Revista Medivision Nº 18

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con Salud todo es posible!Revista Internacional Coleccionable de Salud y Medicina Ao 5 N 18 Jul/Sep 2014

MediVisin

Porqu buscar un profesional en Medicina Esttica? Reflujo GastroesofgicoDiarreaClon Irritable

Clulas Madre, revolucin en Medicina Esttica

Dolor en las extremidadesRetraso en el lenguaje

Sexualidad, disfunciones y tratamiento fisioterpico

Rehabilitacin del Edntulo Total

Importancia de la revisinginecolgica anual

PUERICULTURA

AccidenteCerebrovascular

Nefrolitiasis yNefrolitotomia

Percutanea

CNCER DETIROIDES

Chikungunya

Cateterismo?

Cuerpo Mdico de Asesores de Medivisin

Dr. Walter Gmez VargasCardiologa

Santa Cruz - Bolivia

Dr. Juan Carlos Mendieta R.Traumatologa


Dr. Jos Cuellar NuezNeurofisiatra


Dr. Oscar ParadaPediatra

La Paz - Bolivia

Dr. Selim Madde JimnezCiruga General


Dra. Eva Agreda QuirozCardiologa


Dr. Marcelo Javier TardioOftalmologa


Dr. Raul Mancilla DelgadoGinecologa


Dra. Sonia Sempertegui G.Dermatologa


Dr. Cristian AezCiruga Cardiovascular


Dra. Yoelma Eid SandvalGinecologa


Dr. Rudy Ustarez Lpez Ciruga General


Dr. Gueider Salas FerrufinoNeurociruga


Dr. Mario Camargo VillarealNeurologa


Dr. Ivn J. Echalar AnteloMedicina Interna


Dr. Javier Oropeza Pediatra


Dr. Jhonny Paz ArteagaOdontologia - Implantologia


Dra. Karem Dolz KochOdontologa

La Paz - Bolivia

Dra. Mnica Vera ZallesCiruga General


Dr. David Grinstein KramerOtorrinolaringologaSanta Cruz - Bolivia

Dra. Miriam Illescas de RuedaMedicina Interna


Dr. Edgar Ach VargasCiruga Plstica


Dr. Luis Severich Hoz de VilaFisioterapia - Kinesiologa

Santa Cruz

Dra. Rosario Palacios Ginecologa


Dr. Mario Alvarez ArcePediatra


Dr. Jorge Botello MarnNeurociruga


Dra. Judith Pinto DurnDiabetologa


Dra. Shirley Mnica RayaGinecologa


Dra. Miriam Aicardi Ciruga Plstica


Dr. Jos Luis ValverdeMedicina Interna


Dr. Erick Hornez FernndezCardiologa


Dr. Jos Lizarazu JaldnCiruga General


Dr. Mario Gianella PeredoCiruga OncolgicaSanta Cruz - Bolivia

Dr. Rembert Lijern A.Ciruga Plstica


Dr. Nadir Salaues HurtadoCiruga Plstica


Dra. Cecilia E. Sejas C.Pediatra


Dra. Susan Acosta Cardiologa - Ecocardiografa


Dr. Tito S. Barzola M.Ciruga Plstica


Dr. Guillermo Prudencio Cirugia General


Dra. Jean Carla CamachoFisioterapia - Kinesiologa


Dra. Andrea UlunqueFisioterapia - Kinesiologa


Dra. Roxana Barbero I. Endocrinologa


Dr. Marco A. Alccer C.Odontologa - Implantologa


Dr. Jorge Pearrieta Ch.Ciruga Plstica


Dr. Roberto Carlos Rojas J. Neurociruga


Dr. Romulo Calvo BravoProctologa


Dr. Johnny de la RivaDermatologaLa Paz - Bolivia

Lic. Brigith Suarez C.Fisioterapia


Dr. Carlos Antezana L.Pediatria


Dr. Fernando PachecoNeurociruga


Dra. Claudia GorenaNefrologa Pediatrica


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Dra. Daniela Lamas YabetaOdontologa


Dr. Carlos R. Orias HerreraGastroenterologa Santa Cruz - Bolivia

Dra. Irma Rojas ArteagaPediatra


Dra. Betty MogroCiruga Plstica


Dra. Sandra RayaGinecologia - Colposcopa


Dr. Hernn Justiniano G.Ciruga PlsticaLa Paz - Bolivia

Dr. Csar A. Hurtado A.Odontologia


Dr. Luis Pablo Juregui C.Medicina Interna


Dra. Diana R. Fernndez D.Cardiologa


Dr. Jhonny Prez ValverdeOdontopediatra


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Dr. Edgar Semprtegui SoriaTraumatologa


Dr. Jorge Humberto Aez Ch.Urologa


Dr. Christian Fuentes BaznTraumatologa La Paz - Bolivia

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MediVisinCon salud todo es posible4

La informacin contenida en la Revista MediVisin solo es de

carcter general y en ningn caso reemplaza la atencin mdica.

En esta edicin:6

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Edicin anterior

con Salud todo es posible!

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LAS CLULAS MADREREVOLUCIN DE LA MEDICINA ESTTICA

DOLOR EN LAS EXTREMIDADES?


RETRASO DEL LENGUAJE SEXUALIDADDISFUNCIONES Y

TRATAMIENTOFISIOTERAPEUTICO

REHABILITACIN DEL EDNTULO TOTAL INFERIOR CON DOS IMPLANTE ENDO-OSEOS Y UNA SOBREDENTADURA UTILIZANDO LOS

PILARES (O-RING ) NEFROLITIASIS Y NEFROLITOTOMA

PERCUTNEALa importancia de la revisinginecolgica anual

CNCER DE

TIROIDESPorqu buscar un profesional enMedicina Esttica

ChikungunyaCateterismo?

Reflujo GastroesofgicoPUERICULTURA

CIRUGIAS COMBINADAS: Dermolipectomia con

Aumento de MamasDIARREALIPOABDOMINOPLASTA COLON

IRRITABLE

Los tratamientos con clulas madre han cambiado completamente la manera en la que se practica la medicina actualmente, al ser las encargadas de mantener vivo nuestro cuerpo.

Por tal motivo, al volverlas a introducir al organismo, bien sea con propsitos curativos o estticos, las clulas renuevan, restablecen, enriquecen el tejido celular.

Qu son las clulas madre?

Son clulas que cuentan con la capacidad de dividirse y

autorenovarse para producir clulas nuevas. En los humanos, estas clulas actan en el proceso regenerativo y reconstructivo de todos los tejidos del organismo.

En qu consiste el procedimiento?

Se extrae sangre del paciente para obtener plasma rico en plaquetas (PRP) y luego se obtiene su tejido adiposo (grasa) mediante una mini liposuccin y se procesa para obtener las mencionadas clulas. Al activarse, se procede a la aplicacin del PRP. Es as como millones de clulas madre del paciente se administran e inmediatamente comienzan a trabajar.

Cul es la duracin del procedimiento?

El procedimiento puede ser completado entre cuatro y cinco horas, dado que los pacientes son tratados con anestesia local. Es prcticamente indoloro y se adapta fcilmente a un estilo de vida activo.

LAS CLULAS M

ADRE

REVOLUCIN

DE LA MEDIC

INA ESTTICA

Dra. Yoelma Eid SandovalEdificio Lemoine No. 95 1er. Piso

[email protected](+591)3 3305651

(+591) 70819475 - 78562000 Santa Cruz, Bolivia

Efectos secundarios

Esta prctica incluye una inflamacin mnima, algunos hematomas leves y enrojecimiento en el rea intervenida.

Algunos pacientes pueden experimentar nuseas o dolores de cabeza ocasionales durante las primeras 24 horas despus del procedimiento.

Cul es la implementacin de las clulas madre en intervenciones estticas?

Con estas clulas se eliminan arrugas, lneas de expresin y algunas deformidades faciales. Asimismo, sirven para hacer injertos de pelo y aumentar senos, caderas, pantorrillas o muslos.

Dra. Yoelma EidLASER LIFE

Dolores neurlgicos, consultas frecuentes

En este artculo trataremos de esclarecer como los dolores en las extremidades pueden ser de causas neurolgicas y no ser simplemente, como la mayora de las personas cree, reumatismos o dolores de piernas por varices.

Descartando los procesos inflamatorios de artrosis y artritis donde evidentemente aparecen alteraciones en las articulaciones como ser: calor, edema, rigidez y dolor, debe siempre tenerse en mente a los dolores neurlgicos como causa frecuente de dolor en las extremidades.

Discartrosis y dolor

Las afecciones de la columna con compresiones de las races por hernias de discos o picos de loro como consecuencia de un proceso artrsico degenerativo de la columna, provocan fuertes dolores neurlgicos que se irradian a lo largo de toda la extremidad, acompandose de adormecimientos y parestesias y algunas veces de debilidad motora como pueden suceder en la claudicacin neurognica de la marcha en las raquiestenosis severa de la columna vertebral.

Compresiones nerviosas dolorosas

Tambin se destaca la frecuencia con que se dan las compresiones de los nervios perifricos en su recorrido por la extremidades siendo de lejos la ms frecuente el sndrome del tnel carpiano, la cual es la compresin del nervio mediano a nivel de este tnel provocando dolor y parestesias ms frecuentes en las noches y sobre todo en el sexo femenino.

Estas quejas empeoran con los labores manuales del hogar o al levantar objetos o bolsos pesados,

impidindole al paciente realizar sus tareas normales durante el da y en la noche lo despiertan obligndolo a frotarse continuamente las manos entumecidas o a levantar los brazos para intentar con el cambio de postura obtener un alivio transitorio.

Las compresiones del nervio cubital al nivel del codo son la segunda causa de neuropatas compresivas y se caracterizan por dolores agudos y lancinantes que recorren el borde interno del brazo y a veces llegan hasta el cuarto y quinto dedo. Si el cuadro se torna crnico ms adelante aparecern las atrofias en los msculos intrnsecos de la mano.

Estas compresiones en miembros inferiores se dan ms frecuentemente a nivel del tnel tarsiano en pacientes diabticos o con la enfermedad de Hanssen en cuyo caso las quejas son matinales dificultndole la postura de pie al levantarse de la cama con dolor aguijoneante, al pisar y que mejora gradualmente al mantenerse activo en la marcha.

En enfermedades sistmicas dolorosas

Hay que recordar que las enfermedades sistmicas y metablicas como la diabetes, el hipotiroidismo y la uremia pueden alterar la funcin de los nervios perifricos y ser causantes de dolores en forma de pinchazos, parestesias tipo choques elctricos o sensacin de quemazn en manos y sobre todo en los pies (Burning feet).

Diagnstico

El estudio de estas afecciones requiere de una minuciosa historia clnica y exhaustivo examen fsico antes de solicitar estudios radiolgicos complementarios y en gran parte de los casos de la electroneuromiografa que nos determinara si el proceso es radicular, plexular o polineuropatico indicndonos adems el tipo y severidad de la lesin.

La electromiografa es un estudio Neurofisiolgico de gran vala, que junto con los potenciales evocados, nos permite evaluar no solo las patologas perifricas, si no adems las afectaciones medulares o centrales, siendo de este modo una expansin en profundidad del examen semiolgico requiriendo de esta manera sus hallazgos, ser evaluados sistemticamente dentro

de un contexto neurolgico y sus resultados, requieren de cierta pericia neurolgica, para rotular el cuadro clnico.

Tratamiento

Depender de la causa etiolgica del dolor, siendo que en las causas mecnicas compresivas, el alivio resultara de la liberacin quirrgica de las estructuras comprimidas y se complementar con medicacin analgsica, neuromoduladores y fisioterapia de rehabilitacin.

En las afecciones sistmicas, como la neuropata urmica y diabtica, hay que resaltar que la preservacin de la funcin renal es imprescindible en la primera y el buen control glicmico en la ltima, siendo que adems, las medidas analgsicas son imprescindibles.

DOLOR EN LAS EXTREMIDADES?

Dr. Jos Cullar NezMEDICO NEUROLOGO - NEUROFISIOLOGO

Calle Panam # 25 Esq. CaotoTelf: (591-3) 3324278

E-mail: [email protected]: www.cendorbolivia.com

Santa Cruz, Bolivia

TIPS

- En presencia de adormecimientos de pies o manos, el primer examen complementario que se impone es la electroneuromiografia.

- Dolores profundos que se extienden longitudinalmente a travs de una extremidad y que aumentan con la tos o estornudo, significan compresin radicular.

- Dolores urentes o quemantes en manos o pies son consistentes con dolor neuropatico y hay que pesquisar neuropatas metablicas txicas o inclusive paraneoplasicas.

- Los neuromoduladores, en especial los gabapentinoides son de primera eleccin para el tratamiento eficaz del dolor neuroptico en las extremidades.

MediVisinCon salud todo es posible 7

El accidente cerebrovascular es una lesin cerebral que tambin puede afectar gravemente al cuerpo. Se produce cuando se interrumpe el riego sanguneo a una parte del cerebro o cuando se produce un derrame de sangre en el cerebro o alrededor de l.

El cerebro es una gran masa de tejido blando compuesto de miles de millones de clulas nerviosas. Es el principal centro de control del organismo y nos permite ver, or, saborear, oler, hablar y caminar. Tambin es el centro de control de los pensamientos, las emociones, la memoria, el juicio y la conciencia.

Los accidentes vasculares cerebrales (AVC) son, en los pases industrializados, la tercera causa de mortalidad y la primera de minusvala. Sin embargo, desde hace unos treinta aos su incidencia ha disminuido debido a la sensibilizacin y al tratamiento de los factores de riesgo vascular, siendo la hipertensin arterial el primero de ellos. Actualmente los protocolos diagnsticos y teraputicos estn perfectamente establecidos tanto para las hemorragias cerebrales, lobulares o profundas, como para los infartos cerebrales, que constituyen alrededor del 80 % de los AVC.

Los sntomas

Pueden aparecer de forma gradual o repentina, pero las causas

subyacentes de un accidente cerebrovascular generalmente estn presentes muchos aos antes.

Hay dos tipos principales de accidente cerebrovascular:

El accidente cerebrovascular isqumico ocurre cuando un vaso sanguneo que irriga sangre al cerebro resulta bloqueado por un cogulo de sangre.

Los accidentes cerebrovasculares isqumicos pueden ser causados por el taponamiento de las arterias. La grasa, el colesterol y otras sustancias se acumulan en la pared de las arterias y forman una sustancia pegajosa llamada placa.

Es indispensable realizar determinados exmenes complementarios de urgencia, como el escner cerebral, nica exploracin que permite distinguir la hemorragia de la isquemia.An no existe un tratamiento curativo

cuya eficacia haya sido comprobada para la fase aguda del infarto cerebral. No obstante, se encuentran en pleno desarrollo y estn siendo evaluados nuevos medios teraputicos, como la fibrinlisis y los neuroprotectores. Es probable que los tratamientos empleados en la prevencin secundaria, como la anticoagulacin y la inhibicin de la agregacin plaquetaria, resulten tiles en la fase aguda.

CAUSAS

Alrededor del 88 % de los accidentes cerebrovasculares son ocasionados por un cogulo sanguneo o la obstruccin de una arteria que lleva sangre al cerebro.

Este tipo de ataque cerebral se denomina accidente cerebrovascular isqumico

Existen dos tipos de accidentes cerebrovasculares isqumicos: trombosis cerebral y embolia cerebral.

El 12 % restante es ocasionado por vasos sanguneos rotos o daados que derraman sangre en el cerebro o alrededor de l. Este tipo de ataque cerebral se denomina accidente cerebrovascular hemorrgico.

Existen dos tipos de accidentes cerebrovasculares hemorrgicos: cerebral y subaracnoideo.

Los accidentes cerebrovasculares hemorrgicos producen ms muertes que los isqumicos, pero los pacientes que sobreviven a un accidente cerebrovascular hemorrgico se recuperan mejor y sufren menos discapacidades de larga duracin.

Dr. Gueider Salas FerrufinoCalle Chuquisaca # 737

Horario de Atencin: 17:00 a 19:00Telfs.:(591)3 3322142 3328181E-mail: [email protected]

Web : drgueidersalas.comSanta Cruz Bolivia

Accidente cerebrovascular isqumico

Accidente cerebrovascular hemorrgico



Hay diversos componentes del trastorno del habla que presenta un nio.Es fundamental los aspectos de la comunicacin didctica, sintctica, fono audiolgica, semntica y pragmtica.

En consecuencia en la terapia fono audiolgica, el terapeuta es un educador que ensea al nio a hablar para comunicarse y el paciente ocupa el rol de aprendiz; as poder superar las dificultades que posee.

En qu consiste? Es importante consultar a un especialista para poder detectar.

actividad planificada.

No son objetivos de la terapia sino del aprendizaje del paciente, correspondiente a su diagnstico.

Actividad: Describir los momentos de la actividad, el tiempo que durar y el material a utilizar.

Evaluacin: Consignar los logros obtenidos por el paciente, es decir los objetivos cumplidos y los que se consolidaron.

Observaciones: Hacer una apreciacin de la intervencin teraputica, en caso de necesitar un abordaje integral (psicolgica, psicopedaggica y neurolgica).

RETRASO DEL LENGUAJE

Lic. Gina I. Rioja A.Fonoaudiloga

Calle Per N 53 esq. Costa RicaCentro Mdico Santa Cruz

Primer piso, consultorio No.106Telf: 3304212 - 3304213 (previa cita)

Cel: 60823023Santa Cruz, Bolivia

Al retraso de lenguaje acompaan otros sntomas no lingsticos entre los que destacamos:

Una Inmadurez (Prematuridad, hos-pitalismos, etc.) generalizada, que afecta a la coordinacin psicomo-triz ( Coordinacin gruesa y fina, inmadurez problemas de lateraliza-cin), dificultades en la estructura-cin temporo-espacial (dibujo des-ordenado en una lmina), a veces esta inmadurez afecta psicoemo-cionalmente apareciendo una baja autoestima, sentimientos de inferiori-dad, etc...

Ligero retraso motor en movimien-tos que requieren una coordinacin fina.

Retraso en la expresin grfica. Retraso en el establecimiento de la

dominancia lateral. Dificultades en aspectos del desa-

rrollo cognitivo: relacin pensamien-to/lenguaje y memoria/atencin.

problemas psicoafectivos: baja au-toestima, dificultades en las relacio-nes con los iguales (Inhibiciones).

Dificultades en el aprendizaje de la lecto-escritura y otros aprendizajes escolares.

SNTOMAS QUE DEBE TOMAR EN CUENTA:

Vocabulariolimitado Ausenciadeparticipacin

espontneaenconversacionesgrupales.

Comunicacinpormediodegestoyconductasnoverbales

Incapacidadparacomprenderyresponderrdenesconintencincomunicativa.

Problemasdearticulacinenlosfonemas(letras).

Undiagnsticoprecozesimportante,por las ventajas de una buenaintervencin.

Un tratamiento fonoaudiolgicoconsisteenterapiasbrevesyplandeactividades.

Lapatologadel lenguajeenel nioposee gran diversidad; razn por lacualnoes tareadifcil,esun trabajocolectivo con participacin de lospadresycolaboracindelosmaestrosque son los primeros en detectar losproblemasdelhabla.

El amor de la familia, comodidad yrespetoalnio,confortensusafectoses primordial para su desarrollo deautoestima, tambin es necesariobrindarseguridadyconfianza.

PLAN DE ACTIVIDADES MODELO

Diagnstico:Loprimeroquesedebedefinir es el diagnstico del nio yel perfil psicolingstico y la edadcronolgicaquetiene.

Criterios: Criterios para la actividadteraputica.Objetivo: Elaborar los objetivos quelepacientedebe lograralfinalizar la


La sexualidad segn la organizacin mundial de la salud (OMS), representa uno de los cuatro pilares que mantiene la calidad de vida de al ser humano, asociado al derecho de una familia, la salud y el trabajo.

El concepto amplio a respecto de la sexualidad fue continuamente descrito y revisada por Freud (1.969) a partir del siglo 19 y a lo largo de toda su produccin cientfica.

Se trata de un trmino amplio la cual refiere a la energa que motiva el hombre a relacionarse y ser capaz de recibir y transmitir afecto. La actividad sexual es parte de la sexualidad y no es estable u homognea; antes es plstica, lo que significa que se modifica a lo largo de la vida, dependiendo del contexto sociocultural.

TRANSTORNOS Y DISFUNCIONES

Constituyen un campo en que la fisioterapia del piso plvico tiene mucho para ofrecer al paciente, proporcionando mejores condiciones fsicas para que el individuo ejerza su funcin sexual.

Las disfunciones sexuales (DS) son llamadas de disturbios o trastornos, definidas como dificultad persistente del sujeto cual impide realizar una o ms de las fases de respuesta fsica sexual.

La DS es clasificadas de acuerdo a la falta de una o ms de las fases del siclo de respuesta sexual (CID-10 Lue et al., 2004; Haylen, 2010).

Con relacin a mujeres comnmente se presentan:

Disfuncin de deseo hipo activo o ausencia del libido sexual.

Disfuncin de excitacin: Excitacin ausente, insuficiente o inadecuada.

Disfuncin orgsmica: Retardo o ausencia recurrente del orgasmo.

Dispareunia: Dolor o incomodidad superficial o profunda, durante la penetracin total o parcial del pene.

Vaginismo: Contraccin involuntaria del tercio distal de la vagina ante la tentativa de penetracin del pene.

En el hombre la disfuncin sexual es principalmente:

Disfuncin erctil, disfuncin de

excitacin. Disturbio de eyaculacin, precoz,

retardada, retrograda, disfuncin del deseo sexual, disfuncin orgsmica, dispareunia masculina y tanto en hombre como en mujer puede presentarse ninfomana o satirismo (compulsin sexual masculina).

Los factores que pueden llevar a las distintas disfunciones o agravarlas son bsicamente divididos en:

Factores orgnicos:

Trauma fsicos, secuelas quirrgicas, anomalas genticas o congnitas, enfermedades agudas y crnicas, drogas licitas como antidepresivos, alcohol tabaco, o drogas ilcitas

Factores psicognicos:

Causas comportamentales vivencias destructivas, abusos etc.Causas socioculturales, familia religin, creencias y tabues.

La fisiologa de la excitacin en la mujer:

Involucra una serie de pasos y cambios que llegan a cada una de las partes comprometidas de la vulva y la vagina. En minutos la mujer experimenta cambios fisiolgicos que preparan la vagina para la penetracin del pene: Cuando la mujer es sexualmente estimulada, el primer cambio que ocurre es un aumento en el flujo sanguneo genital, esta experimenta

una sensacin de presin en la pelvis y contraccin de los msculos perineales. (Baraca, lima 2011).

Los labios internos triplican su espesura empujando los labios mayores y as la vagina queda ms expuesta y accesible. Toda la musculatura se tensa y contrae, la frecuencia cardiaca y respiracin se acelera, los pezones frecuentemente se ponen erectos.

La lubricacin vaginal se inicia a los pocos segundos facilitando as el ingreso del pene. La irrigacin sangunea enriquece la zona aumentando el tamao clitoriano, formando un edema en la zona que causa un estrechamiento en la abertura de la vagina y produciendo un efecto como abrazar al pene. (Guyton, 2006).

El orgasmo es alcanzado por la estimulacin clitoriana, o por la presin de la pared vaginal o el crvix, causando tensin corporal y rigidez plvica para alcanzar

Lic. Jean Carla CamachoFisioterapia en la incontinencia urinaria,

fecal y disfuncin sexual en la mujerIndependencia N 654 Centro Mdico Sirani

Telf: 3375800E-mail: [email protected]

Santa Cruz, Bolivia

SEXUALIDADDISFUNCIONES Y TRATAMIENTO

FISIOTERAPEUTICO

el clmax (Paranhnos y Srougi 2007).El sistema nervioso central y estructuras del sistema lmbico son responsables por el deseo sexual y actan al mismo tiempo.

DISFUNCIONES SEXUALES FRECUENTES EN LA MUJER:

La disminucin del placer sexual en la mujer. Tiene las siguientes causas:

Los estrgeno

Desempean un papel importante en la regulacin de la funcin sexual, su disminucin despus de la menopausia en la mayora de las mujeres experimenta varios grados de alteracin sexual, entre

las ms comunes esta: Perdida del deseo, baja frecuencia de actividad sexual, disminucin de sensacin genital y dificultad para alcanzar el orgasmo.

Problemas emocionales:

Estos problemas emocionales mayormente ocasionan prdida total de deseo sexual.

Desgaste en la pareja en la relacin de pareja:

Una de las causas ms comunes en mujeres de edad mediana, desgaste de relacin (falta de dialogo, rutina, vergenzas, tabes, falta de estmulo).

IMPORTANCIA DE LA INTEGRIDAD Y FORTALECIMIENTO MUSCULAR EN EL SUELO

PELVICO.

El grado de fuerza en la contraccin influye radicalmente en el placer sexual y en el orgasmo (Alves, 2006).

Cuando estn tonificados no solo mantienen el placer en ndices gratificantes por prcticamente toda la vida, como tambin proporcionan experiencias increbles para la pareja.

El placer durante el acto sexual depende de la friccin del pene en el canal vaginal. Existe una presin interna propia de la vagina, observada principalmente despus de los primeros centmetros de su inicio. Esa presin es esencial para el placer, que normalmente reduce bastante con el pasar de los aos y mucho ms si el suelo plvico est debilitado, mientras estos msculos estn fortalecidos, esa presin existir.

Si este es ejercitado constantemente, garantiza buena circulacin sangunea y mejora las condiciones necesarias para obtener un orgasmo placentero al hombre y la mujer, pues es un acontecimiento eminentemente vascular.

Segn (Papalo,2002), las mujeres multiorgsmicas, con el pasar de los

aos pueden tener an ms orgasmos mltiples. A partir de los 40 aos, comienzan a presentar ms de un orgasmos, evidenciando que la educacin, el e n t r e n a m i e n t o y la prctica son factores importantes para la mejora de calidad en el orgasmo.

El desenvolvimiento de la coordinacin motora de la musculatura del piso plvico, es como la de cualquier m u s c u l a t u r a del cuerpo, requiere prctica

y persistencia. Esta es hbilmente perfeccionada mediante ejercicios estudiados para el caso.

La mujer interesada en mejorar su calidad sexual, debe ser respectivamente evaluada y orientada por un fisioterapeuta especializado en el rea de piso plvico. Este realizara la evaluacin funcional de fuerza y resistencia de su musculatura del suelo plvico.

LA PROPUESTA FISIOTERAPEUTICA PARA LA DISFUNCION SEXUAL

LA EVALUACION FISIOTERAPEUTICA

Esta evaluacin debe ser criteriosa bajo una recoleccin de datos importantes relacionados a la historia de vida del paciente. Adems de un anlisis de la funcin sexual, musculatura del suelo plvico y postura fsica.

La fisioterapia se vale de muchos recursos de tratamiento a nuestra disposicin para tratar el piso plvico y sus mltiples estructuras encargadas tambin de la calidad sexual.

La cinesioterapia.- Refiere una diversidad de ejercicios para fortalecer el suelo plvico, realizndolos a diario, aumentando su mantenimiento y resistencia progresivamente respetando el orden de repeticiones y descanso entre cada ejercicio.

Otras opciones orientadas por el profesional son los Conos Vaginales.Dispositivos en forma de cono que varan de entre 25 a 70 gramos de peso, de uso intracavitario.

Indicados en: Incontinencia urinaria de esfuerzo y

urge incontinencia. Piso plvico debilitado. Post parto. Disfunciones sexuales. Disminucin de la propiocepcin

plvica.

Est demostrado que los conos vaginales, debidamente utilizados fornece resistencia y conciencia sensorial de la musculatura. La paciente a fin de retenerlo en la cavidad por los minutos indicados contrae el piso plvico, trabajando as directamente la fuerza muscular y la coordinacin en cada contraccin.

Los conos son de uso individual y se pueden utilizar sin o con preservativos sin lubrificacin para evitar el deslizamiento involuntario. De fcil higienizacin debido a su material plstico.

No se debe utilizar en: Presencia de infecciones en el tracto

urogenital. Pacientes con disminucin de

comprensin o disturbios psiquitricos. Durante o inmediatamente despus

de la relacin sexual. Embarazo Retencin u obstruccin urinaria.

La electroterapia va electrodo vaginal.- Se realiza en el consultorio 2 veces por semana, con material personal y descartable. Cmodo, seguro da una rpida respuesta muscular. Bajo parmetros comprobados para rescatar la mayor cantidad de fibras y as fortalecerlas por medio del estmulo elctrico y la ejecucin de la contraccin voluntaria.

La finalidad de la fisioterapia es dar calidad sexual a la mujer, mantener y restablecer, toda la funcin muscular eficiente, ya que esta es la que desencadena toda la fisiologa sexual en la mujer.



Al rehabilitar un paciente edentulo total, superior o inferior, normalmente se presentan problemas en la estabilidad y en la retencin de la prtesis, especialmente en las inferiores en donde se puede encontrar gran reabsorcin sea y adems de esto la presencia de una lengua sobre extendida debido a la perdida de las piezas dentales lo que dificulta mas el asentamiento de la prtesis, sin olvidar la prdida de fuerza masticatoria.

Gracias a los avances en la odontologa, podemos ofrecerle a nuestros pacientes prtesis soportadas o estabilizadas por implantes.

En este articulo se presenta la rehabilitacin de un paciente edentulo total inferior, con una sobre dentadura soportada con dos implantes. Los aditamentos tipo bola, (O-ring) que son ataches con una serie de ventajas que se explican en este artculo, con el fin de darle una mejor retencin a la sobredentadura.

Los aditamentos tipo bola, (O-ring) nos ofrecen una rpida y prctica solucin a nuestra rehabilitacin y slo deben ser atornilladas sobre dos implantes.

Caractersticas Los pilares O-ring y sus componentes ofrecen gran variedad de opciones y caractersticas especiales. Son de las mejores opciones para rehabilitar un paciente edntulo total superior o inferior, al que se le hayan colocado 2 o ms implantes endo-seos de dimetro convencional.

Otro punto importante entre las caractersticas de los Pilares O-ring es la capacidad del mismo para auto-engancharse debido a su componente macho del atache O-ring y hembra en la cazoleta que se encuentra en la base de la prtesis.

Este sistema le facilita al paciente la colocacin de la prtesis en boca, aun as lo colocara en una mala posicin, cada vez que se la tienen que quitar para realizar la higiene de la misma.

Como la retencin que se da en estos casos es interna y externa, el uso de pilares O-ring no solo permite que sean mas duraderos y den una mejor retencin, sino que tambin ofrecen al paciente, que en muchas ocasiones son pacientes mayores con la funcin motora disminuida, un sistema mas fcil de enganchar y disminuye el numero de visitas del paciente al consultorio.

Una sobredentadura es una prtesis removible, parcial o total, caracterizada por recubrir fibromucosa y races, dientes o implantes preparados a tal efecto. Las principales indicaciones para una sobredentadura con implantes son:

Econmicas: Generalmente se recomiendan dos implantes en el maxilar inferior y cuatro

en el superior. Al utilizar menos cantidad de implantes los precios son disminuidos y resultan ms accesibles para el paciente.

Anatmicas: Cuando necesitamos proveer de soporte facial, en los casos que existe una marcada atrofia de los rebordes alveolares.

Esttica: Las sobredentaduras presentan una mejor esttica, debido a que tienen flancos y no permiten la exposicin de ningn margen.

Fonticas: Al no existir ninguna tronera, no permite escapar los silbidos caractersticos en otras prtesis implantosoportadas.

Higinicas: Para aquellos casos en que se requiere un acceso ms fcil para la higiene bucal, por ejemplo en pacientes de edad avanzada con problemas de motricidad.

Malformaciones: Un mal alineamiento esqueltico a veces hace que sea difcil realizar una rehabilitacin

CASO CLINICO

El siguiente es un caso de un paciente femenino de 65 aos, conocida sana, edntula total superior e inferior.

Clnica y radiogrficamente se observa la reabsorcin sea severa del maxilar inferior.

La queja principal de la paciente era la falta de retencin y estabilidad de la prtesis total inferior mucosoportada y la dificultad para comer.

Despus de analizar el caso y darle las opciones, se decide en la parte inferior colocar dos implantes endo-seos para posteriormente colocar pilares O-ring de soporte de la sobredentadura.

REHABILITACIN DEL EDNTULO TOTAL INFERIOR CON DOS IMPLANTE ENDO-OSEOS Y UNA SOBREDENTADURA UTILIZANDO LOS

PILARES (O-RING )

Dr. Marco A. Alccer Cceres Odontologa - Implatologa

Charagua N 78 entre Caoto y Cordillera

Telf: 3301623 - Cel: 78529570E-mail: [email protected]

Santa Cruz, Bolivia

Foto 1

Foto 2

Foto 3

Foto 4

Foto 5

Equipo de trabajo del Dr. Marco Alcocer



La litiasis renal o la nefrolitiasis consiste en la formacin de clculos renales en las vas urinarias desde el rin , urteres y vejiga Esta formacin de clculos sucede cuando la concentracin de los componentes de la orina alcanza un nivel de sobresaturacin en el que es imposible su solubilizacin

La saturacin de la orina est condicionada por una serie de factores locales, entre los que se destacan la concentracin y estado inico de los solutos factibles de cristalizar, el pH urinario, moduladores fisicoqumicos para la cristalizacin de la orina, as como tambin el estado de hidratacin corporal y hbitos dietticos.

Estos factores participan en el aumento de la concentracin de los solutos en la orina y que inducen a la formacin de clculos en orina.

El aumento de la concentracin de solutos puede ser causado por la reduccin de la diuresis, teniendo como resultado orinas concentradas, y por el aumento de la excrecin de solutos como calcio, oxalato, cido rico, etc. Y las alteraciones fisicoqumicas son principalmente

las variaciones del pH urinario y la presencia de cuerpos extraos.

Los factores inhibidores de la cristalizacin urinaria son el magnesio, el zinc, el aluminio, el flor, los citratos y los pirofosfatos. Si estos inhibidores faltan en la orina, la situacin es favorable para la cristalizacin.

Los factores dietticos y producto de la hidratacin corporal consisten principalmente en los solutos aportados por la dieta y son el calcio, el cido oxlico, el cido rico y otros uratos, la cantidad de lquido (fundamental para la solubilidad de los solutos) y el potencial acidificante de dicha orina (pH).

Recordando que si a una solucin en la que existen determinada cantidad y concentracin de solutos, se le aaden ms solutos, se crea un estado de saturacin, dando lugar a la cristalizacin de los solutos.

Por lo tanto, los clculos renales suelen estar constituidos por fosfatos, cido rico, cido oxlico, cistina, sales de calcio.

Clnicas de la litiasis renal

Litiasis clcica

Estos clculos estn constituidos por oxalatos y fosfatos de calcio, y son ms comunes en varones de edad avanzada. Entre ellos son ms frecuentes los oxalatos de calcio.

Sus causas son mltiples e incluyen hipercalciuria (alta cantidad de calcio en orina), hiperoxaluria (alta cantidad de oxalato en orina), hiperuricosuria (alta cantidad de cido rico en orina).

En el caso de la hipercalciuria, donde hay eliminacin de ms de 300 mg/24hs en el hombre y ms de 250 mg/24hs en la mujer de calcio urinario;

la alteracin puede ser:

1. Absortiva (por aumento de la absorcin intestinal de calcio), y dentro de sta pueden encontrarse:

Hipercalciuria diettica (asociada a la ingesta masiva de este catin (3-4gr/da), en donde el calcio urinario est elevado cuando crece la ingesta de calcio)

Hipercalciuria no dependiente de la dieta (la ingesta de calcio urinario est elevado independientemente de la dieta y suele ser idioptica).

2. Renal, por deterioro de la absorcin tubular renal de calcio, un filtrador renal resortiva o secundaria (por resorcin excesiva de calcio seo por hiperparatiroidismo primario, por intoxicacin con vitamina D, por osteoporosis, etc.).

La Hiperoxaluria es el aumento de oxalatos en orina (ms de 30-50 ml/24hs). El cido oxlico u oxalato es el producto final del metabolismo del cido glioxlico y del cido ascrbico. El oxalato tambin puede ingerirse a travs de los alimentos.

La absorcin del calcio y oxalato de la dieta guardan relacin directa: el calcio normalmente se combina con el oxalato en la luz intestinal y disminuye la cantidad libre disponible de ambos para su absorcin, por lo tanto las dietas con niveles de calcio extremadamente bajos incrementan

NEFROLITIASIS Y NEFROLITOTOMAPERCUTNEA

Dr. Humberto Aez ChavezURLOGO

Centro Mdico Nio Jess Cons. N 302Telf: (591-3) 3332266 - (591) 70400007

Email: [email protected] Web: www.urologiabolivia.com


la absorcin de oxalato libre y su consecuente excrecin urinaria. La precipitacin del oxalato clcico es dependiente del pH urinario. Existen 3 tipos de hiperoxaluria: La Diettica: (causada por algunas comidas ricas en cido oxlico, una dieta pobre en calcio con menos de 600 mg/da, as como tambin una dieta suplementada con vitamina C con ms de 1 gr/da) La Entrica: (por malabsorcin intestinal, ya que los cidos grasos no absorbidos se unen al calcio formando jabones, quedando ms oxalato disponible para su absorcin).La Primaria: (de origen metablico congnita en donde hay disminucin en la actividad de una enzima heptica por lo que aumenta el glioxilato que se convierte en oxalato).

La Hiperuricosuria es el aumento del cido rico en orina (ms de 800 mg/da) y facilita la precipitacin de clculos de oxalato clcico.La litiasis rica se relaciona con la gota, enfermedades malignas y ciertas enfermedades gastrointestinales que se caracterizan por diarrea. Los

clculos renales pueden desarrollarse por hiperuricosuria, deshidratacin o acidez urinaria excesiva. El cido rico constituye el producto final del metabolismo de las purinas y facilita la precipitacin de clculos de oxalato clcico, mientras que una dieta pobre en purinas o la administracin de alopurinol se acompaa de una disminucin en su formacin. El cido rico precipita en medio

cido y por lo tanto la supersaturacin es extrema cuando su eliminacin ronda los 750 mg / da en diuresis urinaria de 1 a 1,5 litros/da. En la presentacin de esta litiasis existen dos condiciones fundamentales, un pH urinario cido (por debajo de 5.5) y/o una hiperuricosuria (ms de 800 mg/

da). Los frmacos como la aspirina suelen aumentar la eliminacin de cido rico y en consecuencia originar la formacin de clculos.

TRATAMIENTO ENDOUROLOGICOEn el tratamiento de clculos renales de ms de un centmetro o coraliformes se prefiere en primera instancia la Nefrolitotomia percutnea.


Existe un popularizado temor a ir al gineclogo, y muchas mujeres se saltan sus revisiones peridicas

por no pasar por lo que consideran un mal trago.

Pero lo cierto es que las revisiones ginecolgicas habituales son muy importantes para nuestra salud y pueden salvarnos la vida.

Una revisin a tiempo puede evitarte un cncer y los padecimientos que ello conlleva.

As que deja a un lado tu pudor y vence tu temor porque al fin y al cabo, el gineclogo es un especialista mdico ms.

Cundo acudir al gineclogo

En circunstancias normales, el inicio de las revisiones ginecolgicas debe coincidir con el inicio de una vida sexual activa y, desde ese momento, continuar las revisiones durante toda la vida.

Nunca se es demasiado joven para ir al gineclogo ni demasiado mayor.

La frecuencia de las revisiones depender de cada mujer y de los factores de riesgo que presente su historial clnico y su historial familiar.

Ni siquiera desde las distintas administraciones sanitarias se ponen de acuerdo sobre la frecuencia ideal de las revisiones ginecolgicas, y as te encuentras con comunidades autnomas que te llaman cada ao, mientras que en otras, amplan la frecuencia a tres aos.

La verdad es que para estar seguras y evitar riesgos lo ideal sera ir al gineclogo una vez al ao, as que si la sanidad pblica no te lo proporciona y te lo puedes permitir, no dudes en recurrir a la medicina privada.

Tu salud es la que est en juego.

La revisin ginecolgica

Sabemos el apuro que da tumbarse en una camilla con los talones apoyados en unos soportes metlicos.

Ginecologa significa ciencia de la mujer y es, por tanto, la rama de la medicina que se ocupa, principalmente, de la salud de la mujer.

Los gineclogos tenemos la posibilidad de seguir la trayectoria vital de la mujer a lo largo de muchos aos, lo que nos permite compartir con ella momentos de su vida que suponen importantes cambios desde el punto de vista fsico y emocional, como el embarazo, el parto, la menopausia y el envejecimiento, entre otros.

Nuestro papel, por tanto, no se limita slo a tratar las posibles patologas ginecolgicas que puedan surgir a lo largo de la vida de la mujer, sino que tenemos la oportunidad de asesorar y orientar, fomentar hbitos saludables y establecer mecanismos de prevencin que contribuyan a una mejora de la calidad de vida de nuestras pacientes.

La importancia de la revisinginecolgica anual

Dra. Sandra Moira Raya A.Ginecloga - Obstetra

ColpocitlogaCentro de Especialidades Medicas

CENTRO DE LA MUJERCalle Ballivian N 763Telf: 3373636 Int. 111

Cel: 704-44155Secretaria: 60813500Santa Cruz, Bolivia

Pero ten en cuenta que una exploracin peridica rutinaria no duele, dura solo un momento y puede librarte de situaciones mucho peores. Imagnate una operacin o una larga enfermedad ginecolgica.

La buena noticia es que las revisiones rutinarias estn para eso, para detectar posibles cambios en nuestro aparato reproductor y evitar el desarrollo de posibles enfermedades.

La revisin ginecolgica consiste en un examen abdominal y plvico, una palpacin de las mamas y una citologa o test de Papanicolaou mediante el cual se retira una muestra de tejido para su posterior anlisis.

La citologa detecta cualquier cambio genital y alerta de posibles anormalidades en las clulas.

Un buen examen colposcpico te dejara tranquila respecto a lesiones benignas como malignas a nivel de cuello uterino, vagina, vulva, etc.

Si estos exmenes son correctos podrs olvidarte durante un ao, y si se detecta cualquier cambio, procedern a un examen ms exhaustivo pero con la seguridad de actuar a tiempo.

Evidentemente no es agradable que examinen tus partes ms ntimas, pero pinsalo, se trata de ti, de tu salud y bienestar.

Y nunca nos cansaremos de insistir en la importancia de no saltarse ninguna de las revisiones ginecolgicas de rutina, porque la diferencia entre la salud y una larga y penosa enfermedad se encuentra nicamente en vencer un momento de pudor.


GINECOLOGA - COLPOSCOPA

Dra Sandra Moira Raya A.Ginecloga - Obstetra

Colpocitloga

Centro de Especialidades MedicasCENTRO DE LA MUJER

Calle Ballivian N 763Telf: 337-3636 Int. 111

Cel: 704-44155Secretaria: 60813500Horario de Atencion:

Lunes a Jueves de 08:30 a 11:30 Sabado por medioSanta Cruz, Bolivia

Calle Cobija # 551 e/moldes y Manuel I.Salvatierra

Telf: 334-4043 Cel: 704-44155

Secretaria: 60813500Horario de Atencion: Lunes y Miercoles

de 17 a 19 Hrs Santa Cruz, Bolivia


Es el tumor endcrino ms frecuente y tambin el cncer cuya incidencia est aumentando ms, incluso superando al melanoma.

Entre sus causas se encuentra la exposicin a la radiacin ionizante, teniendo como un ejemplo dramtico los accidentes nucleares (Chernbil, Fukushima, entre otros).

As mismo el tratamiento radioterpico recibido en el cuello aumenta la probabilidad de desarrollar un cncer de tiroides.

Tambin interesa saber si hay algn pariente directo que haya sufrido de cncer de tiroides o si el paciente presenta algn sndrome gentico relacionado con cncer de tiroides.

ltimamente se recomienda a los pacientes que van a recibir radiografas dentales frecuentes, que utilicen un protector de tiroides durante el procedimiento radiogrfico.

Si bien los cnceres diferenciados tienen muy baja mortalidad, el problema suele ser la recurrencia que mal manejada puede traer muchas complicaciones

Generalidades

Historia de alto riesgo

Historia familiar de ca tiroides? Historia de radiacin terapia o

accidental en la infancia? Previa

hemitiroidectomia por ca de tiroides?

PET SCAN positivo en tiroides?

MEN sindrome con mutacion del gen RET o calcitonina100 pg/mL?

Clasificacion celular

Carcinoma papilar Carcinoma folicular De clulas de

Hrthle Carcinoma medular Carcinoma

anaplsico Linfoma, sarcoma,

metstasis

Subtipos celulares agresivos de Ca papilar:

Tall cells Epitelio cilindrico insular

Nodulo tiroideo (palp o imagen)

historia clinica (ver si hay historial de alto riesgo) crecim rapido y disfonia; historia de sindrome de ca tiroides(Cowden,Werner)

examen fisico (enfocado en la glandula y los ganglios cervicales)

TSH( recomendacin n 1) Ecografia cervical

Cuando investigamos un ndulo tiroideo en realidad lo que nos interesa descubrir es un cncer.

Las lesiones francamente benignas por lo general no son una amenaza para la vida de los pacientes y no existe apuro en extirparlas.

Aunque deben tenerse en cuenta aspectos como la esttica y, a veces, sntomas de compresin provocado por masas mayores.

En cambio el cncer sin tratamiento lleva lenta pero inexorablemente a la muerte. Y esto es muy triste porque sabemos de la alta tasa de cura del cncer de tiroides diferenciado cuando es manejado por un especialista.

ECOGRAFIA Y PUNCION BIOPSIA

La ecografa de la glndula tiroides debe ser realizada por un profesional con experiencia que pueda reconocer las caractersticas ecogrficas sospechosas de malignidad.

Esto es especialmente importante para las lesiones menores a un cm. que si presentan estas caractersticas tambin debern ser puncionadas.

Adems el estudio ecogrfico no se lo considera completo si no se realiza un estudio minucioso del cuello describiendo cualquier anormalidad en los diferentes niveles ganglionares cervicales.

Otro estudio bsico es la TSH que

CNCER DE

TIROIDES


Paciente portador de un cncer de tiroides papilar estadio IV b, muy avanzado, sometido a tiroidecto-ma total y linfadenectomia cervi-cal con exeresis de msculos y otros tejidos blandos cervicales compro-metido por el tumor Fig1

Fig.2

Fig.3

un rastreo gamagrfico de cuerpo entero, sin descuidar la terapia supresiva con levotiroxina.El seguimiento de estos pacientes tiene como objetivo la deteccin de recurrencias para lo cual peridicamente se los citara para control clnico, ecografa cervical, laboratorio (tiroglobulina) y rastreos peridicos.

Una recurrencia no es el final de las batallas por el contrario un

Dr. Mario E Gianella PeredoCirujano Onclogo

Socio Titular de la Sociedad Brasilera de Ciruga

OncolgicaJefe de la unidad de Oncologa de la

Caja Petrolera de Salud

CENTRO MDICO NIO JESS Av. Caoto Casi esq. Rafael Pea

Telf: 3520444 - Cel: 77368889E-mail: [email protected]

Santa Cruz, Bolivia

cuando esta suprimida, motivara otro estudio en el paciente que consiste en una gammagrafa tiroidea para determinar si el ndulo es hiperfuncionante, en cuyo caso rara vez est indicada la puncin biopsia, sino que el paciente deber ser derivado al endocrinlogo para el tratamiento del hipertiroidismo.

Pero si la TSH es normal o aumentada la biopsia por puncin con aguja fina est indicada.

Con todo esto el especialista podr tomar una decisin en cuanto al tratamiento.

TRATAMIENTO

Los pilares principales del tratamiento son la Ciruga, 131i (yodo radioactivo), y Terapia hormonal tiroidea Supresiva.

En casos especiales puede indicarse Radioterapia, Quimioterapia, y terapias biolgicas.

CIRUGIA

Lobectomia + istmectomia Tiroidectomia total Tiroidectomia casi total El especialista expondr al

paciente las opciones de tratamiento para obtener el Consentimiento Informado.

Obsrvese la cicatriz extensa que corresponde a la misma paciente Fig.2

Sin embargo la mayora de los casos de cncer diferenciado de tiroides en nuestro medio estn siendo diagnosticados ms tempranamente gracias al elevado ndice de sospecha que manejan actualmente nuestros endocrinlogos y al perfeccionamiento de las tcnicas ecogrficas.

En las neoplasias detectadas en

etapa precoz el cirujano d e b e esforzarse en el cuidado e s t t i c o aunque sin sacrificar la rad ica l idad de la ciruga como se muestra en esta joven paciente que o p e r a m o s . Fig. 3

Una atencin importante se debe tener durante la ciruga con los nervios recurrentes y las glndulas paratiroides porque la disfona e hipocalcemia son complicaciones particularmente importantes en las tiroidectomas.

Y la probabilidad de que ocurran depender de la etapa en que se encuentre el tumor pero sobre todo de la experiencia del cirujano

DESPUES DE LA CIRUGIAExcepto los pacientes de bajo riesgo, la gran mayora recibirn tratamiento con YODO 131 (yodo radiactivo) y despus se les realizara

porcentaje importante de estos pacientes se beneficiaran con un tratamiento especializado, incluso muchos de ellos se curaran.


En estos tiempos de tanta tecnologa, informacin y necesidad, el rubro de la Medicina Esttica esta dando un giro de 360 grados, en nuestra ciudad estos servicios son muy solicitados, pero las personas estn acostumbradas a ir al famoso SPA cuyo significado es Salud por Agua y no contamos con ninguno en todo el pas.

Nosotros como Life Med junto con un grupo pequeo de mdicos Estticos realmente preparados para manejar un centro de esttica estamos en una campaa para concientizar a la poblacin, para que busquen un lugar realmente profesional donde realizar sus tratamientos Medico estticos, y no se dejen llevar por la publicidad o por los populares paquetes de promocin; tienen que tomar en cuenta que cada organismo es diferente esto significa que los famosos paquetes promocionales no se adaptan para todos.

Adems la tecnologa que se maneja en medicina esttica necesita de gente profesional que tenga la capacidad de reconocer las caractersticas y necesidades de cada cuerpo, puesto que no es solo

probar de todo sin siquiera preguntar los antecedentes del paciente.

Es muy importante que las personas que buscan estos servicios sean evaluados previamente por un mdico especializado que les de un Diagnstico y les realice un seguimiento durante el tratamiento para ver la respuesta y posibles reacciones al tratamiento.

En Life Med recibimos mucha gente que se queja porque compro un paquete carsimo en distintas estticas mal llamadas Spa Medic y no bajo nada y nadie le dio razn de su dinero y tampoco de su cuerpo y dejan sus tratamientos sin completar y se llevan un mal concepto de la esttica en general.

Lo ms llamativo para nosotros los mdicos es recibir una gran cantidad de pacientes que se realizan procedimientos invasivos como Rellenos faciales con productos no garantizados, se aplican Toxina y no saben la marca, no les explican las recomendaciones y posibles complicaciones y lo peor que cuando hay complicaciones no responden por sus actos pero cobran adelantado.

Debemos tomar en cuenta que algo tan sencillo pero importante como la manipulacin de agujas es de nica competencia Mdica, pero hay lugares donde no existe un solo profesional a cargo y sin embargo se manejan procedimientos importantes, como las mesoterapias, tanto faciales como corporales, los Rellenos, las Toxinas, etc.

Las ventajas de ir a un lugar profesional es la garanta y seguridad que recibe el paciente, adems la oportunidad de recibir el tratamiento adecuado para sus necesidades, sin gastar dinero innecesario y el soporte medico constante que le ayudar y guiar para tener un mejor conocimiento de su cuerpo, ya sea para saber como manejar su tipo de piel o como manejar su metabolismo.

Dr. Guillermo Muoz (cel. 76637537)

Porqu buscar un profesional enMedicina Esttica


La fiebre chikungunya, una enfermedad originada en frica que es transmitida por el mismo mosquito que es portador del dengue que significa enfermedad del hombre retorcido debido al fuerte dolor articular que provoca la artritis que caracteriza a la enfermedad.

Si bien rara vez puede causar la muerte, la fiebre provoca fuertes dolores en las articulaciones, que pueden llegar a prolongarse durante meses o incluso aos para algunas personas.

Evolucin.-

La enfermedad se autolimita en la mayora de los casos, presentando una mortalidad del 0,4% en menores de un ao. Tambin aumenta en personas mayores con patologas concomitantes. La incubacin de la enfermedad en el humano dura de 4 a 7 das. La transmisin directa entre humanos no est demostrada. La transmisin de la madre al feto en el interior del tero, podra sin embargo existir. La fiebre de chikungua podra provocar lesiones neurolgicas graves y hasta letales en el feto.

Cuadro clnico.-

La enfermedad empieza con una fuerte fiebre, a veces superior a los 40 C, que dura 3 das. A esta fiebre le sigue un eritema y, durante 5 das, agujetas muy dolorosas en las articulaciones. Estos dolores articulares pueden permanecer o reaparecer hasta varios meses despus de la primera crisis.

ChikungunyaDebe sospecharse por el cuadro clnico antes mostrado, y el contexto epidemiolgico de cada paciente que presente la sintomatologa anteriormente descrita as como otros factores desencadenantes del virus, como contacto con infectados, viajes a zonas que hayan declarado la epidemia, viajes a zonas endmicas, el contacto directo con contagiados,

Dr. Jos Luis Valverde Mdicina Interna

Tercer Anillo Externo No.97 Esq. c/ los tucanes Zona El Zoolgico

Telf. 3420041 - 70077781 www.neomedic.com.bo

Santa Cruz, Bolivia

hemotransfusiones, entre otros.

Diagnostico.-El diagnstico certero se debe hacer por hemoaglutinacin indirecta o con una prueba ELISA.

Tratamiento.-

No existe una vacuna contra el virus, pero pueden tratarse los dolores con analgsicos y antifebriles como el paracetamol. Es preferible no usar aspirina. El paciente puede transmitir la enfermedad durante el perodo febril, por lo cual es importante que utilice repelentes o tules para evitar picaduras de mosquitos.

Prevencin.-

La principal medida de prevencin es la eliminacin de los criaderos de los mosquitos vectores: Aedes aegypti y Aedes albopictus. De esta manera se previenen adems las otras enfermedades transmitidas por estas especies. Es decir, se impone eliminar todo estancamiento de aguas, tanto natural como artificial. En, la responsabilidad obviamente compete a las comunidades, pero tambin a particulares.

STAFF NEOMEDICLUIS PABLO JAUREGUI C. MEDICINA INTERNA

JULIO CESAR PARADA HURTADO MEDICINA INTERNA

ROBERTO BARBERY ANEZ NEFROLOGO - DIALISIS - TRANSPLANTE RENAL

DIANA FERNANDEZ D. CARDIOLOGA

HUMBERTO PEREIRA CESPEDES CIRUGIA GRAL.

JOSE ERNESTO ROCA CIRUJANO - UROLOGO

JOSE LUIS APONTE VARGAS CIRUGIA GRAL - LAPAROSCOPICA - COLOPROCTOLOGIA

JORGE OLIVA GUEVARA CIRUJANO

MARCELO CUIZA MORALES ODONTOLOGO

MAURICIO JENSEN GASTROENTEROLOGIA - ENDOSCOPIA

JAVIER RODRIGO LLANOS BALDIVIESO GASTROENTEROLOGIA

CARLOS ALBERTO MOLINA JARO PSIQUIATRA

CARLOS ANDRES PEREZ TRAUMATOLOGO - ORTOPEDISTA - MEDICINA DEPORTIVA

FERNANDO PACHECO NEUROCIRUJANO

PABLO ARENAS DURAN MEDICINA INTERNA

JULIO ARENAS ARTEAGA CIRUGIA GRAL - LAPAROSCOPICA

IRACEMA PAMELA JUSTINIANO SILVA PSIQUIATRA

SANDRA CHAVEZ PEDIATRA

NADIA S. CUNHA ROJO MEDICO CIRUJANO - ECOGRAFISTA

FERNANDO AILLON EL-HAGE DIABETES - MEDICINA INTERNA

FERNANDO MOLINA PIZARRO NEUROCIRUJANO

JOSE LUIS VALVERDE MEDICINA INTERNA

EDUARDO ALIAGA ORTOPEDIA - TRAUMATOLOGIA INFANTIL

ROBERTO TEJADA ORTOPEDIA - TRAUMATOLOGIA INFANTIL

ERIKA ALEJANDRA PEREZ ODONTOLOGIA INTEGRAL - ESPECIALISTA EN IMPLANTES

MARCO SADUD OLMOS CIRUGIA ONCOLOGICA - MASTOLOGIA

CARLOS ANTELO JUSTINIANO GINECOLOGIA OBSTETRA- MASTOLOGIA

J. RICARDO SAAVEDRA ORTIZ GINECOLOGIA OBSTETRA- MASTOLOGIA

ALBERTO BORDA KOLLER NEUROCIRUJANO

SAUL GANDARILLAS ONCOLOGO CLINICO - MEDICINA INTERNA

GILBERTO PARDO PRADA CIRUGIA GENERAL - COLOPROCTOLOGIA

Tercer Anillo Externo No.97 esq. c/ los tucanes Zona El Zoolgico

Telf. 3420041 - www.neomedic.com.boSanta Cruz, Bolivia

SERVICIOS DE DIAGNOSTICO

Laboratorio Clnico BiovirtualRadiologa Ecografa

HolterElectroencefalograma

ElectrocardiogramaElectromiografia

EspirometriaAudiometria

Papanicolaou y Colposcopia


Cuando nos referimos a un cateterismo y se lo pido a un paciente, este no deja de asustarse ya que siempre lo relaciona con una cirugia de corazon.

Pero en realidad el cateterismo no es mas que un p r o c e d i m i e n t o d i a g n o s t i c o mediante el cual se realizan varias radiografias en filmacion de la circulacion c o r o n a r i a , cerebral, renal, y de las arterias de los miembros inferiores o superiores.

Despues de que tenemos las imagenes de las arterias estudiadas es que podemos realizar un procedimiento quirurgico sea abierto o endovascular o cirugia cerrada (si se puede llamar asi).

Como se realiza el cateterismo?

En la sala de hemodinamia (que es

un quirofano con un equipo de rayos X avanzado que tiene la capacidad de tomar varias fotos o filmar las imagenes de las arterias); se procede a preparar al paciente y por medio

de una puncion o introduccion de una cateter a traves de la arteria radial (arteria del antebrazo) o arteria femoral (arteria ubicada en la ingle) se pasa un cateter especial que se dirige hacia la arteria que se quiere estudiar, se inyecta un contraste el cual se mezcla con la sangre y nos permite que podamos visualizar el

paso de la sangre a traves de las arterias, si esta se encuentra enferma veremos obstrucciones o disminuciondel flujo sanguineo.

Si la obstruccion es total veremos que el contraste se detiene en el punto de obstruccion.

Despus de que tenemos ubicado el sitio de la lesion dentro de la arteria es que podemos definir el tratamiento quirurgico a realizar, como dije antes puede ser por cirugia abierta o por viaendovascular o cirugia cerrada (sin heridas y por medio de una simple puncion).

Espero que con esta simple explicacion los pacientes a quienes se les pide cateterismo no se asusten cuando escuchen esta palabra.

Es solo un paso previo, pero muy importante para realizar un tratamiento definitivo.

Dr. Cristian Aez MartnezCirujano Cardiovascular

CENTRO MEDICO FOIANINICalle Chuquisaca N 737

Central: 3328181 interno 255 Directo: 3344023 Celular: 77070700


Cateterismo?


El reflujo gastroesofgico aparece cuando el contenido del estmago fluye nuevamente hacia el esfago. Esto sucede cuando la vlvula situada entre el estmago y el esfago, denominada esfnter esofgico inferior, no se cierra de manera adecuada.

Consiste en el paso del contenido gstrico desde el estmago al esfago debido a la alteracin en los mecanismos de barrera a ese nivel. Esto no siempre se considera patolgico, ya que el reflujo gastroesofgico se produce tambin en sujetos sanos.

La diferencia estriba en que, en circunstancias normales, los episodios de reflujo tienen un carcter espordico, el tiempo de contacto del cido gstrico con la mucosa esofgica es breve, y la resistencia del esfago a los agentes agresivos est conservada.

Cuando alguno de estos factores se altera, se produce la enfermedad por reflujo gastroesofgico, de tal forma que se define como reflujo patolgico aquel que es capaz de producir sntomas o inflamacin del esfago.

Una de las causas ms importantes y conocidas es la alteracin a nivel del esfnter esofgico inferior, que es un anillo muscular que rodea al esfago en su unin con el estmago, y permanece cerrado impidiendo que el contenido del estmago vuelva de nuevo al esfago.

Otro de los factores que determinan la aparicin de la enfermedad por reflujo es la alteracin del aclaramiento esofgico, es decir, la capacidad del esfago para vaciar de forma rpida y completa el contenido gstrico refluido.

La pirosis es el sntoma ms frecuente del reflujo gastroesofgico: consiste en la sensacin de quemazn o dolor a nivel del esternn. Aumenta tras comidas abundantes y si el paciente se tumba.

Tambin puede aparecer la regurgitacin de un material agrio en la boca, dificultad para tragar o dolor torcico.

De hecho, el reflujo es una causa muy frecuente de dolor torcico no cardiaco, que a veces puede ser clnicamente indistinto de un dolor torcico debido a un infarto agudo de miocardio.

Tambin frecuentemente es encontrado en asociacin de Hernia Hiatal.

El tratamiento inicialmente es medico con iniciadores de bomba de protones , dieta y cambio de hbitos.

El tratamiento quirurgico definitivo del reflujo gastro esofagico es la funduplicatura de Nissen por va laparoscopica.

Reflujo Gastroesofgico

Dr. Jos Lizarazu JaldnCIRUJANO GENERAL

ESPECIALISTA EN CIR. BARIATRICA

Av. Ejrcito Nacional N 200 esq. Soliz de OlguinTelf.: 3538899 - Cel.: 72123116 E-mail: [email protected]



El termino PUERICULTURA proviene del latin puer, pueros, pueri, que significa nio y cultura; es una disciplina cientfica medica que se encarga del desarrollo saludable y la crianza de los nios. Es un concepto muy cercano a la nocin de Pediatra.

A travs de la puericultura se busca que el nio desde recin nacido y durante todo su desarrollo crezca sano y adquiera todas las habilidades para adaptarse a la sociedad; la puericultura tiene como pilar fundamental brindar informacin y conductas que favorezcan el desarrollo biopsicosocial de los infantes, por lo tanto se inicia en la etapa prenatal.

En el presente artculo les brindaremos algunos consejos y recomendaciones relacionadas ms con la etapa postnatal, especficamente algunos cuidados bsicos de los bebes recin nacidos.

Cuando se habla de recin nacido (primer mes de vida extrauterina) se nos viene a la mente este ser tan pequeo y frgil, un ser totalmente desvalido y tierno, este bebe tan dependiente requiere cuidados especiales.

PUERICULTURA

Posee gran capacidad de aprendizaje, esto se favorece por la estimulacin y el cario que le brindan sus padres y las personas que lo rodean.

Se expresan por el llanto, y nacen con reflejos para sobrevivir como el de succin entre otros, tienen preferencias por la voz y el rostro humano, especialmente de la madre.

La llegada de un hijo (a) provoca emocin y alegra en los padres por la nueva vida, pero tambin es motivo de ansiedad, stress, por su salud, por la responsabilidad ante su crianza, por la capacidad de los cuidadores para desempearse como padres.

En esta etapa se puede contar con ciertos conocimientos bsicos y en ocasiones es un terreno totalmente desconocido.

La madre debe desarrollar confianza en su habilidad para interpretar las necesidades de su hijo, debe gozar y sentir satisfaccin con el cuidado del bebe.

Adaptacin del nio al entorno

Con el nacimiento comienza un periodo de adaptacin del nio al mundo que lo rodea.

Cada bebe transita por este periodo de una manera muy personal y los padres deben entender esto para poder contener y acompaar a su hijo.

Los temblores algunos cambios de coloracin de piel, sobresaltos y estornudos son normales.

Los recin nacidos se comunican a travs del llanto, as expresan sus

necesidades de alimento, de abrigo, de mimos...

Con el contacto diario, los padres en la crianza aprenden a interpretarlo.

Presentan deposiciones de poca consistencia amarillentas, generalmente despus de cada mamada.

La orina es clara y sin olor. Es normal que lloren antes o despus del alimento y durante el cambio de ropa o paal.

Pueden ser irregulares en su sueo, su forma de alimentarse y puede ser difcil lograr calmarlos.

Alimentacin

El alimento ideal para un recin nacido es la leche materna, es importante destacar no solo los

Dra. Cecilia Elizabeth Sejas C. Pediatra

Clinica Incor (AM) Centro Mdico Crecer (PM)

C. Republiquetas N 684Cel: 72688775

E-mail: [email protected] Cruz, Bolivia

Los bebes se expresan a travsdel llanto...

con el tiempo, los padres aprenden a interpretar lo que desean sus bebs...

beneficios nutricionales sino las ventajas de establecer un vnculo madre-hijo satisfactorio.

La OMS recomienda lactancia materna exclusiva hasta los seis meses de edad y mantener adicionando alimentos slidos hasta el segundo ao de vida.

El bebe aora el contacto fsico y los sonidos escuchados en el tero, durante el amamantamiento se aconseja acariciarlo, hablarle, cantarle y/o hacerle escuchar msica.

La alimentacin se debe hacer a libre demanda, esto facilita la produccin ms rpida de leche, debe realizarse en una posicin cmoda para ambos; se debe respetar las seales de saciedad sin obligar a recibir ms de lo que se quiere; recordar que a esta edad no deberan pasar ms de 4 horas entre mamada y mamada.

Cada vez que se termine de amamantar al bebe se lo debe poner en una posicin que favorezca la eliminacin de gases, en ocasiones las tomas de leche son tan frecuentes que los intervalos de tiempo se acortan.

Los gases son otra causa de preocupacin de los padres. Es necesario recordar que las leches industrializadas favorecen ms la formacin de gases que la alimentacin con leche materna exclusiva.

Bao

El bao cumple varias funciones importantes; la ms conocida es la de garantizarle una higiene adecuada.

Es un ritual de comunicacin, afecto, estimulacin y cario; brinda experiencias sensitivas, relaja y produce sueo. Ubicar la baera en un ambiente cerrado y utilizar agua tibia.

El bao de sol, debe hacerse a diario en la maana. El contacto con el sol estimula la sntesis de vitamina D, por lo que contribuye a evitar el raquitismo; adems, disminuye la ictericia (color amarillo de la piel y las mucosas) que suele ocurrir en este perodo de la vida.

El aseo del mun umbilical se debe hacer con algodn y alcohol las veces que sean necesarias con el fin de evitar la humedad que favorece la infeccin.

Al caer el cordn, puede provocar un leve sangrado, mantener el aseo hasta su cicatrizacin completa.

No es recomendable el uso de otras sustancias antispticas como yodopovidona, mercuriocromo etc. para su aseo.

Ropa

Se recomiendan prendas preferiblemente de algodn tanto para la vestimenta como para la ropa de cama, evitar las fibras sintticas, que favorecen al calor y las alergias.

La ropa debe estar de acuerdo con el clima, debe hacerse uso del sentido comn, no abrigar demasiado ni dejarlo demasiado descubierto.

La ropa se debe lavar con jabn neutro, sin adicionar suavizante ni blanqueador. Solo usan zapatos cuando se comienzan a caminar; antes es preferible dejar los pies libres, con el fin de reconocimiento y juego con ellos.

La OMS recomienda lactancia materna exclusiva hasta los seis meses de edad...

Los gases son otra causa de preocupacin de los padres. Es

necesario recordar que las leches industrializadas favorecen ms la

formacin de gases que la alimentacin con leche materna exclusiva.

Sueo

La mayora de los recin nacidos duermen aproximadamente 20 horas (comen y duermen) pero despus de la segunda semana, empiezan a identificar el sueo con la noche y la vigilia con el da.

Durante el sueo, se debe poner en una posicin segura: boca arriba o de lado.

Estos son solo algunas de las tantas recomendaciones que se pueden ofrecer a las mamas y papas que tienen la grata experiencia de cuidar y criar a sus bebes, recuerden que la base de todo est en el amor que tenemos por ellos y el deseo de su bienestar.

La mayora de los recin nacidos duermen aproximadamente 20 horas (comen y duermen) pero despus de la segunda semana, empiezan a identificar el sueo con la noche y la

vigilia con el da.

Durante el sueo, se debe poner en una posicin segura: boca arriba o de lado.

La ropa debe estar de acuerdo con el clima, debe hacerse uso del sentido

comn, no abrigar demasiado ni dejarlo demasiado descubierto.

En nuestra prctica diaria cada vez es ms frecuente encontrar pacientes que optan por cirugas combinadas: corregir en una sola intervencin dos o ms partes del cuerpo. Entre otros motivos porque econmicamente resulta ms ventajoso.

Una ciruga combinada es recomendable si las zonas a tratar son campos quirrgicos cercanos.

Entre los procedimientos combinados, quizs el ms frecuente sea la correccin del abdomen (bien mediante Dermolipectomia o liposuccin) con la ciruga mamaria (aumento de pecho, reduccin

de pecho o mastopexia). Esta es la ms solicitada por mujeres que quieren remodelar su cuerpo.

TUMMY TUCK (Dermolipectomia)

El Tummy Tuck es una tcnica quirrgica menos agresiva que la abdominoplastia o la liposuccin de abdomen que permite eliminar esa barriguita que no responde a la dieta o al ejercicio. Eliminar esa barriguita que empeora con los embarazos y no responde a las dietas o al ejercicio no siempre requiere una intervencin quirrgica agresiva.

En qu consiste la tcnica quirrgica Mini Tummy Tuck?

Es una abdominoplastia parcial tambin llamada mini abdominoplastia, es ms leve o menos compleja que una abdominoplastia clsica con transposicin del ombligo.

Consiste en la extirpacin de una elipse de piel y grasa del abdomen inferior de unos 15 centmetros de largo, se suturan las fascias de la musculatura abdominal desde el ombligo hasta el pubis y se acompaa de una lipoaspiracin abdominal que se puede extender a los flancos, para recrear una cintura ms estrecha.

Al final quedar una cicatriz del estilo de una cesrea horizontal sobre el pubis que ir mejorando a lo largo de los siguientes 12 meses, utilizando parches de silicona sobre la cicatriz.

Como aclaramos al inicio podemos corregir en una sola intervencin dos o ms partes del cuerpo. En este caso al tiempo de realizar una dermolipectomia aprovechamos para realizar una ciruga mamaria

CIRUGIAS COMBINADAS: Dermolipectomia con

Aumento de Mamas

Dra. Betty MogroCiruga PlsticaCORPO CLINIC

Ayacucho N 189 Esq. 21 de MayoTelf: 3392090 - Cel: 73116668

E-mail: [email protected]

Santa Cruz, Bolivia

Una ciruga combinada es recomendable si las zonas a tratar son campos quirrgicos cercanos.

El Tummy Tuck es una tcnica quirrgica menos agresiva que la abdominoplastia o

la liposuccin de abdomen.

El aumento de pechos es una intervencin para mejorar el volumen y forma de los pechos

mediante implantes mamarios.

Despus de una operacin de aumento de senos la paciente puede reincorporarse a sus tareas habituales en un plazo de una

semana.



(aumento de pecho)AUMENTO DE PECHOS (con prtesis)

El aumento de pechos es una intervencin para mejorar el volumen y forma de los pechos mediante implantes mamarios. En la actualidad disponemos de prtesis de mama de diferentes formas (prtesis redondas, anatmicas de distintos perfiles y proyecciones) y contenido ( silicona o gel cohesivo).

La intervencin

Para colocar la prtesis, el cirujano puede utilizar diversos abordajes, que precisan incisiones habitualmente pequeas. Estos abordajes pueden ser:

a travs de una incisin en la axila, a travs de una incisin alrededor

de la areola mamaria, a nivel del surco sub mamario o, si se realiza al mismo tiempo una

dermolipectoma abdominal, a travs de la incisin abdominal correspondiente.

A travs de la incisin se realiza un bolsillo, bien por debajo del tejido

mamario (posicin retroglandular), bien por debajo del msculo pectoral mayor (posicin retropectoral), donde se alojar el implante. Se deben discutir con el cirujano los pros y los contras de cada una de estas alternativas antes de la intervencin

y entenderlas bien para comprender las implicaciones de la operacin.

Despus de una operacin de aumento de senos la paciente puede reincorporarse a sus t a r e a s

habituales en un plazo de una semana.


La diarrea es la evacuacin intes-tinal frecuente de heces flojas y lquidas. La evacuacin intestinal, tambin llamada heces, son los dep-sitos del cuerpo que pasan a travs del recto y el ano. Las heces contienen el material restante despus de que el aparato digestivo absorbe los nutrien-tes y lquidos de lo que usted come y bebe. Si el cuerpo no absorbe los lqui-dos, o si su aparato digestivo produce lquidos adicionales, las heces sern flo-jas y lquidas. Las heces flojas contienen ms agua, sales y minerales y pesan ms que las heces slidas.

La diarrea de corta duracin se llama diarrea aguda. La diarrea aguda es un problema comn y suele durar de 1 a 2 das, pero podra durar ms tiempo.

La diarrea que dura por lo menos 4 semanas se llama diarrea crnica. Los sntomas de la diarrea crnica pueden ser continuos o pueden aparecer y desaparecer.

Existen muchas causas de diarrea, si bien la mayor parte tienen su origen en un proceso infeccioso que se adquiere por intoxicacin alimentaria.

En los nios la causa ms frecuente de diarrea son los virus. Tambin producen diarrea diferentes enfermedades infla-matorias del intestino (como son la coli-tis ulcerosa y la enfermedad de Crohn) y la insuficiencia del pncreas.

La causa ms comn de diarrea es una gastroenteritis vrica epidmica (gas-troenteritis vrica). Esta infeccin vrica leve desaparece espontneamente en cuestin de unos cuantos das.

Las causas de la diarrea incluyen:

bacterias provenientes de ali-mentos o agua contaminados

virus que causan enfermeda-des como la gripe o la influen-za

parsitos, que son organismos diminutos que se encuentran en los alimentos o agua conta-minados

medicamentos, como los anti-biticos

problemas en digerir ciertos ali-mentos

enfermedades que afectan el estmago, el intestino delga-do o el colon, como la enfer-medad de Crohn

problemas en la funcin del colon, causados por trastornos como el sndrome de intestino irritable

SNTOMAS DE DIARREA

Aunque el hecho fundamental es el aumento en el nmero de deposicio-nes y la disminucin de la consistencia, no es infrecuente que se asocien otros sntomas como la presencia de fiebre, intolerancia a la comida acompaa-da de nuseas y vmitos y dolor abdo-minal.

Si la diarrea es muy cuantiosa puede aparecer deshidratacin por prdida de lquidos.

DIAGNSTICOS

En la mayora de los casos de diarrea infecciosa, si la situacin del paciente no es grave, los sntomas son tan claros que no es necesario realizar ninguna exploracin para confirmar el diagns-

DIARREA

Dr. Mario Alvarez Arce Pediatra

Centro Mdico Sirani Calle Independencia N 654 Piso 1

Telf: 3375800 - Cel: [email protected]

Santa Cruz, Bolivia

Dr. Javier Oropeza Cuellar Pediatra / Recin Nacidos

Nutricin Infantil

Reservas de hora 709-60173

3241980Calle Per N 53 Esq. Costa Rica

Telf: (591-3) 3304212 - Cel: (591) 70441438E-mail: [email protected]

Santa Cruz, Bolivia

Dr. Juan Carlos Mendieta Rojas Traumatlogo - Ortopedista

Adultos y Nios

Todo tipo de fracturas Esguinces, torceduras Displasias de Cadera Pie Zambo Paralisis Cerebrales Deformidades de los miembros Pie plano Polidactilias (dedos supernumerarios).

Celular 591 731-32232Clinica Buena Salud 3-3467677

Policonsultorio Promed [email protected]


Graduado Univ. Catlica Boliviana Especialidad en el Hosp Univ. Japons. Posgrado en Brasil- Rio Grande do Sul.

tico.

El antecedente de consumo de alimentos que pudieran estar en mal estado o la afectacin de varias personas que han participado en una misma comida es un hecho frecuente que ayuda al diagnstico.

Otras veces si existe mucha repercusin general y el pa-ciente est postrado y con signos de deshidratacin ser conveniente estudiar las heces para descubrir el germen responsable y valorar la necesidad de iniciar un trata-miento especfico.

Cuando la causa ms probable no es la infecciosa es ne-cesario realizar estudios ms completos del intestino y del pncreas para conocer el origen de la diarrea.

Cuando usted o su hijo tengan diarrea, tendrn que

aprender:

A beber mucho lquido para prevenir la deshidrata-cin (es decir, que su cuerpo no tiene la cantidad adecuada de agua yz lquidos).

Qu alimentos debe o no debe comer.

Qu hacer si est amamantando.

A qu signos de peligro debe estar atento.

Evite medicamentos para la diarrea que pueda comprar sin necesi-dad de rece-ta mdica, a menos que el mdico lo autorice a utilizarlos. Es-

tos frmacos

pueden em-peorar algu-nas infeccio-nes.


La Lipoabdominoplasta es un pro-cedimiento desarrollado para escul-pir el abdomen y conseguir el sueo de tener un vientre plano.

Es la suma de dos tcnicas de ciru-ga esttica convencional:

La LIPOSUCCIN y la ABDOMINOPLASTIA.

En quines est indicada la Lipoabdomi-noplastia?

Los embarazos, la obesidad, la prdida impor-tante de peso, son factores que pueden provo-car el descolgamiento de los tejidos del abdo-men.

Suele ir asociado con una separacin que se produce entre los msculos rectos (dista-sis) y del abombamiento o flacidez del ab-domen a causa de la falta de tono muscular. En estos casos, la nica solucin para esculpir la figura, definir la cintura y eliminar la piel sobra-te es la intervencin quirrgica.

Dr. Edgar Ach Vargas Cirujano Plstico

Clnica Urbari Telf.: 3313927 Cel.: 77341399

Email: [email protected] Sitio Web: www.edgaracha.com

Santa Cruz Bolivia

LIPOABDOMINOPLASTA


Hasta hoy, no se conoce ningn mecanismo nico que explique por qu los pacientes con colon irritable sufren estos sntomas de forma crnica y recidivante.

Desde un punto de vista general, lo ms aceptado y demostrado es que existen alteraciones de la motilidad y/o de la sensibilidad digestiva, influenciadas por factores psicolgicos.

Adems, se han propuesto otras diferentes alteraciones que tambin podran influir en esta enfermedad:

gastroenteritis, intolerancias alimentarias alteraciones hormonales y factores genticos.

Se denomina colon irritable o sndrome del intestino irritable (SII) al trastorno gastrointestinal caracterizado por presentar un conjunto de molestias abdominales y alteraciones del hbito deposicional, que se originan aparentemente en la ltima porcin del tubo digestivo, y para los que no se puede demostrar una causa orgnica.

Generalmente se le llama colon irritable, colon espstico, colitis mucosa y colitis espstica.

Los sntomas digestivos propios son el dolor y la distensin abdominales, y la alteracin del ritmo intestinal.

El dolor abdominal suele ser difuso o localizado en hemiabdomen inferior, habitualmente no irradiado, de tipo clico, opresivo o punzante, en general leve o de moderada intensidad, con una duracin inferior a las dos horas, que alivia tras la defecacin y que suele respetar el sueo.

El inicio o la presencia del dolor abdominal se asocia habitualmente con deseos de defecar o con cambios en la frecuencia o consistencia de las deposiciones y frecuentemente, el paciente relaciona su comienzo con la ingesta de algn alimento.

Las alteraciones del ritmo intestinal pueden manifestarse con predominio del estreimiento o de la diarrea, o de forma alterna diarrea-estreimiento.

La distensin abdominal y el meteorismo se desarrollan progresivamente a lo largo del da y son referidas como exceso de gases.

Son frecuentes la saciedad precoz tras la ingesta, las nauseas, los vmitos y el ardor torcico (pirosis).

Otros sntomas son la sensacin de evacuacin incompleta y la presencia de moco en las deposiciones.

COLON IRRITABLE

TRATAMIENTO

El tratamiento de los pacientes con colon irritable no solo depende de un tratamiento mdico efectivo, tal como la manipulacin diettica y el uso de medicamentos dirigidos a mejorar la funcin intestinal, sino tambin, en caso necesario, del uso de antidepresivos con la capacidad de actuar sobre los neurotransmisores implicados en las funciones del intestino.

Debe evitarse en lo posible el tratamiento farmacolgico, sin embargo, se pueden administrar anticolinrgicos.

Se recomienda tratar el estreimiento con fibra alimentaria y coloides hidrfilos.

Se deben excluir de la dieta alimentos que contengan fructosa y sorbitol (especialmente bebidas azucaradas tipo refresco), ya que estos hidratos de carbono con frecuencia no se absorben bien y fermentan en el colon generando gases.

Dr. Pablo Jauregui Medicina Interna

NEOMEDIC 3er anillo externo N 97 Esq. Los Tucanes

Telf.: 3420041 Cel.: 70075104 Email: [email protected]

Santa Cruz Bolivia

CARDIOLOGA

Acosta, Castillo SusanAgreda Quiroz, EvaDel Rio, Cabrera OscarFernandez Durn, Diana R.Gmez Vargas, Jess WalterHornez Fernndez, ErickPrez Lora, NelsonRibera Cuellar, Jorge

Centro Medico Santa. Cruz. C. Peru N 53 Cons. 203Centro del Corazn - Calle Ballivian # 763 Calle Ballivian N 946Neomedic - 3 Anillo Externo No.97 esq. c/ Los Tucanes zona El ZoolgicoClinica Nio Jesus - Av. Caoto y Rafael Pea Piso 2 C.303Centro Mdico Santa CruzClnica KamiyaPotosi N 181

33042123213290

34200413366969 33634003350350

72640355731080797766472070004447773446877800172270252224

[email protected]@[email protected]@gmail.com

[email protected]@[email protected]

www.centrodelcorazon.com

www.drhornez.com

CIRUGA DE OBESIDAD

Lizarazu, Jaldn JosMadde Jimnez, SelimVera Zalles, Monica

Av. Ejrcito Nacional 200Calle Independencia # 654 Centro Mdico SiraniCentro Mdico Foianini Calle Chuquisaca N 737

353919133758003365027

721231167765556178444462

[email protected][email protected]@hotmail.com

www.cirugiadeobesidadbolivia.comwww.cirugiabariatricaymetabolica.comwww.cirugiadeobesidad-bolivia.com

CIRUGA PEDITRICA

Ruilowa, Contreras Carlos Ballivian N 731 - CEM (AM) / Clinica Nio Jesus I (PM) 3370883 77366667 [email protected] www.drcarlosruilowac.com

CIRUGA GENERAL

Aguilar Galvis, JaimeCrespo Mendoza, EdwinLizarazu Jaldn, JosMadde Jimnez, SelimPrudencio P., GuillermoQuiroz Ferrante, JorgeUstarez, Lpez RudyVera Zalles, Monica

Hospital JaponsHospital Universitario JaponsAv. Ejrcito Nacional 200Calle Independencia # 654 Centro Mdico SiraniClinica Nio Jesus - Av. Caoto Esq. Rafael Pea 2do PisoCalle Ballivian N 1245 PromedClnica Foianini - Calle Chuquisaca # 737Centro Mdico Foianini Calle Chuquisaca N 737

34620323337234353919133758003366969337707033281813365027

79074611

721231167765556170866787702032107211949678444462

[email protected]@[email protected][email protected]@[email protected]@[email protected]

www.cirugiadeobesidadbolivia.comwww.cirugiabariatricaymetabolica.com

www.rudyustarez.comwww.cirugiadeobesidad-bolivia.com

CIRUGA BUCO MAXILO FACIAL

Alccer Cceres, Marco A.Paz Arteaga, Jhonny

Charagua N 78 entre Caoto y CordilleraAv. Ejercito Nacional N 420

33016233515499

7852957073170003

[email protected]@hotmail.com www.bucalbolivia.com

CIRUGA ONCOLGICA

Dalence Romero, JosGianella Peredo, Mario

Calle Independencia N 654 Cons. 407Clnica Incor - Av.26 de Febrero esq.Caranda

33758003520444

7600631377368889

[email protected]@cotas.com.bo

www.galenored.com/drdalencewww.drmariogianella.com

CIRUGA PLSTICA

Ach Vargas, EdgarAicardi, MiriamBarzola M., Tito S.Cossio Salvatierra, JavierLijern Arias, RembertPearrieta Chaga, Jorge EduardoRuilowa Mariaca, Al ElvioSalaues Hurtado, Nadir

Clnica UrbarCalle Lemoine N 141 Piso 1Equipetrol Calle 7 Oeste N 12Calle Ballivian 763 Centro de Especialidades MdicasCentro Mdico Nio Jess - Cons. 307 Sara Esq. Junin - Clnica Nuclear Piso N 5Clnica Nio Jess - Av. Caoto esq. Rafael Pea Piso 3Calle Ballivian No. 763 Piso 5 cons. 514

35340003303633339566633789263332266335876633669693378926

7734139972123405

7604500070027009702417827947608575004488

[email protected]@[email protected]@[email protected]@[email protected]@hotmail.com

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CIRUGA TORACICA, CARDIACA Y VASCULAR

Aez Mendoza, Cristian Centro Medico Foianini - Calle Chuquisaca N 737 3344023 77070700 [email protected] www.drcristiananez.com

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Sa

Revista Medivision Nº 18

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