RM HEMATOLOGIA PREGUNTAS + CLAVES

7/26/2019 RM HEMATOLOGIA PREGUNTAS + CLAVES

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HEMATOLOGIA RESIDENTADO MEDICO 2016-I GRUPO QX MEDIC

A.

tomar en ayunas.B.

asociar a vitamina c.C.

tomar con antiacidos.

D.

sulfato ferrosos dosis de 150 a

200 md/dia.E.

tratamiento 6 meses comominimo.

8. ENARM 2011-51 En que patologa seencuentra anemia ferropnica

A.

Ca gstrico

B.

Dficit de cido flicoC. Dficitde vitamina B12

D.

Anemia HemolticaE.

hemorragias

9.

ENARM 2012-166 El infarto de bazoen la altura estasociado a:

Respuesta. Hemoglobina S

10.

ENARM 2013-49 Los cambios que sepresentan en la anemia ferropnica

son: volumen corpuscular ...

Respuesta. Disminuido yreticulocitos disminuidos

11.

ENARM 2013-68 Varn de 75 aos,con anemia microcitica, reticulocitosbajos y ferritina muy disminuida. Endonde se debe priorizar el estudiopara llegar a la causa de la anemia?

Respuesta.Tubo gastrointestinal

12.

ENARM 2013-138 Paciente con shockhipovolmico hemorrgico, en quien

se ha logrado la estabilizacin

hemodinmica y el control de la

hemorragia Cul es el valorhematolgico mnimo alcanzado

para suspender la transfusin?

Respuesta. Hb > 7 g/dL.

13.

ENARM 2014-31 En varones adultoscon anemia ferropnica Cul es la

dosis (mg/da)de hierro elemental?

A.

300B. 150

C. 100

D.

400E. 50

14.

ENARM 2014-94 Mujer de 22 aos,presenta un Hto de 31% en la

semana 28 de gestacin. Tiene

valores disminuidos del volumen

corpuscular medio, hemoglobina

corpuscular media y la concentracin

de hemoglobina corpuscular media

est por debajo del 30%. No seevidencia hemorragia alguna. Cules el diagnstico msprobable?

A. Anemia microctica, hipocrmica

B.

NormalC.

Anemia macrocticaD.

HemolsisE.

Anemia normoctica,

normocrmica

15.

ENARM 2014-117 Cul es la pruebams fiable para diagnosticarferropenia?A. Estudio de mdula sea

B.

Hemograma completoC.

Constantes corpuscularesD.

Frotis de sangre perifricaE.

Fierro srico

16.

ENARM 2014-119 Nio de 6 aos deedad, curs con diarrea acuosa que

recibi antibiticos. Luego presentafiebre, irritabilidad, petequias,equimosis y disminucin de la


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diuresis. Hemograma: Anemia

hemoltica Cul es la conducta aseguir?

A. Hospitalizacin, manejo de

insuficiencia renal, transfusin,

restringir antibiticos

B. Hidratacin rpida, usarantibiticos, colocar oxgeno,hospitalizar si empeora

C.

Manejo ambulatorio, usar

diurticos, indicar antibiticos,

hidratacinD.

Hospitalizacin, hidratacin

amplia, transfusin , colocar

antibiticosE.

Hospitalizacin, usar antibiticos

de amplio espectro, transfusin

17.ENARM 2014-293 Alcohlico crnico,desnutrido, es hospitalizado por

presentar paresias y debilidad

muscular. Hemograma: anemia con

megaloblastosis. Se inici

tratamiento con cido flico va oral

durante una semana, con evolucindesfavorable. Mientras se continael estudio. Cul es la mejorconducta teraputica?

A.

Agregar vitamina B12 IM

B.

Agregar vitamina B6 VOC.

Aumentar dosis de cido flicoVO

D.

Agregar Fierro VO

E.

Iniciar cido flicoEV

18.ENARM 2015-227 La anemiamicroctica e hipocrmica, conniveles bajos de ferritina secaracteriza por dficitde:

Rpta: hierro

19.La anemia normoctica

normocrmica se observa en:

A.

Insuficiencia renal crnica

B.

Trastornos del metabolismo delhierro

C.

Trastornos del metabolismo devitamina B12

D.

Deficiencia del cido flico

E. Defectos en la membrana deleritrocito

20.La anemia normocitica se encuentraen:

A.

Hipotiroidismo.

B.

Anemia perniciosa.

C.

Sndrome de malabsorcin.

D.

Uremia crnica.

E.

Ninguna de las anteriores.

21.

La anemia microctica hipocrmicapuede deberse a lo siguiente,

EXCEPTO:

A.

Deficiencia de hierro

B. Deficiencia de cobre

C. Deficiencia de factor intrnseco

D.

Talasemia

E.

Saturnismo

22.

Paciente de 70 aos de edad, con

anemia crnica severa. VCM 101fl y

HCM 25pg. Considerando estos

valores Cmo clasifica a la anemia?:

A.

Macrocitica hipocrmicA.

B.

Microctica hipocrmicA.

C.

Normoctica normocrmicA.

D.

Macrocitica normocrmicA.E.

Microctica normocrmicacrnica.

23.

Cul es la dosis de hierro elemental

en 24 horas; que debe admi-nistrarse


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a un paciente adulto con deficiencia

de hierro?

A. 100 mg/24 horas

B.

200 mg/24 horasC. 500 gm/24 horas

D.

1 mg/24 horas

E. 2 mg/24 horas

24.Entre las siguientes alternativas,

seale la CORRECTA en relacin con

la anemia:

A.

Los hallazgos de hipocroma y

microcitosis slo se presentan enla anemia ferropnica.

B.

En la anemia ferropnica laferritina srica estincrementada.

C.

En la anemia ferropnica se

encuentra: hierro srico dismi-

nuido, TIBC incrementado y

ferritina srica disminuida.

D.

La aplasia medular primaria sepresenta solo en el 20% de casos.

E.

La anemia megaloblstica se

debe a una alteracin en la

sntesis de ARN.

25.

Lo siguiente puede acompaar a ladeficiencia de hierro,EXCEPTO:

A.

AsteniaB.

Aclorhidria

C. Dedos hipocrticos

D.

coiloniquia

E. Glositis

26.Una mujer de 52 aos presenta un

sndrome anmico sin causa

clnicamente aparente. En la analtica

se aprecia Hb de 8,5 gr/dl, VCM de75 fl, y CHM de 25 pg. Cul de las

siguientes determina-ciones sricas

le permitir orientar con ms

seguridad el origen ferropnico de la

anemia?:

A.

SideremiA.

B. Saturacin de la transferrina.

C.

Hemoglobina A2.D. Ferritina.

E.

Capacidad total de fijacin dehierro.

27.

Cul de los siguientes apartados es

FALSO en relacin a la anemia

perniciosa?:

A. Produce por un dficit de FactorIntrnseco.

B.

Con frecuencia aparecenalteraciones neurolgicas.

C. La prueba diagnstica de

eleccin en la prueba de Schi-

lling.

D. En el hemograma encontramos

anemia severa con VCM elevado

y reticulocitos altos.

E.

El tratamiento consiste en laadministracin de vitamina B12

intramuscular.

28.El diagnstico de la anemia

hemoltica se realiza gracias a cinco

signos biolgicos caractersticos:

elevacin de los reticulocitos,

hiperregeneracin eritroblstica,

hiperbilirrubinemia no conju-gada,incremento de LDH y descenso de la

haptoglobina. Cules de estos

signos biolgicos pueden observarse


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tambin en las prdidas de sangre

por hemorragia?:

A.

Descenso de la haptoglobina e

hiperregeneracin eritro-blstica.

B.

Elevacin de LDH y bilirrubinano conjugadA.

C. Hiperregeneracin

eritroblstica y elevacin de la

cifra de reticulocitos.

D.

Elevacin de la bilirrubina no

conjugada y descenso de la

haptoglobinA.

E.

Descenso de la haptoglobina yelevacin de la LDH.

29.

Varn de 33 aos de edad, que

presenta palidez, ictericia, coluria,

dolor abdominal difuso a la

palpacin, fiebre, taquicardia y

acrocia-nosis al contacto con el fro.

Exmenes de laboratorio:hemoglobina 8 mg/dl, reticulocitosis,

Coombs directo positivo. Frotis de

sangre perifrica: esferocitosis y

policroma. El tratamiento inmediato

ms adecuado es:

A.

Transfusin de plaquetas.

B.

Esplenectoma.

C.

Transfusin de sangreD.

Glucocorticoides.

E.

Transfusin de plasma fresco.

30.Respecto a las anemias hemolticas,

las siguiente entidades son

hereditarias, EXCEPTO:

A.

Hemoglobinuria paroxstica

nocturna

B.

EsferocitosisC.

Talasemias

D.

Hemoglobinopatas

E.

Eliptocitosis

31.Mujer de 65 aos de edad, que

consulta por palidez, fatiga y

palpitaciones al esfuerzo desde hace

dos meses. Glicemia: 98 mg%,

creatinina, 1,6 mg %, hematocrito21%, VCM de 68 um3,HCM de

21pg/clula, CHCM de 27 g/dL,

amplitud de distribucin eritrocitaria

(RDW) 21%. Cul de los siguientes

tipos de anemia es la ms probable?

A. RefractariA.

B.

AplasicA.C. PerniciosA.

D.

Por insuficiencia renal crnicA.

E. Ferropenica.

32.

Son caractersticas de la anemia porenfermedad crnicaEXCEPTO:

A.

Aumento de la hepcidina

hepticA.B.

Inhibicin del transporte del

hierro desde el macrfago al GR.

C.

Inhibicin de la produccin de laeritropoyetina renal.

D. Inhibicin de la proliferacin y

diferenciacin de los precur-

sores eritroides.

E.

Disminucin de la ferritina

intracelular.

33.

Mujer de 23 aos, gestante a

trmino, presenta edema de miem-

bros inferiores, ictericia de piel y

mucosa, equimosis en abdomen y


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miembros, epistaxis, sangrado de

encas y oliguria. PA: 160/100 mmHg.

Leucocitos: 15.000. plaquetas:

100.000. Hb: 7 g%. Reti-culocitos:

11%. Bilirrubinas: 12 mg%, indirecta7 mg%. TGO: 190 U. TGP: 180 U.

creatinina: 6 mg%. Lmina perifrica:

abundantes esquistocitos. Test de

Coombs (-). Cul es la primera

posibilidad diagnstica?:

A.

Insuficiencia heptica agudapor hepatitis viral

B.

Prpura trombocitopnicaidioptica

C.

Prpura trombticatrombocitopnica

D.

Sndrome de Evans

E.

Sndrome de Hellp

34.ENAM 2010a-42 Cul es laalternativa que corresponde almetabolismo de hierro?.A.

El acido ascorbico inhibe laabsorcion intestinal

B. Los fitatos favorecen suabsorcion.

C.

El valor de ferritina representa el

deposito.

D.

Se deposita como transferrinaE.

El 90% de lo ingerido se absorbea nivel intestinal.

35.

ENAM 2010b- 82 Paciente conanemia macrocitica cronica , cuyabiopsia gastrica muestra gastritiscronica atrofica . La acausa probablede la anemia se deba a unadisminucion del numero de celulas:A.

Enterocitos.B.

PrincipalesC. Argentafines.

D.

CimgenosE.

Parietales.

36.

Cul de los siguientes anticuerpos(Ac) es el ms especfico de anemiaperniciosa?

A Anti-factor intrnsecoB Anti-DNAC AntimitocondrialesD Antiparietales gstricos

E Antinucleares

37.

Essalud 07(32): Varn de 60 aos conanemia microctica, hipocrmica quepresenta astenia, adelgazamiento y

examen de thevenon positivo enheces. Cul es el diagnstico msprobable?a)

Ca de vesculab)

Ca de pncreas

c)

Ca de plorod)

Ca de colon derecho

e) NA

38.

ENAM 2008a- 25 Cul es el examende laboratorio que confirma eldiagnostico de anemia pordeficiencia de hierro?A.

Incremento de los niveles deferritina en suero.

B. Capacidad de fijacion de hierrodisminuido.

C.

Disminucion de receptores detranferrina.

D.

Disminucion de los niveles de

ferritina en el suero.

E.

Saturacion de trasferrinadisminuida.

39.

ENAM 2005b- 83 En adolescentes oadultos jovenes, la causa mas comunde pancitopenai es :A.

Anemia ferropenica.

B.

Anemia de Fanconi.


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C.

Anemia aplasica.

D.

Anemia por deficiencia decobalamina.

E. Anemia por deficit de folato.

40.

ENARM 1995-31: El sndrome deDiamond Blackfan se caracteriza por:A. Aplasia eritroide

B.

Anemia y leucopenia

C.

Aplasia total

D.

Presencia de blastos

E.

Esplenomegalia

41.EsSalud 01 (21): Un paciente querpidamente desarrolla una cada dehematocrito (de 42 a 28) conhemoglobinuria, despus de comerhabas fritas debe estar haciendo elsiguiente efecto adverso:

a) Porfiria intermitente aguda

b) Crisis hemoltica probablementeenzimtica

c) Anemia hemoltica auto inmune

d) Hemoglobinuria paroxstica noctuma

e) Alteracin primaria del funcionamientorenal

HEMOSTASIA

42.

ENARM 2002-92 El tiempo de sangra

constituye una prueba de:

A.

Actividad de la AT IIIB. FibrinolisisC.

Funcin plaquetaria

D.

Actividad anticoagulante delfactor VIII

E.

Anticoagulante lupico

43.ENARM 2002-93 La prueba de

laboratorio ms til para diferenciarla hemofilia de la deficiencia devitamina K es:

A. Tiempo de protrombina

B.

Recuento de plaquetasC. Tiempo de tromboplastinaD.

Concentracin de fibringenoE. Tiempo de sangra

44.

ENARM 2007-6 La actividad biolgicade la heparina dependeprincipalmente de:

A. Antitrombina III

B. Factor VII

C.

Factor XD.

Prostaglandina E2E.

Tromboxano A2

45.

ENARM 2007-149 Cules de los

siguientes resultados de laboratoriose pueden observar en la prdida desangre por hemorragia?:

A.

Descenso de haptoglobina yelevacin de DHL

B.

Descenso de la haptoglobina ehiperregeneracin eritroblstica.

C. Elevacin de DHL y bilirrubina noconjugada.

D.

Elevacin de la bilirrubina noconjugada y descenso de lahabtoglobina.

E.

Reticulositosis e

hiperregeneracin eritroblstica.

46.ENARM 2009-67 Complicacioneshemorrgicas frecuentes en lahemofilia A son:

Rpta: Articulares

47.

ENARM 2011-41 Paciente varn de60 aos que toma warfarina y

presenta hematemesis y


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hematomas, cul es el tratamientoa seguir?

A.

Gluconato de calcioB.

Acido tranexanico

C.

FitomenadionaD.

HeparinaE. Protamina

48.

ENARM 2011-59 Nia de 6 aos deedad con gingivorragia, lesionespetequiales en tronco y

extremidades, no adenopatas, novisceromegalia, leucocitos normales.Plaquetas 80 000 El Dx. probable es:

A.

Prpura Trombocitopnica

idioptica

B.

Linfoma de HodkingC.

Leucemia linfoblsticaagudaD. Sndromede Wiskott AldrichE.

Prpurade schonlein Henoch

49.

ENARM 2013-45 Cul es el factorque se encuentra deficiente en la

Hemofilia B?

Rpta: IX

50.

ENARM 2013-153 Varn de 13 aosque hace 2 semanas presentproceso viral. Ingresa a emergenciapor presentar petequias enabdomen. Al examen no se

encuentra visceromegalia niadenopatas. Examen de laboratorio:

plaquetas 90,000/mm3 Cul ser laconducta inicial a seguir?

Rpta: Observacin

51.

En la enfermedad de Von

Willebrand, el dato de laboratorio

ms importante para establecer el

diagnostico es:

A.

Tiempo de protrombinadisminuido.

B.

Recuento de plaquetasdisminuido.

C.

Tiempo de sangra prolongado.

D.

Disminucin del factor IX.

E.

Leucocitosis.

52.

Marque el concepto CORRECTO en

relacin con la prpura trom-

bocitopnica idioptica aguda:

A.

En los nios el 80% remite

completamente en 6 meses.

B.

Su inicio es insidioso y con pocaexpresin clnicA.

C.

La esplenectoma debe ser

realizada inmediatamente des-pus del diagnstico.Se debeadministrar prednisona a raznde 5 mg/kg.

D. La mdula sea es generalmentehipocelular.

E.

La caja torcica tambin seafecta.

53.Seale lo CORRECTO los pacientes

con trombocitopenia autoin-munepresentan?

A.

Una trombopenia de origencentral

B.

Un tiempo de Ivy (hemorragia)normal

C.

Un trastorno asociado a la

agregacin plaquetaria en ms

del 50% de los casos.

D.

Una medula sea con aumento

de megacariocitos.

E.

Hasta en un 30% de los casos

anticuerpos antifosfolipidos

cuando el paciente es mujer.


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54.

En cul de las siguientes situaciones

puede estar indicado el uso de

gammaglobulina?

A. Paciente mayor de 60 aosB.

Cuando la cifra de plaquetas esinferior a 5x109 /L

C. En las pacientes gestantes con

prpura Trombopnica

Autoinmune

D. Brotes hemorrgicos graves

E. Si el paciente es hipertenso

55.

Un nio de 10 aos es admitido porsangrado. Los hallazgos de

laboratorio pertinentes

demostraron: Recuento de plaquetas

50,000/mm3; Tiempo de

protrombina 15 segundos (control

11.5);Tiempo de tromboplastina

parcial activada 51 segundos (control

36 segundos); Tiempo de trombina:

13.7 segundos (control 10.5segundos); Nivel de factor VIII: 14%

(normal 38 a 178%). La causa ms

probable del sangrado es:

A.

Prpura trombocitopnicainmunE.

B. Deficiencia de vitamina K.

C. Coagulacin intravascular

diseminadA.

D.

Hemofilia A.E.

Hemofilia B.

56.

El mejor tratamiento de la

coagulacin intravascular

diseminada es:

A.Etiolgico.

B.

Heparina intravenosA.

C.

Heparina fraccionadA.

D.

Anticoagulantes orales.E.

Plasma.

57.

Cul de los siguientes exmenes est

alterado en caso de hemofilia B?:

A. Tiempo de sangrA.B.

Retraccin del cogulo.

C. Disminucin del factor V.

D.

Disminucin del factor VIII.E. Prolongacin del PTT.

58.En un paciente con Hemofilia B, que

tratamiento sera inapro-piado?:

A.

Crioprecipitado.

B. Concentrado de Factor VIII.

C.

Concentrado de Factor IX.

D.

Plasma.

E. cido tranexamico.

59.

Respecto a las lesioneshemorrgicas, seale la asociacincorrecta:

A.

Petequias/extravasacinsangunea moderadA.

B.

Equimosis/tamao de una cabezade alfiler.

C. Hemartrosis/hemofiliA.

D.

Prpura/hemorragia muscular.

E. Hematoma/trombocitopenia.

60.

Paciente que presenta hematomas

espontneos. Se realiza estudio de

coagulacin presentando: tiempo de

protrombina prolongada, tiempo

parcial de tromboplastina activada

largo y tiempo de trombina normal,

la dosificacin del factor V es normal

y la de los factores II, VII, IX y X est

descendida. La causa es:


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A.

Hepatopata crnica

B. Dficit de vitamina K

C.

Presencia de anticoagulanteLpico

D. Coagulacin intravascular

diseminadaE.

Consumo de cidoacetilsaliclico

61.

En relacin con la hemofilia, indique

cul de las siguientes afirma-ciones

es verdadera

A.

Se altera la va extrnseca de lacoagulacin

B.

Las petequias son ms frecuentesque las hemartrosis

C. La forma severa tiene un dosaje

de factor menor 1%

D.

La crioprecipitacin se usa soloen la hemofilia B

E.

El factor VIII se debe administrarcada 24 horas.

62.

ENAM 2009a-23 paciente con TEC, seencuentra incociente y se sospechahemorragia subaracnoidea. Familiarafirma que el paciente es hemofilico.En el perfil de coagulacion, Quprueba esta alterada?

A.

Tiempo parcial de tromboplastina

B.

Tiempo de trombina

C. Tiempo de protrombina

D.

Tiempo de sangria

E.

Tiempo de lisis en globulinas

63.

ENAM 2010a-66 Mujer de 22 aosusuaria de ACO, bruscamentepresente dolor en pierna derechacon aumento de volumen . Sesospecha trombosis venosa profundaindicandose terapia anticoagulante.Respecto al tratamiento Cul de lassiguientes afirmaciones es correcta?A.

La terapia con heparina endovenosase controla con el tiempo deprotrombina.

B.

Los derivados cumarinicos actuan

inhibiendo la epoxido reductasa de

la vitamina K.

C.

Los cumarinicos pueden usarse en lagestacion.

D. La terapia con heparina debe

suspenderse tan pronto se inicieanticoagulacion oral.

E.

El efecto toxico de la heparina serevierte con el uso de la vitamina Kendovenosa

64.

ENAM 2008a- 59 Varon de 26 aos ,que es llevado a emergencias pordesorientacion fluctuante y palidezreciente. Examen de laboratorio: Hb7g/dL, plaquetas 70000/mm3,

reticulocitos 6%, esquistocitos (++)en frotis de sangre periferica, test decoombs negativo. Cul es eldiagnostico mas probable?A.

Linfoma no Hodkin

B.

Purpura trombotica

trombocitopenica

C.

Leucemia linfocitica aguda

D. Magroglubulinemia de Waldestrom

E.

Aplasia medular.

65.

ENAM 2003a- 12 mujer de 25 aosde edad, con un mes de cansanciofacil, palidez, abundates petequias,ginecorragia y artralgias. Pulso de 88por minuto, PA120/50 mmHg,afebril, no adenopatias, no

visceromegalia. Hematocrito 24%,reticulocitos 3%, leucocitos2100/mm3 (segmentados 15%,eosinofilos 1%, monocitos 4%,linfocitos 80%), plaquetas7000/mm3. la paciente tiene:


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A.

Anemia por deficiencia deeritropoyetina.

B.

Anemia hemofilica por el nivel dereticulocitos.

C.

Linfocitos absoluto.D.

Plaquetopenia severa y puede

hacer sangrado espontanea.

E.

Anemia severa y debe tranfundirseinmediatamente una unidad deglobulos rojos.

LEUCEMIA

66.

ENARM 2007-145 Varn de 23 aosde edad: refiere fcil sangrado de lasencas al uso del cepillo dental. Alexamen; palidez y mucosas, ausenciade gingivitis; punta de bazo palpable.Hematocrito 31%, leucocitos2.300/dL, plaquetas 100.000/dL.Frotis de sangre perifrica: cuerposde Auer. El diagnstico presuntivoes:

A.

Leucemia linfoide agudaB. Leucemia mieloide aguda

C.

Leucemia mieloide crnicaD.

Mielofibrosis

E.

Mononucleosis infecciosa

67.

ENARM 2007-148 Se puede observaruna reaccin leucemoide neutroflicaen:

A. Infestacin parasitaria masivaB.

Mononucleosis infecciosaC. Neoplasia gstrica no

metastsicaD. Post hemlisis o hemorragia

aguda

E.

TBC pulmonar aguda

68.

Un paciente de 63 aos con leucemia

linftica crnica en estadiodiagnosticada hace seis meses,acude a emergencia por un cuadrode ictericia desde hace 48 h ycansancio. La exploracin fsica solorevela algunas microadenopatascervicales y un leve soplo sistlicopolifocal. El hemograma revelabaLeucocitos: 36.100/ mm3, (Linfocitos87%), Hb: 6,7 g/dL, VCM: 105,

Plaquetas: 216.000/ mm3, Bilirrubinatotal: 5,3 mg/dL, Bilirrubina directa:0,7 mg/dL, LDH: 1050 UM, ALT: 371)1/1_, GGT: 39 UI/L, Fosfatasaalcalina: 179 LII/L. Indique cual de las

siguientes pruebas o combinacin depruebas sern de mayor utilidaddiagnostica:

A.

Ecografa hepticA.

B.

Sideremia, ferritina, B12, ycido flico.

C. Test de Coombs directo.

D.

Niveles de reticulocitos.

E.

Serologa de Parvovirus.

69.

Con respecto a Leucemia Aguda,marque lo INCORRECTO:

A.

Se caracteriza por hallazgo de

pancitopenia con blastos

circulantes.B. La leucemia linfoblstica

aguda corresponde a

aproxima-damente el 80% de

leucemias agudas del adulto.

C.

Los blastos pueden estar

ausentes en Frotis de sangre

perifrica en aprox. 10% de los

casos de leucemia aleuc-micA.

D.

Para el diagnstico se requiereel 20% de blastos en el aspi-

rado de mdula seA.

E.

La leucemia mielognica aguda

tiene una edad media de


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presentacin de 60 a y su

incidencia avanza con la edad.

70.

Cul de los siguientes trastornos

bioqumicos es el que se detecta conmayor frecuencia en una leucemia

aguda linfoblstica?

A.

HipocalcemiA.

B. HiperfosfatemiA.C.

HiperpotasemiA.

D.

Incremento de la actividad srica

de la lctico-deshidroge-nasA.

E.

Hiperuricemia.

71.

ENAM 2010a-24 Varon de 26 aoscon diagnostico de leucemia aguda,presenta fiebre de 38.9 C luego de 2semanas de haber recibidoquimioterapia. El conteo deleucocitos es 1200 x ml con 40% deneutrofilos. Cul es la conductaterapeutica a seguir?A.

Tomar cultivos y esperar

resultados.B.

Iniciar antibioticoterapia amplia

C.

Iniciar tratamiento para micosis

sistemica.

D.

Hidratacion y antipireticos

E.

Iniciar quimioterapia inmediata.

72.ENAM 2010b- 32 Paciente de 10aos con linfadenomegalia,viceromegalia y pancitopenia sin

respuesta reticulocitaria Cul seriael examen inicial para el dx?:A.

Estudios inmunologicos.

B.

Estudio de ganglio

comprometido.

C.

Biopsia hepatica

D.

Biopsia de hueso.

E.

Estudio de medula osea.

LINFOMAS

73.

ENARM 2015-5 En cul de lassiguientes patologas se encuentraesplenomegalia masiva?

A. MielodisplasiaB.

Tuberculosis esplnicaC.

Sepsis

D.

Insuficiencia cardiaca congestivaE. Linfomas

74.

Cul de estos parmetros no es un

factor pronstico en la enfer-medad

de Hodgkin?:

A. Estadio.

B.

Presencia de sintomatologageneral (formas B).

C.

Edad.

D.

Forma histolgicA.

E.

Localizacin de las adenopatas.

75.La edad de aparicin de un Linfoma

Hodgkin es mayormente de:

A.

0 a 30 aos.B.

31 a 55 aos.

C.

56 a 75 aos.

D.

76 a 80 aos.

E.

Solo en mayores de 81 aos.

76.Cul de las siguientes

manifestaciones clnicas es poco

frecuente en la enfermedad de

Hodgkin?

A. Fiebre de Pel-Ebstein.B.

Derrame pleural.

C.

Sndrome txico.

D.

Signo de Hoster.


13/14


E.

Vrtebras en marfil.

77.

Un paciente consulta por 2 meses de

fatiga, prurito y sudoracin nocturna.

En el examen fsico se detecta

adenopatas difusas no dolorosas,

que incluyen adenopatas pequeas

supraclaviculares, epitrocleares. Una

radiografa de trax demostr

linfadenopatia hiliar. El prximo paso

en la evaluacin debe ser:

A. Biopsia extirpacin del ganglio

linftico.

B.

Test de hamC.

IgG para toxoplasmosis.

D.

Enzima convertidora deangiotensinA.

E.

Solicitar marcadores tumorales.

78.

Cul de los siguientes linfomas no

Hodgkin es de malignidad baja?

A. Difuso de clulas pequeas

hendidas.B. Difuso mixto de clulas pequeas

y grandes.

C. Linfoblstico convoluto.

D.

Folicular con predominio declulas grandes.

E. Linfocitico de clulas pequeas.

79.Cul es el factor pronstico ms

importante en un linfoma noHodgkin?

A.

EdaD.

B. Histologa

C.

Presencia de sntomas B.

D.

Sexo.

E.

Enfermedades asociadas.

80.

ENAM 2005b- 13 La neoplasia quecon mayor frecuencia se asocia afiebre de origen oscuro:A.

Linfoma.

B. Adenocarcinoma ovarico.

C. Melanoma .

D.

Cancer gastrico.

E.

Cancer de mama.

81.

ENAM 2003a- 81 La infeccion por elvirus Epstein Barr se ha asociado alos siguientes procesos neplasicosmalignos:A.

Linfoma de Hodgkin carcinomabasocelular

B.

Sarcoma de kaposi- leucemia

C.

Linfoma de Burkitt carcinoma

nasofaringeo

D. Carcinoma epidermoide linfoma

de hodking.E.

Carcinoma basocelular .- Leucemia.

MIELOMA MULTIPLE

82.

ENARM 2007-150 Paciente de 67aos con dolor oseo difuso de 8meses de duracin. El examen desangre revela un pico monoclonal de

gammaglobulina al diagnostico de:

A.

Anemia aplasicaB.

Enfermedad de PagetC.

Leucemia mielomonociticaD. Mieloma multiple

E.

Osteoporosis senil.83.ENARM 2011-91 Varn de 66 aos

con lumbalgia de un ao de

evolucin. Cansancio y astenia.

Examen fsico: palidez en piel ymucosas. En esternn se palpa unamasa de 2x3cmde consistencia duray dolorosa. Hb 8g/dl, creatinina

srica 4mg/dl, calcio srico 14mg/dl,


14/14


protenas totales 11g/dl Cul es el

diagnsticoprobable?

A.

Insuficiencia renal crnica.B.

Metstasis sea de cncerde

C.

Hiperparatiroidismo primario.D.

Linfoma seo. prstata.E. Mieloma mltiple

84.

ENARM 2014-393 Varn de 60 aosque desde hace 1 ao presenta dolor

lumbar y en extremidades que

aumenta con los movimientos.

Desde hace 1 mes refiere cansancio y

fatiga progresiva. Examen fsico:

plido y adelgazado. Examen delaboratorio: IgG: 4200mg/dL, IgM

60mg/dL. Examen radiolgico:

lesiones lticas en crneo y

aplastamiento en columna vertebral

lumbar. Si se sospecha de Mieloma

mltiple. Cul de las siguientesalternativas se considera de malpronstico?

A.

Morfologa plasmoblsticaB.

Disminucin de clulas

plasmticascirculantesC.

ProtenasC reactiva bajaD.

DHL disminuido

E.

Paratohormona aumentada

85.

Varn de 50 aos, con dolor lumbar

persistente, insuficiencia renal

crnica sin factores de riesgo, con

anemia moderada, calcio srico 11,5

mg/dL, protenas totales 8,6 g/dL. La

primera posibilidad diagnostica es:

A.

Mieloma mltiplE.

B.

Linfoma seo.

C.

Macroglobulinemia deWaldestrom.

D. Osteoporosis primariA.E.

TBC renal.

86.

Son complicaciones de mielomamltiple, EXCEPTO:

A. Infecciones respiratoriasneumoccicas.

B.

Compresin de mdula espinal.

C.

Hiperesplenismo.

D.

Insuficiencia renal crnicA.

E.

Insuficiencia renal aguda.

MISCELANEA

87.

ENARM 2012-124 En el hemogramase considera desviacin derecha alaumento del porcentaje de:

Respuesta. Neutrfilos segmentados

88.

ENARM 2012-164 Varn de 82 aosen quien se inicia transfusin de una

unidad de sangre total, momentosdespus presenta un cuadro de

edema pulmonar. Cul es la causaprobable de este evento?

Respuesta. Sobrecarga circulatoria

89.ENARM 2007-31 El hiperesplenismosecundario se presentaocasionalmente en:

A. Enfermedad de Gaucher

B.

LeucemiaC.

LinfomaD.

Policitemia veraE.

Sarcoidosis

90.ENAM 2004-60 La No se relacionadirectamente con el alcoholismo.A.

Deficiencia de fierro.

B.

DemenciaC.

CardiomiopatiaD. HepatitisE.

Polineuropatia periferica

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