Rodrigo Morales (1)
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“Manejo de alteraciones en la Coordinación Succión Deglución Respiración en RN” Rodrigo Morales Fernández Unidad de Fonoaudiología INR Pedro Aguirre Cerda Talca Enero 2009 *Fotos y videos utilizados en esta presentación cuentan con el consentimiento de los padres, para uso de extensión y docencia. • El reflejo de succión se desarrollan en la semana 20 EG •Desde la semana 16 EG se desarrolla el reflejo de deglución La adecuada coordinación entre Succión deglución-respiración se produce a las 32 SEG. Si el niño nace antes de las 32 semanas NO se puede alimentar por vía oral es necesaria Alimentación SNG,SOG PARE
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“ Manejo de alteraciones en la Coordinación Succión Deglución Respiración en RN”
Rodrigo Morales FernándezUnidad de Fonoaudiología
INR Pedro Aguirre Cerda
Talca Enero 2009
*Fotos y videos utilizados en esta presentación cuentan con el consentimiento de los padres, para uso de extensión y docencia.
• El reflejo de succión se desarrollan en la semana 20 EG
•Desde la semana 16 EG se desarrolla el reflejo de deglución
La adecuada coordinación entre
Succión deglución-respiración se
produce a las 32 SEG.
Si el niño nace antes de las 32 semanas NO se puede alimentar por vía oral es necesaria Alimentación SNG,SOG
PARE
Todas las estructuras anatómicas que soportan las funciones de respiración, succión , deglución,
masticación y articulación, tienen estrecha proximidad, proveen un conducto común para el
alimento y el aire y requieren complejos y elevados niveles de integración y control neuromuscular
Funciones básicas Para la supervivencia
Del RNPT
Impacto del Desarrollo de la Succión- Deglución
Asociación mentalentre sonidos emitidos y las
respuestas que dan los adultos
Masticación
Balbuceo y prácticas
de articulación vocal
Alimentación adulta
DegluciónSucción
Emisión de sonidos ligados a
sentimientosy deseos
Participación activa
Base motoraAdquisiciónhabla/Lge.
Exp. Afectivavinculo
Exp. sensorial
Alimentación NaturalCriterios de alta de NEO
Termoregulacion
Alimentación oral
Incremento pondo estatural
Desarrollo Prenatal
Nac. 38 -40 SEG
Concepción
Desarrollo fetal 0-8 SEG
Desarrollo embrionario 8-24 SEG
25 SEG Limite sobrevida Chile
RNPT Alto riesgo< 32 SEG<1500 grs
RNPT
<37 SEG
Alt. Succión Deglución RNPT
Edad Estadío Acciones
<28 Sem 28-32 Sem
AlimentaciónSNG,SOG
PrevenciónModulación Reflejos oralesSucción No Nutritiva
32-34 Sem Transición PrevenciónModulación Reflejos oralesSucción No Nutritiva
>35 Sem Alimentación VO
PrevenciónModulación Reflejos oralesSucción No Nutritiva
RNT
Normal Patología
SDNormal
SDAnormal
SDNormal
SDAnormal
LograHitos
Evaluación
Intervención
Evaluación
Intervención
RNPT
Normal Patología
SDNormal
SDAnormal
SDNormal
SDAnormal
LograHitos
Evaluación
Intervención
Evaluación
Intervención
DEGLUCIÓN
EFICIENTE SEGURA
AGRADABLE
Proceso de Evaluación
Anamnesis Exámenes EvaluaciónClínica
Diagnóstico
Objetivos
DERIVACIÓN
Intervención
OBJETIVO 1Determinar Existencia de:
Alteración mecanismosSucción/deglución
Disminucióneficacia
Alt. Mec. Protecciónvía aérea
Objetivos de la Evaluación
OBJETIVO 2Identificar Factores que influyenEn el proceso de alimentación
Alteración mecanismosSucción/deglución
FactoresIntrinsecos
Factores Extrinsecos
Caracteristicasalimento
Nivel de Alerta
OBJETIVO 3Identificar :
Alteración mecanismosSucción/deglución
Tipo
Caracteristicas Severidad
OBJETIVO 5Proyectar:
Alteración mecanismosSucción/deglución
PronósticoPlan
Habilitación/Rehabilitación
Entrevista/Historia
• ¿Cuáles son los principales problemas al alimentarlo?–Se demora mucho–No quiere recibir–Devuelve–Se atora
Evaluación Clínica
• Sensibilidad• Táctil y Térmica extra e intraoral
•Prueba de Deglución :En condiciones posturales ideales
Dar pequeñas cantidades de alimento
Evaluación Clínica
• Oximetría de Pulso
Evaluación Clínica
• Auscultación Digital
Evaluación Clínica
• Auscultación Cervical• Escuchar a través de un estetoscopio ubicado en
la zona laríngea, los sonidos producidos en la etapa faríngea de la deglución.
Succión Presente vigorosa= 2Presente débil= 1Ausente= 0
Derrama leche Si= 1 No=2
Fatiga Si=1 No= 2
Descoordinación Si=0 No=2
Se atora Si=0 No=2
Total = 10 < 7 deriva a FA
Propuesta GESEvaluación SDAplicación 35 SEG
Diagnóstico
MecanismoSucción-Deglución
Ineficiente Inseguro
Ineficiente
InseguroMotor SensorialConductual
Intervención fonoaudiológica
Estimulación de succión No nutritivaPatrón SD Desorganizado
Succión no nutritiva•Favorece fuerza y coordinación de musculatura oral •Permite desarrollar asociación de patrones oro-motores importantes al momento de introducir alimentos vía oral•Acelera la maduración reflejo de succión•Facilita la digestión•Rápida y fácil transición para una alimentación vía oral
Intervención fonoaudiológica
Estimulación extraoral e intraoral
Hiper/hiposensibilidad
Desintegración sensorial
Intervención fonoaudiológica
Alteración postural ytonicidad general
•Facilitación e inhibiciónNeuromuscular
•Técnicas Asistencia•Técnicas compensación
Intervención fonoaudiológica
Hipertonia HipotoniaMasoterapia
Vibracióntapping
Alteración Tono Oral Manejo del Tono Oral
Edad: 1año 8 mesesDiagnóstico Médico:
RNPT 25 sem GIIPC tipo diplejia espásticaDBP severaBRN a repetición con DPC O2 dependienteSíndrome aspirativo manejado con SNGDisfagia Neurogénica Orofaringea .Hipoacusia
CASOPrincipales ProblemasReflejos orales primitivos presentes exacerbadosReflejos orales patológicos presentesAlt. Respiratoria Crónica
IntervenciónDesensibilizaciónTécnicas de asistenciaTécnicas de compensaciónEstimulación sensorial oral
ContactoUnidad de Fonoaudiología
Instituto Nacional de Rehabilitación Pedro Aguirre Cerda
Fono: 5754396
