RETARDO MENTAL

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universidad particular de chiclayoALCANTARA HUAMAN, ISOLINACRUZADO ARROYO, YURIPAZ SNCHEZ, SAMIRAVELASQUEZ HUAMN, BRIGGIT2013RETARDO MENTALRETARDO MENTAL Y REHABILITACINPIMENTEL, 16 DE OCTUBRE

ESCUELA DE PSICOLOGARESPONSABLES:

Para Dios:Por permitirnos llegar hasta estepunto, darnossalud ysabidura que es lo necesario para seguir adelante da a da y as poder lograr nuestros objetivosPara nuestra Familia:Por apoyarnos en cada momento, brindarnos consejosY cultivar valores que nos han Permitido ser mejores personas

Para nuestro Docente:Por su tolerancia y transmitirnossus conocimientos y llevarnos paso apaso en el proceso de aprendizaje

En esta oportunidad queremos agradecer a Dios todo poderoso que nos da la vida y la fortaleza para seguir adelante y poder cumplir nuestras metas.

DEDICATORIA2AGRADECIMIENTO3INDICE4INTRODUCCION6

CAPITULO I1- 1- Definicin de Retardo Mental2- Referencia Histrica Del Retardo Mental3- Epidemiologa Del Retardo Mental4- Etiologa Del Retardo Mental

CAPITULO III. Caractersticas de los diferentes tipos de R. M.II. Tipos de tratamientoIII. Diagnstico diferencial (DSM4 - CIE10)IV. Prevencin

El Retraso Mental ha tenido diversas denominaciones a lo largo de la historia. Hasta el siglo XVIII predomino el trmino idiotismo, referidos a una serie de trastornos deficitarios. Ms tarde el psiquiatra Kraepelin introduce el trmino oligofrenia (poca inteligencia). Desde entonces se han sucedido diferentes nombres: anormalidad, deficiencia, insuficiencia, subnormalidad, etc... Actualmente, se tiende a evitar aquellas denominaciones que puedan interpretarse como peyorativas o discriminantes. Se utiliza el trmino discapacidad intelectual y, en nios escolarizados, siguiendo las directrices sealadas por la LOGSE, se engloban dentro del colectivo de alumnos con necesidades educativas especiales. Sin embargo, el trmino que sigue apareciendo en los diferentes sistemas clasificatorios (DSM-IV, CIE-10) y referido especficamente al nivel de competencia intelectual, es el de Retraso Mental. La esencia de este trastorno es el dficit intelectual pero hay que tener en cuenta que la inteligencia no es una cualidad concreta que afecta slo a lo puramente intelectual o cognitivo sino que influye en toda la personalidad y toda ella estar afectada en el R.M.

RETARDO MENTALI. DEFINICINEl retardo mental no expresa una enfermedad o entidad nica, sino ms bien comprende un grupo variado de sndromes cuya principal caractersticas es el dficit de la funcin intelectual.Se distingue el retardo mental de otros trastornos psicquicos, en que la disminucin de la capacidad intelectual est presente desde el nacimiento o durante los aos en que se lleva a cabo el desarrollo individuo.Se puede conceptualizar al retardo mental como un estado o condicin de la poblacin; originando deficiencias significativas en el desarrollo, aprendizaje y adaptacin socio-emocional en diferentes grados de acuerdo a la severidad del caso.Stern, Burt Y Lewin sugieren en la adopcin de un cociente intelectual por debajo de 70 como perteneciente al retraso mental, siendo este criterio insuficiente, ya que deja de lado otros matices del problema. Para remediar esta circunstancia, algunos autores sin partidarios de adoptar un criterio social como el mejor medio para delimitar al deficiente mental de la poblacin normal.La organizacin mundial de la salud, define al retardo mental como un funcionamiento sub-normal de la inteligencia que se origina durante el periodo de desarrollo y aparece asociado a defectos del aprendizaje, de la adaptacin social, de la maduracin o, a un conjunto o mezcla de todas estas caractersticasII. REFERENCIA HISTORICA DEL RETARDO MENTALEl retardo mental ha existido desde el comienzo de la humanidad. Los primeros escritos se remontan al cdigo hamurabi y el papiro teraputico de Texas.Existen referencias sobre acciones filantrpicas orientadas hacia los deficientes en Eufrasia y Egipcio. Ms tarde los griegos los denominan idiotas y estultos, y los romanos los llaman imbciles. El primer intento de descripcin cientfica data del siglo XVII cuando Paraceiso los describe en su Opera Omnis. Los encontramos tambin en toda la literatura y pinturas a lo largo de la historia. En Inglaterra, bajo el reinado de Eduardo I se hizo una distincin entre locos de nacimiento(retrasados mentales) y lunticos(enfermos mentales).Despus del atraso cientfico de la edad media, donde predominaron las ideas misticas, posesivas, demoniacas, donde se identifica al deficiente, ahora como hijo del demonio, o como cretino, o hijo del buen dios y aun como bufon, llegamos a los albores del siglo XIX que hace despertar intereses ms estructurados.A partir de comienzos del siglo XX se va a definir al retraso mental sobre la base de dos criterios independientes: el nivel intelectual y la adapatacion social.A fines de la dcada de 1950 se nota la influencia del progreso cientfico. Los investigadores tienen en sus datos nuevos, como los descubrimientos sobre las variaciones genticas que certifican un determinismo multiple de las relaciones fenotipo-genotipo, y algunas corrientes psicolgicas, al insistir sobre la importancia de los factores ambientales, empiezan a integrarse en la prctica, llegando con xito los primeros programas de reeducacin en retrasos mentales.Las naciones unidas, en un intento de hacer vales los derechos del deficiente mental, promulgaron en 1971 los Derechos del Retardado mental. En el Per, en la ltima dcada, se empieza a revisar la legislacin con respecto no slo al retardo mental, sino tambin al impedido fsico. En el ao de 1962 se crea el instituto peruano de rehabilitacin, existiendo instituciones como la Sociedad Peruana de Medicina Fsica y Rehabilitacin, el Patronato Peruano de Rehabilitacin y Educacin Especial, que conjuntamente con el Ministerio de Salud, Educacin y Trabajo, coordinan los programas nacionales de rehabilitacin, procurando mejorar la situacin de retardo mental.III. EPIDEMIOLOGA DEL RETARDO MENTALEl porcentaje de poblacin que padece retraso mental es un dato que en la actualidad permanece confuso, pero las cifras recogidas indican claramente que esta problemtica est muy extendida en todos los pases.Una serie de factores influyen en estas estimaciones confusas acerca de la prevalencia del retardo mental. Tal es as la escasez de estudios realizados en este campo y el limitado alcance de las investigaciones, puesto que los valores encontrados nicamente son aplicables para la poca y lugar de estudio, y la falta de un criterio y mtodo adecuado para valorar la deficiencia mental.Las cifras ms convincentes, utilizadas por distintos autores, determinan que la deficiencia mental afecta aproximadamente al 35% de toda la poblacin. Este porcentaje esta subdivide de la siguiente forma: El 0.1% de todos los nios nacidos sern deficientes tan profundos que no podrn ser independientes para atender ninguna de sus necesidades ms elementales. El 0,3% sufrirn deficiencias moderada, no sobrepasando la edad mental correspondiente a los 7 aos. El 2,6% restante lo constituyen los casos leves, los cuales mediante enseanzas y adiestramientos bien dirigidos, podrn llegar a poseer una independencia casi completa para la vida comunitaria.Igualmente se considera que el 50% de los casos obedecen a causas genticas, y el resto, a factores externos. Si los casos fronterizos no se incluyen, el porcentaje de formas exgenas decrece considerablemente, dado que la mayora de los casos de afectacin profunda o grave es de tipo indiferenciado.Existen razones suficientes para suponer que, la incidencia del retardo mental en el per, es mayor que en los pases desarrollados. Los principales argumentos para apoyar este razonamiento son los siguientes: Elevado porcentaje de partos sin atencin mdica (55%) Mayor frecuencia de infecciones y parasitosis del sistema nervioso. Alta tasa de analfabetismo Alta incidencia de desnutricin calrico-proteica precoz. Alarmante subdesarrollo urbano y rural Deprivacin afectiva. Promiscuidad y pobreza.

IV. ETIOLOGA DEL RETARDO MENTALLos factores etiolgicos pueden ser principalmente biolgicos, psicosociales, o una interaccin de ambos. En un 25% de los casos, los factores etiolgicos son anomalas biolgicas conocidas y las ms comunes son los trastornos cromosmicos y metablicos, como el sndrome de Down y la fenilcetonuria.En tales casos, el diagnostico suele quedar establecido bien en el nacimiento o bien en una edad muy temprana, y la gravedad del retardo suele ser entre moderada y profunda. El consumo exagerado de alcohol durante el embarazo puede provocar un sndrome alcohlico en el feto, que se manifiesta a travs de un retraso en el crecimiento, diversas malformaciones crneofaciales o de las extremidades y retardo mental.La deficiencia mental debido a factores biolgicos conocidos; parece presentarse por igual entre los nios de clase socioeconmicas altas y entre los de clase socioeconmicas bajas. En esos casos no existe un aumento de la prevalencia de retardo mental en otros miembros de la familia, a menos que el estado biolgico este genticamente determinado por el trastorno, como en el caso de la fenicetonuria o de la enfermedad de tay-sachs.En el restante 75% de los casos, se desconoce el factor biolgico especfico al que se atribuye el trastorno. El grado de dficit intelectual suele ser leve. CI entre 50-70- y el diagnostico no se establece hasta la etapa escolar. Las clases socioeconmicas bajas estn excesivamente representadas en estos casos de retardo mental: el significado de este hecho no est claro. Con frecuencia puede observarse peculiaridades familiares en cuanto a la gravedad del retardo mental de padres, hijos y otros familiares de primer grado.El retardo mental de etiologa biolgica desconocida puede estar asociado a diversos tipos de deprivacin psicosocial, como el caso de la deprivacion de estmulos sociales, linguisticos e intelectuales.sin embargo la etiologa de estas formas de retardo mental todava no es completamente conocida. Probablemente estn implicados tres grupos de factores etiolgicos, que pueden presentarse solos o en combinacin; factores genticos, factores biolgicos de origen ambiental, como en el caso de la malnutricin, y experiencias tempranas.V. CLASIFICACIN ETIOLOGICA

5.1 CAUSAS EXOGENAS5.1.1 INFECCIN5.1.1.1 Intrauterina: la infeccin del sistema nervioso central, con subsiguiente lesin cerebral y defecto mental, puede ocurrir durante la vida intrauterina. El grado de alteracin enceflica vara considerablemente segn el tipo de agente infeccioso, gravedad del proceso, edad del feto y persistencia del factor infeccioso.Estadsticamente, las causas ms frecuentes de deficiencia mental por infeccin intrauterina son las siguientes:a) Sfilis: La infeccin lutica puede ser transmitida por la madre infectada al feto, durante la gestacin, a travs de la placenta. Algunos autores calculan que de un 2 a 5% de deficiencias pueden ser debilitadas a esta causa. Los cuidados prenatales y los estudios serolgicos rutinarios de las embarazadas disminuiran el porcentaje.Un tipo peculiar pero raro de sfilis congnita es la parlisis juvenil que se caracteriza por el rpido deterioro mental que finaliza en idiocia profunda, convulsiones y alteracin motora progresiva. Su evolucin media, desde su aparicin hasta la muerte, suele ser de unos cinco aos, y surge siempre antes de la adolescencia. Pero este cuadro realmente pertenece a las demencias juveniles ldicas, con efectividad del tratamiento.

b) Rubola: La infeccin rubelica en la madre durante los tres primeros meses del embarazo produce, con cierta frecuencia, retraso mental grave del nio. El virus causal origina daos irreparables en el cerebro fetal. Junto a la afectacin intelectual, los pacientes que sufren de este tipo de deficiencia mental pueden presentar sordera, anomalas congnitas de corazn y ojos, as como microcefalia. La nica terapetica consiste en la prevencin, evitando el contacto de las embarazadas con los enfermos de rubeola.Con no menos frecuencia, los antecedentes familiares de deficientes mentales indican el padecimiento de enfermedades virisicas agudas por la madre durante el embarazo.

c) Toxoplasmosis: Debido al protozoo toxoplasma gondii, parsito animal que se encuentra en el perro y otros animales, se produce la madre de una enfermedad latente en el feto una infeccin por via placentaria (an cuando tambin existen casos de nios infectados despus del parto). En el nio se pareca un sndrome menigoencefaltico con defecto mental grave, crisis convulsivas, coirorretinitis e hidrocefalia. Anatomopatancia blanca infiltrados de clulas plasmticas, necrosis y seudoquistes con el toxoplasma en su interior. El diagnostico precoz permite cierta eficacia teraputica con el empleo de sulfamidas.El nmero de casos debido a este proceso suelen ser escaso.5.1.1.2 Postnatal: En este caso se encuentran las encefalitis de la infancia. Unos pacientes se recuperan totalmente; otros mueren durante la fase aguda de la enfermedad, y un tercer grupo se recuperan, pero sufren de una deficiencia mental irreversible. Se considera que un 10 a 20% de todos los deficientes mentales recluidos deben su trastorno a un proceso enceflico.El nio se desarrolla normalmente durante la primera fase de vida (primeros meses o aos) hasta que presenta signos agudos de alteracin de S.N.C. determinndose el agente causal por identificacin del mismo en el liquido cfalo raqudeo. Aparte de procesos enceflicos de origen todava oscuro, las causas ms frecuentes son la encefalitis letrgica; encefalitis por accin torxica bacterian, situada en las maninges y generalmente subsidiaria de tratamiento antibitico, rpido; y encefalitis por enfermedades infantiles (escarlatina, tos ferina, gripe, paratiditis, etc.) o por un virus neurotropos resultantes de una vacunacin.5.1.2. TRAUMATISMOS5.1.2.1. Durante el parto: Los traumatismos producidos durante el parto se consideran causas importantes del retardo mental, aun cuando la frecuencia oscila segn los autores, entre el 10 y el 50% de los casos. En los pacientes recluidos no parecen sobrepasar del 20%. La importancia de estos traumatismos es tal que se consideran la causa de un 50 % de las muertes acaecidas en el parto o muy poco despus del nacimiento (junto a la prematuridad). Las enfermedades infecciosasde la madre y la tendencia a hemorragias del nio son importantes factores contribuyentes.El trauma del parto produce daos cerebrales por asfixia o hemorragia. La asfixia o anoxia cerebrales puede ser causada por separacin prematura de la placenta, complicaciones en el cordn, excesivo empleo de drogas de la madre durante el parto y retraso en la respiracin espontanea del recin nacido. La peligrosidad del parto prolongado y del parto rpido es muy discutibles, y no est bien establecida. Actualmente se destaca el peligro de una superoxigenacion de la madre y subsiguiente, del feto.5.1.2.2. Despus del parto: este tipo de traumatismo, demasiado sobrevalorado por los familiares, suele ser excepcionales como causa de retardo mental. Puede presentarse en nios, hasta entonces de evolucin y maduracin normal, que a partir del traumatismo y luego del episodio traumtico agudo enceflico- presentan detencin del desarrollo intelectivo y frecuentemente trastornos caracterolgicos.5.1.2.3 Trauma intrauterino: muy difcil evaluar desde el punto de vida causal, salvo cuando el traumatismo es intenso y ha producido hemorragia uterina. Tambin se citan las maniobras instrumentales fallidas para provocar el aborto.5.1.3 AGRESIONES TOXICASCiertos casos de intoxicacin grave de origen oscuro como la eclampsia, que ocasionalmente ocurre en embarazada- pueden ser causa de retardo mental. Igualmente se piensa que la ingestacin o administracin de drogas txicas durante el embarazo puede lesionar el cerebro del feto, pero no existen datos suficientes sobre su influencia en la produccin de deficiencias mentales.El alcoholismo ha sido considerado tradicionalmente como causa capital en la produccin de deficiencias mentales. En realidad, tal efecto causal no ha podido comprobarse, y no hay que descartar que los padres alcohlicos, en ocasiones, sean tambin deficientes mentales.Los rayos X son altamente agresivos para el S.N.C. se citan casos de microcefalia y deficiencia mental por esta causa, as como otras anomalas congnitas, cuando las madres haban recibidos radioterapia abdominal durante el embarazo. Estos casos igualmente han desaparecido desde que se practican rutinarias de gestacin antes de la irradiacin intrauterina.

CAUSAS ENDOCRINAS La frecuencia sintomatolgica de la disfuncin endocrina en deficiencias mentales es probablemente de un 10 a un 20%. Pero su valor de causa etiolgica es mucho menos.El crecimiento por hipertiroidismo es el retardo mental por trastornos endcrino mejor conocida. Igualmente, el hipotituitarismo por disfuncin de la glndula pituitaria pueda acompaarse de deficiencia intelectiva (as en el sndrome de frohlich o distrofia adiposogenital), pero hay que valorar este dficit con mucha cautela, pues a veces es ms aparente que real, y cuando existe suele acompaarse de una afectacin simultnea de la glandula tiroidea. El sndrome de laurencia-Moon es tambin una forma rara de alteracin pituitaria con deficiencia mental, en el que el retraso intelectivo se acompaa de obesidad, retardo sexual, degeneracin pigmentaria de la retina y polidactila.5.1.5 SEXO No existe una explicacin satisfactoria que justifique la mayor frecuencia del retardo mental en el sexo masculino.Esta preponderancia masculina en nios institucionalizada ya haba sido observada por Penrose en su investigacin de Colchester en donde encontr un 55.5% de retardados mentales varones, entre 1280 casos estudiados.5.1.6 EDAD DE LA MADREEn algunas formas de retardo mental, la edad de la mare parece ser un factor causal a tener en cuenta. Durante muchos aos se considera un elemento importante en los casos de deficiencia por sndrome de Down as como en el sndrome de Apert, en la hidrocefalia con espina britida con sndrome de Down es de 1/405.1.7 FACTORES SOCIOCULTURALESDistintas investigaciones han comprobado que el retraso mental es ms comn cuando las circunstancias sociales y econmicas son desfavorables, Burt fue de los ms precoces en llamar la atencin sobre tal aspecto, al advertir que el 20% de los escolares de las regiones de Lambeth, Hoston y Poplar era retardados en contraposicin con los mejores barrios londineses, como Hampstead, Lewisham y Dulwich, en donde el porcentaje slo era de un 1%.5.2 CAUSAS ENDOGENAS5.2.1 DEFICIENCIA POR CAUSAS INDIFERENCIADASConstituyen los casos denominados indiferenciados o aclnicos, y comprenden un gran contingente de individuos que no presentan signos carcter isticos de deficiencia ni tampoco otros sntomas patolgicos, aparte de la afectacin intelectual. La frecuencia de este grupo se ha considerado- segn los distintos autores- entre 30 a 75%, aun cuando la cifra ms baja parece corresponder ms a la realidad. Etimolgicamente se habla de muchos factores. Quizs el trastorno es puramente intelectivo y debido a factores genticos multiples, que producen los trastornos cuando coinciden varios de ellos. Tambin se han considerado otros factores coadyuvantes, como la malnutricin y la escasa hihigiene.5.2.2 HERENCIALos procesos sugeridos a causa de una no disyuncin, como en las trisomias y sindromes de Turner y klinefelter, rara veces son familiares. Lo mismo puede dedicarse de las delecciones.5.2.2.1 Herencia recesiva: Goddard y Gates junto a otros autores, afirmaron que los hijos de dbiles era tambin dbiles, y estudiando a 478 nios en tales condiciones, encontraron slo 6 normales. Para Goddard el 80% de los mendigos y el 50% de las prostitutas eran deficientes mentales. Actualmente, la herencia recesiva en estos casos no puede mantenerse, puesto que son mltiples los factores internos y externos que pueden influir en la capacidad mental, y la probabilidad de que los padres tengan las mismas condiciones recesivas es muy escasa.a) Retardo mental por gen recesivo: los procesos recesivos son causados por la presencia de dos genes similares, uno de cada progenitor. Los padres, en la gran mayora de los casos, son portadores del gen y normales.b) Otros procesos debidos a gen recesivo: se han indicado como sndromes que cursan, entre otros sntomas, con deficiencia mental y que son debidos a gen recesivo son los siguiente: microcefalia primaria, macrocefalia, esclerosis difusa, etc.5.2.2.2 Retardo mental por gen dominante: Los principales procesos que, entre otros trastornos, se acompaan de retardo mental y se consideran debidos a ge dominante son: Esclerosis tuberosa. Sndrome de sturge weber Sndrome de Craig, Apert y Marfan.

5.2.4 ALTERACIONES METABOLICAS:Junto a las causas etiolgicas metablicas, existen cuadros de retardo mental producidos por anormalidades metablicas, si bien sus peculiaridades hereditarias no estn todava bien establecidas. Entre ellas se encuentran:5.2.4.1 Hiperbilirrubinemia Cionstitucional o Enfermedad De Gilbert: que cursa con retardo mental y alteracin del tono muscular.5.2.4.2 Enfermedad de la Orina Con Olor a Resina de Arce: que se inicia a los 4 a 5 das del nacimiento, con rigidez muscular, trastornos respiratorios, hipoglucemia y elevada mortalidad. Los pocos casos que sobreviven presentan retardo mental, epilepsia, hipertona y movimientos coreicos.VI. CARACTERISTICASCaractersticas tpicas de losnioscon Retraso Mental:Entre los individuos con retraso mental, hay una amplia gama de capacidades, deshabilidades, puntos fuertes, y necesidades de apoyo. Es comn encontrar una demora delenguajey eldesarrollomotorsignificativamente por abajo de lasnormasde sus semejantes sin retraso mental. Los nios ms seriamente afectados experimentan demoras en tales reas como el desarrollo de las destrezas motoras tales como la movilidad, laimagencorporal, y elcontrolde lasfuncionescorporales. En comparacin con sus semejantes normales, los nios con retraso mental en general pueden tener una estatura y el peso por abajo de la norma, experimentar msproblemasde habla, y tener una incidencia ms alta de deficiencias de vista yodo.Al contrario de sus compaeros de saln, los estudiantes con retraso mental seguido tienen problemas con laatencin, la percepcin,la memoria, la resolucin de problemas y el pensar conlgica. Son ms lentos en aprender cmo aprender, y lo encuentran ms difcil aplicar lo que aprenden a situaciones o problemas nuevos. Algunos profesionistas explican estos patrones al afirmar que los nios con retraso mental tienen diferentes dficit cualitativo de cognicin omemoria. Otros creen que los nios con retraso mental atraviesan los mismos pasos de desarrollo que aquellos sin retraso mental, aunque a un paso ms lento, y alcanzan niveles ms bajos de funcionamiento global.Muchas personas con retraso mental son afectadas slo de una manera mnima, y funcionan slo un poco ms lento que el promedio en aprender nuevas destrezas einformacin.

1. Caractersticas de los diferentes tipos de R. M.2. Tipos de tratamiento3. Diagnstico diferencial (DSM4 - CIE10)4. Prevencin

I. CARACTERISTICASCaractersticas tpicas de losnioscon Retraso MentalEntre los individuos con retraso mental, hay una amplia gama de capacidades, deshabilidades, puntos fuertes, y necesidades de apoyo. Es comn encontrar una demora delenguajey eldesarrollomotorsignificativamente por abajo de lasnormasde sus semejantes sin retraso mental. Los nios ms seriamente afectados experimentan demoras en tales reas como el desarrollo de las destrezas motoras tales como la movilidad, laimagencorporal, y elcontrolde lasfuncionescorporales. En comparacin con sus semejantes normales, los nios con retraso mental en general pueden tener una estatura y el peso por abajo de la norma, experimentar msproblemasde habla, y tener una incidencia ms alta de deficiencias de vista yodo.Al contrario de sus compaeros de saln, los estudiantes con retraso mental seguido tienen problemas con laatencin, la percepcin,la memoria, la resolucin de problemas y el pensar conlgica. Son ms lentos en aprender cmo aprender, y lo encuentran ms difcil aplicar lo que aprenden a situaciones o problemas nuevos. Algunos profesionistas explican estos patrones al afirmar que los nios con retraso mental tienen diferentes dficit cualitativo de cognicin omemoria. Otros creen que los nios con retraso mental atraviesan los mismos pasos de desarrollo que aquellos sin retraso mental, aunque a un paso ms lento, y alcanzan niveles ms bajos de funcionamiento global.Muchas personas con retraso mental son afectadas slo de una manera mnima, y funcionan slo un poco ms lento que el promedio en aprender nuevas destrezas einformacin.

Las diferentes clasificaciones internacionales y europeas consideran el Retraso Mental como: Un desarrollo mental incompleto o detenido que produce el deterioro de las funciones completas de cada poca del desarrollo, tales como las cognoscitivas, lenguaje, motrices y socializacin Se trata, pues, de una visin pluridimensional del R.M. en sus aspectos biolgicos, psicolgicos, pedaggicos, familiar y social.Aunque la inteligencia es un concepto abstracto siempre ha habido un inters en obtener pruebas fiables y con validez suficiente para medirla. No entraremos aqu en un debate sobre los diferentes tipos de inteligencia o si esta es una capacidad nica o se descompone de muchos factores independientes. Lo cierto es que, actualmente, son de uso comn para evaluar la Inteligencia aquellas pruebas que nos proporcionan un valor de Cociente Intelectual (C.I.). El C.I se ha calculado en base a dividir la Edad Mental y la Edad Cronolgica multiplicando su resultado por 100. A partir de aqu se establece el punto medio en un resultado igual 100.Hoy en da son las pruebas estandarizadas, con los baremos correspondientes y con todas las garantas psicomtricas, las que establecen el valor del C.I. En especial las pruebas Weschler (WISC) en sus diferentes formatos, son idneas para efectuar la evaluacin de la Inteligencia. En base a estos resultados, los sistemas clasificatorios (DSM-IV y CIE-10) han establecido los diferentes puntos de corte para clasificar la presencia y/o magnitud del R.M., quedando establecidos los siguientes puntos de corte:Retraso MentalleveCI 69-50

Retraso MentalModeradoCI 49-35

Retraso MentalGraveCI 34-20

Retraso MentalProfundoCI menor de 20

Recordemos que el C.I. medio de la poblacin se sita en 100 con una desviacin tpica de 10 (en escalas del WISC).

A) Retraso Mental LeveSupone el 85% de todos los retrasados y son considerados como educables. En la mayora de los casos no existe un etiologa orgnica, debindose a factores constitucionales y socioculturales, por lo que suelen pasar inadvertidos en los primeros aos de vida ya que su aspecto fsico suele ser normal aunque puede haber algn tipo de retraso psicomotor. El retraso, se pone de relieve coincidiendo con la etapa escolar donde las exigencias son mayores. Tienen capacidad para desarrollar los hbitos bsicos como alimentacin, vestido, control esfnteres, etc, salvo que la familia haya tenido una actitud muy sobreprotectora y no haya fomentado dichos hbitos.Pueden comunicarse haciendo uso del lenguaje tanto oralmente como por escrito, si bien, presentarn dficits especficos o problemas (dislalias) en alguna rea que precisar de refuerzo. Con los adecuados soportes pueden llegar a la Formacin Profesional o incluso a Secundaria.En cuanto a aspectos de la personalidad suelen ser obstinados, tercos, muchas veces, como forma de reaccionar a su limitada capacidad de anlisis y razonamiento. La voluntad puede ser escasa y pueden ser fcilmente manejables e influenciados por otras personas con pocos escrpulos y, por tanto, inducidos a cometer actos hostiles.Como se siente rechazados, con frecuencia prefieren relacionarse con los de menor edad a los que pueden dominar. Los de mejor nivel intelectual, al ser ms conscientes de sus limitaciones, se sienten acomplejados, tristes y huraos.En la vida adulta pueden manejarse con cierta independencia, trabajando en diferentes oficios con buen rendimiento en las tareas manuales.

B) Retraso Mental ModeradoRepresentan el 10%. La etiologa suele ser orgnica por lo que presentan dficits somticos y neurolgicos. A pesar de que muchos de ellos pueden presentar un aspecto fsico normal, los diferentes dficits en el curso evolutivo se hacen patentes desde la infancia. En el origen se especula con anomalas genticas y cromosmicas, encefalopatas, epilepsia y trastornos generalizados del desarrollo (T.G.D.) que comprenden el autismo y la psicosis infantil. Pueden llegar a adquirir hbitos elementales que les permitan cierta independencia pero debern ser guiados en otras muchas facetas.Respecto a su capacidad de comunicacin puede ser variable y va desde un continuo donde pueden expresarse verbalmente y difcilmente por escrito a presentar serios problemas con deficiente pronunciacin y ausencia total de la capacidad para escribir.Su capacidad intelectual es intuitiva y practica. Pueden adquirir conocimientos pero se reducen a mecanismos simples. memorizados, con escasa capacidad para comprender los significados y establecer relaciones entre los elementos aprendidos.Pese a todo, son educables a travs de programas educativos especiales, aunque siempre se mostrarn lentos y con limitaciones de base.El carcter que predomina en estos nios es el de la hipercinesia con aparicin frecuente de rabietas. Les gusta reclamar la atencin del adulto y pueden utilizar cualquier mtodo para conseguirlo, en especial, aquellos nios que tienen menguadas sus capacidades de expresin verbal. La afectividad es muy lbil con manifestaciones exageradas de sus sentimientos, pudiendo pasar de la bsqueda afectiva de un adulto a mostrar con l un comportamiento desobediente e incluso provocador y agresivo.

C) Retraso Mental GraveSuponen un 3-4%. La etiologa en estos casos es claramente orgnica en su mayora, semejante a la descrita en el Retraso Mental Moderado pero con mayor afectacin en todas las reas tanto somtica, neurolgica o sensorial, ponindose de manifiesto un retraso general en el desarrollo desde los primeros momentos de vida.Adquieren mecanismos motores elementales y el aprendizaje de hbitos de cuidado personal es muy lento y limitado, necesitando siempre ayuda y supervisin. Los que llegan a comunicarse verbalmente, lo hacen con pocas palabras o frases elementales con defectuosa pronunciacin. Pueden adquirir algunos conocimientos simples y concretos de sus datos personales, familiares as como de objetos personales de uso habitual aunque estos contenidos pueden no ser persistentes debido a su dificultad para fijarlos en la memoria a largo plazo.En la conducta destacan las crisis de clera y agresividad por su falta de razonamiento, llegando a las autolesiones. Suelen ser frecuentes los trastornos de hbitos motores: chupeteo, balanceo, bruxismo, as como sntomas psicticos: estereotipias, manierismos, ecolalia, etc.Estos nios deben acudir a los Centros de Educacin Especial donde pueden llegar a un nivel muy bsico de aprendizaje pre-escolar.En la vida adulta pueden adaptarse a la vida familiar y comunitaria, siempre de forma tutelada, pudiendo insertarse en programas laborales de terapia ocupacional en tareas muy simples.D) Retraso Mental ProfundoRepresentan tan slo el 1 o 2% del total de los diagnosticados como retrasados. La etiologa es siempre orgnica, produciendo graves alteraciones en todos los niveles con una importante afectacin motriz.Dentro de esta categora, a veces, se solapan otros trastornos que pueden ser susceptibles de diagnstico diferencial y en el que el Retraso mental profundo es uno de sus sntomas. Nos estamos refiriendo al Autismo atpico o a los diferentes sndromes genticos que suelen cursar con Retraso Mental (Sndrome de X Frgil, Sndrome Cri du Chat, etc...).Hay autores que establecen diferencias entre dos tipos:1- Tipo Vegetativo:Slo existen reflejos primitivos correspondientes a la fase senso-motora. Tienen graves problemas y enfermedades somticas. Siempre necesitar asistencia y cuidados mdicos.2- Tipo Adiestrable:Puede alcanzar algunas funciones elementales motricas y viso-espaciales, no llegando a desarrollar el lenguaje pero pudiendo llegar a expresarse con algn grito o sonido o a comprender ordenes muy simples.

II. TRATAMIENTO Psicolgico:Psicoterapia: Estos tratamientos son realizados con el fin que los pacientes vivan sin temores emocionales y con una adecuada satisfaccin de sus impulsos. La terapia de grupo es til para las personas retardadas que pueden expresarse adecuadamente Terapia: Fisioteraputicos es importante en el tratamiento de muchos pacientes. Muchos nios con retraso mental necesitan ayuda con destrezas adaptivas, las cuales son destrezas necesarias para vivir, trabajar, y jugar en la comunidad. Los maestros y los padres pueden ayudar al nio en trabajar para mejorar estas destrezas tanto en la escuela como en el hogar. Favorecer en los nios el afianzamiento de los conceptos de lateralidad derecha-izquierda, as como su buena respiracin a travs de ejercicios hechos en el respirador de Plent. Favorecer en los nios su desarrollo psicomotor a travs de ejercicios realizados en forma consecutiva. Mdico:Muy pocas enfermedades con retardo mental asociado requieren tratamiento medico segn el modelo medico tradicional. Complicaciones mas frecuentes: convulsiones, infecciones respiratorias, trastornos de deglucin y aument de la incidencia de cardiopata. Desde muchos puntos de vista el diagnostico del retardo mental es una diagnostico psicolgico y educativo.

III.- DIAGNOSTICO DIFERENCIALDiversas condiciones mdicas pueden simular el retraso mental. Los nios que proceden de hogares que proporcionan una insuficiente estimulacin, pueden presentar retrasos motores y mentales que son reversibles, si se les proporciona un entorno enriquecido y estimulante en la primera etapa de la niez. Diversas incapacidades, sobre todo la sordera y la ceguera (as por ejemplo Helen Keller, la ciega y sordomuda famosa por su inteligencia y voluntad), pueden simular un retraso mental. Sin embargo, es necesario establecer el diagnstico diferencial con:1. Los trastornos especficos del desarrolloEl atraso en ste caso es en un rea especfica y no global.2. Los trastornos generalizados del desarrolloAparece una alteracin cualitativa en el desarrollo de la interaccin social, de las habilidades de comunicacin, tanto verbales como no verbales, y de la imaginacin.3. Capacidad intelectual limtrofeGeneralmente, se establece dentro del rango de C.I. de 71 a 84, que requiere de una detenida y prolija evaluacin de todas las fuentes de informacin psicobiosociales.IV.- PREVENCIONTodos los conocimientos expuestos en este captulo tienden a reforzar el criterio de lograr mxima prevencin posible del retardo mental. Se considera que en un 30% de los casos se puede prevenir un retardo mental. En general, la profilaxis del retraso mental debe tener en cuenta:1. Informacin; cuando una pareja ha concebido un hijo con retraso mental, netamente hereditario y de transmisin conocida, la probabilidad de tener otro hijo anormal es mayor que la media de la poblacin general.2. Prevencin de infecciones e intoxicaciones en la gestacin; rubeola, sfilis, reduccin del consumo de alcohol.3. Reduccin de Contaminacin ambiental; plomo y radiaciones.4. Dieta adecuada; fenilquetonuria, galactosemia.5. Investigaciones de las incompatibilidades sanguneas fetomaternas.6. Examen de cariotipo.7. Prevencin de los traumatismos obsttricos: anoxia neonatal.8. Mejora de la nutricin, agua, desage y vivienda.Si hay algo que los nios y adultos con retardo mental comparten con mucha angustia, es que son diferentes; stas circunstancias hacen que socialmente sean considerados como "excepcionales". Muchas veces las familias sobreprotegen a estos nios y no les brindan la oportunidad de experimentar y resolver sus propias necesidades, generando una imagen desdibujada de compasin y pena e impidindoles que crezcan y maduren, merced al ensayo y error en la experiencia de vivir por s mismo. No se les prepara para la frustracin positiva que conduce al crecimiento, desprendimiento y madurez, actitud familiar que debe corregirse.Las intervenciones preventivas dirigidas a personas con RM incluyen: Prevencin primaria: Cuando sea posible, para prevenir las condiciones que resultan en RM. Prevencin secundaria: Tratamiento especifico de aquellas condiciones subyacentes, si se conocen, para prevenir o minimizar el dao cerebral que tiene como resultado el RM. Prevencin terciaria: Realizar una intervencin temprana, educacin, costumbres, y terapias auxiliares (como las terapias fsicas, ocupacionales, y del lenguaje), apoyo familiar, y otrosservicios, segn sean necesarios. El objetivo de estas intervenciones es minimizar el retraso funcional y aumentar las habilidades de una persona. Se deben llevar a cabo cuidados mdicos para tratar y/o prevenir las condiciones mdicas generales que complican ciertos sndromes con RM y deterioran el funcionamiento de una persona. Tratamiento y prevencin de disfunciones psicosociales (incluyendo enfermedad mental). Tal consideracin es fundamental porque los trastornos mentales son la causa mas importante de mala adaptacin.Con servicios adecuados, la gran mayora de personas con RM se adaptan muy bien a la sociedad, viviendo con sus familias o en sitios fuera de sus familias, como centros especializados y apartamentos con varios grados de ayudas. Una minora de nios y adolescentes terminan en centros especializados, normalmente a causa de comportamientos difciles de tratar y falta de servicios adecuados de apoyo.

LINKOGRFICAS

http://www.slideshare.net/marcevane/retardo-mental-presentation http://www.childrenshealthnetwork.org/CRS/CRS/pa_menret_spg.htm http://www.disciplinaspsi.com.ar/retardo.htm

BIBLIOGRFICAS AAMR. (2004). Retraso mental: definicin, clasificacin y sistemas de apoyo. Madrid: Alianza.

Luciano, M.C. (1997). Manual de Psicologa Clnica Infantil. Valencia: Promolibro.

Molina. S. (1994). Deficiencia mental: aspectos psicoevolutivos y educativos. Mlaga: Algibe.