Salud Escolar en Quito - Ecuador. Periodo escolar 2009 - 2010

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MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA DEL ECUADOR

DIRECION PROVINCIAL DE PICHINCHADIRECION PROVINCIAL DE PICHINCHADIRECION PROVINCIAL DE PICHINCHADIRECION PROVINCIAL DE PICHINCHA

AREA DE SALUD N. 1AREA DE SALUD N. 1AREA DE SALUD N. 1AREA DE SALUD N. 1

INFORME DEL TRABAJO

REALIZADO POR EL

PROGRAMA DE SALUD

ESCOLAR

PERIODO ESCOLAR

2009-2010

Integrantes del equipo de Salud EscolarIntegrantes del equipo de Salud EscolarIntegrantes del equipo de Salud EscolarIntegrantes del equipo de Salud Escolar DR. MARCELO DR. MARCELO DR. MARCELO DR. MARCELO MATA. MEDICO DE SALUD ESCOLAR.MATA. MEDICO DE SALUD ESCOLAR.MATA. MEDICO DE SALUD ESCOLAR.MATA. MEDICO DE SALUD ESCOLAR.

LCDA. ELIZABETH MARTINEZ. ENFERMERA.LCDA. ELIZABETH MARTINEZ. ENFERMERA.LCDA. ELIZABETH MARTINEZ. ENFERMERA.LCDA. ELIZABETH MARTINEZ. ENFERMERA.

LCDO. FABIAN JUMBO. PSICOLOGO EDUCATIVO.LCDO. FABIAN JUMBO. PSICOLOGO EDUCATIVO.LCDO. FABIAN JUMBO. PSICOLOGO EDUCATIVO.LCDO. FABIAN JUMBO. PSICOLOGO EDUCATIVO.

LCDA. YOLANDA RUIZ. TRABJADORA SOCIAL.LCDA. YOLANDA RUIZ. TRABJADORA SOCIAL.LCDA. YOLANDA RUIZ. TRABJADORA SOCIAL.LCDA. YOLANDA RUIZ. TRABJADORA SOCIAL.

SRA. MARIA ANRADE. AUXILIAR DE ENFERMERIA.SRA. MARIA ANRADE. AUXILIAR DE ENFERMERIA.SRA. MARIA ANRADE. AUXILIAR DE ENFERMERIA.SRA. MARIA ANRADE. AUXILIAR DE ENFERMERIA.

DOCTORES RESPONSABLES DE LOS SUBCETROS DE SALUD DEL AREA Nº1. DOCTORES RESPONSABLES DE LOS SUBCETROS DE SALUD DEL AREA Nº1. DOCTORES RESPONSABLES DE LOS SUBCETROS DE SALUD DEL AREA Nº1. DOCTORES RESPONSABLES DE LOS SUBCETROS DE SALUD DEL AREA Nº1.

QUITO – ECUADOR JULIO- 2010

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RESUMEN ...................................................................................................................... 5

1. INTRODUCCIÓN ...................................................................................................... 5

2. JUSTIFICACIÓN. .................................... .................................................................. 5

3. OBJETIVOS ......................................... ..................................................................... 6

3.1 OBJETIVO GENERAL ............................................................................................................................ 6

3.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS ................................................................................................................... 6

4. POBLACIÓN BENEFICIARIA ............................ ...................................................... 7

5. ACTIVIDADES EXTRAMURALES REALIZADAS ............... .................................... 7

6. ACTIVIDADES INTRAMURALES REALIZADAS ............... ..................................... 8

7. RESPONSABILIDADES DE LOS INTEGRANTES DEL EQUIPO ... ........................ 8

8. CONFERENCIAS, CHARLAS, TALLERES REALIZADOS ........ ............................. 9

9. CENSO ESCOLAR AÑO LECTIVO 2008-2009 ............... ...................................... 10

9.1. CENSO: ESCUELAS FISCALES .......................................................................................................... 10

9.2. CENSO: ESCUELAS PARTICULARES ............................................................................................... 10

9.3. CENSO: ESCUELAS FISCALES SEGUNDOS Y SEPTIMOS .......................................................... 11

9.4. ESCUELAS FISCALES SEGÚN JORNADA Y PERSONAL DE SALUD ........................................ 11

10. APLICACIÓN DE LAS VACUNAS ......................... ................................................ 12

10.1. VACUNACIÓN DIFTERIA Y TETANOS 2008 - 2009 ...................................................................... 12 10.1.1. PORCENTAJE POBLACION VACUNADA DIFTERIA Y TETANOS ESCUELAS FISCALES Y PARTICULARES. .............................................................................................................. 12

10.2. VACUNACION HEPATITIS B ESCUELAS FISCALES ......... .......................................................... 13

10.3. VACUNACION ANTI HEPATITIS B ESCUELAS PARTICULARES ............................................ 14

10.4. VACUNACION ANTI VARICELA Y SRP ESCUELAS FISCALES .. ................................................ 14

10.5. VACUNACION ANTI VARICELA Y SRP ESCUELAS PARTICULAR ES ...................................... 15

11. DESPARASITACION EN LAS ESCUELAS FISCALES .......... .............................. 15

12. CUADRO GENERAL Y GRAFICO DE DIAGNOSTICOS EN LAS ES CUELAS FISCALES DEL CENTRO DE SALUD Nº 1 ................. .......................................... 16

13. MORBILIDAD EN LAS ESCUELAS FISCALES .............. ..................................... 20

13.1. ESCUELA REPUBLICA DE CHILE ..................................................................................................... 20

13.2. ESCUELA GENERAL ARTIGAS .......................................................................................................... 22

13.3. ESCUELA ROSA ZARATE ................................................................................................................... 24

13.4. ESCUELA VICENTE ROCAFUERTE ................................................................................................. 26

13.5. ESCUELA REINO DE QUITO .............................................................................................................. 28

3

13.6. ESCUELA JOSE PERALTA .................................................................................................................. 30

13.7. ESCUELA 10 AGOSTO .......................................................................................................................... 32

13.8. ESCUELA C.D.B.I.Q. .............................................................................................................................. 34

13.9. ESCUELA JAPON .................................................................................................................................. 36

14. DESNUTRICION. .................................................................................................... 37

OBSERVACIONES ..................................... .................................................................. 39

CONCLUSIONES .......................................................................................................... 40

RECOMENDACIONES. ................................................................................................ 42

FOTOGRAFIAS DEL TRABAJO ........................... ....................................................... 43

ANALISIS Y PORCENTAJES DE LOS PROBLEMAS PSICOLOGICO S

RESUMEN .................................................................................................................... 47

1. INTRODUCCION .................................................................................................... 47

2. JUSTIFICACION ..................................... ................................................................ 48

3. OBJETIVOS ......................................... ................................................................... 48

4. POBLACION BENEFICIADA ............................. .................................................... 49

5. POBLACION DE SEGUNDO Y SEPTIMO, ESCUELAS FISCALES . .................... 49 Cuadro 1. Censo escuelas fiscales, segundos y séptimos de básica ......................................................... 49

6. ESCUELAS FISCALES DEL CENTRO DE SALUD Nº 1 CON PER SONAL MEDICO Y DE PSICOLOGIA ............................ ..................................................... 50

Cuadro N° 2. Escuelas fiscales segundos y séptimos de básica que poseen psicólogo ............................ 50

7. ACTIVIDADES EXTRAMURALES REALIZADAS ............... .................................. 50

8. ACTIVIDADES INTRAMURALES REALIZADAS ............... ................................... 51

9. CONFERENCIAS, CHARLAS, REALIZADAS. ................ ...................................... 52

10. RESPONSABILIDADES DE LOS INTEGRANTES DEL EQUIPO DE SALUD ESCOLAR. .......................................... .................................................................... 52

11. PRINCIPALES CAUSAS PARA LA ATENCION PSICOLOGICA . ...................... 53 Cuadro 3. Causas por las que los niños y adolescentes sean referidos a consulta psicológica ................... 53

11.1. PADRES RIGIDOS CATIGADORES ................................................................................................... 55

11.2. AUMENTO DEL CASTIGO FISICO EN LOS NIÑOS DE SEGUNDO Y SEPTIMO DE BASICA. ............................................................................................................................................................... 56

11.3. DIVORCIOS, SEPARACIONES Y/O ABANDONO: PORCENTAJES POR ESCUELAS ............. 58

11.4. VIOLENCIA DE PAREJA ..................................................................................................................... 58

11.5. MIGRACION DE LOS PADRES: PORCENTAJES DE DESCENSO .............................................. 59

4

12. PROBLEMAS DE COMPORTAMIENTO Y APRENDIZAJE. ....... ......................... 60

12.1. PORCENTAJES DE PROBLEMAS DE APRENDIZAJE Y COMPORTA MIENTO EN LAS ESCUELAS FISCALES. .................................................................................................................................... 62

13. SIGNOS Y SINTOMAS ENCONTRADOS EN LAS EVALUACIONES REALIZADAS A SEGUNDOS Y SEPTIMOS DE BASICA. ....... ............................. 63

14. PATOLOGIAS ENCONTRADAS. ........................... ................................................ 63

15. NUMERO DE CASOS QUE FUERON REMITIDOS A TRABAJO SOC IAL. ......... 65

CONCLUSIONES .......................................................................................................... 65

RECOMENDACIONES ................................................................................................. 67

5

RESUMEN

El presente trabajo da a conocer las actividades extra e intramurales que el equipo de Salud Escolar del Centro de Salud Nº 1 de la ciudad de Quito - Ecuador, realiza todos los años, presentamos el trabajo del periodo 2009 - 2010, se da a conocer a la población en general y a los interesados los porcentajes de morbilidad total en cada una de las escuelas fiscales atendidas, metas de vacunación alcanzadas, porcentajes de: desparasitación, atención médica, atención psicológica, odontológicas, problemas de malnutrición, en las poblaciones de segundos y séptimos años de educación básica motivo de nuestro trabajo.

1. INTRODUCCIÓN

El Área de Salud Nº 1 dentro de sus múltiples servicios brinda atención a los niños y niñas de las escuelas del centro histórico y sus barrios apartados como Toctiuco y el Placer mediante el programa de salud escolar. Nuestro trabajo es dirigirnos a cada una de las escuelas y realizar una completa atención medica con calidad y calidez, establecimientos que no cuentan con la infraestructura adecuada para la educación y peor aun para una atención medica, factores que contribuyen para un inadecuado aprendizaje, lo que se refleja en su salud física y mental con patología como: parasitosis, malnutrición, talla baja, problemas odontológicos, visuales, dermatológicos trastornos de lenguaje y de comportamiento entre otros.

2. JUSTIFICACIÓN.

Las Escuelas Fiscales del sector no cuentan con profesionales para la atención Primaria en Salud. El programa de Salud Escolar del Área N°1 cuenta con profesionales para dar cumplimiento en su totalidad, los recursos humanos con los que cuenta el equipo de trabajo para su atención son: Médicos, Enfermera, Psicólogo Educativo, Trabajadora Social, Auxiliar de Enfermaría y profesionales especialistas del área de Salud # 1 a quienes se les refiere para su respectivo tratamiento, los cuales trabajan interdisciplinariamente en conjunto con los Sub-Centros de Salud que pertenecen al Área.

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3. OBJETIVOS

3.1 OBJETIVO GENERAL

• Brindar atención primaria en salud con calidad y calidez a la población escolar, con participación directa de: profesores, padres de familia, y otras instituciones que se encuentren prestos a colaborar con el programa.

3.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS

• Brindar atención primaria en salud al 100% de niños de segundos y séptimos años de educación básica.

• Indicar la importancia de la atención de Salud Escolar a

profesores, padres de familia y estudiantes, mediante charlas educativas, videos, talleres, conferencias.

• Brindar atención psicológica a niños de segundos y séptimos años

de educación básica de las escuelas fiscales.

• Administrar en las escuelas fiscales y particulares la vacuna D.T. (difteria y tétanos) y SRP, (sarampión, rubeola y paperas) a segundos años de educación básica.

• • Administrar la vacuna anti varicela a sextos años de educación

básica en las escuelas fiscales.

• Aplicar el esquema completo de la vacuna anti hepatitis B a séptimos años de educación básica en las escuelas fiscales.

• • Administrar vitamina “A” a primeros años de educación básica.

• Desparasitar a toda la población escolar atendida.

• Capacitar, a padres de familia, profesores y alumnos sobre

selección, preparación y consumo de alimentos en bares escolares.

• Proporcionar a los estudiantes de los séptimos años de educación

básica los certificados médicos.

• Atender a niños con problemas de comportamiento y aprendizaje.

• Referir a diferentes especialistas, los casos detectados en la consulta por intermedio de Trabajo Social.

• Dictar charlas indicando la importancia del vivir sano,

concientizando una buena higiene, buenos hábitos alimenticios, y los valores en la familia.

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4. POBLACIÓN BENEFICIARIA El Centro de Salud Nº 1 tiene asignadas 12 escuelas fiscales y 12 particulares en el período escolar 2009 - 2010, dedicando nuestra atención médica y psicológica a segundos y séptimos años de educación básica de las escuelas fiscales, y la administración de las vacunas a las escuelas fiscales y particulares.

La población total de las escuelas fiscales es de 5760, de los cuales 1800 fueron matriculados en segundos y séptimos años de educación básica, 519 alumnos cuentan con profesional médico, quedando como responsabilidad del equipo, la atención de 1281 niños . Se atendió a 1139 niños de segundos y séptimos años de educación básica correspondiendo al 88.9% de la población escolar alcanzada.

5. ACTIVIDADES EXTRAMURALES REALIZADAS N. ACTIVIDADES QUE SE REALIZAN EN LAS

ESCUELAS FISCALES RESPONSABLES

1 Realización del censo escolar Todo el Equipo

2 Reunión con directores y profesores para realizar la planificación de las diferentes actividades. Todo el equipo

3 Reunión con padres de familia para informar sobre la atención medica, enfocando el compromiso e importancia de cada uno de ellos.

Todo el equipo

4 Toma de medidas antropométricas y agudeza visual. Todo el equipo

5 Atención medica a niños de segundos y séptimos años de educación básica.

Dr. M. Mata

6 Consulta psicológica a niños de segundos y séptimos años de educación básica.

Lcdo. Psicólogo F. Jumbo

7 Pos consulta de enfermería. Lcda. E. Martínez Aux. Sra. Andrade

8 Referencia de casos especiales a servicio social. Lcda. E. Martínez Lcdo. F. Jumbo Dr. M. Mata

9 Referencia y contra referencias de especialidad a otras instituciones de salud. Lcda. Y. Ruiz

10 Seguimiento de casos de riesgo Lcda. Yolanda Ruiz

11 Administración de vacuna antidiftérica y antitetánica Lcda. E. Martínez Aux. Enfermería

12 Administración del esquema completo (3 dosis) de vacuna anti hepatitis B a séptimos años de educación básica. Escuelas fiscales

Lcda. E. Martínez Aux. Enfermería

14 Administración de la vacuna anti varicela a 6tos años de educación básica.

Lcda. E. Martínez

15 Administración de la vacuna SRP a segundos años de educación básica.

Lcda. E. Martínez

16 Administración de vitamina A 1ros años de educación Lcda. E. Martínez 17 Desparasitación. Todo el equipo

8

18 Promoción de la salud a profesores, alumnos y padres de familia.

Todo el equipo

19

Educación mediante conferencias, charlas, talleres, videos a estudiantes, profesores y padres de familia sobre la importancia de salud escolar, violencia intrafamiliar, educación sexual, higiene y alimentación

Todo el equipo

20 Entrega a los séptimos años de educación básica los certificados médicos. Dr. Mata

21 Participación en las diferentes campañas de vacunación del M.S.P. Todo el equipo

22 Capacitación del programa visión 2009 Todo el equipo

23 Captación de adolescentes menores referidos al SADA.

Todo el equipo

24 Capacitación para la atención al usuario con calidad y calidez.

Todo el equipo

6. ACTIVIDADES INTRAMURALES REALIZADAS 1. Actualización del mapa parlante 2. Reunión del equipo para la elaboración del plan de trabajo POA 3. Reuniones del equipo para programar las diferentes actividades de la

atención 4. Elaboración de las historias clínicas con sus respectivas medidas

antropométricas y agudeza visual. 5. Elaboración de material didáctico para charlas, conferencias, talleres

educativos dirigida a: alumnos, maestros y padres de familia. 6. Elaboración de informes del trabajo final con sus resultados. 7. Elaboraron de concentrados mensuales. 8. Ingresos de datos estadísticos. 9. Elaboración de carnet de vacunación. 10. Tramite para la entrega de los certificados médicos, exámenes de laboratorio,

ínter consultas y referencias médicas a especialidades. 11. Asistencia a las diferentes capacitaciones.. 12. Elaboración de memorándums y oficios. 13. Solicitud de materiales de oficina e insumos médicos 14. Solicitud de vacunas. 15. Comunicación con los centros educativos para el censo estudiantil.

7. RESPONSABILIDADES DE LOS INTEGRANTES DEL EQUIPO Previa a la atención médica realizamos la programación de cada escuela.

Preparación a los alumnos: toma de medidas antropométricas, agudeza visual.

En la atención médica se realiza: anamnesis, examen físico tratamiento, y registro de los pacientes atendidos por parte del médico.

En la post-consulta se explica las indicaciones médicas para su fiel cumplimiento, se brinda educación, se administra y se entrega medicación: (antiparasitarios, multivitaminas), se dialoga con el niño o padre de familia para la detección de

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problemas socio familiares para su respectiva referencia y registro de los pacientes atendidos por parte de enfermería.

En psicología se evalúa problemas de comportamiento, abuso sexual, detección de problemas socio familiares, se realiza orientación familiar, y asesoramiento en técnicas de modificación de comportamientos a los padres. En los casos que lo amerita se refiere a trabajo social para psicología clínica.

En trabajo social se canaliza la atención para ínter consultas a las diferentes especialidades y se realiza los respectivos seguimientos en casos de violencia y abuso sexual (con el respectivo trámite legal en la Fiscalía. Con los padres de familia se realiza las atenciones en forma independiente y con los grupos de padres con problemas se realiza charlas sobre Alternativas de Disciplina. En muchas ocasiones se les llama a la oficina de trabajo social del centro de salud # 1. En los casos de Violencia se realiza el respectivo ingreso institucional a fin de precautelar la integridad del menor.

8. CONFERENCIAS, CHARLAS, TALLERES REALIZADOS # TEMA DIRIGIDA A RESPONSABLES

1 Información del trabajo del Programa de salud escolar.

Profesores. Padres de familia Estudiantes

Equipo de salud escolar C. S Nº 1

2 Charla educativa: selección conservación de los alimentos

Padres de familia Profesores Estudiantes

Dr. M Mata Lcda. Martínez

4 Charla: sugerencias sobre el envió de alimentos en la lonchera Padres de familia Lcda. Martínez

5 Charla sobre violencia intrafamiliar, maltrato infantil sus consecuencias y alternativas de disciplina.

Padres de familia Lcdo. F. Jumbo

6 Charla: Normas de higiene Padres de familia Estudiantes Lcda. Martínez

7

Charla: Problemas Psicológicos como consecuencia de la violencia intrafamiliar, hogares disfuncionales y sus consecuencias

Padres de familia Lcdo. Fabián Jumbo

8. Taller: Educación sexual Estudiantes del 7mo año Lcda. Martínez

9 Charla: Alcoholismo y drogadicción Estudiantes del 7mo Dr. Mata Lcda. Martínez Lcdo. Jumbo

10 Charla: Importancia de las vacunas Padres de familia. Estudiantes Lcda. Martínez

11 Charla: Parasitosis Estudiantes y padres de familia.

Lcda. Martínez Dr. Mata

13 Charla: promoción de atención a los adolescentes en el centro de salud escolar

Padres familia Estudiantes Profesores

Equipo de salud escolar C .S. Nº 1

14 Charlas de influenza A(H1N1) Padres familia Estudiantes Profesores


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9. CENSO ESCOLAR AÑO LECTIVO 2008-2009

9.1. CENSO: ESCUELAS FISCALES

CUADRO Nº 1: Población de las escuelas fiscales.

Nº ESCUELA FISCAL TIPO 1ro 2do 3ro 4to 5to 6to 7mo total 1 CDIBQ Mixto 33 42 51 32 55 43 35 291 2 GENERAL ARTIGAS Mixto 58 73 106 89 86 82 77 571 3 REPUBLICA DE CHILE Mixto 31 93 80 87 91 35 83 500 4 LEOPOLDO CHAVEZ Mixto *** 132 136 109 107 118 125 727 5 10 DE AGOSTO Mixto *** 140 149 131 125 135 126 806 6 ROSA ZARATE Mixto 66 82 66 69 79 64 62 488 7 VICENTE ROCAFUERTE Mixto ** 38 36 35 43 39 42 233 8 REINO DE QUITO Mixto 60 49 49 53 63 58 56 388 9 REPUBLICA JAPON Mixto 30 52 48 49 50 48 41 318

10 JOSE PERALTA Mixto ** 42 54 48 71 62 59 336 11 REPUBLICA DE MEXICO Mixto 57 64 49 55 43 34 25 327 12 ALEJANDRO CARDENAS Femenino ** 133 127 131 133 122 129 775

TOTALES 335 940 951 888 946 840 860 5760 ELABORADO POR : EQUIPO DE SALUD ESCOLAR FUENTE: REGISTROS ESCOLARES.

9.2. CENSO: ESCUELAS PARTICULARES

CUADRO Nº 2: Población de las escuelas particulares

N.

ESCUELAS PARTICULARES TIPO

1ro 2do 3ro 4to 5to 6to 7mo total 1 TOBAR 1 mixto 2 3 8 10 10 10 10 53 2 CATALINA DE SIENA femenino 21 22 21 7 21 18 26 136 3 SAN ANDRES mixto 33 39 35 46 54 70 61 338

4 SAGRADOS CORAZONES am femenino 21 25 30 26 25 40 31 198

5 SAGRADOS CORAZONES pm femenino ** 17 23 26 12 17 18 113 6 TOBAR 2 mixto 9 16 17 15 15 21 13 97 7 SAN CARLOS femenino 37 48 32 33 36 36 26 248 8 LA PROVIDENCIA femenino 66 64 48 46 62 84 78 448 9 RAFAEL SUÁREZ femenino 9 8 11 17 12 7 16 80

10 ABDON CALDERON mixto 150 173 179 179 169 179 162 1191 11 CEBOLLAR mixto 25 25 30 29 29 30 33 201 TOTALES 373 440 434 434 445 512 474 3103

ELABORADO POR : EQUIPO DE SALUD ESCOLAR FUENTE: REGISTROS ESCOLARES

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9.3. CENSO: ESCUELAS FISCALES SEGUNDOS Y SEPTIMOS

CUADRO Nº 3. Censo de las escuelas fiscales, séptim os y segundos

ESCUELA FISCAL TIPO 2dos 7mos total 1 CDIBQ Mixto 42 35 77 2 GENERAL ARTIGAS Mixto 73 77 150 3 REPUBLICA DE CHILE Mixto 93 83 176 4 LEOPOLDO CHAVEZ Mixto 132 125 257 5 10 DE AGOSTO Mixto 140 126 266 6 ROSA ZARATE Mixto 82 62 144 7 VICENTE ROCAFUERTE Mixto 38 42 80 8 REINO DE QUITO Mixto 49 56 105 9 REPUBLICA JAPON Mixto 52 41 93

10 JOSE PERALTA Mixto 42 59 101 11 REPUBLICA DE MEXICO Mixto 64 25 89 12 ALEJANDRO CARDENAS Femenino 133 129 262 940 860 1800

ELABORADO POR : EQUIPO DE SALUD ESCOLAR. FUENTE: REGISTROS ESCOLARES.

9.4. ESCUELAS FISCALES SEGÚN JORNADA Y PERSONAL DE SALUD

CUADRO Nº 4. Personal de Salud en las escuelas

N. ESCUELA FISCAL JORNADA TIPO MEDICO ODONTOLOGO PSICOLOGO

1 CDIBQ matutina Mixto NO NO NO 2 GENERAL ARTIGAS matutina Mixto NO SI NO 3 REPUBLICA DE CHILE matutina Mixto NO NO SI 4 LEOPOLDO CHAVEZ matutina Mixto SI SI SI 5 10 DE AGOSTO matutina Mixto NO SI SI 6 ROSA ZARATE matutina Mixto NO SI NO 7 VICENTE ROCAFUERTE matutina Mixto NO NO NO 8 REINO DE QUITO matutina Mixto NO NO SI 9 REPUBLICA JAPON vespertina Mixto NO SI NO

10 JOSE PERALTA matutina Mixto NO NO NO 11 REPUBLICA DE MEXICO vespertina Mixto NO NO NO 12 ALEJANDRO CARDENAS matutina Femenino SI NO NO

ELABORADO POR : EQUIPO DE SALUD ESCOLAR FUENTE: REGISTROS ESCOLARES

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10. APLICACIÓN DE LAS VACUNAS

10.1. VACUNACIÓN DIFTERIA Y TETANOS 2008 - 2009 CUADRO Nº 5. Vacunación Difteria y Tétanos

Nº ESCUELA FISCAL d.t

2dos d.t.

7mos TOTAL PORCENTAJE 1 CDIBQ 44 33 77 100,0 2 GENERAL ARTIGAS 72 76 148 98,7 3 REPUBLICA DE CHILE 87 78 165 93,8 4 LEOPOLDO CHAVEZ 125 122 247 96,1 5 10 DE AGOSTO 133 125 258 97,0 6 ROSA ZARATE 75 64 139 96,5 7 VICENTE ROCAFUERTE 37 40 77 96,3 8 REINO DE QUITO 45 52 97 96,0 9 REPUBLICA JAPON 50 34 84 90,3

10 JOSE PERALTA 43 60 103 102,0 11 REPUBLICA DE MEXICO 62 24 86 96,6 12 ALEJANDRO CARDENAS 131 124 255 97,3

N. POBLACION 904 832 1736 96,7

Nº ESCUELAS PARTICULARES

D.t 2dos. d.t. 7mos TOTAL PORCENTAJE

1 TOBAR 1 3 9 12 92,3 2 CATALINA DE SIENA 21 26 47 97,9 3 SAN ANDRES 36 60 96 96,0 5 SAG.CORAZONES AM. 21 31 52 92,9 6 SAG.CORAZONES PM. 17 18 35 100,0 7 TOBAR 2 15 12 27 93,1 8 SAN CARLOS 46 27 73 98,6 9 LA PROVIDENCIA 63 75 138 97,2

10 RAFAEL SUÁREZ 8 16 24 100,0 11 ABDON CALDERON 161 161 322 96,1 12 CEBOLLAR 22 33 55 94,8

N. POBLACION 413 468 881 96,4 ELABORADO .EQUIPO DE SALUD ESCOLAR FUENTE: REGISTROS DE PARTES DIARIOS Y MENSUALES E INFORMES DE ENFERMERIA C.S . Nº 1

10.1.1. PORCENTAJE POBLACION VACUNADA DIFTERIA Y TETANOS ESCUELAS FISCALES Y PARTICULARES.

CUADRO N. 6. Meta alcanzada de vacunación d.t.

POBLACION P. VACUNADA P. TOTAL % VACUNADOS SEGUNDOS 1317 1380 95,4 SEPTIMOS 1300 1330 97,7

TOTAL 2617 2710 96,6 ELABORADO. EQUIPO DE SALUD ESCOLAR. FUENTE: REGISTROS DE PARTES DIARIOS Y MENSUALES E INFORMES DE ENFERMERÍA C.S. Nº 1

13

GRAFICO Nº 1. PORCENTAJES DE POBLACION SEGUNDOS Y SEPTIMOS VACUNADA EN DIFTERIA Y TETANOS

10.2. VACUNACION HEPATITIS B ESCUELAS FISCALES CUADRO Nº 7. Porcentaje de vacunación hepatitis B escuelas Fiscales

Nº ESCUELA FISCAL 1ra dosis

2da. dosis

3ra. Dosis

TOTAL VACUNAS

POBLACION 7mos PORCENTAJE

1 CDIBQ 33 33 33 99 35 94,3 2 GENERAL ARTIGAS 76 76 76 228 77 98,7 3 REPUBLICA DE CHILE 79 79 77 235 83 92,8 4 LEOPOLDO CHAVEZ 122 122 120 364 125 96,0 5 10 DE AGOSTO 126 125 125 376 126 99,2 6 ROSA ZARATE 64 61 61 186 62 98,4 7 VICENTE ROCAFUERTE 41 41 39 121 42 92,9 8 REINO DE QUITO 52 50 50 152 52 96,2 9 REPUBLICA JAPON 34 31 31 96 41 75,6

10 JOSE PERALTA 60 56 54 170 59 91,5 11 REPUBLICA DE MEXICO 24 22 22 68 25 88,0 12 ALEJANDRO CARDENAS 124 123 123 370 129 95,3

TOTAL 835 819 811 2465 856 94,7 ELABORADO. EQUIPO DE SALUD ESCOLAR. FUENTE: REGISTROS DE PARTES DIARIOS Y MENSUALES DE ENFERMERÍA C.S . Nº 1

95,4

97,7

96,6

94,0

94,5

95,0

95,5

96,0

96,5

97,0

97,5

98,0

SEGUNDOS SEPTIMOS TOTAL

14

10.3. VACUNACION ANTI HEPATITIS B ESCUELAS PARTICULARES

CUADRO Nº 8: PORCENTAJE DE VACUNACION HEPATITIS B ESCUELAS PARTICULARES

Nº ESCUELAS PARTICULARES 1ra

dosis 2da.

dosis 3ra.

dosis TOTAL

VACUNAS POBLACION

7mos PORCE-NTAJE

1 ISABEL TOBAR Nº 1 10 10 10 30 10 100,0 2 SANTA CATALINA DE SIENA 26 26 25 77 26 96,2 3 SAN CARLOS 25 25 25 75 26 96,2 4 ISABEL TOBAR Nº 2 12 12 12 36 13 92,3 5 RAFAEL SUAREZ 16 16 15 47 16 93,8 6 EL CEBOLLAR 33 32 32 97 33 97,0 7 SAGRADOS CORAZONES PM 18 18 17 53 18 94,4 8 SAGRADOS CORAZONES AM 31 31 30 92 31 96,8 9 SAN ANDRES 24 24 24 72 24 100,0

10 LA PROVIDENCIA 38 37 37 112 38 97,4

TOTAL 233 231 227 691 235 96,6 ELABORADO. EQUIPO DE SALUD ESCOLAR. FUENTE: REGISTROS DE PARTES DIARIOS Y MENSUALES DE ENFERMERÍA C.S . Nº 1

10.4. VACUNACION ANTI VARICELA Y SRP ESCUELAS FISCA LES

CUADRO Nº 9: PORCENTAJE DE VACUNACION CONTRA LA VARICELA ESCUELAS FISCALES

NOMBRE DE LA INSTITUCION

2dos básica ( 6 años) 6tos básica (10 años)

# ALUMNOS

# DE DOSIS ANTI

VARICELA APLICADA

# DE DOSIS DE SRP

APLICADA

# ALUMNOS

# DE DOSIS ANTI VARICELA

APLICADAS

GENERAL ARTIGAS 76 71 71 82 82 ROSA SARATE 78 74 74 60 56 REPUBLICA DE CHILE 88 83 84 64 64 10 DE AGOSTO 133 130 130 135 135 ALEJANDRO CARDENAS 133 130 130 122 115 LEOPOLDO CHAVEZ 128 125 125 118 115 VICENTE ROCAFUERTE 42 35 35 39 36 REINO DE QUITO 48 42 42 52 48 JOSE PERALTA 45 39 39 62 60 C.D.I.B.Q 43 42 42 44 44 REPUBLICA DE MEXICO 56 56 56 28 28 REPUBLICA DE JAPON 54 29 54 42 38

TOTAL 924 856 882 848 821 ELABORADO. EQUIPO DE SALUD ESCOLAR. FUENTE: REGISTROS DE PARTES DIARIOS Y MENSUALES DE ENFERMERÍA C.S . Nº 1

15

10.5. VACUNACION ANTI VARICELA Y SRP ESCUELAS PARTICULARES

CUADRO Nº 10: PORCENTAJE DE VACUNACION CONTRA LA

VARICELA Y SRP ESCUELAS PARETICULARES

NOMBRE DE LA INSTITUCION

2dos básica ( 6 años) 6tos básica (10 años)

# ALUMNOS

# DOSIS VACUNA ANTI

VARICELA APLICADA

# DE DOSIS SRP

APLICADAS

# ALUMNOS

# DE DOSIS DE VACUNA ANTI

VARICELA APLICADA

LA PROVIDENCIA 64 18 64 84 29 TOBAR 2 20 16 20 24 24 TOBAR 1 3 3 3 10 6 SAGRADOS CORAZONES am 25 21 21 40 40 SAGRADOS CORAZONES pm 17 16 16 17 16 SANTA CATALINA DE SIENA 22 24 24 18 16 RAFAEL SUAREZ 8 8 8 7 6 SAN ANDREZ 39 21 27 70 39 SAN CARLOS 48 45 45 36 38 ABDON CALDERON 186 186 186 179 177 CEBOLLAR 25 22 22 26 26 NUESTRA SEÑORA DEL CISNE 83 83 83 93 90

TOTAL 540 463 519 604 507 ELABORADO. EQUIPO DE SALUD ESCOLAR. FUENTE: REGISTROS DE PARTES DIARIOS Y MENSUALES DE ENFERMERÍA C.S . Nº 1

11. DESPARASITACION EN LAS ESCUELAS FISCALES La desparasitación se realizo a 11 escuelas fiscales de las 12 que corresponden a centro de salud N°1, la escuela faltante fue d esparasitada por el Municipio. Algunas escuelas solicitaron mayor cantidad de antiparasitarios para el personal docente y trabajadores de la institución por lo que la meta alcanzada sobrepasa el 100%. Otras instituciones educativas particulares solicitaron antiparasitarios por lo que se procedió a la entrega respectiva. En el cuadro Nº 11 observamos la población fiscal desparasitada de segundo y séptimo con su respectivo porcentaje de población alcanzada.

16

CUADRO Nº 11: PORCENTAJES DE DESPARASITACION ALCANZ ADA SEGUNDO Y SEPTIMO, ESCUELAS FISCALES

Nº ESCUELA FISCAL Nº ALUMNOS DESPARACITADOS

POBLACION 2dos y 7mos

META ALCANZADA

1 CDIBQ 78 77 101,3

2 GENERAL ARTIGAS 175 150 116,7

3 REPUBLICA DE CHILE 184 176 104,5

4 LEOPOLDO CHAVEZ 257 257 100,0

5 10 DE AGOSTO 266 266 100,0

6 ROSA ZARATE 148 144 102,8

7 VICENTE ROCAFUERTE 86 80 107,5

8 REINO DE QUITO 109 105 103,8

9 JOSE PERALTA 104 101 103,0

10 JAPON 93 93 100,0

11 ALEJANDRO CARDENAS 262 262 100,0

12 MEXICO* 0 89 0,0

TOTAL 1762 1800 97,9 ELABORADO. EQUIPO DE SALUD ESCOLAR. FUENTE: REGISTROS DE PARTES DIARIOS SERVICIO DE ESTADÍSTICA CS. Nº 1 * La escuela fiscal vespertina no se desparasito por falta de medicación.

12. CUADRO GENERAL Y GRAFICO DE DIAGNOSTICOS EN LA S ESCUELAS FISCALES DEL CENTRO DE SALUD Nº 1

En la atención que realizo el equipo de salud escolar encontramos 19 patologías, de las cuales las más frecuentas de la población estudiantil de segundos y séptimos son: Desnutrición, talla baja, problemas odontológicos, psicológicos, oftalmológicos y dermatológicos. Observe el cuadro Nº 12 y el grafico Nº 1.

17

CUADRO Nº 12: PORCENTAJE DE PATOLOGIAS EN LAS ESCUELAS FISCALES ATENDIDAS

PATOLOGIAS C

HIL

E

G. A

RT

IGA

S

R.Z

AR

AT

E

V. R

OC

AF

UE

RT

E

R.Q

UIT

O

J.P

ER

ALT

A

10. A

GO

ST

O

C.D

.B.I.

Q.

JAP

ON

TO

TA

L P

AT

OLO

GIA

S

% PATOLOGIAS

COMPACCION CERUMEN 17 8 19 0 0 0 18 1 0 63 5,5 P. PSICOLOGICO 66 49 48 38 28 35 103 25 24 416 36,5 ODONTOLOGÌA 93 74 60 36 26 30 68 30 12 429 37,7 DESNUTRICION 92 62 32 43 42 51 79 42 31 474 41,6 TALLA BAJA 69 37 47 44 42 47 87 49 33 455 39,9 OFTALMOLOGÍA 27 13 19 6 10 7 53 5 6 146 12,8 DERMATOLOGIA 7 16 29 1 2 1 13 2 1 72 6,3 P. DE COMPORTAMIENTO 38 23 34 30 20 20 76 18 15 274 24,1 P. DE APRENDIZAJE 30 16 11 6 4 4 5 1 0 77 6,8 MALFORMACION CONGENITA 5 0 3 0 0 0 0 0 0 8 0,7 SOBREPESO 7 6 6 7 2 3 16 2 1 50 4,4 FIMOSIS / UROLOGIA 0 0 0 2 5 5 6 1 2 21 1,8 I.R.A. 0 4 0 4 4 5 9 1 0 27 2,2 P. LENGUAJE 1 0 2 1 1 2 0 1 0 8 0,7 ENDOCRINOLOGIA 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0,1 CARDIOLOGIA 0 0 0 1 1 1 0 0 3 0,3 GINECOLOGIA 0 0 0 0 0 3 0 0 0 3 0,3 HEPATITIS A 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0,1 NEUROLOGICO 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0,1

ELABORADO. EQUIPO DE SALUD ESCOLAR. FUENTE: REGISTROS DE PARTES DIARIOS SERVICIO DE ESTADÍSTICA CS . Nº 1

18

GRAFICO Nº 2. PORCETAJE DE PATOLOGIAS DETECTADAS EN LA ATENCION M ÉDICA 2009-2010

5,5

36,537,7

41,639,9

12,8

6,3

24,1

6,8

0,7

4,41,8 2,2

0,7 0,1 0,3 0,3 0,1 0,1

PORCENTAJES COMPARATIVO DE LAS PATOLOGIAS DE LOS

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

40,0

45,0

TOTAL PATOLOGIAS 2009

GRAFICO N° 3 COMPARATIVO DE LAS PATOLOGIAS DE LOS años 2009- 2010 Y 2008

TOTAL PATOLOGIAS 2009-2010 TOTAL PATOLOGIAS 2008 2009

19

2010 Y 2008-2009

TOTAL PATOLOGIAS 2008 2009

20

13. MORBILIDAD EN LAS ESCUELAS FISCALES Los resultados de cada una de las escuelas atendidas se presentan de acuerdo al orden de atención, con sus respectivos cuadros y gráficos. Los porcentajes obtenidos están según el número de patologías encontradas en la escuela y el número de estudiantes atendidos, con sus respectivos grados de desnutrición por escuela.

13.1. ESCUELA REPUBLICA DE CHILE CUADRO Nº 13. ALUMNOS 2º BASICA: 93 ALUMNOS 7º BASICA: 83 TOTAL ALUMNOS: 176

TOTAL DE CASOS: 258 194 452 % POR PATOLOGI

A

% POR POBLACIO

N PATOLOGIAS 2dos 7mo

s TOTAL

COMPACCION CERUMEN 14 3 17 3,8 9,7 P. PSICOLOGICO 38 28 66 14,6 37,5 ODONTOLOGÌA 54 39 93 20,6 52,8 DESNUTRICION 49 43 92 20,4 52,3 TALLA BAJA 39 30 69 15,3 39,2 OFTALMOLOGÍA 17 10 27 6,0 15,3

DERMATOLOGIA 1 6 7 1,5 4,0 P. DE COMPORTAMIENTO 18 20 38 8,4 21,6 P. DE APRENDIZAJE 20 10 30 6,6 17,0 MALFORMACION CONGENITA 5 0 5 1,1 2,8 SOBREPESO 2 5 7 1,5 4,0

P. LENGUAJE 1 0 1 0,2 0,6

TOTAL PAT. ENCON 258 194 452 100,0 100,0

DESNUTRICION 2do 7mo TOTAL

% POR POBLACIO

N

% POR PATOLOGI

A LEVE 26 18 44 25,0 9,7 MODERADA 8 12 20 11,4 4,4 SEVERA 15 13 28 15,9 6,2 TOTAL 49 43 92 52,3 20,4

ELABORADO: EQUIPO DE SALUD ESCOLAR. FUENTE: REGISTROS DE PARTES DIARIOS SERVICIO DE ESTADÍSTICA C.S. Nº 1

GRAFICO Nº 4: PORCENTAJE

GRAFICO Nº 5: PORCENTAJE COMPARATIVO DE PATOLOGIAS ENTRE SEGUNDO

COMPACCION CERUMEN

P. PSICOLOGICO

ODONTOLOGÌA

DESNUTRICION

TALLA BAJA

OFTALMOLOGÍA

DERMATOLOGIA

P. DE COMPORTAMIENTO

P. DE APRENDIZAJE

MALFORMACION …

SOBREPESO

P. LENGUAJE

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

PO

RC

EN

TAJE

SGRAFICO Nº 4: PORCENTAJE TOTAL DE LAS PATOLOGIAS ENCONTRADAS,

ESCUELA CHILE

GRAFICO Nº 5: PORCENTAJE COMPARATIVO DE PATOLOGIAS ENTRE SEGUNDO Y SEPTIMO, ESCUELA CHILE

9,7

15,3

4,0

21,6

17,0

2,8

4,0

0,6

MALFORMACION …

PORCENTAJES

21

TOTAL DE LAS PATOLOGIAS ENCONTRADAS,


37,5

52,8

52,3

39,2

2 dos7 mos

22

13.2. ESCUELA GENERAL ARTIGAS CUADRO Nº 14 ALUMNOS 2do BASICA 73

ALUMNOS 7mo BASICA: 77 TOTAL ALUMNOS: 150 TOTAL DE CASOS:

% PATOLOGIA

% POBLACION PATOLOGIAS 2dos 7mos TOTAL

COMPACCION DE CERUMEN

7 1 8 2,6 5,3

P. PSICOLOGICOS 25 24 49 15,9 32,7 ODONTOLOGIA 42 32 74 24,0 49,3 DESNUTRICION 32 30 62 20,1 41,3 TALLA BAJA 9 28 37 12,0 24,7 OFTALMOLOGIA 6 7 13 4,2 8,7

DERMATOLOGIA 10 6 16 5,2 10,7 P. DE COMPORTAMIENTO 16 7 23 7,5 15,3 P. APRENDIZAJE 15 1 16 5,2 10,7 SOBREPESO 1 5 6 9,7 4,0 I.R.A 3 1 4 1,3 2,7

TOTAL PAT. ENCON 166 142 308 100,0 100,0

DESNUTRICION 2do 7mo TOTAL % POR PATOLOGIA

% POR POBLACION

LEVE 9 13 22 7,1 14,7 MODERADA 12 5 17 5,5 11,3 SEVERA 11 12 23 7,5 15,3 TOTAL 32 30 62 20,1 41,3

ELABORADO. EQUIPO DE SALUD ESCOLAR FUENTE: REGISTROS DE PARTES DIARIOS SERVICIO DE ESTADÍSTICA C.S . Nº 1

23

GRAFICO Nº 6: PORCENTAJE TOTAL DE PATOLOGIAS ENCONT RADAS, ESCUELA GENERAL ARTIGAS

GRAFICO Nº 7. PORCENTAJE COMPARATIVO DE PATOLOGIAS ENTRE SEGUNDO

Y SEPTIMO, ESCUELA GENERAL ARTIGAS

5,3

32,7

49,3

41,3

24,7

8,7

10,7

15,3

10,7

4,0

2,7

COMPACCION DE CERUMEN

P. PSICOLOGICOS

ODONTOLOGIA

DESNUTRICION

TALLA BAJA

OFTALMOLOGIA

DERMATOLOGIA


P. APRENDIZAJE

SOBREPESO

I.R.A

Porcen…

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

PO

RC

EN

TA

JES

2 dos

7 mos

24

13.3. ESCUELA ROSA ZARATE CUADRO Nº 15

ALUMNOS 2º BASICA: 82 ALUMNOS 7º BASICA: 62 TOTAL ALUMNOS: 144

TOTAL DE CASOS: 244 100 310 % POR PATOLOGIA

% POR POBLACION PATOLOGIAS 2do 7mo TOTAL

OIDO CUERPO EXTRAÑO 13 6 19 5,5 13,2 P. PSICOLOGICO 30 18 48 14,0 33,3 ODONTOLOGÌA 48 12 60 17,4 41,7 DESNUTRICION 40 26 32 9,3 22,2 TALLA BAJA 35 12 47 13,7 32,6 OFTALMOLOGÍA 13 6 19 5,5 13,2 P. DE COMPORTAMIENTO 23 11 34 9,9 23,6 P. DE APRENDIZAJE 9 2 11 3,2 7,6 MALFORMACION CONGENITA

3 0 3 0,9 2,1

DERMATOLOGIA 28 1 29 8,4 20,1 SOBREPESO 1 5 6 1,7 4,2 TRASTORNO DE LENGUAJE

1 1 2 0,6 1,4

TOTAL DE CASOS 244 100 344 100,0 100,0

DESNUTICION 2do 7mo TOTAL % POR POBLACION

% POR PATOLOGIA

LEVE 18 15 33 22,9 9,6

MODERADA 15 1 16 11,1 4,7

SEVERA 7 10 17 11,8 4,9

TOTAL 40 26 66 45,8 19,2 ELABORADO. EQUIPO DE SALUD ESCOLAR FUENTE: REGISTROS DE PARTES DIARIOS SERVICIO DE ESTADÍSTICA C.S. Nº 1

25

GRAFICO Nº 8. PORCENTAJE TOTAL DE PATOLOGIAS ENCONT RADAS, ESCUELA ROSA ZARATE

GRAFICO Nº 9. PORCENTAJE COMPARATIVO DE PATOLOGIAS ENTRE SEGUNDO

Y SEPTIMO, ESCUELA ROSA ZARATE

13,2

33,3

41,7

22,2

32,6

13,2

23,6

7,6

2,1

20,1

4,2

1,4

- 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 30,0 35,0 40,0 45,0

OIDO CUERPO EXTRAÑO

P. PSICOLOGICO

ODONTOLOGÌA

DESNUTRICION

TALLA BAJA

OFTALMOLOGÍA


P. DE APRENDIZAJE

MALFORMACION CONGENITA

DERMATOLOGIA

SOBREPESO

TRASTORNO DE LENGUAJE

PA

TO

LOG

IAS

TOTAL

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

P0R

CE

NT

AJE

S

2 dos

7 mos

26

13.4. ESCUELA VICENTE ROCAFUERTE CUADRO Nº 16


TOTAL DE CASOS: 120 99 219 % PATOLOGIA

% POBLACION PATOLOGIAS 2do 7mo

TOTAL P. PSICOLOGICO 18 20 38 17,4 47,5 ODONTOLOGÌA 23 13 36 16,4 45,0 DESNUTRICION 24 19 43 19,6 53,8 TALLA BAJA 20 24 44 20,1 55,0 OFTALMOLOGÍA 3 3 6 2,7 7,5 DERMATOLOGIA 0 1 1 0,5 1,3 P. DE COMPORTAMIENTO 14 16 30 13,7 37,5 P. DE APRENDIZAJE 5 1 6 2,7 7,5

SOBREPESO 6 1 7 3,2 8,8 I.R.A. 4 0 4 1,8 5,0

TRASTORNO DE LENGUAJE 1 0 1 0,5 1,3 ENDOCRINOLOGIA 0 1 1 0,5 1,3

UROLOGIA 2 0 2 0,9 2,5

TOTAL DE CASOS 120 99 219 100,0 100,0

DESNUTRICION 2do 7mo TOTAL % POBLACION

% PATOLOGIA

LEVE 6 8 14 17,5 6,4

MODERADA 6 4 10 12,5 4,6

SEVERA 12 7 19 23,8 8,7

TOTAL 24 19 43 53,8 19,6 ELABORADO. EQUIPO DE SALUD ESCOLAR. FUENTE: REGISTROS DE PARTES DIARIOS SERVICIO DE ESTADÍSTICA C.S . Nº 1

27

GRAFICO Nº 10. PORCENTAJE TOTAL DE PATOLOGIAS ENCON TRADAS, ESCUELA VICENTE ROCAFUERTE

GRAFICO Nº 11. PORCENTAJE COMPARATIVO DE PATOLOGIAS ENTRE SEGUNDO Y SEPTIMO, ESCUELA VICENTE ROCAFUERTE.

47,5

45,0

53,8

55,0

7,5

1,3

37,5

7,5

8,8

5,0

1,3

1,3

2,5

P. PSICOLOGICO

ODONTOLOGÌA

DESNUTRICION

TALLA BAJA

OFTALMOLOGÍA

DERMATOLOGIA


P. DE APRENDIZAJE

SOBREPESO

I.R.A.


ENDOCRINOLOGIA

UROLOGIA

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

Por

cent

aje

2 dos

7 mos

28

13.5. ESCUELA REINO DE QUITO CUADRO Nº 17



% POBLACION PATOLOGIAS 2 do 7 mo

TOTAL P. PSICOLOGICO 19 9 28 15,0 26,7

ODONTOLOGÌA 11 15 26 13,9 24,8

DESNUTRICION 26 16 42 22,5 40,0

TALLA BAJA 22 20 42 22,5 40,0

OFTALMOLOGÍA 7 3 10 5,3 9,5

DERMATOLOGIA 2 0 2 1,1 1,9

P. DE COMPORTAMIENTO 14 6 20 10,7 19,0

P. DE APRENDIZAJE 3 1 4 2,1 3,8

SOBREPESO 0 2 2 1,1 1,9

I.R.A. 2 2 4 2,1 3,8

TRASTORNO DE LENGUAJE 1 0 1 0,5 1,0

CARDIOLOGIA 0 1 1 0,5 1,0

UROLOGIA 2 3 5 2,7 4,8

TOTAL DE CASOS 109 78 187 100,0

100,0

DESNUTRICION 2do 7mo TOTAL %

PATOLOGIA %

POBLACION

LEVE 9 5 14 7,5 13,3 MODERADA 10 8 18 9,6 17,1

SEVERA 7 5 12 6,4 11,4


29

GRAFICO Nº 12. PORCENTAJE TOTAL DE PATOLOGIAS PRESE NTES EN LA ESCUELA REINO DE QUITO

GRAFICO Nº 13. PORCENTAJE COMPARATIVO DE PATOLOGIAS ENTRE SEGUNDO Y SEPTIMO, ESCUELA REINO DE QUITO

26,7

24,8

40,0

40,0

9,5

1,9

19,0

3,8

1,9

3,8

1,0

1,0

4,8

P. PSICOLOGICO

ODONTOLOGÌA

DESNUTRICION

TALLA BAJA

OFTALMOLOGÍA

DERMATOLOGIA


P. DE APRENDIZAJE

SOBREPESO

I.R.A.


CARDIOLOGIA

UROLOGIA

-

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

Por

cent

aje

2 do7 mo

30

13.6. ESCUELA JOSE PERALTA CUADRO N. 18



% POBLACION PATOLOGIAS 2 do 7 mo TOTAL

P. PSICOLOGICO 14 21 35 16,7 34,7 ODONTOLOGÌA 15 15 30 14,3 29,7 DESNUTRICION 23 28 51 24,3 50,5 TALLA BAJA 16 31 47 22,4 46,5 OFTALMOLOGÍA 2 5 7 3,3 6,9 DERMATOLOGIA 0 1 1 0,5 1,0 P. DE COMPORTAMIENTO 8 12 20 9,5 19,8 P. DE APRENDIZAJE 2 2 4 1,9 4,0 SOBREPESO 1 2 3 1,4 3,0 NEUROLOGICO 1 0 1 0,5 1,0 TRASTORNO DE LENGUAJE 2 0 2 1,0 2,0 UROLOGIA 2 3 5 2,4 5,0 GINECOLOGIA 2 1 3 1,4 3,0 P. CARDIOLOGICOS 0 1 1 0,5 1,0 TOTAL DE CASOS 88 122 210 100,0 100,0


PATOLOGIA %

POBLACION


ELABORADO. EQUIPO DE SALUD ESCOLAR. FUENTE: REGISTROS DE PARTES DIARIOS SERVICIO DE ESTADÍSTICA C.S . Nº 1

31

GRAFICO Nº 14. PORCENTAJE TOTAL DE PATOLOGIAS PRESE NTES EN LA ESCUELA JOSE PERALTA

GRAFICO Nº 15. PORCENTAJE COMPARATIVO DE PATOLOGIAS ENTRE SEGUNDO Y SEPTIMO, ESCUELA JOSE PERALTA

34,7 29,7

50,5 46,5

6,9

1,0

19,8

4,0 3,0 1,0 2,0 5,0 3,0 1,0

Porcentaje

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

Por

cent

aje

2 do 7mo

32

13.7. ESCUELA 10 AGOSTO CUADRO N. 19 ALUMNOS 2º BASICA: 140 ALUMNOS 7º BASICA: 125 TOTAL ALUMNOS: 265


% POBLACION PATOLOGIAS 2do 7mo TOTAL

COMPACCION DE CERUMEN 6 12 18 3,4 6,8 P. PSICOLOGICO 47 56 103 19,3 38,9 ODONTOLOGÌA 23 45 68 12,7 25,7 DESNUTRICION 49 30 79 14,8 29,8 TALLA BAJA 50 37 87 16,3 32,8 OFTALMOLOGÍA 27 26 53 9,9 20,0 DERMATOLOGIA 2 11 13 2,4 4,9 P. DE COMPORTAMIENTO 41 35 76 14,2 28,7 P. DE APRENDIZAJE 5 0 5 0,9 1,9 SOBREPESO 7 9 16 3,0 6,0 I.R.A. 5 4 9 1,7 3,4 HEPATITIS 1 1 0,2 0,4 FIMOSIS 5 1 6 1,1 2,3 P. CARDIOLOGICOS 1 1 0,2 0,4 TOTAL DE CASOS 268 267 535 100,0 100,0


PATOLOGIA %

POBLACION


ELABORADO. EQUIPO DE SALUD ESCOLAR. FUENTE: REGISTROS DE PARTES DIARIOS SERVICIO DE ESTADÍSTICA C.S. Nº 1

GRAFICO Nº 16. PORCENTAJE TOTAL DE LAS PATOLOGIAS PRESENTES EN LA

GRAFICO Nº 17: PORCENTAJE COMPARATIVO DE PATOLOGIAS ENTRE SEGUNDO Y SEPTIMO, ESCUELA 10

-

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

40,0

45,0

Por

cent

ajes

-

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

40,0

45,0

50,0

Por

cent

ajes

PORCENTAJE TOTAL DE LAS PATOLOGIAS PRESENTES EN LA ESCUELA 10 AGOSTO


Y SEPTIMO, ESCUELA 10 AGOSTO.

33

PORCENTAJE TOTAL DE LAS PATOLOGIAS PRESENTES EN LA


PORCENTAJE

2 dos

7 mos

34

13.8. ESCUELA C.D.B.I.Q. CUADRO Nº 20

ALUMNOS 2º BASICA: 42 ALUMNOS 7º BASICA: 35 ALUMNOS ATENDIDOS 77


% POBLACION PATOLOGIAS 2do 7mo TOTAL

COMPACCION DE CERUMEN 0 1 1 0,6 1,3 P. PSICOLOGICO 13 12 25 14,0 32,5 ODONTOLOGÌA 25 5 30 16,9 39,0 DESNUTRICION 23 19 42 23,6 54,5 TALLA BAJA 23 26 49 27,5 63,6 OFTALMOLOGÍA 5 0 5 2,8 6,5 DERMATOLOGIA 1 1 2 1,1 2,6 P. DE COMPORTAMIENTO 11 7 18 10,1 23,4 P. DE APRENDIZAJE 1 0 1 0,6 1,3 SOBREPESO 0 2 2 1,1 2,6 I.R.A. 0 1 1 0,6 1,3 FIMOSIS 1 0 1 0,6 1,3 PROBLEMAS DE LENGUAJE 1 1 0,6 1,3

TOTAL DE CASOS 104 74 178 100,0 100,0

DESNUTRICION 2do 7mo TOTAL % PATOLOGIA

% POBLACION

LEVE 5 12 17 9,6 22,1 MODERADA 7 2 9 5,1 11,7 SEVERA 11 5 16 9,0 20,8


35

GRAFICO Nº 18. PORCENTAJE TOTAL DE PATOLOGIAS PRESE NTES EN LA ESCUELA C.D.I.B.Q.

GRAFICO Nº 19. COMPARATIVA DE PATOLOGIAS POR PORCE NTAJES SEGUNDO Y SEPTIMO, ESCUELA C.D.I.B.Q.

1,3

32,5 39,0

54,5

63,6

6,5 2,6

23,4

1,3 2,6 1,3 1,3 1,3

Porcentajes

-

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

Por

cent

ajes

2 dos 7 mos

36

13.9. ESCUELA JAPON CUADRO Nº 21. ALUMNOS 7mo BASICA: 40

ALUMNOS ATENDIDOS 40 TOTAL DE CASOS: 125 125 %

PATOLOGIA %

POBLACION PATOLOGIAS 7mo TOTAL P. PSICOLOGICO 24 24 19,2 60,0 ODONTOLOGÌA 12 12 9,6 30,0 DESNUTRICION 31 31 24,8 77,5

TALLA BAJA 33 33 26,4 82,5 OFTALMOLOGÍA 6 6 4,8 15,0 DERMATOLOGIA 1 1 0,8 2,5

P. DE COMPORTAMIENTO 15 15 12,0 37,5 SOBREPESO 1 1 0,8 2,5

FIMOSIS 2 2 1,6 5,0 TOTAL DE CASOS 125 125 100,0 100,0

DESNUTRICION 7mo TOTAL %

PATOLOGIA %

POBLACION LEVE 9 9 7,2 22,5

MODERADA 5 5 4,0 12,5 SEVERA 17 17 13,6 42,5 TOTAL 31 31 24,8 77,5

ELABORADO. EQUIPO DE SALUD ESCOLAR. FUENTE: REGISTROS DE PARTES DIARIOS SERVICIO DE ESTADÍSTICA C.S . Nº 1

GRAFICO Nº 20. PORCENTAJE TOTAL DE PATOLOGIAS ENCON TRADAS, ESCUELA

JAPON

60,0

30,0

77,5

82,5

15,0

2,5

37,5

2,5

5,0

P. PSICOLOGICO

ODONTOLOGÌA

DESNUTRICION

TALLA BAJA

OFTALMOLOGÍA

DERMATOLOGIA


SOBREPESO

FIMOSIS

37

14. DESNUTRICION. La desnutrición alcanza el 42,1 % en los alumnos de séptimos años de educación básica, y 47,6% en segundos años de educación básica, el promedio total de desnutrición de los estudiantes atendidos es del 44,8% (grafico N°21). Los diferentes grados de desnutrición se observan en el Grafico 22.

GRAFICO Nº 21. PORCENTAJES DE DESNUTRICION POR Año DE EDUCACION BA SICA,

ESCUELAS FISCALES, C.S. N°1

GRAFICO Nº 22. PORCENTAJES TOTALES DE LOS GRADOS DE DESNUTRICION E NCONTRADOS

EN LAS ESCUELAS FISCALES DEL C.S. Nº 1

47,6

42,1

44,8

39,0

40,0

41,0

42,0

43,0

44,0

45,0

46,0

47,0

48,0

2dos 7mos TOTAL

18,9

9,9

16,0

44,8

LEVE MODERADA SEVERA TOTAL

LEVE MODERADA SEVERA TOTAL

38

GRAFICO Nº 23. GRADOS DE DESNUTRICION DE SEGUNDOS Y SEPTIMOS AÑOS DE EDUCACION

BASICA, ESCUELAS FISCALES DEL C.S. Nº 1

18,6

12,9

16,1

19,1

7,1

15,9

LEVE MODERADA SEVERA

SEGUNDOSEPTIMO

39

OBSERVACIONES

1. El equipo de salud escolar cuenta con un solo medico y una enfermera y el

aumento de la inmunizaciones como la anti varicela y SRP ya constituye

parte del programa por lo que es necesaria la pasantía de internos rotativos

de medicina y enfermería, su participación es importante para el alcance de

las metas programadas.

2. Como en todos los años el equipo de salud escolar participo en las

actividades programadas por el M. S. P. como campañas de vacunación,

VISION 2009, capacitaciones.

3. A partir de este año escolar se incremento en el programa de salud escolar

las inmunizaciones anti varicela y SRP a segundos años de educación

básica y sextos años de educación básica.

4. A primeros años de educación básica se administro vitamina A.

5. Las conferencias, talleres, charlas, de los diferentes temas de educación en

salud, fueron acogidas por los padres de familia, profesores y alumnos.

6. Los profesores de los séptimos años de las escuelas fiscales colaboraron

en la gestión para la obtención de los certificados médicos.

7. Los niños que más problemas psicológicos clínicos presentaron, sus

representantes no acudieron a las reuniones y consultas referidas

8. La mayoría de las escuelas no cuentan con un lugar físico adecuado para la

atención médica y psicológica.

9. El transporte de los integrantes del equipo de salud escolar a las diferentes

escuelas, tuvo un apoyo aceptable, utilizando la camioneta de la institución.

10. El apoyo parcial del médico del programa de EBAS es importante para

llegar a las metas programadas.

11. No se puede erradicar el consumo de cítricos con sal fuera de las escuelas,

los porcentajes de patología odontológica continua en aumento.

12. La comida chatarra continua siendo el plato favorito de los escolares pese a

las diferentes charlas impartidas.

13. Continúan las malas condiciones higiénicas de las baterías sanitarias en la

mayoría de las escuelas.

40

CONCLUSIONES

El promedio general de desnutrición en segundos años de educación básica es

del 47.6% en relación a la población atendida y el promedio general de séptimos

años de educación básica alcanza el 42.1%, cabe mencionar que los alumnos de

segundos años de educación básica sufren de mayor desnutrición que los

alumnos de séptimos años de educación básica por lo que determinamos que

cada año que transcurre la desnutrición aumenta, siendo la desnutrición leve de

mayor prevalencia en segundo y séptimo de básica 18,6% y 19,1%

respectivamente. (Gráfico Nº 24).

El aprendizaje de los estudiantes de las escuelas fiscales están directamente

relacionadas con la desnutrición observándose que a mas desnutrición mayor es

el trastorno de aprendizaje.

Se cumplió el 96.6% de vacunación D.T. en la población segundo y séptimo de

básica en relación a la población censada al inicio del año escolar, no lográndose

el 100% debido a la deserción escolar.

La introducción del nuevo esquema de vacunación SRP y anti varicela se cumplió

al 100% en los escolares de segundos y sextos años de educación básica

respectivamente.

El maltrato infantil se encuentra presente en todas las escuelas, entendiéndose

como maltrato infantil a padres que utilizan el castigo físico como forma de

disciplina (correa, baños en agua fría, ortiga, cables, entre otras) el más alto

porcentaje obtenido fue la escuela vespertina Republica de Japón siendo una

causa determinante para el aparecimiento de los problemas de comportamiento.

La escuela con más alto porcentaje de desnutrición es la escuela vespertina

República de Japón que alcanza el 77,5 % en la población de séptimo de básica,

la escuela C.D.I.B.Q alcanza el 54,5% de desnutrición en la población de

segundos y séptimos. Sin embargo cabe mencionar que la escuela José Peralta

que el año anterior tenía el más alto índice de desnutrición en este año escolar a

pesar de obtener el 32.5% de desnutrición se encuentra después de las dos

escuelas anteriormente anotadas.

41

El sobrepeso en la población atenida de segundo y séptimo de básica es de 4.4%

como consecuencia de la excesiva ingestión de comida chatarra, sedentarismo, y

la herencia de malos hábitos nutricionales transmitido de padres a hijos.

El 40% de los alumnos atendidos presentan talla baja

En referencia al año anterior los problemas odontológicos, su porcentaje aumento

como consecuencia de los malos hábitos de limpieza e ingestión de cítricos con

sal.

La escuela 10 de agosto presento el año lectivo anterior los más altos

porcentajes de maltrato infantil ocasionado por los padres y familiares, lo que llevo

al equipo de salud escolar y principalmente a psicología educativa a trabajar

organizando talleres, charlas, sobre alternativas de disciplina. Para este año

escolar se consiguió el apoyo de la facultad de psicología con la intervención de

estudiantes de los últimos años para realizar talleres sobre maltrato infantil y sus

consecuencias, obteniéndose la reducción del más del 50% del maltrato. Esto

demuestra la importancia de los talleres y charlas a los padres de familia como

buena estrategia en la atención preventiva de salud.

La escuela vespertina Japón registra los más altos índices de maltrato y violencia

intrafamiliar.

La desorganización familiar (divorcios, separaciones, abandono de parte de los

padres) aumento este año en relación a los años anteriores observando el

aumento de los problemas de comportamiento y aprendizaje.

42

RECOMENDACIONES.

•••• La metas programadas tuvieron éxito gracias a la participación total de

todos los miembros del equipo, por lo que es necesario, la presencia de

personal dispuestas y comprometidas al trabajo extramural e intramural en

equipo.

•••• Continuar con el apoyo de Trabajo Social indispensable para el buen

desempeño del equipo sobre todo en casos de referencias a

especialidades, seguimiento de maltrato infantil, abuso sexual, referencias

a Psicología Clínica.

•••• La presencia directa de la trabajadora social en la consulta fue irregular,

debido a la responsabilidad con otros programas del centro de salud Nº 1,

sin embargo todos los casos fueron remitidos para el trámite con los

diferentes especialistas requeridos.

•••• La presencia parcial del médico de EBAS ayudo a cumplir un mayor

porcentaje de atención medica, de allí la importancia de que se continué

con la colaboración de este profesional.

•••• El servicio de Odontología, por el trabajo que realiza, requiere mayor

tiempo en sus tratamientos con los niños, se recomienda planificar con

el equipo de Salud Escolar y principalmente con la trabajadora social del

programa, los turnos diarios de atención y sus actividades.

•••• El tiempo de pasantía de médicos y enfermeras rotativos, debe ser más

prolongado en el servicio de Salud Escolar.

43

FOTOGRAFIAS DEL TRABAJO CAPATACION DE PROBLEMAS REFRACTARIOS Y ATENCION MÉD ICA

ATENCION PSICOLOGIA,

CHARLAS A PADRES DE FAMILIA DIFERENTE ESCUELAS

44

VACUNACION

EQUIPO DE TRABAJO

45

INFORME DE TRABAJO DE PSICOLOGIA EDUCATIVA

ANALISIS Y PORCENTAJES DE LOS PROBLEMAS PSICOLOGICOS

PERIODO ESCOLAR 2009 – 2010

AUTOR: LCDO. FABIAN JUMBO RENTERIA PSICOLOGO EDUCATIVO

JULIO 2010 QUITO – ECUADOR

46

Contenido

RESUMEN .................................................................................................................... 47

1. INTRODUCCION .................................................................................................... 47

2. JUSTIFICACION ..................................... ................................................................ 48

3. OBJETIVOS ......................................... ................................................................... 48

4. POBLACION BENEFICIADA ............................. .................................................... 49

5. POBLACION DE SEGUNDO Y SEPTIMO, ESCUELAS FISCALES . .................... 49 Cuadro 1. Censo escuelas fiscales, segundos y séptimos de básica ......................................................... 49

6. ESCUELAS FISCALES DEL CENTRO DE SALUD Nº 1 CON PER SONAL MEDICO Y DE PSICOLOGIA ............................ ..................................................... 50

Cuadro N° 2. Escuelas fiscales segundos y séptimos de básica que poseen psicólogo ............................ 50

7. ACTIVIDADES EXTRAMURALES REALIZADAS ............... .................................. 50

8. ACTIVIDADES INTRAMURALES REALIZADAS ............... ................................... 51

9. CONFERENCIAS, CHARLAS, REALIZADAS. ................ ...................................... 52

10. RESPONSABILIDADES DE LOS INTEGRANTES DEL EQUIPO DE SALUD ESCOLAR............................................ ................................................................... 52

11. PRINCIPALES CAUSAS PARA LA ATENCION PSICOLOGICA . ...................... 53 Cuadro 3. Causas por las que los niños y adolescentes sean referidos a consulta psicológica ................... 53

11.1. PADRES RIGIDOS CATIGADORES ................................................................................................... 55

11.2. AUMENTO DEL CASTIGO FISICO EN LOS NIÑOS DE SEGUNDO Y SEPTIMO DE BASICA. ............................................................................................................................................................... 56

11.3. DIVORCIOS, SEPARACIONES Y/O ABANDONO: PORCENTAJES POR ESCUELAS ............. 58

11.4. VIOLENCIA DE PAREJA ..................................................................................................................... 58

11.5. MIGRACION DE LOS PADRES: PORCENTAJES DE DESCENSO .............................................. 59

12. PROBLEMAS DE COMPORTAMIENTO Y APRENDIZAJE. ....... ......................... 60

12.1. PORCENTAJES DE PROBLEMAS DE APRENDIZAJE Y COMPORTA MIENTO EN LAS ESCUELAS FISCALES. .................................................................................................................................... 62

13. SIGNOS Y SINTOMAS ENCONTRADOS EN LAS EVALUACIONES REALIZADAS A SEGUNDOS Y SEPTIMOS DE BASICA......... ............................ 63

14. PATOLOGIAS ENCONTRADAS. ........................... ................................................ 63

15. NUMERO DE CASOS QUE FUERON REMITIDOS A TRABAJO SOC IAL.......... 65

CONCLUSIONES.......................................................................................................... 65

RECOMENDACIONES ................................................................................................. 67

47

RESUMEN El presente trabajo da a conocer los tipos de problemas psicológicos encontrados en la atención psicológica educativa de la población fiscal de segundos y séptimos de básica durante el año escolar 2009-2010, donde el Programa de Salud Escolar del Centro de Salud Nº 1 de la ciudad de Quito - Ecuador presta atención primaria en salud. Se detalla las actividades, objetivos, censo escolar, población beneficiaria, porcentajes de: referencia por problemas psicológicos, causas de referencias, porcentajes de niños con padres separados/divorciados, porcentajes de problemas de comportamiento y aprendizaje, porcentajes de maltrato infantil provocado por los padres, porcentajes de violencia de pareja, porcentajes de niños con padres migrantes, signos y síntomas encontrados en la población atendida por psicología educativa, número referencias realizadas a trabajo social y psicología clínica, comparándolas con el informe anterior 2008-2009.

1. INTRODUCCION Los avances de la ciencia, tecnología, educación, etc., que la humanidad ha producido en estos últimos 20 años, han mejorado la calidad de la vida o “buen vivir”, de decenas de millones de personas, países conocidos como del primer mundo, son los más beneficiados de dichos avances. Ecuador se encuentra en el camino de resolver problemas en sus sistemas, económico, educativo, productivo, salud, social, corrupción, maltrato infantil, violencia intrafamiliar, etc.,

En la labor diaria, donde el programa de salud escolar del centro de salud N° 1 se desenvuelve, es decir las escuelas fiscales del centro histórico de Quito, capital del Ecuador, hemos podido constatar algunas patologías medicas que mayoritariamente se presentan: compaccion de cerumen, desnutrición, talla baja, problemas dermatológicos, oftalmológicos, psicológicos, odontológicos entre otras, las cuales a su vez son acompañadas de: problemas sociales, pobreza extrema, malos hábitos nutricionales , hogares disfuncionales, violencia intrafamiliar, baja calidad de la educación, hacinamiento.

Así mismo los entornos educativos fiscales correspondientes al Centro de Salud Nº 1 no cuentan con las comodidades básicas para lograr una educación digna o de calidad como lo declara la constitución y la cual merecen nuestros niños, ciertos establecimientos educativos en este último periodo están siendo readecuadas por el estado en su aspecto físico, pero en cuanto al entorno pedagógico, buen trato por parte de los profesores no brindan las garantías necesarias de una educación de calidad. Los altos porcentajes de problemas de comportamiento y aprendizaje sumado a problemas sociales que anteriormente mencionamos, provocan que el sector infantil educativo sea más vulnerable a enfermedades físicas, psicológicas, y si sumamos la falta de personal de salud en la institución educativa, el riesgo aumentan para este sector poblacional.

El presente trabajo pretende dar a conocer a los interesados y a la población en general los problemas psicológicos que presentan la población escolar de segundo y séptimo de básica en las escuelas fiscales.

48

2. JUSTIFICACION En el Programa de Salud Escolar el Psicólogo Educativo fortalece aprendizajes para cambios de conducta y pensamiento, logrando actitudes positivas que eviten riesgos de salud física - mental, ayuda al desarrollo de capacidades sociales que le permitan comprometerse en el cuidado de su salud, dentro de la familia, la sociedad, y detecta el maltrato infantil y violencia intrafamiliar.

Entre las causas más importantes para que los niños sean remitidos a psicología por Problemas Psicológicos, encontramos: separación, divorcio o abandono de los padres, alcoholismo, migración, violencia intrafamiliar, muerte de uno de los padres, estos factores inciden al aparecimiento de problemas de comportamiento y aprendizaje y las escuelas fiscales que corresponde al del Centro de Salud N. 1, en un 70% (Cuadro Nº 1) no cuentan con un especialista para el tratamiento de estos problemas.

Atreves del trabajo interdisciplinario con el equipo de Salud Escolar, se fortalecen esfuerzos de acciones positivas que ayudan a mejorar y en unos casos a solucionar estos problemas, la prevención de enfermedades físicas o mentales que aparecen en la población escolar son fundamentales si queremos mejorar nuestros sistemas educativos.

3. OBJETIVOS Los objetivos que permitieron dar cumplimiento a la atención psicológica y cuyos resultados se dan a conocer en este informe son:

1. Evaluar y diagnosticar a través de test los problemas psicológicos presentados por la población estudiantil de segundo y séptimo de básica de las escuelas fiscales, remitidos por los médicos del Programa de Salud Escolar,

2. Evaluar, diagnosticar y sugerir tratamientos correspondientes en casos de problemas de comportamiento y aprendizaje.

3. Elaborar estrategias de ayuda psicopedagógica, para niños con problemas de aprendizaje las cuales serán entregados al profesor para su ejecución

4. Trabajar en coordinación con Psicología Clínica del Centro de Salud Nº 1 en casos clínicos, maltrato infantil, violencia intrafamiliar, abuso sexual.

5. Realizar orientación familiar a padres y alumnos de los segundos y séptimos de básica.

6. Brindar atención de calidad a todos los niños con problemas psicológicos.

7. Prevenir la desorganización familiar en las escuelas donde el programa de salud escolar presta sus servicios.

8. Realizar procesos de, educación, comunicación mediante charlas, talleres, conferencias a Padres de familia, alumnos, profesores, para prevenir la violencia familiar y el mejorar el trato entre miembros de la familia.

49

4. POBLACION BENEFICIADA La población escolar beneficiada para el periodo 2009 - 2010, fue 12 escuelas fiscales y 12 particulares, siendo prioritaria la atención médica y psicológica segundos y séptimos de básica de las escuelas fiscales.

La población escolar de las escuelas fiscales es de 5760, y 1800 alumnos (cuadro Nº 1) fueron matriculados en segundo y séptimo de básica, 514 alumnos cuentan con profesional médico, quedando como responsabilidad del equipo la atención medica de 1281 niños. Se brindo atención primaria en salud a 1139 niños de segundo y séptimo de básica esto representa el 88.9% de la población escolar alcanzada o atendida.

De los 1139 niños atendidos por el médico, 400 fueron atenidos por problemas psicológicos referidos por el equipo de salud escolar, es decir 35.1% de la población atendida por el médico fue referida a psicología.

5. POBLACION DE SEGUNDO Y SEPTIMO, ESCUELAS FISCALES

Cuadro 1. Censo escuelas fiscales, segundos y séptimos de básica

ESCUELA FISCAL TIPO 2dos 7mos total

1 CDIBQ Mixto 42 35 77

2 GENERAL ARTIGAS Mixto 73 77 150

3 REPUBLICA DE CHILE Mixto 93 83 176

4 LEOPOLDO CHAVEZ Mixto 132 125 257

5 10 DE AGOSTO Mixto 140 126 266

6 ROSA ZARATE Mixto 82 62 144

7 VICENTE ROCAFUERTE Mixto 38 42 80

8 REINO DE QUITO Mixto 49 56 105

9 REPUBLICA JAPON Mixto 52 41 93

10 JOSE PERALTA Mixto 42 59 101

11 REPUBLICA DE MEXICO Mixto 64 25 89

12 ALEJANDRO CARDENAS Femenino 133 129 262

TOTA POBLACION 940 860 1800 ELABORADO POR : LCDO. FABIAN JUMBO. CENTRO DE SALUD Nº 1 MSP

FUENTE: REGISTROS ESCOLARES.

50

6. ESCUELAS FISCALES DEL CENTRO DE SALUD Nº 1 CON PERSONAL MEDICO Y DE PSICOLOGIA

Cuadro N° 2. Escuelas fiscales segundos y séptimo s de básica que poseen psicólogo

N. ESCUELA FISCAL JORNADA TIPO PSICOLOGO MEDICO 1 CDIBQ matutina Mixto NO NO

2 GENERAL ARTIGAS matutina Mixto NO NO

3 REPUBLICA DE CHILE matutina Mixto SI NO

4 LEOPOLDO CHAVEZ matutina Mixto SI SI

5 10 DE AGOSTO matutina Mixto SI NO

6 ROSA ZARATE matutina Mixto NO NO

7 VICENTE ROCAFUERTE matutina Mixto NO NO

8 REINO DE QUITO matutina Mixto SI NO

9 REPUBLICA JAPON vespertina Mixto NO NO

10 JOSE PERALTA matutina Mixto NO NO

11 REPUBLICA DE MEXICO vespertina Mixto NO NO 12 ALEJANDRO CARDENAS matutina Femenino NO SI

ELABORADO POR : LCDO. FABIAN JUMBO. CENTRO DE SALUD Nº 1 MSP FUENTE: REGISTROS ESCOLARES

7. ACTIVIDADES EXTRAMURALES REALIZADAS 1. Realización del censo escolar

2. Reunión con directores y profesores para realizar la planificación de las diferentes actividades.

3. Reunión con padres de familia para informar sobre la atención médica, y psicológica enfocando el compromiso e importancia de cada uno de ellos.

4. Toma de medidas antropométricas y agudeza visual.

5. Atención psicológica a niños de segundos y séptimos de básica

6. Evaluación, diagnostico y tratamiento a niños con problemas de comportamiento

7. Evaluación, diagnostico a niños con problemas de aprendizaje (dislexia, digrafías, discalcùlias).

8. Asesoramiento, escritos y orales a profesores del segundo año de básica para el manejo de las funciones básicas que no están desarrolladas.

9. Referir casos a psicología clínica cuando el niño necesite orientación familiar

10. Orientación familiar a padres de familia de segundos y séptimos de educación básica.

51

11. Orientación familiar a los alumnos del séptimos de educación básica.

12. Referencia de casos para la especialidad que corresponda a través del servicio social.

13. Apoyo en la administración de la vacuna Difteria y antitetánica de segundos y séptimos de básica, escuelas fiscales y particulares.

14. Apoyo en la administración del esquema completo (3 dosis) anti hepatitis B a séptimos de básica. Escuelas fiscales y particulares.

15. Apoyo en la vacunación SRP y varicela en las escuelas fiscales.

16. Apoyo en la administración de la vitamina A 1ero básica.

17. Apoyo en la desparasitación.

18. Promoción de la salud a profesores, alumnos y padres de familia.

19. Educación mediante conferencias, charlas, talleres, videos a estudiantes, profesores y padres de familia sobre la importancia de la salud escolar, violencia intrafamiliar, educación sexual,

20. Capacitaciones del programa visión 2009.

21. Capacitación en: atención al usuario con calidad y calidez

8. ACTIVIDADES INTRAMURALES REALIZADAS 1. Actualización del mapa parlante

2. Reunión con el equipo para la elaboración del plan de trabajo POA.

3. Reunión con el equipo para programar las diferentes actividades de la atención,

4. Elaboración de material didáctico para charlas, conferencias, talleres, dirigida a: alumnos, maestros y padres de familia.

5. Ingresos de datos estadísticos.

6. Elaboración del informe final del trabajo de salud escolar con sus respectivos resultados.

7. Asistencia a las diferentes capacitaciones en el centro de salud.

8. Elaboración de memorándums y oficios.

9. Comunicación con los centros educativos para el censo estudiantil

52

9. CONFERENCIAS, CHARLAS, REALIZADAS. # TEMA DIRIGIDA A RESPONSABLES

1 Información del trabajo de salud escolar

Padres de familia y Profesores de todas las escuelas atendidas

Equipo de salud escolar C. S Nº 1

2 Charla sobre violencia intrafamiliar, maltrato infantil sus consecuencias y alternativas de disciplina.

Padres de familia de las escuelas atendidas. Lcdo. F. Jumbo

3

Charla: Problemas Psicológicos como consecuencia de la violencia intrafamiliar, hogares disfuncionales y sus consecuencias

Padres de familia de las escuelas atendidas Lcdo. Fabián Jumbo

4 Charla: Alcoholismo y drogadicción Estudiantes de 7mo año de educación básica. Todo el equipo

5 Charla: recuperación de valores Padres de familia de las escuelas atendidas Todo el equipo

6 Charla: promoción de atención a los adolescentes en el centro de salud escolar

Padres familia Estudiantes Profesores de las escuelas atendidas


9 Prevención del maltrato infantil y violencia intrafamiliar

Padres de familia de la escuela 10 Agosto Lcdo. Fabián Jumbo

10. RESPONSABILIDADES DE LOS INTEGRANTES DEL EQUIPO DE SALUD ESCOLAR.

Previa a la atención médica se realiza la programación en cada escuela.

Se realiza la preparación a los alumnos (toma de medidas antropométricas, errores refractarios)

En atención médica se realiza: anamnesis, examen físico tratamiento, y registro de los pacientes atendidos por parte del médico.

En la post-consulta se explica las indicaciones médicas para su fiel cumplimiento, se brinda educación, se administra y se entrega medicación (antiparasitaria), se dialoga con el niño o padre de familia para la detección de problemas socio familiar para su respectiva referencia y registro de los pacientes atendidos por parte de enfermería.

En psicología se evalúa problemas de comportamiento, abuso sexual, detección de problemas socio familiares, se realiza orientación familiar, y asesoramiento en técnicas de modificación de comportamientos a los padres. Si los casos lo amerita se refiere a trabajo social y psicología clínica.

En trabajo social se canaliza la atención para ínter consultas a las diferentes especialidades y se realiza los respectivos seguimientos en casos de violencia y abuso sexual (con el respectivo trámite legal en la Fiscalía). Con los padres de familia se realiza las atenciones en forma independiente y con los grupos de padres con problemas se realiza charlas sobre Alternativas de Disciplina. En muchas ocasiones se les llama a la oficina de trabajo social del Centro de Salud Nº 1. En los casos de Violencia se realiza el respectivo ingreso institucional a fin de precautelar la integridad del menor

53

11. PRINCIPALES CAUSAS PARA LA ATENCION PSICOLOGICA

En las escuelas fiscales del Centro de Salud Nº 1 donde se realiza Atención Primaria en Salud, las principales causas para que los niños y adolescentes sean referidos psicología son: Maltrato infantil como la principal causa 41.1% de los casos referidos sus padres utilizan el castigo físico o psicológico como forma de disciplina. Separación/divorcio/abandono por parte de uno de los padres, 37% de la población atendida por psicología tiene a uno de sus padres que no vive con ellos ya sea porque su padre y/o madre están separados, divorciados o porque abandonaron el hogar sin ninguna explicación esto nos lleva a la conclusión que por cada 35 alumnos 4 en promedio tienen a sus padres que no viven con ellos por la causa mencionada. La violencia intrafamiliar es la tercera causa con el 23%, entendiéndose como violencia intrafamiliar cuando los padres pelean verbalmente o físicamente en presencia de los niños. Padres fallecidos con el 9,5% de referencia, migración de uno o de los dos padres o a veces de los dos, factor que va disminuyendo un puesto cada año desde el 2006. Obsérvese el Cuadro Nº 3 y GRAFICO Nº 1.

Cuadro 3. Causas por las que los niños y adolescent es sean referidos a consulta

psicológica

CAUSAS PARA REFERENCIAS A CONSULTA DE PSICOLOGIA

EDUCATIVA

ESCUELAS FISCALES ATENDIDAS

TOTAL %

POBLACION ATENDIDA

CH

ILE

G. A

RT

IGA

S

R. Z

AR

AT

E

V. R

OC

AF

UE

RT

E

RE

INO

QU

ITO

JOS

E P

ER

ALT

A

10-a

go

C.D

.B.I.

Q.

JAP

ON

Posible Maltrato infantil (castigos físicos, psicológicos, por parte de uno padres) 37 19 23 16 11 8 28 13 9 164 41,0 Divorcio/separación/abandono 17 4 12 14 17 17 51 6 12 150 37,5 Violencia de pareja (peleas entre padres) 22 14 15 10 5 1 15 8 2 92 23,0 Padres fallecidos 10 4 3 1 1 5 9 1 4 38 9,5 Migración 5 0 3 5 0 0 10 0 0 23 5,8 Padres alcohólico 15 8 5 1 1 0 5 2 1 38 9,5 Niño triste (enfermedad, muerte fam.) 4 2 2 0 0 0 2 0 0 10 2,5 niño tímido 0 0 0 1 0 0 2 0 0 3 0,8 abuso sexual 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0,3 niño descuidado 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0,3 niño hiperactivo, inquieto 0 0 0 0 1 0 0 2 0 3 0,8

ELABORADO POR : LCDO. FABIAN JUMBO. CENTRO DE SALUD Nº 1 MSP FUENTE: REGISTROS ESCOLARES.

Grafico Nº 1. Porcentaje de referencias a

41,0

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

40,0

45,0

Grafico N ° 2. Porcentajes de referencia a psicologia comparac ion por

año escolar 2008

Grafico Nº 1. Porcentaje de referencias a consulta psicológica año lectivo 2009 2010

37,5

23,0

9,5

2. Porcentajes de referencia a psicologia comparac ion por años escolares

año escolar 2008-2009 año escolar 2009-2010

54

consulta psicológica año lectivo 2009 -

5,8

9,5

2. Porcentajes de referencia a psicologia comparac ion por

2010

11.1. PADRES RIGIDOS CATIGADORES Como habíamos mencionado la principal causa para que los niños de segundos y séptimos de básica sean referidos a consulta psicológica es el maltrato infantil producido por sus padres al disciplinar o corregir a sus hijos, 41,0% de los casos referidos a psicología, los niños manifestaron que sus padres utilizan la correa, ortiga, baños en agua fría, cabrestees, alambres de luz, para propiciar castigos físicos o psicológicos como alternativa de disciplina, es decir que en las aulas de las escuelas fiscales que en promedio tienen 30 alumnos 12 niños padecen de maltrato físico o psicológico producido por uno de los padres o a veces de los dos, este porcentaje varía de acuerdo 2 , la escuela que mayor porcentaje de maltrato alcanza en este año escolar es Republica de Japón aunque en esta escuela solo fueran atendidos lo adolecentes de séptimo de básica, sin embargo quienes mayoritamaltrato infantil a psicología son los segundos de básica. Al contrario del año anterior donde la escuela 10 de agosto alcanzo los mayores porcentajes en esta problemática para este año se vio reducido a más de la mitad esto detrabajo de charlas talleres sobre formas y alternativas de de disciplina que la escuela y el programa de salud escolar han impartido. Grafico N° 5.

Grafico Nº 3. Porcentajes del Maltrato infantil se gundos y séptimos de básica en

REPUBLICA DE CHILE

GENERAL ARTIGAS

ROSA ZARATE

VICENTE ROCAFUERTE

REINO DE QUITO

JOSE PERALTA

10 DE AGOSTO

C.D.B.I.Q.

REPUBLICA JAPON

PADRES RIGIDOS CATIGADORES

Como habíamos mencionado la principal causa para que los niños de segundos y séptimos de básica sean referidos a consulta psicológica es el maltrato infantil

s padres al disciplinar o corregir a sus hijos, 41,0% de los casos referidos a psicología, los niños manifestaron que sus padres utilizan la correa, ortiga, baños en agua fría, cabrestees, alambres de luz, para propiciar castigos

como alternativa de disciplina, es decir que en las aulas de las escuelas fiscales que en promedio tienen 30 alumnos 12 niños padecen de maltrato físico o psicológico producido por uno de los padres o a veces de los dos, este porcentaje varía de acuerdo a la escuela, como se indica en el GRAFICO Nº 2 , la escuela que mayor porcentaje de maltrato alcanza en este año escolar es Republica de Japón aunque en esta escuela solo fueran atendidos lo adolecentes de séptimo de básica, sin embargo quienes mayoritariamente son referidos por maltrato infantil a psicología son los segundos de básica. Al contrario del año anterior donde la escuela 10 de agosto alcanzo los mayores porcentajes en esta problemática para este año se vio reducido a más de la mitad esto detrabajo de charlas talleres sobre formas y alternativas de de disciplina que la escuela y el programa de salud escolar han impartido. Grafico N° 5.

Grafico Nº 3. Porcentajes del Maltrato infantil se gundos y séptimos de básica en las escuelas fiscales

12,7

16,0

10,5

7,9

10,6

16,9

0,0 5,0 10,0 15,0

55

Como habíamos mencionado la principal causa para que los niños de segundos y séptimos de básica sean referidos a consulta psicológica es el maltrato infantil

s padres al disciplinar o corregir a sus hijos, 41,0% de los casos referidos a psicología, los niños manifestaron que sus padres utilizan la correa, ortiga, baños en agua fría, cabrestees, alambres de luz, para propiciar castigos

como alternativa de disciplina, es decir que en las aulas de las escuelas fiscales que en promedio tienen 30 alumnos 12 niños padecen de maltrato físico o psicológico producido por uno de los padres o a veces de los dos,

a la escuela, como se indica en el GRAFICO Nº 2 , la escuela que mayor porcentaje de maltrato alcanza en este año escolar es Republica de Japón aunque en esta escuela solo fueran atendidos lo adolecentes

riamente son referidos por maltrato infantil a psicología son los segundos de básica. Al contrario del año anterior donde la escuela 10 de agosto alcanzo los mayores porcentajes en esta problemática para este año se vio reducido a más de la mitad esto debido al trabajo de charlas talleres sobre formas y alternativas de de disciplina que la escuela y el programa de salud escolar han impartido. Grafico N° 5.

Grafico Nº 3. Porcentajes del Maltrato infantil se gundos y séptimos de básica en

21,0

16,0

20,0

16,9

22,0

20,0 25,0

56

11.2. AUMENTO DEL CASTIGO FISICO EN LOS NIÑOS DE SEGUNDO Y SEPTIMO DE BASICA.

El crecimiento de atención psicológica por maltrato infantil ha ido aumentando cada año, en el 2007 – 2008 fue la segunda causa de referencia psicológica, en este año escolar es la primera causa. (GRAFICO Nº 3).

Grafico N° 4. Aumento de padres rígidos castigadore s según años escolares atendidos.

El siguiente grafico muestra el aumento de padres rígidos castigadores en las escuelas fiscales, se destaca la escuela 10 de Agosto que a diferencia del año escolar anterior obtuvo una reducción de más del 50% en esta problemática debido al trabajo en talleres de capacitación sobre las consecuencias del maltrato infantil y alternativas de disciplina que se vino realizando en todo el proceso del año lectivo. (Grafico N° 5).

10,8

27,1

36,7

41,0

2006 - 2007 2007-2008 2008-2009 2009-2010

2006 - 2007 2007-2008 2008-2009 2009-2010

57

Grafico N° 5. Porcentajes del maltrato infantil en las escuelas fiscales atendidas comparación por años escolares.

El castigo perpetuado por los padres es un factor de riesgo para el aparecimiento de los problemas psicológicos así lo confirman los estudios de Thorton (2000) donde señalan que; el maltrato y abandono infantil, la disciplina severa o incoherente, la falta de interacción emocional entre padres y niños y la falta de supervisión por parte de los padres son factores de riesgo para el aparecimiento de la conducta delictiva y violencia juvenil. Así mismo un estudio sobre Factores de riesgo y violencia juvenil en República Dominicana de Mayra Brea de Cabra publicado en junio del 2010 confirma parcialmente q ue el ser víctima de abuso es un factor de riesgo predictivo para el apa recimiento de la delincuencia y la violencia interpersonal. http://www.psicologiacientifica.com/bv/psicologia-458-4-factores-de-riesgo-y-violencia-juvenil-en-republica-dominicana.html

Es bien conocido, que los estilos autocráticos de crianza fomentan de igual manera la agresividad en los hijos y desestimulan la creatividad cognitiva.

4,1 4,1 3,6

11,013,0

17,5

27,3

20,0

4,2

21,0

12,7

16,0

20,0

10,5

7,9

10,6

16,9

22,0

año escolar 2008-2009 año escolar 2009-2010

11.3. DIVORCIOS, SEPARACIONES Y/O ABANDONO: PORCENTAJES POR ESCUELAS

La segunda causa de referencia para la atención psicológica en la población estudiantil de segundos y séptimos de básica es por parte de uno de los padres, en promedio 37,5% de alumnos atendidos no tienen a uno de sus padres viviendo con ellos. Se decidió unir estos tres factores en una sola causal por tener ciertas semejanzas entre sí, básicaque presentan este factor, no tienen a uno de sus padres viviendo con ellos, incluso algunos nunca los han visto o conocido, como es el caso de los niños abandonados. Existen escuelas que tienen este causal más elevado que otras, tal es el caso de la escuela Japón con el 22,9% (GRAFICO Nº 5), es decir 41 estudiantes de séptimo que posee esta escuela, 12 no tienen a sus padres viviendo con ellos, este problema aumenta en las escuelas cada año escolar. Estudios anteriores demuestran que loson propensos a tener mayor riesgo de violencia (Henry et al, 1996). Thornton y colegas (2000) y desarrollar conductas infantiles violentas. Grafico Nº 6. Porcentajes de separación, divorci o y/o abandono det

consulta psicológica en las escuelas, año escolar 2 009

11.4. VIOLENCIA DE PAREJAEl promedio de violencia familiar, entendiéndose este aspecto como peleas verbales y físicas entre padres en presencia de sus hijos, para este periodo escolar alcanza el 23.5% de la población escolar, porcentaje más alto comparado con el año escolar anterior (16,7%), en promedio 7 niños de cada paralelo sus padres pelean verbal o físicamente en presencia de ellos. El grafico N° 6 muestra

9,7

2,7

DIVORCIOS, SEPARACIONES Y/O ABANDONO: PORCENTAJES POR ESCUELAS

La segunda causa de referencia para la atención psicológica en la población estudiantil de segundos y séptimos de básica es separación, divorcio o abandono por parte de uno de los padres, en promedio 37,5% de alumnos atendidos no tienen a uno de sus padres viviendo con ellos. Se decidió unir estos tres factores en una sola causal por tener ciertas semejanzas entre sí, básicaque presentan este factor, no tienen a uno de sus padres viviendo con ellos, incluso algunos nunca los han visto o conocido, como es el caso de los niños abandonados. Existen escuelas que tienen este causal más elevado que otras, tal

caso de la escuela Japón con el 22,9% (GRAFICO Nº 5), es decir 41 estudiantes de séptimo que posee esta escuela, 12 no tienen a sus padres viviendo con ellos, este problema aumenta en las escuelas cada año escolar. Estudios anteriores demuestran que los niños criados en familias monoparentales son propensos a tener mayor riesgo de violencia (Henry et al, 1996). Thornton y colegas (2000) y desarrollar conductas infantiles violentas.

Grafico Nº 6. Porcentajes de separación, divorci o y/o abandono detconsulta psicológica en las escuelas, año escolar 2 009

VIOLENCIA DE PAREJA El promedio de violencia familiar, entendiéndose este aspecto como peleas verbales y físicas entre padres en presencia de sus hijos, para este periodo

alcanza el 23.5% de la población escolar, porcentaje más alto comparado con el año escolar anterior (16,7%), en promedio 7 niños de cada paralelo sus padres pelean verbal o físicamente en presencia de ellos. El grafico N° 6 muestra

8,3

17,516,2 16,8

19,2

58

DIVORCIOS, SEPARACIONES Y/O ABANDONO:

La segunda causa de referencia para la atención psicológica en la población separación, divorcio o abandono

por parte de uno de los padres, en promedio 37,5% de alumnos atendidos no tienen a uno de sus padres viviendo con ellos. Se decidió unir estos tres factores en una sola causal por tener ciertas semejanzas entre sí, básicamente los niños que presentan este factor, no tienen a uno de sus padres viviendo con ellos, incluso algunos nunca los han visto o conocido, como es el caso de los niños abandonados. Existen escuelas que tienen este causal más elevado que otras, tal

caso de la escuela Japón con el 22,9% (GRAFICO Nº 5), es decir 41 estudiantes de séptimo que posee esta escuela, 12 no tienen a sus padres viviendo con ellos, este problema aumenta en las escuelas cada año escolar.

s niños criados en familias monoparentales son propensos a tener mayor riesgo de violencia (Henry et al, 1996). Thornton y

Grafico Nº 6. Porcentajes de separación, divorci o y/o abandono det ectados en la consulta psicológica en las escuelas, año escolar 2 009-2010

El promedio de violencia familiar, entendiéndose este aspecto como peleas verbales y físicas entre padres en presencia de sus hijos, para este periodo

alcanza el 23.5% de la población escolar, porcentaje más alto comparado con el año escolar anterior (16,7%), en promedio 7 niños de cada paralelo sus padres pelean verbal o físicamente en presencia de ellos. El grafico N° 6 muestra

7,8

29,3

59

el aumento de la violencia familiar (peleas entre padres) por escuela, factor que es relacionado con el aparecimiento de la conducta infantil violenta según Thorton 2000

Grafico N° 7. Aumento de la violencia de pareja en las escuelas fiscales, comparación por años escolares.

11.5. MIGRACION DE LOS PADRES: PORCENTAJES DE DESCENSO

La migración interna o externa de uno de los padres o de los dos es un factor que predispone al aparecimiento de problemas psicológicos al niño y al adolescente, en el año lectivo 2006 -2007 fue la segunda causa de referencia, a partir del año 2008 el porcentaje de niños con padres migrantes en las escuelas desciende hasta ubicarse actualmente en la quinta causa de referencia, 5.8% de la población escolar tiene a uno de sus padres fuera del país y en pocos casos dentro de país en otras provincias. En promedio 2 alumnos por paralelo son hijos de padres migrantes.

1,4 1,52,2 2,4

3,5

6,3

12,3

14,4

6,3

12,5

9,310,4

12,5

4,8

1

5,7

10,4

4,9

AÑO ESCOLAR 2008-2009 AÑO ESCOLAR 2009-2010

Grafico Nº 8. Descenso de la migración en las escue las fiscales del centro de salud N°1 por años escolares atendidos.

12. PROBLEMAS DE COMPORTAMIENTO Y APRENDIZAJE.El comportamiento infantil está influenciado por una serie de factores biopsicosociales, y culturales los cuales intervienen positiva o negativamente durante el desarrollo infantil, el factor familiar es el más itiene más influencia a la hora de transmitir los valores de la sociedad, de la dinámica o estructura familiar dependerá que el niño desarrolle un normal comportamiento o mal comportamiento denominado también problema de comportamiento. Varios estudios se han desarrollado en cuanto a factores de riesgo proveniente de los padres para las conductas violentas infantiles. Thornton et.al. (2000) menciona a la conducta delictiva y violenta, el uso indebido del alcohol y drogas, el maltincoherente, la falta de interacción emocional entre padres ysupervisión por parte de los padres (Patterson, Reid, y Dishion 1992; Buka y Earls 1993, Widom 1992, cit.: Thornton et al.,aparecimiento de conductas violentas infantiles. Otros factores también son señalados como factores de riesgo: la falta de comunicación entre los cónyuges, los conflictos maritales, el divorcio, el aislamiento socialpadecido por los padres (Buka y Earls 1993; Tolan y Guerra 1994, cit.: Thornton et al., 2000).

En los problemas de comportamiento la dinámica familiar es el principal factor que interviene en su aparecimiento, divorciados, separados, migrantes, exigentes, despreocupados de aquello que es importante para el niño, nerviosos, demasiado permisivos, poco tolerantes, histéricos, poco afectivos, dependientes, posesivos, fóbicos,incoherentes, son los que marcan la diferencia entre un niño indisciplinado y uno disciplinado, entre un niño normal o con problemas de comportamiento.

De la población atendida por psicología educativa 68.5% fue diagnosticada con problemas de comportamiento de adaptación y carácter, el 15% con mal

10,8

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

14,0

2006 - 2007

Grafico Nº 8. Descenso de la migración en las escue las fiscales del centro de salud N°1 por años escolares atendidos.

PROBLEMAS DE COMPORTAMIENTO Y APRENDIZAJE.El comportamiento infantil está influenciado por una serie de factores biopsicosociales, y culturales los cuales intervienen positiva o negativamente durante el desarrollo infantil, el factor familiar es el más importante por ser quien tiene más influencia a la hora de transmitir los valores de la sociedad, de la dinámica o estructura familiar dependerá que el niño desarrolle un normal comportamiento o mal comportamiento denominado también problema de

ento. Varios estudios se han desarrollado en cuanto a factores de riesgo proveniente de los padres para las conductas violentas infantiles. Thornton et.al. (2000) menciona a la conducta delictiva y violenta, el uso indebido del alcohol y drogas, el maltrato y abandono infantil, la disciplina severa o incoherente, la falta de interacción emocional entre padres y niños, y la falta de supervisión por parte de los padres (Patterson, Reid, y Dishion 1992; Buka y Earls 1993, Widom 1992, cit.: Thornton et al., 2000), como factores de riesgo para el aparecimiento de conductas violentas infantiles. Otros factores también son señalados como factores de riesgo: la falta de comunicación entre los cónyuges, los conflictos maritales, el divorcio, el aislamiento social, la depresión o el estrés padecido por los padres (Buka y Earls 1993; Tolan y Guerra 1994, cit.: Thornton

En los problemas de comportamiento la dinámica familiar es el principal factor que interviene en su aparecimiento, padres rígidos castigadores, violentos, divorciados, separados, migrantes, exigentes, despreocupados de aquello que es importante para el niño, nerviosos, demasiado permisivos, poco tolerantes, histéricos, poco afectivos, dependientes, posesivos, fóbicos, obsesivos, injustos, incoherentes, son los que marcan la diferencia entre un niño indisciplinado y uno disciplinado, entre un niño normal o con problemas de comportamiento.

De la población atendida por psicología educativa 68.5% fue diagnosticada con oblemas de comportamiento de adaptación y carácter, el 15% con mal

12,7

8,3

2007-2008 2008-2009

Migración

60

Grafico Nº 8. Descenso de la migración en las escue las fiscales del centro de salud

PROBLEMAS DE COMPORTAMIENTO Y APRENDIZAJE. El comportamiento infantil está influenciado por una serie de factores biopsicosociales, y culturales los cuales intervienen positiva o negativamente

mportante por ser quien tiene más influencia a la hora de transmitir los valores de la sociedad, de la dinámica o estructura familiar dependerá que el niño desarrolle un normal comportamiento o mal comportamiento denominado también problema de

ento. Varios estudios se han desarrollado en cuanto a factores de riesgo proveniente de los padres para las conductas violentas infantiles. Thornton et.al. (2000) menciona a la conducta delictiva y violenta, el uso indebido del

rato y abandono infantil, la disciplina severa o niños, y la falta de

supervisión por parte de los padres (Patterson, Reid, y Dishion 1992; Buka y Earls 2000), como factores de riesgo para el

aparecimiento de conductas violentas infantiles. Otros factores también son señalados como factores de riesgo: la falta de comunicación entre los cónyuges,

, la depresión o el estrés padecido por los padres (Buka y Earls 1993; Tolan y Guerra 1994, cit.: Thornton

En los problemas de comportamiento la dinámica familiar es el principal factor que padres rígidos castigadores, violentos,

divorciados, separados, migrantes, exigentes, despreocupados de aquello que es importante para el niño, nerviosos, demasiado permisivos, poco tolerantes,

obsesivos, injustos, incoherentes, son los que marcan la diferencia entre un niño indisciplinado y uno disciplinado, entre un niño normal o con problemas de comportamiento.

De la población atendida por psicología educativa 68.5% fue diagnosticada con oblemas de comportamiento de adaptación y carácter, el 15% con mal

5,8

2009-2010

61

desempeño escolar (segundos de básica). 4.8% problemas de aprendizaje (séptimos de básica). La población más afectada es segundos de básica, tanto en problemas de comportamiento como en aprendizaje (GRAFICO Nº 9). El promedio en relación a la población total de segundos y séptimos de básica con problemas de comportamiento es del 24.1%, es decir que; por cada 30 alumnos que poseen en promedio nuestras aulas, 7 presentan problemas de comportamiento (GRAFICO Nº 10). El estudio se refiere a problemas de comportamiento de carácter y adaptación por ser roles del psicólogo educativo, mas no de conducta ya que estos tiene una connotación clínica psiquiátrica, no se diagnostica problemas de comportamiento de desordenes en la estructura de la personalidad como neurosis o psicopatías, nos referimos a problemas de comportamiento de adaptación y carácter en niños ya que ellos están en plena formación y estructurando su personalidad, además para este año escolar 2009 – 2010 los problemas de comportamiento disminuyeron por cuanto se aplico un diagnostico diferenciado.

Grafico Nº 9. Porcentajes de diagnostico en proble mas de comportamiento y aprendizaje en la población de segundo y séptimo de básica según la población

referida a psicología

36,3

15,0

32,3

4,8

PROBLEMAS COMPORTAMIENTO PROBLEMAS EN EL APRENDIZJE

2dos DE BASICA 7mos DE BASICA

62

Grafico Nº 10. Porcentajes de problemas de comporta miento y aprendizaje de acuerdo a la población total de segundo y séptimo de básica.

12.1. PORCENTAJES DE PROBLEMAS DE APRENDIZAJE Y COMPORTAMIENTO EN LAS ESCUELAS FISCALES.

El Grafico Nº 11, representa el porcentaje de problemas de comportamiento y aprendizaje por cada escuela en relación a la población atendida en psicología educativa, las escuelas: Vicente Rocafuerte, José Peralta, y Japón sobrepasan el 25% con problemas de comportamiento. La escuela Republica de Chile presenta el mayor porcentaje de problemas de aprendizaje 16%.

Grafico Nº 11. Porcentajes de problemas de comporta miento y aprendizaje encontrados en las escuelas fiscales que pertenecen al CS N°1 .

12,7

5,3

11,3

1,7

24,1

6,9

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

PROBLEMAS COMPORTAMIENTO PROBLEMAS APRENDIZAJE

2do Basica 7mo Basica Poblacion General

0,05,0

10,015,020,025,030,035,040,0

P. COMPORTAMIENTO PROBLEMAS APRENDIZAJE

13. SIGNOS Y SINTOMAS ENCONTRADOS EN LAS EVALUACIONES REALIZADAS A SEGUNDOS Y SEPTIMOS DE BASICA.

En la población que fue referida por presentar problemas psicológicprocedió a realizar evaluaciones con los test de la familia y la figura humana encontrando los signos y síntomas que se describe en el Grafico N°12.

Grafico Nº 12. Signos y síntomas que presentan lo s estudiantes de segundos y séptimos de básica e

14. PATOLOGIAS ENCONTRADAS.El porcentaje de Trastornos psicológicos según la población atendida por psicología educativa en los alumnos de segundo y séptimo de básica de las escuelas fiscales son: problemas de comportamiento 68,rivalidad fraterna 32,3%, dificultades de aprendizaje 19,8%, depresión 13,3% y problemas de lenguaje 4,8% Grafico N° 13. Los porc entajes son calculados de acuerdo a la población escolar de segundos y séptimos de básica que fueron referidos por presentar problemas psicológicos por las causas presentadas en el Cuadro N° 1, en muchos alumnos se pueden encontrar más de dos trastornos por ejemplo en la mayoría de casos que son diagnosticados con problemas de comportamiento presentan ansiecasos depresión. El Grafico N° 14 presenta el por centaje de diagnostico diferenciales entre segundo y séptimo de básica, la población de segundo de básica es la más afectada salvo en el trastorno de ansiedad obtiene mayor porcentaje, una de las causas para que la ansiedad se presente mayormente en séptimos de básica es la etapa de desarrollo por la que están atravesando esto es la pubertad.

INSEGURIDAD

IMPULSIVIDAD

DEPRIVACION AFECTIVA PATERNA

BAJA AUTOESTIMA

DEPRIVACION AAFECTIVA MATERNA

PROBLEMAS PARA RELACIONARSE

DEPENDENCIA HACIA SU PADRES

IRA O AGRESIVIDAD

INMADUREZ EMOCIONAL

SOBREPROTECCION

SOBREVALORACION DEL YO

CONFLICTO DE IDENTIDAD SEXUAL

REGRESION DE LA PERSONALIDAD

SIGNOS Y SINTOMAS ENCONTRADOS EN LAS EVALUACIONES REALIZADAS A SEGUNDOS Y SEPTIMOS

En la población que fue referida por presentar problemas psicológicprocedió a realizar evaluaciones con los test de la familia y la figura humana encontrando los signos y síntomas que se describe en el Grafico N°12.

Grafico Nº 12. Signos y síntomas que presentan lo s estudiantes de segundos y séptimos de básica e n la atención psicológica

PATOLOGIAS ENCONTRADAS. El porcentaje de Trastornos psicológicos según la población atendida por psicología educativa en los alumnos de segundo y séptimo de básica de las escuelas fiscales son: problemas de comportamiento 68,5%, ansiedad 46,3%, rivalidad fraterna 32,3%, dificultades de aprendizaje 19,8%, depresión 13,3% y problemas de lenguaje 4,8% Grafico N° 13. Los porc entajes son calculados de acuerdo a la población escolar de segundos y séptimos de básica que fueron

feridos por presentar problemas psicológicos por las causas presentadas en el Cuadro N° 1, en muchos alumnos se pueden encontrar más de dos trastornos por ejemplo en la mayoría de casos que son diagnosticados con problemas de comportamiento presentan ansiedad, a veces rivalidad fraterna, o en algunos casos depresión. El Grafico N° 14 presenta el por centaje de diagnostico diferenciales entre segundo y séptimo de básica, la población de segundo de básica es la más afectada salvo en el trastorno de ansiedad obtiene mayor porcentaje, una de las causas para que la ansiedad se presente mayormente en séptimos de básica es la etapa de desarrollo por la que están atravesando esto es la pubertad.

77,5

63,8

35,3

32,0

28,3

28,0

19,5

17,0

15,0

13,8

8,3

6,8

3,5

1,3

0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0

INSEGURIDAD

TIMIDEZ

IMPULSIVIDAD

DEPRIVACION AFECTIVA PATERNA

BAJA AUTOESTIMA

DEPRIVACION AAFECTIVA MATERNA

PROBLEMAS PARA RELACIONARSE

DEPENDENCIA HACIA SU PADRES

IRA O AGRESIVIDAD

INMADUREZ EMOCIONAL

SOBREPROTECCION

SOBREVALORACION DEL YO

CONFLICTO DE IDENTIDAD SEXUAL

REGRESION DE LA PERSONALIDAD

signos y sintomas encontrados

63

SIGNOS Y SINTOMAS ENCONTRADOS EN LAS EVALUACIONES REALIZADAS A SEGUNDOS Y SEPTIMOS

En la población que fue referida por presentar problemas psicológicos, se procedió a realizar evaluaciones con los test de la familia y la figura humana encontrando los signos y síntomas que se describe en el Grafico N°12.

Grafico Nº 12. Signos y síntomas que presentan lo s estudiantes de segundos y

El porcentaje de Trastornos psicológicos según la población atendida por psicología educativa en los alumnos de segundo y séptimo de básica de las

5%, ansiedad 46,3%, rivalidad fraterna 32,3%, dificultades de aprendizaje 19,8%, depresión 13,3% y problemas de lenguaje 4,8% Grafico N° 13. Los porc entajes son calculados de acuerdo a la población escolar de segundos y séptimos de básica que fueron

feridos por presentar problemas psicológicos por las causas presentadas en el Cuadro N° 1, en muchos alumnos se pueden encontrar más de dos trastornos por ejemplo en la mayoría de casos que son diagnosticados con problemas de

dad, a veces rivalidad fraterna, o en algunos casos depresión. El Grafico N° 14 presenta el por centaje de diagnostico diferenciales entre segundo y séptimo de básica, la población de segundo de básica es la más afectada salvo en el trastorno de ansiedad donde séptimo obtiene mayor porcentaje, una de las causas para que la ansiedad se presente mayormente en séptimos de básica es la etapa de desarrollo por la que están

50,0 60,0 70,0 80,0 90,0

64

68,5

46,3

32,3

19,813,3

4,8

Grafico N°13. Promedios de porcentaje de los trast ornos encontrados en la poblacion de segundo y septimo de basica, en las es cuelas fiscales año

escolar 2009-2010

promedio

0

5

10

15

20

25

30

35

40

Problemas de Comportamiento

Ansiedad Rivalidad fraterna

Dificultades de aprendizaje

Depresion Problemas de lenguaje

Grafico N°14. Patologias encontradas en las escuela s fiscales en segundo y septimo de basica, porsentajes segun la p oblacion atendida

por psicologia educativa . Año 2009 - 2010

2dos7mos

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15. NUMERO DE CASOS QUE FUERON REMITIDOS A TRABAJO SOCIAL.

De los 400 casos que fueron atendidos por Psicología Educativa, 195 fueron remitidos a Psicología Clínica por medio de Trabajo Social, por presentar problemas de la conducta graves ya que el tratamiento y seguimiento de estos casos requiere la presencia de los padres, además las escuelas no cuentan con profesionales de psicología y ambiente físicos adecuados para la atención. El maltrato infantil, violencia, intrafamiliar, separación/divorcio/abandono, migración y alcoholismo del padre, son las principales causas para las referencias.

Con los alumnos del séptimo de básica se realizo orientaciones individuales sobre: rol del adolescente en la familia, prevención de la violencia intrafamiliar, maltrato infantil, orientación vocacional, motivación.

CONCLUSIONES

La causa principal que el programa de salud escolar encuentra en las escuelas fiscales para la atención psicológica es el maltrato producido por los padres al momento de efectuar disciplina, el castigo físico como la utilización de: correa, alambres de luz, ortiga, baños de agua fría, palos son los métodos más frecuentes para castigar al niño en la etapa escolar, 41% de los niños y adolescentes atendidos en psicología manifiestan haber sido maltratados por sus padres.

El porcentaje en este año escolar 2009-2010 por las causas de: posibilidad de maltrato infantil, divorcio/ separación o abandono de uno de los padres, violencia de pareja, aumentó en relación al año escolar 2008-2009

El castigo físico exagerado, el divorcio/separación o abandono del padre o la madre, violencia de pareja, padres alcohólicos, migración de los padres, padre alcohólico maltratante, son considerados factores de riesgo para el aparecimiento de conductas agresivas infantiles, estos a su vez inciden para el aparecimiento de los problemas de comportamiento y de conducta.

Por cada 30 alumnos, aproximadamente 12 niños son castigos físicamente por sus padres, promedio que puede variar de acuerdo a la escuela, las escuelas: Republica de Japón, Republica de chile, Vicente Rocafuerte son quienes tienen el más alto porcentaje de padres rígidos castigadores.

La escuela fiscal 10 de Agosto redujo el porcentaje de maltrato infantil en este año escolar 2009-2010 en comparación con los años escolares anteriores (2008-2009) y (2007-2008), quien era la escuela con el causal de maltrato infantil más alto. Su reducción se produjo en más del 50 por ciento de castigos físicos sobretodo en séptimos de básica, esto gracias a las charlas de educación sobre las consecuencias del maltrato infantil impartidas a los padres de familia de toda la escuela. La sugerencia de trabajar con los padres de familia en maltrato infantil se lo realizo al final del año escolar 2008-2009 y fueron impartidas por el programa de salud escolar y estudiantes de psicología clínica que estaban haciendo su pasantía en la escuela en coordinación con la Lcda. Roció Gómez.

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El porcentaje de niños que no viven con uno de los padres por divorcio/separación o abandono es del 37,5%, en la consulta psicológica, es decir que en promedio por cada 30 alumnos por paralelo 11 niños no tienen a uno de sus padres viviendo con ellos.

Los factores socio familiares como: maltrato infantil, separación/divorcio/abandono, y violencia intrafamiliar, están relacionados directamente con el aparecimiento de problemas de comportamiento.

El maltrato y abandono infantil, la disciplina severa o incoherente, la falta de interacción emocional entre padres y niños y la falta de supervisión por parte de los padres son factores de riesgo para el aparecimiento de la conducta delictiva y violencia juvenil según estudios de Thorton 2000 así mismo los estudios de Mayra Brea de Cabra publicado en junio del 2010 confirma parcialmente que el ser víctima de abuso es un factor de riesgo predictivo para el aparecimiento de la delincuencia y la violencia interpersonal.

Por cada 30 alumnos 7 niños en promedio observan a sus padres pelear, las peleas pueden ser desde agresiones verbales hasta físicas, así mismo, el aumento de consultas por este factor de riesgo aume ntó para este año escolar.

Al igual que el año anterior la migración de uno de los padres o de los dos, se encuentra entre la quinta causa de referencia a psicología 5,3% es decir; 2 alumnos por cada 30 alumnos tienen a sus padres fuera del país en la población de segundos y séptimos años de educación básica, sin embargo existe una reducción de la migración en comparación con el año anterior de tres puntos. Al relacionar con años anteriores este factor ha disminuido año tras año debido a que: sus padres se acogieron a la ley del reencuentro familiar, disminución del fenómeno migratorio, o regreso de sus padres al país. En los últimos cuatro años el fenómeno migratorio ha ido decreciendo según las estadísticas nacionales de migración y en este informe no es la excepción.

El factor socio familiar es uno de los componentes claves a la hora del aparecimiento de los problemas de comportamiento muchos de estos se podrían evitar con ambientes familiares adecuados que brinden garantías para un buen crecimiento y desarrollo, así mismo ambientes familiares no adecuados pueden convertirse en factores de riesgo para el aparecimiento de conductas agresivas aumentando la vulnabirilidad de contraer enfermedades físicas o psíquicas.

En la población escolar atendida, los segundos de básica presentan mayor porcentaje con problemas de comportamiento y aprendizaje en comparación a la población de séptimos de básica.

El tratamiento a los problemas de comportamiento se realiza a través de: orientación familiar, individual, de pareja o tratamientos respectivos, el ambiente físico de las escuelas no cuentan con espacios adecuados para seguir el tratamiento, más del 70% de escuelas no cuenta con una aula de recuperación psicopedagógica y psicólogo.

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Los problemas de comportamiento pueden ser evitados desde el ambiente familiar, factores como: maltrato infantil, violencia intrafamiliar, migración, falta de educación de los padres, desintegración familiar, pobreza, alcoholismo, están presentes en casi la mayor parte de las familias ecuatorianas, si a esto aumentamos el desinterés de los padres para acudir a consulta psicológica, el tratamiento no es continuado y los factores de riesgo no son contralados.

Los síntomas de inseguridad, timidez está presente en más del 60% de los niños atendidos en psicología por presentar problemas de comportamiento y aprendizaje, acompañadas además de timidez, baja autoestima, impulsividad, depravación afectiva materna o paterna, problemas para relacionarse.

La ansiedad está presente más en la población de séptimos de básica que en la de segundo, no hay estudios profundos que determinen la causa, una de las posibles es la etapa por la que atraviesan como consecuente para la misma.

Los trastornos emocionales como la ansiedad y depresión se encuentra en un 46% y 13% respectivamente en la atención psicológica, según el test de la familia y la figura humana, aproximadamente 13 niños en un paralelo de 30 alumnos tienen trastorno de ansiedad o depresión,

RECOMENDACIONES La prevención de la salud psicológica desde la niñez es importante, las conferencias y las charlas persuasivas, educativas, motivacionales que el equipo de salud escolar realiza a los padres de familia en temas como violencia familiar, maltrato infantil, desintegración familiar, buen trato hacia su hijos, formas de disciplina son indispensables para la prevención de riesgos psicológicos.

La violencia y el maltrato hacia los niños también es dado por parte del profesorado, las capacitaciones, charlas, conferencias y talleres deben ser realizados por todos los entes gubernamentales que estén comprometidos hacia este sector.

Se debe fomentar una cultura de buen trato al niño y adolescente por parte de toda la sociedad en general y principalmente de las autoridades educativas y de salud, involucrar a todos los entes que estén en contacto con el niño y brindarles capacitación sobre este tema desde profesores, profesionales médicos, padres de familia, etc.

Mejorar la calidad de la educación desde el inicio escolar es tarea que los gobiernos locales y nacionales a veces no han tomado en cuenta en sus planificaciones, es necesario que toda la sociedad se involucre hacia el cambio que el gobierno nacional quiere realizar en la educación, o de lo contrario seguiremos rezagados a una educación de mala calidad y mediocre cuyo sector estudiantil más afectado es la educación fiscal.

La educación sexual a los estudiantes del 7mos de básica y a sus padres, debe realizarse en base a talleres.

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Puesto que cada niño, padre y situación es un caso único, no existe una técnica para mejorar los problemas de comportamiento. Lo que puede funcionar con un niño puede no aportar nada a otro. Por tanto, lo más responsable como sociedad que estamos formando a seres humanos que serán en gran medida el resultado de nuestros aciertos o desaciertos es tratar de resolver los problemas trabajando conjuntamente y en la misma dirección con los padres, Pero cuando el problema es demasiado grande lo mejor es remitir a profesionales.

Realizar un estudio diferencial para medir el grado real de ansiedad que padecen los niños y adolescentes así como el porcentaje en la población de la ansiedad y depresión con otros test aparte del de la familia y figura humana.

Realizar talleres de desarrollo de la autoestima, confianza en sí mismo, relaciones sociales, a los alumnos del séptimo de básica, ya que por sus condiciones socioeconómicas y familiares, tales áreas de la personalidad se encuentran afectadas.

Salud Escolar en Quito - Ecuador. Periodo escolar 2009 - 2010

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