Da VinciCirugía no Invaciva

Robot que Revoluciona

- Urología.- Ginecología.- Cirugía General.- Cirujía Cardio-torácica.- Cirugía Pediátrica.- Otorrinolaringología.

La Nueva ingeniería del Corazón

Da Vinci / Nro. 1Uct 2013Oswaldo Duran

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Contenido

4 INTRODUCCION

5 CARACTERISTICAS CLINICAS

6 TECNOLOGIA

7 ELEMENTOS

8 JUSTIFICACION

9 BENEFICIOS PCIENTE

10 BENEFICIOS MEDICO

11 ROBÓTICA DA VINCI

13 INGENIERIA

14 CASOS DE EXITO

15 FUTURO DE LA ROBOTICA

16 BIBLIOGRAFIA Da Vinci / 3

Todas las cirugías tienen riesgos de resultados adversos. Aunque los estudios clínicos respaldan la utilización del da Vinci Sistema quirúrgico como una herramienta efectiva para la cirugía mínimamente invasiva para indicaciones específicas, individuales los resultados pueden variar.

Intuitive Surgical, Inc. no es responsable de la enseñanza de los cirujanos la forma de realizar la cirugía. Descripciones de los procesos son proporcionado por los cirujanos independientes. Para obtener información técnica completa, incluyendo las advertencias y precauciones, consulte la documentación del producto. A menos que se indique lo contrario, los productos ofrecidos son talados para distribución comercial en los EE.UU. y llevan la marca CE. Para conocer la disponibilidad y los espacios libres fuera de los EE.UU, Por favor, consulte con su representante o distribuidor local.

INTRODUCCION

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ENFERMEDAD CORONARIA La enfermedad coronaria se produce por la acumulación de placas de ateroma en las paredes de los vasos coronarios. El depósito progresivo de las placas provoca la estenosis de la arteria coronaria afectada (aterosclerosis) que conduce a un insuficiente flujo sanguíneo en el miocardio.

CIRUGÍA DE BY PASS Es una cirugía que crea una nueva ruta, llamada derivación (bypass), para que la sangre y el oxígeno lleguen al corazón.

CARACTERÍSTICAS CLINICAS DE ENFERMEDADES POTENCIALMENTE TRATABLES CON LA CIRUGÍA DA VINCI

CONFIGURACION SALA DE OPERACION

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ARRITMIA CARDIACA La arritmia cardiaca es un cambio en el ritmo o frecuencia de los latidos del corazón que puedes ser: ritmos rápidos (taquicardia), lentos (bradicardia) , o simplemente irregular.

CIRUGÍA DE CAMBIO DE VÁLVULAS CARDÍACASEs la cirugía que se utiliza para reparar o reemplazar válvulas cardíacas defectuosas.

El sistema quirúrgico de telemanipulación da Vinci® es un robot que hace posible la realización de intervenciones quirúrgicas mínimamente invasivas. En la cirugía de revascularización miocárdica, se realizan pequeñas incisiones para la introducción de los instrumentos conectados a los brazos quirúrgicos y dirigidos por el cirujano a través de una consola mediante una conexión videoscópica telerrobótica

Cirugía robótica mediante el sistema de telemanipulación robótica da Vinci®.

T E C N O L O G Í A

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1CONSOLA DEL CIRUJANO

El cirujano se encuentra ergonómicamente senta-do para manipular el Robot a distancia del Paciente

2CONSOLA DEL CIRUJANO

Esta Situado junto a la mesa de operaciones y so-porta hasta 4 brazos electromacneticos que ma-

nipulan los isntrumentos en el interior del paciente

3INSTRUMENTOS QUIRURJICOS

Estos isntrumentos estan miniaturizados y son muy finos (2-4 mm) con una articulación dista que permite 7 gra-

dos de libertad de movimiento y 90 grados de articulación

E L E M E N T O S

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La cirugía robótica está ocupando actualmente una de las principales áreas de desarrollo dentro de la disciplina quirúrgica, fundamentalmente debido a la minimización de daños producidos en el paciente frente a los ocasionados con el resto de las técnicas desarrolladas actualmente. El reciente crecimiento de las técnicas de telemanipulación robótica conlleva, a su vez, un aumento del interés tanto por parte de los gestores sanitarios como de los cirujanos. Sin embargo, no se han realizado suficientes estudios que aporten una evidencia sólida en una tecnología tan prometedora como ésta y con un desarrollo tecnológi-co tan rápido. Por ello, se hace necesario un estudio de resultados en salud que permita la generación de dicha evidencia, sin retrasar su incorporación pero evitando su uso incontrolado. Igualmente, se hace especialmente relevante la evaluación de los aspectos relacionados con la seguridad y la definición de los procedimientos que más se beneficiarían de su aplicación.

J U S T I F I C A C I O Nda Vinci

Cirujía invasiva

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Rápida recuperación. Reducción del tiempo postoperatorio y de la estancia hospitalaria volvi-endo antes a la vida activa

Disminución del dolor postoperatorio, al no existir una incisión quirúrgica importante

Reducción de inflamaciones postoperatorias y mejoría en la respuesta inmunológica

Menor riesgo de infección. La herida quirúrgica es más pequeña, por lo que cicatriza antes y la posibilidad de existir complicaciones es menor

Menor posibilidad de sangrado quirúrgico y de la necesidad transfusional durante la interven-ción.

Menor impacto estético. Reducción del tamaño de las cicatrices por la práctica de incisiones mínimas

En el caso específico del cáncer de próstata se obtienen los mejores resultados funcionales (con-tinencia urinaria y conservación de la potencia sexual).

BENEFICIOS PARA EL PACIENTE

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- Mejor visión: la imagen del área quirúrgica es más clara.

- Visión en tercera dimensión: el uso del Robot Da Vinci Si HD le permite al cirujano ver en tercera dimensión en lugar de en dos dimensiones.

- Mayor precisión: el robot elimina el temblor natural y da la capacidad demaximizar la precisión de los movimientos del cirujano.

- Mayor rango de movimientos: facilita las técnicas quirúrgicas.

- Permite giros imposibles para la mano humana.

- Acceso a lugares difíciles: esta tecnología permite un acceso a sitios muy difíciles para técnicas no robóticas.

VENTAJAS PARA EL MEDICOMod quaspic tecusam et quatus eicabores

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El Da Vinci es un robot dependiente, controlado por el cirujano operador, que, aunque es de un tamaño considerable, necesita asistentes experimentados.

La arquitectura de los robots teleoperados consta de tres componentes fundamentales:

El sistema consta de los siguientes elementos: consola maestra, robot esclavo, instrumentos, in-terface gráfica de usuario y sistema de obtención de imagen.. El cirujano genera comandos de posición al robot mediante el movimiento de los dispositivos de entrada localizados en la consola del cirujano. Los comandos son transferidos hacia el controlador de los brazos robóticos los cu-ales tiene actuadores para moverlos y herramientas quirúrgicas adecuadas.

Es la mesa de control donde el cirujano ejecuta los movimientos que habrá de simular el robot y está constituido por:

Manipulador maestro de instrumentos derecho Manipulador maestro de instrumentos izquierdo Pedal de activación de la unidad de electrocirugía Módulo electrónico que consta de: suministro de energía, banco de baterías e interface digital Visor estereoscópico de alta resolución conformado por dos monitores de 990 x 1313 líneas de resolución que proyectan las imágenes en una caja de espejos, los cuales permiten obtener la imagen en 3D y al cirujano le permiten la sensación de inmersión.

ROBÓTICA DA VINCI

CONSOLA DEL CIRUJANO

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ROBÓTICA DA VINCIMod quaspic tecusam et quatus eicabores

El robot esclavo se encuentra constituido por tres bra-zos, uno de ellos contiene el manipulador para la cámara y los otros dos, los manipuladores de instrumentos que reproducen los movimientos de las manos del cirujano realizados desde la consola. Cada brazo robótico está constituido por un circuito impreso, un adaptador de interface remoto, motores, poleas, líneas de angulación y articulaciones, que pueden realizar movimientos con siete grados de libertad.

ROBOT ESCLAVO

INSTRUMENTOS Los instrumentos son: tijera, bisturí, diferentes tipos de pinzas, ganchos, disectores y porta-agujas; todos ellos están dotados de retroalimentación táctil electrónica que transmite las sensaciones de presión, resistencia, flexibilidad, etc, permitiendo al cirujano “sentir” la cirugía. Estos instrumentostienen una libertad de movimiento de cuatro grados y pueden intercambiarse durante la cirugía con la ayuda de la enfermera instrumentista, Asistente del Cirujano o de un Ingeniero Biomédico.

Usando esta interface es como el cirujano puede realizar la cirugía, ampliando o disminuyendo sus movimientos en escalas de (1:1, 1:3, 1:5), reposicionando la cámara.

El sistema de obtención de imagen es muy parecido al sistema convencional utilizado en cirugía laparoscópica; pero en 3D real. Consta de una cámara doble que le permite obtener dos señales de video, que al integrarse conforman una señal de vid-eo estereoscópica, que es proyectada por dos monitores de alta resolución a un sistema conocido como “caja de espejos” para crear 3D real, misma que provee al cirujano de la sensación de “inmersión” en el campo quirúrgico.

INTERFAZ GRÁFICA

SISTEMA OBTENCION DE IMAGEN

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- El da Vinci detecta los movimientos de la mano del cirujano y los traduce electrónicamente en escala de micro-movimientos de manipular instrumentos la pequeña propiedad.

- Reducir al mínimo pérdida de sangre debido a zoom de 10x y en tiempo real, alta definición en 3D vision para el cirujano.

- Los Endowrists ofrecen 7 grados de libertad y pueden girar hasta 540 grados lo que aumenta el rango de movimiento.

- Movimiento Instrumento se pueden escalar desde 1:1, lo que permite exactamente los mov-imientos de los dedos que se ha de transmitir al extremo, a 1:3 y 1:5, que reducir la escala de los movimientos para permitir que precisa y delicada disección.

- También detecta y filtra los temblores en los movimientos de la mano del cirujano, a fin de que no se duplican por robot.

- Una mejor ergonomía debido a una mejor visión.

- Retroalimentación de fuerza detección en combinación con sistema de proyección de imagen 3D proporciona un sustituto para la sensación táctil.

FLUJO DE DATOS

INGENIERIA / FORTALEZAS

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Natalie Jones es la primera persona en Reino Unido a quien se le practica una operación a corazón abierto usando a Da Vinci.

Una joven de 22 años Natalie Jones, le oper-aron el corazón y según los médicos fue mucho mas segura que la operación común ya que los cuatros brazos robóticos le repararon un agu-jero de manera diferente ya no fue a corazón abierto ni la necesidad de cortar los huesos de la caja torácica, mas bien el robot introduce a un costado de las costillas de paciente sus her-ramientas

Don Manuel Jiménez Conde - Paciente de Ci-irugía Cardiaca de Policlínica Gipuzkoa

“Sorprendido de la rápidez y al Eficacia, Los Cardiólogos vieron que era grave y me inter-vinieron” Ahora me siento muy bien.

CASOS DE EXITO

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Los médicos están anticipando el crecimiento de la telemedicina y las operaciones de larga distancia, donde un médico podría funcionar posiblemente a un paciente en otra ciudad, estado, o incluso un continente diferente. En la práctica, esto significaría que los centros quirúrgicos se establecieron en diferentes partes del mundo y un médico podría ir a un cen-tro de cirugía y sentarse en una consola de control, mientras que un paciente en un centro quirúrgico diferente sería operada por un robot controlado por ese doctor.

FUTURO DE LA CIRUGÍA ROBOTICAEn los próximos años, el desarrollo continúa

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* Intuitive Surgical -da Vinci Surgical System; http://www.intuitivesurgical.com/products/davinci_surgical_system/

* da Vinci ® Cirugía Robótica Programas de formación: http://allaboutroboticsurgery.com/images/OSURoboticsTrainingPrograms.pdf

* Sistema Robótico da Vinci: http://www.pages.drexel.edu/~gn52/MEDICAL_ROBOTICS/Downloads_files/Da%20Vinci%20Robotic%20System.pdf

* Instrumentación Robótica, de personal y de funcionamiento Configuración de la habitación: http://www.springer.com/cda/content/document/cda_downloaddocument/9781607610250-c1.pdf

* Sistema quirúrgico robótico da Vinci Descripción de la tecnología: http://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.182.3227&rep=rep1&type=pdf

* Visión general del sistema da Vinci ® sistema quirúrgico: http://emma.polimi.it/emma/events/medical-robots/attachments/6.%20myramategui_da%20vinci%20overview.pdf

- http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002954.htm

BIBLIOGRAFÍA

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La investigación en este tema me deja saber que el tratamiento en Cardiología está avan-zando con ayuda de la tecnología la misma que se ha desarrollado mucho en los últi-

mos años, todo apunta a que en el futuro se pueda combatir las enfermedades del corazón de una forma más segura y estable para los pacientes. La robótica desarrolla cada vez más sistemas expertos que ayudan al tratamiento y cirugía sin complicaciones. En el país, par-ticularmente en la ciudad de cuenca la tecnología está presente en los diferentes centros de salud. Se puede evidenciar que la tecnología está en aumento también en los públicos.