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SALTA, 01 de Octubre de 2010

DECRETO N 4089 SECRETARA GENERAL DE LA GOBERNACIN Expediente N 001-92.924/09

EL GOBERNADOR DE LA PROVINCIA DE SALTA D E C R E T A:ARTCULO 1: Otrgase en calidad de comodato, por el plazo de veinte (20) aos, a favor del Colegio de Mdicos de la Provincia de Salta, el inmueble identificado catastralmente con Matrcula N 158.906, Seccin H, Manzana 5, Parcela 3, del Departamento Capital con el cargo de ser destinado a la construccin de nuevas instalaciones para el funcionamiento de dicha institucin.

SUMARIOAO 4 - NUM. 9 - DICIEMBRE 2010

Nueva Sede Institucionalpg. 2

Biografas: Dr. Leonardo Gonorazkypg. 5

EDITORIAL EDITORIAL EDITORIAL EDITORIAL EDITORIAL EDITORIAL EDITORIAL EDITORIAL EDITORIAL EDITORIAL EDITORIAL CRECIMIENTO INSTITUCIONAL EDITORIAL EDITORIAL EDITORIAL EDITORIAL EDITORIAL embargo Un Pareciera que fue ayer, sinllegu a la pasaron 30 aos.687;da del mes de Agosto de 1980, calle Bolvar N era eldomicilio del Ex Hospital Arenales. En su fachada, en una placa de bronce, se lea: Colegio de Mdicos de la Provincia de Salta. Entr presuroso, estaba nervioso, me haban recomendado para trabajar all. En el lugar, me recibe un seor de traje oscuro y corbata roja que me dice: Ah, vos debes ser Jorge, te esperbamos, a vos te manda el Dr. Falcone no?. Y sin darme tiempo a nada esgrime: bueno Jorge, yo soy Wilfredo Paz, administrador del Colegio y desde este preciso momento vas a ser nuestro cadete y esta ser tu bicicleta. As, de esta manera tan rpida y sencilla, entr a conocer, trabajar y formar parte del Colegio de Mdicos de la Provincia de Salta. Nunca imagin que llegara a quererlo tanto en el tiempo. En ese entonces ejerca la Presidencia el Dr. Jos Luis Manuel Baldi. Los sueos de una sede propia, los programas de capacitacin, el otorgamiento de la especialidad con examen y aval universitario, la biblioteca, la firma de convenios con sociedades cientficas, etc., eran solamente anhelos, pero haba que trabajar arduamente para plasmar en realidad cada uno de esos proyectos. Desde mi oficina, una cocina donde preparaba el caf y lindaba con el nico recinto de reunin de Mesa Directiva, escuchaba los proyectos de los profesionales que regan entonces la Institucin. Debo reconocer que muchos de los temas que se trataban eran ajenos a mis conocimientos, sin embargo, s puedo decir que entenda perfectamente las constantes quejas que a diario escuchaba por parte de los colegiados. Con el tiempo, quizs que entend sus reclamos: Que el Colegio era un mero cobrador de cuotas, que la Certificacin de Especialista la terminaba otorgando el Jefe del Servicio de un Hospital, certificando 5 aos de antigedad, que no tena aval universitario y no era reconocido en otras provincias, que no existan convenios de especialidad con Sociedades nacionales ni se apoyaba a las locales, que no contaba con biblioteca ni infraestructura adecuada para desarrollar actividades formativas, que no exista relacin alguna con la Academia Nacional de Medicina, que no tena un Boletn o una Revista Institucional, etc. etc. Han pasado 30 aos desde mi ingreso al Colegio de Mdicos de Salta, mi Colegio, como egostamente lo llamo, toda una vida. Crec a la par de los proyectos de sus autoridades, profesionales de EDITORIAL EDITORIAL primera lnea con quienes tuve el honor de trabajar codo a codo en EDITORIAL EDITORIAL EDITORIAL pos de lograr el cambio institucional que se exiga. Y s, el tiempo EDITORIAL EDITORIAL pas, pero no fue en vano. El primer logro lleg y fue nada menos EDITORIAL 3 EDITORIAL

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Sndrome de Guillain Barrepg. 7

El ABC de: Ser Mdicopg. 12

El H.S.B. y sus Bodas de Oropg. 14

El Milagritopg. 16

Difteriapg. 17

Historia del Serv. de Cardiologa - H.S.B.pg. 19

Elecciones Rep. Distritos: Acta de Resultadospg. 25

Festejos Da del Mdico - Ornpg. 29

Cuentos de la Guardiapg. 31

Los guantes quirrg. se inventaron por amorpg. 33

Es una publicacin del Colegio de Mdicos de la Provincia de Salta distribuida gratuitamente entre sus colegiados, entidades afines, bibliotecas e Instituciones profesionales, culturales y cientficas.

Direccin: Dr. Juan. J. Loutayf Ranea(Presidente Colegio de Mdicos de Salta)

Coordinacin General:Comisin Consultiva Jvenes Mdicos

Dr. Daniel A. Snchez Dr. Pablo Flores Dr. Juan Carlos Gimnez Dra. Mara Cecilia Montoya Dr. Octavio Alejandro GuancaDiseo Grfico:Diego Martn Loza

Impresin:Artes Grficas CrivelliLos artculos firmados no representan necesariamente la opinin de la revista y son de exclusiva responsabilidad de sus respectivos autores.

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La revista del Colegio de Mdicos de Salta

que la adquisicin, en el ao 1994, de la sede propia del Colegio de Mdicos de Salta en calle Espaa 1440. Desde entonces y en forma paulatina, el Colegio fue introduciendo cambios importantsimos en todos sus estamentos y hoy puedo asegurar que el Colegio es Servicio, porque ese arduo trabajo desarrollado por las distintas Mesas Directivas, dio sus frutos. Esos anhelos de antao, se convirtieron en realidad palpable. En el rea Capacitacin contamos con un Programa de Educacin Mdica gratuito, implementado en forma conjunta con el Crculo Mdico de Salta. Este Programa, en permanente accin desde hace ms de 12 aos, permite a las Sociedades Cientficas, a los distintos Servicios Hospitalarios, tanto de Capital como del Interior, desarrollar actividades cientficas que ayuden a la formacin del recurso humano en las distintas especialidades. Mediante convenio firmado con la Universidad Nacional de Tucumn, se organizan peridicamente Cursos Universitarios de postgrado en distintas especialidades (Cardiologa, Emergentologa, Infectologa, etc.). Desde aos atrs, el Certificado de Especialista es otorgado mediante examen terico-prctico, con aval acadmico de la Universidad Nacional de Tucumn y es reconocido a nivel nacional por todos los Colegios y Consejos que nuclea el Consejo Federal de Entidades Mdicas Colegiadas (CONFEMECO). Los Convenios firmados con distintas Sociedades Cientficas del orden nacional, permiten otorgar la homologacin cuando los requisitos de expedicin son coincidentes con nuestra reglamentacin vigente en la materia. Se cre la Comisin Consultiva de Jvenes Mdicos, integrada por profesionales mdicos de hasta 40 aos, y por iniciativa de esta, el Colegio hoy cuenta con su primera publicacin oficial: Vnculos, la revista que hoy tiene en sus manos. Esta Comisin coordina en forma conjunta con el Comit Asesor Cientfico, la entrega del Premio Anual Colegio de Mdicos de Salta que va para su tercer ao consecutivo. En forma peridica organiza charlas mdicas en distintas localidades de nuestra provincia y actualmente se encuentra abocada a la tarea de realizar una encuesta en las distintas residencias y concurrencias pblicas y privadas. Tambin, corresponde sealar, que entre sus mltiples actividades, organiz un Curso de Metodologa de la Investigacin, evento que cont con una asistencia importantsima de jvenes colegiados interesados en la investigacin. Su creacin sin duda alguna fue un gran acierto. En el ao 1998, el Colegio firm convenio con el Consejo de Certificacin de Profesionales Mdicos, creado bajo los auspicios de la Academia Nacional de Medicina. A travs de este convenio, los colegas especialistas, con certificado otorgado por nuestro Colegio y sin antecedentes de sanciones ticas, pueden recibir tambin la certificacin de su especialidad y sus antecedentes ticos por parte del Consejo de Certificacin, siendo nuestro Colegio el nico de la Repblica Argentina que ha firmado Convenio con el mencionado Consejo. Para finalizar, como dato relevante, luego de intensas y perseverantes gestiones de las actuales autoridades del Colegio de Mdicos de Salta, el Gobierno otorg, en comodato, un terreno en inmediaciones del Hospital Publico Materno Infantil, solar en el que el prximo ao se iniciar la construccin de la nueva sede institucional, proyecto en el cual participa activamente el Colegio de Arquitectos de Salta. Estimados Profesionales Mdicos Colegiados, en carpeta quedan muchas cosas por hacer, el crecimiento de la matricula obliga constantemente a realizar cambios y el Colegio esta dispuesto a hacerlo con su ayuda y compromiso, en aras de seguir construyendo una Institucin fuerte, solidaria y eficaz. EDITORIAL EDITORIAL Jorge Aramayo EDITORIAL

EDITORIAL Gerente Administrativo Colegio de Mdicos de la Pcia. de Salta

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DR. LEONARDO GONORAZKY DR. LEONARDO DR. LEONARDO GONORAZKY GONORAZKY LEONARDO DR. LEONARDO GONORAZKY GONORAZKY DR. DR. LEONARDO GONORAZKY LEONARDO GONORAZKY DR. DR. LEONARDO GONORAZKYHijo de Don Said Gonorazky y de Doa Sara Roisman. Naci en Salta, el 1 de Marzo de 1922. Falleci en Salta, el 26 de Marzo de 1984. Casado con Doa Magdalena Harkatz. Tuvieron cuatro hijos: Ana Nora, Sergio Eduardo, Adriana Beatriz y Sara Raquel. Curs sus estudios primarios en la Escuela Rivadavia, los secundarios en el Colegio Nacional y los universitarios en la Universidad Nacional de Crdoba, de donde egres con el Ttulo de Mdico Cirujano, en Abril de 1947. Fue Practicante del Hospital Rawson de Crdoba en 1945. Mdico Residente Interno del Instituto de la Maternidad T. de Alvear (1947/1948). Mdico del Servicio de Ginecologa del Hospital Alvear (1948). Mdico de la Maternidad Luisa B. de Villar de Salta (1948/1951). Mdico de Guardia de la Asistencia Pblica (1948/1952). Mdico del Centro de Higiene Social (1955). Mdico de la Sala S a n t a Ro s a d e Lima de la Maternidad Luisa B. de Villar (1956). M d i c o Gineclogo del Instituto del Bocio,

DR. DR. LEONARDO GONORAZKY DR. LEONARDO LEONARDO GONORAZKY BIOGRAFIAS DR. DR. LEONARDO GONORAZKY GONORAZKYGONORAZKYGONORAZKY DR. LEONARDOLEONARDO GONORAZKY DR. LEONARDO DR. LEONARDO GONORAZKY DR. LEONARDO GONORAZKY DR. LEONARDO GONORAZKY DR. LEONARDO GONORAZKY DR. LEONARDO LEONARDO GONORAZKY DR. LEONARDO LEONARDO GONORAZKY DR. GONORAZKY DR. LEONARDO GONORAZKY GONORAZKY DR. LEONARDODR. DR. LEONARDOGONORAZKY GONORAZKY

DR. LEONARDO GONORAZKY DR. LEONARDO GONORAZKY

DR. DR. LEONARDO GONORAZKY DR. DR. LEONARDO DR. GONORAZKY LEONARDO GONORAZKY LEONARDO LEONARDO GONORAZKY GONORAZKY

primero Interino y luego de planta por Concurso (1958). Mdico Agregado al Hospital del Milagro (1958). Mdico Agregado del Centro de Higiene Social (1960). Actu como Miembro integrante de Tribunales Examinadores sobre la E s p e c i a l i d a d ( e n va r i a s oportunidades por designacin del Ministerio de Accin Social y Salud Pblica de la Provincia). Miembro Titular del Tribunal de Concursos en los llamados para cubrir cargos de profesionales mdicos, como representante de la Sociedad de Ginecologa y Obstetricia. Fue socio fundador del Instituto Mdico de Salta y su actuacin en el mismo va desde 1954 a 1978. En la Sociedad de Ginecologa y O b s t e t r i c i a t u v o a c t i va participacin, ocupando diversos cargos desde 1956 a 1972. Asisti a numerosos Cursos, Jornadas y Congresos. Fue Delegado y Representante Oficial del Ministerio de Asuntos Sociales y Salud Pblica de Salta al X Congreso Argentino de Obstetricia y Ginecologa (1958). Miembro Titular de las XVII Jornadas Quirrgicas (1959). Delegado para la Asamblea General de Delegados de la Federacin Argentina de Sociedades de

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Ginecologa y Obstetricia (1961). Miembro Titular al Dcimo Congreso de Obstetricia y Ginecologa (Bs. As. 1961). Miembro Titular al IV Congreso Mundial de Ginecologa y Obstetricia (Mar del Plata 1964). Miembro Titular del Primer Congreso Argentino de Esterilidad y Secretario de la Sesin de p r e s e n t a c i n d e Contribuciones (1968). Miembro Titular en la Segunda Jornada de la Confederacin Mdica (1970). Particip en la XVII Reunin Anual Nacional de la F.A.S.G.O. (Federacin Argentina de Sociedades de Ginecologa y Obstetricia) en la Pcia. de San Juan (1971). Miembro Titular en el XIV Congreso Argentino de Obstetricia y Ginecologa (1973). Miembro Titular en el VIII Congreso Mundial de Fertilidad y Esterilidad (Bs. As. 1974). Miembro Titular a la XXII reunin Nacional Anual de la F.A.S.G.O. (Salta 1978). Asistente al primer Encuentro de Cirujanos organizado por la Asociacin Argentina de Ciruga y Sociedad de Ciruga de Salta (Salta 1982). Fue Presidente del Colegio de Mdicos de la Provincia de

Salta en el perodo 1965/1966. Al Crculo Mdico de Salta, se asoci en el ao 1949 ocupando luego en el mismo, los siguientes cargos: Tesorero (1956), Vocal (1957 1962 1963). Integr adems las Sub-Comisiones de Mutuales (1957) y de Edificio en el ao 1981. Asimismo, entre sus antecedentes gremiales, cabe destacar que en diciembre de 1959 present la renuncia junto a los Drs. Ramn Jorge, Jorge Barrantes y Arturo Oativia, como Miembro del Jurado y aspirantes de los cargos (por razones de tica), renuncia que fue rechazada por el Ministro de Salud Pblica de la Provincia, Dr. Belisario Castro. En junio de 1962 es designado por la HCD del Crculo Mdico de Salta para llevar a cabo un estudio de Proyecto de una futura Colegiacin en la Provincia. Fue Miembro de la Junta Electoral Ad-honoren de la Primera Eleccin del Colegio de Mdicos de la Pcia. (1964). En Febrero de 1971, es nombrado junto al Dr. Gaspar Sol Figueroa para estudiar la modificacin de los Decretos

8984/65 y 9114/65 del Colegio de Mdicos. Public mltiples trabajos, como ejemplo, citamos: siendo nombrado Relator Oficial juntamente con el Dr. Enrique P. Bagnatti, en las XVII Jornadas Quirrgicas (1959). de Spalding Richardson (Nuestra Experiencia), en colaboracin con el Dr. Jorge Barrantes - X Reunin Anual del Interior de la F.A.S.G.O.? y Embarazo, en Diabetes ? Operacin ? Metrorragias,

colaboracin con el Dr. Guillermo Quintana Auspurg X Reunin Anual del Interior de la F.A.S.G.O. Fue un excelente profesional, digno en su desempeo como hombre y como mdico. Doli su partida.

Fuente: Cartilla La Medicina en Salta Tomo II - Crculo Mdico de Salta(Extrado de material proporcionado por familiares)

Sr. Colegiado:Se informa que los cambios de domicilio legal y profesional debern ser comunicados dentro de los diez (10) das de producidos, a la Mesa Directiva. Art. N 50 - Decreto Ley N 9114/65.

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SINDROME DE GUILLAIN BARRE: BARRE: SINDROME DE GUILLAIN BARRE: SINDROME GUILLAIN SINDROMEGUILLAIN DE DESINDROMEYDE GUILLAIN Y TRATAMIENTO DE RECOMENDACIONES DERECOMENDACIONES DE MANEJO BARRE: GUILLAIN BARRE:TRATAMIENTO SINDROME DE GUILLAIN BARRE: MANEJO SINDROME RECOMENDACIONES MANEJOY TRATAMIENTOTRATAMIENTO DE BARRE: SINDROME DE GUILLAIN BARRE: MANEJORECOMENDACIONES DE MANEJO Y RECOMENDACIONESBARRE: DE Y TRATAMIENTO SINDROME DE GUILLAIN DE SINDROME BARRE:GUILLAINSINDROME DE GUILLAIN BARRE: BARRE: SINDROME DE GUILLAIN RECOMENDACIONESSINDROME DE GUILLAIN BARRE: DE MANEJO Y RECOMENDACIONES DE MANEJO Y TRATAMIENTO TRATAMIENTOSINDROME DE GUILLAIN BARRE: SINDROME DE GUILLAIN BARRE: SINDROME DE GUILLAIN BARRE: RECOMENDACIONES DE MANEJO Y TRATAMIENTO RECOMENDACIONES DE MANEJO Y TRATAMIENTO RECOMENDACIONES DE MANEJO Y TRATAMIENTO

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RECOMENDACIONES DE MANEJO Y TRATAMIENTO

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RECOMENDACIONES DE MANEJO Y TRATAMIENTO

SINDROME DE BARRE: RECOMENDACIONES DE MANEJO Y TRATAMIENTO DE GUILLAIN BARRE: SINDROME DE GUILLAIN GUILLAIN BARRE: SINDROME DE SINDROME GUILLAIN BARRE: RECOMENDACIONES DE MANEJO Y TRATAMIENTO RECOMENDACIONES DE MANEJO Y TRATAMIENTORECOMENDACIONES DE MANEJO Y TRATAMIENTO

RECOMENDACIONES DE MANEJO Y TRATAMIENTO DE GUILLAIN BARRE: Y TRATAMIENTO SINDROME RECOMENDACIONES DEDE MANEJO Y TRATAMIENTO MANEJO RECOMENDACIONES DE MANEJO Y TRATAMIENTO RECOMENDACIONES DE MANEJO Y TRATAMIENTO RECOMENDACIONES

RECOMENDACIONES DE MANEJO Y TRATAMIENTORECOMENDACIONES DE MANEJO Y TRATAMIENTO

Introduccin: El Sndrome de Guillain Barr (SGB) es una polirradculoneuropata aguda, monofsica, sensitivo motora adquirida, post-infecciosa, mediada inmunolgicamente, por lo general de naturaleza desmielinizante. Es la principal causa de parlisis flcida arreflxica aguda en pases desarrollados, donde la poliomielitis ha sido erradicada (Jones y cols., 2000). Su incidencia es de aproximadamente 0.5-1.5 casos por 100.000 individuos en la poblacin de 0-17 aos (Berghi y cols. 1985, Hart y cols. 1994, Olive y cols., 1997). Afecta a ambos sexos en una proporcin V/M 1.5/1. En la mayora de los pacientes, 60-70%, la enfermedad es precedida por una infeccin viral o bacteriana. La parlisis ocurre en forma aguda, en un perodo de 1 a 28 das, y con frecuencia, se asocia a un c o m p ro m i s o a u t o n m i c o significativo (Newswanger and Warren, 2004). En la mayora de los casos infantiles la evolucin es favorable (Newswanger and Warren, 2004). El mejor pronstico del SGB en nios se ha relacionado con el manejo ms adecuado del paciente crtico y el uso de

inmunoglobulina endovenosa. Formas clnicas: El SGB no es un sndrome nico como se pensaba anteriormente, su curso clnico es heterogneo, con variadas formas de presentacin. Formas con compromiso desmielinizante y axonal han sido descriptos. Cada variante tiene sus caractersticas clnicas, fisiopatolgicas y neurofisiolgicas distintivas. POLIRRADICULOPATA DESMIELINIZANTE INFLAMATORIA AGUDA (AIDP): Es la forma ms frecuente de presentacin. Representa el 85-90% de los casos y se caracteriza por compromiso desmielinizante del nervio perifrico. Se inicia con debilidad motora bilateral, simtrica y ascendente. Los pares craneales se afectan en un 30-40% de los casos en cualquier momento de la evolucin. La parlisis facial bilateral constituye la neuropata craneal ms frecuente en el SGB. Ms del 90% de los pacientes llega al mximo compromiso neurolgico a las 2-4 semanas de evolucin clnica, regresando a su funcin normal en semanas o meses.

NEUROPATA AXONAL MOTORA AGUDA (AMAN): Es una forma de presentacin exclusivamente motora. Se caracteriza por dao axonal del nervio perifrico corroborado por estudios neurofisiolgicos. Representa el 10-20% de los GB. Se asocia con mayor frecuencia a Campilobacter jejuni. Tienen evolucin similar a las AIDP, sin embargo se observa mayor compromiso respiratorio con ingreso a asistencia respiratoria mecnica (Nagasawa y cols. 2006). NEUROPATA AXONAL SENSITIVO-MOTORA AGUDA (AMSAN): Causa degeneracin axonal motora y sensitiva. Tiene recuperacin ms lenta y las secuelas son frecuentes. SNDROME DE MILLER FISHER (SMF): Clnicamente se caracteriza por ataxia, oftalmopleja y arreflexia. Otras formas clnicas menos frecuentes han sido presentadas:? Polineuropata mltiple (PNCM). ? Parlisis

craneal

faringocervi-

cobraquial.? Combinacin de Sndrome de

Miller Fisher y Parlisis faringocervicobraquial.

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? Paraparesia. ? Ptosis palpebral grave sin oftalmopleja. ? Oftalmopleja sin ataxia. ? del VI par con Paresia parestesias. ? Inusuales de GB Variantes (Bompadre y cols. 2007).

Fisiopatologa: El SGB corresponde a un grupo de cuadros clnicos ms que una entidad aislada. Se

caracteriza por el compromiso del sistema inmune, el cual es a c t i va d o p o r d i fe re n t e s agentes infecciosos. stos desarrollan una reaccin cruzada entre el antgeno infeccioso y el antgeno (ganglisidos) de la membrana celular de las clulas de S c h w a n n ( f o r m a desmielinizante) o de los Ndulos de Ranvier en el nervio motor (forma axonal). La lesin de la mielina en el SGB y el SMF se produce con participacin humoral y celular. Aproximadamente dos tercios de los pacientes refieren

antecedente de infeccin respiratoria o gastrointestinal previa. Los agentes etiolgicos m s c o m n m e n t e relacionados son: Campilobacter jejuni, Cytomegalovirus, Epstein Bar, Haemophilus Influenzae, Mycoplasma pneumoniae, enterovirus, VHA, VHB, VHS y Chlamydia pneummoniae. Algunos anticuerpos han sido relacionados con formas especficas de presentacin dentro del SGB (Torricelli, 2009).

TABLA: Subtipo de Sndrome de Guillain Barr (SGB) y anticuerpo antiganglisido relacionado

Clnica: Se caracteriza por parestesias en los dedos de las manos y de los pies, seguidos de debilidad simtrica de las extremidades inferiores, que puede ascender en horas o das hasta comprometer las extremidades superiores, y en los casos severos, la musculatura respiratoria. Los sntomas hallados, en rden de frecuencia son (Korinthenberg y cols., 2007): dolor neuroptico (dorsal y MMII).?presentan 79%

? 60% presentan prdida de la marcha. ? 51% presentan disfuncin

? cardacas (Asistolia, Arritmias b ra d i c a r d i a , t a q u i c a r d i a sinusal, y taquiarritmia ventricular y atrial). ? Hipotensin ortosttica.

autonmica.? 46% presentan compromiso

de pares craneales (VII).? 24% presentan imposibilidad

? Hipertensin persistente o transitoria. ? leo paraltico. ? vesical. Disfuncin ? excesiva. Sudoracin

para mover los brazos. presentan requerimiento de ARM. Los sntomas de disfuncin autonmica ocurren aproximadamente en la mitad de los pacientes e incluyen:? 13%

? de diagnstico de Criterios SGB han sido sugeridos (Torricelli, 2009).

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Mantenimiento de la capacidad pulmonar y la va area. Monitoreo cardiovascular. Tratamiento de los trastornos autonmicos (arritmias, hipertensin arterial). Prevencin y tratamiento precoz de infecciones. N u t r i c i n e h i d ra t a c i n adecuada. Prevencin de escaras cutneas. B- Hospitalizacin Mtodos tarios: complemenun diagnstico precoz del SGB. Los hallazgos ms caractersticos son: Bloqueo de la conduccin motora, parcial o total. Velocidad de conduccin nerviosa disminuida. Prolongacin de latencias distales. Prolongacin de la onda F. Abolicin del reflejo H. RMN Cerebro y/o mdula: Se solicitar segn criterio del especialista en los siguientes casos: Cuando presente alteracin aguda de la conciencia. Cuando presente nivel sensitivo. Cuando presente afectacin de pares craneales. Cuando presente compromiso de esfnter vesical. Cuando se sospeche Mielitis transversa. Objetivo: descartar compromiso estructural de tronco cerebral y/o mdula espinal. Tratamiento: A- Objetivos del tratamiento general Debe ser realizada en todos los pacientes hasta la estabilizacin de los sntomas. C- Indicaciones de Unidad de Cuidados Intensivos Cuadripleja Flccida Debilidad rpidamente progresiva. Disminucin de la capacidad vital menos de 20 ml/kg. Parlisis bulbar. Inestabilidad hemodinmica. D- Tratamiento especfico 1- Inmunoglobulina 0,4 g/ k g / d a d u ra n t e 5 d a s . Completar 2 grs/Kg (dosis total) (Gurses 1995). Indicacin:? Progresin rpida de la debilidad muscular. ? Insuficiencia respiratoria o necesidad de ventilacin mecnica. ? Compromiso de pares craneales bulbares. ? Incapacidad para deambular independientemente.

Laboratorio: El laboratorio se solicitar siempre al ingreso y a los fines de realizar diagnstico diferencial con otras patologas frecuentes que cursen con parlisis flcida aguda: Hemograma Eritrosedimentacin Ionograma (descartar hipokalemia) CPK (descartar miositis aguda) Deben realizarse en todos los pacientes. El clnico pediatra decidir si son necesarios otros estudios de laboratorio. LCR: Se realizar puncin lumbar a todo paciente con diagnstico de SGB despus de los 10 (diez) das de iniciado el cuadro clnico. A partir de la segunda semana de inicio, se produce un incremento de la proteinorraquia (mayor de 45mg/dl). El SGB se caracteriza por disociacin albmino-citolgica. Estudios Neurofisiolgicos: La EMG con velocidad de conduccin corrobora el compromiso radicular y facilita

Todava no hay evidencia cientfica para medicar con IgG

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pacientes con sntomas leves de SGB que pueden caminar sin ayuda y que no tiene compromiso respiratorio o de pares craneales (Van Doorn y cols., 2008). En pacientes con Sndrome de Miller Fisher est indicada IgG porque beneficiara su evolucin a largo plazo aunque todava se necesitan ms trabajos para avalar esta opinin. En un trabajo realizado en nios que recibieron Inmunoglobulina 1gr/kg/da durante 2 das se comprob mayor nmero de recadas al inicio del tratamiento comparado con los que recibieron el tratamiento en 5 das, aunque no se ha observado diferencia en los resultados a largo plazo (Korinthenberg 2005). Con estos datos, sugerimos el esquema de 5 das cuando se trata de nios con SGB (Cruse R., Up to Date 2010). 2- Plasmaferesis: ha demostrado igual eficacia que la inmunoglobulina (van der Meche FG, 1992). Se sugiere la Inmunoglobulina por ser de mas fcil aplicacin y un mtodo menos invasivo. Se reserva para casos que muestren intolerancia a la Inmunoglobulina.

En los trabajos que valoraron la r e s p u e s t a d e l a Inmunoglobulina asociada a Plasmaferesis, los resultados no fueron significativamente d i f e r e n t e s q u e Inmunoglobulina o Plasmaferesis sola cada una de ellas (PE GB Group 1997). 3 - C o r t i c o i d e s : n o h ay evidencia de que sean eficaces en pacientes con SGB. En algunos trabajos se demostr retraso en la recuperacin en los pacientes que recibieron corticoides. Tiempo de indicacin: Si bien se ha demostrado resultados en las primeras 4 semanas de iniciado el cuadro clnico, las mejores respuestas s e l o g ra n a l i n i c i a r e l tratamiento las 2 primeras semanas. Repeticin de dosis: A pesar de iniciar el tratamiento en forma adecuada y rpida hay algunos pacientes que no mejoran con IgG inicialmente, o presentan recada despus de buena re s p u e s t a i n i c i a l . E s t o s pacientes permanecen mucho tiempo en UCI, con ARM y con debilidad importante. Estudios

con pocos pacientes han demostrado beneficio de una segunda dosis de IgG. A pesar de estos resultados y que hay trabajos en investigacin evaluando este tema todava no hay informacin que justifique su implementacin en todos los pacientes. Ante esto, no sugerimos repetir inmunoglobulina, salvo para casos especiales de pacientes con peor pronstico los cuales sern discutidos en cada caso. Pronstico: La severidad del SGB no se relaciona con los resultados a largo plazo. Aproximadamente el 85% de los nios tiene una excelente evolucin. La mitad camina a los 6 meses y el 75% al ao de iniciado el cuadro. La mortalidad es aproximadamente del 3-4 % de los casos (generalmente por complicaciones respiratorias o cardacas). Mayor debilidad a largo plazo se observa en los mayores de 9 aos y en los que presentaron una debilidad rpidamente progresiva en menos de 10 das. El pronstico es mejor en nios que en adultos y en AIDP que en AMAN.

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Conclusin: El SG es una patologa clnica neurolgica que requiere el seguimiento conjunto del clnico pediatra, el clnico de UCI y el neurlogo para lograr un adecuado diagnstico y tratamiento del nio. Bibliografa:1. Jones, HR Jr. Guillain Barre sndrome: perspectives with infants and children. Semin Pediatr Neurol 2000; 7:91. 2. Beghi E, Kurland LT, Mulder DW, y cols. Guillain Barr sndrome: clnico epidemiologic features and effects of influenza vaccine. Arch Neurol 1985; 42: 1053-7. 3. Hart DE, Rojas LA, Rosario JA y cols. Childhood Guillain Barre sndrome in Paraguay, 1990 to 1991. Ann Neurol 1994; 36: 859-63. 4. Olive JM, Castillo C, Castro RG, de Quadros CA. Epidemiologic study of Guillain Barre sndrome in children 15 year of age in Latin America. J Infect Dis 1997; 175 (Suppl1): S160-4. 5. Newswanger DL, Warren CR. Guillain Barre sndrome. Ann Fam Physician 2004; 69: 2405-10.

6. Nagasawa K, Kuwabara S, Misawa S y cols. Electrophysiological subtypes and prognosis of childhood Guillain Barre syndrome in Japan. Muscle Nerve 2006; 33:766. 7. Buompadre MC, Gez LA, Miranda M y cols. Variantes inusuales del SGB en la infancia. Rev Neurol 20 06; 42: 85-90. 8. Torricelli, RE. Sndrome de Guillain Barr en Pediatra. Medicina 2009; 69(1/1): 84-91. 9. Hughes RA, Cornblath DR. Guillain Barre syndrome. Lancet 2005; 366: 1653-66. 10. Korinthenberg R, Schessl J, Kirschner J. Clinical presentation and course of chilhood Guillain Barre sndrome: a prospective multicenter study. Neuropediatrics 2007; 38:10. 11. National Institute of Neurological and Comunications Disorders and Stroke. Criteria for diagnosis of Guillain Barre sndrome. Ann Neurol 1978; 3:565-6.

Lancet Neurol 2008; 7: 939-50. 14. Korinthenberg R, Schessl J, Kirschner J y cols. Intravenus immunoglobulin in the treatment of chilhood Guillain Barr sndrome. Pediatrics 2005; 116: 8-14. 15. Cruse RP. Treatment of Guillain Barr sndrome in children. www.uptodate.com. Official of Up toDate, 2010. 16. Van der Mech FGA, Schmitz PIM, Guillain Barr Dutch. Study group. A randomized trial comparing intravenous globulin and plasma exchange in Guillain Barr sndrome. New Engl J Med 1992; 326: 1123-9. 17. Plasma Exchange/ Sandoglobulin Guillain Barr Syndrome Trial Group. Randomised trial of plasma Exchange, intravenous immunoglobulin, and combined treatments in Guillain Barr sndrome. Lancet 1997; 349: 225-30.

12. Gurses N, Uysal S, Cetinkaya F, y cols. Intravenous immunoglobulin treatment in children with Guillain Barre sndrome. Scand J Infect Dis 1995; 27: 241. 13. Van Doorn P, Liselotte R, Bart C. Clinical features, pathogenesis, and treatment of Guillain Barr sndrome.

Dr. Alberto Espeche Dra. Marina Hoffmann Dra. Virginia A. de TravainiServicio de Neurologa Hospital Pblico Materno Infantil

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SOCIEDAD DE MEDICINA INTERNA DE SALTA EL ABC DE:

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En ocasiones anteriores, en el acostumbrado ABC de..., artculo con el que la Sociedad de Medicina Interna se hace presente en la revista VINCULOS, siempre elega un tema de patologa mdica (hablamos de ABC de Arteritis de la Temporal, de Pericarditis aguda, de Neumopata Atpica, de Eritrosedimentacin). En esta oportunidad, quizs estimulado por la tremenda preocupacin del quehacer del mdico en la sociedad, he preferido hacer reflexiones, no de patologas mdicas, sino de la situacin actual del mdico en su vida diaria. mdico. Hoy en da, quien decide estudiar Medicina y aspira a ser un MEDICO VERDADERO, lo hace por una sincera vocacin humanstica y de servicio al prjimo. Aos ha, los colegas que escogan estudiar medicina por verdadera vocacin, muchas veces elegan la carrera pensando que, adems, les brindara un status social superior al que tenan, crean que su nivel adquisitivo aumentara significativamente, la sociedad los respetara ms por ser DOCTOR. Eran aspiraciones lgicas, inherentes al ser humano y que, en realidad, la medicina de antao le brindaba al Veamos la realidad actual. Ser mdico, implica el tremendo compromiso consigo mismo y con la sociedad entera de brindar al enfermo toda nuestra fortaleza y tranquilidad espiritual y toda nuestra slida formacin profesional. Ahora bien, tiene el mdico actualmente paz y tranquilidad espiritual cuando est permanentemente acosado en su trabajo, estatal o privado, por el cumplimiento estricto de obligaciones burocrticas, acosado por el paciente para que le brinde una medicina de excelencia cuando a veces faltan elementos bsicos para su trabajo?. Tiene el tiempo suficiente y los medios econmicos necesarios para su perfeccionamiento continuo, cuando hoy en da est obligado por las circunstancias a trabajar en distintos lugares para conseguir una supervivencia decorosa, igual que cualquier otro trabajador?. El mdico, por el solo hecho de ser persona, merece el respeto de sus semejantes. Seamos honestos y claros: se da esta situacin?. A veces, el mdico no es respetado por sus propios colegas, ya sea criticndolo por envidias laborales o econmicas, ya sea emitiendo conceptos mezquinos sobre otro colega que lo que menos tienen es de tica mdica. Es un honor que alguno de nuestros pares sea

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nombrado para ejercer cargos de conduccin en el rea de salud. Pero, no creen Ustedes, que a veces se piensa de acuerdo al silln que se ocupa, olvidndose que en menor o mayor tiempo, dejan de ejercer esa funcin, vuelven al ruedo de la medicina y sus pares le reclamarn: qu hiciste por ayudar a tus colegas en todos los problemas que los aquejan? Duro pero cierto, no?. Me preocupa tambin enormemente el inculcar a los mdicos jvenes la necesidad de su dedicacin profesional y humana al paciente. Muchas veces cura ms una palabra, una frase de apoyo al paciente que un medicamento. Pero para eso se necesita silla, dedicacin para entender al paciente en su sufrimiento. O acaso el clnico pedir diversos estudios complementarios para tratar de llegar a un diagnstico sin antes sentarse y realizar una verdadera patobiografa del paciente?. O el cirujano operar al paciente y cumplida su misin decidir dejarlo en mano del ayudante cuando el paciente en quien confa es en su cirujano?. Jvenes colegas, desde el comienzo del ejercicio de su profesin deben saber que el paciente necesita una contencin humana enorme. Recuerdo lo que una paciente me dijo tiempo atrs : Dr., profesional se hace en la vida, seor se nace en la cuna. Los mdicos de ms aos en el ejercicio de la medicina, tenemos la ineludible misin de guiar y ensear a los que recin

se inician. Pero eso s, reprndelos en privado y albalos en pblico, situacin no habitual, pues es ms comn hacerles una crtica despiadada frente a otros y por oscuros motivos, que destacar sus cualidades profesionales ante los dems colegas. To d o l o e x p r e s a d o anteriormente no fue aprendido en textos de medicina ni en revistas extranjeras de distintas especialidades; es producto de recorrer un largo camino en la medicina saltea, amando cada vez ms a la Clnica Mdica, compartiendo largas horas con mdicos jvenes y menos jvenes, escuchando cientos de situaciones en mi funcin en el Colegio de Mdicos.

Estimados Colegas, nunca olvidemos: Amor por el paciente, por el ser humano que sufre. Bravura para enfrentar todos los sinsabores de la profesin de mdico. Capacidad para luchar y conseguir la mejor formacin profesional, tanto en lo cientfico como en lo tico.

Dr. Juan J. Loutayf RaneaPresidente Sociedad de Medicina Interna de Salta

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Historia del Hospital El Hospital San Bernardo fue inaugurado el 20 de agosto del ao 1961 como Hospital Pblico General de Agudos, y funciona hasta la fecha, siendo el Hospital de mxima complejidad para adultos en la Provincia de Salta. El Hospital San Bernardo atiende un promedio de 1000 pacientes por da, de los cuales alrededor de 700 se asisten por consultorio externo y unos 300 ingresan a travs del servicio de guardia de emergencia. El nosocomio cuenta con 412 camas para internados. En 1978 fueron creados los Servicios de Terapia Intensiva y Ciruga Plstica y Quemados, pioneros en estas actividades en todo el Norte Argentino. En octubre de 1997 se inaugur el Saln de T e l e m e d i c i n a y Videoconferencias y se integra este Hospital como pionero de la Red Nacional. En 1998 se inaugur el Servicio de Hemodinamia efectundose estudios diagnsticos y t e ra p i a s e n d o l u m i n a l e s , centrales y perifricas. A partir del 1 de septiembre de 1999, mediante Decreto Provincial N 3602 pas a ser Hospital Pblico de Autogestin, realizndose

Construccin del Hospital San Bernardo - Ao 1954

desde esa fecha continuas mejoras, como la construccin del ala administrativa, refaccin total del Servicio de Guardia de Emergencia, construccin de la Unidad Coronaria y sectores de Quirfano, etc. Bodas de Oro Este ao celebramos las Bodas de Oro de nuestro querido Hospital, con una serie de Actos en el cual se entreg el Premio Anual de Investigacin acordado por el Tribunal Evaluador que estuvo integrado por:? Romero - Asesora Lic. Gladys en Metodologa de la Investigacin.

? Dr. Rodolfo Dino Cardelli Colegio Mdico de la Provincia. ? Dr. Alejandro Prez Zannier Colegio Mdico de la Provincia.

- Colegio Mdico de la Provincia. Se otorgaron los siguientes premios: Anual de Investigacin al trabajo Titulado Hemorragia digestiva alta en el Hospital San Bernardo de Salta, causas y tratamiento endoscpico, realizado por el Dr. MANUEL ALFARO VILLEGAS, con sus colaboradores Dr. ARIAS, Francisco, Dr. CARDOS, Fernando, Dra. LOPEZ, Valeria, Dra. OLIVA, Mara Valeria, Dr. SOLA, Tristn, Dr. ZARBA, Facundo.? Mencin al Esfuerzo al ?i o Prem

? Dr. Ricardo Lara

Iglesias Comit de Docencia e Investigacin del Hospital San Bernardo

? Dr. Carlos

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trabajo de investigacin: Ganglio centinela en cncer de mama realizado por los Dres. CORNEJO, Federico, VIDES ALMONACID, Gerardo, VELAZQUEZ, Andretta C.? al Beneficio al Mencin trabajo de Investigacin: Sustituto Oseo en fractura de Pierna realizado por: Dr. JUAREZ CESCA, Fernando, Dra. BUSLEIMAN, Romina, con sus colaboradores: Dr. DE LA VEGA, Ramiro, Dr. SARAVIA, Emiliano, DE LA SERNA, Matias, Dr. MARCHETTI, Armando.

medallas al personal por 25 aos de Servicio continuo en este Nosocomio, al Personal Jubilado y Personal Fallecido a cargo de las Autoridades del Hospital, como as tambin se recibieron placas conmemorativas por los cincuenta aos que brinda servicio a la Comunidad Saltea, Provincias y Pases limtrofes: de parte de la Honorable Cmara de Diputados y del Honorable Concejo Deliberante. En los Actos centrales del da 20 de Agosto se realiz como todos los aos el desayuno en el Hall Central del Hospital;

Misa y Procesin en honor a nuestro Santo Patrono y cerrando esta serie de Actos, un almuerzo de cordialidad con show de msica folclrica con conjuntos, solistas y ballets de danzas; integrados por personal del hospital, como as tambin de personas que se ofrecieron en gratitud al Hospital por haber recibido una muy buena atencin.

Dr. Jaime Dante CastellaniGerente General del Hospital San Bernardo

Adems

se

entregaron

COLEGIO DE MDICOS DE SALTA

PREMIO ANUAL 2010NMINA DE TRABAJOS PRESENTADOSA) Osteoma Gigante. B) Sndromes Torcicos en Cuidados Intensivos. C) Cholangiocarcinoma (C) and Gallbladder Cncer (G). D) Prevalencia de Sntomas de Mal Agudo de Montaa. E) Hemorragia Digestiva Alta en El Hospital San Bernardo de Salta, causas, Tratamiento Endoscpico y xito del mismo.

ENTREGA PREMIO: ACTO ACADEMICO DE FECHA 17/12/201015


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Despus de la Festividad del Seor y la Virgen del Milagro, el pasado viernes 17 de septiembre, el personal del Hospital Seor del Milagro y algunas personas amigas, simpatizantes de esta Institucin, celebraron El Milagrito, una fiesta cargada de significacin y que busca recapitular los valores de la festividad religiosa en la propia institucin hospitalaria. El Hospital Seor del Milagro fue fundado en el ao 1895 gracias a la seora Angela Leguizamn de Palacios, Presidenta de la Sociedad de Beneficencia, la cual solicit la colaboracin de las Hermanas del Huerto. Ha pasado por diversas vicisitudes en los ltimos aos; sin embargo, los cambios ocurridos en la infraestructura del sistema de salud de la Provincia de Salta, junto al contexto epidemiolgico por el que atraves la Repblica Argentina, han redundado en indudables beneficios para el mismo y, no nos cabe la menor duda, para la comunidad saltea. En el mes de junio del ao 2009, luego de meses de esfuerzos canalizados a travs de un Proyecto generado no sin dificultades, comenz a funcionar la Unidad de Cuidado Crtico (UCC) en el Hospital. Quizs la providencia haya dispuesto que justo en ese momento la epidemia de gripe

detectada en la Argentina form el contexto adecuado para que las autoridades provinciales y nacionales se movilizaran a favor de hacer realidad lo que ya se haba hablado y escrito con adecuado fundamento. De la noche a la maana, como alguien dira, llegaron signos claros de una voluntad poltica dirigida a abrir la UCC. Entrevistas con personal mdico y de enfermera destinadas a elegir los responsables del funcionamiento de la Unidad, visitas de reconocimiento del local destinado a la misma, hasta entonces denominada Unidad de Cuidados Especiales, recepcin del equipamiento destinado a la mejor atencin de los pacientes y mil detalles que pasarn al olvido, todo ello forma parte de la historia reciente de nuestro querido Hospital Seor del Milagro. Y justo es reconocerlo, nada de ello se hubiera llevado a cabo sin la voluntad poltica -en el buen sentido de la expresindel Dr. Querio, en ese entonces Ministro de Salud y la ayuda de las autoridades subordinadas, entre las que se destaca el Dr. Alejandro Gravanago, en esa fecha a cargo de la Subsecretara de Salud. Hubieron improlijidades? Quiz, algunas. Quedan asuntos pendientes? Muchos.

No es este el momento de destacar lo que falta, o lo que hubo de imperfecto. Lo importante es que ocurri un salto cualitativo en cuanto a la capacidad de atencin en el Hospital Seor del Milagro, y muchas ganas de seguir adelante con proyectos e ideas complementarias en esa y otras reas del nosocomio. En el Milagrito celebrado el viernes 17 se cont con la valiosa colaboracin de la Banda de Msica de la Polica de Salta, y con la organizacin siempre destacada del Programa de Enfermera. Se celebr la Santa Misa en el hall central del Hospital, y luego de la procesin, que culmin en el Programa de Geriatra, con la bendicin del mismo, se realiz, como es costumbre, un breve mensaje dirigido a la poblacin de pacientes, a sus familiares, amigos y colaboradores del Hospital, y a la totalidad del personal (administrativos, enfermeros, personal de limpieza, mdicos, bioqumicos, psiclogos, fisioterapeutas y otros). Nos debemos a las personas que solicitan nuestros servicios, y servir a las personas con problemas de salud es nuestra razn de ser.

Dr. Luis Alvaro GoyretHospital Seor del Milagro

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Ante la confirmacin de dos casos de difteria en los meses de mayo y julio del corriente ao en el departamento de Tarija de la Repblica de Bolivia y de once sospechosos, luego de 10 aos sin casos notificados y teniendo en cuenta las migraciones desde y hacia Bolivia de poblacin que reside en nuestro pas, la Direccin Nacional de Epidemiologa, Ministerio Salud Pblica de Salta alerta a los profesionales de la salud y comunidad en general para fortalecer las medidas de prevencin y optimizar la vigilancia. Difteria: Es una enfermedad infecciosa aguda causada por corynebacterium diphteriae. La difteria se propaga a travs de las gotitas respiratorias (al toser o estornudar), de una persona infectada o de alguien que porte la bacteria pero que no tenga ningn sntoma. Tambin se puede diseminar por objetos o alimentos contaminados (como la leche contaminada). El perodo de incubacin por lo general es de 2 a 5 das aunque a veces puede ser ms prolongado. La bacteria infecta comnmente la nariz, amgdalas, faringe, laringe con linfoadenopatas cervicales. La

lesin caracterstica causada por la liberacin de una toxina especfica, consiste en la aparicin de placas blancogrisceas, nacaradas, adherentes (pueden obstruir las vas areas respiratorias superiores), con inflamacin alrededor que sangran fcilmente al intentar desprenderlas. En algunos casos, la difteria puede inicialmente infectar la piel y producir lesiones cutneas (coloracin azulada de la piel). Tambin produce secrecin acuosa y sanguinolenta por nariz, estridor larngeo, dificultad respiratoria, ronquera, dolor de garganta, escalofros, tos similar al crup, fiebre, babeo. Los efectos tardos de la absorcin de las toxinas, que

aparecen de dos a seis semanas de iniciado los sntomas, incluyen parlisis de los nervios craneales y perifricos, motores y sensitivos y tambin miocarditis. La confirmacin se realiza por cultivo de la bacteria de las muestras obtenidas de la garganta. El tratamiento debe comenzar ni bien se tomaron las muestras para cultivos y consiste en el aislamiento respiratorio, en la administracin de la antitoxina diftrica (descartada la hipersensibilidad) por va intramuscular o intravenosa en una sola dosis de 20.000 a 100.000 Unidades segn la duracin de los sntomas, la zona afectada y la gravedad de

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la enfermedad y los antibiticos penicilina o eritromicina durante 7 a 10 das. Los corticodes son tiles cuando hay edema laringeo o miocarditis. La mortalidad vara de 10 a 20% y la recuperacin de la enfermedad es lenta. Las medidas preventivas en los contactos ntimos son: control clnico por siete das, cultivo bacteriolgico, profilaxis antibitica (eritromicina o penicilina G benzatnica) y vacunacin de bloqueo para todos los contactos sin importar antecedentes de vacunacin.

vacunado. El personal de salud que ha recibido un esquema de vacunacin completo en la infancia debe ser vacunado cada 10 aos durante toda la vida con dT (doble adultos). El personal de salud en contacto con nios menores de un ao debe recibir una dosis nica de triple bacteriana acelular (dTap). Todos los nios deben ser vacunados a partir de los dos meses. Las embarazadas se les administrar la vacuna doble adultos (dT) en dos dosis al 5 y 7 mes completando posteriormente el esquema, siempre que la mujer no este correctamente vacunada (esquema completo). Cuando se interrumpe el esquema de vacunacin debe completarse con las dosis faltantes, segn edad, con los intervalos recomendados

mnimos posibles, sin interesar el tiempo de la ltima dosis.

En la actual situacin epidemiolgica en relacin a la vacunacin se recomienda:? cobertura de DPT y Mejorar la

dT verificando los antecedentes vacunales en toda consulta mdica a todas las edades.?a toda persona que Vacunar

se acerque al sistema de salud, cualquiera sea su edad.? monitoreo rpido Realizar un

de coberturas para detectar reas de mayor riesgo por bajos controles.

Medidas preventivas en la comunidad: Todo personal de salud debe estar adecuadamente

Dr. Octavio GuancaEspecialista en Terapia Intensiva

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El Servicio de Cardiologa se funda a partir de un consultorio externo de cardiologa que funcionaba en el Servicio de Clnica Mdica. El Dr. Angel Finkelstein fue designado primer Jefe de Servicio en Marzo de 1968 y lo acompaaban como cardilogos los Dres. Roberto Caprotta, Flix Kortsarz, Jorge Coronel, Jos E. Bocchio y Jos Antonio Muro. El personal de enfermera estaba integrado por la Sra. Margarita Yapura y Juana Yampa. Como equipamiento contaba con un electrocardigrafo fotogrfico, prestado por un colega salteo. A partir de all, se sucedieron como Jefes de Servicio los Dres. Roberto Caprotta, Jos Antonio Muro, Francisco M i g u e l Te r e n z a n o y actualmente Federico Nez Burgos. D u ra n t e e s t o s a o s s e desempearon como cardilogos de planta del Servicio los Dres. Javier Nuez Burgos, Hctor Toscano, Ricardo Gomez Sol, Toms M u s e l i , Fe d e r i c o N e z Burgos, Carlos Cneo, Roberto Coll, Pedro Rumi, Eduardo Sztankeler, Miguel A. Farah, Mauricio Nisnik, Ada Dopazo, Carlos Correa Salazar, Hernn

Arellano Lpez, Eduardo Nieva, Ral Barreto, Ral Merubia, Jorge Snchez, Mabel Correa, Ral Reinoso, Heriberto Nanni, Javier Fernndez, Jorge Secchi, Francisco Caprota y Juan Pereira. Este Servicio fue incorporando tecnologa a medida que se producan los avances en los mtodos de diagnstico y las posibilidades de adquisicin que los distintos gobiernos provinciales iban proveyendo . Se adquirieron electrocardigrafos de inscripcin directa y un equipo de radioscopa adaptado para cardiologa, estando a cargo del Dr. Roberto Caprotta. Corra 1974 cuando se inaugura la seccin de Ergometra y Rehabilitacin Cardiovascular, desempendose en la misma los Dres. Jos A. Muro, Miguel Terenzano, Javier Nuez Burgos, Ricardo Gomez Sol y Federico Nez Burgos. Por aquellos aos, se incorpora tambin un equipo de fonocardiografa y poligrafa y al equipo de trabajo lo integraban los Dres. Roberto Caprotta, Francisco Miguel Terenzano, Javier Nez Burgos y Roberto Coll. Fue, en esta misma dcada cuando se incorpora un

ecocardigrafo Modo M. y en esta Seccin trabajaron los Dres. Jos Antonio Muro, Francisco Miguel Terenzano y Miguel A. Farah. Y llega 1975, y con l, el implante del primer marcapaso en este Servicio y en la Provincia de Salta. Conformndose la primera Seccin de Implante y Control de Marcapasos; siendo el encargado de la misma, el Dr. Federico Nez Burgos y acompandolo como cardilogos, los Dres. Javier Nez Burgos, Francisco Miguel Terenzano y Hctor Toscano y como cirujanos los Dres. Eduardo Burgos, Cristbal Licudis y Carlos Suarez. Luego se incorporaron los Dres. Eduardo Nieva, Ral Barreto, Ral Merubia, Francisco Herrera, Jorge Snchez y actualmente el Dr. Hugo Rementera. En 1977, se inaugura el primer consultorio de Atencin, control y seguimiento de pacientes portadores de la enfermedad de Chagas. El mismo estaba integrado por los Dres. Javier Nez Burgos, Federico Nez Burgos, Francisco Miguel Terenzano y Jos Antonio Muro. La cantidad de pacientes fue tan importante que se mantiene funcionando y brindando sus

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servicios a la comunidad hasta la fecha, contando actualmente con el apoyo de la Direccin de este hospital. Los das 4 al 6 de Septiembre de 1980, el Servicio de Cardiologa coordina y preside las Primeras Jornadas Salteas de Cardiologa. Estas nacen como necesidad de formacin permanente de los profesionales. Fueron coordinadas por los Dres. Federico Nez Burgos, Jos Antonio Muro, Javier Nez Burgos y Francisco Miguel Terenzano. Al ao siguiente y en el mismo mes, se realizaron conjuntamente con la Sociedad de Cardiologa de Salta. Desde all y hasta la f e c h a c o n t i n a n organizndose por esta Sociedad, siempre en el mes de Septiembre, con perseverancia y voluntad de crecimiento. El 2 de Septiembre de 1981, por disposicin interna 128, se crea el Sector de Hemodinamia, dependiente del Servicio de Cardiologa, y es designando como Jefe de Sector al Dr. Federico Nez Burgos, integrando dicho equipo el Dr. Cristbal Licudis. Desde la fundacin de este Servicio y hasta la fecha, se realizaron tareas docentes en la formacin de concurrentes. Y en el ao 2005 se crea la Residencia de Cardiologa, siendo el Instructor de la misma el Dr. Jorge Snchez. En el ao 1988 se realiz en Salta, el XI CONGRESO

NACIONAL DE CARDIOLOGA, participando en la organizacin del mismo, miembros del Servicio de Cardiologa, contndose entre ellos, los Dres. Carlos Cneo, Federico Nez Burgos, Francisco Miguel Terenzano, Javier Nez Burgos, Jos Antonio Muro, Carlos Correa Zalazar. Sus miembros participaron activamente en la historia y en la evolucin de la cardiologa de la Provincia a travs de la formacin continua, integrando comisiones cientficas, o accediendo a cargos jerrquicos. La Direccin del Hospital San Bernardo cont con dos miembros de nuestro servicio, el Dr. Roberto Caprotta y en 1993, el Dr. Federico Nez Burgos, mientras que en el Ministerio de Salud Pblica, a fines de 1993, asume como Ministro el Dr. Javier Nez Burgos, siendo Secretario de Estado el Dr. Jos Antonio Muro y Director de Recursos Humanos el Dr. Francisco Miguel Terenzano. Los miembros de este servicio, tambin presidieron e integraron la comisin directiva de la Sociedad de Cardiologa de Salta, Sociedad Argentina de Estimulacin Cardaca districto NOA, del Crculo Mdico de Salta y de la COMRA. Cmo as tambin formaron parte de los comits cientficos de FAC, de SAC y de Consensos nacionales, tal como el Comit Cientfico de Chagas de la Federacin Argentina de Cardiologa y el Consejo de Enfermedad de Chagas Dr. Salvador Mazza,

de la Sociedad Argentina de Cardiologa. Tr e s d e s u s m i e m b r o s presidieron el Comit de Investigacin y Docencia de este Hospital: los Dres. Jos E. Bocchio, Heriberto Nanni, y actualmente, Dr. Federico Nez Burgos. Adems, sus miembros participaron en trabajos cientficos que fueron publicados en revistas de la especialidad o presentados en c o n g re s o s n a c i o n a l e s y extranjeros; de igual manera, tuvieron participacin como disertantes en congresos nacionales, extranjeros y jornadas provinciales, nacionales e internacionales. En el ao 2004, se inauguran los servicios de Ciruga C a r d i o v a s c u l a r, s i e n d o designado Jefe del mismo, el Dr. Pierre Doussett, y el Servicio de Hemodinamia en el cual fue designado Jefe el Dr. Alejandro Farah. Actualmente, el servicio cuenta con dos salas de internacin, la sala de varones a cargo del Dr. Ral Barreto, cumpliendo funciones los Dres. Ral Merubia, Jorge Secchi, Francisco Caprotta y Rafael Abraham. La sala de mujeres est a cargo del Dr. Carlos Correa Zalazar, acompaado por los Dres. Ral Reinoso, Mabel Correa y Sonia Nez. La Seccin de Marcapasos est integrada, en controles y seguimiento por el Dr. Jorge Snchez y en implantes por el Dr. Hugo Rementera. La Seccin de Holter por el Dr. Eduardo Nieva, en la Seccin

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de Ergometra, el Dr. Ral Merubia, Dr. Eduardo Nieva, Dr. Javier Fernandez. En Seccin de Ecocardiografa Doppler encontramos al Dr Jorge Snchez, Dr. Carlos Correa Zalazar, Dr. Ral Merubia, Dr. Hernn Arellano Lpez y Dr. Juan Pereira. En el Consultorio

de Chagas el Dr. Federico Nez Burgos, Dra. Sonia Nez y el Dr. Rafael Abraham. Las secretarias del Servicio son la Sra. Vernica Saldao y Sra. Liliana Vil lagrn, y los enfermeros y tcnicos en electrocardiografa son: Sra,

Yolanda Huertas, Sra. Rosa Rodas y Sr. Osvaldo Quispia.Fuentes consultadas: Dr. Jos Antonio Muro, Dr. Javier Nez Burgos, Dr. Francisco Miguel Terenzano, Sra. Vernica Saldao y Dr. Federico Nez Burgos.

NUEVOS MATRICULADOSM. P. N APELLIDO Y NOMBRE

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Dra. Mirabal, Ada Roco Dr. Roldn Quiroga, Juan Pablo Dr. Vergara, Nelson Reinaldo Dr. Sabha, Roberto Jos Dra. Yang, Mara de los Angeles M. Dra. Daz, Fabiola Gabriela Judith Dr. Saravia, Mateo Dra. Gil, Ivana Patricia Dra. Yapura, Mirta del Valle Dra. Gonzlez Roffo, Mara Alejandra Dr. Anna, Jose Elias Dr. Gareca Figueroa, Eduardo Javier Dra. Nadir, Mara Eva Dra. Cabeza, Carolina Anala Dra. Siciliano, Vanesa Paola Dra. Am, Natalia Dra. Heredia Valverde, Norma Beatrz Dra. Antelo Arroyo, Ligia Dr. Fay, Pablo Andrs Dr. Saiquita, Carlos Ariel Dra. Sotomayor, Dbora Rebeca Dra. Coutada, Mara Florencia Dra. Arjona, Jaquelina Vanesa Dra. Rivero, Noelia Fernanda Dr. Amado, Facundo Javier Dra. Varela Goncalves, Anastasia Mailen Dr. Bohuid, Isaac Daro Dr. Delgadillo, Alberto Martn21


COLEGIO DE MEDICOS DE SALTA INFORMA:

GUIA DE TRAMITESREQUISITOS PARA LA OBTENCIN DE LA MATRCULA: Acreditar Ttulo Universitario original y (2) fotocopias autenticadas por Universidad o Certificado original del Ttulo en trmite y (2) fotocopias autenticadas por Universidad. Certificado analtico (original y fotocopia). Certificado de Residencia de Domicilio en Salta. Fotocopia de la 1 y 2 hoja del DNI (Fotocopia del cambio de domicilio actualizado). Proveer de (3) fotografas de 3 cm. x 3 cm. (Saco y Corbata). Estampillado Fiscal (Rentas: Espaa N 625) Valor: $25,00.- Certificado tico Profesional y de Libre Deuda (Otorgado por el ltimo lugar en donde estuvo colegiado) o Cancelacin de Matrcula. Certificado de Antecedentes Personales de la Polica de Salta. ARANCEL: $ 200,00.CANCELACIN DE MATRCULA: Nota solicitud y entrega de credencial profesional. No registrar saldo deudor. CERTIFICACIN DE TICA PROFESIONAL Y LIBRE DEUDA: No registrar inhabilitacin profesional y/o judicial ni deuda bajo ningn concepto. CUOTA DE COLEGIADO: $ 40,00.DUPLICADO DE CREDENCIAL: Denuncia Policial. (1) Foto Carnet 3 cm. x 3 cm. Arancel: $ 40,00.HABILITACIN DE LOCAL PROFESIONAL: Presentar Declaracin Jurada. El formulario puede ser retirado de nuestra sede o desde www.colmedsa.com.ar y deber contar con el aval de (1) profesional colegiado. AUTORIZACIN DE PUBLICIDAD Y ANUNCIOS MDICOS: Retirar Formulario en nuestra sede o desde www.colmedsa.com.ar en el cual deber transcribir el texto a publicar. Recordamos que toda publicidad debe contar con la autorizacin previa de la Mesa Directiva, de acuerdo a lo establecido por el Art. 10 del Reglamento de Publicidad y Anuncios Mdicos. CERTIFICADO DE ESPECIALISTA: Acreditar (5) cinco aos de ejercicio ininterrumpido en la Especialidad. Presentar currculum vitae en original y copia (foliado y rubricado). Arancel $ 300,00. - Para el caso de las especialidades quirrgicas, se deber acompaar detalle de las prcticas realizadas durante el ltimo ao, stas debern estar avaladas por el Gerente General, Jefe del Servicio, Jefe del Programa de Recursos Humanos del Hospital donde se desempea. En caso de las actividades quirrgicas privadas, el listado deber estar avalado por el Director del establecimiento y la Asociacin de Clnicas y Sanatorios de Salta. INSCRIPCIONES: Turno Febrero: hasta el 28/02 del ao en curso. Turno Julio: hasta el 31/07 del ao en curso. SALN DE CONFERENCIA: Capacidad: 60 personas. Totalmente equipado. Para su utilizacin se debe presentar nota dirigida a la Mesa Directiva del Colegio de Mdicos de Salta con una antelacin de 30 das a la fecha del evento. INTERNET: Horario de consulta de 08:00 a 14:00 hs.22

PERIODO 1978-1980REGAN ENTONCES EL COLEGIO MDICO...CONSEJO DE DISTRITOS

PRESIDENTE SECRETARIO

Dr. Lucio Angel Dr. Slaiman Len SalomnMESA DIRECTIVA

Presidente Vicepresidente Secretario Tesorero Vocal Titular Vocal Suplente 1 Vocal Suplente 2 Vocal Suplente 3

Dr. Jose Luis Manuel Baldi Dr. Oscar Armando Falcone Dr. Antonio Carlos Araujo Dr. Oscar Horacio Del Val Dr. Jorge Carlos Albrecht Dr. Ignacio Alfredo Militello Dr. Juan Carlos Garca Dr. Jos Toms Museli

TRIBUNAL DE ETICA Y EJERCICIO PROFESIONAL

Miembro Titular Miembro Titular Miembro Titular Miembro Suplente Miembro Suplente

Dr. Alberto Briones Dr. Humberto Jos Diez Barrantes Dr. Ramn Dergam Amado Dr. Oscar Cornejo Torino Dr. Hugo Ral Olmos

TRIBUNAL DE APELACIONES

Miembro Titular Miembro Titular Miembro Titular Miembro Suplente Miembro Suplente

Dr. Jos Roberto Novo Hartmann Dr. Jorge Carlos Arguello Vlez Dr. Manuel Jorge Lpez Sosa Dr. Roberto Enrique Biagini Dr. Jorge Armando DragoneREVISORES DE CUENTAS

Miembro Titular Miembro Titular

Dr. Wady Ruperto Mimessi Dr. Miguel Angel Alfredo Garitta

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TRIBUNALES - COMITES - COMISIONESCOMISION/COMITE/TRIBUNAL INTEGRANTES FECHA DE REUNION

TRIBUNAL DE ESPECIALIDADES

Dr. Alberto Aleman Dr. Juan Jos Albornoz Dr. Ricardo Daniel Jarma Dr. Francisco Zenn Aguilar Dra. Mabel Arroyo Dr. Oscar Cornejo Torino Dr. Humberto Alias DAbate Dra. Marta Marin Dr. Pablo Figueroa Dr. Jos Toms Museli Lic. Hermosinda Eguez Lic. Elena Jos Dr. Ral Mendez Dr. Luis Daniel Kohan Dra. Mara Jos Miranda

Lunes 21:00 hs.

COMITE DE BIOETICA

1 y 3 Jueves 21:00 hs.

COMISION EDUCACION MEDICA

Dr. Gustavo Patrn Costas Dr. Carlos Frau Dr. Alejandro Tapia Dr. Maximiliano Gmez Dr. Jos Arturo Arduz Dr. Alberto Robredo (Rep. Crculo Mdico) Dr. Daniel Alberto Snchez Dr. Pablo Flores Dr. Juan Carlos Gimnez Dra. Mara Cecilia Montoya Dr. Octavio Alejandro Guanca Dr. Carlos Cuneo Dr. Jorge E. Llaya Dr. Miguel A. Basombrio Dr. Jorge Alberto Coronel Dr. Hugo Sarmiento Villa Dr. Gustavo Enrique Salazar Dr. Federico Saravia Toledo Dr. Martn Adolfo Baldi Dr. Rodolfo Valdz Saravia Dr. Ramiro Pablo Choke Dra. Stella Maris Galdeano Dr. Ramn Jorge Fiqueni Dr. Alberto Robredo Dr. Ricardo Lara Dr. Fernando Basso Dra. Elsa Aguaisol de Cceres Dr. Enrique Abdenur

Martes 12:00 hs.

COMISION JOVENES MEDICOS

1 y 3 Lunes 21:00 hs.

COMITE CIENTIFICO ASESOR COMISION DE POLITICAS DE SALUD

COMISION DE INSPECCION SERVICIOS ASISTENCIALES COMISION DE POSTGRADO COMISION MEDICOS VOLUNTARIOS24

Martes 21:00 hs.

JUNTA ELECTORALELECCIN DE REPRESENTANTES DE DISTRITOS 2010/2012 ACTA DE RESULTADOSEN LA CIUDAD DE SALTA, A LOS VEINTIOCHO DAS DEL MES DE SETIEMBRE DE 2010, SIENDO LAS 12.30 HORAS EN LA SEDE DEL COLEGIO DE MDICOS DE SALTA, UBICADA EN CALLE ESPAA 1440 CAPITAL, SE RENEN LOS MIEMBROS INTEGRANTES DE LA JUNTA ELECTORAL DEL COLEGIO DE MDICOS DE SALTA, INTEGRADA POR LOS DRES. JORGE ISA BARCAT, SILVIA FILOMENA VILCA Y GERARDO DARIO TORLETTI, QUIENES LUEGO DE SUPERVISAR EL PADRN DE CONTROL DE VOTANTES Y FINALIZADO EL ESCRUTINIO CORRESPONDIENTE, DE ACUERDO A LO ESTABLECIDO POR EL ART. 35 DEL DECRETO N 9114/65, PROCEDEN A LABRAR LA PRESENTE ACTA DE RESULTADOS, A LOS FINES DE DEJAR ESTABLECIDO LA NMINA DE LOS REPRESENTANTES TITULARES Y SUPLENTES QUE RESULTARON ELECTOS EN SUS RESPECTIVOS DISTRITOS POR EL PERODO 2010/2012: TITULARES: DISTRITO (CAPITAL) ORDEN 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 M.P. N 1218 2266 3327 2708 1489 3061 2032 2050 2093 3790 2100 2655 1087 1515 1322 1927 0906 2773 1793 1779 3866 2765 2363 3414 3592 2151 3158 NOMBRE Y APELLIDO DR. JUAN JOSE LOUTAYF RANEA DR. RAUL CACERES DR. JOSE HORACIO CAUSARANO DR. GERARDO DARIO TORLETTI DR. RAMON ELISO ALBEZA DR. GUSTAVO DANIEL D'UVA DR. JUAN JOSE ALBORNOZ DR. EDMUNDO ARIEL FALU DR. NICOLAS ARIAS URIBURU DR. MARTIN ADOLFO BALDI DR. GABRIEL JOSE AOKI DR. ALBERTO EMILIO ROBREDO DR. ALBERTO ALEMAN DRA. MARY RITA E. AMATTE DR. CESAR AUGUSTO R. AGUIRRE DR. SERGIO RAUL BERETTA DR. CRISTOBAL LICUDIS DRA. IRMA ADRIANA FALCO DR. LUIS MARIA CANELADA DR. VICENTE DOMINGO ALTOBELLI DR. FRANCISCO ZENON AGUILAR DR. ALEJANDRO PIO CASTELLANI DR. NESTOR RICARDO ALTOBELLI DR. OCTAVIO ALEJANDRO GUANCA DR. LUIS CATALDI DR. HECTOR ARMANDO POLITI DR. MIGUEL ALEJANDRO FARAH SUPLENTES: DISTRITO (CAPITAL) 01 02 03 04 2173 2205 3779 0797 DR. PANTALEON SALADINO DRA. MARIA DEL CARMEN LAPASSET DR. ALBERTO LUIS ESPECHE DR. ROBERTO BENJAMIN CHAVEZ 83 82 81 81 VOTOS 204 157 146 139 134 117 116 115 114 112 109 106 105 104 104 104 103 102 99 94 93 92 92 89 88 88 87

25


05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

1650 1370 1050 0658 0583 0649 2117 2703 1484 2861 2772 3060 2797 2348 3278 2986 2088 0455 3370 1242 0840 2973 1735

DR. JULIO AUGUSTO CINTIONI DRA. ALICIA EUSEBIA GERONIMO DR. JUAN CARLOS MOLINA DR. MIGUEL ANGEL FARAH DR. SAMUEL NAON DR. RAUL EDUARDO CARO DR. CARLOS LUIS CORREA ZALAZAR DR. JULIO HUGO ACOSTA DRA. MONICA BEATRIZ GELSI DR. ENRIQUE GABRIEL D'UVA DR. SERGIO MARCELO ABRAHAM DR. SIMON NIELS BLIGAARD DR. GUSTAVO PATRON COSTAS DRA. SILVIA FILOMENA VILCA DR. DANTE JAVIER D'ALUISI DR. MARCELO MIGUEL BIAGINI DR. CARLOS DANIEL AM DR. JOSE TOMAS MUSELI DR. GERARDO FRANCISCO ARROYO DR. OSCAR FARAH DR. FERNANDO ARTURO VIRGILI DR. JULIO FABIAN NADER DR. JORGE BAFFA TRASCI TITULARES: DISTRITO N 3 (TARTAGAL)

79 79 78 74 73 73 70 70 69 68 68 67 66 65 65 64 64 63 63 60 59 59 58

01 02 03 04 05 06

0160 1454 1131 2471 4136 2227

DR. WADY RUPERTO MIMESSI DR. RODOLFO ANIBAL NAZAR DR. MANUEL OSCAR PAILLER DR. JOSE MARCELO REZZONICO DR. OSVALDO ENRIQUE TRIGAL DRA. AZUCENA DEL VALLE ARIAS SUPLENTES: DISTRITO N 3 (TARTAGAL)

55 37 35 16 16 16

01 02 03 04 05 06

2670 1691 1312 1202 1567 1663

DRA. VIVIANA BEATRIZ BRAIN DR. GUILLERMO AMADEO LORENTE DR. JOSE OSCAR GOMEZ DR. CARLOS ALBERTO CARRIZO DR. BARTOLOME MARTIN AYOSA DR. VIRGILIO EUGENIO COUTADA TITULARES: DISTRITO N 4 (ORN)

15 15 14 13 13 13

01 02 03 04 05 06 07

3660 1466 1892 0847 1344 2162 3141

DR. OMAR GUSTAVO ABDALA DR. JULIO CESAR CORTES DR. ALEJANDRO RUBEN ANGELONI DR. JORGE ISA BARCAT DR. DANIEL VALERI DRA. SOCORRO DEL VALLE EGES DR. GUILLERMO ANTONIO MANIAS SUPLENTES: DISTRITO N 4 (ORN)

43 33 26 23 22 21 20

01 02

3977 1765

DR. MARCELO OMAR QUIPILDOR DR. JUAN CARLOS GUILLEN

18 18

26

03 04 05 06 07

2709 1942 1378 3237 1123

DR. HORACIO RICARDO LOSTIA DRA. LILIANA MIRTA CANINI DR. CARLOS FRANCISCO SAVOY DR. GUILLERMO EDUARDO COLORITO DR. ALFREDO LUIS BUSLEIMAN TITULARES: DISTRITO N 5 (METN)

15 15 14 13 13

01 02

1375 2540

DR. GUILLERMO ENRIQUE SOLDINI DR. LUIS RICARDO ANDRADA SUPLENTES: DISTRITO N 5 (METN)

18 14

01 02

1759 2684

DR. LUIS NICOLAS BARROS DR. HORACIO MIGUEL SOLANO

7 6

TITULARES: DISTRITO N 6 (ROSARIO FRONTERA) 01 02 1853 1056 DR. RUBEN NELSON VILLARROEL DR. PEDRO ANGEL WOUTERLOOD 15 10

SUPLENTES: DISTRITO N 6 (ROSARIO FRONTERA) 01 02 2621 3552 DR. RICARDO LEGUIZAMON DRA. RITA LILIANA GAMIETEA 6 6

TITULARES: DISTRITO N 7 (GRAL. GEMES) 01 02 03 2589 4157 2825 DR. JOSE MARCOS AMPUERO DR. MIGUEL ANGEL A. GARITTA DR. AROLDO RAUL MURILLO 32 29 22

SUPLENTES: DISTRITO N 7 (GRAL. GEMES) 01 02 03 4313 3714 3100 DR. WALTER FABIAN ALBORNOZ DR. JUAN EMILIO FERNANDEZ MOLINA DR. SERGIO GUZMAN 12 11 6

TITULARES: DISTRITO N 8 (ROSARIO LERMA) 01 02 1536 1559 DR. RUBEN DARIO BREM DR. HUGO ALFREDO TELLECHEA 8 8

SUPLENTES: DISTRITO N 8 (ROSARIO LERMA) 01 02 3027 2339 DR. ARTURO H. DOMINGUEZ DENTONE DRA. MARIA DE LAS MERCEDES BONZANO TITULAR: DISTRITO N 9 (CAFAYATE) 01 2630 DRA. TERESITA ELIZABETH ROYANO SUPLENTE: DISTRITO N 9 (CAFAYATE) 01 2146 DR. DANIEL ANGEL ROMEIRA 8 10 7 7

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TITULARES: DISTRITO N 10 (J.V. GONZLEZ) 01 02 3033 3555 DR. RICARDO ANIBAL ENCINA DR. JOSE MIGUEL GALLEGOS ALFARO 10 9

SUPLENTES: DISTRITO N 10 (J.V. GONZLEZ) 01 02 3390 2314 DR. CESAR RAMIRO BLANCO DRA. CATALINA DEL VALLE GONZALEZ TITULARES: DISTRITO N 11 (CACHI) 01 02 2844 1577 DR. VICENTE DANIEL GARCIA DRA. GRACIELA CRISTINA ASTIGUETA SUPLENTES: DISTRITO N11 (CACHI) 01 02 2244 3688 DR. DANIEL EDUARDO LONEGRO DRA. ADRIANA DEL CARMEN PISTAN 6 5 7 7 6 6

___________________ SIENDO LAS TRECE Y TREINTA HORAS, SE REMITE COPIA DE LA PRESENTE ACTA A LA MESA DIRECTIVA DEL COLEGIO MDICO DE SALTA Y SE D POR FINALIZADA LA TAREA DE LA JUNTA ELECTORAL._____________________________________________________________________________

DRA. SILVIA FILOMENA VILCA - DR. JORGE ISA BARCAT - DR. GERARDO DARIO TORLETTI JUNTA ELECTORAL

ASESORIASLEGAL CONTABLE INFORMTICA/SISTEMAS WEBMASTER Dr. Rodrigo Fras Cdra. Carmen Peralta Pablo Beltrn / Fernando Sayavedra Daniel Isa

AREA ADMINISTRATIVAGERENCIA SECRETARA DE GERENCIA CONTABLE ESPECIALIDADES MATRICULACIONES HABILITACIONES MESA DE ENTRADAS Jorge Aramayo Diego Loza Gustavo Gariboli Ral Crdoba Alfredo Ruiz Fabin Tapia Luis Aramayo / Gastn Vivas

HORARIO DE ATENCIN: Lunes a Viernes de 08:00 a 14:00 hs.

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FESTEJOS DIA DEL MEDICO - ORAN OBJETIVO: OBJETIVO: OBJETIVO: REIR Y PASARLA REIR Y OBJETIVO: YOBJETIVO:BIEN PASARLA BIEN BIEN OBJETIVO: OBJETIVO: OBJETIVO: OBJETIVO: OBJETIVO: REIR Y PASARLA BIEN REIR Y PASARLA REIR PASARLA BIENOBJETIVO: REIR Y BIEN REIR Y PASARLA BIEN OBJETIVO: REIR Y PASARLA BIEN OBJETIVO: Y PASARLA PASARLA BIEN OBJETIVO: OBJETIVO: REIR Y PASARLA BIEN REIR Y PASARLA OBJETIVO: REIRY Y PASARLA BIEN BIEN OBJETIVO:YREIR PASARLA BIEN REIR REIR OBJETIVO: BIEN Y PASARLA REIR REIR Y PASARLA BIEN PASARLA BIEN REIR Y PASARLA BIEN OBJETIVO: PASARLA BIEN OBJETIVO: REIR OBJETIVO: Y OBJETIVO:REIR Y PASARLA BIEN REIR Y PASARLA REIR Y PASARLA BIEN REIR Y PASARLA BIEN REIR Y PASARLA BIEN BIEN REIR Y PASARLA Y PASARLA BIEN REIR BIENOBJETIVO: OBJETIVO: OBJETIVO: OBJETIVO: OBJETIVO: REIR Y PASARLA BIEN REIR Y PASARLA BIEN OBJETIVO: REIR Y PASARLA BIEN REIR Y PASARLA BIEN OBJETIVO:OBJETIVO: REIR Y PASARLA BIEN OBJETIVO: OBJETIVO: REIR Y BIEN REIR Y PASARLA PASARLA BIEN OBJETIVO: REIR Y PASARLA BIEN OBJETIVO: REIR Y PASARLA BIEN OBJETIVO:

REIR Y PASARLA BIEN

Todo comenz cuando en unos mdicos surgi la idea de festejar nuestro da, desprendindonos de lo solemne, dejando de lado las preocupaciones y con el nico objetivo de rer y pasarla bien. Los 3 de diciembre, actuamos en el saln auditrium del Hospital San Vicente de Pal. Cada ao hay un sketch principal que se conjuga con nmeros musicales de artistas famosos, interpretados por

colegas entusiastas. La primera vez se organiz en 2 o 3 das, con una puesta en escena de cine mudo, con actuaciones al son de la msica, interpretados por los Dres. Alicia Guerrero, Noem Ponce, Jos Arduz, Adrin Tarcaya, Guillermo Manas y Graciela Vides (secretaria del Servicio de Tocoginecologa); ste se llam UN CHICLE EN LA PLAZA, luego se hicieron otros como: Balada de una

trompeta, Pasin de Faisanes (poca de novela de Pasin de Gavilanes), Un cacho de cultura, Conciencia buena, Conciencia mala, Las Adivinas, La Salamanca (reunin de brujas) y el ltimo ao, Zoocorro. El cansancio de un ao de trabajo y las dificultades para ejercer nuestra profesin, se atenan y hasta se olvidan al reunirnos a ensayar. Descubrir que nos podemos divertir y rer

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hasta que nos duela la panza, que tenemos dones que no hemos desarrollado, que no hay que ser actores para actuar o bailarines para bailar, dejarnos llevar por la espontaneidad y disfrutarlo al intentarlo, nos permite sumar cada ao nuevos valores y sorprender siempre a nuestro pblico!. En los primeros aos, conseguir que cinco mdicos: Narvez (Ciruga infantil), Villalpando (UTI), Claverie (Pediatra), Acevedo (APS) y M a n a s ( To c o ) , l o g r e n coordinar los pasos de Village People, fue todo un desafo, pero quedaron en el recuerdo de todos. Sandra Martn (APS) fue Gilda e Iliana Calabr, Cristela Astun fue Rafaela Carr, Libia Zabala fue Shakira y los residentes de pediatra la Banda XXI; XUXA la reina de los bajitos fue Alejandra Liberatore con sus paquitas: Ceci Gimnez, Erika Claros, Cristela Astun y Libia Zabala (todas mdicas Pediatras).

Sorprendi el Dr. Antelo Cortz con su Aventurero (playback de dicho tema por los Cantores del Alba), y emocion a todos Estela Raval y los cinco Latinos, interpretado por la Dra. Macagno (genial); los de toco cantaron folklore, igual que el Dr. Carrillo y el ao que hicimos Bailando por un Sueo se lucieron Julio Cortz (como Lafausi), Ximena Reynoso, Nora Gonet y otros. Esto di idea de presentar la entrega de Los Vicente de Oro, muchos fueron ternados y se llevaron una estatuilla por su actuacin, los presentadores de semejante evento fueron Omar Abdala (Gastroenterologa) y Gabriela Borelli (APS), y hasta l a s p u b l i c i d a d e s fu e ro n realizadas por Liberatore (Dnica Dorada era para untar), Dr. Marcelo Morizzio (Boston Medical Group) y tome Coca-Cola, Julio Cortez!!!! entre otros talentosos colegas. En el cuarto ao naci la necesidad de reconocer la labor mdica de nuestros compaeros, se realiz un

Power Point con el tema de Hroes (Il Divo), presentando fotos de toda la comunidad mdica, arrancando aplausos, exclamaciones y hasta lgrimas. Luego hicimos fotos de la familia de cada uno con el tema Suea de Luis Miguel. Varias semanas llev otro ao conseguir la fotos de nuestros colegas cuando eran nios para presentarlas con una actual. Para ello se necesit la ayuda de esposas y madres que secretamente nos conseguan los retratos. As fue que el ltimo ao nos recorrimos las casas y hasta se viaj a Salta (Capital) para conseguir un saludo filmado de parte de sus familiares. Todo esto es demasiado gratificante slo para un grupo y lo queramos compartir con Uds, nuestros colegas. Dra. Marcela V. Ortuo Dr. Guillermo A. ManasOrn - Salta

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CUENTOS DE LA GUARDIA: CUENTOS DE LA GUARDIA: DE LA GUARDIA: CUENTOS DE LA CUENTOS CUENTOS DELAGUARDIA: NOSTRADAMUS LA GUARDIA: CUENTOS DE DE LA GUARDIA: GUARDIA: NOSTRADAMUS CUENTOS DE LA GUARDIA: NOSTRADAMUS CUENTOS LA GUARDIA: NOSTRADAMUS CUENTOSDE LANOSTRADAMUS CUENTOS LA GUARDIA: CUENTOS DE LADE GUARDIA: NOSTRADAMUS GUARDIA: NOSTRADAMUS CUENTOS DE CUENTOS DE LANOSTRADAMUS GUARDIA: NOSTRADAMUS NOSTRADAMUSNOSTRADAMUS NOSTRADAMUS NOSTRADAMUSMirando por la ventana de la guardia se me ocurri pensar que una maana tan hermosa como esta no puede anunciar el fin del mundo. En esto se equivoc Nostradamus; no hay eclipse que pueda apagar este sol que inunda el sector de pediatra y envuelve la camilla con la claridad del cielo. Aqu en la guardia, la gente parece no creer en las profecas y se agolpa en la puerta como de costumbre. Doy una mirada a la lista y pienso: Por qu insiste la gente en venir a pasar el fin del mundo con nosotros? No seor, hoy es un da para quedarse en casa (por las dudas). La abuela de todos los lunes (aunque no est enferma) una vez que recibe uno de nuestros desayunos deambula por los boxes buscando un diagnstico que prolongue su paso por la guardia. La sirena de la ambulancia nos alerta. Lleg el primer paciente crtico en torno al cual todos nos reunimos Un paro cardaco!, no sabemos quin es, es joven, no importa la causa, ahora hay que bolsear, intubar, buscar un acceso a las venas e intentar que el hilo de vida no se corte entre las manos de los que estamos all. Porque la vida es as de frgil. En esos momentos RCP! 1-23, 1-2, 1-2-3, 1-2. Y ya comienza a recuperar latidos y nosotros a descender la adrenalina. Miramos ms aliviados a una familia que llora en el pasillo. Ya nos ganamos el primer cafecito del da (pensamos) y aunque nadie lo diga, estamos felices. Yo contino con las anginas y las otitis medias. Van pasando, una tras otra, caritas sonrientes que desconocen la preocupacin de sus madres cuando hasta hace un rato volaban de fiebre. Ellos con una risa ms linda que el sol me prestan su osito de peluche, mientras yo intento meterme en sus orejas y escuchar un concierto de catarro en mi menor que suena en mis odos ms fuerte que la voz de la enfermera: -Doctora, un parto, urgente!. Yo dejo la guardia y me lanzo por el pasillo a correr la primer maratn del da hasta la sala de partos. -Puje, seora, puje!. La obstetra intenta lo de todos los das con la destreza de los momentos irrepetibles. Y yo pienso qu maravillosa es la vida, que permite que no nos acostumbremos a los milagros cotidianos. La vida est all, y aunque estoy apurada me tomo un minuto para poner al beb sobre el pecho de su madre. Miro esa escena que inspirara al ms distrado de los artistas y me emociono. Se equivoc Nostradamus, el mundo no lleg a su fin, y para este beb que llora tan fuerte EL MUNDO ES NUEVO y DIOS lo acaba de CREAR para l. Vuelvo a la guardia y escucho mi nombre entre sollozos: una mam desesperada me entrega el cuerpito de su beb, ya sin vida. Despejo el lugar para actuar con rapidez: oxgeno, masaje cardaco, aspiracin, sigo buscando LA VIDA, sin encontrar seales de ella. En realidad lo supe desde el principio, pero no importa, sigo buscando LA VIDA: sigo intentando: 20, 30, 40 minutos, hasta que abandonamos la reanimacin y vuelvo a auscultar ese corazn que haca rato haba dejado de latir, esperando un milagro. Salgo a buscar a los padres, y la madre me sale al encuentro pidindome que no le diga lo que ella ya sabe. No le digo nada, porque no hay palabras que puedan calmar tanto dolor; slo atino a abrazarla. Y ella me abraza tan fuerte que puedo sentir como late su corazn, y tambin lloro.

CUENTOS DE LA GUARDIA: CUENTOS DE LA GUARDIA: CUENTOS DE LA GUARDIA: NOSTRADAMUS NOSTRADAMUS GUARDIA: CUENTOS DE LA GUARDIA: CUENTOS DE LA GUARDIA: CUENTOS DE LA NOSTRADAMUS CUENTOS DE LA GUARDIA: CUENTOS DE LA GUARDIA: DE LA GUARDIA: CUENTOS DE LA GUARDIA: NOSTRADAMUS NOSTRADAMUS CUENTOS NOSTRADAMUS NOSTRADAMUS CUENTOS DE LA GUARDIA: CUENTOS DE LA GUARDIA: CUENTOS DE LA GUARDIA: NOSTRADAMUS NOSTRADAMUS NOSTRADAMUS NOSTRADAMUS NOSTRADAMUS CUENTOS DE LA GUARDIA:NOSTRADAMUS CUENTOS DE LA GUARDIA: CUENTOS DE LA GUARDIA: CUENTOS DE LA GUARDIA: DE LA GUARDIA: CUENTOS NOSTRADAMUS NOSTRADAMUS CUENTOS DE LA GUARDIA: NOSTRADAMUS NOSTRADAMUS CUENTOS DE LA GUARDIA: LA GUARDIA: CUENTOS DE LA GUARDIA: NOSTRADAMUS CUENTOS DE NOSTRADAMUS CUENTOS DE LA GUARDIA: CUENTOS DE LA GUARDIA: NOSTRADAMUS NOSTRADAMUS NOSTRADAMUS NOSTRADAMUS NOSTRADAMUS

ANECDOTA

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Permanecemos as largo rato, hasta que su llanto se hace ms sereno aunque las lgrimas no cesen de caer. La tarde llegaba a su fin y ya nadie poda ver el sol. Y Nostradamus

tena razn, porque en ese momento, para esos padres y para nuestra guardia del lunes, el fin del mundo haba llegado, eclipsando, con el dolor de la muerte, el sol de la vida ms

pura. Alba Griselda MansillaFuente: Revista del Laboratorio SIDUS

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SE INVENTARON POR AMOR LOS GUANTES QUIRURGICOS LOS GUANTES QUIRURGICOS LOS GUANTES POR AMORAMOR QUIRURGICOS SE INVENTARON POR LOS GUANTES QUIRURGICOS LOS GUANTES QUIRURGICOS SE INVENTARON SE INVENTARON POR AMOR SE INVENTARON POR AMOR SE INVENTARON POR AMOR LOS GUANTES QUIRURGICOS SE INVENTARON POR AMOR LOS GUANTES QUIRURGICOS LOS GUANTES QUIRURGICOS LOS LOS GUANTES QUIRURGICOS GUANTES QUIRURGICOS SE INVENTARON POR AMOR SE POR AMOR LOSSE INVENTARONQUIRURGICOSPOR AMOR LOS GUANTES QUIRURGICOSPOR AMOR GUANTES INVENTARON SE INVENTARON POR AMOR INVENTARON LOS GUANTES QUIRURGICOS SE LOS GUANTES QUIRURGICOS LOS GUANTES QUIRURGICOS LOS GUANTES QUIRURGICOS SE INVENTARON POR AMOR SE INVENTARON POR AMOR SE QUIRURGICOS GUANTES QUIRURGICOS SE INVENTARON POR AMOR LOS LOS SE INVENTARON POR AMOR GUANTESINVENTARON POR AMOR SE INVENTARON POR AMOR SE INVENTARON POR AMOR SE INVENTARON POR AMORLOS GUANTES QUIRURGICOS SE INVENTARON POR AMOR

HISTORIA DE LA MEDICINA LOS GUANTES QUIRURGICOS LOS GUANTES QUIRURGICOS GUANTES QUIRURGICOS LOSLOS GUANTES QUIRURGICOS AMOR GUANTES QUIRURGICOS SE INVENTARON POR LOS GUANTES QUIRURGICOS SE QUIRURGICOS POR AMOR LOS GUANTES INVENTARON SE INVENTARON POR AMOR POR AMOR SE INVENTARON SE INVENTARON SE INVENTARON POR AMOR POR AMOR SE INVENTARON POR AMORLOS GUANTES QUIRURGICOS

LOS GUANTES QUIRURGICOS

La casualidad es una de las constantes en la historia de los descubrimientos e inventos cientficos. Eso lo sabe todo el mundo y lo afirma, con la autoridad que se le reconoce en la materia, Beveridge, en su obra sobre el tema con la cual se inician los que estudian metodologa de la investigacin. Por otro lado, Cioran , el filsofo aborrecido por los cristianos por su afirmacin de que Cristo no puede salvar a nadie porque ni l mismo pudo salvarse de unos cuantos miserables clavos, seal al odio, por encima del amor, como el verdadero motor de la historia. No obstante, en el caso de los guantes quirrgicos, fue casualmente el amor el sentimiento que impuls su invencin. William Halsted (1852-1922), un joven norteamericano, termin la carrera de medicina, iniciada en 1876, en la Universidad de Columbia. Viaj a Europa para conocer los ltimos avances de la ciencia hipocrtica y se code con profesionales de alto calibre como Billroth y Kaposi. El primero revolucion la ciruga gstrica, mientras que el segundo descubri varias enfermedades dermatolgicas. Halsted a su regreso alcanz fama como cirujano en Nueva York. Defenda la asepsia en las salas de operacin y aplicaba

anestesia con morfina. En 1886 trabaja en Baltimore en el campo de la ciruga experimental: con animales trataba de mejorar las tcnicas de sutura intestinal. En oncologa desarroll una teora muy aceptada que explica las etapas en el crecimiento de un tumor, el cual segn el concepto halstediano, primero ataca un rgano, luego los ganglios linfticos, y ms tarde, todo el organismo (metstasis) a travs de la sangre. Nuestro hombre lleg a ser un cirujano de gran reputacin que operaba con maestra la tiroides, la paratiroides, una hernia, una mama con cncer, de la misma manera que le agarraba sutura a una arteria y no permita la hemorragia (hemostasia). En el quirfano era ayudado por la enfermera Carolina Hampton. Halsted se acostumbr o se

enamor de ella. Es lo mismo: Aristteles deca que el hombre es un animal de costumbres. Pero en esa poca, el equipo integrante de la mesa de operaciones se lavaba las manos con preparados de mercurio. Una de esas sustancias le provoc una dermatitis a Carolina. La salida era una sola: abandonar la profesin para no seguir padeciendo el eccema. William temi perder a la muchacha y por eso sugiri a la Goodyear, la misma de los neumticos, que le hiciera unos guantes de goma para su amada. Se los hicieron, y as termin casndose con Carolina. Luego de cinco aos de usar guantes en su quirfano entendi que los mismos eran muy eficientes para prevenir infecciones. Entonces fue cuando los sugiri como mtodo de asepsia en ciruga.

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HUMOR MEDICO34

El Nio Jess, su cuna al nacer -el pesebre-, Jos y Mara, sus padres. Muy comn esta imagen de ver en postales. Es la sntesis de la familia simple, sencilla, humilde. Colegas, que distantes estamos en estos momentos de esa imagen, de esa postal. Como absortos contemplamos la disolucin de la familia, como soberbios, creemos dominar el mundo de las ilusiones materiales. Pero somos mdicos, hemos elegido abrazar una profesin dignsima, humilde y sencilla, porque nuestra misin es ayudar al prjimo. Por lo menos nosotros, todo el equipo de Salud, luchemos por reeditar en cada Navidad la postal de la fe, la esperanza, la de la ilusin de los verdaderos valores ticos y morales. Ser mdicos implica no solo curar, aliviar o consolar al enfermo. Ser mdicos, exige vivir una permanente Navidad. Lleva implcito una misin y responsabilidad social: demostrar con nuestras acciones, con nuestro comportamiento en la vida diaria, que el mdico es una verdadera antorcha olmpica que irradia honestidad, humildad y esperanza de un mundo mejor.

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