros menos de talla que su par en el segmento más rico

¿Por qué los más pobres?

¿Por qué Mesoamérica?´

´

Source: Tristao. I. Perfiles de los países Mesoamericanos. IDB Working paper 2010

Objetivos específicos de la Iniciativa:

Aumentar la oferta, calidad y uso de intervenciones sanitarias básicas en comunidades pobres.

Contribuir a un compromiso político y financiero sostenible para cerrar la brecha en equidad en salud.

Aumentar la disponibilidad y uso de evidencias para unas políticas de salud a favor de los pobres.

Salud Mesoamérica 2015

1. Disminución de 4% de la mortalidad materna

2. Lograr un 95% de cobertura de la vacunación infantil

3. Incremento de 50% de mujeres cuyo parto será atendido por personal calificado.

Resultados esperados por la SM2015

Teoría del cambio

Mayor demanda de servicios entre la población más

pobre

Mayor disponibilidad y uso de evidencia para la elaboración de políticas y prácticas favorables a los más pobres

Mayor asignación de recursos en salud a las poblaciones más pobres

Mayor oferta de servicios de

calidad entre la población más

pobre

Reducción de la mortalidad

neonatal, infantil y materna en la

población objetivo

Aumento a escala de la cobertura efectiva de

intervenciones de probada eficacia

(SM2015 y sus donantes; incentivos a la oferta y a la demanda)

Nuevos incentivos dentro del modelo de FBR

Enfocada en resultados en al poblaciones más pobres

Intervenciones integrales de probada efectividad Áreas:

• Salud materno-infantil• Nutrición• Inmunización• Malaria • Dengue

Diálogo de políticas Sociedad Civil Monitoreo, aprendizaje y evaluación

SM2015: elementos clave

Innovación: modelo de Financiamiento Basado en Resultados• 2-3 operaciones por país de 18 meses cada una• Al final de cada operación el país recibirá un tramo adicional de

desempeño (TD), equivalente al 50% de la contrapartida, si se logran las metas de políticas y coberturas con calidad

Marco de desempeño a 5 años

Operación 1 y metas

Operación 2 y metas

Operación 3 y metas

Salud Mesoamérica 2015

Innovación: modelo RBF

TICN

SM2015 rembolso del 50% de la contribución inicial

del país para uso discrecional en el Sector

Salud

Convenio entre el BID y los Gobiernos

Desembolso basado en resultados

Indicadores de desempeño predeterminados

Medición independiente • Hogares e instalaciones de

salud

Costo total de la operación: Tramo de Inversión (TI) + Contrapartida (CN)Asignación SM2015: Tramo de Inversión (TI) + Tramo de desempeño (TD)

Financiamiento por país. SM2015

País Financiamiento total disponible para la primera

operación (2012-2013)

Financiamiento total disponible para los 5 años de la

Iniciativa SM2015

Contraparte nacional para los 5 años de la Iniciativa

SM2015

El Salvador $ 6,500,000 $ 10,444,645 $ 5,222,323 Guatemala $ 7,773,333 $ 27,852,387 $ 13,926,193 Panamá $ 2,000,000 $ 4,043,088 $ 3,465,504 Nicaragua $ 4,622,598 $ 11,006,185 $ 5,503,093 Belice $ 750,000 $ 1,500,000 $ 1,000,000 Honduras $ 6,000,000 $ 15,161,582 $ 10,107,721 México (Chiapas) $ 4,525,333 $ 13,576,000 $ 11,636,571 Costa Rica $ 2,000,000 $ 3,481,548 $ 2,984,184

Total Fondos Donación Primera Operación US$ 34.17

SM2015 – Avances Importantes

1. Se ha focalizado la población meta: 2 millones de mujeres y niños y niñas menores de 5 años

2. Paquete de Estudios de Evidencia realizados en cada país

3. Líneas de Base en proceso

4. Siete proyectos están aprobados para inicio

5. Inicio de la ejecución de SM2015 en 7 países en el ultimo trimestre del 2011• Desembolso de US$ 34.2 m

SM2015 – Enfoque de las Operaciones

El Salvador

Salud materna e infantil, salud reproductiva, nutrición e inmunización en el marco de la reforma del sector

Guatemala

Salud reproductiva, cuidados de emergencia obstétrica y neonatal y de micronutrientes para la niñez y adaptación cultural de los servicios

Honduras

Servicios de primer nivel de atención en nutrición y planificación familiar, servicios de manejo de emergencias obstétricas y neonatales en el marco de la descentralización de servicios

Panamá

Intervenciones en nutrición, acciones de prevención y promoción de salud materna e infantil dirigidas a población indígena

Nicaragua

Intervenciones para reducir la mortalidad materna y neonatal a nivel comunitario

Belice

Expansión del esquema de seguro nacional a través de convenios con gestores. Interés en las áreas de embarazos de adolescentes, nutrición y calidad

Costa Rica

Interés en adolescentes y sistemas de registro e información

México

Estrategias de prevención y promoción de la salud de madres y niños y adaptación cultural de los servicios a población indígenas.

Consolidación de la atención de emergencias obstétricas y recién nacidos en hospitales

Automatización de instrumentos (listado de mujeres, carnets, sistema información local)

SM2015 – Enfoque de las Operaciones (2)

• Alineamiento de Indicadores de Monitoreo

• Marco de resultados de la Iniciativa

• Marco Especifico de Desempeño por operación (metas y valores de líneas base)

• Instrumentos y métodos de recolección

• Medición de indicadores de calidad de atención (obstétrica y neonatal)

• Compartir lecciones aprendidas (innovación y evaluación de impacto)

• El modelo de FBR y su impacto en mejorar indicadores de salud

• Introducción de incentivos a nivel comunitario y demanda

• Costo efectividad de hogares maternos y comités comunitarios

• Introducción de zinc, micronutrientes y modificación del AIN-C

• Indicadores de política como indicadores de resultado para desembolso

• Participación conjunta en acciones de aprendizaje y manejo de conocimiento

― Intervenciones para reducir la mortalidad materna y neonatal a nivel comunitario

• Belice

― Expansión del esquema de seguro nacional a través de convenios con gestores. Interés en las áreas de embarazos de adolescentes, nutrición y calidad

• Costa Rica

― Interés en adolescentes y sistemas de registro e información

• México

― Estrategias de prevención y promoción de la salud de madres y niños y adaptación cultural de los servicios a población indígenas.

― Consolidación de la atención de emergencias obstétricas y recién nacidos en hospitales

SM2015 – Áreas Potenciales de Coordinación con GTR