LA RADIOLOGIA DEL LA RADIOLOGIA DEL TORAX EN EL PACIENTE TORAX EN EL PACIENTE

SITUADO EN EL SERVICIO SITUADO EN EL SERVICIO DE URGENCIAS Y DE DE URGENCIAS Y DE TERAPIA INTENSIVATERAPIA INTENSIVA

HOSPITAL ANGELES DEL PEDREGALHOSPITAL ANGELES DEL PEDREGALCD. DE MEXICOCD. DE MEXICO

DR. CARLOS RODRIGUEZ TREVIÑODR. CARLOS RODRIGUEZ TREVIÑO

RADIOGRAFIA PORTATIL DE RADIOGRAFIA PORTATIL DE TORAX EN LA UCITORAX EN LA UCI

TORAX PATORAX PA TORAX APTORAX AP

RADIOGRAFIA DE TORAX RADIOGRAFIA DE TORAX PROTATIL EN LA UCIPROTATIL EN LA UCI

30 A 50 % DEL TOTAL DE 30 A 50 % DEL TOTAL DE RADIOGRAFIAS EN UN HOSPITALRADIOGRAFIAS EN UN HOSPITAL

35 % DE LOS HALLAZGOS 35 % DE LOS HALLAZGOS RADIOLOGICOS SON SEGUIDOS DE RADIOLOGICOS SON SEGUIDOS DE UNA ACCION MEDICAUNA ACCION MEDICA

15 % MOSTRARON ANORMALIDADES 15 % MOSTRARON ANORMALIDADES NO SOSPECHADASNO SOSPECHADAS

EQUIPO PORTATILEQUIPO PORTATIL

TECNICA RADIOLOGICATECNICA RADIOLOGICA

6 A 35% SON DE 6 A 35% SON DE CALIDAD SUBOPTIMACALIDAD SUBOPTIMA

RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES

TECNICA RADIOLOGICA CONSTANTETECNICA RADIOLOGICA CONSTANTE ADECUADA IDENTIFICACION DEL ADECUADA IDENTIFICACION DEL

PACIENTEPACIENTE MARCAR EL HORARIO EN QUE SE MARCAR EL HORARIO EN QUE SE

TOMA LA RADIOGRAFIATOMA LA RADIOGRAFIA PARAMETROS DE VENTILACION Y PARAMETROS DE VENTILACION Y

POSICION DEL PACIENTEPOSICION DEL PACIENTE

PROTECCION RADIOLOGICAPROTECCION RADIOLOGICA

DOSIS DE EXPOSICION:DOSIS DE EXPOSICION:

A LA MEDULA 49 MILIRADSA LA MEDULA 49 MILIRADS A TIROIDES 40 MILIRADSA TIROIDES 40 MILIRADS GONADAL -1 MILIRADGONADAL -1 MILIRAD SI SE DOBLA LA DISTANCIA SE REDUCE LA SI SE DOBLA LA DISTANCIA SE REDUCE LA

DOSIS DE EXPOSICION A UNA CUARTA DOSIS DE EXPOSICION A UNA CUARTA PARTEPARTE

DOSIMETRIA EN CENTRALES DE DOSIMETRIA EN CENTRALES DE ENFERMERIA 0.05 MILIRADS X 80 ENFERMERIA 0.05 MILIRADS X 80 EXPOSICIONESEXPOSICIONES

EVALUACION RADIOLOGICA DE EVALUACION RADIOLOGICA DE SOPORTE Y MONITOREOSOPORTE Y MONITOREO

TUBO ENDOTRAQUEALTUBO ENDOTRAQUEAL TUBO A TORAXTUBO A TORAX CATETER VENOSO CENTRALCATETER VENOSO CENTRAL CATETER DE ARTERIA PULMONARCATETER DE ARTERIA PULMONAR SONDAS A ESTOMAGO Y DUODENOSONDAS A ESTOMAGO Y DUODENO ELECTRODOS DE MARCAPASOSELECTRODOS DE MARCAPASOS BALON DE CONTRAPULSACION BALON DE CONTRAPULSACION

AORTICAAORTICA

TUBO ENDOTRAQUEALTUBO ENDOTRAQUEAL

12% DE MAL POSICION12% DE MAL POSICION

TUBO ENDOTRAQUEALTUBO ENDOTRAQUEAL

CANULA OROTRAQUEAL CANULA OROTRAQUEAL

A 2CMS DE LA CARINAA 2CMS DE LA CARINA

CANULA DE TRAQUEOSTOMIACANULA DE TRAQUEOSTOMIA

LA CARINA SE PROYECTA A LA CARINA SE PROYECTA A NIVEL DE T5NIVEL DE T5

TUBOS A TORAXTUBOS A TORAX

CONFIRMAR LOCALIZACIONCONFIRMAR LOCALIZACION ANTEROSUPERIOR PARA ANTEROSUPERIOR PARA NEUMOTORAXNEUMOTORAX

POSTERO INFERIOR PARA POSTERO INFERIOR PARA HIDROTORAXHIDROTORAX

CATETER VENOSO CENTRALCATETER VENOSO CENTRAL

VENAS SUBCLAVIASVENAS SUBCLAVIAS

VENAS YUGULARESVENAS YUGULARES

VENAS FEMORALESVENAS FEMORALES

PUNTA EN VENAPUNTA EN VENACAVA SUPERIORCAVA SUPERIOR

LA INCIDENCIA DELA INCIDENCIA DEMALPOSICION ES DE 19%MALPOSICION ES DE 19%

NEUMOTORAX 6%NEUMOTORAX 6%

CATETER VENOSO CENTRALCATETER VENOSO CENTRAL

CATETER EN VENA MAMARIACATETER EN VENA MAMARIA EXTRAVASACION DEL EXTRAVASACION DEL CONTRASTECONTRASTE

NEUMOTORAX BILATERALNEUMOTORAX BILATERAL

CATETER DE ARTERIA CATETER DE ARTERIA PULMONARPULMONAR

SONDAS A ESTOMAGO Y SONDAS A ESTOMAGO Y DUODENODUODENO

ELECTRODOS DE ELECTRODOS DE MARCAPASOSMARCAPASOS

2 A 3 MM. POR DETRÁS DEL 2 A 3 MM. POR DETRÁS DEL ESTERNONESTERNON

BALON DE CONTRAPULSACION BALON DE CONTRAPULSACION AORTICAAORTICA

ACCESO POR ARTERIA FEMORAL ACCESO POR ARTERIA FEMORAL COMUNCOMUN

2 CMS. POR DEBAJO DE LA ARTERIA 2 CMS. POR DEBAJO DE LA ARTERIA SUBCLAVIA IZQUIERDA A NIVEL DEL SUBCLAVIA IZQUIERDA A NIVEL DEL ARCO AORTICO Y POR ARRIBA DEL ARCO AORTICO Y POR ARRIBA DEL BRONQUIO IZQUIERDOBRONQUIO IZQUIERDO

OPACIDADES PULMONARESOPACIDADES PULMONARES

EDEMA PULMONAREDEMA PULMONAR

NEUMONIA DE FOCOS MULTIPLESNEUMONIA DE FOCOS MULTIPLES

SIRASIRA

ATELECTASIAATELECTASIA

DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL

EDEMA PULMONAREDEMA PULMONAR

NEUMONIA DE FOCOS NEUMONIA DE FOCOS MULTIPLESMULTIPLES

SIRASIRA

ATELECTASIAATELECTASIA

DERRAME PLEURAL DERRAME PLEURAL

RADIOGRAFIAS DE TORAX EN RADIOGRAFIAS DE TORAX EN EL SERVICIO DE URGENCIASEL SERVICIO DE URGENCIAS

LOS TRAUMAS DE TORAX REPRESENTAN LOS TRAUMAS DE TORAX REPRESENTAN LA PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE DESPUES LA PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE DESPUES DE LAS ENFERMEDADES DE LAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES Y DEL CANCERCARDIOVASCULARES Y DEL CANCER

POR CADA PACIENTE TRAUMATIZADO QUE POR CADA PACIENTE TRAUMATIZADO QUE MUERE, DOS QUEDAN DISCAPACITADOS DE MUERE, DOS QUEDAN DISCAPACITADOS DE MANERA PERMANENTEMANERA PERMANENTE

PICO DE INCIDENCIA 25 A 44 AÑOSPICO DE INCIDENCIA 25 A 44 AÑOS

ENFISEMA SUBCUTANEOENFISEMA SUBCUTANEO

APARECE EN 15% APARECE EN 15% DE LOS DE LOS TRAUMATISMOS TRAUMATISMOS CERRADOSCERRADOS

RESULTADO DE RESULTADO DE FRACTURAS FRACTURAS COSTALESCOSTALES

FRACTURAS COSTALESFRACTURAS COSTALES

SE PRESENTAN EN SE PRESENTAN EN EL 84% DE LOS EL 84% DE LOS CASOSCASOS

LOS RAYOS X SOLO LOS RAYOS X SOLO DETECTAN UN 40%DETECTAN UN 40%

LA UTILIDAD ES LA UTILIDAD ES DETECTAR NEUMO DETECTAR NEUMO O HEMOTORAX Y O HEMOTORAX Y LESIONES LESIONES PULMONARESPULMONARES

FRACTURAS COSTALESFRACTURAS COSTALES

FRACTURA DE CLAVICULAFRACTURA DE CLAVICULA

FRACTURA ESTERNALFRACTURA ESTERNAL

LESION DE LA PAREDLESION DE LA PARED

NEUMOTORAXNEUMOTORAX

48% DE LOS CASOS48% DE LOS CASOS

SECUNDARIO A:SECUNDARIO A:

RUPTURA DE BULLARUPTURA DE BULLA LASERACION LASERACION

PULMONAR PULMONAR LESION TRAQUEO LESION TRAQUEO

BRONQUIALBRONQUIAL

NEUMOTORAXNEUMOTORAX

NEUMOTORAX A TENSIONNEUMOTORAX A TENSION

HEMOTORAX A TENSIONHEMOTORAX A TENSION

250 ml. OPACIDAD 250 ml. OPACIDAD DIFUSADIFUSA

500 ml. DESAPARECE 500 ml. DESAPARECE EL DIAFRAGMAEL DIAFRAGMA

800 ml. OCUPA LA 800 ml. OCUPA LA CISURA MENORCISURA MENOR

1000 ml. CASQUETE 1000 ml. CASQUETE APICALAPICAL

CONTUSION PULMONARCONTUSION PULMONAR

CONTUSION PULMONARCONTUSION PULMONAR

NEUMOMEDIASTINONEUMOMEDIASTINO

SE OBSERVA EN UN 10% DE LOS SE OBSERVA EN UN 10% DE LOS TRAUMATISMOS CERRADOSTRAUMATISMOS CERRADOS

EFECTO MACKLINEFECTO MACKLIN

ENSANCHAMIENTO ENSANCHAMIENTO MEDIASTINALMEDIASTINAL

SE PRESENTAN EN EL 1%SE PRESENTAN EN EL 1%

RUPTURA AORTICARUPTURA AORTICA

LESION DIAFRAGMATICALESION DIAFRAGMATICA

SE OBSERVA EN EL 8% DE LOS SE OBSERVA EN EL 8% DE LOS TRAUMATISMOSTRAUMATISMOS

REGION POSTEROLATERAL IZQUIERDAREGION POSTEROLATERAL IZQUIERDA

LESION DIAFRAGMATICALESION DIAFRAGMATICA

LESION CARDIACALESION CARDIACA