ASOCIACIÓN PERUANA DE PERIODONCIA Y OSTEOINTEGRACIÓN. PROGRAMACIÓN ACADÉMICA ANUAL 2013. REVISTA DE REVISTAS "TÉCNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO MAXILAR". AUDITORIO DEL LABORATORIO GRÜNENTHAL. MODERADOR. DR. RICARDO BENZA BEDOYA. EXPOSITORES: REPRESENTANTES DE LOS POST-GRADOS DE LAS FACULTADES DE ODONTOLOGÍA DE LIMA. VIERNES 12 DE ABRIL DEL 2013
Transcript of REVISTA DE REVISTAS. TÉCNICAS PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
R2 CD DAVID REYNALDO SOTO PENtildeALOZA
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Pared Anterior Es de hueso compacto y se une al proceso cigomaacutetico en su parte posterior (maacutes gruesa) es delgado anteriormente Variacutea dependiendo de la neumatizacioacuten antral Tallgren 1972 y el aacuterea edeacutentula Ulm y colegas 1972
Pared Posterior Estaacute en el aacuterea de la tuberosidad separa al seno de la fisura Pterigo-maxilar(Arteria Maxilar Interna ndash Plexo Perigoideo en relacioacuten al periostio distal)
Pared Superior Es el piso de la oacuterbita Delgado y Fraacutegil (Especialmente con la Ranura Suborbital) Chanavaz 1990 Normalmente se presentan dehiscencias se considera evitar esta zona
Pared Medial Separa al Seno de la cavidad nasal este lado nasal tiene el conclave inferior y medio el cual los divide en tercios Lado superior de esta contiene el ostium maxilar y la laacutemina perpendicular que permiten el drenaje del senoDe mucho cuidado en presencia de quistes mucoceles y membranas gruesas
Piso Antral Compuesto por el proceso alveolar maxilar y el paladar duro Maacutes delgado a nivel de la molar Se expande con la edad y puede ser bastante delgado o no existente especialmente en el aacuterea de la cresta alveolar Schaeffer 1910
Edward S Cohen DMD Atlas of Cosmetic and Reconstructive Periodontal Surgery - Third Edition 2010
Inervacioacuten Trigemino ndash Dental ndash Sub OrbitalIrrigacioacuten Arterial Mediales de Pabelloacuten - Osteal - Maxilar Interna ndash Alveolar ndash Etmoidal ndash Facial y Palatina Irrigacioacuten Venosa Esfenopalatina ndash Plexo Pterigomaxilar
Rx Panoraacutemica
CONCLUSIONES
1 Neumatizacioacuten del Seno Maxilar se identifica despueacutes de las extracciones2 Expansioacuten del seno es mayor en zonas de extraccioacuten de 2deg Molar y en casos de exodoncias de 2 o maacutes piezas dentarias
Misch CE Bone density a key determinant for treatment planning In Misch CE ed Contemporary Implant Dentistry 3rd ed St Louis MO Mosby Publishing Inc 2008135 Misch CE Bone character second vital implant criterion Dent Today 7(5) 39-40 1988Misch C Bone classification training keys to implant success Dent Today 1989839-44
HISTOLOGIacuteA Y TOPOGRAFIacuteA DEL HUESO CLASIFICACION DE MISCH UBICACIOacuteN COMPOSICIOacuteN Y DENSIDAD OacuteSEA MEDIBLE
Lekholm Zarb et alCalidad de hueso y volumen
1250 HU 8501250 HU
350850 HU
150350 HU
CLASIFICACION DE MISCH 19841987Hueso residual entre el piso antral y el reborde edeacutentulo
Edward S Cohen DMD Atlas of Cosmetic and Reconstructive Periodontal Surgery - Third Edition 2010
Clasificacioacuten de Misch
DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
bull Hueso Vertical ge 12 mm bull Ancho ge 5 mmbull Colocacioacuten de Implantes
convensionalbull No se necesita elevacioacuten
de piso de seno maxilar
Misch Implantologiacutea oral
SA-1 Div B
bull Hueso Vertical ge 12 mm bull Ancho le 5 mmbull Ensanchar reborde con Injerto en bloquebull Ensanchar reborde con expansoresbull No se necesita elevacioacuten de
piso de seno maxilar
Misch Implantologiacutea oral
SA-2 Div A
bull Hueso Vertical 8 - 12 mm bull Ancho ge 5 mmbull Teacutecnica de Summers
Misch Implantologiacutea oral
bull Hueso Vertical 8 - 12 mm bull Ancho le 5 mmbull Ensanchar reborde con Injerto en bloquebull Ensanchar reborde con expansoresbull Teacutecnica de Summers
SA-2 Div B
Misch Implantologiacutea oral
SA-3 Div A
bull Hueso Vertical 5 - 8 mm bull Ancho ge 5 mmbull Teacutecnica de Tatum (5 mm)bull Summers (6 - 8 mm)bull Colocacioacuten de Implantes simultaacuteneamente
Misch Implantologiacutea oral
SA-3 Div B
bull Hueso Vertical 5 - 8 mm bull Ancho le 5 mmbull Teacutecnica de Tatum (5 mm)bull Summers (6 - 8 mm)bull Ensanchar reborde con Injerto en bloque (Imprarr)bull Ensanchar reborde con expansores (Imp darr)
Misch Implantologiacutea oral
SA-4 Div A
bull Hueso Vertical 0 - 5 mm bull Ancho ge 5 mmbull Teacutecnica de Tatum (5 mm)bull 4 o 5 mm colocacioacuten de
implantes inmediatabull 0 - 3 mm colocacioacuten de
Implantes diferida (6- 10 meses)
SA-4 Div B
bull Hueso Vertical 0 - 5 mm bull Ancho le5 mmbull Injerto en bloquebull Teacutecnica de Tatum ( 6 meses)bull Colocacioacuten de Implantes diferida (6- 10 meses)
Montgomery EH (1985) Antibiotics used in dentistry In Neidle EA Kroeger DC Yagiela JA eds Pharmacology and therapeutics for dentistry St Louis (MO) Mosby pp 548-587
TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
>
Antroplastiacutea Teacutecnica de TatumVentana Lateral
>
Teacutecnica de SummersTeacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
>
Antecedentes La altura oacutesea reducida y la proximidad del seno maxilar son las limitaciones maacutes comunes para la colocacioacuten de los implantes dentales en el maxilar posterior la reconstruccioacuten del maxilar posterior atroacutefico puede realizarse con un procedimiento de aumento de senos
El objetivo de este estudio de cohorte es comparar la tasa de supervivencia de los implantes colocados con levantamiento de seno con los implantes colocados en hueso nativo yo pristino en el maxilar posterior
Meacutetodos Este estudio fue disentildeado como un estudio de cohorte prospectivo e incluyoacute pacientes tratados consecutivamente Los pacientes que requieren la elevacioacuten de seno (grupo de prueba) fueron tratados de acuerdo con la teacutecnica de dos etapas Los pacientes fueron programados para la evaluacioacuten de seguimiento a los 3 6 y despueacutes de 12 meses de la colocacioacuten del implante y luego cada 6 meses por 6 antildeos
105 Pacientes con un total 393 implantes se incluyeron en el estudio 201 Se colocaron despueacutes de injerto del seno maxilar en 41 pacientes192 Se colocaron en hueso pristino nativo en 64 pacientesGRUPO N(Control)
GRUPO A (Prueba)
Las tasas de supervivencia de implantes acumulada fueron 861 y 964 respectivamente La diferencia entre los dos grupos fue altamente significativa (P lt0005)
Conclusiones Estos resultados muestran que los implantes colocados en senos aumentados tuvieron una tasa de supervivencia menor en comparacioacuten con Los implantes colocados en hueso pristino Todos los fracasos de los implantes en los senos aumentados ocurrioacute antes de la rehabilitacioacuten proteacutesica
Antonio BaroneBruno OrlandoPaolo Tonelli and Ugo CovaniSurvival Rate for Implants Placed in the Posterior Maxilla With and Without Sinus Augmentation A Comparative Cohort Study J Periodontol 201182219-226
Este biomaterial es similar a la del hueso humano y se ha informado a ser osteoconductores en los seres humanos bien integrado en el sitio hueacutesped y reabsorcioacuten incompleta despueacutes de 5 meses
Barone A Crespi R Aldini NN Fini M Giardino R Covani U Maxillary sinus augmentation Histologic and histomorphometric analysis Int J Oral Maxillofac Implants 200520519-525John HD Wenz B Histomorphometric analysis of natural bone mineral for maxillary sinus augmentation Int J Oral Maxillofac Implants 200419199- 207
Un anaacutelisis previo histoloacutegico y ultraestructural en especiacutemenes recuperados de los senos humanos aumentados con este xenoinjerto demostroacute que las partiacuteculas residuales del injerto fueron rodeados por hueso recientemente formado
>
Materiales y MeacutetodosHospital Versilia Lido di Camaiore Italia y el Departamento de Cirugiacutea Oral Medicina y Patologiacutea de la Universidad de Geacutenova Italia) entre octubre de 1997 y enero de 2003 Pctes Mayores de 18 a capaces de firmar un consentimiento informado
Pctes que presenten edentulismo parcial uni o bilateral con piso de seno residual lt3mm tambieacuten se consideraron aptos para este estudio
No se consideraron en este estudioPctes Con problemas sisteacutemicos que impidan el tratamiento Diabetes no controlada Consumo de drogas Falta de higiene oral Enfermedad periodontal incontrolada o patologiacutea del seno Enfermedad psiquiatrica
Todos los pacientes recibieron antibioacutetico terapia profilaacutectica Amoxicilina maacutes aacutecido clavulaacutenico 2 g 1 hora antes 1g dos veces al diacutea durante 6 diacuteas despueacutes de la cirugiacutea
bull Implantes de 10 y 15 mm se colocaron en el grupo de pruebabull Implantes de 10 y 115 mm se colocaron en el grupo de controlbull Con Doble Grabado Acido como superficie de tratamientobull Diametro de 35 y 5 mm para ambos grupos
En cada visita de seguimiento todos los implantes moacuteviles se registraron como fracasos
Todos implantes sin signos de movilidad sin dolor o malestar a la presioacuten y exhibiendo evidencia radiograacutefica de osteointegracioacuten
Un anaacutelisis de regresioacuten Cox se aplicoacute entonces a determinar la contribucioacuten individual de las covariables sobre la tasa de supervivencia
Antonio BaroneBruno OrlandoPaolo Tonelli and Ugo CovaniSurvival Rate for Implants Placed in the Posterior Maxilla With and Without Sinus Augmentation A Comparative Cohort Study J Periodontol 201182219-226
Resultados
Resultados
4 pctes Grupo A de prueba 6 pctes Grupo N de control
Abandonaron en los primeros 12 meses de investigacioacuten
Quedando 105 pctes con 393 Implantes
Cada paciente recibioacute 3 y 6 implantes en uno o ambos lados del maxilar superior
200 implantes en aacutereas con antroplastia en 41 pacientes (16 hombres y 25 mujeres)
Antonio BaroneBruno OrlandoPaolo Tonelli and Ugo CovaniSurvival Rate for Implants Placed in the Posterior Maxilla With and Without Sinus Augmentation A Comparative Cohort Study J Periodontol 201182219-226
Treinta y tres implantes fueron colocado en los seis pacientes que fumaban
Conclusiones
Resultados indican que los implantes dentales colocados despueacutes de la elevacioacuten del piso de seno maxilar exhiben exitosa integracioacuten con alta predictibilidad de maacutes de 6 antildeos de seguimiento
Sin embargo los pacientes que recibieron la elevacioacuten de seno mostraron una significativamente mayor tasa de fracasos de los implantes en comparacioacuten con los pacientes que recibieron implantes en hueso nativo del maxilar posterior
Un patroacuten de grupo entre los pacientes con fracaso del implante fue detectado en pacientes de levantamiento de senos
Antonio BaroneBruno OrlandoPaolo Tonelli and Ugo CovaniSurvival Rate for Implants Placed in the Posterior Maxilla With and Without Sinus Augmentation A Comparative Cohort Study J Periodontol 201182219-226
Los pacientes en el grupo de control eran maacutes joacutevenes y recibido menos implantes por sujeto en comparacioacuten con la prueba grupo
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ESCUELA DE POST-GRADO
ESPECIALIDAD DE PERIODONCIA E IMPLANTES
CD R2 MARCO ANTONIO ESPIRITU HUAMAN
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teacutecnica Gel-Presioacuten para Elevacioacuten de piso del Seno Maxilar ( transcrestal sin colgajo) nueva teacutecnica quiruacutergica un estudio Preliminar cadaveacuterico
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Diversas modificaciones de las teacutecnicas transcrestal de elevacioacuten de piso seno que son reportados en la literatura(objetivo es minimizar las complicaciones postoperatorias como no dantildear la membrana sinusal
-elevacioacuten de la membrana por inflado de un globo catheter -uso de una presioacuten hidraacuteulica o presioacuten negativa -la teacutecnica de presioacuten de gel de presioacuten (GPT) sin colgajo para transcrestal-teacutecnica de piezo eleacutectrico( reduce de 30 a 7 STEPHEN S
WALLACE DDS DENNIS P TARNOWDDS et al 2007) 11 al 56 con teacutecnicas tradicionales y reduce a 36 sin dantildeo de la art asp(NICHOLAS J TOSCANO DAN HOLTZCLAWdagger AND PAUL S ROSENDagger 2009)
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Aplicacioacuten de presioacuten negativa a traveacutes del ostium maxilar para facilitar el despegamiento de la membrana sinusal
La maniobra Rosenlicht (1991) consiste en tapar la nariz de paciente y decirle que inspire profundamente en muchos casos esto es suficiente para decolar la mucosa sinusal
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iquestPERO EN CASO PERFORACION QUE OPCIONES TENEMOS O COMO DEBERIAMOS ACTUARPRIMERO DEBEMOS ENCAJAR LA PERFORACION EN LA CLASIFICACION DEL ARTICULO
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Clase I -perforaciones ocurrir en cualquier punto a lo largo de la pared maacutes apical preparada ventana del sinusal
Clase II - perforaciones se producen a lo largo del lateral o crestales aspectos de la ventana sinusal y se subdividen en funcioacuten de su posicioacuten relativa maacutes de extensioacuten crestal mesial distal del seno subyacente(si la perforacioacuten de la membrana estaacute en la cara mesial de la ventana sinusal y se extiende por lo menos 4 a 5 mm maacutes allaacute de la mesial preparadaseno ventana esta perforacioacuten se clasifica como IIA ) (2 a 3 mm de la perforacioacuten la cinta de colaacutegeno ) IIB es cuando la perforacioacuten se aproxima al aacuterea de la cavidad del seno y no hay espacio para una osteotomiacutea(el implante se coloca en 2da fase)
Clase III-perforaciones se producen en cualquier ubicacioacuten dentro del cuerpo del seno preparada la ventana) en exodoncias con comunicacioacuten bucoantral se trata igual que una Iib
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Una membrana bioabsorbible se coloca sobre el sitio de la osteotomiacutea en el seno de crear una zona de contencioacuten para el injertomaterial Tachuelas de fijacioacuten se utilizan para asegurar esta membrana
Una vista lateral demuestra la formacioacuten de una que contiene bolsa por la membrana insertada moldeado y asegurada
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iquestLA PERFORACION DE LA MEMBRANA AFECTA LA SUPERVIVENCIA DEL IMPLANTE
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perforacioacuten de la membrana del seno no comprometer la oseointegracioacuten proceso o el eacutexito de los implantes dentales colocados en la aumentada del seno maxilar Se trabajo con 991 pacientes y seguimiento desde 1998 hasta 2003
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Introduccioacuten
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TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
26012013
bull Teacutecnica de George Caldwell y Henry luc1893(exclusivo para procesos infecciosos o quisticos)Vigente
bull Teacutecnica Hill Tatum (1976) dio a conocer en el Congreso de Implantologia de Birminghan (Alabama) una teacutecnica quiruacutergica modificando la claacutesica de Caldwell-Luc
bull Teacutecnica de Robert B Summers(1994)innova teacutecnica viacutea crestas con osteotomos 1a 5mm se puede aumentar de hueso
Elevacioacuten a traumaacutetica sin injerto (miacutenima 1-2 mm)NO REQUIERE HUESORENATO MAZZONETO(reconstrucciones en implantodoncia AMOLCA 2011) Elevacioacuten a traumaacutetica con injerto (elevacioacuten de 3-5 mm)si requiere biomaterialRMMAZZONETO(reconstrucciones en implantodoncia AMOLCA 2011)
Si el hueso es de tipo IV no seraacute necesario la utilizacioacuten de fresas si es tipo III si nos serviremos de ellas en forma combinada
CD MARCO ESPIRITU 3926012013
bull En 1994 Calvo y Cols (-17-) presentan un estudio
experimental de sinus lift por viacutea endoscoacutepicabull En 1999 Wilfred Engelke y cols (-26-) publican la
elevacioacuten endoscoacutepica del seno llevado a cabo en 16 individuos colocando un total de 45 implantes de titanio de 12 a 14 mm de long
bull En 2004 Gabriel Arana (-27-) publica una teacutecnica sin adicioacuten denominada por el autor TROAS (teacutecnica de recuperacioacuten oacutesea subantral)
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CON O SIN ADICION DE SUSTITUTOS OSEOS
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Objetivo general
Evaluar una nueva teacutecnica quiruacutergica (GPT)para la elevacioacuten sin colgajo transcrestal del piso del seno maxilar a traveacutes de plantillas quiruacutergicas utilizando presioacuten de un gel radio opaco (elevacioacuten del suelo del seno maxilar a traveacutes de plantillas quiruacutergicas fue desarrollado por Watzek) elevar injertar hueso y colocar el implantes lt de 13mm
Materiales y meacutetodos
Tomografiacutea computarizada que se escaneo en cadaacuteveres frescos humanos (4 cadaacuteveres frescos) es un planeamiento de tratamiento tridimensional realizado con un software que fue empleado para realizar las plantillas quiruacutergicas la teacutecnica fue realizada con osteotomiacuteas transcrestal por medio bisturiacute circular de 41mm para tejido blando (TISSUE PUNCH) y un gel radio opaco( 1bar 01 Mpa) y con la cantidad 21 plusmn 07 ml(rango 09 a 31 ml) elevada para alcanzar una altura osea postoperatoria de 15mm
Resultado Eran realizado en 10 sitios de maxilares atroacuteficos Con una altura media osea residual de la cresta alveolar 47 plusmn 16 mm la membrana se elevo con eacutexito sin causar perforacioacuten o iatrogenia una elevacioacuten de altura media de 106 plusmn 16 mm
Hidroxipropilmetilcelulosa (HPMC) 2 (agente viscoelaacutestico) y jopamidol 37 (marcador radiopaco) en una proporcioacuten de mezcla de 31 HPMC es de alto peso molecular poliacutemero soluble en agua que se utiliza en la catarata o cirugiacutea oftaacutelmica faacutecil de lavar despueacutes de 3 diacuteas es indetectable analisis estadistico Pearson (indice que asocia variables aleatorias cualiitativas)
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Cantidad inyectada de gel 21 plusmn 07 ml(rango 09 a 31 ml)(HPMC 4 5MPa)
1000 cc es igual a 1000 mlo sea un cc es igual a un ml
1 litro = 1000 cc1 litro = 1000 ml
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(Izquierda) procedimiento planificacioacuten tridimensional pre quiruacutergica
(Derecha) x distancia medida entreel borde superior del implante planificado y eloacuteseo del seno maxilar en el anaacutelisis de la seccioacuten transversal CT
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Esquema del procedimiento (Izquierda) guiada transcrestal osteotomiacutea (Derecha) inyeccioacuten del Gel1 = plantilla quiruacutergica 2 = guiacutea del taladro taladro 3 = tope de profundidad 4 = con broca cantildeoacuten de riego interno 5 = tobera de inyeccioacuten 6 = sello silicona tipo anillo 7 = tornillo tuerca 8 = gel radiopaco 9 = membrana de Schneider 10 = seno maxilar
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Las figuras 3a y 3b elevacioacuten membrana GPT en los senos (izquierda) con y sin (derecha)seno septos observado a traveacutes de una remocioacuten suelo de la oacuterbita La flecha indica una osteotomiacutea transcrestal asteriscos indican direccioacuten a buccodistal
Figuras 3c y 3d postoperatoria (izquierda) axialy (derecha) cortes transversal TC flechaindica la osteotomiacutea transcrestal asteriscosindican la direccioacuten buccodistal
3a 3b
3c
3d
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El tratamiento cliacutenico con la GPT (Izquierda) pre quiruacutergica de planificacioacuten (centro) de la seccioacuten transversal TC 6 meses despueacutes de elevacioacuten transcrestal del seno maxilar y insercioacuten del implante (asteriscos indican la direccioacuten bucal) (Derecha) intraoperatoria radiografiacutea lo que indica la integridad de la membrana sinusal
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Conclusiones La teacutecnica de gel de presioacuten puede proporcionar una nuevaopcioacuten para la cirugiacutea miacutenimamente invasiva transcrestal sinusal y puede representar un meacutetodo seguro para aumentarvolumen oacuteseo en el maxilar posterior atroacutefico
Un estudio a largo plazo es cliacutenico prospectivoactualmente en curso en el Departamento de Cirugiacutea OralLa cirugiacutea Bernhard Gottlieb Facultad de Odontologiacutea MedicinaUniversidad de Viena Austria
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CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antildeo Especialidad de Periodoncia
UNMSM
TECNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO MAXILAR
INTRODUCCIONMATERIALES Y
METODOSRESULTADOS
I Conferencia Nacional de
Consenso sobre el injerto Oacuteseo
del seno maxilar
CASO CLINICO
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un
periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
A B C D E
CLASIFICACIOacuteN DE JENSEN ( 1994)
JensenJSindet-Pedersen Samp Oliver AJ Varying treatment strategies for reconstruction of maxillary atrophy with implants results in 98 patients J Oral Maxillofac Surg 52210-6 1994
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
TECNICA INTERNA (SUMMERS)
TECNICA LATERAL (TATUM)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Protocolo Estaacutendar
1) Diagnoacutestico y Planificacioacuten
2) Levantamiento de seno maxilar y la insercioacuten del implante (Periacuteodo de tiempo de 1992 hasta finales de julio de 2007)
3) Rx Postquiruacutergico
4) Documentacioacuten en un banco de datos 5) Cicatrizacioacuten de 4-6 meses colocacioacuten de pilares de cicatrizacioacuten del
implante
6) Rehabilitacioacuten proteacutesica 3-4 semanas tras la exposicioacuten implante
7) Rx despueacutes del tratamiento proteacutesico
8) 6 meses intervalo de visita durante los primeros 5 antildeos
9) Control anual despueacutes de maacutes de 5 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
19922007 T Lateral T Interna
Material oacuteseo - Bio ndash OSS ( 871)- Fosfato Tricalcico (119)
NingunoHueso autoacutegeno
983 pactes
Straumann (Suiza)
IMZ (Alemania)
Frialit )Alemania)
Camlog (Suiza)
Otros
IMPLANTES 1842 19 122 79 128
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Anaacutelisis Radiograacutefico Deacuteficit de hueso Apical
19922007 T Lateral T Interna
Deacuteficit de Hueso Apical
65 mm 33 mm
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
19922007 Bio - OSS Cerasorb Hueso Autoacutegeno
T Lateral 876 104 2
19922007 T Interna T Lateral
Pacientes 522 461 983 pactes
Implantes 983 1207 2190 Implant
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS
19922007 T Lateral T Interna
Ruptura de la membrana de
Schneider148 14
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Implantes perdidos 35 27
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Supervivencia de Implantes 973 977
19922007 Bio - Oss Cerasorbs
Tipo de Relleno 974 941
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
IMPLANTES DENTALES Y SENO
MAXILAR
OSEOINTEGRACION Y SUPERVIVENCIA DE
LOS IMPLANTES
IMPLANTES INMEDIATOS
(SIMULTANEOS) O DIFERIDOS
SUPERFICIE EVOLUCIONADA Y
OSEOINTEGRACION
PROTESIS FIJA SOBRE INJERTOS
OSEOS DE LOS SENOS MAXILARES
- Superficie del implante unioacuten a biomateriales
- Implantes de al menos 12 mm de longitud y de gran diaacutemetro
- Estabilidad inicial o primaria- Ventajas de implantes diferidos- Superficie rugosa
tratada
- Sobre hueso alveolar no injertado 6 meses
- Sobre hueso alveolar injertado 1 antildeo
- Atornillada
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR
MAXILAR ATROFICO ndash IMPLANTE INMEDIATO iquestiquestSE PUEDE
>
GRACIAS
ldquo Lo uacutenico que necesita el mal para triunfar es que los hombres buenos no hagan nadardquo
TEacuteCNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO
MAXILAR
CD FELICITA MANTILLA SERNAMaestria de Periodoncia
USMP
1977 Tatum
1980 Boyne y James
1988 Wood y Moore
1996 Consenso
1998 Tong et al
2003 Walls and Froum
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Procedimiento quiruacutergico realizado para aumentar la altura y la densidad del segmento maxilar posterior mediante injerto oacuteseo en el seno maxilar
Piso de orbita
Apoacutefisis cigomaacutetica
Fosa nasal
Proceso alveolar maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247
Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Indicaciones Contraindicaciones
Familiaridad con la
teacutecnica
Habilidad
quiruacutergica
Tamantildeo del
implante
Cantidad de
remanente oacuteseo
Patologiacutea sinusal
Quistes Poacutelipos
Sinusitis
preoperatorios
Teacutecnica atraumaacutetica de Summers
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
colocacioacuten de implantes
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
injerto
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247 Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Ventajas y LimitacionesTRANSALVEOLAR
bull Edentulismos parcial -bull Tec simple y conservadorabull lt riesgo de lesioacuten en los
aacutepicesbull lt control de mucosa antral
LATERAL
bull Toda condicioacuten cliacutenicabull Insercioacuten del implante
inmediata o diferidabull gt control de mucosa antralbull gt incremento vertical
Gatti C Chiapisco M Casentini P y Procopio C Manual Ilustrado de Implantologia Oral Diagnostico Cirugia y Protesis AMOLCA 2010 p 301-9
A CLINICAL STUDY OF 406 SINUS AUGMENTATIONS WITH 100
ANORGANIC BOVINE BONE
Evaluar la formacioacuten de hueso y las tasas de supervivencia de los implantes despueacutes de la elevacioacuten de seno maxilar con ABB por estudio cliacutenico radiograacutefico e histoloacutegico
MATERIALES Y
METODOS
314 pacientes
199 fem 115 masc
92 bi 222 uni
Exclusioacuten Desordenes sanguiacuteneosDiabetesFumadoresCx PREVIA Presencia de patologiacutea en seno
ABB partiacuteculas eran todaviacutea faacutecilmente identificable y homogeacutenea distribuida
NB adyacente a las partiacuteculas de ABB
Partiacuteculas ABB tambieacuten se expusieron a la meacutedula oacutesea
MEDICIONES HISTOMORFOMEacuteTRICOS
DISCUSIOacuteN
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
sup rugosa sup mecanizada
986 970
Pjetursson BE Tan WC Zwahlen M Lang NP A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation J Clin Periodontol 2008 35(Suppl 8)216-240
843 Hueso autologo
Hueso nativo ge 3 gt3 - le5 gt5 - le 7
981 986 976
Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
8 meses
Traini et al
460 hueso vital
9 antildeos
38 hueso vital 112 meses
Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
12 meses
Lee et al
266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
bull Operador CD Beatriz Norabuenabull Docente Esp Luis Sueldo Gaacutelvez
CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
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DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
SA-2 Div A
SA-2 Div B
SA-3 Div A
SA-3 Div B
SA-4 Div A
SA-4 Div B
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TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
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Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
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TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
Slide 39
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Slide 41
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CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antilde
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (2)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (3)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (4)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (5)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (6)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (7)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (8)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (9)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (10)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (11)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (12)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (13)
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se (2)
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR MAXILAR ATROFICO ndash IMPLA
Slide 71
Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
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ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
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Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
Pared Anterior Es de hueso compacto y se une al proceso cigomaacutetico en su parte posterior (maacutes gruesa) es delgado anteriormente Variacutea dependiendo de la neumatizacioacuten antral Tallgren 1972 y el aacuterea edeacutentula Ulm y colegas 1972
Pared Posterior Estaacute en el aacuterea de la tuberosidad separa al seno de la fisura Pterigo-maxilar(Arteria Maxilar Interna ndash Plexo Perigoideo en relacioacuten al periostio distal)
Pared Superior Es el piso de la oacuterbita Delgado y Fraacutegil (Especialmente con la Ranura Suborbital) Chanavaz 1990 Normalmente se presentan dehiscencias se considera evitar esta zona
Pared Medial Separa al Seno de la cavidad nasal este lado nasal tiene el conclave inferior y medio el cual los divide en tercios Lado superior de esta contiene el ostium maxilar y la laacutemina perpendicular que permiten el drenaje del senoDe mucho cuidado en presencia de quistes mucoceles y membranas gruesas
Piso Antral Compuesto por el proceso alveolar maxilar y el paladar duro Maacutes delgado a nivel de la molar Se expande con la edad y puede ser bastante delgado o no existente especialmente en el aacuterea de la cresta alveolar Schaeffer 1910
Edward S Cohen DMD Atlas of Cosmetic and Reconstructive Periodontal Surgery - Third Edition 2010
Inervacioacuten Trigemino ndash Dental ndash Sub OrbitalIrrigacioacuten Arterial Mediales de Pabelloacuten - Osteal - Maxilar Interna ndash Alveolar ndash Etmoidal ndash Facial y Palatina Irrigacioacuten Venosa Esfenopalatina ndash Plexo Pterigomaxilar
Rx Panoraacutemica
CONCLUSIONES
1 Neumatizacioacuten del Seno Maxilar se identifica despueacutes de las extracciones2 Expansioacuten del seno es mayor en zonas de extraccioacuten de 2deg Molar y en casos de exodoncias de 2 o maacutes piezas dentarias
Misch CE Bone density a key determinant for treatment planning In Misch CE ed Contemporary Implant Dentistry 3rd ed St Louis MO Mosby Publishing Inc 2008135 Misch CE Bone character second vital implant criterion Dent Today 7(5) 39-40 1988Misch C Bone classification training keys to implant success Dent Today 1989839-44
HISTOLOGIacuteA Y TOPOGRAFIacuteA DEL HUESO CLASIFICACION DE MISCH UBICACIOacuteN COMPOSICIOacuteN Y DENSIDAD OacuteSEA MEDIBLE
Lekholm Zarb et alCalidad de hueso y volumen
1250 HU 8501250 HU
350850 HU
150350 HU
CLASIFICACION DE MISCH 19841987Hueso residual entre el piso antral y el reborde edeacutentulo
Edward S Cohen DMD Atlas of Cosmetic and Reconstructive Periodontal Surgery - Third Edition 2010
Clasificacioacuten de Misch
DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
bull Hueso Vertical ge 12 mm bull Ancho ge 5 mmbull Colocacioacuten de Implantes
convensionalbull No se necesita elevacioacuten
de piso de seno maxilar
Misch Implantologiacutea oral
SA-1 Div B
bull Hueso Vertical ge 12 mm bull Ancho le 5 mmbull Ensanchar reborde con Injerto en bloquebull Ensanchar reborde con expansoresbull No se necesita elevacioacuten de
piso de seno maxilar
Misch Implantologiacutea oral
SA-2 Div A
bull Hueso Vertical 8 - 12 mm bull Ancho ge 5 mmbull Teacutecnica de Summers
Misch Implantologiacutea oral
bull Hueso Vertical 8 - 12 mm bull Ancho le 5 mmbull Ensanchar reborde con Injerto en bloquebull Ensanchar reborde con expansoresbull Teacutecnica de Summers
SA-2 Div B
Misch Implantologiacutea oral
SA-3 Div A
bull Hueso Vertical 5 - 8 mm bull Ancho ge 5 mmbull Teacutecnica de Tatum (5 mm)bull Summers (6 - 8 mm)bull Colocacioacuten de Implantes simultaacuteneamente
Misch Implantologiacutea oral
SA-3 Div B
bull Hueso Vertical 5 - 8 mm bull Ancho le 5 mmbull Teacutecnica de Tatum (5 mm)bull Summers (6 - 8 mm)bull Ensanchar reborde con Injerto en bloque (Imprarr)bull Ensanchar reborde con expansores (Imp darr)
Misch Implantologiacutea oral
SA-4 Div A
bull Hueso Vertical 0 - 5 mm bull Ancho ge 5 mmbull Teacutecnica de Tatum (5 mm)bull 4 o 5 mm colocacioacuten de
implantes inmediatabull 0 - 3 mm colocacioacuten de
Implantes diferida (6- 10 meses)
SA-4 Div B
bull Hueso Vertical 0 - 5 mm bull Ancho le5 mmbull Injerto en bloquebull Teacutecnica de Tatum ( 6 meses)bull Colocacioacuten de Implantes diferida (6- 10 meses)
Montgomery EH (1985) Antibiotics used in dentistry In Neidle EA Kroeger DC Yagiela JA eds Pharmacology and therapeutics for dentistry St Louis (MO) Mosby pp 548-587
TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
>
Antroplastiacutea Teacutecnica de TatumVentana Lateral
>
Teacutecnica de SummersTeacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
>
Antecedentes La altura oacutesea reducida y la proximidad del seno maxilar son las limitaciones maacutes comunes para la colocacioacuten de los implantes dentales en el maxilar posterior la reconstruccioacuten del maxilar posterior atroacutefico puede realizarse con un procedimiento de aumento de senos
El objetivo de este estudio de cohorte es comparar la tasa de supervivencia de los implantes colocados con levantamiento de seno con los implantes colocados en hueso nativo yo pristino en el maxilar posterior
Meacutetodos Este estudio fue disentildeado como un estudio de cohorte prospectivo e incluyoacute pacientes tratados consecutivamente Los pacientes que requieren la elevacioacuten de seno (grupo de prueba) fueron tratados de acuerdo con la teacutecnica de dos etapas Los pacientes fueron programados para la evaluacioacuten de seguimiento a los 3 6 y despueacutes de 12 meses de la colocacioacuten del implante y luego cada 6 meses por 6 antildeos
105 Pacientes con un total 393 implantes se incluyeron en el estudio 201 Se colocaron despueacutes de injerto del seno maxilar en 41 pacientes192 Se colocaron en hueso pristino nativo en 64 pacientesGRUPO N(Control)
GRUPO A (Prueba)
Las tasas de supervivencia de implantes acumulada fueron 861 y 964 respectivamente La diferencia entre los dos grupos fue altamente significativa (P lt0005)
Conclusiones Estos resultados muestran que los implantes colocados en senos aumentados tuvieron una tasa de supervivencia menor en comparacioacuten con Los implantes colocados en hueso pristino Todos los fracasos de los implantes en los senos aumentados ocurrioacute antes de la rehabilitacioacuten proteacutesica
Antonio BaroneBruno OrlandoPaolo Tonelli and Ugo CovaniSurvival Rate for Implants Placed in the Posterior Maxilla With and Without Sinus Augmentation A Comparative Cohort Study J Periodontol 201182219-226
Este biomaterial es similar a la del hueso humano y se ha informado a ser osteoconductores en los seres humanos bien integrado en el sitio hueacutesped y reabsorcioacuten incompleta despueacutes de 5 meses
Barone A Crespi R Aldini NN Fini M Giardino R Covani U Maxillary sinus augmentation Histologic and histomorphometric analysis Int J Oral Maxillofac Implants 200520519-525John HD Wenz B Histomorphometric analysis of natural bone mineral for maxillary sinus augmentation Int J Oral Maxillofac Implants 200419199- 207
Un anaacutelisis previo histoloacutegico y ultraestructural en especiacutemenes recuperados de los senos humanos aumentados con este xenoinjerto demostroacute que las partiacuteculas residuales del injerto fueron rodeados por hueso recientemente formado
>
Materiales y MeacutetodosHospital Versilia Lido di Camaiore Italia y el Departamento de Cirugiacutea Oral Medicina y Patologiacutea de la Universidad de Geacutenova Italia) entre octubre de 1997 y enero de 2003 Pctes Mayores de 18 a capaces de firmar un consentimiento informado
Pctes que presenten edentulismo parcial uni o bilateral con piso de seno residual lt3mm tambieacuten se consideraron aptos para este estudio
No se consideraron en este estudioPctes Con problemas sisteacutemicos que impidan el tratamiento Diabetes no controlada Consumo de drogas Falta de higiene oral Enfermedad periodontal incontrolada o patologiacutea del seno Enfermedad psiquiatrica
Todos los pacientes recibieron antibioacutetico terapia profilaacutectica Amoxicilina maacutes aacutecido clavulaacutenico 2 g 1 hora antes 1g dos veces al diacutea durante 6 diacuteas despueacutes de la cirugiacutea
bull Implantes de 10 y 15 mm se colocaron en el grupo de pruebabull Implantes de 10 y 115 mm se colocaron en el grupo de controlbull Con Doble Grabado Acido como superficie de tratamientobull Diametro de 35 y 5 mm para ambos grupos
En cada visita de seguimiento todos los implantes moacuteviles se registraron como fracasos
Todos implantes sin signos de movilidad sin dolor o malestar a la presioacuten y exhibiendo evidencia radiograacutefica de osteointegracioacuten
Un anaacutelisis de regresioacuten Cox se aplicoacute entonces a determinar la contribucioacuten individual de las covariables sobre la tasa de supervivencia
Antonio BaroneBruno OrlandoPaolo Tonelli and Ugo CovaniSurvival Rate for Implants Placed in the Posterior Maxilla With and Without Sinus Augmentation A Comparative Cohort Study J Periodontol 201182219-226
Resultados
Resultados
4 pctes Grupo A de prueba 6 pctes Grupo N de control
Abandonaron en los primeros 12 meses de investigacioacuten
Quedando 105 pctes con 393 Implantes
Cada paciente recibioacute 3 y 6 implantes en uno o ambos lados del maxilar superior
200 implantes en aacutereas con antroplastia en 41 pacientes (16 hombres y 25 mujeres)
Antonio BaroneBruno OrlandoPaolo Tonelli and Ugo CovaniSurvival Rate for Implants Placed in the Posterior Maxilla With and Without Sinus Augmentation A Comparative Cohort Study J Periodontol 201182219-226
Treinta y tres implantes fueron colocado en los seis pacientes que fumaban
Conclusiones
Resultados indican que los implantes dentales colocados despueacutes de la elevacioacuten del piso de seno maxilar exhiben exitosa integracioacuten con alta predictibilidad de maacutes de 6 antildeos de seguimiento
Sin embargo los pacientes que recibieron la elevacioacuten de seno mostraron una significativamente mayor tasa de fracasos de los implantes en comparacioacuten con los pacientes que recibieron implantes en hueso nativo del maxilar posterior
Un patroacuten de grupo entre los pacientes con fracaso del implante fue detectado en pacientes de levantamiento de senos
Antonio BaroneBruno OrlandoPaolo Tonelli and Ugo CovaniSurvival Rate for Implants Placed in the Posterior Maxilla With and Without Sinus Augmentation A Comparative Cohort Study J Periodontol 201182219-226
Los pacientes en el grupo de control eran maacutes joacutevenes y recibido menos implantes por sujeto en comparacioacuten con la prueba grupo
17042023 CD MARCO ESPIRITU 25
ESCUELA DE POST-GRADO
ESPECIALIDAD DE PERIODONCIA E IMPLANTES
CD R2 MARCO ANTONIO ESPIRITU HUAMAN
17042023 CD MARCO ESPIRITU 26
teacutecnica Gel-Presioacuten para Elevacioacuten de piso del Seno Maxilar ( transcrestal sin colgajo) nueva teacutecnica quiruacutergica un estudio Preliminar cadaveacuterico
17042023 CD MARCO ESPIRITU 27
17042023 CD MARCO ESPIRITU 28
Diversas modificaciones de las teacutecnicas transcrestal de elevacioacuten de piso seno que son reportados en la literatura(objetivo es minimizar las complicaciones postoperatorias como no dantildear la membrana sinusal
-elevacioacuten de la membrana por inflado de un globo catheter -uso de una presioacuten hidraacuteulica o presioacuten negativa -la teacutecnica de presioacuten de gel de presioacuten (GPT) sin colgajo para transcrestal-teacutecnica de piezo eleacutectrico( reduce de 30 a 7 STEPHEN S
WALLACE DDS DENNIS P TARNOWDDS et al 2007) 11 al 56 con teacutecnicas tradicionales y reduce a 36 sin dantildeo de la art asp(NICHOLAS J TOSCANO DAN HOLTZCLAWdagger AND PAUL S ROSENDagger 2009)
17042023 CD MARCO ESPIRITU 29
Aplicacioacuten de presioacuten negativa a traveacutes del ostium maxilar para facilitar el despegamiento de la membrana sinusal
La maniobra Rosenlicht (1991) consiste en tapar la nariz de paciente y decirle que inspire profundamente en muchos casos esto es suficiente para decolar la mucosa sinusal
17042023 CD MARCO ESPIRITU 30
iquestPERO EN CASO PERFORACION QUE OPCIONES TENEMOS O COMO DEBERIAMOS ACTUARPRIMERO DEBEMOS ENCAJAR LA PERFORACION EN LA CLASIFICACION DEL ARTICULO
17042023 CD MARCO ESPIRITU 31
Clase I -perforaciones ocurrir en cualquier punto a lo largo de la pared maacutes apical preparada ventana del sinusal
Clase II - perforaciones se producen a lo largo del lateral o crestales aspectos de la ventana sinusal y se subdividen en funcioacuten de su posicioacuten relativa maacutes de extensioacuten crestal mesial distal del seno subyacente(si la perforacioacuten de la membrana estaacute en la cara mesial de la ventana sinusal y se extiende por lo menos 4 a 5 mm maacutes allaacute de la mesial preparadaseno ventana esta perforacioacuten se clasifica como IIA ) (2 a 3 mm de la perforacioacuten la cinta de colaacutegeno ) IIB es cuando la perforacioacuten se aproxima al aacuterea de la cavidad del seno y no hay espacio para una osteotomiacutea(el implante se coloca en 2da fase)
Clase III-perforaciones se producen en cualquier ubicacioacuten dentro del cuerpo del seno preparada la ventana) en exodoncias con comunicacioacuten bucoantral se trata igual que una Iib
17042023 CD MARCO ESPIRITU 32
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Una membrana bioabsorbible se coloca sobre el sitio de la osteotomiacutea en el seno de crear una zona de contencioacuten para el injertomaterial Tachuelas de fijacioacuten se utilizan para asegurar esta membrana
Una vista lateral demuestra la formacioacuten de una que contiene bolsa por la membrana insertada moldeado y asegurada
17042023 CD MARCO ESPIRITU 34
iquestLA PERFORACION DE LA MEMBRANA AFECTA LA SUPERVIVENCIA DEL IMPLANTE
17042023 CD MARCO ESPIRITU 35
perforacioacuten de la membrana del seno no comprometer la oseointegracioacuten proceso o el eacutexito de los implantes dentales colocados en la aumentada del seno maxilar Se trabajo con 991 pacientes y seguimiento desde 1998 hasta 2003
17042023 CD MARCO ESPIRITU 36
17042023 CD MARCO ESPIRITU 37
Introduccioacuten
CD MARCO ESPIRITU 38
TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
26012013
bull Teacutecnica de George Caldwell y Henry luc1893(exclusivo para procesos infecciosos o quisticos)Vigente
bull Teacutecnica Hill Tatum (1976) dio a conocer en el Congreso de Implantologia de Birminghan (Alabama) una teacutecnica quiruacutergica modificando la claacutesica de Caldwell-Luc
bull Teacutecnica de Robert B Summers(1994)innova teacutecnica viacutea crestas con osteotomos 1a 5mm se puede aumentar de hueso
Elevacioacuten a traumaacutetica sin injerto (miacutenima 1-2 mm)NO REQUIERE HUESORENATO MAZZONETO(reconstrucciones en implantodoncia AMOLCA 2011) Elevacioacuten a traumaacutetica con injerto (elevacioacuten de 3-5 mm)si requiere biomaterialRMMAZZONETO(reconstrucciones en implantodoncia AMOLCA 2011)
Si el hueso es de tipo IV no seraacute necesario la utilizacioacuten de fresas si es tipo III si nos serviremos de ellas en forma combinada
CD MARCO ESPIRITU 3926012013
bull En 1994 Calvo y Cols (-17-) presentan un estudio
experimental de sinus lift por viacutea endoscoacutepicabull En 1999 Wilfred Engelke y cols (-26-) publican la
elevacioacuten endoscoacutepica del seno llevado a cabo en 16 individuos colocando un total de 45 implantes de titanio de 12 a 14 mm de long
bull En 2004 Gabriel Arana (-27-) publica una teacutecnica sin adicioacuten denominada por el autor TROAS (teacutecnica de recuperacioacuten oacutesea subantral)
17042023 CD MARCO ESPIRITU 40
CON O SIN ADICION DE SUSTITUTOS OSEOS
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17042023 CD MARCO ESPIRITU 42
17042023 CD MARCO ESPIRITU 43
Objetivo general
Evaluar una nueva teacutecnica quiruacutergica (GPT)para la elevacioacuten sin colgajo transcrestal del piso del seno maxilar a traveacutes de plantillas quiruacutergicas utilizando presioacuten de un gel radio opaco (elevacioacuten del suelo del seno maxilar a traveacutes de plantillas quiruacutergicas fue desarrollado por Watzek) elevar injertar hueso y colocar el implantes lt de 13mm
Materiales y meacutetodos
Tomografiacutea computarizada que se escaneo en cadaacuteveres frescos humanos (4 cadaacuteveres frescos) es un planeamiento de tratamiento tridimensional realizado con un software que fue empleado para realizar las plantillas quiruacutergicas la teacutecnica fue realizada con osteotomiacuteas transcrestal por medio bisturiacute circular de 41mm para tejido blando (TISSUE PUNCH) y un gel radio opaco( 1bar 01 Mpa) y con la cantidad 21 plusmn 07 ml(rango 09 a 31 ml) elevada para alcanzar una altura osea postoperatoria de 15mm
Resultado Eran realizado en 10 sitios de maxilares atroacuteficos Con una altura media osea residual de la cresta alveolar 47 plusmn 16 mm la membrana se elevo con eacutexito sin causar perforacioacuten o iatrogenia una elevacioacuten de altura media de 106 plusmn 16 mm
Hidroxipropilmetilcelulosa (HPMC) 2 (agente viscoelaacutestico) y jopamidol 37 (marcador radiopaco) en una proporcioacuten de mezcla de 31 HPMC es de alto peso molecular poliacutemero soluble en agua que se utiliza en la catarata o cirugiacutea oftaacutelmica faacutecil de lavar despueacutes de 3 diacuteas es indetectable analisis estadistico Pearson (indice que asocia variables aleatorias cualiitativas)
17042023 CD MARCO ESPIRITU 44
Cantidad inyectada de gel 21 plusmn 07 ml(rango 09 a 31 ml)(HPMC 4 5MPa)
1000 cc es igual a 1000 mlo sea un cc es igual a un ml
1 litro = 1000 cc1 litro = 1000 ml
17042023 CD MARCO ESPIRITU 45
(Izquierda) procedimiento planificacioacuten tridimensional pre quiruacutergica
(Derecha) x distancia medida entreel borde superior del implante planificado y eloacuteseo del seno maxilar en el anaacutelisis de la seccioacuten transversal CT
17042023 CD MARCO ESPIRITU 46
Esquema del procedimiento (Izquierda) guiada transcrestal osteotomiacutea (Derecha) inyeccioacuten del Gel1 = plantilla quiruacutergica 2 = guiacutea del taladro taladro 3 = tope de profundidad 4 = con broca cantildeoacuten de riego interno 5 = tobera de inyeccioacuten 6 = sello silicona tipo anillo 7 = tornillo tuerca 8 = gel radiopaco 9 = membrana de Schneider 10 = seno maxilar
17042023 CD MARCO ESPIRITU 47
17042023 CD MARCO ESPIRITU 48
Las figuras 3a y 3b elevacioacuten membrana GPT en los senos (izquierda) con y sin (derecha)seno septos observado a traveacutes de una remocioacuten suelo de la oacuterbita La flecha indica una osteotomiacutea transcrestal asteriscos indican direccioacuten a buccodistal
Figuras 3c y 3d postoperatoria (izquierda) axialy (derecha) cortes transversal TC flechaindica la osteotomiacutea transcrestal asteriscosindican la direccioacuten buccodistal
3a 3b
3c
3d
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El tratamiento cliacutenico con la GPT (Izquierda) pre quiruacutergica de planificacioacuten (centro) de la seccioacuten transversal TC 6 meses despueacutes de elevacioacuten transcrestal del seno maxilar y insercioacuten del implante (asteriscos indican la direccioacuten bucal) (Derecha) intraoperatoria radiografiacutea lo que indica la integridad de la membrana sinusal
17042023 CD MARCO ESPIRITU 50
Conclusiones La teacutecnica de gel de presioacuten puede proporcionar una nuevaopcioacuten para la cirugiacutea miacutenimamente invasiva transcrestal sinusal y puede representar un meacutetodo seguro para aumentarvolumen oacuteseo en el maxilar posterior atroacutefico
Un estudio a largo plazo es cliacutenico prospectivoactualmente en curso en el Departamento de Cirugiacutea OralLa cirugiacutea Bernhard Gottlieb Facultad de Odontologiacutea MedicinaUniversidad de Viena Austria
17042023 CD MARCO ESPIRITU 51
17042023 CD MARCO ESPIRITU 52
CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antildeo Especialidad de Periodoncia
UNMSM
TECNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO MAXILAR
INTRODUCCIONMATERIALES Y
METODOSRESULTADOS
I Conferencia Nacional de
Consenso sobre el injerto Oacuteseo
del seno maxilar
CASO CLINICO
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un
periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
A B C D E
CLASIFICACIOacuteN DE JENSEN ( 1994)
JensenJSindet-Pedersen Samp Oliver AJ Varying treatment strategies for reconstruction of maxillary atrophy with implants results in 98 patients J Oral Maxillofac Surg 52210-6 1994
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
TECNICA INTERNA (SUMMERS)
TECNICA LATERAL (TATUM)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
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Material y Meacutetodos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
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Material y Meacutetodos
Protocolo Estaacutendar
1) Diagnoacutestico y Planificacioacuten
2) Levantamiento de seno maxilar y la insercioacuten del implante (Periacuteodo de tiempo de 1992 hasta finales de julio de 2007)
3) Rx Postquiruacutergico
4) Documentacioacuten en un banco de datos 5) Cicatrizacioacuten de 4-6 meses colocacioacuten de pilares de cicatrizacioacuten del
implante
6) Rehabilitacioacuten proteacutesica 3-4 semanas tras la exposicioacuten implante
7) Rx despueacutes del tratamiento proteacutesico
8) 6 meses intervalo de visita durante los primeros 5 antildeos
9) Control anual despueacutes de maacutes de 5 antildeos
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Material y Meacutetodos
19922007 T Lateral T Interna
Material oacuteseo - Bio ndash OSS ( 871)- Fosfato Tricalcico (119)
NingunoHueso autoacutegeno
983 pactes
Straumann (Suiza)
IMZ (Alemania)
Frialit )Alemania)
Camlog (Suiza)
Otros
IMPLANTES 1842 19 122 79 128
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Resultados
Anaacutelisis Radiograacutefico Deacuteficit de hueso Apical
19922007 T Lateral T Interna
Deacuteficit de Hueso Apical
65 mm 33 mm
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Resultados
19922007 Bio - OSS Cerasorb Hueso Autoacutegeno
T Lateral 876 104 2
19922007 T Interna T Lateral
Pacientes 522 461 983 pactes
Implantes 983 1207 2190 Implant
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Resultados
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Resultados
COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS
19922007 T Lateral T Interna
Ruptura de la membrana de
Schneider148 14
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Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Implantes perdidos 35 27
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Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Supervivencia de Implantes 973 977
19922007 Bio - Oss Cerasorbs
Tipo de Relleno 974 941
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
IMPLANTES DENTALES Y SENO
MAXILAR
OSEOINTEGRACION Y SUPERVIVENCIA DE
LOS IMPLANTES
IMPLANTES INMEDIATOS
(SIMULTANEOS) O DIFERIDOS
SUPERFICIE EVOLUCIONADA Y
OSEOINTEGRACION
PROTESIS FIJA SOBRE INJERTOS
OSEOS DE LOS SENOS MAXILARES
- Superficie del implante unioacuten a biomateriales
- Implantes de al menos 12 mm de longitud y de gran diaacutemetro
- Estabilidad inicial o primaria- Ventajas de implantes diferidos- Superficie rugosa
tratada
- Sobre hueso alveolar no injertado 6 meses
- Sobre hueso alveolar injertado 1 antildeo
- Atornillada
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR
MAXILAR ATROFICO ndash IMPLANTE INMEDIATO iquestiquestSE PUEDE
>
GRACIAS
ldquo Lo uacutenico que necesita el mal para triunfar es que los hombres buenos no hagan nadardquo
TEacuteCNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO
MAXILAR
CD FELICITA MANTILLA SERNAMaestria de Periodoncia
USMP
1977 Tatum
1980 Boyne y James
1988 Wood y Moore
1996 Consenso
1998 Tong et al
2003 Walls and Froum
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Procedimiento quiruacutergico realizado para aumentar la altura y la densidad del segmento maxilar posterior mediante injerto oacuteseo en el seno maxilar
Piso de orbita
Apoacutefisis cigomaacutetica
Fosa nasal
Proceso alveolar maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247
Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Indicaciones Contraindicaciones
Familiaridad con la
teacutecnica
Habilidad
quiruacutergica
Tamantildeo del
implante
Cantidad de
remanente oacuteseo
Patologiacutea sinusal
Quistes Poacutelipos
Sinusitis
preoperatorios
Teacutecnica atraumaacutetica de Summers
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
colocacioacuten de implantes
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
injerto
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247 Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Ventajas y LimitacionesTRANSALVEOLAR
bull Edentulismos parcial -bull Tec simple y conservadorabull lt riesgo de lesioacuten en los
aacutepicesbull lt control de mucosa antral
LATERAL
bull Toda condicioacuten cliacutenicabull Insercioacuten del implante
inmediata o diferidabull gt control de mucosa antralbull gt incremento vertical
Gatti C Chiapisco M Casentini P y Procopio C Manual Ilustrado de Implantologia Oral Diagnostico Cirugia y Protesis AMOLCA 2010 p 301-9
A CLINICAL STUDY OF 406 SINUS AUGMENTATIONS WITH 100
ANORGANIC BOVINE BONE
Evaluar la formacioacuten de hueso y las tasas de supervivencia de los implantes despueacutes de la elevacioacuten de seno maxilar con ABB por estudio cliacutenico radiograacutefico e histoloacutegico
MATERIALES Y
METODOS
314 pacientes
199 fem 115 masc
92 bi 222 uni
Exclusioacuten Desordenes sanguiacuteneosDiabetesFumadoresCx PREVIA Presencia de patologiacutea en seno
ABB partiacuteculas eran todaviacutea faacutecilmente identificable y homogeacutenea distribuida
NB adyacente a las partiacuteculas de ABB
Partiacuteculas ABB tambieacuten se expusieron a la meacutedula oacutesea
MEDICIONES HISTOMORFOMEacuteTRICOS
DISCUSIOacuteN
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
sup rugosa sup mecanizada
986 970
Pjetursson BE Tan WC Zwahlen M Lang NP A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation J Clin Periodontol 2008 35(Suppl 8)216-240
843 Hueso autologo
Hueso nativo ge 3 gt3 - le5 gt5 - le 7
981 986 976
Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
8 meses
Traini et al
460 hueso vital
9 antildeos
38 hueso vital 112 meses
Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
12 meses
Lee et al
266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
bull Operador CD Beatriz Norabuenabull Docente Esp Luis Sueldo Gaacutelvez
CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
Slide 4
Slide 5
DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
SA-2 Div A
SA-2 Div B
SA-3 Div A
SA-3 Div B
SA-4 Div A
SA-4 Div B
Slide 15
TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
Slide 19
Slide 20
Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
Slide 25
Slide 26
Slide 27
Slide 28
Slide 29
Slide 30
Slide 31
Slide 32
Slide 33
Slide 34
Slide 35
Slide 36
Slide 37
TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
Slide 39
Slide 40
Slide 41
Slide 42
Slide 43
Slide 44
Slide 45
Slide 46
Slide 47
Slide 48
Slide 49
Slide 50
Slide 51
Slide 52
CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antilde
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (2)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (3)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (4)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (5)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (6)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (7)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (8)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (9)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (10)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (11)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (12)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (13)
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se (2)
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR MAXILAR ATROFICO ndash IMPLA
Slide 71
Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
Slide 73
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Slide 75
Slide 76
Slide 77
Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
1 Neumatizacioacuten del Seno Maxilar se identifica despueacutes de las extracciones2 Expansioacuten del seno es mayor en zonas de extraccioacuten de 2deg Molar y en casos de exodoncias de 2 o maacutes piezas dentarias
Misch CE Bone density a key determinant for treatment planning In Misch CE ed Contemporary Implant Dentistry 3rd ed St Louis MO Mosby Publishing Inc 2008135 Misch CE Bone character second vital implant criterion Dent Today 7(5) 39-40 1988Misch C Bone classification training keys to implant success Dent Today 1989839-44
HISTOLOGIacuteA Y TOPOGRAFIacuteA DEL HUESO CLASIFICACION DE MISCH UBICACIOacuteN COMPOSICIOacuteN Y DENSIDAD OacuteSEA MEDIBLE
Lekholm Zarb et alCalidad de hueso y volumen
1250 HU 8501250 HU
350850 HU
150350 HU
CLASIFICACION DE MISCH 19841987Hueso residual entre el piso antral y el reborde edeacutentulo
Edward S Cohen DMD Atlas of Cosmetic and Reconstructive Periodontal Surgery - Third Edition 2010
Clasificacioacuten de Misch
DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
bull Hueso Vertical ge 12 mm bull Ancho ge 5 mmbull Colocacioacuten de Implantes
convensionalbull No se necesita elevacioacuten
de piso de seno maxilar
Misch Implantologiacutea oral
SA-1 Div B
bull Hueso Vertical ge 12 mm bull Ancho le 5 mmbull Ensanchar reborde con Injerto en bloquebull Ensanchar reborde con expansoresbull No se necesita elevacioacuten de
piso de seno maxilar
Misch Implantologiacutea oral
SA-2 Div A
bull Hueso Vertical 8 - 12 mm bull Ancho ge 5 mmbull Teacutecnica de Summers
Misch Implantologiacutea oral
bull Hueso Vertical 8 - 12 mm bull Ancho le 5 mmbull Ensanchar reborde con Injerto en bloquebull Ensanchar reborde con expansoresbull Teacutecnica de Summers
SA-2 Div B
Misch Implantologiacutea oral
SA-3 Div A
bull Hueso Vertical 5 - 8 mm bull Ancho ge 5 mmbull Teacutecnica de Tatum (5 mm)bull Summers (6 - 8 mm)bull Colocacioacuten de Implantes simultaacuteneamente
Misch Implantologiacutea oral
SA-3 Div B
bull Hueso Vertical 5 - 8 mm bull Ancho le 5 mmbull Teacutecnica de Tatum (5 mm)bull Summers (6 - 8 mm)bull Ensanchar reborde con Injerto en bloque (Imprarr)bull Ensanchar reborde con expansores (Imp darr)
Misch Implantologiacutea oral
SA-4 Div A
bull Hueso Vertical 0 - 5 mm bull Ancho ge 5 mmbull Teacutecnica de Tatum (5 mm)bull 4 o 5 mm colocacioacuten de
implantes inmediatabull 0 - 3 mm colocacioacuten de
Implantes diferida (6- 10 meses)
SA-4 Div B
bull Hueso Vertical 0 - 5 mm bull Ancho le5 mmbull Injerto en bloquebull Teacutecnica de Tatum ( 6 meses)bull Colocacioacuten de Implantes diferida (6- 10 meses)
Montgomery EH (1985) Antibiotics used in dentistry In Neidle EA Kroeger DC Yagiela JA eds Pharmacology and therapeutics for dentistry St Louis (MO) Mosby pp 548-587
TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
>
Antroplastiacutea Teacutecnica de TatumVentana Lateral
>
Teacutecnica de SummersTeacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
>
Antecedentes La altura oacutesea reducida y la proximidad del seno maxilar son las limitaciones maacutes comunes para la colocacioacuten de los implantes dentales en el maxilar posterior la reconstruccioacuten del maxilar posterior atroacutefico puede realizarse con un procedimiento de aumento de senos
El objetivo de este estudio de cohorte es comparar la tasa de supervivencia de los implantes colocados con levantamiento de seno con los implantes colocados en hueso nativo yo pristino en el maxilar posterior
Meacutetodos Este estudio fue disentildeado como un estudio de cohorte prospectivo e incluyoacute pacientes tratados consecutivamente Los pacientes que requieren la elevacioacuten de seno (grupo de prueba) fueron tratados de acuerdo con la teacutecnica de dos etapas Los pacientes fueron programados para la evaluacioacuten de seguimiento a los 3 6 y despueacutes de 12 meses de la colocacioacuten del implante y luego cada 6 meses por 6 antildeos
105 Pacientes con un total 393 implantes se incluyeron en el estudio 201 Se colocaron despueacutes de injerto del seno maxilar en 41 pacientes192 Se colocaron en hueso pristino nativo en 64 pacientesGRUPO N(Control)
GRUPO A (Prueba)
Las tasas de supervivencia de implantes acumulada fueron 861 y 964 respectivamente La diferencia entre los dos grupos fue altamente significativa (P lt0005)
Conclusiones Estos resultados muestran que los implantes colocados en senos aumentados tuvieron una tasa de supervivencia menor en comparacioacuten con Los implantes colocados en hueso pristino Todos los fracasos de los implantes en los senos aumentados ocurrioacute antes de la rehabilitacioacuten proteacutesica
Antonio BaroneBruno OrlandoPaolo Tonelli and Ugo CovaniSurvival Rate for Implants Placed in the Posterior Maxilla With and Without Sinus Augmentation A Comparative Cohort Study J Periodontol 201182219-226
Este biomaterial es similar a la del hueso humano y se ha informado a ser osteoconductores en los seres humanos bien integrado en el sitio hueacutesped y reabsorcioacuten incompleta despueacutes de 5 meses
Barone A Crespi R Aldini NN Fini M Giardino R Covani U Maxillary sinus augmentation Histologic and histomorphometric analysis Int J Oral Maxillofac Implants 200520519-525John HD Wenz B Histomorphometric analysis of natural bone mineral for maxillary sinus augmentation Int J Oral Maxillofac Implants 200419199- 207
Un anaacutelisis previo histoloacutegico y ultraestructural en especiacutemenes recuperados de los senos humanos aumentados con este xenoinjerto demostroacute que las partiacuteculas residuales del injerto fueron rodeados por hueso recientemente formado
>
Materiales y MeacutetodosHospital Versilia Lido di Camaiore Italia y el Departamento de Cirugiacutea Oral Medicina y Patologiacutea de la Universidad de Geacutenova Italia) entre octubre de 1997 y enero de 2003 Pctes Mayores de 18 a capaces de firmar un consentimiento informado
Pctes que presenten edentulismo parcial uni o bilateral con piso de seno residual lt3mm tambieacuten se consideraron aptos para este estudio
No se consideraron en este estudioPctes Con problemas sisteacutemicos que impidan el tratamiento Diabetes no controlada Consumo de drogas Falta de higiene oral Enfermedad periodontal incontrolada o patologiacutea del seno Enfermedad psiquiatrica
Todos los pacientes recibieron antibioacutetico terapia profilaacutectica Amoxicilina maacutes aacutecido clavulaacutenico 2 g 1 hora antes 1g dos veces al diacutea durante 6 diacuteas despueacutes de la cirugiacutea
bull Implantes de 10 y 15 mm se colocaron en el grupo de pruebabull Implantes de 10 y 115 mm se colocaron en el grupo de controlbull Con Doble Grabado Acido como superficie de tratamientobull Diametro de 35 y 5 mm para ambos grupos
En cada visita de seguimiento todos los implantes moacuteviles se registraron como fracasos
Todos implantes sin signos de movilidad sin dolor o malestar a la presioacuten y exhibiendo evidencia radiograacutefica de osteointegracioacuten
Un anaacutelisis de regresioacuten Cox se aplicoacute entonces a determinar la contribucioacuten individual de las covariables sobre la tasa de supervivencia
Antonio BaroneBruno OrlandoPaolo Tonelli and Ugo CovaniSurvival Rate for Implants Placed in the Posterior Maxilla With and Without Sinus Augmentation A Comparative Cohort Study J Periodontol 201182219-226
Resultados
Resultados
4 pctes Grupo A de prueba 6 pctes Grupo N de control
Abandonaron en los primeros 12 meses de investigacioacuten
Quedando 105 pctes con 393 Implantes
Cada paciente recibioacute 3 y 6 implantes en uno o ambos lados del maxilar superior
200 implantes en aacutereas con antroplastia en 41 pacientes (16 hombres y 25 mujeres)
Antonio BaroneBruno OrlandoPaolo Tonelli and Ugo CovaniSurvival Rate for Implants Placed in the Posterior Maxilla With and Without Sinus Augmentation A Comparative Cohort Study J Periodontol 201182219-226
Treinta y tres implantes fueron colocado en los seis pacientes que fumaban
Conclusiones
Resultados indican que los implantes dentales colocados despueacutes de la elevacioacuten del piso de seno maxilar exhiben exitosa integracioacuten con alta predictibilidad de maacutes de 6 antildeos de seguimiento
Sin embargo los pacientes que recibieron la elevacioacuten de seno mostraron una significativamente mayor tasa de fracasos de los implantes en comparacioacuten con los pacientes que recibieron implantes en hueso nativo del maxilar posterior
Un patroacuten de grupo entre los pacientes con fracaso del implante fue detectado en pacientes de levantamiento de senos
Antonio BaroneBruno OrlandoPaolo Tonelli and Ugo CovaniSurvival Rate for Implants Placed in the Posterior Maxilla With and Without Sinus Augmentation A Comparative Cohort Study J Periodontol 201182219-226
Los pacientes en el grupo de control eran maacutes joacutevenes y recibido menos implantes por sujeto en comparacioacuten con la prueba grupo
17042023 CD MARCO ESPIRITU 25
ESCUELA DE POST-GRADO
ESPECIALIDAD DE PERIODONCIA E IMPLANTES
CD R2 MARCO ANTONIO ESPIRITU HUAMAN
17042023 CD MARCO ESPIRITU 26
teacutecnica Gel-Presioacuten para Elevacioacuten de piso del Seno Maxilar ( transcrestal sin colgajo) nueva teacutecnica quiruacutergica un estudio Preliminar cadaveacuterico
17042023 CD MARCO ESPIRITU 27
17042023 CD MARCO ESPIRITU 28
Diversas modificaciones de las teacutecnicas transcrestal de elevacioacuten de piso seno que son reportados en la literatura(objetivo es minimizar las complicaciones postoperatorias como no dantildear la membrana sinusal
-elevacioacuten de la membrana por inflado de un globo catheter -uso de una presioacuten hidraacuteulica o presioacuten negativa -la teacutecnica de presioacuten de gel de presioacuten (GPT) sin colgajo para transcrestal-teacutecnica de piezo eleacutectrico( reduce de 30 a 7 STEPHEN S
WALLACE DDS DENNIS P TARNOWDDS et al 2007) 11 al 56 con teacutecnicas tradicionales y reduce a 36 sin dantildeo de la art asp(NICHOLAS J TOSCANO DAN HOLTZCLAWdagger AND PAUL S ROSENDagger 2009)
17042023 CD MARCO ESPIRITU 29
Aplicacioacuten de presioacuten negativa a traveacutes del ostium maxilar para facilitar el despegamiento de la membrana sinusal
La maniobra Rosenlicht (1991) consiste en tapar la nariz de paciente y decirle que inspire profundamente en muchos casos esto es suficiente para decolar la mucosa sinusal
17042023 CD MARCO ESPIRITU 30
iquestPERO EN CASO PERFORACION QUE OPCIONES TENEMOS O COMO DEBERIAMOS ACTUARPRIMERO DEBEMOS ENCAJAR LA PERFORACION EN LA CLASIFICACION DEL ARTICULO
17042023 CD MARCO ESPIRITU 31
Clase I -perforaciones ocurrir en cualquier punto a lo largo de la pared maacutes apical preparada ventana del sinusal
Clase II - perforaciones se producen a lo largo del lateral o crestales aspectos de la ventana sinusal y se subdividen en funcioacuten de su posicioacuten relativa maacutes de extensioacuten crestal mesial distal del seno subyacente(si la perforacioacuten de la membrana estaacute en la cara mesial de la ventana sinusal y se extiende por lo menos 4 a 5 mm maacutes allaacute de la mesial preparadaseno ventana esta perforacioacuten se clasifica como IIA ) (2 a 3 mm de la perforacioacuten la cinta de colaacutegeno ) IIB es cuando la perforacioacuten se aproxima al aacuterea de la cavidad del seno y no hay espacio para una osteotomiacutea(el implante se coloca en 2da fase)
Clase III-perforaciones se producen en cualquier ubicacioacuten dentro del cuerpo del seno preparada la ventana) en exodoncias con comunicacioacuten bucoantral se trata igual que una Iib
17042023 CD MARCO ESPIRITU 32
17042023 CD MARCO ESPIRITU 33
Una membrana bioabsorbible se coloca sobre el sitio de la osteotomiacutea en el seno de crear una zona de contencioacuten para el injertomaterial Tachuelas de fijacioacuten se utilizan para asegurar esta membrana
Una vista lateral demuestra la formacioacuten de una que contiene bolsa por la membrana insertada moldeado y asegurada
17042023 CD MARCO ESPIRITU 34
iquestLA PERFORACION DE LA MEMBRANA AFECTA LA SUPERVIVENCIA DEL IMPLANTE
17042023 CD MARCO ESPIRITU 35
perforacioacuten de la membrana del seno no comprometer la oseointegracioacuten proceso o el eacutexito de los implantes dentales colocados en la aumentada del seno maxilar Se trabajo con 991 pacientes y seguimiento desde 1998 hasta 2003
17042023 CD MARCO ESPIRITU 36
17042023 CD MARCO ESPIRITU 37
Introduccioacuten
CD MARCO ESPIRITU 38
TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
26012013
bull Teacutecnica de George Caldwell y Henry luc1893(exclusivo para procesos infecciosos o quisticos)Vigente
bull Teacutecnica Hill Tatum (1976) dio a conocer en el Congreso de Implantologia de Birminghan (Alabama) una teacutecnica quiruacutergica modificando la claacutesica de Caldwell-Luc
bull Teacutecnica de Robert B Summers(1994)innova teacutecnica viacutea crestas con osteotomos 1a 5mm se puede aumentar de hueso
Elevacioacuten a traumaacutetica sin injerto (miacutenima 1-2 mm)NO REQUIERE HUESORENATO MAZZONETO(reconstrucciones en implantodoncia AMOLCA 2011) Elevacioacuten a traumaacutetica con injerto (elevacioacuten de 3-5 mm)si requiere biomaterialRMMAZZONETO(reconstrucciones en implantodoncia AMOLCA 2011)
Si el hueso es de tipo IV no seraacute necesario la utilizacioacuten de fresas si es tipo III si nos serviremos de ellas en forma combinada
CD MARCO ESPIRITU 3926012013
bull En 1994 Calvo y Cols (-17-) presentan un estudio
experimental de sinus lift por viacutea endoscoacutepicabull En 1999 Wilfred Engelke y cols (-26-) publican la
elevacioacuten endoscoacutepica del seno llevado a cabo en 16 individuos colocando un total de 45 implantes de titanio de 12 a 14 mm de long
bull En 2004 Gabriel Arana (-27-) publica una teacutecnica sin adicioacuten denominada por el autor TROAS (teacutecnica de recuperacioacuten oacutesea subantral)
17042023 CD MARCO ESPIRITU 40
CON O SIN ADICION DE SUSTITUTOS OSEOS
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17042023 CD MARCO ESPIRITU 43
Objetivo general
Evaluar una nueva teacutecnica quiruacutergica (GPT)para la elevacioacuten sin colgajo transcrestal del piso del seno maxilar a traveacutes de plantillas quiruacutergicas utilizando presioacuten de un gel radio opaco (elevacioacuten del suelo del seno maxilar a traveacutes de plantillas quiruacutergicas fue desarrollado por Watzek) elevar injertar hueso y colocar el implantes lt de 13mm
Materiales y meacutetodos
Tomografiacutea computarizada que se escaneo en cadaacuteveres frescos humanos (4 cadaacuteveres frescos) es un planeamiento de tratamiento tridimensional realizado con un software que fue empleado para realizar las plantillas quiruacutergicas la teacutecnica fue realizada con osteotomiacuteas transcrestal por medio bisturiacute circular de 41mm para tejido blando (TISSUE PUNCH) y un gel radio opaco( 1bar 01 Mpa) y con la cantidad 21 plusmn 07 ml(rango 09 a 31 ml) elevada para alcanzar una altura osea postoperatoria de 15mm
Resultado Eran realizado en 10 sitios de maxilares atroacuteficos Con una altura media osea residual de la cresta alveolar 47 plusmn 16 mm la membrana se elevo con eacutexito sin causar perforacioacuten o iatrogenia una elevacioacuten de altura media de 106 plusmn 16 mm
Hidroxipropilmetilcelulosa (HPMC) 2 (agente viscoelaacutestico) y jopamidol 37 (marcador radiopaco) en una proporcioacuten de mezcla de 31 HPMC es de alto peso molecular poliacutemero soluble en agua que se utiliza en la catarata o cirugiacutea oftaacutelmica faacutecil de lavar despueacutes de 3 diacuteas es indetectable analisis estadistico Pearson (indice que asocia variables aleatorias cualiitativas)
17042023 CD MARCO ESPIRITU 44
Cantidad inyectada de gel 21 plusmn 07 ml(rango 09 a 31 ml)(HPMC 4 5MPa)
1000 cc es igual a 1000 mlo sea un cc es igual a un ml
1 litro = 1000 cc1 litro = 1000 ml
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(Izquierda) procedimiento planificacioacuten tridimensional pre quiruacutergica
(Derecha) x distancia medida entreel borde superior del implante planificado y eloacuteseo del seno maxilar en el anaacutelisis de la seccioacuten transversal CT
17042023 CD MARCO ESPIRITU 46
Esquema del procedimiento (Izquierda) guiada transcrestal osteotomiacutea (Derecha) inyeccioacuten del Gel1 = plantilla quiruacutergica 2 = guiacutea del taladro taladro 3 = tope de profundidad 4 = con broca cantildeoacuten de riego interno 5 = tobera de inyeccioacuten 6 = sello silicona tipo anillo 7 = tornillo tuerca 8 = gel radiopaco 9 = membrana de Schneider 10 = seno maxilar
17042023 CD MARCO ESPIRITU 47
17042023 CD MARCO ESPIRITU 48
Las figuras 3a y 3b elevacioacuten membrana GPT en los senos (izquierda) con y sin (derecha)seno septos observado a traveacutes de una remocioacuten suelo de la oacuterbita La flecha indica una osteotomiacutea transcrestal asteriscos indican direccioacuten a buccodistal
Figuras 3c y 3d postoperatoria (izquierda) axialy (derecha) cortes transversal TC flechaindica la osteotomiacutea transcrestal asteriscosindican la direccioacuten buccodistal
3a 3b
3c
3d
17042023 CD MARCO ESPIRITU 49
El tratamiento cliacutenico con la GPT (Izquierda) pre quiruacutergica de planificacioacuten (centro) de la seccioacuten transversal TC 6 meses despueacutes de elevacioacuten transcrestal del seno maxilar y insercioacuten del implante (asteriscos indican la direccioacuten bucal) (Derecha) intraoperatoria radiografiacutea lo que indica la integridad de la membrana sinusal
17042023 CD MARCO ESPIRITU 50
Conclusiones La teacutecnica de gel de presioacuten puede proporcionar una nuevaopcioacuten para la cirugiacutea miacutenimamente invasiva transcrestal sinusal y puede representar un meacutetodo seguro para aumentarvolumen oacuteseo en el maxilar posterior atroacutefico
Un estudio a largo plazo es cliacutenico prospectivoactualmente en curso en el Departamento de Cirugiacutea OralLa cirugiacutea Bernhard Gottlieb Facultad de Odontologiacutea MedicinaUniversidad de Viena Austria
17042023 CD MARCO ESPIRITU 51
17042023 CD MARCO ESPIRITU 52
CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antildeo Especialidad de Periodoncia
UNMSM
TECNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO MAXILAR
INTRODUCCIONMATERIALES Y
METODOSRESULTADOS
I Conferencia Nacional de
Consenso sobre el injerto Oacuteseo
del seno maxilar
CASO CLINICO
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un
periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
A B C D E
CLASIFICACIOacuteN DE JENSEN ( 1994)
JensenJSindet-Pedersen Samp Oliver AJ Varying treatment strategies for reconstruction of maxillary atrophy with implants results in 98 patients J Oral Maxillofac Surg 52210-6 1994
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
TECNICA INTERNA (SUMMERS)
TECNICA LATERAL (TATUM)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Protocolo Estaacutendar
1) Diagnoacutestico y Planificacioacuten
2) Levantamiento de seno maxilar y la insercioacuten del implante (Periacuteodo de tiempo de 1992 hasta finales de julio de 2007)
3) Rx Postquiruacutergico
4) Documentacioacuten en un banco de datos 5) Cicatrizacioacuten de 4-6 meses colocacioacuten de pilares de cicatrizacioacuten del
implante
6) Rehabilitacioacuten proteacutesica 3-4 semanas tras la exposicioacuten implante
7) Rx despueacutes del tratamiento proteacutesico
8) 6 meses intervalo de visita durante los primeros 5 antildeos
9) Control anual despueacutes de maacutes de 5 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
19922007 T Lateral T Interna
Material oacuteseo - Bio ndash OSS ( 871)- Fosfato Tricalcico (119)
NingunoHueso autoacutegeno
983 pactes
Straumann (Suiza)
IMZ (Alemania)
Frialit )Alemania)
Camlog (Suiza)
Otros
IMPLANTES 1842 19 122 79 128
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Anaacutelisis Radiograacutefico Deacuteficit de hueso Apical
19922007 T Lateral T Interna
Deacuteficit de Hueso Apical
65 mm 33 mm
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
19922007 Bio - OSS Cerasorb Hueso Autoacutegeno
T Lateral 876 104 2
19922007 T Interna T Lateral
Pacientes 522 461 983 pactes
Implantes 983 1207 2190 Implant
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS
19922007 T Lateral T Interna
Ruptura de la membrana de
Schneider148 14
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Implantes perdidos 35 27
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Supervivencia de Implantes 973 977
19922007 Bio - Oss Cerasorbs
Tipo de Relleno 974 941
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
IMPLANTES DENTALES Y SENO
MAXILAR
OSEOINTEGRACION Y SUPERVIVENCIA DE
LOS IMPLANTES
IMPLANTES INMEDIATOS
(SIMULTANEOS) O DIFERIDOS
SUPERFICIE EVOLUCIONADA Y
OSEOINTEGRACION
PROTESIS FIJA SOBRE INJERTOS
OSEOS DE LOS SENOS MAXILARES
- Superficie del implante unioacuten a biomateriales
- Implantes de al menos 12 mm de longitud y de gran diaacutemetro
- Estabilidad inicial o primaria- Ventajas de implantes diferidos- Superficie rugosa
tratada
- Sobre hueso alveolar no injertado 6 meses
- Sobre hueso alveolar injertado 1 antildeo
- Atornillada
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR
MAXILAR ATROFICO ndash IMPLANTE INMEDIATO iquestiquestSE PUEDE
>
GRACIAS
ldquo Lo uacutenico que necesita el mal para triunfar es que los hombres buenos no hagan nadardquo
TEacuteCNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO
MAXILAR
CD FELICITA MANTILLA SERNAMaestria de Periodoncia
USMP
1977 Tatum
1980 Boyne y James
1988 Wood y Moore
1996 Consenso
1998 Tong et al
2003 Walls and Froum
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Procedimiento quiruacutergico realizado para aumentar la altura y la densidad del segmento maxilar posterior mediante injerto oacuteseo en el seno maxilar
Piso de orbita
Apoacutefisis cigomaacutetica
Fosa nasal
Proceso alveolar maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247
Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Indicaciones Contraindicaciones
Familiaridad con la
teacutecnica
Habilidad
quiruacutergica
Tamantildeo del
implante
Cantidad de
remanente oacuteseo
Patologiacutea sinusal
Quistes Poacutelipos
Sinusitis
preoperatorios
Teacutecnica atraumaacutetica de Summers
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
colocacioacuten de implantes
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
injerto
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247 Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Ventajas y LimitacionesTRANSALVEOLAR
bull Edentulismos parcial -bull Tec simple y conservadorabull lt riesgo de lesioacuten en los
aacutepicesbull lt control de mucosa antral
LATERAL
bull Toda condicioacuten cliacutenicabull Insercioacuten del implante
inmediata o diferidabull gt control de mucosa antralbull gt incremento vertical
Gatti C Chiapisco M Casentini P y Procopio C Manual Ilustrado de Implantologia Oral Diagnostico Cirugia y Protesis AMOLCA 2010 p 301-9
A CLINICAL STUDY OF 406 SINUS AUGMENTATIONS WITH 100
ANORGANIC BOVINE BONE
Evaluar la formacioacuten de hueso y las tasas de supervivencia de los implantes despueacutes de la elevacioacuten de seno maxilar con ABB por estudio cliacutenico radiograacutefico e histoloacutegico
MATERIALES Y
METODOS
314 pacientes
199 fem 115 masc
92 bi 222 uni
Exclusioacuten Desordenes sanguiacuteneosDiabetesFumadoresCx PREVIA Presencia de patologiacutea en seno
ABB partiacuteculas eran todaviacutea faacutecilmente identificable y homogeacutenea distribuida
NB adyacente a las partiacuteculas de ABB
Partiacuteculas ABB tambieacuten se expusieron a la meacutedula oacutesea
MEDICIONES HISTOMORFOMEacuteTRICOS
DISCUSIOacuteN
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
sup rugosa sup mecanizada
986 970
Pjetursson BE Tan WC Zwahlen M Lang NP A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation J Clin Periodontol 2008 35(Suppl 8)216-240
843 Hueso autologo
Hueso nativo ge 3 gt3 - le5 gt5 - le 7
981 986 976
Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
8 meses
Traini et al
460 hueso vital
9 antildeos
38 hueso vital 112 meses
Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
12 meses
Lee et al
266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
bull Operador CD Beatriz Norabuenabull Docente Esp Luis Sueldo Gaacutelvez
CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
Slide 4
Slide 5
DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
SA-2 Div A
SA-2 Div B
SA-3 Div A
SA-3 Div B
SA-4 Div A
SA-4 Div B
Slide 15
TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
Slide 19
Slide 20
Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
Slide 25
Slide 26
Slide 27
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Slide 31
Slide 32
Slide 33
Slide 34
Slide 35
Slide 36
Slide 37
TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
Slide 39
Slide 40
Slide 41
Slide 42
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Slide 44
Slide 45
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Slide 51
Slide 52
CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antilde
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (2)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (3)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (4)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (5)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (6)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (7)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (8)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (9)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (10)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (11)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (12)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (13)
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se (2)
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR MAXILAR ATROFICO ndash IMPLA
Slide 71
Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
Slide 73
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Slide 75
Slide 76
Slide 77
Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
Misch CE Bone density a key determinant for treatment planning In Misch CE ed Contemporary Implant Dentistry 3rd ed St Louis MO Mosby Publishing Inc 2008135 Misch CE Bone character second vital implant criterion Dent Today 7(5) 39-40 1988Misch C Bone classification training keys to implant success Dent Today 1989839-44
HISTOLOGIacuteA Y TOPOGRAFIacuteA DEL HUESO CLASIFICACION DE MISCH UBICACIOacuteN COMPOSICIOacuteN Y DENSIDAD OacuteSEA MEDIBLE
Lekholm Zarb et alCalidad de hueso y volumen
1250 HU 8501250 HU
350850 HU
150350 HU
CLASIFICACION DE MISCH 19841987Hueso residual entre el piso antral y el reborde edeacutentulo
Edward S Cohen DMD Atlas of Cosmetic and Reconstructive Periodontal Surgery - Third Edition 2010
Clasificacioacuten de Misch
DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
bull Hueso Vertical ge 12 mm bull Ancho ge 5 mmbull Colocacioacuten de Implantes
convensionalbull No se necesita elevacioacuten
de piso de seno maxilar
Misch Implantologiacutea oral
SA-1 Div B
bull Hueso Vertical ge 12 mm bull Ancho le 5 mmbull Ensanchar reborde con Injerto en bloquebull Ensanchar reborde con expansoresbull No se necesita elevacioacuten de
piso de seno maxilar
Misch Implantologiacutea oral
SA-2 Div A
bull Hueso Vertical 8 - 12 mm bull Ancho ge 5 mmbull Teacutecnica de Summers
Misch Implantologiacutea oral
bull Hueso Vertical 8 - 12 mm bull Ancho le 5 mmbull Ensanchar reborde con Injerto en bloquebull Ensanchar reborde con expansoresbull Teacutecnica de Summers
SA-2 Div B
Misch Implantologiacutea oral
SA-3 Div A
bull Hueso Vertical 5 - 8 mm bull Ancho ge 5 mmbull Teacutecnica de Tatum (5 mm)bull Summers (6 - 8 mm)bull Colocacioacuten de Implantes simultaacuteneamente
Misch Implantologiacutea oral
SA-3 Div B
bull Hueso Vertical 5 - 8 mm bull Ancho le 5 mmbull Teacutecnica de Tatum (5 mm)bull Summers (6 - 8 mm)bull Ensanchar reborde con Injerto en bloque (Imprarr)bull Ensanchar reborde con expansores (Imp darr)
Misch Implantologiacutea oral
SA-4 Div A
bull Hueso Vertical 0 - 5 mm bull Ancho ge 5 mmbull Teacutecnica de Tatum (5 mm)bull 4 o 5 mm colocacioacuten de
implantes inmediatabull 0 - 3 mm colocacioacuten de
Implantes diferida (6- 10 meses)
SA-4 Div B
bull Hueso Vertical 0 - 5 mm bull Ancho le5 mmbull Injerto en bloquebull Teacutecnica de Tatum ( 6 meses)bull Colocacioacuten de Implantes diferida (6- 10 meses)
Montgomery EH (1985) Antibiotics used in dentistry In Neidle EA Kroeger DC Yagiela JA eds Pharmacology and therapeutics for dentistry St Louis (MO) Mosby pp 548-587
TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
>
Antroplastiacutea Teacutecnica de TatumVentana Lateral
>
Teacutecnica de SummersTeacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
>
Antecedentes La altura oacutesea reducida y la proximidad del seno maxilar son las limitaciones maacutes comunes para la colocacioacuten de los implantes dentales en el maxilar posterior la reconstruccioacuten del maxilar posterior atroacutefico puede realizarse con un procedimiento de aumento de senos
El objetivo de este estudio de cohorte es comparar la tasa de supervivencia de los implantes colocados con levantamiento de seno con los implantes colocados en hueso nativo yo pristino en el maxilar posterior
Meacutetodos Este estudio fue disentildeado como un estudio de cohorte prospectivo e incluyoacute pacientes tratados consecutivamente Los pacientes que requieren la elevacioacuten de seno (grupo de prueba) fueron tratados de acuerdo con la teacutecnica de dos etapas Los pacientes fueron programados para la evaluacioacuten de seguimiento a los 3 6 y despueacutes de 12 meses de la colocacioacuten del implante y luego cada 6 meses por 6 antildeos
105 Pacientes con un total 393 implantes se incluyeron en el estudio 201 Se colocaron despueacutes de injerto del seno maxilar en 41 pacientes192 Se colocaron en hueso pristino nativo en 64 pacientesGRUPO N(Control)
GRUPO A (Prueba)
Las tasas de supervivencia de implantes acumulada fueron 861 y 964 respectivamente La diferencia entre los dos grupos fue altamente significativa (P lt0005)
Conclusiones Estos resultados muestran que los implantes colocados en senos aumentados tuvieron una tasa de supervivencia menor en comparacioacuten con Los implantes colocados en hueso pristino Todos los fracasos de los implantes en los senos aumentados ocurrioacute antes de la rehabilitacioacuten proteacutesica
Antonio BaroneBruno OrlandoPaolo Tonelli and Ugo CovaniSurvival Rate for Implants Placed in the Posterior Maxilla With and Without Sinus Augmentation A Comparative Cohort Study J Periodontol 201182219-226
Este biomaterial es similar a la del hueso humano y se ha informado a ser osteoconductores en los seres humanos bien integrado en el sitio hueacutesped y reabsorcioacuten incompleta despueacutes de 5 meses
Barone A Crespi R Aldini NN Fini M Giardino R Covani U Maxillary sinus augmentation Histologic and histomorphometric analysis Int J Oral Maxillofac Implants 200520519-525John HD Wenz B Histomorphometric analysis of natural bone mineral for maxillary sinus augmentation Int J Oral Maxillofac Implants 200419199- 207
Un anaacutelisis previo histoloacutegico y ultraestructural en especiacutemenes recuperados de los senos humanos aumentados con este xenoinjerto demostroacute que las partiacuteculas residuales del injerto fueron rodeados por hueso recientemente formado
>
Materiales y MeacutetodosHospital Versilia Lido di Camaiore Italia y el Departamento de Cirugiacutea Oral Medicina y Patologiacutea de la Universidad de Geacutenova Italia) entre octubre de 1997 y enero de 2003 Pctes Mayores de 18 a capaces de firmar un consentimiento informado
Pctes que presenten edentulismo parcial uni o bilateral con piso de seno residual lt3mm tambieacuten se consideraron aptos para este estudio
No se consideraron en este estudioPctes Con problemas sisteacutemicos que impidan el tratamiento Diabetes no controlada Consumo de drogas Falta de higiene oral Enfermedad periodontal incontrolada o patologiacutea del seno Enfermedad psiquiatrica
Todos los pacientes recibieron antibioacutetico terapia profilaacutectica Amoxicilina maacutes aacutecido clavulaacutenico 2 g 1 hora antes 1g dos veces al diacutea durante 6 diacuteas despueacutes de la cirugiacutea
bull Implantes de 10 y 15 mm se colocaron en el grupo de pruebabull Implantes de 10 y 115 mm se colocaron en el grupo de controlbull Con Doble Grabado Acido como superficie de tratamientobull Diametro de 35 y 5 mm para ambos grupos
En cada visita de seguimiento todos los implantes moacuteviles se registraron como fracasos
Todos implantes sin signos de movilidad sin dolor o malestar a la presioacuten y exhibiendo evidencia radiograacutefica de osteointegracioacuten
Un anaacutelisis de regresioacuten Cox se aplicoacute entonces a determinar la contribucioacuten individual de las covariables sobre la tasa de supervivencia
Antonio BaroneBruno OrlandoPaolo Tonelli and Ugo CovaniSurvival Rate for Implants Placed in the Posterior Maxilla With and Without Sinus Augmentation A Comparative Cohort Study J Periodontol 201182219-226
Resultados
Resultados
4 pctes Grupo A de prueba 6 pctes Grupo N de control
Abandonaron en los primeros 12 meses de investigacioacuten
Quedando 105 pctes con 393 Implantes
Cada paciente recibioacute 3 y 6 implantes en uno o ambos lados del maxilar superior
200 implantes en aacutereas con antroplastia en 41 pacientes (16 hombres y 25 mujeres)
Antonio BaroneBruno OrlandoPaolo Tonelli and Ugo CovaniSurvival Rate for Implants Placed in the Posterior Maxilla With and Without Sinus Augmentation A Comparative Cohort Study J Periodontol 201182219-226
Treinta y tres implantes fueron colocado en los seis pacientes que fumaban
Conclusiones
Resultados indican que los implantes dentales colocados despueacutes de la elevacioacuten del piso de seno maxilar exhiben exitosa integracioacuten con alta predictibilidad de maacutes de 6 antildeos de seguimiento
Sin embargo los pacientes que recibieron la elevacioacuten de seno mostraron una significativamente mayor tasa de fracasos de los implantes en comparacioacuten con los pacientes que recibieron implantes en hueso nativo del maxilar posterior
Un patroacuten de grupo entre los pacientes con fracaso del implante fue detectado en pacientes de levantamiento de senos
Antonio BaroneBruno OrlandoPaolo Tonelli and Ugo CovaniSurvival Rate for Implants Placed in the Posterior Maxilla With and Without Sinus Augmentation A Comparative Cohort Study J Periodontol 201182219-226
Los pacientes en el grupo de control eran maacutes joacutevenes y recibido menos implantes por sujeto en comparacioacuten con la prueba grupo
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ESCUELA DE POST-GRADO
ESPECIALIDAD DE PERIODONCIA E IMPLANTES
CD R2 MARCO ANTONIO ESPIRITU HUAMAN
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teacutecnica Gel-Presioacuten para Elevacioacuten de piso del Seno Maxilar ( transcrestal sin colgajo) nueva teacutecnica quiruacutergica un estudio Preliminar cadaveacuterico
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Diversas modificaciones de las teacutecnicas transcrestal de elevacioacuten de piso seno que son reportados en la literatura(objetivo es minimizar las complicaciones postoperatorias como no dantildear la membrana sinusal
-elevacioacuten de la membrana por inflado de un globo catheter -uso de una presioacuten hidraacuteulica o presioacuten negativa -la teacutecnica de presioacuten de gel de presioacuten (GPT) sin colgajo para transcrestal-teacutecnica de piezo eleacutectrico( reduce de 30 a 7 STEPHEN S
WALLACE DDS DENNIS P TARNOWDDS et al 2007) 11 al 56 con teacutecnicas tradicionales y reduce a 36 sin dantildeo de la art asp(NICHOLAS J TOSCANO DAN HOLTZCLAWdagger AND PAUL S ROSENDagger 2009)
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Aplicacioacuten de presioacuten negativa a traveacutes del ostium maxilar para facilitar el despegamiento de la membrana sinusal
La maniobra Rosenlicht (1991) consiste en tapar la nariz de paciente y decirle que inspire profundamente en muchos casos esto es suficiente para decolar la mucosa sinusal
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iquestPERO EN CASO PERFORACION QUE OPCIONES TENEMOS O COMO DEBERIAMOS ACTUARPRIMERO DEBEMOS ENCAJAR LA PERFORACION EN LA CLASIFICACION DEL ARTICULO
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Clase I -perforaciones ocurrir en cualquier punto a lo largo de la pared maacutes apical preparada ventana del sinusal
Clase II - perforaciones se producen a lo largo del lateral o crestales aspectos de la ventana sinusal y se subdividen en funcioacuten de su posicioacuten relativa maacutes de extensioacuten crestal mesial distal del seno subyacente(si la perforacioacuten de la membrana estaacute en la cara mesial de la ventana sinusal y se extiende por lo menos 4 a 5 mm maacutes allaacute de la mesial preparadaseno ventana esta perforacioacuten se clasifica como IIA ) (2 a 3 mm de la perforacioacuten la cinta de colaacutegeno ) IIB es cuando la perforacioacuten se aproxima al aacuterea de la cavidad del seno y no hay espacio para una osteotomiacutea(el implante se coloca en 2da fase)
Clase III-perforaciones se producen en cualquier ubicacioacuten dentro del cuerpo del seno preparada la ventana) en exodoncias con comunicacioacuten bucoantral se trata igual que una Iib
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Una membrana bioabsorbible se coloca sobre el sitio de la osteotomiacutea en el seno de crear una zona de contencioacuten para el injertomaterial Tachuelas de fijacioacuten se utilizan para asegurar esta membrana
Una vista lateral demuestra la formacioacuten de una que contiene bolsa por la membrana insertada moldeado y asegurada
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iquestLA PERFORACION DE LA MEMBRANA AFECTA LA SUPERVIVENCIA DEL IMPLANTE
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perforacioacuten de la membrana del seno no comprometer la oseointegracioacuten proceso o el eacutexito de los implantes dentales colocados en la aumentada del seno maxilar Se trabajo con 991 pacientes y seguimiento desde 1998 hasta 2003
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Introduccioacuten
CD MARCO ESPIRITU 38
TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
26012013
bull Teacutecnica de George Caldwell y Henry luc1893(exclusivo para procesos infecciosos o quisticos)Vigente
bull Teacutecnica Hill Tatum (1976) dio a conocer en el Congreso de Implantologia de Birminghan (Alabama) una teacutecnica quiruacutergica modificando la claacutesica de Caldwell-Luc
bull Teacutecnica de Robert B Summers(1994)innova teacutecnica viacutea crestas con osteotomos 1a 5mm se puede aumentar de hueso
Elevacioacuten a traumaacutetica sin injerto (miacutenima 1-2 mm)NO REQUIERE HUESORENATO MAZZONETO(reconstrucciones en implantodoncia AMOLCA 2011) Elevacioacuten a traumaacutetica con injerto (elevacioacuten de 3-5 mm)si requiere biomaterialRMMAZZONETO(reconstrucciones en implantodoncia AMOLCA 2011)
Si el hueso es de tipo IV no seraacute necesario la utilizacioacuten de fresas si es tipo III si nos serviremos de ellas en forma combinada
CD MARCO ESPIRITU 3926012013
bull En 1994 Calvo y Cols (-17-) presentan un estudio
experimental de sinus lift por viacutea endoscoacutepicabull En 1999 Wilfred Engelke y cols (-26-) publican la
elevacioacuten endoscoacutepica del seno llevado a cabo en 16 individuos colocando un total de 45 implantes de titanio de 12 a 14 mm de long
bull En 2004 Gabriel Arana (-27-) publica una teacutecnica sin adicioacuten denominada por el autor TROAS (teacutecnica de recuperacioacuten oacutesea subantral)
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CON O SIN ADICION DE SUSTITUTOS OSEOS
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Objetivo general
Evaluar una nueva teacutecnica quiruacutergica (GPT)para la elevacioacuten sin colgajo transcrestal del piso del seno maxilar a traveacutes de plantillas quiruacutergicas utilizando presioacuten de un gel radio opaco (elevacioacuten del suelo del seno maxilar a traveacutes de plantillas quiruacutergicas fue desarrollado por Watzek) elevar injertar hueso y colocar el implantes lt de 13mm
Materiales y meacutetodos
Tomografiacutea computarizada que se escaneo en cadaacuteveres frescos humanos (4 cadaacuteveres frescos) es un planeamiento de tratamiento tridimensional realizado con un software que fue empleado para realizar las plantillas quiruacutergicas la teacutecnica fue realizada con osteotomiacuteas transcrestal por medio bisturiacute circular de 41mm para tejido blando (TISSUE PUNCH) y un gel radio opaco( 1bar 01 Mpa) y con la cantidad 21 plusmn 07 ml(rango 09 a 31 ml) elevada para alcanzar una altura osea postoperatoria de 15mm
Resultado Eran realizado en 10 sitios de maxilares atroacuteficos Con una altura media osea residual de la cresta alveolar 47 plusmn 16 mm la membrana se elevo con eacutexito sin causar perforacioacuten o iatrogenia una elevacioacuten de altura media de 106 plusmn 16 mm
Hidroxipropilmetilcelulosa (HPMC) 2 (agente viscoelaacutestico) y jopamidol 37 (marcador radiopaco) en una proporcioacuten de mezcla de 31 HPMC es de alto peso molecular poliacutemero soluble en agua que se utiliza en la catarata o cirugiacutea oftaacutelmica faacutecil de lavar despueacutes de 3 diacuteas es indetectable analisis estadistico Pearson (indice que asocia variables aleatorias cualiitativas)
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Cantidad inyectada de gel 21 plusmn 07 ml(rango 09 a 31 ml)(HPMC 4 5MPa)
1000 cc es igual a 1000 mlo sea un cc es igual a un ml
1 litro = 1000 cc1 litro = 1000 ml
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(Izquierda) procedimiento planificacioacuten tridimensional pre quiruacutergica
(Derecha) x distancia medida entreel borde superior del implante planificado y eloacuteseo del seno maxilar en el anaacutelisis de la seccioacuten transversal CT
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Esquema del procedimiento (Izquierda) guiada transcrestal osteotomiacutea (Derecha) inyeccioacuten del Gel1 = plantilla quiruacutergica 2 = guiacutea del taladro taladro 3 = tope de profundidad 4 = con broca cantildeoacuten de riego interno 5 = tobera de inyeccioacuten 6 = sello silicona tipo anillo 7 = tornillo tuerca 8 = gel radiopaco 9 = membrana de Schneider 10 = seno maxilar
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Las figuras 3a y 3b elevacioacuten membrana GPT en los senos (izquierda) con y sin (derecha)seno septos observado a traveacutes de una remocioacuten suelo de la oacuterbita La flecha indica una osteotomiacutea transcrestal asteriscos indican direccioacuten a buccodistal
Figuras 3c y 3d postoperatoria (izquierda) axialy (derecha) cortes transversal TC flechaindica la osteotomiacutea transcrestal asteriscosindican la direccioacuten buccodistal
3a 3b
3c
3d
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El tratamiento cliacutenico con la GPT (Izquierda) pre quiruacutergica de planificacioacuten (centro) de la seccioacuten transversal TC 6 meses despueacutes de elevacioacuten transcrestal del seno maxilar y insercioacuten del implante (asteriscos indican la direccioacuten bucal) (Derecha) intraoperatoria radiografiacutea lo que indica la integridad de la membrana sinusal
17042023 CD MARCO ESPIRITU 50
Conclusiones La teacutecnica de gel de presioacuten puede proporcionar una nuevaopcioacuten para la cirugiacutea miacutenimamente invasiva transcrestal sinusal y puede representar un meacutetodo seguro para aumentarvolumen oacuteseo en el maxilar posterior atroacutefico
Un estudio a largo plazo es cliacutenico prospectivoactualmente en curso en el Departamento de Cirugiacutea OralLa cirugiacutea Bernhard Gottlieb Facultad de Odontologiacutea MedicinaUniversidad de Viena Austria
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CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antildeo Especialidad de Periodoncia
UNMSM
TECNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO MAXILAR
INTRODUCCIONMATERIALES Y
METODOSRESULTADOS
I Conferencia Nacional de
Consenso sobre el injerto Oacuteseo
del seno maxilar
CASO CLINICO
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un
periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
A B C D E
CLASIFICACIOacuteN DE JENSEN ( 1994)
JensenJSindet-Pedersen Samp Oliver AJ Varying treatment strategies for reconstruction of maxillary atrophy with implants results in 98 patients J Oral Maxillofac Surg 52210-6 1994
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
TECNICA INTERNA (SUMMERS)
TECNICA LATERAL (TATUM)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Protocolo Estaacutendar
1) Diagnoacutestico y Planificacioacuten
2) Levantamiento de seno maxilar y la insercioacuten del implante (Periacuteodo de tiempo de 1992 hasta finales de julio de 2007)
3) Rx Postquiruacutergico
4) Documentacioacuten en un banco de datos 5) Cicatrizacioacuten de 4-6 meses colocacioacuten de pilares de cicatrizacioacuten del
implante
6) Rehabilitacioacuten proteacutesica 3-4 semanas tras la exposicioacuten implante
7) Rx despueacutes del tratamiento proteacutesico
8) 6 meses intervalo de visita durante los primeros 5 antildeos
9) Control anual despueacutes de maacutes de 5 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
19922007 T Lateral T Interna
Material oacuteseo - Bio ndash OSS ( 871)- Fosfato Tricalcico (119)
NingunoHueso autoacutegeno
983 pactes
Straumann (Suiza)
IMZ (Alemania)
Frialit )Alemania)
Camlog (Suiza)
Otros
IMPLANTES 1842 19 122 79 128
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
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Resultados
Anaacutelisis Radiograacutefico Deacuteficit de hueso Apical
19922007 T Lateral T Interna
Deacuteficit de Hueso Apical
65 mm 33 mm
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
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Resultados
19922007 Bio - OSS Cerasorb Hueso Autoacutegeno
T Lateral 876 104 2
19922007 T Interna T Lateral
Pacientes 522 461 983 pactes
Implantes 983 1207 2190 Implant
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
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Resultados
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
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Resultados
COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS
19922007 T Lateral T Interna
Ruptura de la membrana de
Schneider148 14
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Implantes perdidos 35 27
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Supervivencia de Implantes 973 977
19922007 Bio - Oss Cerasorbs
Tipo de Relleno 974 941
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
IMPLANTES DENTALES Y SENO
MAXILAR
OSEOINTEGRACION Y SUPERVIVENCIA DE
LOS IMPLANTES
IMPLANTES INMEDIATOS
(SIMULTANEOS) O DIFERIDOS
SUPERFICIE EVOLUCIONADA Y
OSEOINTEGRACION
PROTESIS FIJA SOBRE INJERTOS
OSEOS DE LOS SENOS MAXILARES
- Superficie del implante unioacuten a biomateriales
- Implantes de al menos 12 mm de longitud y de gran diaacutemetro
- Estabilidad inicial o primaria- Ventajas de implantes diferidos- Superficie rugosa
tratada
- Sobre hueso alveolar no injertado 6 meses
- Sobre hueso alveolar injertado 1 antildeo
- Atornillada
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR
MAXILAR ATROFICO ndash IMPLANTE INMEDIATO iquestiquestSE PUEDE
>
GRACIAS
ldquo Lo uacutenico que necesita el mal para triunfar es que los hombres buenos no hagan nadardquo
TEacuteCNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO
MAXILAR
CD FELICITA MANTILLA SERNAMaestria de Periodoncia
USMP
1977 Tatum
1980 Boyne y James
1988 Wood y Moore
1996 Consenso
1998 Tong et al
2003 Walls and Froum
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Procedimiento quiruacutergico realizado para aumentar la altura y la densidad del segmento maxilar posterior mediante injerto oacuteseo en el seno maxilar
Piso de orbita
Apoacutefisis cigomaacutetica
Fosa nasal
Proceso alveolar maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247
Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Indicaciones Contraindicaciones
Familiaridad con la
teacutecnica
Habilidad
quiruacutergica
Tamantildeo del
implante
Cantidad de
remanente oacuteseo
Patologiacutea sinusal
Quistes Poacutelipos
Sinusitis
preoperatorios
Teacutecnica atraumaacutetica de Summers
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
colocacioacuten de implantes
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
injerto
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247 Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Ventajas y LimitacionesTRANSALVEOLAR
bull Edentulismos parcial -bull Tec simple y conservadorabull lt riesgo de lesioacuten en los
aacutepicesbull lt control de mucosa antral
LATERAL
bull Toda condicioacuten cliacutenicabull Insercioacuten del implante
inmediata o diferidabull gt control de mucosa antralbull gt incremento vertical
Gatti C Chiapisco M Casentini P y Procopio C Manual Ilustrado de Implantologia Oral Diagnostico Cirugia y Protesis AMOLCA 2010 p 301-9
A CLINICAL STUDY OF 406 SINUS AUGMENTATIONS WITH 100
ANORGANIC BOVINE BONE
Evaluar la formacioacuten de hueso y las tasas de supervivencia de los implantes despueacutes de la elevacioacuten de seno maxilar con ABB por estudio cliacutenico radiograacutefico e histoloacutegico
MATERIALES Y
METODOS
314 pacientes
199 fem 115 masc
92 bi 222 uni
Exclusioacuten Desordenes sanguiacuteneosDiabetesFumadoresCx PREVIA Presencia de patologiacutea en seno
ABB partiacuteculas eran todaviacutea faacutecilmente identificable y homogeacutenea distribuida
NB adyacente a las partiacuteculas de ABB
Partiacuteculas ABB tambieacuten se expusieron a la meacutedula oacutesea
MEDICIONES HISTOMORFOMEacuteTRICOS
DISCUSIOacuteN
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
sup rugosa sup mecanizada
986 970
Pjetursson BE Tan WC Zwahlen M Lang NP A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation J Clin Periodontol 2008 35(Suppl 8)216-240
843 Hueso autologo
Hueso nativo ge 3 gt3 - le5 gt5 - le 7
981 986 976
Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
8 meses
Traini et al
460 hueso vital
9 antildeos
38 hueso vital 112 meses
Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
12 meses
Lee et al
266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
bull Operador CD Beatriz Norabuenabull Docente Esp Luis Sueldo Gaacutelvez
CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
Slide 4
Slide 5
DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
SA-2 Div A
SA-2 Div B
SA-3 Div A
SA-3 Div B
SA-4 Div A
SA-4 Div B
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TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
Slide 19
Slide 20
Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
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Slide 32
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Slide 35
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Slide 37
TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
Slide 39
Slide 40
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CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antilde
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (2)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (3)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (4)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (5)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (6)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (7)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (8)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (9)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (10)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (11)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (12)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (13)
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se (2)
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR MAXILAR ATROFICO ndash IMPLA
Slide 71
Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
Slide 73
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Slide 75
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Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
CLASIFICACION DE MISCH 19841987Hueso residual entre el piso antral y el reborde edeacutentulo
Edward S Cohen DMD Atlas of Cosmetic and Reconstructive Periodontal Surgery - Third Edition 2010
Clasificacioacuten de Misch
DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
bull Hueso Vertical ge 12 mm bull Ancho ge 5 mmbull Colocacioacuten de Implantes
convensionalbull No se necesita elevacioacuten
de piso de seno maxilar
Misch Implantologiacutea oral
SA-1 Div B
bull Hueso Vertical ge 12 mm bull Ancho le 5 mmbull Ensanchar reborde con Injerto en bloquebull Ensanchar reborde con expansoresbull No se necesita elevacioacuten de
piso de seno maxilar
Misch Implantologiacutea oral
SA-2 Div A
bull Hueso Vertical 8 - 12 mm bull Ancho ge 5 mmbull Teacutecnica de Summers
Misch Implantologiacutea oral
bull Hueso Vertical 8 - 12 mm bull Ancho le 5 mmbull Ensanchar reborde con Injerto en bloquebull Ensanchar reborde con expansoresbull Teacutecnica de Summers
SA-2 Div B
Misch Implantologiacutea oral
SA-3 Div A
bull Hueso Vertical 5 - 8 mm bull Ancho ge 5 mmbull Teacutecnica de Tatum (5 mm)bull Summers (6 - 8 mm)bull Colocacioacuten de Implantes simultaacuteneamente
Misch Implantologiacutea oral
SA-3 Div B
bull Hueso Vertical 5 - 8 mm bull Ancho le 5 mmbull Teacutecnica de Tatum (5 mm)bull Summers (6 - 8 mm)bull Ensanchar reborde con Injerto en bloque (Imprarr)bull Ensanchar reborde con expansores (Imp darr)
Misch Implantologiacutea oral
SA-4 Div A
bull Hueso Vertical 0 - 5 mm bull Ancho ge 5 mmbull Teacutecnica de Tatum (5 mm)bull 4 o 5 mm colocacioacuten de
implantes inmediatabull 0 - 3 mm colocacioacuten de
Implantes diferida (6- 10 meses)
SA-4 Div B
bull Hueso Vertical 0 - 5 mm bull Ancho le5 mmbull Injerto en bloquebull Teacutecnica de Tatum ( 6 meses)bull Colocacioacuten de Implantes diferida (6- 10 meses)
Montgomery EH (1985) Antibiotics used in dentistry In Neidle EA Kroeger DC Yagiela JA eds Pharmacology and therapeutics for dentistry St Louis (MO) Mosby pp 548-587
TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
>
Antroplastiacutea Teacutecnica de TatumVentana Lateral
>
Teacutecnica de SummersTeacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
>
Antecedentes La altura oacutesea reducida y la proximidad del seno maxilar son las limitaciones maacutes comunes para la colocacioacuten de los implantes dentales en el maxilar posterior la reconstruccioacuten del maxilar posterior atroacutefico puede realizarse con un procedimiento de aumento de senos
El objetivo de este estudio de cohorte es comparar la tasa de supervivencia de los implantes colocados con levantamiento de seno con los implantes colocados en hueso nativo yo pristino en el maxilar posterior
Meacutetodos Este estudio fue disentildeado como un estudio de cohorte prospectivo e incluyoacute pacientes tratados consecutivamente Los pacientes que requieren la elevacioacuten de seno (grupo de prueba) fueron tratados de acuerdo con la teacutecnica de dos etapas Los pacientes fueron programados para la evaluacioacuten de seguimiento a los 3 6 y despueacutes de 12 meses de la colocacioacuten del implante y luego cada 6 meses por 6 antildeos
105 Pacientes con un total 393 implantes se incluyeron en el estudio 201 Se colocaron despueacutes de injerto del seno maxilar en 41 pacientes192 Se colocaron en hueso pristino nativo en 64 pacientesGRUPO N(Control)
GRUPO A (Prueba)
Las tasas de supervivencia de implantes acumulada fueron 861 y 964 respectivamente La diferencia entre los dos grupos fue altamente significativa (P lt0005)
Conclusiones Estos resultados muestran que los implantes colocados en senos aumentados tuvieron una tasa de supervivencia menor en comparacioacuten con Los implantes colocados en hueso pristino Todos los fracasos de los implantes en los senos aumentados ocurrioacute antes de la rehabilitacioacuten proteacutesica
Antonio BaroneBruno OrlandoPaolo Tonelli and Ugo CovaniSurvival Rate for Implants Placed in the Posterior Maxilla With and Without Sinus Augmentation A Comparative Cohort Study J Periodontol 201182219-226
Este biomaterial es similar a la del hueso humano y se ha informado a ser osteoconductores en los seres humanos bien integrado en el sitio hueacutesped y reabsorcioacuten incompleta despueacutes de 5 meses
Barone A Crespi R Aldini NN Fini M Giardino R Covani U Maxillary sinus augmentation Histologic and histomorphometric analysis Int J Oral Maxillofac Implants 200520519-525John HD Wenz B Histomorphometric analysis of natural bone mineral for maxillary sinus augmentation Int J Oral Maxillofac Implants 200419199- 207
Un anaacutelisis previo histoloacutegico y ultraestructural en especiacutemenes recuperados de los senos humanos aumentados con este xenoinjerto demostroacute que las partiacuteculas residuales del injerto fueron rodeados por hueso recientemente formado
>
Materiales y MeacutetodosHospital Versilia Lido di Camaiore Italia y el Departamento de Cirugiacutea Oral Medicina y Patologiacutea de la Universidad de Geacutenova Italia) entre octubre de 1997 y enero de 2003 Pctes Mayores de 18 a capaces de firmar un consentimiento informado
Pctes que presenten edentulismo parcial uni o bilateral con piso de seno residual lt3mm tambieacuten se consideraron aptos para este estudio
No se consideraron en este estudioPctes Con problemas sisteacutemicos que impidan el tratamiento Diabetes no controlada Consumo de drogas Falta de higiene oral Enfermedad periodontal incontrolada o patologiacutea del seno Enfermedad psiquiatrica
Todos los pacientes recibieron antibioacutetico terapia profilaacutectica Amoxicilina maacutes aacutecido clavulaacutenico 2 g 1 hora antes 1g dos veces al diacutea durante 6 diacuteas despueacutes de la cirugiacutea
bull Implantes de 10 y 15 mm se colocaron en el grupo de pruebabull Implantes de 10 y 115 mm se colocaron en el grupo de controlbull Con Doble Grabado Acido como superficie de tratamientobull Diametro de 35 y 5 mm para ambos grupos
En cada visita de seguimiento todos los implantes moacuteviles se registraron como fracasos
Todos implantes sin signos de movilidad sin dolor o malestar a la presioacuten y exhibiendo evidencia radiograacutefica de osteointegracioacuten
Un anaacutelisis de regresioacuten Cox se aplicoacute entonces a determinar la contribucioacuten individual de las covariables sobre la tasa de supervivencia
Antonio BaroneBruno OrlandoPaolo Tonelli and Ugo CovaniSurvival Rate for Implants Placed in the Posterior Maxilla With and Without Sinus Augmentation A Comparative Cohort Study J Periodontol 201182219-226
Resultados
Resultados
4 pctes Grupo A de prueba 6 pctes Grupo N de control
Abandonaron en los primeros 12 meses de investigacioacuten
Quedando 105 pctes con 393 Implantes
Cada paciente recibioacute 3 y 6 implantes en uno o ambos lados del maxilar superior
200 implantes en aacutereas con antroplastia en 41 pacientes (16 hombres y 25 mujeres)
Antonio BaroneBruno OrlandoPaolo Tonelli and Ugo CovaniSurvival Rate for Implants Placed in the Posterior Maxilla With and Without Sinus Augmentation A Comparative Cohort Study J Periodontol 201182219-226
Treinta y tres implantes fueron colocado en los seis pacientes que fumaban
Conclusiones
Resultados indican que los implantes dentales colocados despueacutes de la elevacioacuten del piso de seno maxilar exhiben exitosa integracioacuten con alta predictibilidad de maacutes de 6 antildeos de seguimiento
Sin embargo los pacientes que recibieron la elevacioacuten de seno mostraron una significativamente mayor tasa de fracasos de los implantes en comparacioacuten con los pacientes que recibieron implantes en hueso nativo del maxilar posterior
Un patroacuten de grupo entre los pacientes con fracaso del implante fue detectado en pacientes de levantamiento de senos
Antonio BaroneBruno OrlandoPaolo Tonelli and Ugo CovaniSurvival Rate for Implants Placed in the Posterior Maxilla With and Without Sinus Augmentation A Comparative Cohort Study J Periodontol 201182219-226
Los pacientes en el grupo de control eran maacutes joacutevenes y recibido menos implantes por sujeto en comparacioacuten con la prueba grupo
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ESCUELA DE POST-GRADO
ESPECIALIDAD DE PERIODONCIA E IMPLANTES
CD R2 MARCO ANTONIO ESPIRITU HUAMAN
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teacutecnica Gel-Presioacuten para Elevacioacuten de piso del Seno Maxilar ( transcrestal sin colgajo) nueva teacutecnica quiruacutergica un estudio Preliminar cadaveacuterico
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Diversas modificaciones de las teacutecnicas transcrestal de elevacioacuten de piso seno que son reportados en la literatura(objetivo es minimizar las complicaciones postoperatorias como no dantildear la membrana sinusal
-elevacioacuten de la membrana por inflado de un globo catheter -uso de una presioacuten hidraacuteulica o presioacuten negativa -la teacutecnica de presioacuten de gel de presioacuten (GPT) sin colgajo para transcrestal-teacutecnica de piezo eleacutectrico( reduce de 30 a 7 STEPHEN S
WALLACE DDS DENNIS P TARNOWDDS et al 2007) 11 al 56 con teacutecnicas tradicionales y reduce a 36 sin dantildeo de la art asp(NICHOLAS J TOSCANO DAN HOLTZCLAWdagger AND PAUL S ROSENDagger 2009)
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Aplicacioacuten de presioacuten negativa a traveacutes del ostium maxilar para facilitar el despegamiento de la membrana sinusal
La maniobra Rosenlicht (1991) consiste en tapar la nariz de paciente y decirle que inspire profundamente en muchos casos esto es suficiente para decolar la mucosa sinusal
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iquestPERO EN CASO PERFORACION QUE OPCIONES TENEMOS O COMO DEBERIAMOS ACTUARPRIMERO DEBEMOS ENCAJAR LA PERFORACION EN LA CLASIFICACION DEL ARTICULO
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Clase I -perforaciones ocurrir en cualquier punto a lo largo de la pared maacutes apical preparada ventana del sinusal
Clase II - perforaciones se producen a lo largo del lateral o crestales aspectos de la ventana sinusal y se subdividen en funcioacuten de su posicioacuten relativa maacutes de extensioacuten crestal mesial distal del seno subyacente(si la perforacioacuten de la membrana estaacute en la cara mesial de la ventana sinusal y se extiende por lo menos 4 a 5 mm maacutes allaacute de la mesial preparadaseno ventana esta perforacioacuten se clasifica como IIA ) (2 a 3 mm de la perforacioacuten la cinta de colaacutegeno ) IIB es cuando la perforacioacuten se aproxima al aacuterea de la cavidad del seno y no hay espacio para una osteotomiacutea(el implante se coloca en 2da fase)
Clase III-perforaciones se producen en cualquier ubicacioacuten dentro del cuerpo del seno preparada la ventana) en exodoncias con comunicacioacuten bucoantral se trata igual que una Iib
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Una membrana bioabsorbible se coloca sobre el sitio de la osteotomiacutea en el seno de crear una zona de contencioacuten para el injertomaterial Tachuelas de fijacioacuten se utilizan para asegurar esta membrana
Una vista lateral demuestra la formacioacuten de una que contiene bolsa por la membrana insertada moldeado y asegurada
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iquestLA PERFORACION DE LA MEMBRANA AFECTA LA SUPERVIVENCIA DEL IMPLANTE
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perforacioacuten de la membrana del seno no comprometer la oseointegracioacuten proceso o el eacutexito de los implantes dentales colocados en la aumentada del seno maxilar Se trabajo con 991 pacientes y seguimiento desde 1998 hasta 2003
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Introduccioacuten
CD MARCO ESPIRITU 38
TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
26012013
bull Teacutecnica de George Caldwell y Henry luc1893(exclusivo para procesos infecciosos o quisticos)Vigente
bull Teacutecnica Hill Tatum (1976) dio a conocer en el Congreso de Implantologia de Birminghan (Alabama) una teacutecnica quiruacutergica modificando la claacutesica de Caldwell-Luc
bull Teacutecnica de Robert B Summers(1994)innova teacutecnica viacutea crestas con osteotomos 1a 5mm se puede aumentar de hueso
Elevacioacuten a traumaacutetica sin injerto (miacutenima 1-2 mm)NO REQUIERE HUESORENATO MAZZONETO(reconstrucciones en implantodoncia AMOLCA 2011) Elevacioacuten a traumaacutetica con injerto (elevacioacuten de 3-5 mm)si requiere biomaterialRMMAZZONETO(reconstrucciones en implantodoncia AMOLCA 2011)
Si el hueso es de tipo IV no seraacute necesario la utilizacioacuten de fresas si es tipo III si nos serviremos de ellas en forma combinada
CD MARCO ESPIRITU 3926012013
bull En 1994 Calvo y Cols (-17-) presentan un estudio
experimental de sinus lift por viacutea endoscoacutepicabull En 1999 Wilfred Engelke y cols (-26-) publican la
elevacioacuten endoscoacutepica del seno llevado a cabo en 16 individuos colocando un total de 45 implantes de titanio de 12 a 14 mm de long
bull En 2004 Gabriel Arana (-27-) publica una teacutecnica sin adicioacuten denominada por el autor TROAS (teacutecnica de recuperacioacuten oacutesea subantral)
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CON O SIN ADICION DE SUSTITUTOS OSEOS
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Objetivo general
Evaluar una nueva teacutecnica quiruacutergica (GPT)para la elevacioacuten sin colgajo transcrestal del piso del seno maxilar a traveacutes de plantillas quiruacutergicas utilizando presioacuten de un gel radio opaco (elevacioacuten del suelo del seno maxilar a traveacutes de plantillas quiruacutergicas fue desarrollado por Watzek) elevar injertar hueso y colocar el implantes lt de 13mm
Materiales y meacutetodos
Tomografiacutea computarizada que se escaneo en cadaacuteveres frescos humanos (4 cadaacuteveres frescos) es un planeamiento de tratamiento tridimensional realizado con un software que fue empleado para realizar las plantillas quiruacutergicas la teacutecnica fue realizada con osteotomiacuteas transcrestal por medio bisturiacute circular de 41mm para tejido blando (TISSUE PUNCH) y un gel radio opaco( 1bar 01 Mpa) y con la cantidad 21 plusmn 07 ml(rango 09 a 31 ml) elevada para alcanzar una altura osea postoperatoria de 15mm
Resultado Eran realizado en 10 sitios de maxilares atroacuteficos Con una altura media osea residual de la cresta alveolar 47 plusmn 16 mm la membrana se elevo con eacutexito sin causar perforacioacuten o iatrogenia una elevacioacuten de altura media de 106 plusmn 16 mm
Hidroxipropilmetilcelulosa (HPMC) 2 (agente viscoelaacutestico) y jopamidol 37 (marcador radiopaco) en una proporcioacuten de mezcla de 31 HPMC es de alto peso molecular poliacutemero soluble en agua que se utiliza en la catarata o cirugiacutea oftaacutelmica faacutecil de lavar despueacutes de 3 diacuteas es indetectable analisis estadistico Pearson (indice que asocia variables aleatorias cualiitativas)
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Cantidad inyectada de gel 21 plusmn 07 ml(rango 09 a 31 ml)(HPMC 4 5MPa)
1000 cc es igual a 1000 mlo sea un cc es igual a un ml
1 litro = 1000 cc1 litro = 1000 ml
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(Izquierda) procedimiento planificacioacuten tridimensional pre quiruacutergica
(Derecha) x distancia medida entreel borde superior del implante planificado y eloacuteseo del seno maxilar en el anaacutelisis de la seccioacuten transversal CT
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Esquema del procedimiento (Izquierda) guiada transcrestal osteotomiacutea (Derecha) inyeccioacuten del Gel1 = plantilla quiruacutergica 2 = guiacutea del taladro taladro 3 = tope de profundidad 4 = con broca cantildeoacuten de riego interno 5 = tobera de inyeccioacuten 6 = sello silicona tipo anillo 7 = tornillo tuerca 8 = gel radiopaco 9 = membrana de Schneider 10 = seno maxilar
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Las figuras 3a y 3b elevacioacuten membrana GPT en los senos (izquierda) con y sin (derecha)seno septos observado a traveacutes de una remocioacuten suelo de la oacuterbita La flecha indica una osteotomiacutea transcrestal asteriscos indican direccioacuten a buccodistal
Figuras 3c y 3d postoperatoria (izquierda) axialy (derecha) cortes transversal TC flechaindica la osteotomiacutea transcrestal asteriscosindican la direccioacuten buccodistal
3a 3b
3c
3d
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El tratamiento cliacutenico con la GPT (Izquierda) pre quiruacutergica de planificacioacuten (centro) de la seccioacuten transversal TC 6 meses despueacutes de elevacioacuten transcrestal del seno maxilar y insercioacuten del implante (asteriscos indican la direccioacuten bucal) (Derecha) intraoperatoria radiografiacutea lo que indica la integridad de la membrana sinusal
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Conclusiones La teacutecnica de gel de presioacuten puede proporcionar una nuevaopcioacuten para la cirugiacutea miacutenimamente invasiva transcrestal sinusal y puede representar un meacutetodo seguro para aumentarvolumen oacuteseo en el maxilar posterior atroacutefico
Un estudio a largo plazo es cliacutenico prospectivoactualmente en curso en el Departamento de Cirugiacutea OralLa cirugiacutea Bernhard Gottlieb Facultad de Odontologiacutea MedicinaUniversidad de Viena Austria
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CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antildeo Especialidad de Periodoncia
UNMSM
TECNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO MAXILAR
INTRODUCCIONMATERIALES Y
METODOSRESULTADOS
I Conferencia Nacional de
Consenso sobre el injerto Oacuteseo
del seno maxilar
CASO CLINICO
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un
periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
A B C D E
CLASIFICACIOacuteN DE JENSEN ( 1994)
JensenJSindet-Pedersen Samp Oliver AJ Varying treatment strategies for reconstruction of maxillary atrophy with implants results in 98 patients J Oral Maxillofac Surg 52210-6 1994
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
TECNICA INTERNA (SUMMERS)
TECNICA LATERAL (TATUM)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Protocolo Estaacutendar
1) Diagnoacutestico y Planificacioacuten
2) Levantamiento de seno maxilar y la insercioacuten del implante (Periacuteodo de tiempo de 1992 hasta finales de julio de 2007)
3) Rx Postquiruacutergico
4) Documentacioacuten en un banco de datos 5) Cicatrizacioacuten de 4-6 meses colocacioacuten de pilares de cicatrizacioacuten del
implante
6) Rehabilitacioacuten proteacutesica 3-4 semanas tras la exposicioacuten implante
7) Rx despueacutes del tratamiento proteacutesico
8) 6 meses intervalo de visita durante los primeros 5 antildeos
9) Control anual despueacutes de maacutes de 5 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
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Material y Meacutetodos
19922007 T Lateral T Interna
Material oacuteseo - Bio ndash OSS ( 871)- Fosfato Tricalcico (119)
NingunoHueso autoacutegeno
983 pactes
Straumann (Suiza)
IMZ (Alemania)
Frialit )Alemania)
Camlog (Suiza)
Otros
IMPLANTES 1842 19 122 79 128
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
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Resultados
Anaacutelisis Radiograacutefico Deacuteficit de hueso Apical
19922007 T Lateral T Interna
Deacuteficit de Hueso Apical
65 mm 33 mm
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
19922007 Bio - OSS Cerasorb Hueso Autoacutegeno
T Lateral 876 104 2
19922007 T Interna T Lateral
Pacientes 522 461 983 pactes
Implantes 983 1207 2190 Implant
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS
19922007 T Lateral T Interna
Ruptura de la membrana de
Schneider148 14
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Implantes perdidos 35 27
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Supervivencia de Implantes 973 977
19922007 Bio - Oss Cerasorbs
Tipo de Relleno 974 941
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
IMPLANTES DENTALES Y SENO
MAXILAR
OSEOINTEGRACION Y SUPERVIVENCIA DE
LOS IMPLANTES
IMPLANTES INMEDIATOS
(SIMULTANEOS) O DIFERIDOS
SUPERFICIE EVOLUCIONADA Y
OSEOINTEGRACION
PROTESIS FIJA SOBRE INJERTOS
OSEOS DE LOS SENOS MAXILARES
- Superficie del implante unioacuten a biomateriales
- Implantes de al menos 12 mm de longitud y de gran diaacutemetro
- Estabilidad inicial o primaria- Ventajas de implantes diferidos- Superficie rugosa
tratada
- Sobre hueso alveolar no injertado 6 meses
- Sobre hueso alveolar injertado 1 antildeo
- Atornillada
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR
MAXILAR ATROFICO ndash IMPLANTE INMEDIATO iquestiquestSE PUEDE
>
GRACIAS
ldquo Lo uacutenico que necesita el mal para triunfar es que los hombres buenos no hagan nadardquo
TEacuteCNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO
MAXILAR
CD FELICITA MANTILLA SERNAMaestria de Periodoncia
USMP
1977 Tatum
1980 Boyne y James
1988 Wood y Moore
1996 Consenso
1998 Tong et al
2003 Walls and Froum
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Procedimiento quiruacutergico realizado para aumentar la altura y la densidad del segmento maxilar posterior mediante injerto oacuteseo en el seno maxilar
Piso de orbita
Apoacutefisis cigomaacutetica
Fosa nasal
Proceso alveolar maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247
Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Indicaciones Contraindicaciones
Familiaridad con la
teacutecnica
Habilidad
quiruacutergica
Tamantildeo del
implante
Cantidad de
remanente oacuteseo
Patologiacutea sinusal
Quistes Poacutelipos
Sinusitis
preoperatorios
Teacutecnica atraumaacutetica de Summers
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
colocacioacuten de implantes
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
injerto
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247 Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Ventajas y LimitacionesTRANSALVEOLAR
bull Edentulismos parcial -bull Tec simple y conservadorabull lt riesgo de lesioacuten en los
aacutepicesbull lt control de mucosa antral
LATERAL
bull Toda condicioacuten cliacutenicabull Insercioacuten del implante
inmediata o diferidabull gt control de mucosa antralbull gt incremento vertical
Gatti C Chiapisco M Casentini P y Procopio C Manual Ilustrado de Implantologia Oral Diagnostico Cirugia y Protesis AMOLCA 2010 p 301-9
A CLINICAL STUDY OF 406 SINUS AUGMENTATIONS WITH 100
ANORGANIC BOVINE BONE
Evaluar la formacioacuten de hueso y las tasas de supervivencia de los implantes despueacutes de la elevacioacuten de seno maxilar con ABB por estudio cliacutenico radiograacutefico e histoloacutegico
MATERIALES Y
METODOS
314 pacientes
199 fem 115 masc
92 bi 222 uni
Exclusioacuten Desordenes sanguiacuteneosDiabetesFumadoresCx PREVIA Presencia de patologiacutea en seno
ABB partiacuteculas eran todaviacutea faacutecilmente identificable y homogeacutenea distribuida
NB adyacente a las partiacuteculas de ABB
Partiacuteculas ABB tambieacuten se expusieron a la meacutedula oacutesea
MEDICIONES HISTOMORFOMEacuteTRICOS
DISCUSIOacuteN
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
sup rugosa sup mecanizada
986 970
Pjetursson BE Tan WC Zwahlen M Lang NP A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation J Clin Periodontol 2008 35(Suppl 8)216-240
843 Hueso autologo
Hueso nativo ge 3 gt3 - le5 gt5 - le 7
981 986 976
Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
8 meses
Traini et al
460 hueso vital
9 antildeos
38 hueso vital 112 meses
Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
12 meses
Lee et al
266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
bull Operador CD Beatriz Norabuenabull Docente Esp Luis Sueldo Gaacutelvez
CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
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DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
SA-2 Div A
SA-2 Div B
SA-3 Div A
SA-3 Div B
SA-4 Div A
SA-4 Div B
Slide 15
TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
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Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
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TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
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CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antilde
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (2)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (3)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (4)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (5)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (6)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (7)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (8)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (9)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (10)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (11)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (12)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (13)
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se (2)
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR MAXILAR ATROFICO ndash IMPLA
Slide 71
Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
Slide 73
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
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Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
bull Hueso Vertical ge 12 mm bull Ancho ge 5 mmbull Colocacioacuten de Implantes
convensionalbull No se necesita elevacioacuten
de piso de seno maxilar
Misch Implantologiacutea oral
SA-1 Div B
bull Hueso Vertical ge 12 mm bull Ancho le 5 mmbull Ensanchar reborde con Injerto en bloquebull Ensanchar reborde con expansoresbull No se necesita elevacioacuten de
piso de seno maxilar
Misch Implantologiacutea oral
SA-2 Div A
bull Hueso Vertical 8 - 12 mm bull Ancho ge 5 mmbull Teacutecnica de Summers
Misch Implantologiacutea oral
bull Hueso Vertical 8 - 12 mm bull Ancho le 5 mmbull Ensanchar reborde con Injerto en bloquebull Ensanchar reborde con expansoresbull Teacutecnica de Summers
SA-2 Div B
Misch Implantologiacutea oral
SA-3 Div A
bull Hueso Vertical 5 - 8 mm bull Ancho ge 5 mmbull Teacutecnica de Tatum (5 mm)bull Summers (6 - 8 mm)bull Colocacioacuten de Implantes simultaacuteneamente
Misch Implantologiacutea oral
SA-3 Div B
bull Hueso Vertical 5 - 8 mm bull Ancho le 5 mmbull Teacutecnica de Tatum (5 mm)bull Summers (6 - 8 mm)bull Ensanchar reborde con Injerto en bloque (Imprarr)bull Ensanchar reborde con expansores (Imp darr)
Misch Implantologiacutea oral
SA-4 Div A
bull Hueso Vertical 0 - 5 mm bull Ancho ge 5 mmbull Teacutecnica de Tatum (5 mm)bull 4 o 5 mm colocacioacuten de
implantes inmediatabull 0 - 3 mm colocacioacuten de
Implantes diferida (6- 10 meses)
SA-4 Div B
bull Hueso Vertical 0 - 5 mm bull Ancho le5 mmbull Injerto en bloquebull Teacutecnica de Tatum ( 6 meses)bull Colocacioacuten de Implantes diferida (6- 10 meses)
Montgomery EH (1985) Antibiotics used in dentistry In Neidle EA Kroeger DC Yagiela JA eds Pharmacology and therapeutics for dentistry St Louis (MO) Mosby pp 548-587
TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
>
Antroplastiacutea Teacutecnica de TatumVentana Lateral
>
Teacutecnica de SummersTeacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
>
Antecedentes La altura oacutesea reducida y la proximidad del seno maxilar son las limitaciones maacutes comunes para la colocacioacuten de los implantes dentales en el maxilar posterior la reconstruccioacuten del maxilar posterior atroacutefico puede realizarse con un procedimiento de aumento de senos
El objetivo de este estudio de cohorte es comparar la tasa de supervivencia de los implantes colocados con levantamiento de seno con los implantes colocados en hueso nativo yo pristino en el maxilar posterior
Meacutetodos Este estudio fue disentildeado como un estudio de cohorte prospectivo e incluyoacute pacientes tratados consecutivamente Los pacientes que requieren la elevacioacuten de seno (grupo de prueba) fueron tratados de acuerdo con la teacutecnica de dos etapas Los pacientes fueron programados para la evaluacioacuten de seguimiento a los 3 6 y despueacutes de 12 meses de la colocacioacuten del implante y luego cada 6 meses por 6 antildeos
105 Pacientes con un total 393 implantes se incluyeron en el estudio 201 Se colocaron despueacutes de injerto del seno maxilar en 41 pacientes192 Se colocaron en hueso pristino nativo en 64 pacientesGRUPO N(Control)
GRUPO A (Prueba)
Las tasas de supervivencia de implantes acumulada fueron 861 y 964 respectivamente La diferencia entre los dos grupos fue altamente significativa (P lt0005)
Conclusiones Estos resultados muestran que los implantes colocados en senos aumentados tuvieron una tasa de supervivencia menor en comparacioacuten con Los implantes colocados en hueso pristino Todos los fracasos de los implantes en los senos aumentados ocurrioacute antes de la rehabilitacioacuten proteacutesica
Antonio BaroneBruno OrlandoPaolo Tonelli and Ugo CovaniSurvival Rate for Implants Placed in the Posterior Maxilla With and Without Sinus Augmentation A Comparative Cohort Study J Periodontol 201182219-226
Este biomaterial es similar a la del hueso humano y se ha informado a ser osteoconductores en los seres humanos bien integrado en el sitio hueacutesped y reabsorcioacuten incompleta despueacutes de 5 meses
Barone A Crespi R Aldini NN Fini M Giardino R Covani U Maxillary sinus augmentation Histologic and histomorphometric analysis Int J Oral Maxillofac Implants 200520519-525John HD Wenz B Histomorphometric analysis of natural bone mineral for maxillary sinus augmentation Int J Oral Maxillofac Implants 200419199- 207
Un anaacutelisis previo histoloacutegico y ultraestructural en especiacutemenes recuperados de los senos humanos aumentados con este xenoinjerto demostroacute que las partiacuteculas residuales del injerto fueron rodeados por hueso recientemente formado
>
Materiales y MeacutetodosHospital Versilia Lido di Camaiore Italia y el Departamento de Cirugiacutea Oral Medicina y Patologiacutea de la Universidad de Geacutenova Italia) entre octubre de 1997 y enero de 2003 Pctes Mayores de 18 a capaces de firmar un consentimiento informado
Pctes que presenten edentulismo parcial uni o bilateral con piso de seno residual lt3mm tambieacuten se consideraron aptos para este estudio
No se consideraron en este estudioPctes Con problemas sisteacutemicos que impidan el tratamiento Diabetes no controlada Consumo de drogas Falta de higiene oral Enfermedad periodontal incontrolada o patologiacutea del seno Enfermedad psiquiatrica
Todos los pacientes recibieron antibioacutetico terapia profilaacutectica Amoxicilina maacutes aacutecido clavulaacutenico 2 g 1 hora antes 1g dos veces al diacutea durante 6 diacuteas despueacutes de la cirugiacutea
bull Implantes de 10 y 15 mm se colocaron en el grupo de pruebabull Implantes de 10 y 115 mm se colocaron en el grupo de controlbull Con Doble Grabado Acido como superficie de tratamientobull Diametro de 35 y 5 mm para ambos grupos
En cada visita de seguimiento todos los implantes moacuteviles se registraron como fracasos
Todos implantes sin signos de movilidad sin dolor o malestar a la presioacuten y exhibiendo evidencia radiograacutefica de osteointegracioacuten
Un anaacutelisis de regresioacuten Cox se aplicoacute entonces a determinar la contribucioacuten individual de las covariables sobre la tasa de supervivencia
Antonio BaroneBruno OrlandoPaolo Tonelli and Ugo CovaniSurvival Rate for Implants Placed in the Posterior Maxilla With and Without Sinus Augmentation A Comparative Cohort Study J Periodontol 201182219-226
Resultados
Resultados
4 pctes Grupo A de prueba 6 pctes Grupo N de control
Abandonaron en los primeros 12 meses de investigacioacuten
Quedando 105 pctes con 393 Implantes
Cada paciente recibioacute 3 y 6 implantes en uno o ambos lados del maxilar superior
200 implantes en aacutereas con antroplastia en 41 pacientes (16 hombres y 25 mujeres)
Antonio BaroneBruno OrlandoPaolo Tonelli and Ugo CovaniSurvival Rate for Implants Placed in the Posterior Maxilla With and Without Sinus Augmentation A Comparative Cohort Study J Periodontol 201182219-226
Treinta y tres implantes fueron colocado en los seis pacientes que fumaban
Conclusiones
Resultados indican que los implantes dentales colocados despueacutes de la elevacioacuten del piso de seno maxilar exhiben exitosa integracioacuten con alta predictibilidad de maacutes de 6 antildeos de seguimiento
Sin embargo los pacientes que recibieron la elevacioacuten de seno mostraron una significativamente mayor tasa de fracasos de los implantes en comparacioacuten con los pacientes que recibieron implantes en hueso nativo del maxilar posterior
Un patroacuten de grupo entre los pacientes con fracaso del implante fue detectado en pacientes de levantamiento de senos
Antonio BaroneBruno OrlandoPaolo Tonelli and Ugo CovaniSurvival Rate for Implants Placed in the Posterior Maxilla With and Without Sinus Augmentation A Comparative Cohort Study J Periodontol 201182219-226
Los pacientes en el grupo de control eran maacutes joacutevenes y recibido menos implantes por sujeto en comparacioacuten con la prueba grupo
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ESCUELA DE POST-GRADO
ESPECIALIDAD DE PERIODONCIA E IMPLANTES
CD R2 MARCO ANTONIO ESPIRITU HUAMAN
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teacutecnica Gel-Presioacuten para Elevacioacuten de piso del Seno Maxilar ( transcrestal sin colgajo) nueva teacutecnica quiruacutergica un estudio Preliminar cadaveacuterico
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Diversas modificaciones de las teacutecnicas transcrestal de elevacioacuten de piso seno que son reportados en la literatura(objetivo es minimizar las complicaciones postoperatorias como no dantildear la membrana sinusal
-elevacioacuten de la membrana por inflado de un globo catheter -uso de una presioacuten hidraacuteulica o presioacuten negativa -la teacutecnica de presioacuten de gel de presioacuten (GPT) sin colgajo para transcrestal-teacutecnica de piezo eleacutectrico( reduce de 30 a 7 STEPHEN S
WALLACE DDS DENNIS P TARNOWDDS et al 2007) 11 al 56 con teacutecnicas tradicionales y reduce a 36 sin dantildeo de la art asp(NICHOLAS J TOSCANO DAN HOLTZCLAWdagger AND PAUL S ROSENDagger 2009)
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Aplicacioacuten de presioacuten negativa a traveacutes del ostium maxilar para facilitar el despegamiento de la membrana sinusal
La maniobra Rosenlicht (1991) consiste en tapar la nariz de paciente y decirle que inspire profundamente en muchos casos esto es suficiente para decolar la mucosa sinusal
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iquestPERO EN CASO PERFORACION QUE OPCIONES TENEMOS O COMO DEBERIAMOS ACTUARPRIMERO DEBEMOS ENCAJAR LA PERFORACION EN LA CLASIFICACION DEL ARTICULO
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Clase I -perforaciones ocurrir en cualquier punto a lo largo de la pared maacutes apical preparada ventana del sinusal
Clase II - perforaciones se producen a lo largo del lateral o crestales aspectos de la ventana sinusal y se subdividen en funcioacuten de su posicioacuten relativa maacutes de extensioacuten crestal mesial distal del seno subyacente(si la perforacioacuten de la membrana estaacute en la cara mesial de la ventana sinusal y se extiende por lo menos 4 a 5 mm maacutes allaacute de la mesial preparadaseno ventana esta perforacioacuten se clasifica como IIA ) (2 a 3 mm de la perforacioacuten la cinta de colaacutegeno ) IIB es cuando la perforacioacuten se aproxima al aacuterea de la cavidad del seno y no hay espacio para una osteotomiacutea(el implante se coloca en 2da fase)
Clase III-perforaciones se producen en cualquier ubicacioacuten dentro del cuerpo del seno preparada la ventana) en exodoncias con comunicacioacuten bucoantral se trata igual que una Iib
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Una membrana bioabsorbible se coloca sobre el sitio de la osteotomiacutea en el seno de crear una zona de contencioacuten para el injertomaterial Tachuelas de fijacioacuten se utilizan para asegurar esta membrana
Una vista lateral demuestra la formacioacuten de una que contiene bolsa por la membrana insertada moldeado y asegurada
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iquestLA PERFORACION DE LA MEMBRANA AFECTA LA SUPERVIVENCIA DEL IMPLANTE
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perforacioacuten de la membrana del seno no comprometer la oseointegracioacuten proceso o el eacutexito de los implantes dentales colocados en la aumentada del seno maxilar Se trabajo con 991 pacientes y seguimiento desde 1998 hasta 2003
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Introduccioacuten
CD MARCO ESPIRITU 38
TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
26012013
bull Teacutecnica de George Caldwell y Henry luc1893(exclusivo para procesos infecciosos o quisticos)Vigente
bull Teacutecnica Hill Tatum (1976) dio a conocer en el Congreso de Implantologia de Birminghan (Alabama) una teacutecnica quiruacutergica modificando la claacutesica de Caldwell-Luc
bull Teacutecnica de Robert B Summers(1994)innova teacutecnica viacutea crestas con osteotomos 1a 5mm se puede aumentar de hueso
Elevacioacuten a traumaacutetica sin injerto (miacutenima 1-2 mm)NO REQUIERE HUESORENATO MAZZONETO(reconstrucciones en implantodoncia AMOLCA 2011) Elevacioacuten a traumaacutetica con injerto (elevacioacuten de 3-5 mm)si requiere biomaterialRMMAZZONETO(reconstrucciones en implantodoncia AMOLCA 2011)
Si el hueso es de tipo IV no seraacute necesario la utilizacioacuten de fresas si es tipo III si nos serviremos de ellas en forma combinada
CD MARCO ESPIRITU 3926012013
bull En 1994 Calvo y Cols (-17-) presentan un estudio
experimental de sinus lift por viacutea endoscoacutepicabull En 1999 Wilfred Engelke y cols (-26-) publican la
elevacioacuten endoscoacutepica del seno llevado a cabo en 16 individuos colocando un total de 45 implantes de titanio de 12 a 14 mm de long
bull En 2004 Gabriel Arana (-27-) publica una teacutecnica sin adicioacuten denominada por el autor TROAS (teacutecnica de recuperacioacuten oacutesea subantral)
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CON O SIN ADICION DE SUSTITUTOS OSEOS
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17042023 CD MARCO ESPIRITU 42
17042023 CD MARCO ESPIRITU 43
Objetivo general
Evaluar una nueva teacutecnica quiruacutergica (GPT)para la elevacioacuten sin colgajo transcrestal del piso del seno maxilar a traveacutes de plantillas quiruacutergicas utilizando presioacuten de un gel radio opaco (elevacioacuten del suelo del seno maxilar a traveacutes de plantillas quiruacutergicas fue desarrollado por Watzek) elevar injertar hueso y colocar el implantes lt de 13mm
Materiales y meacutetodos
Tomografiacutea computarizada que se escaneo en cadaacuteveres frescos humanos (4 cadaacuteveres frescos) es un planeamiento de tratamiento tridimensional realizado con un software que fue empleado para realizar las plantillas quiruacutergicas la teacutecnica fue realizada con osteotomiacuteas transcrestal por medio bisturiacute circular de 41mm para tejido blando (TISSUE PUNCH) y un gel radio opaco( 1bar 01 Mpa) y con la cantidad 21 plusmn 07 ml(rango 09 a 31 ml) elevada para alcanzar una altura osea postoperatoria de 15mm
Resultado Eran realizado en 10 sitios de maxilares atroacuteficos Con una altura media osea residual de la cresta alveolar 47 plusmn 16 mm la membrana se elevo con eacutexito sin causar perforacioacuten o iatrogenia una elevacioacuten de altura media de 106 plusmn 16 mm
Hidroxipropilmetilcelulosa (HPMC) 2 (agente viscoelaacutestico) y jopamidol 37 (marcador radiopaco) en una proporcioacuten de mezcla de 31 HPMC es de alto peso molecular poliacutemero soluble en agua que se utiliza en la catarata o cirugiacutea oftaacutelmica faacutecil de lavar despueacutes de 3 diacuteas es indetectable analisis estadistico Pearson (indice que asocia variables aleatorias cualiitativas)
17042023 CD MARCO ESPIRITU 44
Cantidad inyectada de gel 21 plusmn 07 ml(rango 09 a 31 ml)(HPMC 4 5MPa)
1000 cc es igual a 1000 mlo sea un cc es igual a un ml
1 litro = 1000 cc1 litro = 1000 ml
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(Izquierda) procedimiento planificacioacuten tridimensional pre quiruacutergica
(Derecha) x distancia medida entreel borde superior del implante planificado y eloacuteseo del seno maxilar en el anaacutelisis de la seccioacuten transversal CT
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Esquema del procedimiento (Izquierda) guiada transcrestal osteotomiacutea (Derecha) inyeccioacuten del Gel1 = plantilla quiruacutergica 2 = guiacutea del taladro taladro 3 = tope de profundidad 4 = con broca cantildeoacuten de riego interno 5 = tobera de inyeccioacuten 6 = sello silicona tipo anillo 7 = tornillo tuerca 8 = gel radiopaco 9 = membrana de Schneider 10 = seno maxilar
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Las figuras 3a y 3b elevacioacuten membrana GPT en los senos (izquierda) con y sin (derecha)seno septos observado a traveacutes de una remocioacuten suelo de la oacuterbita La flecha indica una osteotomiacutea transcrestal asteriscos indican direccioacuten a buccodistal
Figuras 3c y 3d postoperatoria (izquierda) axialy (derecha) cortes transversal TC flechaindica la osteotomiacutea transcrestal asteriscosindican la direccioacuten buccodistal
3a 3b
3c
3d
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El tratamiento cliacutenico con la GPT (Izquierda) pre quiruacutergica de planificacioacuten (centro) de la seccioacuten transversal TC 6 meses despueacutes de elevacioacuten transcrestal del seno maxilar y insercioacuten del implante (asteriscos indican la direccioacuten bucal) (Derecha) intraoperatoria radiografiacutea lo que indica la integridad de la membrana sinusal
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Conclusiones La teacutecnica de gel de presioacuten puede proporcionar una nuevaopcioacuten para la cirugiacutea miacutenimamente invasiva transcrestal sinusal y puede representar un meacutetodo seguro para aumentarvolumen oacuteseo en el maxilar posterior atroacutefico
Un estudio a largo plazo es cliacutenico prospectivoactualmente en curso en el Departamento de Cirugiacutea OralLa cirugiacutea Bernhard Gottlieb Facultad de Odontologiacutea MedicinaUniversidad de Viena Austria
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CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antildeo Especialidad de Periodoncia
UNMSM
TECNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO MAXILAR
INTRODUCCIONMATERIALES Y
METODOSRESULTADOS
I Conferencia Nacional de
Consenso sobre el injerto Oacuteseo
del seno maxilar
CASO CLINICO
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un
periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
A B C D E
CLASIFICACIOacuteN DE JENSEN ( 1994)
JensenJSindet-Pedersen Samp Oliver AJ Varying treatment strategies for reconstruction of maxillary atrophy with implants results in 98 patients J Oral Maxillofac Surg 52210-6 1994
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
TECNICA INTERNA (SUMMERS)
TECNICA LATERAL (TATUM)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Protocolo Estaacutendar
1) Diagnoacutestico y Planificacioacuten
2) Levantamiento de seno maxilar y la insercioacuten del implante (Periacuteodo de tiempo de 1992 hasta finales de julio de 2007)
3) Rx Postquiruacutergico
4) Documentacioacuten en un banco de datos 5) Cicatrizacioacuten de 4-6 meses colocacioacuten de pilares de cicatrizacioacuten del
implante
6) Rehabilitacioacuten proteacutesica 3-4 semanas tras la exposicioacuten implante
7) Rx despueacutes del tratamiento proteacutesico
8) 6 meses intervalo de visita durante los primeros 5 antildeos
9) Control anual despueacutes de maacutes de 5 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
19922007 T Lateral T Interna
Material oacuteseo - Bio ndash OSS ( 871)- Fosfato Tricalcico (119)
NingunoHueso autoacutegeno
983 pactes
Straumann (Suiza)
IMZ (Alemania)
Frialit )Alemania)
Camlog (Suiza)
Otros
IMPLANTES 1842 19 122 79 128
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Anaacutelisis Radiograacutefico Deacuteficit de hueso Apical
19922007 T Lateral T Interna
Deacuteficit de Hueso Apical
65 mm 33 mm
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
19922007 Bio - OSS Cerasorb Hueso Autoacutegeno
T Lateral 876 104 2
19922007 T Interna T Lateral
Pacientes 522 461 983 pactes
Implantes 983 1207 2190 Implant
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS
19922007 T Lateral T Interna
Ruptura de la membrana de
Schneider148 14
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Implantes perdidos 35 27
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Supervivencia de Implantes 973 977
19922007 Bio - Oss Cerasorbs
Tipo de Relleno 974 941
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
IMPLANTES DENTALES Y SENO
MAXILAR
OSEOINTEGRACION Y SUPERVIVENCIA DE
LOS IMPLANTES
IMPLANTES INMEDIATOS
(SIMULTANEOS) O DIFERIDOS
SUPERFICIE EVOLUCIONADA Y
OSEOINTEGRACION
PROTESIS FIJA SOBRE INJERTOS
OSEOS DE LOS SENOS MAXILARES
- Superficie del implante unioacuten a biomateriales
- Implantes de al menos 12 mm de longitud y de gran diaacutemetro
- Estabilidad inicial o primaria- Ventajas de implantes diferidos- Superficie rugosa
tratada
- Sobre hueso alveolar no injertado 6 meses
- Sobre hueso alveolar injertado 1 antildeo
- Atornillada
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR
MAXILAR ATROFICO ndash IMPLANTE INMEDIATO iquestiquestSE PUEDE
>
GRACIAS
ldquo Lo uacutenico que necesita el mal para triunfar es que los hombres buenos no hagan nadardquo
TEacuteCNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO
MAXILAR
CD FELICITA MANTILLA SERNAMaestria de Periodoncia
USMP
1977 Tatum
1980 Boyne y James
1988 Wood y Moore
1996 Consenso
1998 Tong et al
2003 Walls and Froum
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Procedimiento quiruacutergico realizado para aumentar la altura y la densidad del segmento maxilar posterior mediante injerto oacuteseo en el seno maxilar
Piso de orbita
Apoacutefisis cigomaacutetica
Fosa nasal
Proceso alveolar maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247
Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Indicaciones Contraindicaciones
Familiaridad con la
teacutecnica
Habilidad
quiruacutergica
Tamantildeo del
implante
Cantidad de
remanente oacuteseo
Patologiacutea sinusal
Quistes Poacutelipos
Sinusitis
preoperatorios
Teacutecnica atraumaacutetica de Summers
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
colocacioacuten de implantes
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
injerto
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247 Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Ventajas y LimitacionesTRANSALVEOLAR
bull Edentulismos parcial -bull Tec simple y conservadorabull lt riesgo de lesioacuten en los
aacutepicesbull lt control de mucosa antral
LATERAL
bull Toda condicioacuten cliacutenicabull Insercioacuten del implante
inmediata o diferidabull gt control de mucosa antralbull gt incremento vertical
Gatti C Chiapisco M Casentini P y Procopio C Manual Ilustrado de Implantologia Oral Diagnostico Cirugia y Protesis AMOLCA 2010 p 301-9
A CLINICAL STUDY OF 406 SINUS AUGMENTATIONS WITH 100
ANORGANIC BOVINE BONE
Evaluar la formacioacuten de hueso y las tasas de supervivencia de los implantes despueacutes de la elevacioacuten de seno maxilar con ABB por estudio cliacutenico radiograacutefico e histoloacutegico
MATERIALES Y
METODOS
314 pacientes
199 fem 115 masc
92 bi 222 uni
Exclusioacuten Desordenes sanguiacuteneosDiabetesFumadoresCx PREVIA Presencia de patologiacutea en seno
ABB partiacuteculas eran todaviacutea faacutecilmente identificable y homogeacutenea distribuida
NB adyacente a las partiacuteculas de ABB
Partiacuteculas ABB tambieacuten se expusieron a la meacutedula oacutesea
MEDICIONES HISTOMORFOMEacuteTRICOS
DISCUSIOacuteN
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
sup rugosa sup mecanizada
986 970
Pjetursson BE Tan WC Zwahlen M Lang NP A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation J Clin Periodontol 2008 35(Suppl 8)216-240
843 Hueso autologo
Hueso nativo ge 3 gt3 - le5 gt5 - le 7
981 986 976
Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
8 meses
Traini et al
460 hueso vital
9 antildeos
38 hueso vital 112 meses
Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
12 meses
Lee et al
266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
bull Operador CD Beatriz Norabuenabull Docente Esp Luis Sueldo Gaacutelvez
CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
Slide 4
Slide 5
DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
SA-2 Div A
SA-2 Div B
SA-3 Div A
SA-3 Div B
SA-4 Div A
SA-4 Div B
Slide 15
TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
Slide 19
Slide 20
Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
Slide 25
Slide 26
Slide 27
Slide 28
Slide 29
Slide 30
Slide 31
Slide 32
Slide 33
Slide 34
Slide 35
Slide 36
Slide 37
TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
Slide 39
Slide 40
Slide 41
Slide 42
Slide 43
Slide 44
Slide 45
Slide 46
Slide 47
Slide 48
Slide 49
Slide 50
Slide 51
Slide 52
CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antilde
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (2)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (3)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (4)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (5)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (6)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (7)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (8)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (9)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (10)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (11)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (12)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (13)
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se (2)
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR MAXILAR ATROFICO ndash IMPLA
Slide 71
Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
Slide 73
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Slide 75
Slide 76
Slide 77
Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
bull Hueso Vertical ge 12 mm bull Ancho ge 5 mmbull Colocacioacuten de Implantes
convensionalbull No se necesita elevacioacuten
de piso de seno maxilar
Misch Implantologiacutea oral
SA-1 Div B
bull Hueso Vertical ge 12 mm bull Ancho le 5 mmbull Ensanchar reborde con Injerto en bloquebull Ensanchar reborde con expansoresbull No se necesita elevacioacuten de
piso de seno maxilar
Misch Implantologiacutea oral
SA-2 Div A
bull Hueso Vertical 8 - 12 mm bull Ancho ge 5 mmbull Teacutecnica de Summers
Misch Implantologiacutea oral
bull Hueso Vertical 8 - 12 mm bull Ancho le 5 mmbull Ensanchar reborde con Injerto en bloquebull Ensanchar reborde con expansoresbull Teacutecnica de Summers
SA-2 Div B
Misch Implantologiacutea oral
SA-3 Div A
bull Hueso Vertical 5 - 8 mm bull Ancho ge 5 mmbull Teacutecnica de Tatum (5 mm)bull Summers (6 - 8 mm)bull Colocacioacuten de Implantes simultaacuteneamente
Misch Implantologiacutea oral
SA-3 Div B
bull Hueso Vertical 5 - 8 mm bull Ancho le 5 mmbull Teacutecnica de Tatum (5 mm)bull Summers (6 - 8 mm)bull Ensanchar reborde con Injerto en bloque (Imprarr)bull Ensanchar reborde con expansores (Imp darr)
Misch Implantologiacutea oral
SA-4 Div A
bull Hueso Vertical 0 - 5 mm bull Ancho ge 5 mmbull Teacutecnica de Tatum (5 mm)bull 4 o 5 mm colocacioacuten de
implantes inmediatabull 0 - 3 mm colocacioacuten de
Implantes diferida (6- 10 meses)
SA-4 Div B
bull Hueso Vertical 0 - 5 mm bull Ancho le5 mmbull Injerto en bloquebull Teacutecnica de Tatum ( 6 meses)bull Colocacioacuten de Implantes diferida (6- 10 meses)
Montgomery EH (1985) Antibiotics used in dentistry In Neidle EA Kroeger DC Yagiela JA eds Pharmacology and therapeutics for dentistry St Louis (MO) Mosby pp 548-587
TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
>
Antroplastiacutea Teacutecnica de TatumVentana Lateral
>
Teacutecnica de SummersTeacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
>
Antecedentes La altura oacutesea reducida y la proximidad del seno maxilar son las limitaciones maacutes comunes para la colocacioacuten de los implantes dentales en el maxilar posterior la reconstruccioacuten del maxilar posterior atroacutefico puede realizarse con un procedimiento de aumento de senos
El objetivo de este estudio de cohorte es comparar la tasa de supervivencia de los implantes colocados con levantamiento de seno con los implantes colocados en hueso nativo yo pristino en el maxilar posterior
Meacutetodos Este estudio fue disentildeado como un estudio de cohorte prospectivo e incluyoacute pacientes tratados consecutivamente Los pacientes que requieren la elevacioacuten de seno (grupo de prueba) fueron tratados de acuerdo con la teacutecnica de dos etapas Los pacientes fueron programados para la evaluacioacuten de seguimiento a los 3 6 y despueacutes de 12 meses de la colocacioacuten del implante y luego cada 6 meses por 6 antildeos
105 Pacientes con un total 393 implantes se incluyeron en el estudio 201 Se colocaron despueacutes de injerto del seno maxilar en 41 pacientes192 Se colocaron en hueso pristino nativo en 64 pacientesGRUPO N(Control)
GRUPO A (Prueba)
Las tasas de supervivencia de implantes acumulada fueron 861 y 964 respectivamente La diferencia entre los dos grupos fue altamente significativa (P lt0005)
Conclusiones Estos resultados muestran que los implantes colocados en senos aumentados tuvieron una tasa de supervivencia menor en comparacioacuten con Los implantes colocados en hueso pristino Todos los fracasos de los implantes en los senos aumentados ocurrioacute antes de la rehabilitacioacuten proteacutesica
Antonio BaroneBruno OrlandoPaolo Tonelli and Ugo CovaniSurvival Rate for Implants Placed in the Posterior Maxilla With and Without Sinus Augmentation A Comparative Cohort Study J Periodontol 201182219-226
Este biomaterial es similar a la del hueso humano y se ha informado a ser osteoconductores en los seres humanos bien integrado en el sitio hueacutesped y reabsorcioacuten incompleta despueacutes de 5 meses
Barone A Crespi R Aldini NN Fini M Giardino R Covani U Maxillary sinus augmentation Histologic and histomorphometric analysis Int J Oral Maxillofac Implants 200520519-525John HD Wenz B Histomorphometric analysis of natural bone mineral for maxillary sinus augmentation Int J Oral Maxillofac Implants 200419199- 207
Un anaacutelisis previo histoloacutegico y ultraestructural en especiacutemenes recuperados de los senos humanos aumentados con este xenoinjerto demostroacute que las partiacuteculas residuales del injerto fueron rodeados por hueso recientemente formado
>
Materiales y MeacutetodosHospital Versilia Lido di Camaiore Italia y el Departamento de Cirugiacutea Oral Medicina y Patologiacutea de la Universidad de Geacutenova Italia) entre octubre de 1997 y enero de 2003 Pctes Mayores de 18 a capaces de firmar un consentimiento informado
Pctes que presenten edentulismo parcial uni o bilateral con piso de seno residual lt3mm tambieacuten se consideraron aptos para este estudio
No se consideraron en este estudioPctes Con problemas sisteacutemicos que impidan el tratamiento Diabetes no controlada Consumo de drogas Falta de higiene oral Enfermedad periodontal incontrolada o patologiacutea del seno Enfermedad psiquiatrica
Todos los pacientes recibieron antibioacutetico terapia profilaacutectica Amoxicilina maacutes aacutecido clavulaacutenico 2 g 1 hora antes 1g dos veces al diacutea durante 6 diacuteas despueacutes de la cirugiacutea
bull Implantes de 10 y 15 mm se colocaron en el grupo de pruebabull Implantes de 10 y 115 mm se colocaron en el grupo de controlbull Con Doble Grabado Acido como superficie de tratamientobull Diametro de 35 y 5 mm para ambos grupos
En cada visita de seguimiento todos los implantes moacuteviles se registraron como fracasos
Todos implantes sin signos de movilidad sin dolor o malestar a la presioacuten y exhibiendo evidencia radiograacutefica de osteointegracioacuten
Un anaacutelisis de regresioacuten Cox se aplicoacute entonces a determinar la contribucioacuten individual de las covariables sobre la tasa de supervivencia
Antonio BaroneBruno OrlandoPaolo Tonelli and Ugo CovaniSurvival Rate for Implants Placed in the Posterior Maxilla With and Without Sinus Augmentation A Comparative Cohort Study J Periodontol 201182219-226
Resultados
Resultados
4 pctes Grupo A de prueba 6 pctes Grupo N de control
Abandonaron en los primeros 12 meses de investigacioacuten
Quedando 105 pctes con 393 Implantes
Cada paciente recibioacute 3 y 6 implantes en uno o ambos lados del maxilar superior
200 implantes en aacutereas con antroplastia en 41 pacientes (16 hombres y 25 mujeres)
Antonio BaroneBruno OrlandoPaolo Tonelli and Ugo CovaniSurvival Rate for Implants Placed in the Posterior Maxilla With and Without Sinus Augmentation A Comparative Cohort Study J Periodontol 201182219-226
Treinta y tres implantes fueron colocado en los seis pacientes que fumaban
Conclusiones
Resultados indican que los implantes dentales colocados despueacutes de la elevacioacuten del piso de seno maxilar exhiben exitosa integracioacuten con alta predictibilidad de maacutes de 6 antildeos de seguimiento
Sin embargo los pacientes que recibieron la elevacioacuten de seno mostraron una significativamente mayor tasa de fracasos de los implantes en comparacioacuten con los pacientes que recibieron implantes en hueso nativo del maxilar posterior
Un patroacuten de grupo entre los pacientes con fracaso del implante fue detectado en pacientes de levantamiento de senos
Antonio BaroneBruno OrlandoPaolo Tonelli and Ugo CovaniSurvival Rate for Implants Placed in the Posterior Maxilla With and Without Sinus Augmentation A Comparative Cohort Study J Periodontol 201182219-226
Los pacientes en el grupo de control eran maacutes joacutevenes y recibido menos implantes por sujeto en comparacioacuten con la prueba grupo
17042023 CD MARCO ESPIRITU 25
ESCUELA DE POST-GRADO
ESPECIALIDAD DE PERIODONCIA E IMPLANTES
CD R2 MARCO ANTONIO ESPIRITU HUAMAN
17042023 CD MARCO ESPIRITU 26
teacutecnica Gel-Presioacuten para Elevacioacuten de piso del Seno Maxilar ( transcrestal sin colgajo) nueva teacutecnica quiruacutergica un estudio Preliminar cadaveacuterico
17042023 CD MARCO ESPIRITU 27
17042023 CD MARCO ESPIRITU 28
Diversas modificaciones de las teacutecnicas transcrestal de elevacioacuten de piso seno que son reportados en la literatura(objetivo es minimizar las complicaciones postoperatorias como no dantildear la membrana sinusal
-elevacioacuten de la membrana por inflado de un globo catheter -uso de una presioacuten hidraacuteulica o presioacuten negativa -la teacutecnica de presioacuten de gel de presioacuten (GPT) sin colgajo para transcrestal-teacutecnica de piezo eleacutectrico( reduce de 30 a 7 STEPHEN S
WALLACE DDS DENNIS P TARNOWDDS et al 2007) 11 al 56 con teacutecnicas tradicionales y reduce a 36 sin dantildeo de la art asp(NICHOLAS J TOSCANO DAN HOLTZCLAWdagger AND PAUL S ROSENDagger 2009)
17042023 CD MARCO ESPIRITU 29
Aplicacioacuten de presioacuten negativa a traveacutes del ostium maxilar para facilitar el despegamiento de la membrana sinusal
La maniobra Rosenlicht (1991) consiste en tapar la nariz de paciente y decirle que inspire profundamente en muchos casos esto es suficiente para decolar la mucosa sinusal
17042023 CD MARCO ESPIRITU 30
iquestPERO EN CASO PERFORACION QUE OPCIONES TENEMOS O COMO DEBERIAMOS ACTUARPRIMERO DEBEMOS ENCAJAR LA PERFORACION EN LA CLASIFICACION DEL ARTICULO
17042023 CD MARCO ESPIRITU 31
Clase I -perforaciones ocurrir en cualquier punto a lo largo de la pared maacutes apical preparada ventana del sinusal
Clase II - perforaciones se producen a lo largo del lateral o crestales aspectos de la ventana sinusal y se subdividen en funcioacuten de su posicioacuten relativa maacutes de extensioacuten crestal mesial distal del seno subyacente(si la perforacioacuten de la membrana estaacute en la cara mesial de la ventana sinusal y se extiende por lo menos 4 a 5 mm maacutes allaacute de la mesial preparadaseno ventana esta perforacioacuten se clasifica como IIA ) (2 a 3 mm de la perforacioacuten la cinta de colaacutegeno ) IIB es cuando la perforacioacuten se aproxima al aacuterea de la cavidad del seno y no hay espacio para una osteotomiacutea(el implante se coloca en 2da fase)
Clase III-perforaciones se producen en cualquier ubicacioacuten dentro del cuerpo del seno preparada la ventana) en exodoncias con comunicacioacuten bucoantral se trata igual que una Iib
17042023 CD MARCO ESPIRITU 32
17042023 CD MARCO ESPIRITU 33
Una membrana bioabsorbible se coloca sobre el sitio de la osteotomiacutea en el seno de crear una zona de contencioacuten para el injertomaterial Tachuelas de fijacioacuten se utilizan para asegurar esta membrana
Una vista lateral demuestra la formacioacuten de una que contiene bolsa por la membrana insertada moldeado y asegurada
17042023 CD MARCO ESPIRITU 34
iquestLA PERFORACION DE LA MEMBRANA AFECTA LA SUPERVIVENCIA DEL IMPLANTE
17042023 CD MARCO ESPIRITU 35
perforacioacuten de la membrana del seno no comprometer la oseointegracioacuten proceso o el eacutexito de los implantes dentales colocados en la aumentada del seno maxilar Se trabajo con 991 pacientes y seguimiento desde 1998 hasta 2003
17042023 CD MARCO ESPIRITU 36
17042023 CD MARCO ESPIRITU 37
Introduccioacuten
CD MARCO ESPIRITU 38
TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
26012013
bull Teacutecnica de George Caldwell y Henry luc1893(exclusivo para procesos infecciosos o quisticos)Vigente
bull Teacutecnica Hill Tatum (1976) dio a conocer en el Congreso de Implantologia de Birminghan (Alabama) una teacutecnica quiruacutergica modificando la claacutesica de Caldwell-Luc
bull Teacutecnica de Robert B Summers(1994)innova teacutecnica viacutea crestas con osteotomos 1a 5mm se puede aumentar de hueso
Elevacioacuten a traumaacutetica sin injerto (miacutenima 1-2 mm)NO REQUIERE HUESORENATO MAZZONETO(reconstrucciones en implantodoncia AMOLCA 2011) Elevacioacuten a traumaacutetica con injerto (elevacioacuten de 3-5 mm)si requiere biomaterialRMMAZZONETO(reconstrucciones en implantodoncia AMOLCA 2011)
Si el hueso es de tipo IV no seraacute necesario la utilizacioacuten de fresas si es tipo III si nos serviremos de ellas en forma combinada
CD MARCO ESPIRITU 3926012013
bull En 1994 Calvo y Cols (-17-) presentan un estudio
experimental de sinus lift por viacutea endoscoacutepicabull En 1999 Wilfred Engelke y cols (-26-) publican la
elevacioacuten endoscoacutepica del seno llevado a cabo en 16 individuos colocando un total de 45 implantes de titanio de 12 a 14 mm de long
bull En 2004 Gabriel Arana (-27-) publica una teacutecnica sin adicioacuten denominada por el autor TROAS (teacutecnica de recuperacioacuten oacutesea subantral)
17042023 CD MARCO ESPIRITU 40
CON O SIN ADICION DE SUSTITUTOS OSEOS
17042023 CD MARCO ESPIRITU 41
17042023 CD MARCO ESPIRITU 42
17042023 CD MARCO ESPIRITU 43
Objetivo general
Evaluar una nueva teacutecnica quiruacutergica (GPT)para la elevacioacuten sin colgajo transcrestal del piso del seno maxilar a traveacutes de plantillas quiruacutergicas utilizando presioacuten de un gel radio opaco (elevacioacuten del suelo del seno maxilar a traveacutes de plantillas quiruacutergicas fue desarrollado por Watzek) elevar injertar hueso y colocar el implantes lt de 13mm
Materiales y meacutetodos
Tomografiacutea computarizada que se escaneo en cadaacuteveres frescos humanos (4 cadaacuteveres frescos) es un planeamiento de tratamiento tridimensional realizado con un software que fue empleado para realizar las plantillas quiruacutergicas la teacutecnica fue realizada con osteotomiacuteas transcrestal por medio bisturiacute circular de 41mm para tejido blando (TISSUE PUNCH) y un gel radio opaco( 1bar 01 Mpa) y con la cantidad 21 plusmn 07 ml(rango 09 a 31 ml) elevada para alcanzar una altura osea postoperatoria de 15mm
Resultado Eran realizado en 10 sitios de maxilares atroacuteficos Con una altura media osea residual de la cresta alveolar 47 plusmn 16 mm la membrana se elevo con eacutexito sin causar perforacioacuten o iatrogenia una elevacioacuten de altura media de 106 plusmn 16 mm
Hidroxipropilmetilcelulosa (HPMC) 2 (agente viscoelaacutestico) y jopamidol 37 (marcador radiopaco) en una proporcioacuten de mezcla de 31 HPMC es de alto peso molecular poliacutemero soluble en agua que se utiliza en la catarata o cirugiacutea oftaacutelmica faacutecil de lavar despueacutes de 3 diacuteas es indetectable analisis estadistico Pearson (indice que asocia variables aleatorias cualiitativas)
17042023 CD MARCO ESPIRITU 44
Cantidad inyectada de gel 21 plusmn 07 ml(rango 09 a 31 ml)(HPMC 4 5MPa)
1000 cc es igual a 1000 mlo sea un cc es igual a un ml
1 litro = 1000 cc1 litro = 1000 ml
17042023 CD MARCO ESPIRITU 45
(Izquierda) procedimiento planificacioacuten tridimensional pre quiruacutergica
(Derecha) x distancia medida entreel borde superior del implante planificado y eloacuteseo del seno maxilar en el anaacutelisis de la seccioacuten transversal CT
17042023 CD MARCO ESPIRITU 46
Esquema del procedimiento (Izquierda) guiada transcrestal osteotomiacutea (Derecha) inyeccioacuten del Gel1 = plantilla quiruacutergica 2 = guiacutea del taladro taladro 3 = tope de profundidad 4 = con broca cantildeoacuten de riego interno 5 = tobera de inyeccioacuten 6 = sello silicona tipo anillo 7 = tornillo tuerca 8 = gel radiopaco 9 = membrana de Schneider 10 = seno maxilar
17042023 CD MARCO ESPIRITU 47
17042023 CD MARCO ESPIRITU 48
Las figuras 3a y 3b elevacioacuten membrana GPT en los senos (izquierda) con y sin (derecha)seno septos observado a traveacutes de una remocioacuten suelo de la oacuterbita La flecha indica una osteotomiacutea transcrestal asteriscos indican direccioacuten a buccodistal
Figuras 3c y 3d postoperatoria (izquierda) axialy (derecha) cortes transversal TC flechaindica la osteotomiacutea transcrestal asteriscosindican la direccioacuten buccodistal
3a 3b
3c
3d
17042023 CD MARCO ESPIRITU 49
El tratamiento cliacutenico con la GPT (Izquierda) pre quiruacutergica de planificacioacuten (centro) de la seccioacuten transversal TC 6 meses despueacutes de elevacioacuten transcrestal del seno maxilar y insercioacuten del implante (asteriscos indican la direccioacuten bucal) (Derecha) intraoperatoria radiografiacutea lo que indica la integridad de la membrana sinusal
17042023 CD MARCO ESPIRITU 50
Conclusiones La teacutecnica de gel de presioacuten puede proporcionar una nuevaopcioacuten para la cirugiacutea miacutenimamente invasiva transcrestal sinusal y puede representar un meacutetodo seguro para aumentarvolumen oacuteseo en el maxilar posterior atroacutefico
Un estudio a largo plazo es cliacutenico prospectivoactualmente en curso en el Departamento de Cirugiacutea OralLa cirugiacutea Bernhard Gottlieb Facultad de Odontologiacutea MedicinaUniversidad de Viena Austria
17042023 CD MARCO ESPIRITU 51
17042023 CD MARCO ESPIRITU 52
CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antildeo Especialidad de Periodoncia
UNMSM
TECNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO MAXILAR
INTRODUCCIONMATERIALES Y
METODOSRESULTADOS
I Conferencia Nacional de
Consenso sobre el injerto Oacuteseo
del seno maxilar
CASO CLINICO
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un
periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
A B C D E
CLASIFICACIOacuteN DE JENSEN ( 1994)
JensenJSindet-Pedersen Samp Oliver AJ Varying treatment strategies for reconstruction of maxillary atrophy with implants results in 98 patients J Oral Maxillofac Surg 52210-6 1994
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
TECNICA INTERNA (SUMMERS)
TECNICA LATERAL (TATUM)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
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Material y Meacutetodos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
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Material y Meacutetodos
Protocolo Estaacutendar
1) Diagnoacutestico y Planificacioacuten
2) Levantamiento de seno maxilar y la insercioacuten del implante (Periacuteodo de tiempo de 1992 hasta finales de julio de 2007)
3) Rx Postquiruacutergico
4) Documentacioacuten en un banco de datos 5) Cicatrizacioacuten de 4-6 meses colocacioacuten de pilares de cicatrizacioacuten del
implante
6) Rehabilitacioacuten proteacutesica 3-4 semanas tras la exposicioacuten implante
7) Rx despueacutes del tratamiento proteacutesico
8) 6 meses intervalo de visita durante los primeros 5 antildeos
9) Control anual despueacutes de maacutes de 5 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
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Material y Meacutetodos
19922007 T Lateral T Interna
Material oacuteseo - Bio ndash OSS ( 871)- Fosfato Tricalcico (119)
NingunoHueso autoacutegeno
983 pactes
Straumann (Suiza)
IMZ (Alemania)
Frialit )Alemania)
Camlog (Suiza)
Otros
IMPLANTES 1842 19 122 79 128
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Resultados
Anaacutelisis Radiograacutefico Deacuteficit de hueso Apical
19922007 T Lateral T Interna
Deacuteficit de Hueso Apical
65 mm 33 mm
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Resultados
19922007 Bio - OSS Cerasorb Hueso Autoacutegeno
T Lateral 876 104 2
19922007 T Interna T Lateral
Pacientes 522 461 983 pactes
Implantes 983 1207 2190 Implant
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Resultados
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Resultados
COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS
19922007 T Lateral T Interna
Ruptura de la membrana de
Schneider148 14
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Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Implantes perdidos 35 27
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Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Supervivencia de Implantes 973 977
19922007 Bio - Oss Cerasorbs
Tipo de Relleno 974 941
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
IMPLANTES DENTALES Y SENO
MAXILAR
OSEOINTEGRACION Y SUPERVIVENCIA DE
LOS IMPLANTES
IMPLANTES INMEDIATOS
(SIMULTANEOS) O DIFERIDOS
SUPERFICIE EVOLUCIONADA Y
OSEOINTEGRACION
PROTESIS FIJA SOBRE INJERTOS
OSEOS DE LOS SENOS MAXILARES
- Superficie del implante unioacuten a biomateriales
- Implantes de al menos 12 mm de longitud y de gran diaacutemetro
- Estabilidad inicial o primaria- Ventajas de implantes diferidos- Superficie rugosa
tratada
- Sobre hueso alveolar no injertado 6 meses
- Sobre hueso alveolar injertado 1 antildeo
- Atornillada
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR
MAXILAR ATROFICO ndash IMPLANTE INMEDIATO iquestiquestSE PUEDE
>
GRACIAS
ldquo Lo uacutenico que necesita el mal para triunfar es que los hombres buenos no hagan nadardquo
TEacuteCNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO
MAXILAR
CD FELICITA MANTILLA SERNAMaestria de Periodoncia
USMP
1977 Tatum
1980 Boyne y James
1988 Wood y Moore
1996 Consenso
1998 Tong et al
2003 Walls and Froum
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Procedimiento quiruacutergico realizado para aumentar la altura y la densidad del segmento maxilar posterior mediante injerto oacuteseo en el seno maxilar
Piso de orbita
Apoacutefisis cigomaacutetica
Fosa nasal
Proceso alveolar maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247
Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Indicaciones Contraindicaciones
Familiaridad con la
teacutecnica
Habilidad
quiruacutergica
Tamantildeo del
implante
Cantidad de
remanente oacuteseo
Patologiacutea sinusal
Quistes Poacutelipos
Sinusitis
preoperatorios
Teacutecnica atraumaacutetica de Summers
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
colocacioacuten de implantes
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
injerto
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247 Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Ventajas y LimitacionesTRANSALVEOLAR
bull Edentulismos parcial -bull Tec simple y conservadorabull lt riesgo de lesioacuten en los
aacutepicesbull lt control de mucosa antral
LATERAL
bull Toda condicioacuten cliacutenicabull Insercioacuten del implante
inmediata o diferidabull gt control de mucosa antralbull gt incremento vertical
Gatti C Chiapisco M Casentini P y Procopio C Manual Ilustrado de Implantologia Oral Diagnostico Cirugia y Protesis AMOLCA 2010 p 301-9
A CLINICAL STUDY OF 406 SINUS AUGMENTATIONS WITH 100
ANORGANIC BOVINE BONE
Evaluar la formacioacuten de hueso y las tasas de supervivencia de los implantes despueacutes de la elevacioacuten de seno maxilar con ABB por estudio cliacutenico radiograacutefico e histoloacutegico
MATERIALES Y
METODOS
314 pacientes
199 fem 115 masc
92 bi 222 uni
Exclusioacuten Desordenes sanguiacuteneosDiabetesFumadoresCx PREVIA Presencia de patologiacutea en seno
ABB partiacuteculas eran todaviacutea faacutecilmente identificable y homogeacutenea distribuida
NB adyacente a las partiacuteculas de ABB
Partiacuteculas ABB tambieacuten se expusieron a la meacutedula oacutesea
MEDICIONES HISTOMORFOMEacuteTRICOS
DISCUSIOacuteN
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
sup rugosa sup mecanizada
986 970
Pjetursson BE Tan WC Zwahlen M Lang NP A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation J Clin Periodontol 2008 35(Suppl 8)216-240
843 Hueso autologo
Hueso nativo ge 3 gt3 - le5 gt5 - le 7
981 986 976
Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
8 meses
Traini et al
460 hueso vital
9 antildeos
38 hueso vital 112 meses
Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
12 meses
Lee et al
266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
bull Operador CD Beatriz Norabuenabull Docente Esp Luis Sueldo Gaacutelvez
CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
Slide 4
Slide 5
DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
SA-2 Div A
SA-2 Div B
SA-3 Div A
SA-3 Div B
SA-4 Div A
SA-4 Div B
Slide 15
TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
Slide 19
Slide 20
Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
Slide 25
Slide 26
Slide 27
Slide 28
Slide 29
Slide 30
Slide 31
Slide 32
Slide 33
Slide 34
Slide 35
Slide 36
Slide 37
TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
Slide 39
Slide 40
Slide 41
Slide 42
Slide 43
Slide 44
Slide 45
Slide 46
Slide 47
Slide 48
Slide 49
Slide 50
Slide 51
Slide 52
CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antilde
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (2)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (3)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (4)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (5)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (6)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (7)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (8)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (9)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (10)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (11)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (12)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (13)
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se (2)
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR MAXILAR ATROFICO ndash IMPLA
Slide 71
Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
Slide 73
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Slide 75
Slide 76
Slide 77
Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
bull Hueso Vertical ge 12 mm bull Ancho le 5 mmbull Ensanchar reborde con Injerto en bloquebull Ensanchar reborde con expansoresbull No se necesita elevacioacuten de
piso de seno maxilar
Misch Implantologiacutea oral
SA-2 Div A
bull Hueso Vertical 8 - 12 mm bull Ancho ge 5 mmbull Teacutecnica de Summers
Misch Implantologiacutea oral
bull Hueso Vertical 8 - 12 mm bull Ancho le 5 mmbull Ensanchar reborde con Injerto en bloquebull Ensanchar reborde con expansoresbull Teacutecnica de Summers
SA-2 Div B
Misch Implantologiacutea oral
SA-3 Div A
bull Hueso Vertical 5 - 8 mm bull Ancho ge 5 mmbull Teacutecnica de Tatum (5 mm)bull Summers (6 - 8 mm)bull Colocacioacuten de Implantes simultaacuteneamente
Misch Implantologiacutea oral
SA-3 Div B
bull Hueso Vertical 5 - 8 mm bull Ancho le 5 mmbull Teacutecnica de Tatum (5 mm)bull Summers (6 - 8 mm)bull Ensanchar reborde con Injerto en bloque (Imprarr)bull Ensanchar reborde con expansores (Imp darr)
Misch Implantologiacutea oral
SA-4 Div A
bull Hueso Vertical 0 - 5 mm bull Ancho ge 5 mmbull Teacutecnica de Tatum (5 mm)bull 4 o 5 mm colocacioacuten de
implantes inmediatabull 0 - 3 mm colocacioacuten de
Implantes diferida (6- 10 meses)
SA-4 Div B
bull Hueso Vertical 0 - 5 mm bull Ancho le5 mmbull Injerto en bloquebull Teacutecnica de Tatum ( 6 meses)bull Colocacioacuten de Implantes diferida (6- 10 meses)
Montgomery EH (1985) Antibiotics used in dentistry In Neidle EA Kroeger DC Yagiela JA eds Pharmacology and therapeutics for dentistry St Louis (MO) Mosby pp 548-587
TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
>
Antroplastiacutea Teacutecnica de TatumVentana Lateral
>
Teacutecnica de SummersTeacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
>
Antecedentes La altura oacutesea reducida y la proximidad del seno maxilar son las limitaciones maacutes comunes para la colocacioacuten de los implantes dentales en el maxilar posterior la reconstruccioacuten del maxilar posterior atroacutefico puede realizarse con un procedimiento de aumento de senos
El objetivo de este estudio de cohorte es comparar la tasa de supervivencia de los implantes colocados con levantamiento de seno con los implantes colocados en hueso nativo yo pristino en el maxilar posterior
Meacutetodos Este estudio fue disentildeado como un estudio de cohorte prospectivo e incluyoacute pacientes tratados consecutivamente Los pacientes que requieren la elevacioacuten de seno (grupo de prueba) fueron tratados de acuerdo con la teacutecnica de dos etapas Los pacientes fueron programados para la evaluacioacuten de seguimiento a los 3 6 y despueacutes de 12 meses de la colocacioacuten del implante y luego cada 6 meses por 6 antildeos
105 Pacientes con un total 393 implantes se incluyeron en el estudio 201 Se colocaron despueacutes de injerto del seno maxilar en 41 pacientes192 Se colocaron en hueso pristino nativo en 64 pacientesGRUPO N(Control)
GRUPO A (Prueba)
Las tasas de supervivencia de implantes acumulada fueron 861 y 964 respectivamente La diferencia entre los dos grupos fue altamente significativa (P lt0005)
Conclusiones Estos resultados muestran que los implantes colocados en senos aumentados tuvieron una tasa de supervivencia menor en comparacioacuten con Los implantes colocados en hueso pristino Todos los fracasos de los implantes en los senos aumentados ocurrioacute antes de la rehabilitacioacuten proteacutesica
Antonio BaroneBruno OrlandoPaolo Tonelli and Ugo CovaniSurvival Rate for Implants Placed in the Posterior Maxilla With and Without Sinus Augmentation A Comparative Cohort Study J Periodontol 201182219-226
Este biomaterial es similar a la del hueso humano y se ha informado a ser osteoconductores en los seres humanos bien integrado en el sitio hueacutesped y reabsorcioacuten incompleta despueacutes de 5 meses
Barone A Crespi R Aldini NN Fini M Giardino R Covani U Maxillary sinus augmentation Histologic and histomorphometric analysis Int J Oral Maxillofac Implants 200520519-525John HD Wenz B Histomorphometric analysis of natural bone mineral for maxillary sinus augmentation Int J Oral Maxillofac Implants 200419199- 207
Un anaacutelisis previo histoloacutegico y ultraestructural en especiacutemenes recuperados de los senos humanos aumentados con este xenoinjerto demostroacute que las partiacuteculas residuales del injerto fueron rodeados por hueso recientemente formado
>
Materiales y MeacutetodosHospital Versilia Lido di Camaiore Italia y el Departamento de Cirugiacutea Oral Medicina y Patologiacutea de la Universidad de Geacutenova Italia) entre octubre de 1997 y enero de 2003 Pctes Mayores de 18 a capaces de firmar un consentimiento informado
Pctes que presenten edentulismo parcial uni o bilateral con piso de seno residual lt3mm tambieacuten se consideraron aptos para este estudio
No se consideraron en este estudioPctes Con problemas sisteacutemicos que impidan el tratamiento Diabetes no controlada Consumo de drogas Falta de higiene oral Enfermedad periodontal incontrolada o patologiacutea del seno Enfermedad psiquiatrica
Todos los pacientes recibieron antibioacutetico terapia profilaacutectica Amoxicilina maacutes aacutecido clavulaacutenico 2 g 1 hora antes 1g dos veces al diacutea durante 6 diacuteas despueacutes de la cirugiacutea
bull Implantes de 10 y 15 mm se colocaron en el grupo de pruebabull Implantes de 10 y 115 mm se colocaron en el grupo de controlbull Con Doble Grabado Acido como superficie de tratamientobull Diametro de 35 y 5 mm para ambos grupos
En cada visita de seguimiento todos los implantes moacuteviles se registraron como fracasos
Todos implantes sin signos de movilidad sin dolor o malestar a la presioacuten y exhibiendo evidencia radiograacutefica de osteointegracioacuten
Un anaacutelisis de regresioacuten Cox se aplicoacute entonces a determinar la contribucioacuten individual de las covariables sobre la tasa de supervivencia
Antonio BaroneBruno OrlandoPaolo Tonelli and Ugo CovaniSurvival Rate for Implants Placed in the Posterior Maxilla With and Without Sinus Augmentation A Comparative Cohort Study J Periodontol 201182219-226
Resultados
Resultados
4 pctes Grupo A de prueba 6 pctes Grupo N de control
Abandonaron en los primeros 12 meses de investigacioacuten
Quedando 105 pctes con 393 Implantes
Cada paciente recibioacute 3 y 6 implantes en uno o ambos lados del maxilar superior
200 implantes en aacutereas con antroplastia en 41 pacientes (16 hombres y 25 mujeres)
Antonio BaroneBruno OrlandoPaolo Tonelli and Ugo CovaniSurvival Rate for Implants Placed in the Posterior Maxilla With and Without Sinus Augmentation A Comparative Cohort Study J Periodontol 201182219-226
Treinta y tres implantes fueron colocado en los seis pacientes que fumaban
Conclusiones
Resultados indican que los implantes dentales colocados despueacutes de la elevacioacuten del piso de seno maxilar exhiben exitosa integracioacuten con alta predictibilidad de maacutes de 6 antildeos de seguimiento
Sin embargo los pacientes que recibieron la elevacioacuten de seno mostraron una significativamente mayor tasa de fracasos de los implantes en comparacioacuten con los pacientes que recibieron implantes en hueso nativo del maxilar posterior
Un patroacuten de grupo entre los pacientes con fracaso del implante fue detectado en pacientes de levantamiento de senos
Antonio BaroneBruno OrlandoPaolo Tonelli and Ugo CovaniSurvival Rate for Implants Placed in the Posterior Maxilla With and Without Sinus Augmentation A Comparative Cohort Study J Periodontol 201182219-226
Los pacientes en el grupo de control eran maacutes joacutevenes y recibido menos implantes por sujeto en comparacioacuten con la prueba grupo
17042023 CD MARCO ESPIRITU 25
ESCUELA DE POST-GRADO
ESPECIALIDAD DE PERIODONCIA E IMPLANTES
CD R2 MARCO ANTONIO ESPIRITU HUAMAN
17042023 CD MARCO ESPIRITU 26
teacutecnica Gel-Presioacuten para Elevacioacuten de piso del Seno Maxilar ( transcrestal sin colgajo) nueva teacutecnica quiruacutergica un estudio Preliminar cadaveacuterico
17042023 CD MARCO ESPIRITU 27
17042023 CD MARCO ESPIRITU 28
Diversas modificaciones de las teacutecnicas transcrestal de elevacioacuten de piso seno que son reportados en la literatura(objetivo es minimizar las complicaciones postoperatorias como no dantildear la membrana sinusal
-elevacioacuten de la membrana por inflado de un globo catheter -uso de una presioacuten hidraacuteulica o presioacuten negativa -la teacutecnica de presioacuten de gel de presioacuten (GPT) sin colgajo para transcrestal-teacutecnica de piezo eleacutectrico( reduce de 30 a 7 STEPHEN S
WALLACE DDS DENNIS P TARNOWDDS et al 2007) 11 al 56 con teacutecnicas tradicionales y reduce a 36 sin dantildeo de la art asp(NICHOLAS J TOSCANO DAN HOLTZCLAWdagger AND PAUL S ROSENDagger 2009)
17042023 CD MARCO ESPIRITU 29
Aplicacioacuten de presioacuten negativa a traveacutes del ostium maxilar para facilitar el despegamiento de la membrana sinusal
La maniobra Rosenlicht (1991) consiste en tapar la nariz de paciente y decirle que inspire profundamente en muchos casos esto es suficiente para decolar la mucosa sinusal
17042023 CD MARCO ESPIRITU 30
iquestPERO EN CASO PERFORACION QUE OPCIONES TENEMOS O COMO DEBERIAMOS ACTUARPRIMERO DEBEMOS ENCAJAR LA PERFORACION EN LA CLASIFICACION DEL ARTICULO
17042023 CD MARCO ESPIRITU 31
Clase I -perforaciones ocurrir en cualquier punto a lo largo de la pared maacutes apical preparada ventana del sinusal
Clase II - perforaciones se producen a lo largo del lateral o crestales aspectos de la ventana sinusal y se subdividen en funcioacuten de su posicioacuten relativa maacutes de extensioacuten crestal mesial distal del seno subyacente(si la perforacioacuten de la membrana estaacute en la cara mesial de la ventana sinusal y se extiende por lo menos 4 a 5 mm maacutes allaacute de la mesial preparadaseno ventana esta perforacioacuten se clasifica como IIA ) (2 a 3 mm de la perforacioacuten la cinta de colaacutegeno ) IIB es cuando la perforacioacuten se aproxima al aacuterea de la cavidad del seno y no hay espacio para una osteotomiacutea(el implante se coloca en 2da fase)
Clase III-perforaciones se producen en cualquier ubicacioacuten dentro del cuerpo del seno preparada la ventana) en exodoncias con comunicacioacuten bucoantral se trata igual que una Iib
17042023 CD MARCO ESPIRITU 32
17042023 CD MARCO ESPIRITU 33
Una membrana bioabsorbible se coloca sobre el sitio de la osteotomiacutea en el seno de crear una zona de contencioacuten para el injertomaterial Tachuelas de fijacioacuten se utilizan para asegurar esta membrana
Una vista lateral demuestra la formacioacuten de una que contiene bolsa por la membrana insertada moldeado y asegurada
17042023 CD MARCO ESPIRITU 34
iquestLA PERFORACION DE LA MEMBRANA AFECTA LA SUPERVIVENCIA DEL IMPLANTE
17042023 CD MARCO ESPIRITU 35
perforacioacuten de la membrana del seno no comprometer la oseointegracioacuten proceso o el eacutexito de los implantes dentales colocados en la aumentada del seno maxilar Se trabajo con 991 pacientes y seguimiento desde 1998 hasta 2003
17042023 CD MARCO ESPIRITU 36
17042023 CD MARCO ESPIRITU 37
Introduccioacuten
CD MARCO ESPIRITU 38
TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
26012013
bull Teacutecnica de George Caldwell y Henry luc1893(exclusivo para procesos infecciosos o quisticos)Vigente
bull Teacutecnica Hill Tatum (1976) dio a conocer en el Congreso de Implantologia de Birminghan (Alabama) una teacutecnica quiruacutergica modificando la claacutesica de Caldwell-Luc
bull Teacutecnica de Robert B Summers(1994)innova teacutecnica viacutea crestas con osteotomos 1a 5mm se puede aumentar de hueso
Elevacioacuten a traumaacutetica sin injerto (miacutenima 1-2 mm)NO REQUIERE HUESORENATO MAZZONETO(reconstrucciones en implantodoncia AMOLCA 2011) Elevacioacuten a traumaacutetica con injerto (elevacioacuten de 3-5 mm)si requiere biomaterialRMMAZZONETO(reconstrucciones en implantodoncia AMOLCA 2011)
Si el hueso es de tipo IV no seraacute necesario la utilizacioacuten de fresas si es tipo III si nos serviremos de ellas en forma combinada
CD MARCO ESPIRITU 3926012013
bull En 1994 Calvo y Cols (-17-) presentan un estudio
experimental de sinus lift por viacutea endoscoacutepicabull En 1999 Wilfred Engelke y cols (-26-) publican la
elevacioacuten endoscoacutepica del seno llevado a cabo en 16 individuos colocando un total de 45 implantes de titanio de 12 a 14 mm de long
bull En 2004 Gabriel Arana (-27-) publica una teacutecnica sin adicioacuten denominada por el autor TROAS (teacutecnica de recuperacioacuten oacutesea subantral)
17042023 CD MARCO ESPIRITU 40
CON O SIN ADICION DE SUSTITUTOS OSEOS
17042023 CD MARCO ESPIRITU 41
17042023 CD MARCO ESPIRITU 42
17042023 CD MARCO ESPIRITU 43
Objetivo general
Evaluar una nueva teacutecnica quiruacutergica (GPT)para la elevacioacuten sin colgajo transcrestal del piso del seno maxilar a traveacutes de plantillas quiruacutergicas utilizando presioacuten de un gel radio opaco (elevacioacuten del suelo del seno maxilar a traveacutes de plantillas quiruacutergicas fue desarrollado por Watzek) elevar injertar hueso y colocar el implantes lt de 13mm
Materiales y meacutetodos
Tomografiacutea computarizada que se escaneo en cadaacuteveres frescos humanos (4 cadaacuteveres frescos) es un planeamiento de tratamiento tridimensional realizado con un software que fue empleado para realizar las plantillas quiruacutergicas la teacutecnica fue realizada con osteotomiacuteas transcrestal por medio bisturiacute circular de 41mm para tejido blando (TISSUE PUNCH) y un gel radio opaco( 1bar 01 Mpa) y con la cantidad 21 plusmn 07 ml(rango 09 a 31 ml) elevada para alcanzar una altura osea postoperatoria de 15mm
Resultado Eran realizado en 10 sitios de maxilares atroacuteficos Con una altura media osea residual de la cresta alveolar 47 plusmn 16 mm la membrana se elevo con eacutexito sin causar perforacioacuten o iatrogenia una elevacioacuten de altura media de 106 plusmn 16 mm
Hidroxipropilmetilcelulosa (HPMC) 2 (agente viscoelaacutestico) y jopamidol 37 (marcador radiopaco) en una proporcioacuten de mezcla de 31 HPMC es de alto peso molecular poliacutemero soluble en agua que se utiliza en la catarata o cirugiacutea oftaacutelmica faacutecil de lavar despueacutes de 3 diacuteas es indetectable analisis estadistico Pearson (indice que asocia variables aleatorias cualiitativas)
17042023 CD MARCO ESPIRITU 44
Cantidad inyectada de gel 21 plusmn 07 ml(rango 09 a 31 ml)(HPMC 4 5MPa)
1000 cc es igual a 1000 mlo sea un cc es igual a un ml
1 litro = 1000 cc1 litro = 1000 ml
17042023 CD MARCO ESPIRITU 45
(Izquierda) procedimiento planificacioacuten tridimensional pre quiruacutergica
(Derecha) x distancia medida entreel borde superior del implante planificado y eloacuteseo del seno maxilar en el anaacutelisis de la seccioacuten transversal CT
17042023 CD MARCO ESPIRITU 46
Esquema del procedimiento (Izquierda) guiada transcrestal osteotomiacutea (Derecha) inyeccioacuten del Gel1 = plantilla quiruacutergica 2 = guiacutea del taladro taladro 3 = tope de profundidad 4 = con broca cantildeoacuten de riego interno 5 = tobera de inyeccioacuten 6 = sello silicona tipo anillo 7 = tornillo tuerca 8 = gel radiopaco 9 = membrana de Schneider 10 = seno maxilar
17042023 CD MARCO ESPIRITU 47
17042023 CD MARCO ESPIRITU 48
Las figuras 3a y 3b elevacioacuten membrana GPT en los senos (izquierda) con y sin (derecha)seno septos observado a traveacutes de una remocioacuten suelo de la oacuterbita La flecha indica una osteotomiacutea transcrestal asteriscos indican direccioacuten a buccodistal
Figuras 3c y 3d postoperatoria (izquierda) axialy (derecha) cortes transversal TC flechaindica la osteotomiacutea transcrestal asteriscosindican la direccioacuten buccodistal
3a 3b
3c
3d
17042023 CD MARCO ESPIRITU 49
El tratamiento cliacutenico con la GPT (Izquierda) pre quiruacutergica de planificacioacuten (centro) de la seccioacuten transversal TC 6 meses despueacutes de elevacioacuten transcrestal del seno maxilar y insercioacuten del implante (asteriscos indican la direccioacuten bucal) (Derecha) intraoperatoria radiografiacutea lo que indica la integridad de la membrana sinusal
17042023 CD MARCO ESPIRITU 50
Conclusiones La teacutecnica de gel de presioacuten puede proporcionar una nuevaopcioacuten para la cirugiacutea miacutenimamente invasiva transcrestal sinusal y puede representar un meacutetodo seguro para aumentarvolumen oacuteseo en el maxilar posterior atroacutefico
Un estudio a largo plazo es cliacutenico prospectivoactualmente en curso en el Departamento de Cirugiacutea OralLa cirugiacutea Bernhard Gottlieb Facultad de Odontologiacutea MedicinaUniversidad de Viena Austria
17042023 CD MARCO ESPIRITU 51
17042023 CD MARCO ESPIRITU 52
CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antildeo Especialidad de Periodoncia
UNMSM
TECNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO MAXILAR
INTRODUCCIONMATERIALES Y
METODOSRESULTADOS
I Conferencia Nacional de
Consenso sobre el injerto Oacuteseo
del seno maxilar
CASO CLINICO
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un
periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
A B C D E
CLASIFICACIOacuteN DE JENSEN ( 1994)
JensenJSindet-Pedersen Samp Oliver AJ Varying treatment strategies for reconstruction of maxillary atrophy with implants results in 98 patients J Oral Maxillofac Surg 52210-6 1994
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
TECNICA INTERNA (SUMMERS)
TECNICA LATERAL (TATUM)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Protocolo Estaacutendar
1) Diagnoacutestico y Planificacioacuten
2) Levantamiento de seno maxilar y la insercioacuten del implante (Periacuteodo de tiempo de 1992 hasta finales de julio de 2007)
3) Rx Postquiruacutergico
4) Documentacioacuten en un banco de datos 5) Cicatrizacioacuten de 4-6 meses colocacioacuten de pilares de cicatrizacioacuten del
implante
6) Rehabilitacioacuten proteacutesica 3-4 semanas tras la exposicioacuten implante
7) Rx despueacutes del tratamiento proteacutesico
8) 6 meses intervalo de visita durante los primeros 5 antildeos
9) Control anual despueacutes de maacutes de 5 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
19922007 T Lateral T Interna
Material oacuteseo - Bio ndash OSS ( 871)- Fosfato Tricalcico (119)
NingunoHueso autoacutegeno
983 pactes
Straumann (Suiza)
IMZ (Alemania)
Frialit )Alemania)
Camlog (Suiza)
Otros
IMPLANTES 1842 19 122 79 128
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Anaacutelisis Radiograacutefico Deacuteficit de hueso Apical
19922007 T Lateral T Interna
Deacuteficit de Hueso Apical
65 mm 33 mm
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
19922007 Bio - OSS Cerasorb Hueso Autoacutegeno
T Lateral 876 104 2
19922007 T Interna T Lateral
Pacientes 522 461 983 pactes
Implantes 983 1207 2190 Implant
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS
19922007 T Lateral T Interna
Ruptura de la membrana de
Schneider148 14
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Implantes perdidos 35 27
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Supervivencia de Implantes 973 977
19922007 Bio - Oss Cerasorbs
Tipo de Relleno 974 941
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
IMPLANTES DENTALES Y SENO
MAXILAR
OSEOINTEGRACION Y SUPERVIVENCIA DE
LOS IMPLANTES
IMPLANTES INMEDIATOS
(SIMULTANEOS) O DIFERIDOS
SUPERFICIE EVOLUCIONADA Y
OSEOINTEGRACION
PROTESIS FIJA SOBRE INJERTOS
OSEOS DE LOS SENOS MAXILARES
- Superficie del implante unioacuten a biomateriales
- Implantes de al menos 12 mm de longitud y de gran diaacutemetro
- Estabilidad inicial o primaria- Ventajas de implantes diferidos- Superficie rugosa
tratada
- Sobre hueso alveolar no injertado 6 meses
- Sobre hueso alveolar injertado 1 antildeo
- Atornillada
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR
MAXILAR ATROFICO ndash IMPLANTE INMEDIATO iquestiquestSE PUEDE
>
GRACIAS
ldquo Lo uacutenico que necesita el mal para triunfar es que los hombres buenos no hagan nadardquo
TEacuteCNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO
MAXILAR
CD FELICITA MANTILLA SERNAMaestria de Periodoncia
USMP
1977 Tatum
1980 Boyne y James
1988 Wood y Moore
1996 Consenso
1998 Tong et al
2003 Walls and Froum
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Procedimiento quiruacutergico realizado para aumentar la altura y la densidad del segmento maxilar posterior mediante injerto oacuteseo en el seno maxilar
Piso de orbita
Apoacutefisis cigomaacutetica
Fosa nasal
Proceso alveolar maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247
Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Indicaciones Contraindicaciones
Familiaridad con la
teacutecnica
Habilidad
quiruacutergica
Tamantildeo del
implante
Cantidad de
remanente oacuteseo
Patologiacutea sinusal
Quistes Poacutelipos
Sinusitis
preoperatorios
Teacutecnica atraumaacutetica de Summers
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
colocacioacuten de implantes
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
injerto
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247 Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Ventajas y LimitacionesTRANSALVEOLAR
bull Edentulismos parcial -bull Tec simple y conservadorabull lt riesgo de lesioacuten en los
aacutepicesbull lt control de mucosa antral
LATERAL
bull Toda condicioacuten cliacutenicabull Insercioacuten del implante
inmediata o diferidabull gt control de mucosa antralbull gt incremento vertical
Gatti C Chiapisco M Casentini P y Procopio C Manual Ilustrado de Implantologia Oral Diagnostico Cirugia y Protesis AMOLCA 2010 p 301-9
A CLINICAL STUDY OF 406 SINUS AUGMENTATIONS WITH 100
ANORGANIC BOVINE BONE
Evaluar la formacioacuten de hueso y las tasas de supervivencia de los implantes despueacutes de la elevacioacuten de seno maxilar con ABB por estudio cliacutenico radiograacutefico e histoloacutegico
MATERIALES Y
METODOS
314 pacientes
199 fem 115 masc
92 bi 222 uni
Exclusioacuten Desordenes sanguiacuteneosDiabetesFumadoresCx PREVIA Presencia de patologiacutea en seno
ABB partiacuteculas eran todaviacutea faacutecilmente identificable y homogeacutenea distribuida
NB adyacente a las partiacuteculas de ABB
Partiacuteculas ABB tambieacuten se expusieron a la meacutedula oacutesea
MEDICIONES HISTOMORFOMEacuteTRICOS
DISCUSIOacuteN
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
sup rugosa sup mecanizada
986 970
Pjetursson BE Tan WC Zwahlen M Lang NP A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation J Clin Periodontol 2008 35(Suppl 8)216-240
843 Hueso autologo
Hueso nativo ge 3 gt3 - le5 gt5 - le 7
981 986 976
Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
8 meses
Traini et al
460 hueso vital
9 antildeos
38 hueso vital 112 meses
Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
12 meses
Lee et al
266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
bull Operador CD Beatriz Norabuenabull Docente Esp Luis Sueldo Gaacutelvez
CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
Slide 4
Slide 5
DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
SA-2 Div A
SA-2 Div B
SA-3 Div A
SA-3 Div B
SA-4 Div A
SA-4 Div B
Slide 15
TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
Slide 19
Slide 20
Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
Slide 25
Slide 26
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Slide 28
Slide 29
Slide 30
Slide 31
Slide 32
Slide 33
Slide 34
Slide 35
Slide 36
Slide 37
TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
Slide 39
Slide 40
Slide 41
Slide 42
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Slide 44
Slide 45
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Slide 47
Slide 48
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Slide 51
Slide 52
CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antilde
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (2)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (3)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (4)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (5)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (6)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (7)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (8)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (9)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (10)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (11)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (12)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (13)
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se (2)
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR MAXILAR ATROFICO ndash IMPLA
Slide 71
Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
Slide 73
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Slide 75
Slide 76
Slide 77
Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
bull Hueso Vertical 8 - 12 mm bull Ancho ge 5 mmbull Teacutecnica de Summers
Misch Implantologiacutea oral
bull Hueso Vertical 8 - 12 mm bull Ancho le 5 mmbull Ensanchar reborde con Injerto en bloquebull Ensanchar reborde con expansoresbull Teacutecnica de Summers
SA-2 Div B
Misch Implantologiacutea oral
SA-3 Div A
bull Hueso Vertical 5 - 8 mm bull Ancho ge 5 mmbull Teacutecnica de Tatum (5 mm)bull Summers (6 - 8 mm)bull Colocacioacuten de Implantes simultaacuteneamente
Misch Implantologiacutea oral
SA-3 Div B
bull Hueso Vertical 5 - 8 mm bull Ancho le 5 mmbull Teacutecnica de Tatum (5 mm)bull Summers (6 - 8 mm)bull Ensanchar reborde con Injerto en bloque (Imprarr)bull Ensanchar reborde con expansores (Imp darr)
Misch Implantologiacutea oral
SA-4 Div A
bull Hueso Vertical 0 - 5 mm bull Ancho ge 5 mmbull Teacutecnica de Tatum (5 mm)bull 4 o 5 mm colocacioacuten de
implantes inmediatabull 0 - 3 mm colocacioacuten de
Implantes diferida (6- 10 meses)
SA-4 Div B
bull Hueso Vertical 0 - 5 mm bull Ancho le5 mmbull Injerto en bloquebull Teacutecnica de Tatum ( 6 meses)bull Colocacioacuten de Implantes diferida (6- 10 meses)
Montgomery EH (1985) Antibiotics used in dentistry In Neidle EA Kroeger DC Yagiela JA eds Pharmacology and therapeutics for dentistry St Louis (MO) Mosby pp 548-587
TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
>
Antroplastiacutea Teacutecnica de TatumVentana Lateral
>
Teacutecnica de SummersTeacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
>
Antecedentes La altura oacutesea reducida y la proximidad del seno maxilar son las limitaciones maacutes comunes para la colocacioacuten de los implantes dentales en el maxilar posterior la reconstruccioacuten del maxilar posterior atroacutefico puede realizarse con un procedimiento de aumento de senos
El objetivo de este estudio de cohorte es comparar la tasa de supervivencia de los implantes colocados con levantamiento de seno con los implantes colocados en hueso nativo yo pristino en el maxilar posterior
Meacutetodos Este estudio fue disentildeado como un estudio de cohorte prospectivo e incluyoacute pacientes tratados consecutivamente Los pacientes que requieren la elevacioacuten de seno (grupo de prueba) fueron tratados de acuerdo con la teacutecnica de dos etapas Los pacientes fueron programados para la evaluacioacuten de seguimiento a los 3 6 y despueacutes de 12 meses de la colocacioacuten del implante y luego cada 6 meses por 6 antildeos
105 Pacientes con un total 393 implantes se incluyeron en el estudio 201 Se colocaron despueacutes de injerto del seno maxilar en 41 pacientes192 Se colocaron en hueso pristino nativo en 64 pacientesGRUPO N(Control)
GRUPO A (Prueba)
Las tasas de supervivencia de implantes acumulada fueron 861 y 964 respectivamente La diferencia entre los dos grupos fue altamente significativa (P lt0005)
Conclusiones Estos resultados muestran que los implantes colocados en senos aumentados tuvieron una tasa de supervivencia menor en comparacioacuten con Los implantes colocados en hueso pristino Todos los fracasos de los implantes en los senos aumentados ocurrioacute antes de la rehabilitacioacuten proteacutesica
Antonio BaroneBruno OrlandoPaolo Tonelli and Ugo CovaniSurvival Rate for Implants Placed in the Posterior Maxilla With and Without Sinus Augmentation A Comparative Cohort Study J Periodontol 201182219-226
Este biomaterial es similar a la del hueso humano y se ha informado a ser osteoconductores en los seres humanos bien integrado en el sitio hueacutesped y reabsorcioacuten incompleta despueacutes de 5 meses
Barone A Crespi R Aldini NN Fini M Giardino R Covani U Maxillary sinus augmentation Histologic and histomorphometric analysis Int J Oral Maxillofac Implants 200520519-525John HD Wenz B Histomorphometric analysis of natural bone mineral for maxillary sinus augmentation Int J Oral Maxillofac Implants 200419199- 207
Un anaacutelisis previo histoloacutegico y ultraestructural en especiacutemenes recuperados de los senos humanos aumentados con este xenoinjerto demostroacute que las partiacuteculas residuales del injerto fueron rodeados por hueso recientemente formado
>
Materiales y MeacutetodosHospital Versilia Lido di Camaiore Italia y el Departamento de Cirugiacutea Oral Medicina y Patologiacutea de la Universidad de Geacutenova Italia) entre octubre de 1997 y enero de 2003 Pctes Mayores de 18 a capaces de firmar un consentimiento informado
Pctes que presenten edentulismo parcial uni o bilateral con piso de seno residual lt3mm tambieacuten se consideraron aptos para este estudio
No se consideraron en este estudioPctes Con problemas sisteacutemicos que impidan el tratamiento Diabetes no controlada Consumo de drogas Falta de higiene oral Enfermedad periodontal incontrolada o patologiacutea del seno Enfermedad psiquiatrica
Todos los pacientes recibieron antibioacutetico terapia profilaacutectica Amoxicilina maacutes aacutecido clavulaacutenico 2 g 1 hora antes 1g dos veces al diacutea durante 6 diacuteas despueacutes de la cirugiacutea
bull Implantes de 10 y 15 mm se colocaron en el grupo de pruebabull Implantes de 10 y 115 mm se colocaron en el grupo de controlbull Con Doble Grabado Acido como superficie de tratamientobull Diametro de 35 y 5 mm para ambos grupos
En cada visita de seguimiento todos los implantes moacuteviles se registraron como fracasos
Todos implantes sin signos de movilidad sin dolor o malestar a la presioacuten y exhibiendo evidencia radiograacutefica de osteointegracioacuten
Un anaacutelisis de regresioacuten Cox se aplicoacute entonces a determinar la contribucioacuten individual de las covariables sobre la tasa de supervivencia
Antonio BaroneBruno OrlandoPaolo Tonelli and Ugo CovaniSurvival Rate for Implants Placed in the Posterior Maxilla With and Without Sinus Augmentation A Comparative Cohort Study J Periodontol 201182219-226
Resultados
Resultados
4 pctes Grupo A de prueba 6 pctes Grupo N de control
Abandonaron en los primeros 12 meses de investigacioacuten
Quedando 105 pctes con 393 Implantes
Cada paciente recibioacute 3 y 6 implantes en uno o ambos lados del maxilar superior
200 implantes en aacutereas con antroplastia en 41 pacientes (16 hombres y 25 mujeres)
Antonio BaroneBruno OrlandoPaolo Tonelli and Ugo CovaniSurvival Rate for Implants Placed in the Posterior Maxilla With and Without Sinus Augmentation A Comparative Cohort Study J Periodontol 201182219-226
Treinta y tres implantes fueron colocado en los seis pacientes que fumaban
Conclusiones
Resultados indican que los implantes dentales colocados despueacutes de la elevacioacuten del piso de seno maxilar exhiben exitosa integracioacuten con alta predictibilidad de maacutes de 6 antildeos de seguimiento
Sin embargo los pacientes que recibieron la elevacioacuten de seno mostraron una significativamente mayor tasa de fracasos de los implantes en comparacioacuten con los pacientes que recibieron implantes en hueso nativo del maxilar posterior
Un patroacuten de grupo entre los pacientes con fracaso del implante fue detectado en pacientes de levantamiento de senos
Antonio BaroneBruno OrlandoPaolo Tonelli and Ugo CovaniSurvival Rate for Implants Placed in the Posterior Maxilla With and Without Sinus Augmentation A Comparative Cohort Study J Periodontol 201182219-226
Los pacientes en el grupo de control eran maacutes joacutevenes y recibido menos implantes por sujeto en comparacioacuten con la prueba grupo
17042023 CD MARCO ESPIRITU 25
ESCUELA DE POST-GRADO
ESPECIALIDAD DE PERIODONCIA E IMPLANTES
CD R2 MARCO ANTONIO ESPIRITU HUAMAN
17042023 CD MARCO ESPIRITU 26
teacutecnica Gel-Presioacuten para Elevacioacuten de piso del Seno Maxilar ( transcrestal sin colgajo) nueva teacutecnica quiruacutergica un estudio Preliminar cadaveacuterico
17042023 CD MARCO ESPIRITU 27
17042023 CD MARCO ESPIRITU 28
Diversas modificaciones de las teacutecnicas transcrestal de elevacioacuten de piso seno que son reportados en la literatura(objetivo es minimizar las complicaciones postoperatorias como no dantildear la membrana sinusal
-elevacioacuten de la membrana por inflado de un globo catheter -uso de una presioacuten hidraacuteulica o presioacuten negativa -la teacutecnica de presioacuten de gel de presioacuten (GPT) sin colgajo para transcrestal-teacutecnica de piezo eleacutectrico( reduce de 30 a 7 STEPHEN S
WALLACE DDS DENNIS P TARNOWDDS et al 2007) 11 al 56 con teacutecnicas tradicionales y reduce a 36 sin dantildeo de la art asp(NICHOLAS J TOSCANO DAN HOLTZCLAWdagger AND PAUL S ROSENDagger 2009)
17042023 CD MARCO ESPIRITU 29
Aplicacioacuten de presioacuten negativa a traveacutes del ostium maxilar para facilitar el despegamiento de la membrana sinusal
La maniobra Rosenlicht (1991) consiste en tapar la nariz de paciente y decirle que inspire profundamente en muchos casos esto es suficiente para decolar la mucosa sinusal
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iquestPERO EN CASO PERFORACION QUE OPCIONES TENEMOS O COMO DEBERIAMOS ACTUARPRIMERO DEBEMOS ENCAJAR LA PERFORACION EN LA CLASIFICACION DEL ARTICULO
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Clase I -perforaciones ocurrir en cualquier punto a lo largo de la pared maacutes apical preparada ventana del sinusal
Clase II - perforaciones se producen a lo largo del lateral o crestales aspectos de la ventana sinusal y se subdividen en funcioacuten de su posicioacuten relativa maacutes de extensioacuten crestal mesial distal del seno subyacente(si la perforacioacuten de la membrana estaacute en la cara mesial de la ventana sinusal y se extiende por lo menos 4 a 5 mm maacutes allaacute de la mesial preparadaseno ventana esta perforacioacuten se clasifica como IIA ) (2 a 3 mm de la perforacioacuten la cinta de colaacutegeno ) IIB es cuando la perforacioacuten se aproxima al aacuterea de la cavidad del seno y no hay espacio para una osteotomiacutea(el implante se coloca en 2da fase)
Clase III-perforaciones se producen en cualquier ubicacioacuten dentro del cuerpo del seno preparada la ventana) en exodoncias con comunicacioacuten bucoantral se trata igual que una Iib
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Una membrana bioabsorbible se coloca sobre el sitio de la osteotomiacutea en el seno de crear una zona de contencioacuten para el injertomaterial Tachuelas de fijacioacuten se utilizan para asegurar esta membrana
Una vista lateral demuestra la formacioacuten de una que contiene bolsa por la membrana insertada moldeado y asegurada
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iquestLA PERFORACION DE LA MEMBRANA AFECTA LA SUPERVIVENCIA DEL IMPLANTE
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perforacioacuten de la membrana del seno no comprometer la oseointegracioacuten proceso o el eacutexito de los implantes dentales colocados en la aumentada del seno maxilar Se trabajo con 991 pacientes y seguimiento desde 1998 hasta 2003
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Introduccioacuten
CD MARCO ESPIRITU 38
TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
26012013
bull Teacutecnica de George Caldwell y Henry luc1893(exclusivo para procesos infecciosos o quisticos)Vigente
bull Teacutecnica Hill Tatum (1976) dio a conocer en el Congreso de Implantologia de Birminghan (Alabama) una teacutecnica quiruacutergica modificando la claacutesica de Caldwell-Luc
bull Teacutecnica de Robert B Summers(1994)innova teacutecnica viacutea crestas con osteotomos 1a 5mm se puede aumentar de hueso
Elevacioacuten a traumaacutetica sin injerto (miacutenima 1-2 mm)NO REQUIERE HUESORENATO MAZZONETO(reconstrucciones en implantodoncia AMOLCA 2011) Elevacioacuten a traumaacutetica con injerto (elevacioacuten de 3-5 mm)si requiere biomaterialRMMAZZONETO(reconstrucciones en implantodoncia AMOLCA 2011)
Si el hueso es de tipo IV no seraacute necesario la utilizacioacuten de fresas si es tipo III si nos serviremos de ellas en forma combinada
CD MARCO ESPIRITU 3926012013
bull En 1994 Calvo y Cols (-17-) presentan un estudio
experimental de sinus lift por viacutea endoscoacutepicabull En 1999 Wilfred Engelke y cols (-26-) publican la
elevacioacuten endoscoacutepica del seno llevado a cabo en 16 individuos colocando un total de 45 implantes de titanio de 12 a 14 mm de long
bull En 2004 Gabriel Arana (-27-) publica una teacutecnica sin adicioacuten denominada por el autor TROAS (teacutecnica de recuperacioacuten oacutesea subantral)
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CON O SIN ADICION DE SUSTITUTOS OSEOS
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Objetivo general
Evaluar una nueva teacutecnica quiruacutergica (GPT)para la elevacioacuten sin colgajo transcrestal del piso del seno maxilar a traveacutes de plantillas quiruacutergicas utilizando presioacuten de un gel radio opaco (elevacioacuten del suelo del seno maxilar a traveacutes de plantillas quiruacutergicas fue desarrollado por Watzek) elevar injertar hueso y colocar el implantes lt de 13mm
Materiales y meacutetodos
Tomografiacutea computarizada que se escaneo en cadaacuteveres frescos humanos (4 cadaacuteveres frescos) es un planeamiento de tratamiento tridimensional realizado con un software que fue empleado para realizar las plantillas quiruacutergicas la teacutecnica fue realizada con osteotomiacuteas transcrestal por medio bisturiacute circular de 41mm para tejido blando (TISSUE PUNCH) y un gel radio opaco( 1bar 01 Mpa) y con la cantidad 21 plusmn 07 ml(rango 09 a 31 ml) elevada para alcanzar una altura osea postoperatoria de 15mm
Resultado Eran realizado en 10 sitios de maxilares atroacuteficos Con una altura media osea residual de la cresta alveolar 47 plusmn 16 mm la membrana se elevo con eacutexito sin causar perforacioacuten o iatrogenia una elevacioacuten de altura media de 106 plusmn 16 mm
Hidroxipropilmetilcelulosa (HPMC) 2 (agente viscoelaacutestico) y jopamidol 37 (marcador radiopaco) en una proporcioacuten de mezcla de 31 HPMC es de alto peso molecular poliacutemero soluble en agua que se utiliza en la catarata o cirugiacutea oftaacutelmica faacutecil de lavar despueacutes de 3 diacuteas es indetectable analisis estadistico Pearson (indice que asocia variables aleatorias cualiitativas)
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Cantidad inyectada de gel 21 plusmn 07 ml(rango 09 a 31 ml)(HPMC 4 5MPa)
1000 cc es igual a 1000 mlo sea un cc es igual a un ml
1 litro = 1000 cc1 litro = 1000 ml
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(Izquierda) procedimiento planificacioacuten tridimensional pre quiruacutergica
(Derecha) x distancia medida entreel borde superior del implante planificado y eloacuteseo del seno maxilar en el anaacutelisis de la seccioacuten transversal CT
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Esquema del procedimiento (Izquierda) guiada transcrestal osteotomiacutea (Derecha) inyeccioacuten del Gel1 = plantilla quiruacutergica 2 = guiacutea del taladro taladro 3 = tope de profundidad 4 = con broca cantildeoacuten de riego interno 5 = tobera de inyeccioacuten 6 = sello silicona tipo anillo 7 = tornillo tuerca 8 = gel radiopaco 9 = membrana de Schneider 10 = seno maxilar
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Las figuras 3a y 3b elevacioacuten membrana GPT en los senos (izquierda) con y sin (derecha)seno septos observado a traveacutes de una remocioacuten suelo de la oacuterbita La flecha indica una osteotomiacutea transcrestal asteriscos indican direccioacuten a buccodistal
Figuras 3c y 3d postoperatoria (izquierda) axialy (derecha) cortes transversal TC flechaindica la osteotomiacutea transcrestal asteriscosindican la direccioacuten buccodistal
3a 3b
3c
3d
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El tratamiento cliacutenico con la GPT (Izquierda) pre quiruacutergica de planificacioacuten (centro) de la seccioacuten transversal TC 6 meses despueacutes de elevacioacuten transcrestal del seno maxilar y insercioacuten del implante (asteriscos indican la direccioacuten bucal) (Derecha) intraoperatoria radiografiacutea lo que indica la integridad de la membrana sinusal
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Conclusiones La teacutecnica de gel de presioacuten puede proporcionar una nuevaopcioacuten para la cirugiacutea miacutenimamente invasiva transcrestal sinusal y puede representar un meacutetodo seguro para aumentarvolumen oacuteseo en el maxilar posterior atroacutefico
Un estudio a largo plazo es cliacutenico prospectivoactualmente en curso en el Departamento de Cirugiacutea OralLa cirugiacutea Bernhard Gottlieb Facultad de Odontologiacutea MedicinaUniversidad de Viena Austria
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CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antildeo Especialidad de Periodoncia
UNMSM
TECNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO MAXILAR
INTRODUCCIONMATERIALES Y
METODOSRESULTADOS
I Conferencia Nacional de
Consenso sobre el injerto Oacuteseo
del seno maxilar
CASO CLINICO
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un
periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
A B C D E
CLASIFICACIOacuteN DE JENSEN ( 1994)
JensenJSindet-Pedersen Samp Oliver AJ Varying treatment strategies for reconstruction of maxillary atrophy with implants results in 98 patients J Oral Maxillofac Surg 52210-6 1994
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
TECNICA INTERNA (SUMMERS)
TECNICA LATERAL (TATUM)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Protocolo Estaacutendar
1) Diagnoacutestico y Planificacioacuten
2) Levantamiento de seno maxilar y la insercioacuten del implante (Periacuteodo de tiempo de 1992 hasta finales de julio de 2007)
3) Rx Postquiruacutergico
4) Documentacioacuten en un banco de datos 5) Cicatrizacioacuten de 4-6 meses colocacioacuten de pilares de cicatrizacioacuten del
implante
6) Rehabilitacioacuten proteacutesica 3-4 semanas tras la exposicioacuten implante
7) Rx despueacutes del tratamiento proteacutesico
8) 6 meses intervalo de visita durante los primeros 5 antildeos
9) Control anual despueacutes de maacutes de 5 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
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Material y Meacutetodos
19922007 T Lateral T Interna
Material oacuteseo - Bio ndash OSS ( 871)- Fosfato Tricalcico (119)
NingunoHueso autoacutegeno
983 pactes
Straumann (Suiza)
IMZ (Alemania)
Frialit )Alemania)
Camlog (Suiza)
Otros
IMPLANTES 1842 19 122 79 128
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
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Resultados
Anaacutelisis Radiograacutefico Deacuteficit de hueso Apical
19922007 T Lateral T Interna
Deacuteficit de Hueso Apical
65 mm 33 mm
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
19922007 Bio - OSS Cerasorb Hueso Autoacutegeno
T Lateral 876 104 2
19922007 T Interna T Lateral
Pacientes 522 461 983 pactes
Implantes 983 1207 2190 Implant
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS
19922007 T Lateral T Interna
Ruptura de la membrana de
Schneider148 14
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Implantes perdidos 35 27
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Supervivencia de Implantes 973 977
19922007 Bio - Oss Cerasorbs
Tipo de Relleno 974 941
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
IMPLANTES DENTALES Y SENO
MAXILAR
OSEOINTEGRACION Y SUPERVIVENCIA DE
LOS IMPLANTES
IMPLANTES INMEDIATOS
(SIMULTANEOS) O DIFERIDOS
SUPERFICIE EVOLUCIONADA Y
OSEOINTEGRACION
PROTESIS FIJA SOBRE INJERTOS
OSEOS DE LOS SENOS MAXILARES
- Superficie del implante unioacuten a biomateriales
- Implantes de al menos 12 mm de longitud y de gran diaacutemetro
- Estabilidad inicial o primaria- Ventajas de implantes diferidos- Superficie rugosa
tratada
- Sobre hueso alveolar no injertado 6 meses
- Sobre hueso alveolar injertado 1 antildeo
- Atornillada
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR
MAXILAR ATROFICO ndash IMPLANTE INMEDIATO iquestiquestSE PUEDE
>
GRACIAS
ldquo Lo uacutenico que necesita el mal para triunfar es que los hombres buenos no hagan nadardquo
TEacuteCNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO
MAXILAR
CD FELICITA MANTILLA SERNAMaestria de Periodoncia
USMP
1977 Tatum
1980 Boyne y James
1988 Wood y Moore
1996 Consenso
1998 Tong et al
2003 Walls and Froum
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Procedimiento quiruacutergico realizado para aumentar la altura y la densidad del segmento maxilar posterior mediante injerto oacuteseo en el seno maxilar
Piso de orbita
Apoacutefisis cigomaacutetica
Fosa nasal
Proceso alveolar maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247
Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Indicaciones Contraindicaciones
Familiaridad con la
teacutecnica
Habilidad
quiruacutergica
Tamantildeo del
implante
Cantidad de
remanente oacuteseo
Patologiacutea sinusal
Quistes Poacutelipos
Sinusitis
preoperatorios
Teacutecnica atraumaacutetica de Summers
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
colocacioacuten de implantes
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
injerto
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247 Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Ventajas y LimitacionesTRANSALVEOLAR
bull Edentulismos parcial -bull Tec simple y conservadorabull lt riesgo de lesioacuten en los
aacutepicesbull lt control de mucosa antral
LATERAL
bull Toda condicioacuten cliacutenicabull Insercioacuten del implante
inmediata o diferidabull gt control de mucosa antralbull gt incremento vertical
Gatti C Chiapisco M Casentini P y Procopio C Manual Ilustrado de Implantologia Oral Diagnostico Cirugia y Protesis AMOLCA 2010 p 301-9
A CLINICAL STUDY OF 406 SINUS AUGMENTATIONS WITH 100
ANORGANIC BOVINE BONE
Evaluar la formacioacuten de hueso y las tasas de supervivencia de los implantes despueacutes de la elevacioacuten de seno maxilar con ABB por estudio cliacutenico radiograacutefico e histoloacutegico
MATERIALES Y
METODOS
314 pacientes
199 fem 115 masc
92 bi 222 uni
Exclusioacuten Desordenes sanguiacuteneosDiabetesFumadoresCx PREVIA Presencia de patologiacutea en seno
ABB partiacuteculas eran todaviacutea faacutecilmente identificable y homogeacutenea distribuida
NB adyacente a las partiacuteculas de ABB
Partiacuteculas ABB tambieacuten se expusieron a la meacutedula oacutesea
MEDICIONES HISTOMORFOMEacuteTRICOS
DISCUSIOacuteN
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
sup rugosa sup mecanizada
986 970
Pjetursson BE Tan WC Zwahlen M Lang NP A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation J Clin Periodontol 2008 35(Suppl 8)216-240
843 Hueso autologo
Hueso nativo ge 3 gt3 - le5 gt5 - le 7
981 986 976
Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
8 meses
Traini et al
460 hueso vital
9 antildeos
38 hueso vital 112 meses
Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
12 meses
Lee et al
266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
bull Operador CD Beatriz Norabuenabull Docente Esp Luis Sueldo Gaacutelvez
CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
Slide 4
Slide 5
DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
SA-2 Div A
SA-2 Div B
SA-3 Div A
SA-3 Div B
SA-4 Div A
SA-4 Div B
Slide 15
TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
Slide 19
Slide 20
Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
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Slide 31
Slide 32
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Slide 34
Slide 35
Slide 36
Slide 37
TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
Slide 39
Slide 40
Slide 41
Slide 42
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Slide 45
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Slide 48
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Slide 51
Slide 52
CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antilde
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (2)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (3)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (4)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (5)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (6)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (7)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (8)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (9)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (10)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (11)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (12)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (13)
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se (2)
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR MAXILAR ATROFICO ndash IMPLA
Slide 71
Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
Slide 73
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Slide 75
Slide 76
Slide 77
Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
bull Hueso Vertical 8 - 12 mm bull Ancho le 5 mmbull Ensanchar reborde con Injerto en bloquebull Ensanchar reborde con expansoresbull Teacutecnica de Summers
SA-2 Div B
Misch Implantologiacutea oral
SA-3 Div A
bull Hueso Vertical 5 - 8 mm bull Ancho ge 5 mmbull Teacutecnica de Tatum (5 mm)bull Summers (6 - 8 mm)bull Colocacioacuten de Implantes simultaacuteneamente
Misch Implantologiacutea oral
SA-3 Div B
bull Hueso Vertical 5 - 8 mm bull Ancho le 5 mmbull Teacutecnica de Tatum (5 mm)bull Summers (6 - 8 mm)bull Ensanchar reborde con Injerto en bloque (Imprarr)bull Ensanchar reborde con expansores (Imp darr)
Misch Implantologiacutea oral
SA-4 Div A
bull Hueso Vertical 0 - 5 mm bull Ancho ge 5 mmbull Teacutecnica de Tatum (5 mm)bull 4 o 5 mm colocacioacuten de
implantes inmediatabull 0 - 3 mm colocacioacuten de
Implantes diferida (6- 10 meses)
SA-4 Div B
bull Hueso Vertical 0 - 5 mm bull Ancho le5 mmbull Injerto en bloquebull Teacutecnica de Tatum ( 6 meses)bull Colocacioacuten de Implantes diferida (6- 10 meses)
Montgomery EH (1985) Antibiotics used in dentistry In Neidle EA Kroeger DC Yagiela JA eds Pharmacology and therapeutics for dentistry St Louis (MO) Mosby pp 548-587
TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
>
Antroplastiacutea Teacutecnica de TatumVentana Lateral
>
Teacutecnica de SummersTeacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
>
Antecedentes La altura oacutesea reducida y la proximidad del seno maxilar son las limitaciones maacutes comunes para la colocacioacuten de los implantes dentales en el maxilar posterior la reconstruccioacuten del maxilar posterior atroacutefico puede realizarse con un procedimiento de aumento de senos
El objetivo de este estudio de cohorte es comparar la tasa de supervivencia de los implantes colocados con levantamiento de seno con los implantes colocados en hueso nativo yo pristino en el maxilar posterior
Meacutetodos Este estudio fue disentildeado como un estudio de cohorte prospectivo e incluyoacute pacientes tratados consecutivamente Los pacientes que requieren la elevacioacuten de seno (grupo de prueba) fueron tratados de acuerdo con la teacutecnica de dos etapas Los pacientes fueron programados para la evaluacioacuten de seguimiento a los 3 6 y despueacutes de 12 meses de la colocacioacuten del implante y luego cada 6 meses por 6 antildeos
105 Pacientes con un total 393 implantes se incluyeron en el estudio 201 Se colocaron despueacutes de injerto del seno maxilar en 41 pacientes192 Se colocaron en hueso pristino nativo en 64 pacientesGRUPO N(Control)
GRUPO A (Prueba)
Las tasas de supervivencia de implantes acumulada fueron 861 y 964 respectivamente La diferencia entre los dos grupos fue altamente significativa (P lt0005)
Conclusiones Estos resultados muestran que los implantes colocados en senos aumentados tuvieron una tasa de supervivencia menor en comparacioacuten con Los implantes colocados en hueso pristino Todos los fracasos de los implantes en los senos aumentados ocurrioacute antes de la rehabilitacioacuten proteacutesica
Antonio BaroneBruno OrlandoPaolo Tonelli and Ugo CovaniSurvival Rate for Implants Placed in the Posterior Maxilla With and Without Sinus Augmentation A Comparative Cohort Study J Periodontol 201182219-226
Este biomaterial es similar a la del hueso humano y se ha informado a ser osteoconductores en los seres humanos bien integrado en el sitio hueacutesped y reabsorcioacuten incompleta despueacutes de 5 meses
Barone A Crespi R Aldini NN Fini M Giardino R Covani U Maxillary sinus augmentation Histologic and histomorphometric analysis Int J Oral Maxillofac Implants 200520519-525John HD Wenz B Histomorphometric analysis of natural bone mineral for maxillary sinus augmentation Int J Oral Maxillofac Implants 200419199- 207
Un anaacutelisis previo histoloacutegico y ultraestructural en especiacutemenes recuperados de los senos humanos aumentados con este xenoinjerto demostroacute que las partiacuteculas residuales del injerto fueron rodeados por hueso recientemente formado
>
Materiales y MeacutetodosHospital Versilia Lido di Camaiore Italia y el Departamento de Cirugiacutea Oral Medicina y Patologiacutea de la Universidad de Geacutenova Italia) entre octubre de 1997 y enero de 2003 Pctes Mayores de 18 a capaces de firmar un consentimiento informado
Pctes que presenten edentulismo parcial uni o bilateral con piso de seno residual lt3mm tambieacuten se consideraron aptos para este estudio
No se consideraron en este estudioPctes Con problemas sisteacutemicos que impidan el tratamiento Diabetes no controlada Consumo de drogas Falta de higiene oral Enfermedad periodontal incontrolada o patologiacutea del seno Enfermedad psiquiatrica
Todos los pacientes recibieron antibioacutetico terapia profilaacutectica Amoxicilina maacutes aacutecido clavulaacutenico 2 g 1 hora antes 1g dos veces al diacutea durante 6 diacuteas despueacutes de la cirugiacutea
bull Implantes de 10 y 15 mm se colocaron en el grupo de pruebabull Implantes de 10 y 115 mm se colocaron en el grupo de controlbull Con Doble Grabado Acido como superficie de tratamientobull Diametro de 35 y 5 mm para ambos grupos
En cada visita de seguimiento todos los implantes moacuteviles se registraron como fracasos
Todos implantes sin signos de movilidad sin dolor o malestar a la presioacuten y exhibiendo evidencia radiograacutefica de osteointegracioacuten
Un anaacutelisis de regresioacuten Cox se aplicoacute entonces a determinar la contribucioacuten individual de las covariables sobre la tasa de supervivencia
Antonio BaroneBruno OrlandoPaolo Tonelli and Ugo CovaniSurvival Rate for Implants Placed in the Posterior Maxilla With and Without Sinus Augmentation A Comparative Cohort Study J Periodontol 201182219-226
Resultados
Resultados
4 pctes Grupo A de prueba 6 pctes Grupo N de control
Abandonaron en los primeros 12 meses de investigacioacuten
Quedando 105 pctes con 393 Implantes
Cada paciente recibioacute 3 y 6 implantes en uno o ambos lados del maxilar superior
200 implantes en aacutereas con antroplastia en 41 pacientes (16 hombres y 25 mujeres)
Antonio BaroneBruno OrlandoPaolo Tonelli and Ugo CovaniSurvival Rate for Implants Placed in the Posterior Maxilla With and Without Sinus Augmentation A Comparative Cohort Study J Periodontol 201182219-226
Treinta y tres implantes fueron colocado en los seis pacientes que fumaban
Conclusiones
Resultados indican que los implantes dentales colocados despueacutes de la elevacioacuten del piso de seno maxilar exhiben exitosa integracioacuten con alta predictibilidad de maacutes de 6 antildeos de seguimiento
Sin embargo los pacientes que recibieron la elevacioacuten de seno mostraron una significativamente mayor tasa de fracasos de los implantes en comparacioacuten con los pacientes que recibieron implantes en hueso nativo del maxilar posterior
Un patroacuten de grupo entre los pacientes con fracaso del implante fue detectado en pacientes de levantamiento de senos
Antonio BaroneBruno OrlandoPaolo Tonelli and Ugo CovaniSurvival Rate for Implants Placed in the Posterior Maxilla With and Without Sinus Augmentation A Comparative Cohort Study J Periodontol 201182219-226
Los pacientes en el grupo de control eran maacutes joacutevenes y recibido menos implantes por sujeto en comparacioacuten con la prueba grupo
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ESCUELA DE POST-GRADO
ESPECIALIDAD DE PERIODONCIA E IMPLANTES
CD R2 MARCO ANTONIO ESPIRITU HUAMAN
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teacutecnica Gel-Presioacuten para Elevacioacuten de piso del Seno Maxilar ( transcrestal sin colgajo) nueva teacutecnica quiruacutergica un estudio Preliminar cadaveacuterico
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Diversas modificaciones de las teacutecnicas transcrestal de elevacioacuten de piso seno que son reportados en la literatura(objetivo es minimizar las complicaciones postoperatorias como no dantildear la membrana sinusal
-elevacioacuten de la membrana por inflado de un globo catheter -uso de una presioacuten hidraacuteulica o presioacuten negativa -la teacutecnica de presioacuten de gel de presioacuten (GPT) sin colgajo para transcrestal-teacutecnica de piezo eleacutectrico( reduce de 30 a 7 STEPHEN S
WALLACE DDS DENNIS P TARNOWDDS et al 2007) 11 al 56 con teacutecnicas tradicionales y reduce a 36 sin dantildeo de la art asp(NICHOLAS J TOSCANO DAN HOLTZCLAWdagger AND PAUL S ROSENDagger 2009)
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Aplicacioacuten de presioacuten negativa a traveacutes del ostium maxilar para facilitar el despegamiento de la membrana sinusal
La maniobra Rosenlicht (1991) consiste en tapar la nariz de paciente y decirle que inspire profundamente en muchos casos esto es suficiente para decolar la mucosa sinusal
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iquestPERO EN CASO PERFORACION QUE OPCIONES TENEMOS O COMO DEBERIAMOS ACTUARPRIMERO DEBEMOS ENCAJAR LA PERFORACION EN LA CLASIFICACION DEL ARTICULO
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Clase I -perforaciones ocurrir en cualquier punto a lo largo de la pared maacutes apical preparada ventana del sinusal
Clase II - perforaciones se producen a lo largo del lateral o crestales aspectos de la ventana sinusal y se subdividen en funcioacuten de su posicioacuten relativa maacutes de extensioacuten crestal mesial distal del seno subyacente(si la perforacioacuten de la membrana estaacute en la cara mesial de la ventana sinusal y se extiende por lo menos 4 a 5 mm maacutes allaacute de la mesial preparadaseno ventana esta perforacioacuten se clasifica como IIA ) (2 a 3 mm de la perforacioacuten la cinta de colaacutegeno ) IIB es cuando la perforacioacuten se aproxima al aacuterea de la cavidad del seno y no hay espacio para una osteotomiacutea(el implante se coloca en 2da fase)
Clase III-perforaciones se producen en cualquier ubicacioacuten dentro del cuerpo del seno preparada la ventana) en exodoncias con comunicacioacuten bucoantral se trata igual que una Iib
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Una membrana bioabsorbible se coloca sobre el sitio de la osteotomiacutea en el seno de crear una zona de contencioacuten para el injertomaterial Tachuelas de fijacioacuten se utilizan para asegurar esta membrana
Una vista lateral demuestra la formacioacuten de una que contiene bolsa por la membrana insertada moldeado y asegurada
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iquestLA PERFORACION DE LA MEMBRANA AFECTA LA SUPERVIVENCIA DEL IMPLANTE
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perforacioacuten de la membrana del seno no comprometer la oseointegracioacuten proceso o el eacutexito de los implantes dentales colocados en la aumentada del seno maxilar Se trabajo con 991 pacientes y seguimiento desde 1998 hasta 2003
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Introduccioacuten
CD MARCO ESPIRITU 38
TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
26012013
bull Teacutecnica de George Caldwell y Henry luc1893(exclusivo para procesos infecciosos o quisticos)Vigente
bull Teacutecnica Hill Tatum (1976) dio a conocer en el Congreso de Implantologia de Birminghan (Alabama) una teacutecnica quiruacutergica modificando la claacutesica de Caldwell-Luc
bull Teacutecnica de Robert B Summers(1994)innova teacutecnica viacutea crestas con osteotomos 1a 5mm se puede aumentar de hueso
Elevacioacuten a traumaacutetica sin injerto (miacutenima 1-2 mm)NO REQUIERE HUESORENATO MAZZONETO(reconstrucciones en implantodoncia AMOLCA 2011) Elevacioacuten a traumaacutetica con injerto (elevacioacuten de 3-5 mm)si requiere biomaterialRMMAZZONETO(reconstrucciones en implantodoncia AMOLCA 2011)
Si el hueso es de tipo IV no seraacute necesario la utilizacioacuten de fresas si es tipo III si nos serviremos de ellas en forma combinada
CD MARCO ESPIRITU 3926012013
bull En 1994 Calvo y Cols (-17-) presentan un estudio
experimental de sinus lift por viacutea endoscoacutepicabull En 1999 Wilfred Engelke y cols (-26-) publican la
elevacioacuten endoscoacutepica del seno llevado a cabo en 16 individuos colocando un total de 45 implantes de titanio de 12 a 14 mm de long
bull En 2004 Gabriel Arana (-27-) publica una teacutecnica sin adicioacuten denominada por el autor TROAS (teacutecnica de recuperacioacuten oacutesea subantral)
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CON O SIN ADICION DE SUSTITUTOS OSEOS
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Objetivo general
Evaluar una nueva teacutecnica quiruacutergica (GPT)para la elevacioacuten sin colgajo transcrestal del piso del seno maxilar a traveacutes de plantillas quiruacutergicas utilizando presioacuten de un gel radio opaco (elevacioacuten del suelo del seno maxilar a traveacutes de plantillas quiruacutergicas fue desarrollado por Watzek) elevar injertar hueso y colocar el implantes lt de 13mm
Materiales y meacutetodos
Tomografiacutea computarizada que se escaneo en cadaacuteveres frescos humanos (4 cadaacuteveres frescos) es un planeamiento de tratamiento tridimensional realizado con un software que fue empleado para realizar las plantillas quiruacutergicas la teacutecnica fue realizada con osteotomiacuteas transcrestal por medio bisturiacute circular de 41mm para tejido blando (TISSUE PUNCH) y un gel radio opaco( 1bar 01 Mpa) y con la cantidad 21 plusmn 07 ml(rango 09 a 31 ml) elevada para alcanzar una altura osea postoperatoria de 15mm
Resultado Eran realizado en 10 sitios de maxilares atroacuteficos Con una altura media osea residual de la cresta alveolar 47 plusmn 16 mm la membrana se elevo con eacutexito sin causar perforacioacuten o iatrogenia una elevacioacuten de altura media de 106 plusmn 16 mm
Hidroxipropilmetilcelulosa (HPMC) 2 (agente viscoelaacutestico) y jopamidol 37 (marcador radiopaco) en una proporcioacuten de mezcla de 31 HPMC es de alto peso molecular poliacutemero soluble en agua que se utiliza en la catarata o cirugiacutea oftaacutelmica faacutecil de lavar despueacutes de 3 diacuteas es indetectable analisis estadistico Pearson (indice que asocia variables aleatorias cualiitativas)
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Cantidad inyectada de gel 21 plusmn 07 ml(rango 09 a 31 ml)(HPMC 4 5MPa)
1000 cc es igual a 1000 mlo sea un cc es igual a un ml
1 litro = 1000 cc1 litro = 1000 ml
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(Izquierda) procedimiento planificacioacuten tridimensional pre quiruacutergica
(Derecha) x distancia medida entreel borde superior del implante planificado y eloacuteseo del seno maxilar en el anaacutelisis de la seccioacuten transversal CT
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Esquema del procedimiento (Izquierda) guiada transcrestal osteotomiacutea (Derecha) inyeccioacuten del Gel1 = plantilla quiruacutergica 2 = guiacutea del taladro taladro 3 = tope de profundidad 4 = con broca cantildeoacuten de riego interno 5 = tobera de inyeccioacuten 6 = sello silicona tipo anillo 7 = tornillo tuerca 8 = gel radiopaco 9 = membrana de Schneider 10 = seno maxilar
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Las figuras 3a y 3b elevacioacuten membrana GPT en los senos (izquierda) con y sin (derecha)seno septos observado a traveacutes de una remocioacuten suelo de la oacuterbita La flecha indica una osteotomiacutea transcrestal asteriscos indican direccioacuten a buccodistal
Figuras 3c y 3d postoperatoria (izquierda) axialy (derecha) cortes transversal TC flechaindica la osteotomiacutea transcrestal asteriscosindican la direccioacuten buccodistal
3a 3b
3c
3d
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El tratamiento cliacutenico con la GPT (Izquierda) pre quiruacutergica de planificacioacuten (centro) de la seccioacuten transversal TC 6 meses despueacutes de elevacioacuten transcrestal del seno maxilar y insercioacuten del implante (asteriscos indican la direccioacuten bucal) (Derecha) intraoperatoria radiografiacutea lo que indica la integridad de la membrana sinusal
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Conclusiones La teacutecnica de gel de presioacuten puede proporcionar una nuevaopcioacuten para la cirugiacutea miacutenimamente invasiva transcrestal sinusal y puede representar un meacutetodo seguro para aumentarvolumen oacuteseo en el maxilar posterior atroacutefico
Un estudio a largo plazo es cliacutenico prospectivoactualmente en curso en el Departamento de Cirugiacutea OralLa cirugiacutea Bernhard Gottlieb Facultad de Odontologiacutea MedicinaUniversidad de Viena Austria
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CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antildeo Especialidad de Periodoncia
UNMSM
TECNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO MAXILAR
INTRODUCCIONMATERIALES Y
METODOSRESULTADOS
I Conferencia Nacional de
Consenso sobre el injerto Oacuteseo
del seno maxilar
CASO CLINICO
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un
periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
A B C D E
CLASIFICACIOacuteN DE JENSEN ( 1994)
JensenJSindet-Pedersen Samp Oliver AJ Varying treatment strategies for reconstruction of maxillary atrophy with implants results in 98 patients J Oral Maxillofac Surg 52210-6 1994
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
TECNICA INTERNA (SUMMERS)
TECNICA LATERAL (TATUM)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Protocolo Estaacutendar
1) Diagnoacutestico y Planificacioacuten
2) Levantamiento de seno maxilar y la insercioacuten del implante (Periacuteodo de tiempo de 1992 hasta finales de julio de 2007)
3) Rx Postquiruacutergico
4) Documentacioacuten en un banco de datos 5) Cicatrizacioacuten de 4-6 meses colocacioacuten de pilares de cicatrizacioacuten del
implante
6) Rehabilitacioacuten proteacutesica 3-4 semanas tras la exposicioacuten implante
7) Rx despueacutes del tratamiento proteacutesico
8) 6 meses intervalo de visita durante los primeros 5 antildeos
9) Control anual despueacutes de maacutes de 5 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
19922007 T Lateral T Interna
Material oacuteseo - Bio ndash OSS ( 871)- Fosfato Tricalcico (119)
NingunoHueso autoacutegeno
983 pactes
Straumann (Suiza)
IMZ (Alemania)
Frialit )Alemania)
Camlog (Suiza)
Otros
IMPLANTES 1842 19 122 79 128
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
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Resultados
Anaacutelisis Radiograacutefico Deacuteficit de hueso Apical
19922007 T Lateral T Interna
Deacuteficit de Hueso Apical
65 mm 33 mm
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
19922007 Bio - OSS Cerasorb Hueso Autoacutegeno
T Lateral 876 104 2
19922007 T Interna T Lateral
Pacientes 522 461 983 pactes
Implantes 983 1207 2190 Implant
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS
19922007 T Lateral T Interna
Ruptura de la membrana de
Schneider148 14
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Implantes perdidos 35 27
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Supervivencia de Implantes 973 977
19922007 Bio - Oss Cerasorbs
Tipo de Relleno 974 941
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
IMPLANTES DENTALES Y SENO
MAXILAR
OSEOINTEGRACION Y SUPERVIVENCIA DE
LOS IMPLANTES
IMPLANTES INMEDIATOS
(SIMULTANEOS) O DIFERIDOS
SUPERFICIE EVOLUCIONADA Y
OSEOINTEGRACION
PROTESIS FIJA SOBRE INJERTOS
OSEOS DE LOS SENOS MAXILARES
- Superficie del implante unioacuten a biomateriales
- Implantes de al menos 12 mm de longitud y de gran diaacutemetro
- Estabilidad inicial o primaria- Ventajas de implantes diferidos- Superficie rugosa
tratada
- Sobre hueso alveolar no injertado 6 meses
- Sobre hueso alveolar injertado 1 antildeo
- Atornillada
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR
MAXILAR ATROFICO ndash IMPLANTE INMEDIATO iquestiquestSE PUEDE
>
GRACIAS
ldquo Lo uacutenico que necesita el mal para triunfar es que los hombres buenos no hagan nadardquo
TEacuteCNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO
MAXILAR
CD FELICITA MANTILLA SERNAMaestria de Periodoncia
USMP
1977 Tatum
1980 Boyne y James
1988 Wood y Moore
1996 Consenso
1998 Tong et al
2003 Walls and Froum
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Procedimiento quiruacutergico realizado para aumentar la altura y la densidad del segmento maxilar posterior mediante injerto oacuteseo en el seno maxilar
Piso de orbita
Apoacutefisis cigomaacutetica
Fosa nasal
Proceso alveolar maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247
Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Indicaciones Contraindicaciones
Familiaridad con la
teacutecnica
Habilidad
quiruacutergica
Tamantildeo del
implante
Cantidad de
remanente oacuteseo
Patologiacutea sinusal
Quistes Poacutelipos
Sinusitis
preoperatorios
Teacutecnica atraumaacutetica de Summers
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
colocacioacuten de implantes
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
injerto
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247 Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Ventajas y LimitacionesTRANSALVEOLAR
bull Edentulismos parcial -bull Tec simple y conservadorabull lt riesgo de lesioacuten en los
aacutepicesbull lt control de mucosa antral
LATERAL
bull Toda condicioacuten cliacutenicabull Insercioacuten del implante
inmediata o diferidabull gt control de mucosa antralbull gt incremento vertical
Gatti C Chiapisco M Casentini P y Procopio C Manual Ilustrado de Implantologia Oral Diagnostico Cirugia y Protesis AMOLCA 2010 p 301-9
A CLINICAL STUDY OF 406 SINUS AUGMENTATIONS WITH 100
ANORGANIC BOVINE BONE
Evaluar la formacioacuten de hueso y las tasas de supervivencia de los implantes despueacutes de la elevacioacuten de seno maxilar con ABB por estudio cliacutenico radiograacutefico e histoloacutegico
MATERIALES Y
METODOS
314 pacientes
199 fem 115 masc
92 bi 222 uni
Exclusioacuten Desordenes sanguiacuteneosDiabetesFumadoresCx PREVIA Presencia de patologiacutea en seno
ABB partiacuteculas eran todaviacutea faacutecilmente identificable y homogeacutenea distribuida
NB adyacente a las partiacuteculas de ABB
Partiacuteculas ABB tambieacuten se expusieron a la meacutedula oacutesea
MEDICIONES HISTOMORFOMEacuteTRICOS
DISCUSIOacuteN
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
sup rugosa sup mecanizada
986 970
Pjetursson BE Tan WC Zwahlen M Lang NP A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation J Clin Periodontol 2008 35(Suppl 8)216-240
843 Hueso autologo
Hueso nativo ge 3 gt3 - le5 gt5 - le 7
981 986 976
Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
8 meses
Traini et al
460 hueso vital
9 antildeos
38 hueso vital 112 meses
Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
12 meses
Lee et al
266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
bull Operador CD Beatriz Norabuenabull Docente Esp Luis Sueldo Gaacutelvez
CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
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Slide 5
DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
SA-2 Div A
SA-2 Div B
SA-3 Div A
SA-3 Div B
SA-4 Div A
SA-4 Div B
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TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
Slide 19
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Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
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TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
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CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antilde
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (2)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (3)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (4)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (5)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (6)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (7)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (8)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (9)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (10)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (11)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (12)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (13)
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se (2)
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR MAXILAR ATROFICO ndash IMPLA
Slide 71
Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
Slide 73
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Slide 75
Slide 76
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Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
bull Hueso Vertical 5 - 8 mm bull Ancho ge 5 mmbull Teacutecnica de Tatum (5 mm)bull Summers (6 - 8 mm)bull Colocacioacuten de Implantes simultaacuteneamente
Misch Implantologiacutea oral
SA-3 Div B
bull Hueso Vertical 5 - 8 mm bull Ancho le 5 mmbull Teacutecnica de Tatum (5 mm)bull Summers (6 - 8 mm)bull Ensanchar reborde con Injerto en bloque (Imprarr)bull Ensanchar reborde con expansores (Imp darr)
Misch Implantologiacutea oral
SA-4 Div A
bull Hueso Vertical 0 - 5 mm bull Ancho ge 5 mmbull Teacutecnica de Tatum (5 mm)bull 4 o 5 mm colocacioacuten de
implantes inmediatabull 0 - 3 mm colocacioacuten de
Implantes diferida (6- 10 meses)
SA-4 Div B
bull Hueso Vertical 0 - 5 mm bull Ancho le5 mmbull Injerto en bloquebull Teacutecnica de Tatum ( 6 meses)bull Colocacioacuten de Implantes diferida (6- 10 meses)
Montgomery EH (1985) Antibiotics used in dentistry In Neidle EA Kroeger DC Yagiela JA eds Pharmacology and therapeutics for dentistry St Louis (MO) Mosby pp 548-587
TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
>
Antroplastiacutea Teacutecnica de TatumVentana Lateral
>
Teacutecnica de SummersTeacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
>
Antecedentes La altura oacutesea reducida y la proximidad del seno maxilar son las limitaciones maacutes comunes para la colocacioacuten de los implantes dentales en el maxilar posterior la reconstruccioacuten del maxilar posterior atroacutefico puede realizarse con un procedimiento de aumento de senos
El objetivo de este estudio de cohorte es comparar la tasa de supervivencia de los implantes colocados con levantamiento de seno con los implantes colocados en hueso nativo yo pristino en el maxilar posterior
Meacutetodos Este estudio fue disentildeado como un estudio de cohorte prospectivo e incluyoacute pacientes tratados consecutivamente Los pacientes que requieren la elevacioacuten de seno (grupo de prueba) fueron tratados de acuerdo con la teacutecnica de dos etapas Los pacientes fueron programados para la evaluacioacuten de seguimiento a los 3 6 y despueacutes de 12 meses de la colocacioacuten del implante y luego cada 6 meses por 6 antildeos
105 Pacientes con un total 393 implantes se incluyeron en el estudio 201 Se colocaron despueacutes de injerto del seno maxilar en 41 pacientes192 Se colocaron en hueso pristino nativo en 64 pacientesGRUPO N(Control)
GRUPO A (Prueba)
Las tasas de supervivencia de implantes acumulada fueron 861 y 964 respectivamente La diferencia entre los dos grupos fue altamente significativa (P lt0005)
Conclusiones Estos resultados muestran que los implantes colocados en senos aumentados tuvieron una tasa de supervivencia menor en comparacioacuten con Los implantes colocados en hueso pristino Todos los fracasos de los implantes en los senos aumentados ocurrioacute antes de la rehabilitacioacuten proteacutesica
Antonio BaroneBruno OrlandoPaolo Tonelli and Ugo CovaniSurvival Rate for Implants Placed in the Posterior Maxilla With and Without Sinus Augmentation A Comparative Cohort Study J Periodontol 201182219-226
Este biomaterial es similar a la del hueso humano y se ha informado a ser osteoconductores en los seres humanos bien integrado en el sitio hueacutesped y reabsorcioacuten incompleta despueacutes de 5 meses
Barone A Crespi R Aldini NN Fini M Giardino R Covani U Maxillary sinus augmentation Histologic and histomorphometric analysis Int J Oral Maxillofac Implants 200520519-525John HD Wenz B Histomorphometric analysis of natural bone mineral for maxillary sinus augmentation Int J Oral Maxillofac Implants 200419199- 207
Un anaacutelisis previo histoloacutegico y ultraestructural en especiacutemenes recuperados de los senos humanos aumentados con este xenoinjerto demostroacute que las partiacuteculas residuales del injerto fueron rodeados por hueso recientemente formado
>
Materiales y MeacutetodosHospital Versilia Lido di Camaiore Italia y el Departamento de Cirugiacutea Oral Medicina y Patologiacutea de la Universidad de Geacutenova Italia) entre octubre de 1997 y enero de 2003 Pctes Mayores de 18 a capaces de firmar un consentimiento informado
Pctes que presenten edentulismo parcial uni o bilateral con piso de seno residual lt3mm tambieacuten se consideraron aptos para este estudio
No se consideraron en este estudioPctes Con problemas sisteacutemicos que impidan el tratamiento Diabetes no controlada Consumo de drogas Falta de higiene oral Enfermedad periodontal incontrolada o patologiacutea del seno Enfermedad psiquiatrica
Todos los pacientes recibieron antibioacutetico terapia profilaacutectica Amoxicilina maacutes aacutecido clavulaacutenico 2 g 1 hora antes 1g dos veces al diacutea durante 6 diacuteas despueacutes de la cirugiacutea
bull Implantes de 10 y 15 mm se colocaron en el grupo de pruebabull Implantes de 10 y 115 mm se colocaron en el grupo de controlbull Con Doble Grabado Acido como superficie de tratamientobull Diametro de 35 y 5 mm para ambos grupos
En cada visita de seguimiento todos los implantes moacuteviles se registraron como fracasos
Todos implantes sin signos de movilidad sin dolor o malestar a la presioacuten y exhibiendo evidencia radiograacutefica de osteointegracioacuten
Un anaacutelisis de regresioacuten Cox se aplicoacute entonces a determinar la contribucioacuten individual de las covariables sobre la tasa de supervivencia
Antonio BaroneBruno OrlandoPaolo Tonelli and Ugo CovaniSurvival Rate for Implants Placed in the Posterior Maxilla With and Without Sinus Augmentation A Comparative Cohort Study J Periodontol 201182219-226
Resultados
Resultados
4 pctes Grupo A de prueba 6 pctes Grupo N de control
Abandonaron en los primeros 12 meses de investigacioacuten
Quedando 105 pctes con 393 Implantes
Cada paciente recibioacute 3 y 6 implantes en uno o ambos lados del maxilar superior
200 implantes en aacutereas con antroplastia en 41 pacientes (16 hombres y 25 mujeres)
Antonio BaroneBruno OrlandoPaolo Tonelli and Ugo CovaniSurvival Rate for Implants Placed in the Posterior Maxilla With and Without Sinus Augmentation A Comparative Cohort Study J Periodontol 201182219-226
Treinta y tres implantes fueron colocado en los seis pacientes que fumaban
Conclusiones
Resultados indican que los implantes dentales colocados despueacutes de la elevacioacuten del piso de seno maxilar exhiben exitosa integracioacuten con alta predictibilidad de maacutes de 6 antildeos de seguimiento
Sin embargo los pacientes que recibieron la elevacioacuten de seno mostraron una significativamente mayor tasa de fracasos de los implantes en comparacioacuten con los pacientes que recibieron implantes en hueso nativo del maxilar posterior
Un patroacuten de grupo entre los pacientes con fracaso del implante fue detectado en pacientes de levantamiento de senos
Antonio BaroneBruno OrlandoPaolo Tonelli and Ugo CovaniSurvival Rate for Implants Placed in the Posterior Maxilla With and Without Sinus Augmentation A Comparative Cohort Study J Periodontol 201182219-226
Los pacientes en el grupo de control eran maacutes joacutevenes y recibido menos implantes por sujeto en comparacioacuten con la prueba grupo
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ESCUELA DE POST-GRADO
ESPECIALIDAD DE PERIODONCIA E IMPLANTES
CD R2 MARCO ANTONIO ESPIRITU HUAMAN
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teacutecnica Gel-Presioacuten para Elevacioacuten de piso del Seno Maxilar ( transcrestal sin colgajo) nueva teacutecnica quiruacutergica un estudio Preliminar cadaveacuterico
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Diversas modificaciones de las teacutecnicas transcrestal de elevacioacuten de piso seno que son reportados en la literatura(objetivo es minimizar las complicaciones postoperatorias como no dantildear la membrana sinusal
-elevacioacuten de la membrana por inflado de un globo catheter -uso de una presioacuten hidraacuteulica o presioacuten negativa -la teacutecnica de presioacuten de gel de presioacuten (GPT) sin colgajo para transcrestal-teacutecnica de piezo eleacutectrico( reduce de 30 a 7 STEPHEN S
WALLACE DDS DENNIS P TARNOWDDS et al 2007) 11 al 56 con teacutecnicas tradicionales y reduce a 36 sin dantildeo de la art asp(NICHOLAS J TOSCANO DAN HOLTZCLAWdagger AND PAUL S ROSENDagger 2009)
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Aplicacioacuten de presioacuten negativa a traveacutes del ostium maxilar para facilitar el despegamiento de la membrana sinusal
La maniobra Rosenlicht (1991) consiste en tapar la nariz de paciente y decirle que inspire profundamente en muchos casos esto es suficiente para decolar la mucosa sinusal
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iquestPERO EN CASO PERFORACION QUE OPCIONES TENEMOS O COMO DEBERIAMOS ACTUARPRIMERO DEBEMOS ENCAJAR LA PERFORACION EN LA CLASIFICACION DEL ARTICULO
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Clase I -perforaciones ocurrir en cualquier punto a lo largo de la pared maacutes apical preparada ventana del sinusal
Clase II - perforaciones se producen a lo largo del lateral o crestales aspectos de la ventana sinusal y se subdividen en funcioacuten de su posicioacuten relativa maacutes de extensioacuten crestal mesial distal del seno subyacente(si la perforacioacuten de la membrana estaacute en la cara mesial de la ventana sinusal y se extiende por lo menos 4 a 5 mm maacutes allaacute de la mesial preparadaseno ventana esta perforacioacuten se clasifica como IIA ) (2 a 3 mm de la perforacioacuten la cinta de colaacutegeno ) IIB es cuando la perforacioacuten se aproxima al aacuterea de la cavidad del seno y no hay espacio para una osteotomiacutea(el implante se coloca en 2da fase)
Clase III-perforaciones se producen en cualquier ubicacioacuten dentro del cuerpo del seno preparada la ventana) en exodoncias con comunicacioacuten bucoantral se trata igual que una Iib
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Una membrana bioabsorbible se coloca sobre el sitio de la osteotomiacutea en el seno de crear una zona de contencioacuten para el injertomaterial Tachuelas de fijacioacuten se utilizan para asegurar esta membrana
Una vista lateral demuestra la formacioacuten de una que contiene bolsa por la membrana insertada moldeado y asegurada
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iquestLA PERFORACION DE LA MEMBRANA AFECTA LA SUPERVIVENCIA DEL IMPLANTE
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perforacioacuten de la membrana del seno no comprometer la oseointegracioacuten proceso o el eacutexito de los implantes dentales colocados en la aumentada del seno maxilar Se trabajo con 991 pacientes y seguimiento desde 1998 hasta 2003
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Introduccioacuten
CD MARCO ESPIRITU 38
TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
26012013
bull Teacutecnica de George Caldwell y Henry luc1893(exclusivo para procesos infecciosos o quisticos)Vigente
bull Teacutecnica Hill Tatum (1976) dio a conocer en el Congreso de Implantologia de Birminghan (Alabama) una teacutecnica quiruacutergica modificando la claacutesica de Caldwell-Luc
bull Teacutecnica de Robert B Summers(1994)innova teacutecnica viacutea crestas con osteotomos 1a 5mm se puede aumentar de hueso
Elevacioacuten a traumaacutetica sin injerto (miacutenima 1-2 mm)NO REQUIERE HUESORENATO MAZZONETO(reconstrucciones en implantodoncia AMOLCA 2011) Elevacioacuten a traumaacutetica con injerto (elevacioacuten de 3-5 mm)si requiere biomaterialRMMAZZONETO(reconstrucciones en implantodoncia AMOLCA 2011)
Si el hueso es de tipo IV no seraacute necesario la utilizacioacuten de fresas si es tipo III si nos serviremos de ellas en forma combinada
CD MARCO ESPIRITU 3926012013
bull En 1994 Calvo y Cols (-17-) presentan un estudio
experimental de sinus lift por viacutea endoscoacutepicabull En 1999 Wilfred Engelke y cols (-26-) publican la
elevacioacuten endoscoacutepica del seno llevado a cabo en 16 individuos colocando un total de 45 implantes de titanio de 12 a 14 mm de long
bull En 2004 Gabriel Arana (-27-) publica una teacutecnica sin adicioacuten denominada por el autor TROAS (teacutecnica de recuperacioacuten oacutesea subantral)
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CON O SIN ADICION DE SUSTITUTOS OSEOS
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Objetivo general
Evaluar una nueva teacutecnica quiruacutergica (GPT)para la elevacioacuten sin colgajo transcrestal del piso del seno maxilar a traveacutes de plantillas quiruacutergicas utilizando presioacuten de un gel radio opaco (elevacioacuten del suelo del seno maxilar a traveacutes de plantillas quiruacutergicas fue desarrollado por Watzek) elevar injertar hueso y colocar el implantes lt de 13mm
Materiales y meacutetodos
Tomografiacutea computarizada que se escaneo en cadaacuteveres frescos humanos (4 cadaacuteveres frescos) es un planeamiento de tratamiento tridimensional realizado con un software que fue empleado para realizar las plantillas quiruacutergicas la teacutecnica fue realizada con osteotomiacuteas transcrestal por medio bisturiacute circular de 41mm para tejido blando (TISSUE PUNCH) y un gel radio opaco( 1bar 01 Mpa) y con la cantidad 21 plusmn 07 ml(rango 09 a 31 ml) elevada para alcanzar una altura osea postoperatoria de 15mm
Resultado Eran realizado en 10 sitios de maxilares atroacuteficos Con una altura media osea residual de la cresta alveolar 47 plusmn 16 mm la membrana se elevo con eacutexito sin causar perforacioacuten o iatrogenia una elevacioacuten de altura media de 106 plusmn 16 mm
Hidroxipropilmetilcelulosa (HPMC) 2 (agente viscoelaacutestico) y jopamidol 37 (marcador radiopaco) en una proporcioacuten de mezcla de 31 HPMC es de alto peso molecular poliacutemero soluble en agua que se utiliza en la catarata o cirugiacutea oftaacutelmica faacutecil de lavar despueacutes de 3 diacuteas es indetectable analisis estadistico Pearson (indice que asocia variables aleatorias cualiitativas)
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Cantidad inyectada de gel 21 plusmn 07 ml(rango 09 a 31 ml)(HPMC 4 5MPa)
1000 cc es igual a 1000 mlo sea un cc es igual a un ml
1 litro = 1000 cc1 litro = 1000 ml
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(Izquierda) procedimiento planificacioacuten tridimensional pre quiruacutergica
(Derecha) x distancia medida entreel borde superior del implante planificado y eloacuteseo del seno maxilar en el anaacutelisis de la seccioacuten transversal CT
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Esquema del procedimiento (Izquierda) guiada transcrestal osteotomiacutea (Derecha) inyeccioacuten del Gel1 = plantilla quiruacutergica 2 = guiacutea del taladro taladro 3 = tope de profundidad 4 = con broca cantildeoacuten de riego interno 5 = tobera de inyeccioacuten 6 = sello silicona tipo anillo 7 = tornillo tuerca 8 = gel radiopaco 9 = membrana de Schneider 10 = seno maxilar
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Las figuras 3a y 3b elevacioacuten membrana GPT en los senos (izquierda) con y sin (derecha)seno septos observado a traveacutes de una remocioacuten suelo de la oacuterbita La flecha indica una osteotomiacutea transcrestal asteriscos indican direccioacuten a buccodistal
Figuras 3c y 3d postoperatoria (izquierda) axialy (derecha) cortes transversal TC flechaindica la osteotomiacutea transcrestal asteriscosindican la direccioacuten buccodistal
3a 3b
3c
3d
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El tratamiento cliacutenico con la GPT (Izquierda) pre quiruacutergica de planificacioacuten (centro) de la seccioacuten transversal TC 6 meses despueacutes de elevacioacuten transcrestal del seno maxilar y insercioacuten del implante (asteriscos indican la direccioacuten bucal) (Derecha) intraoperatoria radiografiacutea lo que indica la integridad de la membrana sinusal
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Conclusiones La teacutecnica de gel de presioacuten puede proporcionar una nuevaopcioacuten para la cirugiacutea miacutenimamente invasiva transcrestal sinusal y puede representar un meacutetodo seguro para aumentarvolumen oacuteseo en el maxilar posterior atroacutefico
Un estudio a largo plazo es cliacutenico prospectivoactualmente en curso en el Departamento de Cirugiacutea OralLa cirugiacutea Bernhard Gottlieb Facultad de Odontologiacutea MedicinaUniversidad de Viena Austria
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CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antildeo Especialidad de Periodoncia
UNMSM
TECNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO MAXILAR
INTRODUCCIONMATERIALES Y
METODOSRESULTADOS
I Conferencia Nacional de
Consenso sobre el injerto Oacuteseo
del seno maxilar
CASO CLINICO
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un
periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
A B C D E
CLASIFICACIOacuteN DE JENSEN ( 1994)
JensenJSindet-Pedersen Samp Oliver AJ Varying treatment strategies for reconstruction of maxillary atrophy with implants results in 98 patients J Oral Maxillofac Surg 52210-6 1994
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
TECNICA INTERNA (SUMMERS)
TECNICA LATERAL (TATUM)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Protocolo Estaacutendar
1) Diagnoacutestico y Planificacioacuten
2) Levantamiento de seno maxilar y la insercioacuten del implante (Periacuteodo de tiempo de 1992 hasta finales de julio de 2007)
3) Rx Postquiruacutergico
4) Documentacioacuten en un banco de datos 5) Cicatrizacioacuten de 4-6 meses colocacioacuten de pilares de cicatrizacioacuten del
implante
6) Rehabilitacioacuten proteacutesica 3-4 semanas tras la exposicioacuten implante
7) Rx despueacutes del tratamiento proteacutesico
8) 6 meses intervalo de visita durante los primeros 5 antildeos
9) Control anual despueacutes de maacutes de 5 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
19922007 T Lateral T Interna
Material oacuteseo - Bio ndash OSS ( 871)- Fosfato Tricalcico (119)
NingunoHueso autoacutegeno
983 pactes
Straumann (Suiza)
IMZ (Alemania)
Frialit )Alemania)
Camlog (Suiza)
Otros
IMPLANTES 1842 19 122 79 128
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Anaacutelisis Radiograacutefico Deacuteficit de hueso Apical
19922007 T Lateral T Interna
Deacuteficit de Hueso Apical
65 mm 33 mm
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
19922007 Bio - OSS Cerasorb Hueso Autoacutegeno
T Lateral 876 104 2
19922007 T Interna T Lateral
Pacientes 522 461 983 pactes
Implantes 983 1207 2190 Implant
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS
19922007 T Lateral T Interna
Ruptura de la membrana de
Schneider148 14
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Implantes perdidos 35 27
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Supervivencia de Implantes 973 977
19922007 Bio - Oss Cerasorbs
Tipo de Relleno 974 941
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
IMPLANTES DENTALES Y SENO
MAXILAR
OSEOINTEGRACION Y SUPERVIVENCIA DE
LOS IMPLANTES
IMPLANTES INMEDIATOS
(SIMULTANEOS) O DIFERIDOS
SUPERFICIE EVOLUCIONADA Y
OSEOINTEGRACION
PROTESIS FIJA SOBRE INJERTOS
OSEOS DE LOS SENOS MAXILARES
- Superficie del implante unioacuten a biomateriales
- Implantes de al menos 12 mm de longitud y de gran diaacutemetro
- Estabilidad inicial o primaria- Ventajas de implantes diferidos- Superficie rugosa
tratada
- Sobre hueso alveolar no injertado 6 meses
- Sobre hueso alveolar injertado 1 antildeo
- Atornillada
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR
MAXILAR ATROFICO ndash IMPLANTE INMEDIATO iquestiquestSE PUEDE
>
GRACIAS
ldquo Lo uacutenico que necesita el mal para triunfar es que los hombres buenos no hagan nadardquo
TEacuteCNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO
MAXILAR
CD FELICITA MANTILLA SERNAMaestria de Periodoncia
USMP
1977 Tatum
1980 Boyne y James
1988 Wood y Moore
1996 Consenso
1998 Tong et al
2003 Walls and Froum
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Procedimiento quiruacutergico realizado para aumentar la altura y la densidad del segmento maxilar posterior mediante injerto oacuteseo en el seno maxilar
Piso de orbita
Apoacutefisis cigomaacutetica
Fosa nasal
Proceso alveolar maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247
Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Indicaciones Contraindicaciones
Familiaridad con la
teacutecnica
Habilidad
quiruacutergica
Tamantildeo del
implante
Cantidad de
remanente oacuteseo
Patologiacutea sinusal
Quistes Poacutelipos
Sinusitis
preoperatorios
Teacutecnica atraumaacutetica de Summers
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
colocacioacuten de implantes
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
injerto
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247 Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Ventajas y LimitacionesTRANSALVEOLAR
bull Edentulismos parcial -bull Tec simple y conservadorabull lt riesgo de lesioacuten en los
aacutepicesbull lt control de mucosa antral
LATERAL
bull Toda condicioacuten cliacutenicabull Insercioacuten del implante
inmediata o diferidabull gt control de mucosa antralbull gt incremento vertical
Gatti C Chiapisco M Casentini P y Procopio C Manual Ilustrado de Implantologia Oral Diagnostico Cirugia y Protesis AMOLCA 2010 p 301-9
A CLINICAL STUDY OF 406 SINUS AUGMENTATIONS WITH 100
ANORGANIC BOVINE BONE
Evaluar la formacioacuten de hueso y las tasas de supervivencia de los implantes despueacutes de la elevacioacuten de seno maxilar con ABB por estudio cliacutenico radiograacutefico e histoloacutegico
MATERIALES Y
METODOS
314 pacientes
199 fem 115 masc
92 bi 222 uni
Exclusioacuten Desordenes sanguiacuteneosDiabetesFumadoresCx PREVIA Presencia de patologiacutea en seno
ABB partiacuteculas eran todaviacutea faacutecilmente identificable y homogeacutenea distribuida
NB adyacente a las partiacuteculas de ABB
Partiacuteculas ABB tambieacuten se expusieron a la meacutedula oacutesea
MEDICIONES HISTOMORFOMEacuteTRICOS
DISCUSIOacuteN
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
sup rugosa sup mecanizada
986 970
Pjetursson BE Tan WC Zwahlen M Lang NP A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation J Clin Periodontol 2008 35(Suppl 8)216-240
843 Hueso autologo
Hueso nativo ge 3 gt3 - le5 gt5 - le 7
981 986 976
Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
8 meses
Traini et al
460 hueso vital
9 antildeos
38 hueso vital 112 meses
Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
12 meses
Lee et al
266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
bull Operador CD Beatriz Norabuenabull Docente Esp Luis Sueldo Gaacutelvez
CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
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DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
SA-2 Div A
SA-2 Div B
SA-3 Div A
SA-3 Div B
SA-4 Div A
SA-4 Div B
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TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
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Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
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TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
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CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antilde
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (2)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (3)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (4)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (5)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (6)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (7)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (8)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (9)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (10)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (11)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (12)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (13)
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se (2)
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR MAXILAR ATROFICO ndash IMPLA
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Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
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ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
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Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
bull Hueso Vertical 5 - 8 mm bull Ancho le 5 mmbull Teacutecnica de Tatum (5 mm)bull Summers (6 - 8 mm)bull Ensanchar reborde con Injerto en bloque (Imprarr)bull Ensanchar reborde con expansores (Imp darr)
Misch Implantologiacutea oral
SA-4 Div A
bull Hueso Vertical 0 - 5 mm bull Ancho ge 5 mmbull Teacutecnica de Tatum (5 mm)bull 4 o 5 mm colocacioacuten de
implantes inmediatabull 0 - 3 mm colocacioacuten de
Implantes diferida (6- 10 meses)
SA-4 Div B
bull Hueso Vertical 0 - 5 mm bull Ancho le5 mmbull Injerto en bloquebull Teacutecnica de Tatum ( 6 meses)bull Colocacioacuten de Implantes diferida (6- 10 meses)
Montgomery EH (1985) Antibiotics used in dentistry In Neidle EA Kroeger DC Yagiela JA eds Pharmacology and therapeutics for dentistry St Louis (MO) Mosby pp 548-587
TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
>
Antroplastiacutea Teacutecnica de TatumVentana Lateral
>
Teacutecnica de SummersTeacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
>
Antecedentes La altura oacutesea reducida y la proximidad del seno maxilar son las limitaciones maacutes comunes para la colocacioacuten de los implantes dentales en el maxilar posterior la reconstruccioacuten del maxilar posterior atroacutefico puede realizarse con un procedimiento de aumento de senos
El objetivo de este estudio de cohorte es comparar la tasa de supervivencia de los implantes colocados con levantamiento de seno con los implantes colocados en hueso nativo yo pristino en el maxilar posterior
Meacutetodos Este estudio fue disentildeado como un estudio de cohorte prospectivo e incluyoacute pacientes tratados consecutivamente Los pacientes que requieren la elevacioacuten de seno (grupo de prueba) fueron tratados de acuerdo con la teacutecnica de dos etapas Los pacientes fueron programados para la evaluacioacuten de seguimiento a los 3 6 y despueacutes de 12 meses de la colocacioacuten del implante y luego cada 6 meses por 6 antildeos
105 Pacientes con un total 393 implantes se incluyeron en el estudio 201 Se colocaron despueacutes de injerto del seno maxilar en 41 pacientes192 Se colocaron en hueso pristino nativo en 64 pacientesGRUPO N(Control)
GRUPO A (Prueba)
Las tasas de supervivencia de implantes acumulada fueron 861 y 964 respectivamente La diferencia entre los dos grupos fue altamente significativa (P lt0005)
Conclusiones Estos resultados muestran que los implantes colocados en senos aumentados tuvieron una tasa de supervivencia menor en comparacioacuten con Los implantes colocados en hueso pristino Todos los fracasos de los implantes en los senos aumentados ocurrioacute antes de la rehabilitacioacuten proteacutesica
Antonio BaroneBruno OrlandoPaolo Tonelli and Ugo CovaniSurvival Rate for Implants Placed in the Posterior Maxilla With and Without Sinus Augmentation A Comparative Cohort Study J Periodontol 201182219-226
Este biomaterial es similar a la del hueso humano y se ha informado a ser osteoconductores en los seres humanos bien integrado en el sitio hueacutesped y reabsorcioacuten incompleta despueacutes de 5 meses
Barone A Crespi R Aldini NN Fini M Giardino R Covani U Maxillary sinus augmentation Histologic and histomorphometric analysis Int J Oral Maxillofac Implants 200520519-525John HD Wenz B Histomorphometric analysis of natural bone mineral for maxillary sinus augmentation Int J Oral Maxillofac Implants 200419199- 207
Un anaacutelisis previo histoloacutegico y ultraestructural en especiacutemenes recuperados de los senos humanos aumentados con este xenoinjerto demostroacute que las partiacuteculas residuales del injerto fueron rodeados por hueso recientemente formado
>
Materiales y MeacutetodosHospital Versilia Lido di Camaiore Italia y el Departamento de Cirugiacutea Oral Medicina y Patologiacutea de la Universidad de Geacutenova Italia) entre octubre de 1997 y enero de 2003 Pctes Mayores de 18 a capaces de firmar un consentimiento informado
Pctes que presenten edentulismo parcial uni o bilateral con piso de seno residual lt3mm tambieacuten se consideraron aptos para este estudio
No se consideraron en este estudioPctes Con problemas sisteacutemicos que impidan el tratamiento Diabetes no controlada Consumo de drogas Falta de higiene oral Enfermedad periodontal incontrolada o patologiacutea del seno Enfermedad psiquiatrica
Todos los pacientes recibieron antibioacutetico terapia profilaacutectica Amoxicilina maacutes aacutecido clavulaacutenico 2 g 1 hora antes 1g dos veces al diacutea durante 6 diacuteas despueacutes de la cirugiacutea
bull Implantes de 10 y 15 mm se colocaron en el grupo de pruebabull Implantes de 10 y 115 mm se colocaron en el grupo de controlbull Con Doble Grabado Acido como superficie de tratamientobull Diametro de 35 y 5 mm para ambos grupos
En cada visita de seguimiento todos los implantes moacuteviles se registraron como fracasos
Todos implantes sin signos de movilidad sin dolor o malestar a la presioacuten y exhibiendo evidencia radiograacutefica de osteointegracioacuten
Un anaacutelisis de regresioacuten Cox se aplicoacute entonces a determinar la contribucioacuten individual de las covariables sobre la tasa de supervivencia
Antonio BaroneBruno OrlandoPaolo Tonelli and Ugo CovaniSurvival Rate for Implants Placed in the Posterior Maxilla With and Without Sinus Augmentation A Comparative Cohort Study J Periodontol 201182219-226
Resultados
Resultados
4 pctes Grupo A de prueba 6 pctes Grupo N de control
Abandonaron en los primeros 12 meses de investigacioacuten
Quedando 105 pctes con 393 Implantes
Cada paciente recibioacute 3 y 6 implantes en uno o ambos lados del maxilar superior
200 implantes en aacutereas con antroplastia en 41 pacientes (16 hombres y 25 mujeres)
Antonio BaroneBruno OrlandoPaolo Tonelli and Ugo CovaniSurvival Rate for Implants Placed in the Posterior Maxilla With and Without Sinus Augmentation A Comparative Cohort Study J Periodontol 201182219-226
Treinta y tres implantes fueron colocado en los seis pacientes que fumaban
Conclusiones
Resultados indican que los implantes dentales colocados despueacutes de la elevacioacuten del piso de seno maxilar exhiben exitosa integracioacuten con alta predictibilidad de maacutes de 6 antildeos de seguimiento
Sin embargo los pacientes que recibieron la elevacioacuten de seno mostraron una significativamente mayor tasa de fracasos de los implantes en comparacioacuten con los pacientes que recibieron implantes en hueso nativo del maxilar posterior
Un patroacuten de grupo entre los pacientes con fracaso del implante fue detectado en pacientes de levantamiento de senos
Antonio BaroneBruno OrlandoPaolo Tonelli and Ugo CovaniSurvival Rate for Implants Placed in the Posterior Maxilla With and Without Sinus Augmentation A Comparative Cohort Study J Periodontol 201182219-226
Los pacientes en el grupo de control eran maacutes joacutevenes y recibido menos implantes por sujeto en comparacioacuten con la prueba grupo
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ESCUELA DE POST-GRADO
ESPECIALIDAD DE PERIODONCIA E IMPLANTES
CD R2 MARCO ANTONIO ESPIRITU HUAMAN
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teacutecnica Gel-Presioacuten para Elevacioacuten de piso del Seno Maxilar ( transcrestal sin colgajo) nueva teacutecnica quiruacutergica un estudio Preliminar cadaveacuterico
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Diversas modificaciones de las teacutecnicas transcrestal de elevacioacuten de piso seno que son reportados en la literatura(objetivo es minimizar las complicaciones postoperatorias como no dantildear la membrana sinusal
-elevacioacuten de la membrana por inflado de un globo catheter -uso de una presioacuten hidraacuteulica o presioacuten negativa -la teacutecnica de presioacuten de gel de presioacuten (GPT) sin colgajo para transcrestal-teacutecnica de piezo eleacutectrico( reduce de 30 a 7 STEPHEN S
WALLACE DDS DENNIS P TARNOWDDS et al 2007) 11 al 56 con teacutecnicas tradicionales y reduce a 36 sin dantildeo de la art asp(NICHOLAS J TOSCANO DAN HOLTZCLAWdagger AND PAUL S ROSENDagger 2009)
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Aplicacioacuten de presioacuten negativa a traveacutes del ostium maxilar para facilitar el despegamiento de la membrana sinusal
La maniobra Rosenlicht (1991) consiste en tapar la nariz de paciente y decirle que inspire profundamente en muchos casos esto es suficiente para decolar la mucosa sinusal
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iquestPERO EN CASO PERFORACION QUE OPCIONES TENEMOS O COMO DEBERIAMOS ACTUARPRIMERO DEBEMOS ENCAJAR LA PERFORACION EN LA CLASIFICACION DEL ARTICULO
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Clase I -perforaciones ocurrir en cualquier punto a lo largo de la pared maacutes apical preparada ventana del sinusal
Clase II - perforaciones se producen a lo largo del lateral o crestales aspectos de la ventana sinusal y se subdividen en funcioacuten de su posicioacuten relativa maacutes de extensioacuten crestal mesial distal del seno subyacente(si la perforacioacuten de la membrana estaacute en la cara mesial de la ventana sinusal y se extiende por lo menos 4 a 5 mm maacutes allaacute de la mesial preparadaseno ventana esta perforacioacuten se clasifica como IIA ) (2 a 3 mm de la perforacioacuten la cinta de colaacutegeno ) IIB es cuando la perforacioacuten se aproxima al aacuterea de la cavidad del seno y no hay espacio para una osteotomiacutea(el implante se coloca en 2da fase)
Clase III-perforaciones se producen en cualquier ubicacioacuten dentro del cuerpo del seno preparada la ventana) en exodoncias con comunicacioacuten bucoantral se trata igual que una Iib
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Una membrana bioabsorbible se coloca sobre el sitio de la osteotomiacutea en el seno de crear una zona de contencioacuten para el injertomaterial Tachuelas de fijacioacuten se utilizan para asegurar esta membrana
Una vista lateral demuestra la formacioacuten de una que contiene bolsa por la membrana insertada moldeado y asegurada
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iquestLA PERFORACION DE LA MEMBRANA AFECTA LA SUPERVIVENCIA DEL IMPLANTE
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perforacioacuten de la membrana del seno no comprometer la oseointegracioacuten proceso o el eacutexito de los implantes dentales colocados en la aumentada del seno maxilar Se trabajo con 991 pacientes y seguimiento desde 1998 hasta 2003
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Introduccioacuten
CD MARCO ESPIRITU 38
TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
26012013
bull Teacutecnica de George Caldwell y Henry luc1893(exclusivo para procesos infecciosos o quisticos)Vigente
bull Teacutecnica Hill Tatum (1976) dio a conocer en el Congreso de Implantologia de Birminghan (Alabama) una teacutecnica quiruacutergica modificando la claacutesica de Caldwell-Luc
bull Teacutecnica de Robert B Summers(1994)innova teacutecnica viacutea crestas con osteotomos 1a 5mm se puede aumentar de hueso
Elevacioacuten a traumaacutetica sin injerto (miacutenima 1-2 mm)NO REQUIERE HUESORENATO MAZZONETO(reconstrucciones en implantodoncia AMOLCA 2011) Elevacioacuten a traumaacutetica con injerto (elevacioacuten de 3-5 mm)si requiere biomaterialRMMAZZONETO(reconstrucciones en implantodoncia AMOLCA 2011)
Si el hueso es de tipo IV no seraacute necesario la utilizacioacuten de fresas si es tipo III si nos serviremos de ellas en forma combinada
CD MARCO ESPIRITU 3926012013
bull En 1994 Calvo y Cols (-17-) presentan un estudio
experimental de sinus lift por viacutea endoscoacutepicabull En 1999 Wilfred Engelke y cols (-26-) publican la
elevacioacuten endoscoacutepica del seno llevado a cabo en 16 individuos colocando un total de 45 implantes de titanio de 12 a 14 mm de long
bull En 2004 Gabriel Arana (-27-) publica una teacutecnica sin adicioacuten denominada por el autor TROAS (teacutecnica de recuperacioacuten oacutesea subantral)
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CON O SIN ADICION DE SUSTITUTOS OSEOS
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Objetivo general
Evaluar una nueva teacutecnica quiruacutergica (GPT)para la elevacioacuten sin colgajo transcrestal del piso del seno maxilar a traveacutes de plantillas quiruacutergicas utilizando presioacuten de un gel radio opaco (elevacioacuten del suelo del seno maxilar a traveacutes de plantillas quiruacutergicas fue desarrollado por Watzek) elevar injertar hueso y colocar el implantes lt de 13mm
Materiales y meacutetodos
Tomografiacutea computarizada que se escaneo en cadaacuteveres frescos humanos (4 cadaacuteveres frescos) es un planeamiento de tratamiento tridimensional realizado con un software que fue empleado para realizar las plantillas quiruacutergicas la teacutecnica fue realizada con osteotomiacuteas transcrestal por medio bisturiacute circular de 41mm para tejido blando (TISSUE PUNCH) y un gel radio opaco( 1bar 01 Mpa) y con la cantidad 21 plusmn 07 ml(rango 09 a 31 ml) elevada para alcanzar una altura osea postoperatoria de 15mm
Resultado Eran realizado en 10 sitios de maxilares atroacuteficos Con una altura media osea residual de la cresta alveolar 47 plusmn 16 mm la membrana se elevo con eacutexito sin causar perforacioacuten o iatrogenia una elevacioacuten de altura media de 106 plusmn 16 mm
Hidroxipropilmetilcelulosa (HPMC) 2 (agente viscoelaacutestico) y jopamidol 37 (marcador radiopaco) en una proporcioacuten de mezcla de 31 HPMC es de alto peso molecular poliacutemero soluble en agua que se utiliza en la catarata o cirugiacutea oftaacutelmica faacutecil de lavar despueacutes de 3 diacuteas es indetectable analisis estadistico Pearson (indice que asocia variables aleatorias cualiitativas)
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Cantidad inyectada de gel 21 plusmn 07 ml(rango 09 a 31 ml)(HPMC 4 5MPa)
1000 cc es igual a 1000 mlo sea un cc es igual a un ml
1 litro = 1000 cc1 litro = 1000 ml
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(Izquierda) procedimiento planificacioacuten tridimensional pre quiruacutergica
(Derecha) x distancia medida entreel borde superior del implante planificado y eloacuteseo del seno maxilar en el anaacutelisis de la seccioacuten transversal CT
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Esquema del procedimiento (Izquierda) guiada transcrestal osteotomiacutea (Derecha) inyeccioacuten del Gel1 = plantilla quiruacutergica 2 = guiacutea del taladro taladro 3 = tope de profundidad 4 = con broca cantildeoacuten de riego interno 5 = tobera de inyeccioacuten 6 = sello silicona tipo anillo 7 = tornillo tuerca 8 = gel radiopaco 9 = membrana de Schneider 10 = seno maxilar
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Las figuras 3a y 3b elevacioacuten membrana GPT en los senos (izquierda) con y sin (derecha)seno septos observado a traveacutes de una remocioacuten suelo de la oacuterbita La flecha indica una osteotomiacutea transcrestal asteriscos indican direccioacuten a buccodistal
Figuras 3c y 3d postoperatoria (izquierda) axialy (derecha) cortes transversal TC flechaindica la osteotomiacutea transcrestal asteriscosindican la direccioacuten buccodistal
3a 3b
3c
3d
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El tratamiento cliacutenico con la GPT (Izquierda) pre quiruacutergica de planificacioacuten (centro) de la seccioacuten transversal TC 6 meses despueacutes de elevacioacuten transcrestal del seno maxilar y insercioacuten del implante (asteriscos indican la direccioacuten bucal) (Derecha) intraoperatoria radiografiacutea lo que indica la integridad de la membrana sinusal
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Conclusiones La teacutecnica de gel de presioacuten puede proporcionar una nuevaopcioacuten para la cirugiacutea miacutenimamente invasiva transcrestal sinusal y puede representar un meacutetodo seguro para aumentarvolumen oacuteseo en el maxilar posterior atroacutefico
Un estudio a largo plazo es cliacutenico prospectivoactualmente en curso en el Departamento de Cirugiacutea OralLa cirugiacutea Bernhard Gottlieb Facultad de Odontologiacutea MedicinaUniversidad de Viena Austria
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CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antildeo Especialidad de Periodoncia
UNMSM
TECNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO MAXILAR
INTRODUCCIONMATERIALES Y
METODOSRESULTADOS
I Conferencia Nacional de
Consenso sobre el injerto Oacuteseo
del seno maxilar
CASO CLINICO
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un
periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
A B C D E
CLASIFICACIOacuteN DE JENSEN ( 1994)
JensenJSindet-Pedersen Samp Oliver AJ Varying treatment strategies for reconstruction of maxillary atrophy with implants results in 98 patients J Oral Maxillofac Surg 52210-6 1994
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
TECNICA INTERNA (SUMMERS)
TECNICA LATERAL (TATUM)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Protocolo Estaacutendar
1) Diagnoacutestico y Planificacioacuten
2) Levantamiento de seno maxilar y la insercioacuten del implante (Periacuteodo de tiempo de 1992 hasta finales de julio de 2007)
3) Rx Postquiruacutergico
4) Documentacioacuten en un banco de datos 5) Cicatrizacioacuten de 4-6 meses colocacioacuten de pilares de cicatrizacioacuten del
implante
6) Rehabilitacioacuten proteacutesica 3-4 semanas tras la exposicioacuten implante
7) Rx despueacutes del tratamiento proteacutesico
8) 6 meses intervalo de visita durante los primeros 5 antildeos
9) Control anual despueacutes de maacutes de 5 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
19922007 T Lateral T Interna
Material oacuteseo - Bio ndash OSS ( 871)- Fosfato Tricalcico (119)
NingunoHueso autoacutegeno
983 pactes
Straumann (Suiza)
IMZ (Alemania)
Frialit )Alemania)
Camlog (Suiza)
Otros
IMPLANTES 1842 19 122 79 128
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Anaacutelisis Radiograacutefico Deacuteficit de hueso Apical
19922007 T Lateral T Interna
Deacuteficit de Hueso Apical
65 mm 33 mm
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
19922007 Bio - OSS Cerasorb Hueso Autoacutegeno
T Lateral 876 104 2
19922007 T Interna T Lateral
Pacientes 522 461 983 pactes
Implantes 983 1207 2190 Implant
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS
19922007 T Lateral T Interna
Ruptura de la membrana de
Schneider148 14
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Implantes perdidos 35 27
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Supervivencia de Implantes 973 977
19922007 Bio - Oss Cerasorbs
Tipo de Relleno 974 941
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
IMPLANTES DENTALES Y SENO
MAXILAR
OSEOINTEGRACION Y SUPERVIVENCIA DE
LOS IMPLANTES
IMPLANTES INMEDIATOS
(SIMULTANEOS) O DIFERIDOS
SUPERFICIE EVOLUCIONADA Y
OSEOINTEGRACION
PROTESIS FIJA SOBRE INJERTOS
OSEOS DE LOS SENOS MAXILARES
- Superficie del implante unioacuten a biomateriales
- Implantes de al menos 12 mm de longitud y de gran diaacutemetro
- Estabilidad inicial o primaria- Ventajas de implantes diferidos- Superficie rugosa
tratada
- Sobre hueso alveolar no injertado 6 meses
- Sobre hueso alveolar injertado 1 antildeo
- Atornillada
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR
MAXILAR ATROFICO ndash IMPLANTE INMEDIATO iquestiquestSE PUEDE
>
GRACIAS
ldquo Lo uacutenico que necesita el mal para triunfar es que los hombres buenos no hagan nadardquo
TEacuteCNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO
MAXILAR
CD FELICITA MANTILLA SERNAMaestria de Periodoncia
USMP
1977 Tatum
1980 Boyne y James
1988 Wood y Moore
1996 Consenso
1998 Tong et al
2003 Walls and Froum
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Procedimiento quiruacutergico realizado para aumentar la altura y la densidad del segmento maxilar posterior mediante injerto oacuteseo en el seno maxilar
Piso de orbita
Apoacutefisis cigomaacutetica
Fosa nasal
Proceso alveolar maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247
Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Indicaciones Contraindicaciones
Familiaridad con la
teacutecnica
Habilidad
quiruacutergica
Tamantildeo del
implante
Cantidad de
remanente oacuteseo
Patologiacutea sinusal
Quistes Poacutelipos
Sinusitis
preoperatorios
Teacutecnica atraumaacutetica de Summers
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
colocacioacuten de implantes
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
injerto
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247 Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Ventajas y LimitacionesTRANSALVEOLAR
bull Edentulismos parcial -bull Tec simple y conservadorabull lt riesgo de lesioacuten en los
aacutepicesbull lt control de mucosa antral
LATERAL
bull Toda condicioacuten cliacutenicabull Insercioacuten del implante
inmediata o diferidabull gt control de mucosa antralbull gt incremento vertical
Gatti C Chiapisco M Casentini P y Procopio C Manual Ilustrado de Implantologia Oral Diagnostico Cirugia y Protesis AMOLCA 2010 p 301-9
A CLINICAL STUDY OF 406 SINUS AUGMENTATIONS WITH 100
ANORGANIC BOVINE BONE
Evaluar la formacioacuten de hueso y las tasas de supervivencia de los implantes despueacutes de la elevacioacuten de seno maxilar con ABB por estudio cliacutenico radiograacutefico e histoloacutegico
MATERIALES Y
METODOS
314 pacientes
199 fem 115 masc
92 bi 222 uni
Exclusioacuten Desordenes sanguiacuteneosDiabetesFumadoresCx PREVIA Presencia de patologiacutea en seno
ABB partiacuteculas eran todaviacutea faacutecilmente identificable y homogeacutenea distribuida
NB adyacente a las partiacuteculas de ABB
Partiacuteculas ABB tambieacuten se expusieron a la meacutedula oacutesea
MEDICIONES HISTOMORFOMEacuteTRICOS
DISCUSIOacuteN
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
sup rugosa sup mecanizada
986 970
Pjetursson BE Tan WC Zwahlen M Lang NP A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation J Clin Periodontol 2008 35(Suppl 8)216-240
843 Hueso autologo
Hueso nativo ge 3 gt3 - le5 gt5 - le 7
981 986 976
Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
8 meses
Traini et al
460 hueso vital
9 antildeos
38 hueso vital 112 meses
Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
12 meses
Lee et al
266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
bull Operador CD Beatriz Norabuenabull Docente Esp Luis Sueldo Gaacutelvez
CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
Slide 4
Slide 5
DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
SA-2 Div A
SA-2 Div B
SA-3 Div A
SA-3 Div B
SA-4 Div A
SA-4 Div B
Slide 15
TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
Slide 19
Slide 20
Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
Slide 25
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Slide 27
Slide 28
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Slide 31
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Slide 33
Slide 34
Slide 35
Slide 36
Slide 37
TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
Slide 39
Slide 40
Slide 41
Slide 42
Slide 43
Slide 44
Slide 45
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Slide 50
Slide 51
Slide 52
CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antilde
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (2)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (3)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (4)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (5)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (6)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (7)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (8)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (9)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (10)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (11)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (12)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (13)
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se (2)
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR MAXILAR ATROFICO ndash IMPLA
Slide 71
Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
Slide 73
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Slide 75
Slide 76
Slide 77
Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
bull Hueso Vertical 0 - 5 mm bull Ancho ge 5 mmbull Teacutecnica de Tatum (5 mm)bull 4 o 5 mm colocacioacuten de
implantes inmediatabull 0 - 3 mm colocacioacuten de
Implantes diferida (6- 10 meses)
SA-4 Div B
bull Hueso Vertical 0 - 5 mm bull Ancho le5 mmbull Injerto en bloquebull Teacutecnica de Tatum ( 6 meses)bull Colocacioacuten de Implantes diferida (6- 10 meses)
Montgomery EH (1985) Antibiotics used in dentistry In Neidle EA Kroeger DC Yagiela JA eds Pharmacology and therapeutics for dentistry St Louis (MO) Mosby pp 548-587
TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
>
Antroplastiacutea Teacutecnica de TatumVentana Lateral
>
Teacutecnica de SummersTeacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
>
Antecedentes La altura oacutesea reducida y la proximidad del seno maxilar son las limitaciones maacutes comunes para la colocacioacuten de los implantes dentales en el maxilar posterior la reconstruccioacuten del maxilar posterior atroacutefico puede realizarse con un procedimiento de aumento de senos
El objetivo de este estudio de cohorte es comparar la tasa de supervivencia de los implantes colocados con levantamiento de seno con los implantes colocados en hueso nativo yo pristino en el maxilar posterior
Meacutetodos Este estudio fue disentildeado como un estudio de cohorte prospectivo e incluyoacute pacientes tratados consecutivamente Los pacientes que requieren la elevacioacuten de seno (grupo de prueba) fueron tratados de acuerdo con la teacutecnica de dos etapas Los pacientes fueron programados para la evaluacioacuten de seguimiento a los 3 6 y despueacutes de 12 meses de la colocacioacuten del implante y luego cada 6 meses por 6 antildeos
105 Pacientes con un total 393 implantes se incluyeron en el estudio 201 Se colocaron despueacutes de injerto del seno maxilar en 41 pacientes192 Se colocaron en hueso pristino nativo en 64 pacientesGRUPO N(Control)
GRUPO A (Prueba)
Las tasas de supervivencia de implantes acumulada fueron 861 y 964 respectivamente La diferencia entre los dos grupos fue altamente significativa (P lt0005)
Conclusiones Estos resultados muestran que los implantes colocados en senos aumentados tuvieron una tasa de supervivencia menor en comparacioacuten con Los implantes colocados en hueso pristino Todos los fracasos de los implantes en los senos aumentados ocurrioacute antes de la rehabilitacioacuten proteacutesica
Antonio BaroneBruno OrlandoPaolo Tonelli and Ugo CovaniSurvival Rate for Implants Placed in the Posterior Maxilla With and Without Sinus Augmentation A Comparative Cohort Study J Periodontol 201182219-226
Este biomaterial es similar a la del hueso humano y se ha informado a ser osteoconductores en los seres humanos bien integrado en el sitio hueacutesped y reabsorcioacuten incompleta despueacutes de 5 meses
Barone A Crespi R Aldini NN Fini M Giardino R Covani U Maxillary sinus augmentation Histologic and histomorphometric analysis Int J Oral Maxillofac Implants 200520519-525John HD Wenz B Histomorphometric analysis of natural bone mineral for maxillary sinus augmentation Int J Oral Maxillofac Implants 200419199- 207
Un anaacutelisis previo histoloacutegico y ultraestructural en especiacutemenes recuperados de los senos humanos aumentados con este xenoinjerto demostroacute que las partiacuteculas residuales del injerto fueron rodeados por hueso recientemente formado
>
Materiales y MeacutetodosHospital Versilia Lido di Camaiore Italia y el Departamento de Cirugiacutea Oral Medicina y Patologiacutea de la Universidad de Geacutenova Italia) entre octubre de 1997 y enero de 2003 Pctes Mayores de 18 a capaces de firmar un consentimiento informado
Pctes que presenten edentulismo parcial uni o bilateral con piso de seno residual lt3mm tambieacuten se consideraron aptos para este estudio
No se consideraron en este estudioPctes Con problemas sisteacutemicos que impidan el tratamiento Diabetes no controlada Consumo de drogas Falta de higiene oral Enfermedad periodontal incontrolada o patologiacutea del seno Enfermedad psiquiatrica
Todos los pacientes recibieron antibioacutetico terapia profilaacutectica Amoxicilina maacutes aacutecido clavulaacutenico 2 g 1 hora antes 1g dos veces al diacutea durante 6 diacuteas despueacutes de la cirugiacutea
bull Implantes de 10 y 15 mm se colocaron en el grupo de pruebabull Implantes de 10 y 115 mm se colocaron en el grupo de controlbull Con Doble Grabado Acido como superficie de tratamientobull Diametro de 35 y 5 mm para ambos grupos
En cada visita de seguimiento todos los implantes moacuteviles se registraron como fracasos
Todos implantes sin signos de movilidad sin dolor o malestar a la presioacuten y exhibiendo evidencia radiograacutefica de osteointegracioacuten
Un anaacutelisis de regresioacuten Cox se aplicoacute entonces a determinar la contribucioacuten individual de las covariables sobre la tasa de supervivencia
Antonio BaroneBruno OrlandoPaolo Tonelli and Ugo CovaniSurvival Rate for Implants Placed in the Posterior Maxilla With and Without Sinus Augmentation A Comparative Cohort Study J Periodontol 201182219-226
Resultados
Resultados
4 pctes Grupo A de prueba 6 pctes Grupo N de control
Abandonaron en los primeros 12 meses de investigacioacuten
Quedando 105 pctes con 393 Implantes
Cada paciente recibioacute 3 y 6 implantes en uno o ambos lados del maxilar superior
200 implantes en aacutereas con antroplastia en 41 pacientes (16 hombres y 25 mujeres)
Antonio BaroneBruno OrlandoPaolo Tonelli and Ugo CovaniSurvival Rate for Implants Placed in the Posterior Maxilla With and Without Sinus Augmentation A Comparative Cohort Study J Periodontol 201182219-226
Treinta y tres implantes fueron colocado en los seis pacientes que fumaban
Conclusiones
Resultados indican que los implantes dentales colocados despueacutes de la elevacioacuten del piso de seno maxilar exhiben exitosa integracioacuten con alta predictibilidad de maacutes de 6 antildeos de seguimiento
Sin embargo los pacientes que recibieron la elevacioacuten de seno mostraron una significativamente mayor tasa de fracasos de los implantes en comparacioacuten con los pacientes que recibieron implantes en hueso nativo del maxilar posterior
Un patroacuten de grupo entre los pacientes con fracaso del implante fue detectado en pacientes de levantamiento de senos
Antonio BaroneBruno OrlandoPaolo Tonelli and Ugo CovaniSurvival Rate for Implants Placed in the Posterior Maxilla With and Without Sinus Augmentation A Comparative Cohort Study J Periodontol 201182219-226
Los pacientes en el grupo de control eran maacutes joacutevenes y recibido menos implantes por sujeto en comparacioacuten con la prueba grupo
17042023 CD MARCO ESPIRITU 25
ESCUELA DE POST-GRADO
ESPECIALIDAD DE PERIODONCIA E IMPLANTES
CD R2 MARCO ANTONIO ESPIRITU HUAMAN
17042023 CD MARCO ESPIRITU 26
teacutecnica Gel-Presioacuten para Elevacioacuten de piso del Seno Maxilar ( transcrestal sin colgajo) nueva teacutecnica quiruacutergica un estudio Preliminar cadaveacuterico
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Diversas modificaciones de las teacutecnicas transcrestal de elevacioacuten de piso seno que son reportados en la literatura(objetivo es minimizar las complicaciones postoperatorias como no dantildear la membrana sinusal
-elevacioacuten de la membrana por inflado de un globo catheter -uso de una presioacuten hidraacuteulica o presioacuten negativa -la teacutecnica de presioacuten de gel de presioacuten (GPT) sin colgajo para transcrestal-teacutecnica de piezo eleacutectrico( reduce de 30 a 7 STEPHEN S
WALLACE DDS DENNIS P TARNOWDDS et al 2007) 11 al 56 con teacutecnicas tradicionales y reduce a 36 sin dantildeo de la art asp(NICHOLAS J TOSCANO DAN HOLTZCLAWdagger AND PAUL S ROSENDagger 2009)
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Aplicacioacuten de presioacuten negativa a traveacutes del ostium maxilar para facilitar el despegamiento de la membrana sinusal
La maniobra Rosenlicht (1991) consiste en tapar la nariz de paciente y decirle que inspire profundamente en muchos casos esto es suficiente para decolar la mucosa sinusal
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iquestPERO EN CASO PERFORACION QUE OPCIONES TENEMOS O COMO DEBERIAMOS ACTUARPRIMERO DEBEMOS ENCAJAR LA PERFORACION EN LA CLASIFICACION DEL ARTICULO
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Clase I -perforaciones ocurrir en cualquier punto a lo largo de la pared maacutes apical preparada ventana del sinusal
Clase II - perforaciones se producen a lo largo del lateral o crestales aspectos de la ventana sinusal y se subdividen en funcioacuten de su posicioacuten relativa maacutes de extensioacuten crestal mesial distal del seno subyacente(si la perforacioacuten de la membrana estaacute en la cara mesial de la ventana sinusal y se extiende por lo menos 4 a 5 mm maacutes allaacute de la mesial preparadaseno ventana esta perforacioacuten se clasifica como IIA ) (2 a 3 mm de la perforacioacuten la cinta de colaacutegeno ) IIB es cuando la perforacioacuten se aproxima al aacuterea de la cavidad del seno y no hay espacio para una osteotomiacutea(el implante se coloca en 2da fase)
Clase III-perforaciones se producen en cualquier ubicacioacuten dentro del cuerpo del seno preparada la ventana) en exodoncias con comunicacioacuten bucoantral se trata igual que una Iib
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Una membrana bioabsorbible se coloca sobre el sitio de la osteotomiacutea en el seno de crear una zona de contencioacuten para el injertomaterial Tachuelas de fijacioacuten se utilizan para asegurar esta membrana
Una vista lateral demuestra la formacioacuten de una que contiene bolsa por la membrana insertada moldeado y asegurada
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iquestLA PERFORACION DE LA MEMBRANA AFECTA LA SUPERVIVENCIA DEL IMPLANTE
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perforacioacuten de la membrana del seno no comprometer la oseointegracioacuten proceso o el eacutexito de los implantes dentales colocados en la aumentada del seno maxilar Se trabajo con 991 pacientes y seguimiento desde 1998 hasta 2003
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Introduccioacuten
CD MARCO ESPIRITU 38
TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
26012013
bull Teacutecnica de George Caldwell y Henry luc1893(exclusivo para procesos infecciosos o quisticos)Vigente
bull Teacutecnica Hill Tatum (1976) dio a conocer en el Congreso de Implantologia de Birminghan (Alabama) una teacutecnica quiruacutergica modificando la claacutesica de Caldwell-Luc
bull Teacutecnica de Robert B Summers(1994)innova teacutecnica viacutea crestas con osteotomos 1a 5mm se puede aumentar de hueso
Elevacioacuten a traumaacutetica sin injerto (miacutenima 1-2 mm)NO REQUIERE HUESORENATO MAZZONETO(reconstrucciones en implantodoncia AMOLCA 2011) Elevacioacuten a traumaacutetica con injerto (elevacioacuten de 3-5 mm)si requiere biomaterialRMMAZZONETO(reconstrucciones en implantodoncia AMOLCA 2011)
Si el hueso es de tipo IV no seraacute necesario la utilizacioacuten de fresas si es tipo III si nos serviremos de ellas en forma combinada
CD MARCO ESPIRITU 3926012013
bull En 1994 Calvo y Cols (-17-) presentan un estudio
experimental de sinus lift por viacutea endoscoacutepicabull En 1999 Wilfred Engelke y cols (-26-) publican la
elevacioacuten endoscoacutepica del seno llevado a cabo en 16 individuos colocando un total de 45 implantes de titanio de 12 a 14 mm de long
bull En 2004 Gabriel Arana (-27-) publica una teacutecnica sin adicioacuten denominada por el autor TROAS (teacutecnica de recuperacioacuten oacutesea subantral)
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CON O SIN ADICION DE SUSTITUTOS OSEOS
17042023 CD MARCO ESPIRITU 41
17042023 CD MARCO ESPIRITU 42
17042023 CD MARCO ESPIRITU 43
Objetivo general
Evaluar una nueva teacutecnica quiruacutergica (GPT)para la elevacioacuten sin colgajo transcrestal del piso del seno maxilar a traveacutes de plantillas quiruacutergicas utilizando presioacuten de un gel radio opaco (elevacioacuten del suelo del seno maxilar a traveacutes de plantillas quiruacutergicas fue desarrollado por Watzek) elevar injertar hueso y colocar el implantes lt de 13mm
Materiales y meacutetodos
Tomografiacutea computarizada que se escaneo en cadaacuteveres frescos humanos (4 cadaacuteveres frescos) es un planeamiento de tratamiento tridimensional realizado con un software que fue empleado para realizar las plantillas quiruacutergicas la teacutecnica fue realizada con osteotomiacuteas transcrestal por medio bisturiacute circular de 41mm para tejido blando (TISSUE PUNCH) y un gel radio opaco( 1bar 01 Mpa) y con la cantidad 21 plusmn 07 ml(rango 09 a 31 ml) elevada para alcanzar una altura osea postoperatoria de 15mm
Resultado Eran realizado en 10 sitios de maxilares atroacuteficos Con una altura media osea residual de la cresta alveolar 47 plusmn 16 mm la membrana se elevo con eacutexito sin causar perforacioacuten o iatrogenia una elevacioacuten de altura media de 106 plusmn 16 mm
Hidroxipropilmetilcelulosa (HPMC) 2 (agente viscoelaacutestico) y jopamidol 37 (marcador radiopaco) en una proporcioacuten de mezcla de 31 HPMC es de alto peso molecular poliacutemero soluble en agua que se utiliza en la catarata o cirugiacutea oftaacutelmica faacutecil de lavar despueacutes de 3 diacuteas es indetectable analisis estadistico Pearson (indice que asocia variables aleatorias cualiitativas)
17042023 CD MARCO ESPIRITU 44
Cantidad inyectada de gel 21 plusmn 07 ml(rango 09 a 31 ml)(HPMC 4 5MPa)
1000 cc es igual a 1000 mlo sea un cc es igual a un ml
1 litro = 1000 cc1 litro = 1000 ml
17042023 CD MARCO ESPIRITU 45
(Izquierda) procedimiento planificacioacuten tridimensional pre quiruacutergica
(Derecha) x distancia medida entreel borde superior del implante planificado y eloacuteseo del seno maxilar en el anaacutelisis de la seccioacuten transversal CT
17042023 CD MARCO ESPIRITU 46
Esquema del procedimiento (Izquierda) guiada transcrestal osteotomiacutea (Derecha) inyeccioacuten del Gel1 = plantilla quiruacutergica 2 = guiacutea del taladro taladro 3 = tope de profundidad 4 = con broca cantildeoacuten de riego interno 5 = tobera de inyeccioacuten 6 = sello silicona tipo anillo 7 = tornillo tuerca 8 = gel radiopaco 9 = membrana de Schneider 10 = seno maxilar
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Las figuras 3a y 3b elevacioacuten membrana GPT en los senos (izquierda) con y sin (derecha)seno septos observado a traveacutes de una remocioacuten suelo de la oacuterbita La flecha indica una osteotomiacutea transcrestal asteriscos indican direccioacuten a buccodistal
Figuras 3c y 3d postoperatoria (izquierda) axialy (derecha) cortes transversal TC flechaindica la osteotomiacutea transcrestal asteriscosindican la direccioacuten buccodistal
3a 3b
3c
3d
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El tratamiento cliacutenico con la GPT (Izquierda) pre quiruacutergica de planificacioacuten (centro) de la seccioacuten transversal TC 6 meses despueacutes de elevacioacuten transcrestal del seno maxilar y insercioacuten del implante (asteriscos indican la direccioacuten bucal) (Derecha) intraoperatoria radiografiacutea lo que indica la integridad de la membrana sinusal
17042023 CD MARCO ESPIRITU 50
Conclusiones La teacutecnica de gel de presioacuten puede proporcionar una nuevaopcioacuten para la cirugiacutea miacutenimamente invasiva transcrestal sinusal y puede representar un meacutetodo seguro para aumentarvolumen oacuteseo en el maxilar posterior atroacutefico
Un estudio a largo plazo es cliacutenico prospectivoactualmente en curso en el Departamento de Cirugiacutea OralLa cirugiacutea Bernhard Gottlieb Facultad de Odontologiacutea MedicinaUniversidad de Viena Austria
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17042023 CD MARCO ESPIRITU 52
CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antildeo Especialidad de Periodoncia
UNMSM
TECNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO MAXILAR
INTRODUCCIONMATERIALES Y
METODOSRESULTADOS
I Conferencia Nacional de
Consenso sobre el injerto Oacuteseo
del seno maxilar
CASO CLINICO
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un
periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
A B C D E
CLASIFICACIOacuteN DE JENSEN ( 1994)
JensenJSindet-Pedersen Samp Oliver AJ Varying treatment strategies for reconstruction of maxillary atrophy with implants results in 98 patients J Oral Maxillofac Surg 52210-6 1994
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
TECNICA INTERNA (SUMMERS)
TECNICA LATERAL (TATUM)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Protocolo Estaacutendar
1) Diagnoacutestico y Planificacioacuten
2) Levantamiento de seno maxilar y la insercioacuten del implante (Periacuteodo de tiempo de 1992 hasta finales de julio de 2007)
3) Rx Postquiruacutergico
4) Documentacioacuten en un banco de datos 5) Cicatrizacioacuten de 4-6 meses colocacioacuten de pilares de cicatrizacioacuten del
implante
6) Rehabilitacioacuten proteacutesica 3-4 semanas tras la exposicioacuten implante
7) Rx despueacutes del tratamiento proteacutesico
8) 6 meses intervalo de visita durante los primeros 5 antildeos
9) Control anual despueacutes de maacutes de 5 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
19922007 T Lateral T Interna
Material oacuteseo - Bio ndash OSS ( 871)- Fosfato Tricalcico (119)
NingunoHueso autoacutegeno
983 pactes
Straumann (Suiza)
IMZ (Alemania)
Frialit )Alemania)
Camlog (Suiza)
Otros
IMPLANTES 1842 19 122 79 128
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Anaacutelisis Radiograacutefico Deacuteficit de hueso Apical
19922007 T Lateral T Interna
Deacuteficit de Hueso Apical
65 mm 33 mm
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
19922007 Bio - OSS Cerasorb Hueso Autoacutegeno
T Lateral 876 104 2
19922007 T Interna T Lateral
Pacientes 522 461 983 pactes
Implantes 983 1207 2190 Implant
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS
19922007 T Lateral T Interna
Ruptura de la membrana de
Schneider148 14
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Implantes perdidos 35 27
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Supervivencia de Implantes 973 977
19922007 Bio - Oss Cerasorbs
Tipo de Relleno 974 941
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
IMPLANTES DENTALES Y SENO
MAXILAR
OSEOINTEGRACION Y SUPERVIVENCIA DE
LOS IMPLANTES
IMPLANTES INMEDIATOS
(SIMULTANEOS) O DIFERIDOS
SUPERFICIE EVOLUCIONADA Y
OSEOINTEGRACION
PROTESIS FIJA SOBRE INJERTOS
OSEOS DE LOS SENOS MAXILARES
- Superficie del implante unioacuten a biomateriales
- Implantes de al menos 12 mm de longitud y de gran diaacutemetro
- Estabilidad inicial o primaria- Ventajas de implantes diferidos- Superficie rugosa
tratada
- Sobre hueso alveolar no injertado 6 meses
- Sobre hueso alveolar injertado 1 antildeo
- Atornillada
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR
MAXILAR ATROFICO ndash IMPLANTE INMEDIATO iquestiquestSE PUEDE
>
GRACIAS
ldquo Lo uacutenico que necesita el mal para triunfar es que los hombres buenos no hagan nadardquo
TEacuteCNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO
MAXILAR
CD FELICITA MANTILLA SERNAMaestria de Periodoncia
USMP
1977 Tatum
1980 Boyne y James
1988 Wood y Moore
1996 Consenso
1998 Tong et al
2003 Walls and Froum
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Procedimiento quiruacutergico realizado para aumentar la altura y la densidad del segmento maxilar posterior mediante injerto oacuteseo en el seno maxilar
Piso de orbita
Apoacutefisis cigomaacutetica
Fosa nasal
Proceso alveolar maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247
Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Indicaciones Contraindicaciones
Familiaridad con la
teacutecnica
Habilidad
quiruacutergica
Tamantildeo del
implante
Cantidad de
remanente oacuteseo
Patologiacutea sinusal
Quistes Poacutelipos
Sinusitis
preoperatorios
Teacutecnica atraumaacutetica de Summers
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
colocacioacuten de implantes
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
injerto
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247 Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Ventajas y LimitacionesTRANSALVEOLAR
bull Edentulismos parcial -bull Tec simple y conservadorabull lt riesgo de lesioacuten en los
aacutepicesbull lt control de mucosa antral
LATERAL
bull Toda condicioacuten cliacutenicabull Insercioacuten del implante
inmediata o diferidabull gt control de mucosa antralbull gt incremento vertical
Gatti C Chiapisco M Casentini P y Procopio C Manual Ilustrado de Implantologia Oral Diagnostico Cirugia y Protesis AMOLCA 2010 p 301-9
A CLINICAL STUDY OF 406 SINUS AUGMENTATIONS WITH 100
ANORGANIC BOVINE BONE
Evaluar la formacioacuten de hueso y las tasas de supervivencia de los implantes despueacutes de la elevacioacuten de seno maxilar con ABB por estudio cliacutenico radiograacutefico e histoloacutegico
MATERIALES Y
METODOS
314 pacientes
199 fem 115 masc
92 bi 222 uni
Exclusioacuten Desordenes sanguiacuteneosDiabetesFumadoresCx PREVIA Presencia de patologiacutea en seno
ABB partiacuteculas eran todaviacutea faacutecilmente identificable y homogeacutenea distribuida
NB adyacente a las partiacuteculas de ABB
Partiacuteculas ABB tambieacuten se expusieron a la meacutedula oacutesea
MEDICIONES HISTOMORFOMEacuteTRICOS
DISCUSIOacuteN
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
sup rugosa sup mecanizada
986 970
Pjetursson BE Tan WC Zwahlen M Lang NP A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation J Clin Periodontol 2008 35(Suppl 8)216-240
843 Hueso autologo
Hueso nativo ge 3 gt3 - le5 gt5 - le 7
981 986 976
Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
8 meses
Traini et al
460 hueso vital
9 antildeos
38 hueso vital 112 meses
Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
12 meses
Lee et al
266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
bull Operador CD Beatriz Norabuenabull Docente Esp Luis Sueldo Gaacutelvez
CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
Slide 4
Slide 5
DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
SA-2 Div A
SA-2 Div B
SA-3 Div A
SA-3 Div B
SA-4 Div A
SA-4 Div B
Slide 15
TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
Slide 19
Slide 20
Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
Slide 25
Slide 26
Slide 27
Slide 28
Slide 29
Slide 30
Slide 31
Slide 32
Slide 33
Slide 34
Slide 35
Slide 36
Slide 37
TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
Slide 39
Slide 40
Slide 41
Slide 42
Slide 43
Slide 44
Slide 45
Slide 46
Slide 47
Slide 48
Slide 49
Slide 50
Slide 51
Slide 52
CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antilde
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (2)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (3)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (4)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (5)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (6)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (7)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (8)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (9)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (10)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (11)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (12)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (13)
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se (2)
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR MAXILAR ATROFICO ndash IMPLA
Slide 71
Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
Slide 73
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Slide 75
Slide 76
Slide 77
Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
bull Hueso Vertical 0 - 5 mm bull Ancho le5 mmbull Injerto en bloquebull Teacutecnica de Tatum ( 6 meses)bull Colocacioacuten de Implantes diferida (6- 10 meses)
Montgomery EH (1985) Antibiotics used in dentistry In Neidle EA Kroeger DC Yagiela JA eds Pharmacology and therapeutics for dentistry St Louis (MO) Mosby pp 548-587
TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
>
Antroplastiacutea Teacutecnica de TatumVentana Lateral
>
Teacutecnica de SummersTeacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
>
Antecedentes La altura oacutesea reducida y la proximidad del seno maxilar son las limitaciones maacutes comunes para la colocacioacuten de los implantes dentales en el maxilar posterior la reconstruccioacuten del maxilar posterior atroacutefico puede realizarse con un procedimiento de aumento de senos
El objetivo de este estudio de cohorte es comparar la tasa de supervivencia de los implantes colocados con levantamiento de seno con los implantes colocados en hueso nativo yo pristino en el maxilar posterior
Meacutetodos Este estudio fue disentildeado como un estudio de cohorte prospectivo e incluyoacute pacientes tratados consecutivamente Los pacientes que requieren la elevacioacuten de seno (grupo de prueba) fueron tratados de acuerdo con la teacutecnica de dos etapas Los pacientes fueron programados para la evaluacioacuten de seguimiento a los 3 6 y despueacutes de 12 meses de la colocacioacuten del implante y luego cada 6 meses por 6 antildeos
105 Pacientes con un total 393 implantes se incluyeron en el estudio 201 Se colocaron despueacutes de injerto del seno maxilar en 41 pacientes192 Se colocaron en hueso pristino nativo en 64 pacientesGRUPO N(Control)
GRUPO A (Prueba)
Las tasas de supervivencia de implantes acumulada fueron 861 y 964 respectivamente La diferencia entre los dos grupos fue altamente significativa (P lt0005)
Conclusiones Estos resultados muestran que los implantes colocados en senos aumentados tuvieron una tasa de supervivencia menor en comparacioacuten con Los implantes colocados en hueso pristino Todos los fracasos de los implantes en los senos aumentados ocurrioacute antes de la rehabilitacioacuten proteacutesica
Antonio BaroneBruno OrlandoPaolo Tonelli and Ugo CovaniSurvival Rate for Implants Placed in the Posterior Maxilla With and Without Sinus Augmentation A Comparative Cohort Study J Periodontol 201182219-226
Este biomaterial es similar a la del hueso humano y se ha informado a ser osteoconductores en los seres humanos bien integrado en el sitio hueacutesped y reabsorcioacuten incompleta despueacutes de 5 meses
Barone A Crespi R Aldini NN Fini M Giardino R Covani U Maxillary sinus augmentation Histologic and histomorphometric analysis Int J Oral Maxillofac Implants 200520519-525John HD Wenz B Histomorphometric analysis of natural bone mineral for maxillary sinus augmentation Int J Oral Maxillofac Implants 200419199- 207
Un anaacutelisis previo histoloacutegico y ultraestructural en especiacutemenes recuperados de los senos humanos aumentados con este xenoinjerto demostroacute que las partiacuteculas residuales del injerto fueron rodeados por hueso recientemente formado
>
Materiales y MeacutetodosHospital Versilia Lido di Camaiore Italia y el Departamento de Cirugiacutea Oral Medicina y Patologiacutea de la Universidad de Geacutenova Italia) entre octubre de 1997 y enero de 2003 Pctes Mayores de 18 a capaces de firmar un consentimiento informado
Pctes que presenten edentulismo parcial uni o bilateral con piso de seno residual lt3mm tambieacuten se consideraron aptos para este estudio
No se consideraron en este estudioPctes Con problemas sisteacutemicos que impidan el tratamiento Diabetes no controlada Consumo de drogas Falta de higiene oral Enfermedad periodontal incontrolada o patologiacutea del seno Enfermedad psiquiatrica
Todos los pacientes recibieron antibioacutetico terapia profilaacutectica Amoxicilina maacutes aacutecido clavulaacutenico 2 g 1 hora antes 1g dos veces al diacutea durante 6 diacuteas despueacutes de la cirugiacutea
bull Implantes de 10 y 15 mm se colocaron en el grupo de pruebabull Implantes de 10 y 115 mm se colocaron en el grupo de controlbull Con Doble Grabado Acido como superficie de tratamientobull Diametro de 35 y 5 mm para ambos grupos
En cada visita de seguimiento todos los implantes moacuteviles se registraron como fracasos
Todos implantes sin signos de movilidad sin dolor o malestar a la presioacuten y exhibiendo evidencia radiograacutefica de osteointegracioacuten
Un anaacutelisis de regresioacuten Cox se aplicoacute entonces a determinar la contribucioacuten individual de las covariables sobre la tasa de supervivencia
Antonio BaroneBruno OrlandoPaolo Tonelli and Ugo CovaniSurvival Rate for Implants Placed in the Posterior Maxilla With and Without Sinus Augmentation A Comparative Cohort Study J Periodontol 201182219-226
Resultados
Resultados
4 pctes Grupo A de prueba 6 pctes Grupo N de control
Abandonaron en los primeros 12 meses de investigacioacuten
Quedando 105 pctes con 393 Implantes
Cada paciente recibioacute 3 y 6 implantes en uno o ambos lados del maxilar superior
200 implantes en aacutereas con antroplastia en 41 pacientes (16 hombres y 25 mujeres)
Antonio BaroneBruno OrlandoPaolo Tonelli and Ugo CovaniSurvival Rate for Implants Placed in the Posterior Maxilla With and Without Sinus Augmentation A Comparative Cohort Study J Periodontol 201182219-226
Treinta y tres implantes fueron colocado en los seis pacientes que fumaban
Conclusiones
Resultados indican que los implantes dentales colocados despueacutes de la elevacioacuten del piso de seno maxilar exhiben exitosa integracioacuten con alta predictibilidad de maacutes de 6 antildeos de seguimiento
Sin embargo los pacientes que recibieron la elevacioacuten de seno mostraron una significativamente mayor tasa de fracasos de los implantes en comparacioacuten con los pacientes que recibieron implantes en hueso nativo del maxilar posterior
Un patroacuten de grupo entre los pacientes con fracaso del implante fue detectado en pacientes de levantamiento de senos
Antonio BaroneBruno OrlandoPaolo Tonelli and Ugo CovaniSurvival Rate for Implants Placed in the Posterior Maxilla With and Without Sinus Augmentation A Comparative Cohort Study J Periodontol 201182219-226
Los pacientes en el grupo de control eran maacutes joacutevenes y recibido menos implantes por sujeto en comparacioacuten con la prueba grupo
17042023 CD MARCO ESPIRITU 25
ESCUELA DE POST-GRADO
ESPECIALIDAD DE PERIODONCIA E IMPLANTES
CD R2 MARCO ANTONIO ESPIRITU HUAMAN
17042023 CD MARCO ESPIRITU 26
teacutecnica Gel-Presioacuten para Elevacioacuten de piso del Seno Maxilar ( transcrestal sin colgajo) nueva teacutecnica quiruacutergica un estudio Preliminar cadaveacuterico
17042023 CD MARCO ESPIRITU 27
17042023 CD MARCO ESPIRITU 28
Diversas modificaciones de las teacutecnicas transcrestal de elevacioacuten de piso seno que son reportados en la literatura(objetivo es minimizar las complicaciones postoperatorias como no dantildear la membrana sinusal
-elevacioacuten de la membrana por inflado de un globo catheter -uso de una presioacuten hidraacuteulica o presioacuten negativa -la teacutecnica de presioacuten de gel de presioacuten (GPT) sin colgajo para transcrestal-teacutecnica de piezo eleacutectrico( reduce de 30 a 7 STEPHEN S
WALLACE DDS DENNIS P TARNOWDDS et al 2007) 11 al 56 con teacutecnicas tradicionales y reduce a 36 sin dantildeo de la art asp(NICHOLAS J TOSCANO DAN HOLTZCLAWdagger AND PAUL S ROSENDagger 2009)
17042023 CD MARCO ESPIRITU 29
Aplicacioacuten de presioacuten negativa a traveacutes del ostium maxilar para facilitar el despegamiento de la membrana sinusal
La maniobra Rosenlicht (1991) consiste en tapar la nariz de paciente y decirle que inspire profundamente en muchos casos esto es suficiente para decolar la mucosa sinusal
17042023 CD MARCO ESPIRITU 30
iquestPERO EN CASO PERFORACION QUE OPCIONES TENEMOS O COMO DEBERIAMOS ACTUARPRIMERO DEBEMOS ENCAJAR LA PERFORACION EN LA CLASIFICACION DEL ARTICULO
17042023 CD MARCO ESPIRITU 31
Clase I -perforaciones ocurrir en cualquier punto a lo largo de la pared maacutes apical preparada ventana del sinusal
Clase II - perforaciones se producen a lo largo del lateral o crestales aspectos de la ventana sinusal y se subdividen en funcioacuten de su posicioacuten relativa maacutes de extensioacuten crestal mesial distal del seno subyacente(si la perforacioacuten de la membrana estaacute en la cara mesial de la ventana sinusal y se extiende por lo menos 4 a 5 mm maacutes allaacute de la mesial preparadaseno ventana esta perforacioacuten se clasifica como IIA ) (2 a 3 mm de la perforacioacuten la cinta de colaacutegeno ) IIB es cuando la perforacioacuten se aproxima al aacuterea de la cavidad del seno y no hay espacio para una osteotomiacutea(el implante se coloca en 2da fase)
Clase III-perforaciones se producen en cualquier ubicacioacuten dentro del cuerpo del seno preparada la ventana) en exodoncias con comunicacioacuten bucoantral se trata igual que una Iib
17042023 CD MARCO ESPIRITU 32
17042023 CD MARCO ESPIRITU 33
Una membrana bioabsorbible se coloca sobre el sitio de la osteotomiacutea en el seno de crear una zona de contencioacuten para el injertomaterial Tachuelas de fijacioacuten se utilizan para asegurar esta membrana
Una vista lateral demuestra la formacioacuten de una que contiene bolsa por la membrana insertada moldeado y asegurada
17042023 CD MARCO ESPIRITU 34
iquestLA PERFORACION DE LA MEMBRANA AFECTA LA SUPERVIVENCIA DEL IMPLANTE
17042023 CD MARCO ESPIRITU 35
perforacioacuten de la membrana del seno no comprometer la oseointegracioacuten proceso o el eacutexito de los implantes dentales colocados en la aumentada del seno maxilar Se trabajo con 991 pacientes y seguimiento desde 1998 hasta 2003
17042023 CD MARCO ESPIRITU 36
17042023 CD MARCO ESPIRITU 37
Introduccioacuten
CD MARCO ESPIRITU 38
TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
26012013
bull Teacutecnica de George Caldwell y Henry luc1893(exclusivo para procesos infecciosos o quisticos)Vigente
bull Teacutecnica Hill Tatum (1976) dio a conocer en el Congreso de Implantologia de Birminghan (Alabama) una teacutecnica quiruacutergica modificando la claacutesica de Caldwell-Luc
bull Teacutecnica de Robert B Summers(1994)innova teacutecnica viacutea crestas con osteotomos 1a 5mm se puede aumentar de hueso
Elevacioacuten a traumaacutetica sin injerto (miacutenima 1-2 mm)NO REQUIERE HUESORENATO MAZZONETO(reconstrucciones en implantodoncia AMOLCA 2011) Elevacioacuten a traumaacutetica con injerto (elevacioacuten de 3-5 mm)si requiere biomaterialRMMAZZONETO(reconstrucciones en implantodoncia AMOLCA 2011)
Si el hueso es de tipo IV no seraacute necesario la utilizacioacuten de fresas si es tipo III si nos serviremos de ellas en forma combinada
CD MARCO ESPIRITU 3926012013
bull En 1994 Calvo y Cols (-17-) presentan un estudio
experimental de sinus lift por viacutea endoscoacutepicabull En 1999 Wilfred Engelke y cols (-26-) publican la
elevacioacuten endoscoacutepica del seno llevado a cabo en 16 individuos colocando un total de 45 implantes de titanio de 12 a 14 mm de long
bull En 2004 Gabriel Arana (-27-) publica una teacutecnica sin adicioacuten denominada por el autor TROAS (teacutecnica de recuperacioacuten oacutesea subantral)
17042023 CD MARCO ESPIRITU 40
CON O SIN ADICION DE SUSTITUTOS OSEOS
17042023 CD MARCO ESPIRITU 41
17042023 CD MARCO ESPIRITU 42
17042023 CD MARCO ESPIRITU 43
Objetivo general
Evaluar una nueva teacutecnica quiruacutergica (GPT)para la elevacioacuten sin colgajo transcrestal del piso del seno maxilar a traveacutes de plantillas quiruacutergicas utilizando presioacuten de un gel radio opaco (elevacioacuten del suelo del seno maxilar a traveacutes de plantillas quiruacutergicas fue desarrollado por Watzek) elevar injertar hueso y colocar el implantes lt de 13mm
Materiales y meacutetodos
Tomografiacutea computarizada que se escaneo en cadaacuteveres frescos humanos (4 cadaacuteveres frescos) es un planeamiento de tratamiento tridimensional realizado con un software que fue empleado para realizar las plantillas quiruacutergicas la teacutecnica fue realizada con osteotomiacuteas transcrestal por medio bisturiacute circular de 41mm para tejido blando (TISSUE PUNCH) y un gel radio opaco( 1bar 01 Mpa) y con la cantidad 21 plusmn 07 ml(rango 09 a 31 ml) elevada para alcanzar una altura osea postoperatoria de 15mm
Resultado Eran realizado en 10 sitios de maxilares atroacuteficos Con una altura media osea residual de la cresta alveolar 47 plusmn 16 mm la membrana se elevo con eacutexito sin causar perforacioacuten o iatrogenia una elevacioacuten de altura media de 106 plusmn 16 mm
Hidroxipropilmetilcelulosa (HPMC) 2 (agente viscoelaacutestico) y jopamidol 37 (marcador radiopaco) en una proporcioacuten de mezcla de 31 HPMC es de alto peso molecular poliacutemero soluble en agua que se utiliza en la catarata o cirugiacutea oftaacutelmica faacutecil de lavar despueacutes de 3 diacuteas es indetectable analisis estadistico Pearson (indice que asocia variables aleatorias cualiitativas)
17042023 CD MARCO ESPIRITU 44
Cantidad inyectada de gel 21 plusmn 07 ml(rango 09 a 31 ml)(HPMC 4 5MPa)
1000 cc es igual a 1000 mlo sea un cc es igual a un ml
1 litro = 1000 cc1 litro = 1000 ml
17042023 CD MARCO ESPIRITU 45
(Izquierda) procedimiento planificacioacuten tridimensional pre quiruacutergica
(Derecha) x distancia medida entreel borde superior del implante planificado y eloacuteseo del seno maxilar en el anaacutelisis de la seccioacuten transversal CT
17042023 CD MARCO ESPIRITU 46
Esquema del procedimiento (Izquierda) guiada transcrestal osteotomiacutea (Derecha) inyeccioacuten del Gel1 = plantilla quiruacutergica 2 = guiacutea del taladro taladro 3 = tope de profundidad 4 = con broca cantildeoacuten de riego interno 5 = tobera de inyeccioacuten 6 = sello silicona tipo anillo 7 = tornillo tuerca 8 = gel radiopaco 9 = membrana de Schneider 10 = seno maxilar
17042023 CD MARCO ESPIRITU 47
17042023 CD MARCO ESPIRITU 48
Las figuras 3a y 3b elevacioacuten membrana GPT en los senos (izquierda) con y sin (derecha)seno septos observado a traveacutes de una remocioacuten suelo de la oacuterbita La flecha indica una osteotomiacutea transcrestal asteriscos indican direccioacuten a buccodistal
Figuras 3c y 3d postoperatoria (izquierda) axialy (derecha) cortes transversal TC flechaindica la osteotomiacutea transcrestal asteriscosindican la direccioacuten buccodistal
3a 3b
3c
3d
17042023 CD MARCO ESPIRITU 49
El tratamiento cliacutenico con la GPT (Izquierda) pre quiruacutergica de planificacioacuten (centro) de la seccioacuten transversal TC 6 meses despueacutes de elevacioacuten transcrestal del seno maxilar y insercioacuten del implante (asteriscos indican la direccioacuten bucal) (Derecha) intraoperatoria radiografiacutea lo que indica la integridad de la membrana sinusal
17042023 CD MARCO ESPIRITU 50
Conclusiones La teacutecnica de gel de presioacuten puede proporcionar una nuevaopcioacuten para la cirugiacutea miacutenimamente invasiva transcrestal sinusal y puede representar un meacutetodo seguro para aumentarvolumen oacuteseo en el maxilar posterior atroacutefico
Un estudio a largo plazo es cliacutenico prospectivoactualmente en curso en el Departamento de Cirugiacutea OralLa cirugiacutea Bernhard Gottlieb Facultad de Odontologiacutea MedicinaUniversidad de Viena Austria
17042023 CD MARCO ESPIRITU 51
17042023 CD MARCO ESPIRITU 52
CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antildeo Especialidad de Periodoncia
UNMSM
TECNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO MAXILAR
INTRODUCCIONMATERIALES Y
METODOSRESULTADOS
I Conferencia Nacional de
Consenso sobre el injerto Oacuteseo
del seno maxilar
CASO CLINICO
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un
periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
A B C D E
CLASIFICACIOacuteN DE JENSEN ( 1994)
JensenJSindet-Pedersen Samp Oliver AJ Varying treatment strategies for reconstruction of maxillary atrophy with implants results in 98 patients J Oral Maxillofac Surg 52210-6 1994
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
TECNICA INTERNA (SUMMERS)
TECNICA LATERAL (TATUM)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
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Material y Meacutetodos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
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Material y Meacutetodos
Protocolo Estaacutendar
1) Diagnoacutestico y Planificacioacuten
2) Levantamiento de seno maxilar y la insercioacuten del implante (Periacuteodo de tiempo de 1992 hasta finales de julio de 2007)
3) Rx Postquiruacutergico
4) Documentacioacuten en un banco de datos 5) Cicatrizacioacuten de 4-6 meses colocacioacuten de pilares de cicatrizacioacuten del
implante
6) Rehabilitacioacuten proteacutesica 3-4 semanas tras la exposicioacuten implante
7) Rx despueacutes del tratamiento proteacutesico
8) 6 meses intervalo de visita durante los primeros 5 antildeos
9) Control anual despueacutes de maacutes de 5 antildeos
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Material y Meacutetodos
19922007 T Lateral T Interna
Material oacuteseo - Bio ndash OSS ( 871)- Fosfato Tricalcico (119)
NingunoHueso autoacutegeno
983 pactes
Straumann (Suiza)
IMZ (Alemania)
Frialit )Alemania)
Camlog (Suiza)
Otros
IMPLANTES 1842 19 122 79 128
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Resultados
Anaacutelisis Radiograacutefico Deacuteficit de hueso Apical
19922007 T Lateral T Interna
Deacuteficit de Hueso Apical
65 mm 33 mm
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Resultados
19922007 Bio - OSS Cerasorb Hueso Autoacutegeno
T Lateral 876 104 2
19922007 T Interna T Lateral
Pacientes 522 461 983 pactes
Implantes 983 1207 2190 Implant
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Resultados
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Resultados
COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS
19922007 T Lateral T Interna
Ruptura de la membrana de
Schneider148 14
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Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Implantes perdidos 35 27
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Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Supervivencia de Implantes 973 977
19922007 Bio - Oss Cerasorbs
Tipo de Relleno 974 941
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
IMPLANTES DENTALES Y SENO
MAXILAR
OSEOINTEGRACION Y SUPERVIVENCIA DE
LOS IMPLANTES
IMPLANTES INMEDIATOS
(SIMULTANEOS) O DIFERIDOS
SUPERFICIE EVOLUCIONADA Y
OSEOINTEGRACION
PROTESIS FIJA SOBRE INJERTOS
OSEOS DE LOS SENOS MAXILARES
- Superficie del implante unioacuten a biomateriales
- Implantes de al menos 12 mm de longitud y de gran diaacutemetro
- Estabilidad inicial o primaria- Ventajas de implantes diferidos- Superficie rugosa
tratada
- Sobre hueso alveolar no injertado 6 meses
- Sobre hueso alveolar injertado 1 antildeo
- Atornillada
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR
MAXILAR ATROFICO ndash IMPLANTE INMEDIATO iquestiquestSE PUEDE
>
GRACIAS
ldquo Lo uacutenico que necesita el mal para triunfar es que los hombres buenos no hagan nadardquo
TEacuteCNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO
MAXILAR
CD FELICITA MANTILLA SERNAMaestria de Periodoncia
USMP
1977 Tatum
1980 Boyne y James
1988 Wood y Moore
1996 Consenso
1998 Tong et al
2003 Walls and Froum
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Procedimiento quiruacutergico realizado para aumentar la altura y la densidad del segmento maxilar posterior mediante injerto oacuteseo en el seno maxilar
Piso de orbita
Apoacutefisis cigomaacutetica
Fosa nasal
Proceso alveolar maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247
Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Indicaciones Contraindicaciones
Familiaridad con la
teacutecnica
Habilidad
quiruacutergica
Tamantildeo del
implante
Cantidad de
remanente oacuteseo
Patologiacutea sinusal
Quistes Poacutelipos
Sinusitis
preoperatorios
Teacutecnica atraumaacutetica de Summers
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
colocacioacuten de implantes
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
injerto
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247 Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Ventajas y LimitacionesTRANSALVEOLAR
bull Edentulismos parcial -bull Tec simple y conservadorabull lt riesgo de lesioacuten en los
aacutepicesbull lt control de mucosa antral
LATERAL
bull Toda condicioacuten cliacutenicabull Insercioacuten del implante
inmediata o diferidabull gt control de mucosa antralbull gt incremento vertical
Gatti C Chiapisco M Casentini P y Procopio C Manual Ilustrado de Implantologia Oral Diagnostico Cirugia y Protesis AMOLCA 2010 p 301-9
A CLINICAL STUDY OF 406 SINUS AUGMENTATIONS WITH 100
ANORGANIC BOVINE BONE
Evaluar la formacioacuten de hueso y las tasas de supervivencia de los implantes despueacutes de la elevacioacuten de seno maxilar con ABB por estudio cliacutenico radiograacutefico e histoloacutegico
MATERIALES Y
METODOS
314 pacientes
199 fem 115 masc
92 bi 222 uni
Exclusioacuten Desordenes sanguiacuteneosDiabetesFumadoresCx PREVIA Presencia de patologiacutea en seno
ABB partiacuteculas eran todaviacutea faacutecilmente identificable y homogeacutenea distribuida
NB adyacente a las partiacuteculas de ABB
Partiacuteculas ABB tambieacuten se expusieron a la meacutedula oacutesea
MEDICIONES HISTOMORFOMEacuteTRICOS
DISCUSIOacuteN
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
sup rugosa sup mecanizada
986 970
Pjetursson BE Tan WC Zwahlen M Lang NP A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation J Clin Periodontol 2008 35(Suppl 8)216-240
843 Hueso autologo
Hueso nativo ge 3 gt3 - le5 gt5 - le 7
981 986 976
Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
8 meses
Traini et al
460 hueso vital
9 antildeos
38 hueso vital 112 meses
Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
12 meses
Lee et al
266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
bull Operador CD Beatriz Norabuenabull Docente Esp Luis Sueldo Gaacutelvez
CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
Slide 4
Slide 5
DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
SA-2 Div A
SA-2 Div B
SA-3 Div A
SA-3 Div B
SA-4 Div A
SA-4 Div B
Slide 15
TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
Slide 19
Slide 20
Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
Slide 25
Slide 26
Slide 27
Slide 28
Slide 29
Slide 30
Slide 31
Slide 32
Slide 33
Slide 34
Slide 35
Slide 36
Slide 37
TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
Slide 39
Slide 40
Slide 41
Slide 42
Slide 43
Slide 44
Slide 45
Slide 46
Slide 47
Slide 48
Slide 49
Slide 50
Slide 51
Slide 52
CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antilde
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (2)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (3)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (4)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (5)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (6)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (7)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (8)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (9)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (10)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (11)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (12)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (13)
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se (2)
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR MAXILAR ATROFICO ndash IMPLA
Slide 71
Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
Slide 73
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Slide 75
Slide 76
Slide 77
Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
Montgomery EH (1985) Antibiotics used in dentistry In Neidle EA Kroeger DC Yagiela JA eds Pharmacology and therapeutics for dentistry St Louis (MO) Mosby pp 548-587
TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
>
Antroplastiacutea Teacutecnica de TatumVentana Lateral
>
Teacutecnica de SummersTeacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
>
Antecedentes La altura oacutesea reducida y la proximidad del seno maxilar son las limitaciones maacutes comunes para la colocacioacuten de los implantes dentales en el maxilar posterior la reconstruccioacuten del maxilar posterior atroacutefico puede realizarse con un procedimiento de aumento de senos
El objetivo de este estudio de cohorte es comparar la tasa de supervivencia de los implantes colocados con levantamiento de seno con los implantes colocados en hueso nativo yo pristino en el maxilar posterior
Meacutetodos Este estudio fue disentildeado como un estudio de cohorte prospectivo e incluyoacute pacientes tratados consecutivamente Los pacientes que requieren la elevacioacuten de seno (grupo de prueba) fueron tratados de acuerdo con la teacutecnica de dos etapas Los pacientes fueron programados para la evaluacioacuten de seguimiento a los 3 6 y despueacutes de 12 meses de la colocacioacuten del implante y luego cada 6 meses por 6 antildeos
105 Pacientes con un total 393 implantes se incluyeron en el estudio 201 Se colocaron despueacutes de injerto del seno maxilar en 41 pacientes192 Se colocaron en hueso pristino nativo en 64 pacientesGRUPO N(Control)
GRUPO A (Prueba)
Las tasas de supervivencia de implantes acumulada fueron 861 y 964 respectivamente La diferencia entre los dos grupos fue altamente significativa (P lt0005)
Conclusiones Estos resultados muestran que los implantes colocados en senos aumentados tuvieron una tasa de supervivencia menor en comparacioacuten con Los implantes colocados en hueso pristino Todos los fracasos de los implantes en los senos aumentados ocurrioacute antes de la rehabilitacioacuten proteacutesica
Antonio BaroneBruno OrlandoPaolo Tonelli and Ugo CovaniSurvival Rate for Implants Placed in the Posterior Maxilla With and Without Sinus Augmentation A Comparative Cohort Study J Periodontol 201182219-226
Este biomaterial es similar a la del hueso humano y se ha informado a ser osteoconductores en los seres humanos bien integrado en el sitio hueacutesped y reabsorcioacuten incompleta despueacutes de 5 meses
Barone A Crespi R Aldini NN Fini M Giardino R Covani U Maxillary sinus augmentation Histologic and histomorphometric analysis Int J Oral Maxillofac Implants 200520519-525John HD Wenz B Histomorphometric analysis of natural bone mineral for maxillary sinus augmentation Int J Oral Maxillofac Implants 200419199- 207
Un anaacutelisis previo histoloacutegico y ultraestructural en especiacutemenes recuperados de los senos humanos aumentados con este xenoinjerto demostroacute que las partiacuteculas residuales del injerto fueron rodeados por hueso recientemente formado
>
Materiales y MeacutetodosHospital Versilia Lido di Camaiore Italia y el Departamento de Cirugiacutea Oral Medicina y Patologiacutea de la Universidad de Geacutenova Italia) entre octubre de 1997 y enero de 2003 Pctes Mayores de 18 a capaces de firmar un consentimiento informado
Pctes que presenten edentulismo parcial uni o bilateral con piso de seno residual lt3mm tambieacuten se consideraron aptos para este estudio
No se consideraron en este estudioPctes Con problemas sisteacutemicos que impidan el tratamiento Diabetes no controlada Consumo de drogas Falta de higiene oral Enfermedad periodontal incontrolada o patologiacutea del seno Enfermedad psiquiatrica
Todos los pacientes recibieron antibioacutetico terapia profilaacutectica Amoxicilina maacutes aacutecido clavulaacutenico 2 g 1 hora antes 1g dos veces al diacutea durante 6 diacuteas despueacutes de la cirugiacutea
bull Implantes de 10 y 15 mm se colocaron en el grupo de pruebabull Implantes de 10 y 115 mm se colocaron en el grupo de controlbull Con Doble Grabado Acido como superficie de tratamientobull Diametro de 35 y 5 mm para ambos grupos
En cada visita de seguimiento todos los implantes moacuteviles se registraron como fracasos
Todos implantes sin signos de movilidad sin dolor o malestar a la presioacuten y exhibiendo evidencia radiograacutefica de osteointegracioacuten
Un anaacutelisis de regresioacuten Cox se aplicoacute entonces a determinar la contribucioacuten individual de las covariables sobre la tasa de supervivencia
Antonio BaroneBruno OrlandoPaolo Tonelli and Ugo CovaniSurvival Rate for Implants Placed in the Posterior Maxilla With and Without Sinus Augmentation A Comparative Cohort Study J Periodontol 201182219-226
Resultados
Resultados
4 pctes Grupo A de prueba 6 pctes Grupo N de control
Abandonaron en los primeros 12 meses de investigacioacuten
Quedando 105 pctes con 393 Implantes
Cada paciente recibioacute 3 y 6 implantes en uno o ambos lados del maxilar superior
200 implantes en aacutereas con antroplastia en 41 pacientes (16 hombres y 25 mujeres)
Antonio BaroneBruno OrlandoPaolo Tonelli and Ugo CovaniSurvival Rate for Implants Placed in the Posterior Maxilla With and Without Sinus Augmentation A Comparative Cohort Study J Periodontol 201182219-226
Treinta y tres implantes fueron colocado en los seis pacientes que fumaban
Conclusiones
Resultados indican que los implantes dentales colocados despueacutes de la elevacioacuten del piso de seno maxilar exhiben exitosa integracioacuten con alta predictibilidad de maacutes de 6 antildeos de seguimiento
Sin embargo los pacientes que recibieron la elevacioacuten de seno mostraron una significativamente mayor tasa de fracasos de los implantes en comparacioacuten con los pacientes que recibieron implantes en hueso nativo del maxilar posterior
Un patroacuten de grupo entre los pacientes con fracaso del implante fue detectado en pacientes de levantamiento de senos
Antonio BaroneBruno OrlandoPaolo Tonelli and Ugo CovaniSurvival Rate for Implants Placed in the Posterior Maxilla With and Without Sinus Augmentation A Comparative Cohort Study J Periodontol 201182219-226
Los pacientes en el grupo de control eran maacutes joacutevenes y recibido menos implantes por sujeto en comparacioacuten con la prueba grupo
17042023 CD MARCO ESPIRITU 25
ESCUELA DE POST-GRADO
ESPECIALIDAD DE PERIODONCIA E IMPLANTES
CD R2 MARCO ANTONIO ESPIRITU HUAMAN
17042023 CD MARCO ESPIRITU 26
teacutecnica Gel-Presioacuten para Elevacioacuten de piso del Seno Maxilar ( transcrestal sin colgajo) nueva teacutecnica quiruacutergica un estudio Preliminar cadaveacuterico
17042023 CD MARCO ESPIRITU 27
17042023 CD MARCO ESPIRITU 28
Diversas modificaciones de las teacutecnicas transcrestal de elevacioacuten de piso seno que son reportados en la literatura(objetivo es minimizar las complicaciones postoperatorias como no dantildear la membrana sinusal
-elevacioacuten de la membrana por inflado de un globo catheter -uso de una presioacuten hidraacuteulica o presioacuten negativa -la teacutecnica de presioacuten de gel de presioacuten (GPT) sin colgajo para transcrestal-teacutecnica de piezo eleacutectrico( reduce de 30 a 7 STEPHEN S
WALLACE DDS DENNIS P TARNOWDDS et al 2007) 11 al 56 con teacutecnicas tradicionales y reduce a 36 sin dantildeo de la art asp(NICHOLAS J TOSCANO DAN HOLTZCLAWdagger AND PAUL S ROSENDagger 2009)
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Aplicacioacuten de presioacuten negativa a traveacutes del ostium maxilar para facilitar el despegamiento de la membrana sinusal
La maniobra Rosenlicht (1991) consiste en tapar la nariz de paciente y decirle que inspire profundamente en muchos casos esto es suficiente para decolar la mucosa sinusal
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iquestPERO EN CASO PERFORACION QUE OPCIONES TENEMOS O COMO DEBERIAMOS ACTUARPRIMERO DEBEMOS ENCAJAR LA PERFORACION EN LA CLASIFICACION DEL ARTICULO
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Clase I -perforaciones ocurrir en cualquier punto a lo largo de la pared maacutes apical preparada ventana del sinusal
Clase II - perforaciones se producen a lo largo del lateral o crestales aspectos de la ventana sinusal y se subdividen en funcioacuten de su posicioacuten relativa maacutes de extensioacuten crestal mesial distal del seno subyacente(si la perforacioacuten de la membrana estaacute en la cara mesial de la ventana sinusal y se extiende por lo menos 4 a 5 mm maacutes allaacute de la mesial preparadaseno ventana esta perforacioacuten se clasifica como IIA ) (2 a 3 mm de la perforacioacuten la cinta de colaacutegeno ) IIB es cuando la perforacioacuten se aproxima al aacuterea de la cavidad del seno y no hay espacio para una osteotomiacutea(el implante se coloca en 2da fase)
Clase III-perforaciones se producen en cualquier ubicacioacuten dentro del cuerpo del seno preparada la ventana) en exodoncias con comunicacioacuten bucoantral se trata igual que una Iib
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Una membrana bioabsorbible se coloca sobre el sitio de la osteotomiacutea en el seno de crear una zona de contencioacuten para el injertomaterial Tachuelas de fijacioacuten se utilizan para asegurar esta membrana
Una vista lateral demuestra la formacioacuten de una que contiene bolsa por la membrana insertada moldeado y asegurada
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iquestLA PERFORACION DE LA MEMBRANA AFECTA LA SUPERVIVENCIA DEL IMPLANTE
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perforacioacuten de la membrana del seno no comprometer la oseointegracioacuten proceso o el eacutexito de los implantes dentales colocados en la aumentada del seno maxilar Se trabajo con 991 pacientes y seguimiento desde 1998 hasta 2003
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Introduccioacuten
CD MARCO ESPIRITU 38
TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
26012013
bull Teacutecnica de George Caldwell y Henry luc1893(exclusivo para procesos infecciosos o quisticos)Vigente
bull Teacutecnica Hill Tatum (1976) dio a conocer en el Congreso de Implantologia de Birminghan (Alabama) una teacutecnica quiruacutergica modificando la claacutesica de Caldwell-Luc
bull Teacutecnica de Robert B Summers(1994)innova teacutecnica viacutea crestas con osteotomos 1a 5mm se puede aumentar de hueso
Elevacioacuten a traumaacutetica sin injerto (miacutenima 1-2 mm)NO REQUIERE HUESORENATO MAZZONETO(reconstrucciones en implantodoncia AMOLCA 2011) Elevacioacuten a traumaacutetica con injerto (elevacioacuten de 3-5 mm)si requiere biomaterialRMMAZZONETO(reconstrucciones en implantodoncia AMOLCA 2011)
Si el hueso es de tipo IV no seraacute necesario la utilizacioacuten de fresas si es tipo III si nos serviremos de ellas en forma combinada
CD MARCO ESPIRITU 3926012013
bull En 1994 Calvo y Cols (-17-) presentan un estudio
experimental de sinus lift por viacutea endoscoacutepicabull En 1999 Wilfred Engelke y cols (-26-) publican la
elevacioacuten endoscoacutepica del seno llevado a cabo en 16 individuos colocando un total de 45 implantes de titanio de 12 a 14 mm de long
bull En 2004 Gabriel Arana (-27-) publica una teacutecnica sin adicioacuten denominada por el autor TROAS (teacutecnica de recuperacioacuten oacutesea subantral)
17042023 CD MARCO ESPIRITU 40
CON O SIN ADICION DE SUSTITUTOS OSEOS
17042023 CD MARCO ESPIRITU 41
17042023 CD MARCO ESPIRITU 42
17042023 CD MARCO ESPIRITU 43
Objetivo general
Evaluar una nueva teacutecnica quiruacutergica (GPT)para la elevacioacuten sin colgajo transcrestal del piso del seno maxilar a traveacutes de plantillas quiruacutergicas utilizando presioacuten de un gel radio opaco (elevacioacuten del suelo del seno maxilar a traveacutes de plantillas quiruacutergicas fue desarrollado por Watzek) elevar injertar hueso y colocar el implantes lt de 13mm
Materiales y meacutetodos
Tomografiacutea computarizada que se escaneo en cadaacuteveres frescos humanos (4 cadaacuteveres frescos) es un planeamiento de tratamiento tridimensional realizado con un software que fue empleado para realizar las plantillas quiruacutergicas la teacutecnica fue realizada con osteotomiacuteas transcrestal por medio bisturiacute circular de 41mm para tejido blando (TISSUE PUNCH) y un gel radio opaco( 1bar 01 Mpa) y con la cantidad 21 plusmn 07 ml(rango 09 a 31 ml) elevada para alcanzar una altura osea postoperatoria de 15mm
Resultado Eran realizado en 10 sitios de maxilares atroacuteficos Con una altura media osea residual de la cresta alveolar 47 plusmn 16 mm la membrana se elevo con eacutexito sin causar perforacioacuten o iatrogenia una elevacioacuten de altura media de 106 plusmn 16 mm
Hidroxipropilmetilcelulosa (HPMC) 2 (agente viscoelaacutestico) y jopamidol 37 (marcador radiopaco) en una proporcioacuten de mezcla de 31 HPMC es de alto peso molecular poliacutemero soluble en agua que se utiliza en la catarata o cirugiacutea oftaacutelmica faacutecil de lavar despueacutes de 3 diacuteas es indetectable analisis estadistico Pearson (indice que asocia variables aleatorias cualiitativas)
17042023 CD MARCO ESPIRITU 44
Cantidad inyectada de gel 21 plusmn 07 ml(rango 09 a 31 ml)(HPMC 4 5MPa)
1000 cc es igual a 1000 mlo sea un cc es igual a un ml
1 litro = 1000 cc1 litro = 1000 ml
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(Izquierda) procedimiento planificacioacuten tridimensional pre quiruacutergica
(Derecha) x distancia medida entreel borde superior del implante planificado y eloacuteseo del seno maxilar en el anaacutelisis de la seccioacuten transversal CT
17042023 CD MARCO ESPIRITU 46
Esquema del procedimiento (Izquierda) guiada transcrestal osteotomiacutea (Derecha) inyeccioacuten del Gel1 = plantilla quiruacutergica 2 = guiacutea del taladro taladro 3 = tope de profundidad 4 = con broca cantildeoacuten de riego interno 5 = tobera de inyeccioacuten 6 = sello silicona tipo anillo 7 = tornillo tuerca 8 = gel radiopaco 9 = membrana de Schneider 10 = seno maxilar
17042023 CD MARCO ESPIRITU 47
17042023 CD MARCO ESPIRITU 48
Las figuras 3a y 3b elevacioacuten membrana GPT en los senos (izquierda) con y sin (derecha)seno septos observado a traveacutes de una remocioacuten suelo de la oacuterbita La flecha indica una osteotomiacutea transcrestal asteriscos indican direccioacuten a buccodistal
Figuras 3c y 3d postoperatoria (izquierda) axialy (derecha) cortes transversal TC flechaindica la osteotomiacutea transcrestal asteriscosindican la direccioacuten buccodistal
3a 3b
3c
3d
17042023 CD MARCO ESPIRITU 49
El tratamiento cliacutenico con la GPT (Izquierda) pre quiruacutergica de planificacioacuten (centro) de la seccioacuten transversal TC 6 meses despueacutes de elevacioacuten transcrestal del seno maxilar y insercioacuten del implante (asteriscos indican la direccioacuten bucal) (Derecha) intraoperatoria radiografiacutea lo que indica la integridad de la membrana sinusal
17042023 CD MARCO ESPIRITU 50
Conclusiones La teacutecnica de gel de presioacuten puede proporcionar una nuevaopcioacuten para la cirugiacutea miacutenimamente invasiva transcrestal sinusal y puede representar un meacutetodo seguro para aumentarvolumen oacuteseo en el maxilar posterior atroacutefico
Un estudio a largo plazo es cliacutenico prospectivoactualmente en curso en el Departamento de Cirugiacutea OralLa cirugiacutea Bernhard Gottlieb Facultad de Odontologiacutea MedicinaUniversidad de Viena Austria
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17042023 CD MARCO ESPIRITU 52
CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antildeo Especialidad de Periodoncia
UNMSM
TECNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO MAXILAR
INTRODUCCIONMATERIALES Y
METODOSRESULTADOS
I Conferencia Nacional de
Consenso sobre el injerto Oacuteseo
del seno maxilar
CASO CLINICO
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un
periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
A B C D E
CLASIFICACIOacuteN DE JENSEN ( 1994)
JensenJSindet-Pedersen Samp Oliver AJ Varying treatment strategies for reconstruction of maxillary atrophy with implants results in 98 patients J Oral Maxillofac Surg 52210-6 1994
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
TECNICA INTERNA (SUMMERS)
TECNICA LATERAL (TATUM)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Protocolo Estaacutendar
1) Diagnoacutestico y Planificacioacuten
2) Levantamiento de seno maxilar y la insercioacuten del implante (Periacuteodo de tiempo de 1992 hasta finales de julio de 2007)
3) Rx Postquiruacutergico
4) Documentacioacuten en un banco de datos 5) Cicatrizacioacuten de 4-6 meses colocacioacuten de pilares de cicatrizacioacuten del
implante
6) Rehabilitacioacuten proteacutesica 3-4 semanas tras la exposicioacuten implante
7) Rx despueacutes del tratamiento proteacutesico
8) 6 meses intervalo de visita durante los primeros 5 antildeos
9) Control anual despueacutes de maacutes de 5 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
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Material y Meacutetodos
19922007 T Lateral T Interna
Material oacuteseo - Bio ndash OSS ( 871)- Fosfato Tricalcico (119)
NingunoHueso autoacutegeno
983 pactes
Straumann (Suiza)
IMZ (Alemania)
Frialit )Alemania)
Camlog (Suiza)
Otros
IMPLANTES 1842 19 122 79 128
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Resultados
Anaacutelisis Radiograacutefico Deacuteficit de hueso Apical
19922007 T Lateral T Interna
Deacuteficit de Hueso Apical
65 mm 33 mm
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Resultados
19922007 Bio - OSS Cerasorb Hueso Autoacutegeno
T Lateral 876 104 2
19922007 T Interna T Lateral
Pacientes 522 461 983 pactes
Implantes 983 1207 2190 Implant
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Resultados
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS
19922007 T Lateral T Interna
Ruptura de la membrana de
Schneider148 14
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Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Implantes perdidos 35 27
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
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Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Supervivencia de Implantes 973 977
19922007 Bio - Oss Cerasorbs
Tipo de Relleno 974 941
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
IMPLANTES DENTALES Y SENO
MAXILAR
OSEOINTEGRACION Y SUPERVIVENCIA DE
LOS IMPLANTES
IMPLANTES INMEDIATOS
(SIMULTANEOS) O DIFERIDOS
SUPERFICIE EVOLUCIONADA Y
OSEOINTEGRACION
PROTESIS FIJA SOBRE INJERTOS
OSEOS DE LOS SENOS MAXILARES
- Superficie del implante unioacuten a biomateriales
- Implantes de al menos 12 mm de longitud y de gran diaacutemetro
- Estabilidad inicial o primaria- Ventajas de implantes diferidos- Superficie rugosa
tratada
- Sobre hueso alveolar no injertado 6 meses
- Sobre hueso alveolar injertado 1 antildeo
- Atornillada
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR
MAXILAR ATROFICO ndash IMPLANTE INMEDIATO iquestiquestSE PUEDE
>
GRACIAS
ldquo Lo uacutenico que necesita el mal para triunfar es que los hombres buenos no hagan nadardquo
TEacuteCNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO
MAXILAR
CD FELICITA MANTILLA SERNAMaestria de Periodoncia
USMP
1977 Tatum
1980 Boyne y James
1988 Wood y Moore
1996 Consenso
1998 Tong et al
2003 Walls and Froum
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Procedimiento quiruacutergico realizado para aumentar la altura y la densidad del segmento maxilar posterior mediante injerto oacuteseo en el seno maxilar
Piso de orbita
Apoacutefisis cigomaacutetica
Fosa nasal
Proceso alveolar maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247
Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Indicaciones Contraindicaciones
Familiaridad con la
teacutecnica
Habilidad
quiruacutergica
Tamantildeo del
implante
Cantidad de
remanente oacuteseo
Patologiacutea sinusal
Quistes Poacutelipos
Sinusitis
preoperatorios
Teacutecnica atraumaacutetica de Summers
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
colocacioacuten de implantes
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
injerto
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247 Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Ventajas y LimitacionesTRANSALVEOLAR
bull Edentulismos parcial -bull Tec simple y conservadorabull lt riesgo de lesioacuten en los
aacutepicesbull lt control de mucosa antral
LATERAL
bull Toda condicioacuten cliacutenicabull Insercioacuten del implante
inmediata o diferidabull gt control de mucosa antralbull gt incremento vertical
Gatti C Chiapisco M Casentini P y Procopio C Manual Ilustrado de Implantologia Oral Diagnostico Cirugia y Protesis AMOLCA 2010 p 301-9
A CLINICAL STUDY OF 406 SINUS AUGMENTATIONS WITH 100
ANORGANIC BOVINE BONE
Evaluar la formacioacuten de hueso y las tasas de supervivencia de los implantes despueacutes de la elevacioacuten de seno maxilar con ABB por estudio cliacutenico radiograacutefico e histoloacutegico
MATERIALES Y
METODOS
314 pacientes
199 fem 115 masc
92 bi 222 uni
Exclusioacuten Desordenes sanguiacuteneosDiabetesFumadoresCx PREVIA Presencia de patologiacutea en seno
ABB partiacuteculas eran todaviacutea faacutecilmente identificable y homogeacutenea distribuida
NB adyacente a las partiacuteculas de ABB
Partiacuteculas ABB tambieacuten se expusieron a la meacutedula oacutesea
MEDICIONES HISTOMORFOMEacuteTRICOS
DISCUSIOacuteN
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
sup rugosa sup mecanizada
986 970
Pjetursson BE Tan WC Zwahlen M Lang NP A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation J Clin Periodontol 2008 35(Suppl 8)216-240
843 Hueso autologo
Hueso nativo ge 3 gt3 - le5 gt5 - le 7
981 986 976
Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
8 meses
Traini et al
460 hueso vital
9 antildeos
38 hueso vital 112 meses
Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
12 meses
Lee et al
266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
bull Operador CD Beatriz Norabuenabull Docente Esp Luis Sueldo Gaacutelvez
CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
Slide 4
Slide 5
DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
SA-2 Div A
SA-2 Div B
SA-3 Div A
SA-3 Div B
SA-4 Div A
SA-4 Div B
Slide 15
TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
Slide 19
Slide 20
Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
Slide 25
Slide 26
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Slide 28
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Slide 30
Slide 31
Slide 32
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Slide 34
Slide 35
Slide 36
Slide 37
TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
Slide 39
Slide 40
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CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antilde
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (2)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (3)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (4)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (5)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (6)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (7)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (8)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (9)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (10)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (11)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (12)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (13)
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se (2)
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR MAXILAR ATROFICO ndash IMPLA
Slide 71
Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
Slide 73
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Slide 75
Slide 76
Slide 77
Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
Antroplastiacutea Teacutecnica de TatumVentana Lateral
>
Teacutecnica de SummersTeacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
>
Antecedentes La altura oacutesea reducida y la proximidad del seno maxilar son las limitaciones maacutes comunes para la colocacioacuten de los implantes dentales en el maxilar posterior la reconstruccioacuten del maxilar posterior atroacutefico puede realizarse con un procedimiento de aumento de senos
El objetivo de este estudio de cohorte es comparar la tasa de supervivencia de los implantes colocados con levantamiento de seno con los implantes colocados en hueso nativo yo pristino en el maxilar posterior
Meacutetodos Este estudio fue disentildeado como un estudio de cohorte prospectivo e incluyoacute pacientes tratados consecutivamente Los pacientes que requieren la elevacioacuten de seno (grupo de prueba) fueron tratados de acuerdo con la teacutecnica de dos etapas Los pacientes fueron programados para la evaluacioacuten de seguimiento a los 3 6 y despueacutes de 12 meses de la colocacioacuten del implante y luego cada 6 meses por 6 antildeos
105 Pacientes con un total 393 implantes se incluyeron en el estudio 201 Se colocaron despueacutes de injerto del seno maxilar en 41 pacientes192 Se colocaron en hueso pristino nativo en 64 pacientesGRUPO N(Control)
GRUPO A (Prueba)
Las tasas de supervivencia de implantes acumulada fueron 861 y 964 respectivamente La diferencia entre los dos grupos fue altamente significativa (P lt0005)
Conclusiones Estos resultados muestran que los implantes colocados en senos aumentados tuvieron una tasa de supervivencia menor en comparacioacuten con Los implantes colocados en hueso pristino Todos los fracasos de los implantes en los senos aumentados ocurrioacute antes de la rehabilitacioacuten proteacutesica
Antonio BaroneBruno OrlandoPaolo Tonelli and Ugo CovaniSurvival Rate for Implants Placed in the Posterior Maxilla With and Without Sinus Augmentation A Comparative Cohort Study J Periodontol 201182219-226
Este biomaterial es similar a la del hueso humano y se ha informado a ser osteoconductores en los seres humanos bien integrado en el sitio hueacutesped y reabsorcioacuten incompleta despueacutes de 5 meses
Barone A Crespi R Aldini NN Fini M Giardino R Covani U Maxillary sinus augmentation Histologic and histomorphometric analysis Int J Oral Maxillofac Implants 200520519-525John HD Wenz B Histomorphometric analysis of natural bone mineral for maxillary sinus augmentation Int J Oral Maxillofac Implants 200419199- 207
Un anaacutelisis previo histoloacutegico y ultraestructural en especiacutemenes recuperados de los senos humanos aumentados con este xenoinjerto demostroacute que las partiacuteculas residuales del injerto fueron rodeados por hueso recientemente formado
>
Materiales y MeacutetodosHospital Versilia Lido di Camaiore Italia y el Departamento de Cirugiacutea Oral Medicina y Patologiacutea de la Universidad de Geacutenova Italia) entre octubre de 1997 y enero de 2003 Pctes Mayores de 18 a capaces de firmar un consentimiento informado
Pctes que presenten edentulismo parcial uni o bilateral con piso de seno residual lt3mm tambieacuten se consideraron aptos para este estudio
No se consideraron en este estudioPctes Con problemas sisteacutemicos que impidan el tratamiento Diabetes no controlada Consumo de drogas Falta de higiene oral Enfermedad periodontal incontrolada o patologiacutea del seno Enfermedad psiquiatrica
Todos los pacientes recibieron antibioacutetico terapia profilaacutectica Amoxicilina maacutes aacutecido clavulaacutenico 2 g 1 hora antes 1g dos veces al diacutea durante 6 diacuteas despueacutes de la cirugiacutea
bull Implantes de 10 y 15 mm se colocaron en el grupo de pruebabull Implantes de 10 y 115 mm se colocaron en el grupo de controlbull Con Doble Grabado Acido como superficie de tratamientobull Diametro de 35 y 5 mm para ambos grupos
En cada visita de seguimiento todos los implantes moacuteviles se registraron como fracasos
Todos implantes sin signos de movilidad sin dolor o malestar a la presioacuten y exhibiendo evidencia radiograacutefica de osteointegracioacuten
Un anaacutelisis de regresioacuten Cox se aplicoacute entonces a determinar la contribucioacuten individual de las covariables sobre la tasa de supervivencia
Antonio BaroneBruno OrlandoPaolo Tonelli and Ugo CovaniSurvival Rate for Implants Placed in the Posterior Maxilla With and Without Sinus Augmentation A Comparative Cohort Study J Periodontol 201182219-226
Resultados
Resultados
4 pctes Grupo A de prueba 6 pctes Grupo N de control
Abandonaron en los primeros 12 meses de investigacioacuten
Quedando 105 pctes con 393 Implantes
Cada paciente recibioacute 3 y 6 implantes en uno o ambos lados del maxilar superior
200 implantes en aacutereas con antroplastia en 41 pacientes (16 hombres y 25 mujeres)
Antonio BaroneBruno OrlandoPaolo Tonelli and Ugo CovaniSurvival Rate for Implants Placed in the Posterior Maxilla With and Without Sinus Augmentation A Comparative Cohort Study J Periodontol 201182219-226
Treinta y tres implantes fueron colocado en los seis pacientes que fumaban
Conclusiones
Resultados indican que los implantes dentales colocados despueacutes de la elevacioacuten del piso de seno maxilar exhiben exitosa integracioacuten con alta predictibilidad de maacutes de 6 antildeos de seguimiento
Sin embargo los pacientes que recibieron la elevacioacuten de seno mostraron una significativamente mayor tasa de fracasos de los implantes en comparacioacuten con los pacientes que recibieron implantes en hueso nativo del maxilar posterior
Un patroacuten de grupo entre los pacientes con fracaso del implante fue detectado en pacientes de levantamiento de senos
Antonio BaroneBruno OrlandoPaolo Tonelli and Ugo CovaniSurvival Rate for Implants Placed in the Posterior Maxilla With and Without Sinus Augmentation A Comparative Cohort Study J Periodontol 201182219-226
Los pacientes en el grupo de control eran maacutes joacutevenes y recibido menos implantes por sujeto en comparacioacuten con la prueba grupo
17042023 CD MARCO ESPIRITU 25
ESCUELA DE POST-GRADO
ESPECIALIDAD DE PERIODONCIA E IMPLANTES
CD R2 MARCO ANTONIO ESPIRITU HUAMAN
17042023 CD MARCO ESPIRITU 26
teacutecnica Gel-Presioacuten para Elevacioacuten de piso del Seno Maxilar ( transcrestal sin colgajo) nueva teacutecnica quiruacutergica un estudio Preliminar cadaveacuterico
17042023 CD MARCO ESPIRITU 27
17042023 CD MARCO ESPIRITU 28
Diversas modificaciones de las teacutecnicas transcrestal de elevacioacuten de piso seno que son reportados en la literatura(objetivo es minimizar las complicaciones postoperatorias como no dantildear la membrana sinusal
-elevacioacuten de la membrana por inflado de un globo catheter -uso de una presioacuten hidraacuteulica o presioacuten negativa -la teacutecnica de presioacuten de gel de presioacuten (GPT) sin colgajo para transcrestal-teacutecnica de piezo eleacutectrico( reduce de 30 a 7 STEPHEN S
WALLACE DDS DENNIS P TARNOWDDS et al 2007) 11 al 56 con teacutecnicas tradicionales y reduce a 36 sin dantildeo de la art asp(NICHOLAS J TOSCANO DAN HOLTZCLAWdagger AND PAUL S ROSENDagger 2009)
17042023 CD MARCO ESPIRITU 29
Aplicacioacuten de presioacuten negativa a traveacutes del ostium maxilar para facilitar el despegamiento de la membrana sinusal
La maniobra Rosenlicht (1991) consiste en tapar la nariz de paciente y decirle que inspire profundamente en muchos casos esto es suficiente para decolar la mucosa sinusal
17042023 CD MARCO ESPIRITU 30
iquestPERO EN CASO PERFORACION QUE OPCIONES TENEMOS O COMO DEBERIAMOS ACTUARPRIMERO DEBEMOS ENCAJAR LA PERFORACION EN LA CLASIFICACION DEL ARTICULO
17042023 CD MARCO ESPIRITU 31
Clase I -perforaciones ocurrir en cualquier punto a lo largo de la pared maacutes apical preparada ventana del sinusal
Clase II - perforaciones se producen a lo largo del lateral o crestales aspectos de la ventana sinusal y se subdividen en funcioacuten de su posicioacuten relativa maacutes de extensioacuten crestal mesial distal del seno subyacente(si la perforacioacuten de la membrana estaacute en la cara mesial de la ventana sinusal y se extiende por lo menos 4 a 5 mm maacutes allaacute de la mesial preparadaseno ventana esta perforacioacuten se clasifica como IIA ) (2 a 3 mm de la perforacioacuten la cinta de colaacutegeno ) IIB es cuando la perforacioacuten se aproxima al aacuterea de la cavidad del seno y no hay espacio para una osteotomiacutea(el implante se coloca en 2da fase)
Clase III-perforaciones se producen en cualquier ubicacioacuten dentro del cuerpo del seno preparada la ventana) en exodoncias con comunicacioacuten bucoantral se trata igual que una Iib
17042023 CD MARCO ESPIRITU 32
17042023 CD MARCO ESPIRITU 33
Una membrana bioabsorbible se coloca sobre el sitio de la osteotomiacutea en el seno de crear una zona de contencioacuten para el injertomaterial Tachuelas de fijacioacuten se utilizan para asegurar esta membrana
Una vista lateral demuestra la formacioacuten de una que contiene bolsa por la membrana insertada moldeado y asegurada
17042023 CD MARCO ESPIRITU 34
iquestLA PERFORACION DE LA MEMBRANA AFECTA LA SUPERVIVENCIA DEL IMPLANTE
17042023 CD MARCO ESPIRITU 35
perforacioacuten de la membrana del seno no comprometer la oseointegracioacuten proceso o el eacutexito de los implantes dentales colocados en la aumentada del seno maxilar Se trabajo con 991 pacientes y seguimiento desde 1998 hasta 2003
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Introduccioacuten
CD MARCO ESPIRITU 38
TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
26012013
bull Teacutecnica de George Caldwell y Henry luc1893(exclusivo para procesos infecciosos o quisticos)Vigente
bull Teacutecnica Hill Tatum (1976) dio a conocer en el Congreso de Implantologia de Birminghan (Alabama) una teacutecnica quiruacutergica modificando la claacutesica de Caldwell-Luc
bull Teacutecnica de Robert B Summers(1994)innova teacutecnica viacutea crestas con osteotomos 1a 5mm se puede aumentar de hueso
Elevacioacuten a traumaacutetica sin injerto (miacutenima 1-2 mm)NO REQUIERE HUESORENATO MAZZONETO(reconstrucciones en implantodoncia AMOLCA 2011) Elevacioacuten a traumaacutetica con injerto (elevacioacuten de 3-5 mm)si requiere biomaterialRMMAZZONETO(reconstrucciones en implantodoncia AMOLCA 2011)
Si el hueso es de tipo IV no seraacute necesario la utilizacioacuten de fresas si es tipo III si nos serviremos de ellas en forma combinada
CD MARCO ESPIRITU 3926012013
bull En 1994 Calvo y Cols (-17-) presentan un estudio
experimental de sinus lift por viacutea endoscoacutepicabull En 1999 Wilfred Engelke y cols (-26-) publican la
elevacioacuten endoscoacutepica del seno llevado a cabo en 16 individuos colocando un total de 45 implantes de titanio de 12 a 14 mm de long
bull En 2004 Gabriel Arana (-27-) publica una teacutecnica sin adicioacuten denominada por el autor TROAS (teacutecnica de recuperacioacuten oacutesea subantral)
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CON O SIN ADICION DE SUSTITUTOS OSEOS
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Objetivo general
Evaluar una nueva teacutecnica quiruacutergica (GPT)para la elevacioacuten sin colgajo transcrestal del piso del seno maxilar a traveacutes de plantillas quiruacutergicas utilizando presioacuten de un gel radio opaco (elevacioacuten del suelo del seno maxilar a traveacutes de plantillas quiruacutergicas fue desarrollado por Watzek) elevar injertar hueso y colocar el implantes lt de 13mm
Materiales y meacutetodos
Tomografiacutea computarizada que se escaneo en cadaacuteveres frescos humanos (4 cadaacuteveres frescos) es un planeamiento de tratamiento tridimensional realizado con un software que fue empleado para realizar las plantillas quiruacutergicas la teacutecnica fue realizada con osteotomiacuteas transcrestal por medio bisturiacute circular de 41mm para tejido blando (TISSUE PUNCH) y un gel radio opaco( 1bar 01 Mpa) y con la cantidad 21 plusmn 07 ml(rango 09 a 31 ml) elevada para alcanzar una altura osea postoperatoria de 15mm
Resultado Eran realizado en 10 sitios de maxilares atroacuteficos Con una altura media osea residual de la cresta alveolar 47 plusmn 16 mm la membrana se elevo con eacutexito sin causar perforacioacuten o iatrogenia una elevacioacuten de altura media de 106 plusmn 16 mm
Hidroxipropilmetilcelulosa (HPMC) 2 (agente viscoelaacutestico) y jopamidol 37 (marcador radiopaco) en una proporcioacuten de mezcla de 31 HPMC es de alto peso molecular poliacutemero soluble en agua que se utiliza en la catarata o cirugiacutea oftaacutelmica faacutecil de lavar despueacutes de 3 diacuteas es indetectable analisis estadistico Pearson (indice que asocia variables aleatorias cualiitativas)
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Cantidad inyectada de gel 21 plusmn 07 ml(rango 09 a 31 ml)(HPMC 4 5MPa)
1000 cc es igual a 1000 mlo sea un cc es igual a un ml
1 litro = 1000 cc1 litro = 1000 ml
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(Izquierda) procedimiento planificacioacuten tridimensional pre quiruacutergica
(Derecha) x distancia medida entreel borde superior del implante planificado y eloacuteseo del seno maxilar en el anaacutelisis de la seccioacuten transversal CT
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Esquema del procedimiento (Izquierda) guiada transcrestal osteotomiacutea (Derecha) inyeccioacuten del Gel1 = plantilla quiruacutergica 2 = guiacutea del taladro taladro 3 = tope de profundidad 4 = con broca cantildeoacuten de riego interno 5 = tobera de inyeccioacuten 6 = sello silicona tipo anillo 7 = tornillo tuerca 8 = gel radiopaco 9 = membrana de Schneider 10 = seno maxilar
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Las figuras 3a y 3b elevacioacuten membrana GPT en los senos (izquierda) con y sin (derecha)seno septos observado a traveacutes de una remocioacuten suelo de la oacuterbita La flecha indica una osteotomiacutea transcrestal asteriscos indican direccioacuten a buccodistal
Figuras 3c y 3d postoperatoria (izquierda) axialy (derecha) cortes transversal TC flechaindica la osteotomiacutea transcrestal asteriscosindican la direccioacuten buccodistal
3a 3b
3c
3d
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El tratamiento cliacutenico con la GPT (Izquierda) pre quiruacutergica de planificacioacuten (centro) de la seccioacuten transversal TC 6 meses despueacutes de elevacioacuten transcrestal del seno maxilar y insercioacuten del implante (asteriscos indican la direccioacuten bucal) (Derecha) intraoperatoria radiografiacutea lo que indica la integridad de la membrana sinusal
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Conclusiones La teacutecnica de gel de presioacuten puede proporcionar una nuevaopcioacuten para la cirugiacutea miacutenimamente invasiva transcrestal sinusal y puede representar un meacutetodo seguro para aumentarvolumen oacuteseo en el maxilar posterior atroacutefico
Un estudio a largo plazo es cliacutenico prospectivoactualmente en curso en el Departamento de Cirugiacutea OralLa cirugiacutea Bernhard Gottlieb Facultad de Odontologiacutea MedicinaUniversidad de Viena Austria
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CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antildeo Especialidad de Periodoncia
UNMSM
TECNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO MAXILAR
INTRODUCCIONMATERIALES Y
METODOSRESULTADOS
I Conferencia Nacional de
Consenso sobre el injerto Oacuteseo
del seno maxilar
CASO CLINICO
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un
periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
A B C D E
CLASIFICACIOacuteN DE JENSEN ( 1994)
JensenJSindet-Pedersen Samp Oliver AJ Varying treatment strategies for reconstruction of maxillary atrophy with implants results in 98 patients J Oral Maxillofac Surg 52210-6 1994
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
TECNICA INTERNA (SUMMERS)
TECNICA LATERAL (TATUM)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Protocolo Estaacutendar
1) Diagnoacutestico y Planificacioacuten
2) Levantamiento de seno maxilar y la insercioacuten del implante (Periacuteodo de tiempo de 1992 hasta finales de julio de 2007)
3) Rx Postquiruacutergico
4) Documentacioacuten en un banco de datos 5) Cicatrizacioacuten de 4-6 meses colocacioacuten de pilares de cicatrizacioacuten del
implante
6) Rehabilitacioacuten proteacutesica 3-4 semanas tras la exposicioacuten implante
7) Rx despueacutes del tratamiento proteacutesico
8) 6 meses intervalo de visita durante los primeros 5 antildeos
9) Control anual despueacutes de maacutes de 5 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
19922007 T Lateral T Interna
Material oacuteseo - Bio ndash OSS ( 871)- Fosfato Tricalcico (119)
NingunoHueso autoacutegeno
983 pactes
Straumann (Suiza)
IMZ (Alemania)
Frialit )Alemania)
Camlog (Suiza)
Otros
IMPLANTES 1842 19 122 79 128
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Anaacutelisis Radiograacutefico Deacuteficit de hueso Apical
19922007 T Lateral T Interna
Deacuteficit de Hueso Apical
65 mm 33 mm
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
19922007 Bio - OSS Cerasorb Hueso Autoacutegeno
T Lateral 876 104 2
19922007 T Interna T Lateral
Pacientes 522 461 983 pactes
Implantes 983 1207 2190 Implant
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS
19922007 T Lateral T Interna
Ruptura de la membrana de
Schneider148 14
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Implantes perdidos 35 27
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Supervivencia de Implantes 973 977
19922007 Bio - Oss Cerasorbs
Tipo de Relleno 974 941
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
IMPLANTES DENTALES Y SENO
MAXILAR
OSEOINTEGRACION Y SUPERVIVENCIA DE
LOS IMPLANTES
IMPLANTES INMEDIATOS
(SIMULTANEOS) O DIFERIDOS
SUPERFICIE EVOLUCIONADA Y
OSEOINTEGRACION
PROTESIS FIJA SOBRE INJERTOS
OSEOS DE LOS SENOS MAXILARES
- Superficie del implante unioacuten a biomateriales
- Implantes de al menos 12 mm de longitud y de gran diaacutemetro
- Estabilidad inicial o primaria- Ventajas de implantes diferidos- Superficie rugosa
tratada
- Sobre hueso alveolar no injertado 6 meses
- Sobre hueso alveolar injertado 1 antildeo
- Atornillada
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR
MAXILAR ATROFICO ndash IMPLANTE INMEDIATO iquestiquestSE PUEDE
>
GRACIAS
ldquo Lo uacutenico que necesita el mal para triunfar es que los hombres buenos no hagan nadardquo
TEacuteCNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO
MAXILAR
CD FELICITA MANTILLA SERNAMaestria de Periodoncia
USMP
1977 Tatum
1980 Boyne y James
1988 Wood y Moore
1996 Consenso
1998 Tong et al
2003 Walls and Froum
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Procedimiento quiruacutergico realizado para aumentar la altura y la densidad del segmento maxilar posterior mediante injerto oacuteseo en el seno maxilar
Piso de orbita
Apoacutefisis cigomaacutetica
Fosa nasal
Proceso alveolar maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247
Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Indicaciones Contraindicaciones
Familiaridad con la
teacutecnica
Habilidad
quiruacutergica
Tamantildeo del
implante
Cantidad de
remanente oacuteseo
Patologiacutea sinusal
Quistes Poacutelipos
Sinusitis
preoperatorios
Teacutecnica atraumaacutetica de Summers
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
colocacioacuten de implantes
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
injerto
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247 Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Ventajas y LimitacionesTRANSALVEOLAR
bull Edentulismos parcial -bull Tec simple y conservadorabull lt riesgo de lesioacuten en los
aacutepicesbull lt control de mucosa antral
LATERAL
bull Toda condicioacuten cliacutenicabull Insercioacuten del implante
inmediata o diferidabull gt control de mucosa antralbull gt incremento vertical
Gatti C Chiapisco M Casentini P y Procopio C Manual Ilustrado de Implantologia Oral Diagnostico Cirugia y Protesis AMOLCA 2010 p 301-9
A CLINICAL STUDY OF 406 SINUS AUGMENTATIONS WITH 100
ANORGANIC BOVINE BONE
Evaluar la formacioacuten de hueso y las tasas de supervivencia de los implantes despueacutes de la elevacioacuten de seno maxilar con ABB por estudio cliacutenico radiograacutefico e histoloacutegico
MATERIALES Y
METODOS
314 pacientes
199 fem 115 masc
92 bi 222 uni
Exclusioacuten Desordenes sanguiacuteneosDiabetesFumadoresCx PREVIA Presencia de patologiacutea en seno
ABB partiacuteculas eran todaviacutea faacutecilmente identificable y homogeacutenea distribuida
NB adyacente a las partiacuteculas de ABB
Partiacuteculas ABB tambieacuten se expusieron a la meacutedula oacutesea
MEDICIONES HISTOMORFOMEacuteTRICOS
DISCUSIOacuteN
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
sup rugosa sup mecanizada
986 970
Pjetursson BE Tan WC Zwahlen M Lang NP A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation J Clin Periodontol 2008 35(Suppl 8)216-240
843 Hueso autologo
Hueso nativo ge 3 gt3 - le5 gt5 - le 7
981 986 976
Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
8 meses
Traini et al
460 hueso vital
9 antildeos
38 hueso vital 112 meses
Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
12 meses
Lee et al
266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
bull Operador CD Beatriz Norabuenabull Docente Esp Luis Sueldo Gaacutelvez
CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
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Slide 5
DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
SA-2 Div A
SA-2 Div B
SA-3 Div A
SA-3 Div B
SA-4 Div A
SA-4 Div B
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TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
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Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
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TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
Slide 39
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CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antilde
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (2)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (3)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (4)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (5)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (6)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (7)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (8)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (9)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (10)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (11)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (12)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (13)
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se (2)
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR MAXILAR ATROFICO ndash IMPLA
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Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
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ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
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Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
Antroplastiacutea Teacutecnica de TatumVentana Lateral
>
Teacutecnica de SummersTeacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
>
Antecedentes La altura oacutesea reducida y la proximidad del seno maxilar son las limitaciones maacutes comunes para la colocacioacuten de los implantes dentales en el maxilar posterior la reconstruccioacuten del maxilar posterior atroacutefico puede realizarse con un procedimiento de aumento de senos
El objetivo de este estudio de cohorte es comparar la tasa de supervivencia de los implantes colocados con levantamiento de seno con los implantes colocados en hueso nativo yo pristino en el maxilar posterior
Meacutetodos Este estudio fue disentildeado como un estudio de cohorte prospectivo e incluyoacute pacientes tratados consecutivamente Los pacientes que requieren la elevacioacuten de seno (grupo de prueba) fueron tratados de acuerdo con la teacutecnica de dos etapas Los pacientes fueron programados para la evaluacioacuten de seguimiento a los 3 6 y despueacutes de 12 meses de la colocacioacuten del implante y luego cada 6 meses por 6 antildeos
105 Pacientes con un total 393 implantes se incluyeron en el estudio 201 Se colocaron despueacutes de injerto del seno maxilar en 41 pacientes192 Se colocaron en hueso pristino nativo en 64 pacientesGRUPO N(Control)
GRUPO A (Prueba)
Las tasas de supervivencia de implantes acumulada fueron 861 y 964 respectivamente La diferencia entre los dos grupos fue altamente significativa (P lt0005)
Conclusiones Estos resultados muestran que los implantes colocados en senos aumentados tuvieron una tasa de supervivencia menor en comparacioacuten con Los implantes colocados en hueso pristino Todos los fracasos de los implantes en los senos aumentados ocurrioacute antes de la rehabilitacioacuten proteacutesica
Antonio BaroneBruno OrlandoPaolo Tonelli and Ugo CovaniSurvival Rate for Implants Placed in the Posterior Maxilla With and Without Sinus Augmentation A Comparative Cohort Study J Periodontol 201182219-226
Este biomaterial es similar a la del hueso humano y se ha informado a ser osteoconductores en los seres humanos bien integrado en el sitio hueacutesped y reabsorcioacuten incompleta despueacutes de 5 meses
Barone A Crespi R Aldini NN Fini M Giardino R Covani U Maxillary sinus augmentation Histologic and histomorphometric analysis Int J Oral Maxillofac Implants 200520519-525John HD Wenz B Histomorphometric analysis of natural bone mineral for maxillary sinus augmentation Int J Oral Maxillofac Implants 200419199- 207
Un anaacutelisis previo histoloacutegico y ultraestructural en especiacutemenes recuperados de los senos humanos aumentados con este xenoinjerto demostroacute que las partiacuteculas residuales del injerto fueron rodeados por hueso recientemente formado
>
Materiales y MeacutetodosHospital Versilia Lido di Camaiore Italia y el Departamento de Cirugiacutea Oral Medicina y Patologiacutea de la Universidad de Geacutenova Italia) entre octubre de 1997 y enero de 2003 Pctes Mayores de 18 a capaces de firmar un consentimiento informado
Pctes que presenten edentulismo parcial uni o bilateral con piso de seno residual lt3mm tambieacuten se consideraron aptos para este estudio
No se consideraron en este estudioPctes Con problemas sisteacutemicos que impidan el tratamiento Diabetes no controlada Consumo de drogas Falta de higiene oral Enfermedad periodontal incontrolada o patologiacutea del seno Enfermedad psiquiatrica
Todos los pacientes recibieron antibioacutetico terapia profilaacutectica Amoxicilina maacutes aacutecido clavulaacutenico 2 g 1 hora antes 1g dos veces al diacutea durante 6 diacuteas despueacutes de la cirugiacutea
bull Implantes de 10 y 15 mm se colocaron en el grupo de pruebabull Implantes de 10 y 115 mm se colocaron en el grupo de controlbull Con Doble Grabado Acido como superficie de tratamientobull Diametro de 35 y 5 mm para ambos grupos
En cada visita de seguimiento todos los implantes moacuteviles se registraron como fracasos
Todos implantes sin signos de movilidad sin dolor o malestar a la presioacuten y exhibiendo evidencia radiograacutefica de osteointegracioacuten
Un anaacutelisis de regresioacuten Cox se aplicoacute entonces a determinar la contribucioacuten individual de las covariables sobre la tasa de supervivencia
Antonio BaroneBruno OrlandoPaolo Tonelli and Ugo CovaniSurvival Rate for Implants Placed in the Posterior Maxilla With and Without Sinus Augmentation A Comparative Cohort Study J Periodontol 201182219-226
Resultados
Resultados
4 pctes Grupo A de prueba 6 pctes Grupo N de control
Abandonaron en los primeros 12 meses de investigacioacuten
Quedando 105 pctes con 393 Implantes
Cada paciente recibioacute 3 y 6 implantes en uno o ambos lados del maxilar superior
200 implantes en aacutereas con antroplastia en 41 pacientes (16 hombres y 25 mujeres)
Antonio BaroneBruno OrlandoPaolo Tonelli and Ugo CovaniSurvival Rate for Implants Placed in the Posterior Maxilla With and Without Sinus Augmentation A Comparative Cohort Study J Periodontol 201182219-226
Treinta y tres implantes fueron colocado en los seis pacientes que fumaban
Conclusiones
Resultados indican que los implantes dentales colocados despueacutes de la elevacioacuten del piso de seno maxilar exhiben exitosa integracioacuten con alta predictibilidad de maacutes de 6 antildeos de seguimiento
Sin embargo los pacientes que recibieron la elevacioacuten de seno mostraron una significativamente mayor tasa de fracasos de los implantes en comparacioacuten con los pacientes que recibieron implantes en hueso nativo del maxilar posterior
Un patroacuten de grupo entre los pacientes con fracaso del implante fue detectado en pacientes de levantamiento de senos
Antonio BaroneBruno OrlandoPaolo Tonelli and Ugo CovaniSurvival Rate for Implants Placed in the Posterior Maxilla With and Without Sinus Augmentation A Comparative Cohort Study J Periodontol 201182219-226
Los pacientes en el grupo de control eran maacutes joacutevenes y recibido menos implantes por sujeto en comparacioacuten con la prueba grupo
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ESCUELA DE POST-GRADO
ESPECIALIDAD DE PERIODONCIA E IMPLANTES
CD R2 MARCO ANTONIO ESPIRITU HUAMAN
17042023 CD MARCO ESPIRITU 26
teacutecnica Gel-Presioacuten para Elevacioacuten de piso del Seno Maxilar ( transcrestal sin colgajo) nueva teacutecnica quiruacutergica un estudio Preliminar cadaveacuterico
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Diversas modificaciones de las teacutecnicas transcrestal de elevacioacuten de piso seno que son reportados en la literatura(objetivo es minimizar las complicaciones postoperatorias como no dantildear la membrana sinusal
-elevacioacuten de la membrana por inflado de un globo catheter -uso de una presioacuten hidraacuteulica o presioacuten negativa -la teacutecnica de presioacuten de gel de presioacuten (GPT) sin colgajo para transcrestal-teacutecnica de piezo eleacutectrico( reduce de 30 a 7 STEPHEN S
WALLACE DDS DENNIS P TARNOWDDS et al 2007) 11 al 56 con teacutecnicas tradicionales y reduce a 36 sin dantildeo de la art asp(NICHOLAS J TOSCANO DAN HOLTZCLAWdagger AND PAUL S ROSENDagger 2009)
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Aplicacioacuten de presioacuten negativa a traveacutes del ostium maxilar para facilitar el despegamiento de la membrana sinusal
La maniobra Rosenlicht (1991) consiste en tapar la nariz de paciente y decirle que inspire profundamente en muchos casos esto es suficiente para decolar la mucosa sinusal
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iquestPERO EN CASO PERFORACION QUE OPCIONES TENEMOS O COMO DEBERIAMOS ACTUARPRIMERO DEBEMOS ENCAJAR LA PERFORACION EN LA CLASIFICACION DEL ARTICULO
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Clase I -perforaciones ocurrir en cualquier punto a lo largo de la pared maacutes apical preparada ventana del sinusal
Clase II - perforaciones se producen a lo largo del lateral o crestales aspectos de la ventana sinusal y se subdividen en funcioacuten de su posicioacuten relativa maacutes de extensioacuten crestal mesial distal del seno subyacente(si la perforacioacuten de la membrana estaacute en la cara mesial de la ventana sinusal y se extiende por lo menos 4 a 5 mm maacutes allaacute de la mesial preparadaseno ventana esta perforacioacuten se clasifica como IIA ) (2 a 3 mm de la perforacioacuten la cinta de colaacutegeno ) IIB es cuando la perforacioacuten se aproxima al aacuterea de la cavidad del seno y no hay espacio para una osteotomiacutea(el implante se coloca en 2da fase)
Clase III-perforaciones se producen en cualquier ubicacioacuten dentro del cuerpo del seno preparada la ventana) en exodoncias con comunicacioacuten bucoantral se trata igual que una Iib
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Una membrana bioabsorbible se coloca sobre el sitio de la osteotomiacutea en el seno de crear una zona de contencioacuten para el injertomaterial Tachuelas de fijacioacuten se utilizan para asegurar esta membrana
Una vista lateral demuestra la formacioacuten de una que contiene bolsa por la membrana insertada moldeado y asegurada
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iquestLA PERFORACION DE LA MEMBRANA AFECTA LA SUPERVIVENCIA DEL IMPLANTE
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perforacioacuten de la membrana del seno no comprometer la oseointegracioacuten proceso o el eacutexito de los implantes dentales colocados en la aumentada del seno maxilar Se trabajo con 991 pacientes y seguimiento desde 1998 hasta 2003
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Introduccioacuten
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TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
26012013
bull Teacutecnica de George Caldwell y Henry luc1893(exclusivo para procesos infecciosos o quisticos)Vigente
bull Teacutecnica Hill Tatum (1976) dio a conocer en el Congreso de Implantologia de Birminghan (Alabama) una teacutecnica quiruacutergica modificando la claacutesica de Caldwell-Luc
bull Teacutecnica de Robert B Summers(1994)innova teacutecnica viacutea crestas con osteotomos 1a 5mm se puede aumentar de hueso
Elevacioacuten a traumaacutetica sin injerto (miacutenima 1-2 mm)NO REQUIERE HUESORENATO MAZZONETO(reconstrucciones en implantodoncia AMOLCA 2011) Elevacioacuten a traumaacutetica con injerto (elevacioacuten de 3-5 mm)si requiere biomaterialRMMAZZONETO(reconstrucciones en implantodoncia AMOLCA 2011)
Si el hueso es de tipo IV no seraacute necesario la utilizacioacuten de fresas si es tipo III si nos serviremos de ellas en forma combinada
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bull En 1994 Calvo y Cols (-17-) presentan un estudio
experimental de sinus lift por viacutea endoscoacutepicabull En 1999 Wilfred Engelke y cols (-26-) publican la
elevacioacuten endoscoacutepica del seno llevado a cabo en 16 individuos colocando un total de 45 implantes de titanio de 12 a 14 mm de long
bull En 2004 Gabriel Arana (-27-) publica una teacutecnica sin adicioacuten denominada por el autor TROAS (teacutecnica de recuperacioacuten oacutesea subantral)
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CON O SIN ADICION DE SUSTITUTOS OSEOS
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Objetivo general
Evaluar una nueva teacutecnica quiruacutergica (GPT)para la elevacioacuten sin colgajo transcrestal del piso del seno maxilar a traveacutes de plantillas quiruacutergicas utilizando presioacuten de un gel radio opaco (elevacioacuten del suelo del seno maxilar a traveacutes de plantillas quiruacutergicas fue desarrollado por Watzek) elevar injertar hueso y colocar el implantes lt de 13mm
Materiales y meacutetodos
Tomografiacutea computarizada que se escaneo en cadaacuteveres frescos humanos (4 cadaacuteveres frescos) es un planeamiento de tratamiento tridimensional realizado con un software que fue empleado para realizar las plantillas quiruacutergicas la teacutecnica fue realizada con osteotomiacuteas transcrestal por medio bisturiacute circular de 41mm para tejido blando (TISSUE PUNCH) y un gel radio opaco( 1bar 01 Mpa) y con la cantidad 21 plusmn 07 ml(rango 09 a 31 ml) elevada para alcanzar una altura osea postoperatoria de 15mm
Resultado Eran realizado en 10 sitios de maxilares atroacuteficos Con una altura media osea residual de la cresta alveolar 47 plusmn 16 mm la membrana se elevo con eacutexito sin causar perforacioacuten o iatrogenia una elevacioacuten de altura media de 106 plusmn 16 mm
Hidroxipropilmetilcelulosa (HPMC) 2 (agente viscoelaacutestico) y jopamidol 37 (marcador radiopaco) en una proporcioacuten de mezcla de 31 HPMC es de alto peso molecular poliacutemero soluble en agua que se utiliza en la catarata o cirugiacutea oftaacutelmica faacutecil de lavar despueacutes de 3 diacuteas es indetectable analisis estadistico Pearson (indice que asocia variables aleatorias cualiitativas)
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Cantidad inyectada de gel 21 plusmn 07 ml(rango 09 a 31 ml)(HPMC 4 5MPa)
1000 cc es igual a 1000 mlo sea un cc es igual a un ml
1 litro = 1000 cc1 litro = 1000 ml
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(Izquierda) procedimiento planificacioacuten tridimensional pre quiruacutergica
(Derecha) x distancia medida entreel borde superior del implante planificado y eloacuteseo del seno maxilar en el anaacutelisis de la seccioacuten transversal CT
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Esquema del procedimiento (Izquierda) guiada transcrestal osteotomiacutea (Derecha) inyeccioacuten del Gel1 = plantilla quiruacutergica 2 = guiacutea del taladro taladro 3 = tope de profundidad 4 = con broca cantildeoacuten de riego interno 5 = tobera de inyeccioacuten 6 = sello silicona tipo anillo 7 = tornillo tuerca 8 = gel radiopaco 9 = membrana de Schneider 10 = seno maxilar
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Las figuras 3a y 3b elevacioacuten membrana GPT en los senos (izquierda) con y sin (derecha)seno septos observado a traveacutes de una remocioacuten suelo de la oacuterbita La flecha indica una osteotomiacutea transcrestal asteriscos indican direccioacuten a buccodistal
Figuras 3c y 3d postoperatoria (izquierda) axialy (derecha) cortes transversal TC flechaindica la osteotomiacutea transcrestal asteriscosindican la direccioacuten buccodistal
3a 3b
3c
3d
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El tratamiento cliacutenico con la GPT (Izquierda) pre quiruacutergica de planificacioacuten (centro) de la seccioacuten transversal TC 6 meses despueacutes de elevacioacuten transcrestal del seno maxilar y insercioacuten del implante (asteriscos indican la direccioacuten bucal) (Derecha) intraoperatoria radiografiacutea lo que indica la integridad de la membrana sinusal
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Conclusiones La teacutecnica de gel de presioacuten puede proporcionar una nuevaopcioacuten para la cirugiacutea miacutenimamente invasiva transcrestal sinusal y puede representar un meacutetodo seguro para aumentarvolumen oacuteseo en el maxilar posterior atroacutefico
Un estudio a largo plazo es cliacutenico prospectivoactualmente en curso en el Departamento de Cirugiacutea OralLa cirugiacutea Bernhard Gottlieb Facultad de Odontologiacutea MedicinaUniversidad de Viena Austria
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CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antildeo Especialidad de Periodoncia
UNMSM
TECNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO MAXILAR
INTRODUCCIONMATERIALES Y
METODOSRESULTADOS
I Conferencia Nacional de
Consenso sobre el injerto Oacuteseo
del seno maxilar
CASO CLINICO
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un
periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
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A B C D E
CLASIFICACIOacuteN DE JENSEN ( 1994)
JensenJSindet-Pedersen Samp Oliver AJ Varying treatment strategies for reconstruction of maxillary atrophy with implants results in 98 patients J Oral Maxillofac Surg 52210-6 1994
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
TECNICA INTERNA (SUMMERS)
TECNICA LATERAL (TATUM)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
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Material y Meacutetodos
Protocolo Estaacutendar
1) Diagnoacutestico y Planificacioacuten
2) Levantamiento de seno maxilar y la insercioacuten del implante (Periacuteodo de tiempo de 1992 hasta finales de julio de 2007)
3) Rx Postquiruacutergico
4) Documentacioacuten en un banco de datos 5) Cicatrizacioacuten de 4-6 meses colocacioacuten de pilares de cicatrizacioacuten del
implante
6) Rehabilitacioacuten proteacutesica 3-4 semanas tras la exposicioacuten implante
7) Rx despueacutes del tratamiento proteacutesico
8) 6 meses intervalo de visita durante los primeros 5 antildeos
9) Control anual despueacutes de maacutes de 5 antildeos
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Material y Meacutetodos
19922007 T Lateral T Interna
Material oacuteseo - Bio ndash OSS ( 871)- Fosfato Tricalcico (119)
NingunoHueso autoacutegeno
983 pactes
Straumann (Suiza)
IMZ (Alemania)
Frialit )Alemania)
Camlog (Suiza)
Otros
IMPLANTES 1842 19 122 79 128
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Resultados
Anaacutelisis Radiograacutefico Deacuteficit de hueso Apical
19922007 T Lateral T Interna
Deacuteficit de Hueso Apical
65 mm 33 mm
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Resultados
19922007 Bio - OSS Cerasorb Hueso Autoacutegeno
T Lateral 876 104 2
19922007 T Interna T Lateral
Pacientes 522 461 983 pactes
Implantes 983 1207 2190 Implant
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Resultados
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
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Resultados
COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS
19922007 T Lateral T Interna
Ruptura de la membrana de
Schneider148 14
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Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Implantes perdidos 35 27
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Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Supervivencia de Implantes 973 977
19922007 Bio - Oss Cerasorbs
Tipo de Relleno 974 941
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
IMPLANTES DENTALES Y SENO
MAXILAR
OSEOINTEGRACION Y SUPERVIVENCIA DE
LOS IMPLANTES
IMPLANTES INMEDIATOS
(SIMULTANEOS) O DIFERIDOS
SUPERFICIE EVOLUCIONADA Y
OSEOINTEGRACION
PROTESIS FIJA SOBRE INJERTOS
OSEOS DE LOS SENOS MAXILARES
- Superficie del implante unioacuten a biomateriales
- Implantes de al menos 12 mm de longitud y de gran diaacutemetro
- Estabilidad inicial o primaria- Ventajas de implantes diferidos- Superficie rugosa
tratada
- Sobre hueso alveolar no injertado 6 meses
- Sobre hueso alveolar injertado 1 antildeo
- Atornillada
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR
MAXILAR ATROFICO ndash IMPLANTE INMEDIATO iquestiquestSE PUEDE
>
GRACIAS
ldquo Lo uacutenico que necesita el mal para triunfar es que los hombres buenos no hagan nadardquo
TEacuteCNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO
MAXILAR
CD FELICITA MANTILLA SERNAMaestria de Periodoncia
USMP
1977 Tatum
1980 Boyne y James
1988 Wood y Moore
1996 Consenso
1998 Tong et al
2003 Walls and Froum
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Procedimiento quiruacutergico realizado para aumentar la altura y la densidad del segmento maxilar posterior mediante injerto oacuteseo en el seno maxilar
Piso de orbita
Apoacutefisis cigomaacutetica
Fosa nasal
Proceso alveolar maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247
Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Indicaciones Contraindicaciones
Familiaridad con la
teacutecnica
Habilidad
quiruacutergica
Tamantildeo del
implante
Cantidad de
remanente oacuteseo
Patologiacutea sinusal
Quistes Poacutelipos
Sinusitis
preoperatorios
Teacutecnica atraumaacutetica de Summers
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
colocacioacuten de implantes
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
injerto
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247 Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Ventajas y LimitacionesTRANSALVEOLAR
bull Edentulismos parcial -bull Tec simple y conservadorabull lt riesgo de lesioacuten en los
aacutepicesbull lt control de mucosa antral
LATERAL
bull Toda condicioacuten cliacutenicabull Insercioacuten del implante
inmediata o diferidabull gt control de mucosa antralbull gt incremento vertical
Gatti C Chiapisco M Casentini P y Procopio C Manual Ilustrado de Implantologia Oral Diagnostico Cirugia y Protesis AMOLCA 2010 p 301-9
A CLINICAL STUDY OF 406 SINUS AUGMENTATIONS WITH 100
ANORGANIC BOVINE BONE
Evaluar la formacioacuten de hueso y las tasas de supervivencia de los implantes despueacutes de la elevacioacuten de seno maxilar con ABB por estudio cliacutenico radiograacutefico e histoloacutegico
MATERIALES Y
METODOS
314 pacientes
199 fem 115 masc
92 bi 222 uni
Exclusioacuten Desordenes sanguiacuteneosDiabetesFumadoresCx PREVIA Presencia de patologiacutea en seno
ABB partiacuteculas eran todaviacutea faacutecilmente identificable y homogeacutenea distribuida
NB adyacente a las partiacuteculas de ABB
Partiacuteculas ABB tambieacuten se expusieron a la meacutedula oacutesea
MEDICIONES HISTOMORFOMEacuteTRICOS
DISCUSIOacuteN
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
sup rugosa sup mecanizada
986 970
Pjetursson BE Tan WC Zwahlen M Lang NP A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation J Clin Periodontol 2008 35(Suppl 8)216-240
843 Hueso autologo
Hueso nativo ge 3 gt3 - le5 gt5 - le 7
981 986 976
Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
8 meses
Traini et al
460 hueso vital
9 antildeos
38 hueso vital 112 meses
Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
12 meses
Lee et al
266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
bull Operador CD Beatriz Norabuenabull Docente Esp Luis Sueldo Gaacutelvez
CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
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Slide 5
DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
SA-2 Div A
SA-2 Div B
SA-3 Div A
SA-3 Div B
SA-4 Div A
SA-4 Div B
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TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
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Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
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TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
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CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antilde
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (2)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (3)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (4)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (5)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (6)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (7)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (8)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (9)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (10)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (11)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (12)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (13)
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se (2)
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR MAXILAR ATROFICO ndash IMPLA
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Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
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ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
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Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
Teacutecnica de SummersTeacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
>
Antecedentes La altura oacutesea reducida y la proximidad del seno maxilar son las limitaciones maacutes comunes para la colocacioacuten de los implantes dentales en el maxilar posterior la reconstruccioacuten del maxilar posterior atroacutefico puede realizarse con un procedimiento de aumento de senos
El objetivo de este estudio de cohorte es comparar la tasa de supervivencia de los implantes colocados con levantamiento de seno con los implantes colocados en hueso nativo yo pristino en el maxilar posterior
Meacutetodos Este estudio fue disentildeado como un estudio de cohorte prospectivo e incluyoacute pacientes tratados consecutivamente Los pacientes que requieren la elevacioacuten de seno (grupo de prueba) fueron tratados de acuerdo con la teacutecnica de dos etapas Los pacientes fueron programados para la evaluacioacuten de seguimiento a los 3 6 y despueacutes de 12 meses de la colocacioacuten del implante y luego cada 6 meses por 6 antildeos
105 Pacientes con un total 393 implantes se incluyeron en el estudio 201 Se colocaron despueacutes de injerto del seno maxilar en 41 pacientes192 Se colocaron en hueso pristino nativo en 64 pacientesGRUPO N(Control)
GRUPO A (Prueba)
Las tasas de supervivencia de implantes acumulada fueron 861 y 964 respectivamente La diferencia entre los dos grupos fue altamente significativa (P lt0005)
Conclusiones Estos resultados muestran que los implantes colocados en senos aumentados tuvieron una tasa de supervivencia menor en comparacioacuten con Los implantes colocados en hueso pristino Todos los fracasos de los implantes en los senos aumentados ocurrioacute antes de la rehabilitacioacuten proteacutesica
Antonio BaroneBruno OrlandoPaolo Tonelli and Ugo CovaniSurvival Rate for Implants Placed in the Posterior Maxilla With and Without Sinus Augmentation A Comparative Cohort Study J Periodontol 201182219-226
Este biomaterial es similar a la del hueso humano y se ha informado a ser osteoconductores en los seres humanos bien integrado en el sitio hueacutesped y reabsorcioacuten incompleta despueacutes de 5 meses
Barone A Crespi R Aldini NN Fini M Giardino R Covani U Maxillary sinus augmentation Histologic and histomorphometric analysis Int J Oral Maxillofac Implants 200520519-525John HD Wenz B Histomorphometric analysis of natural bone mineral for maxillary sinus augmentation Int J Oral Maxillofac Implants 200419199- 207
Un anaacutelisis previo histoloacutegico y ultraestructural en especiacutemenes recuperados de los senos humanos aumentados con este xenoinjerto demostroacute que las partiacuteculas residuales del injerto fueron rodeados por hueso recientemente formado
>
Materiales y MeacutetodosHospital Versilia Lido di Camaiore Italia y el Departamento de Cirugiacutea Oral Medicina y Patologiacutea de la Universidad de Geacutenova Italia) entre octubre de 1997 y enero de 2003 Pctes Mayores de 18 a capaces de firmar un consentimiento informado
Pctes que presenten edentulismo parcial uni o bilateral con piso de seno residual lt3mm tambieacuten se consideraron aptos para este estudio
No se consideraron en este estudioPctes Con problemas sisteacutemicos que impidan el tratamiento Diabetes no controlada Consumo de drogas Falta de higiene oral Enfermedad periodontal incontrolada o patologiacutea del seno Enfermedad psiquiatrica
Todos los pacientes recibieron antibioacutetico terapia profilaacutectica Amoxicilina maacutes aacutecido clavulaacutenico 2 g 1 hora antes 1g dos veces al diacutea durante 6 diacuteas despueacutes de la cirugiacutea
bull Implantes de 10 y 15 mm se colocaron en el grupo de pruebabull Implantes de 10 y 115 mm se colocaron en el grupo de controlbull Con Doble Grabado Acido como superficie de tratamientobull Diametro de 35 y 5 mm para ambos grupos
En cada visita de seguimiento todos los implantes moacuteviles se registraron como fracasos
Todos implantes sin signos de movilidad sin dolor o malestar a la presioacuten y exhibiendo evidencia radiograacutefica de osteointegracioacuten
Un anaacutelisis de regresioacuten Cox se aplicoacute entonces a determinar la contribucioacuten individual de las covariables sobre la tasa de supervivencia
Antonio BaroneBruno OrlandoPaolo Tonelli and Ugo CovaniSurvival Rate for Implants Placed in the Posterior Maxilla With and Without Sinus Augmentation A Comparative Cohort Study J Periodontol 201182219-226
Resultados
Resultados
4 pctes Grupo A de prueba 6 pctes Grupo N de control
Abandonaron en los primeros 12 meses de investigacioacuten
Quedando 105 pctes con 393 Implantes
Cada paciente recibioacute 3 y 6 implantes en uno o ambos lados del maxilar superior
200 implantes en aacutereas con antroplastia en 41 pacientes (16 hombres y 25 mujeres)
Antonio BaroneBruno OrlandoPaolo Tonelli and Ugo CovaniSurvival Rate for Implants Placed in the Posterior Maxilla With and Without Sinus Augmentation A Comparative Cohort Study J Periodontol 201182219-226
Treinta y tres implantes fueron colocado en los seis pacientes que fumaban
Conclusiones
Resultados indican que los implantes dentales colocados despueacutes de la elevacioacuten del piso de seno maxilar exhiben exitosa integracioacuten con alta predictibilidad de maacutes de 6 antildeos de seguimiento
Sin embargo los pacientes que recibieron la elevacioacuten de seno mostraron una significativamente mayor tasa de fracasos de los implantes en comparacioacuten con los pacientes que recibieron implantes en hueso nativo del maxilar posterior
Un patroacuten de grupo entre los pacientes con fracaso del implante fue detectado en pacientes de levantamiento de senos
Antonio BaroneBruno OrlandoPaolo Tonelli and Ugo CovaniSurvival Rate for Implants Placed in the Posterior Maxilla With and Without Sinus Augmentation A Comparative Cohort Study J Periodontol 201182219-226
Los pacientes en el grupo de control eran maacutes joacutevenes y recibido menos implantes por sujeto en comparacioacuten con la prueba grupo
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ESCUELA DE POST-GRADO
ESPECIALIDAD DE PERIODONCIA E IMPLANTES
CD R2 MARCO ANTONIO ESPIRITU HUAMAN
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teacutecnica Gel-Presioacuten para Elevacioacuten de piso del Seno Maxilar ( transcrestal sin colgajo) nueva teacutecnica quiruacutergica un estudio Preliminar cadaveacuterico
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Diversas modificaciones de las teacutecnicas transcrestal de elevacioacuten de piso seno que son reportados en la literatura(objetivo es minimizar las complicaciones postoperatorias como no dantildear la membrana sinusal
-elevacioacuten de la membrana por inflado de un globo catheter -uso de una presioacuten hidraacuteulica o presioacuten negativa -la teacutecnica de presioacuten de gel de presioacuten (GPT) sin colgajo para transcrestal-teacutecnica de piezo eleacutectrico( reduce de 30 a 7 STEPHEN S
WALLACE DDS DENNIS P TARNOWDDS et al 2007) 11 al 56 con teacutecnicas tradicionales y reduce a 36 sin dantildeo de la art asp(NICHOLAS J TOSCANO DAN HOLTZCLAWdagger AND PAUL S ROSENDagger 2009)
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Aplicacioacuten de presioacuten negativa a traveacutes del ostium maxilar para facilitar el despegamiento de la membrana sinusal
La maniobra Rosenlicht (1991) consiste en tapar la nariz de paciente y decirle que inspire profundamente en muchos casos esto es suficiente para decolar la mucosa sinusal
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iquestPERO EN CASO PERFORACION QUE OPCIONES TENEMOS O COMO DEBERIAMOS ACTUARPRIMERO DEBEMOS ENCAJAR LA PERFORACION EN LA CLASIFICACION DEL ARTICULO
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Clase I -perforaciones ocurrir en cualquier punto a lo largo de la pared maacutes apical preparada ventana del sinusal
Clase II - perforaciones se producen a lo largo del lateral o crestales aspectos de la ventana sinusal y se subdividen en funcioacuten de su posicioacuten relativa maacutes de extensioacuten crestal mesial distal del seno subyacente(si la perforacioacuten de la membrana estaacute en la cara mesial de la ventana sinusal y se extiende por lo menos 4 a 5 mm maacutes allaacute de la mesial preparadaseno ventana esta perforacioacuten se clasifica como IIA ) (2 a 3 mm de la perforacioacuten la cinta de colaacutegeno ) IIB es cuando la perforacioacuten se aproxima al aacuterea de la cavidad del seno y no hay espacio para una osteotomiacutea(el implante se coloca en 2da fase)
Clase III-perforaciones se producen en cualquier ubicacioacuten dentro del cuerpo del seno preparada la ventana) en exodoncias con comunicacioacuten bucoantral se trata igual que una Iib
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Una membrana bioabsorbible se coloca sobre el sitio de la osteotomiacutea en el seno de crear una zona de contencioacuten para el injertomaterial Tachuelas de fijacioacuten se utilizan para asegurar esta membrana
Una vista lateral demuestra la formacioacuten de una que contiene bolsa por la membrana insertada moldeado y asegurada
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iquestLA PERFORACION DE LA MEMBRANA AFECTA LA SUPERVIVENCIA DEL IMPLANTE
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perforacioacuten de la membrana del seno no comprometer la oseointegracioacuten proceso o el eacutexito de los implantes dentales colocados en la aumentada del seno maxilar Se trabajo con 991 pacientes y seguimiento desde 1998 hasta 2003
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Introduccioacuten
CD MARCO ESPIRITU 38
TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
26012013
bull Teacutecnica de George Caldwell y Henry luc1893(exclusivo para procesos infecciosos o quisticos)Vigente
bull Teacutecnica Hill Tatum (1976) dio a conocer en el Congreso de Implantologia de Birminghan (Alabama) una teacutecnica quiruacutergica modificando la claacutesica de Caldwell-Luc
bull Teacutecnica de Robert B Summers(1994)innova teacutecnica viacutea crestas con osteotomos 1a 5mm se puede aumentar de hueso
Elevacioacuten a traumaacutetica sin injerto (miacutenima 1-2 mm)NO REQUIERE HUESORENATO MAZZONETO(reconstrucciones en implantodoncia AMOLCA 2011) Elevacioacuten a traumaacutetica con injerto (elevacioacuten de 3-5 mm)si requiere biomaterialRMMAZZONETO(reconstrucciones en implantodoncia AMOLCA 2011)
Si el hueso es de tipo IV no seraacute necesario la utilizacioacuten de fresas si es tipo III si nos serviremos de ellas en forma combinada
CD MARCO ESPIRITU 3926012013
bull En 1994 Calvo y Cols (-17-) presentan un estudio
experimental de sinus lift por viacutea endoscoacutepicabull En 1999 Wilfred Engelke y cols (-26-) publican la
elevacioacuten endoscoacutepica del seno llevado a cabo en 16 individuos colocando un total de 45 implantes de titanio de 12 a 14 mm de long
bull En 2004 Gabriel Arana (-27-) publica una teacutecnica sin adicioacuten denominada por el autor TROAS (teacutecnica de recuperacioacuten oacutesea subantral)
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CON O SIN ADICION DE SUSTITUTOS OSEOS
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Objetivo general
Evaluar una nueva teacutecnica quiruacutergica (GPT)para la elevacioacuten sin colgajo transcrestal del piso del seno maxilar a traveacutes de plantillas quiruacutergicas utilizando presioacuten de un gel radio opaco (elevacioacuten del suelo del seno maxilar a traveacutes de plantillas quiruacutergicas fue desarrollado por Watzek) elevar injertar hueso y colocar el implantes lt de 13mm
Materiales y meacutetodos
Tomografiacutea computarizada que se escaneo en cadaacuteveres frescos humanos (4 cadaacuteveres frescos) es un planeamiento de tratamiento tridimensional realizado con un software que fue empleado para realizar las plantillas quiruacutergicas la teacutecnica fue realizada con osteotomiacuteas transcrestal por medio bisturiacute circular de 41mm para tejido blando (TISSUE PUNCH) y un gel radio opaco( 1bar 01 Mpa) y con la cantidad 21 plusmn 07 ml(rango 09 a 31 ml) elevada para alcanzar una altura osea postoperatoria de 15mm
Resultado Eran realizado en 10 sitios de maxilares atroacuteficos Con una altura media osea residual de la cresta alveolar 47 plusmn 16 mm la membrana se elevo con eacutexito sin causar perforacioacuten o iatrogenia una elevacioacuten de altura media de 106 plusmn 16 mm
Hidroxipropilmetilcelulosa (HPMC) 2 (agente viscoelaacutestico) y jopamidol 37 (marcador radiopaco) en una proporcioacuten de mezcla de 31 HPMC es de alto peso molecular poliacutemero soluble en agua que se utiliza en la catarata o cirugiacutea oftaacutelmica faacutecil de lavar despueacutes de 3 diacuteas es indetectable analisis estadistico Pearson (indice que asocia variables aleatorias cualiitativas)
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Cantidad inyectada de gel 21 plusmn 07 ml(rango 09 a 31 ml)(HPMC 4 5MPa)
1000 cc es igual a 1000 mlo sea un cc es igual a un ml
1 litro = 1000 cc1 litro = 1000 ml
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(Izquierda) procedimiento planificacioacuten tridimensional pre quiruacutergica
(Derecha) x distancia medida entreel borde superior del implante planificado y eloacuteseo del seno maxilar en el anaacutelisis de la seccioacuten transversal CT
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Esquema del procedimiento (Izquierda) guiada transcrestal osteotomiacutea (Derecha) inyeccioacuten del Gel1 = plantilla quiruacutergica 2 = guiacutea del taladro taladro 3 = tope de profundidad 4 = con broca cantildeoacuten de riego interno 5 = tobera de inyeccioacuten 6 = sello silicona tipo anillo 7 = tornillo tuerca 8 = gel radiopaco 9 = membrana de Schneider 10 = seno maxilar
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Las figuras 3a y 3b elevacioacuten membrana GPT en los senos (izquierda) con y sin (derecha)seno septos observado a traveacutes de una remocioacuten suelo de la oacuterbita La flecha indica una osteotomiacutea transcrestal asteriscos indican direccioacuten a buccodistal
Figuras 3c y 3d postoperatoria (izquierda) axialy (derecha) cortes transversal TC flechaindica la osteotomiacutea transcrestal asteriscosindican la direccioacuten buccodistal
3a 3b
3c
3d
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El tratamiento cliacutenico con la GPT (Izquierda) pre quiruacutergica de planificacioacuten (centro) de la seccioacuten transversal TC 6 meses despueacutes de elevacioacuten transcrestal del seno maxilar y insercioacuten del implante (asteriscos indican la direccioacuten bucal) (Derecha) intraoperatoria radiografiacutea lo que indica la integridad de la membrana sinusal
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Conclusiones La teacutecnica de gel de presioacuten puede proporcionar una nuevaopcioacuten para la cirugiacutea miacutenimamente invasiva transcrestal sinusal y puede representar un meacutetodo seguro para aumentarvolumen oacuteseo en el maxilar posterior atroacutefico
Un estudio a largo plazo es cliacutenico prospectivoactualmente en curso en el Departamento de Cirugiacutea OralLa cirugiacutea Bernhard Gottlieb Facultad de Odontologiacutea MedicinaUniversidad de Viena Austria
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CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antildeo Especialidad de Periodoncia
UNMSM
TECNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO MAXILAR
INTRODUCCIONMATERIALES Y
METODOSRESULTADOS
I Conferencia Nacional de
Consenso sobre el injerto Oacuteseo
del seno maxilar
CASO CLINICO
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un
periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
A B C D E
CLASIFICACIOacuteN DE JENSEN ( 1994)
JensenJSindet-Pedersen Samp Oliver AJ Varying treatment strategies for reconstruction of maxillary atrophy with implants results in 98 patients J Oral Maxillofac Surg 52210-6 1994
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
TECNICA INTERNA (SUMMERS)
TECNICA LATERAL (TATUM)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Protocolo Estaacutendar
1) Diagnoacutestico y Planificacioacuten
2) Levantamiento de seno maxilar y la insercioacuten del implante (Periacuteodo de tiempo de 1992 hasta finales de julio de 2007)
3) Rx Postquiruacutergico
4) Documentacioacuten en un banco de datos 5) Cicatrizacioacuten de 4-6 meses colocacioacuten de pilares de cicatrizacioacuten del
implante
6) Rehabilitacioacuten proteacutesica 3-4 semanas tras la exposicioacuten implante
7) Rx despueacutes del tratamiento proteacutesico
8) 6 meses intervalo de visita durante los primeros 5 antildeos
9) Control anual despueacutes de maacutes de 5 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
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Material y Meacutetodos
19922007 T Lateral T Interna
Material oacuteseo - Bio ndash OSS ( 871)- Fosfato Tricalcico (119)
NingunoHueso autoacutegeno
983 pactes
Straumann (Suiza)
IMZ (Alemania)
Frialit )Alemania)
Camlog (Suiza)
Otros
IMPLANTES 1842 19 122 79 128
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
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Resultados
Anaacutelisis Radiograacutefico Deacuteficit de hueso Apical
19922007 T Lateral T Interna
Deacuteficit de Hueso Apical
65 mm 33 mm
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
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Resultados
19922007 Bio - OSS Cerasorb Hueso Autoacutegeno
T Lateral 876 104 2
19922007 T Interna T Lateral
Pacientes 522 461 983 pactes
Implantes 983 1207 2190 Implant
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS
19922007 T Lateral T Interna
Ruptura de la membrana de
Schneider148 14
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Implantes perdidos 35 27
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Supervivencia de Implantes 973 977
19922007 Bio - Oss Cerasorbs
Tipo de Relleno 974 941
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
IMPLANTES DENTALES Y SENO
MAXILAR
OSEOINTEGRACION Y SUPERVIVENCIA DE
LOS IMPLANTES
IMPLANTES INMEDIATOS
(SIMULTANEOS) O DIFERIDOS
SUPERFICIE EVOLUCIONADA Y
OSEOINTEGRACION
PROTESIS FIJA SOBRE INJERTOS
OSEOS DE LOS SENOS MAXILARES
- Superficie del implante unioacuten a biomateriales
- Implantes de al menos 12 mm de longitud y de gran diaacutemetro
- Estabilidad inicial o primaria- Ventajas de implantes diferidos- Superficie rugosa
tratada
- Sobre hueso alveolar no injertado 6 meses
- Sobre hueso alveolar injertado 1 antildeo
- Atornillada
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR
MAXILAR ATROFICO ndash IMPLANTE INMEDIATO iquestiquestSE PUEDE
>
GRACIAS
ldquo Lo uacutenico que necesita el mal para triunfar es que los hombres buenos no hagan nadardquo
TEacuteCNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO
MAXILAR
CD FELICITA MANTILLA SERNAMaestria de Periodoncia
USMP
1977 Tatum
1980 Boyne y James
1988 Wood y Moore
1996 Consenso
1998 Tong et al
2003 Walls and Froum
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Procedimiento quiruacutergico realizado para aumentar la altura y la densidad del segmento maxilar posterior mediante injerto oacuteseo en el seno maxilar
Piso de orbita
Apoacutefisis cigomaacutetica
Fosa nasal
Proceso alveolar maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247
Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Indicaciones Contraindicaciones
Familiaridad con la
teacutecnica
Habilidad
quiruacutergica
Tamantildeo del
implante
Cantidad de
remanente oacuteseo
Patologiacutea sinusal
Quistes Poacutelipos
Sinusitis
preoperatorios
Teacutecnica atraumaacutetica de Summers
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
colocacioacuten de implantes
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
injerto
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247 Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Ventajas y LimitacionesTRANSALVEOLAR
bull Edentulismos parcial -bull Tec simple y conservadorabull lt riesgo de lesioacuten en los
aacutepicesbull lt control de mucosa antral
LATERAL
bull Toda condicioacuten cliacutenicabull Insercioacuten del implante
inmediata o diferidabull gt control de mucosa antralbull gt incremento vertical
Gatti C Chiapisco M Casentini P y Procopio C Manual Ilustrado de Implantologia Oral Diagnostico Cirugia y Protesis AMOLCA 2010 p 301-9
A CLINICAL STUDY OF 406 SINUS AUGMENTATIONS WITH 100
ANORGANIC BOVINE BONE
Evaluar la formacioacuten de hueso y las tasas de supervivencia de los implantes despueacutes de la elevacioacuten de seno maxilar con ABB por estudio cliacutenico radiograacutefico e histoloacutegico
MATERIALES Y
METODOS
314 pacientes
199 fem 115 masc
92 bi 222 uni
Exclusioacuten Desordenes sanguiacuteneosDiabetesFumadoresCx PREVIA Presencia de patologiacutea en seno
ABB partiacuteculas eran todaviacutea faacutecilmente identificable y homogeacutenea distribuida
NB adyacente a las partiacuteculas de ABB
Partiacuteculas ABB tambieacuten se expusieron a la meacutedula oacutesea
MEDICIONES HISTOMORFOMEacuteTRICOS
DISCUSIOacuteN
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
sup rugosa sup mecanizada
986 970
Pjetursson BE Tan WC Zwahlen M Lang NP A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation J Clin Periodontol 2008 35(Suppl 8)216-240
843 Hueso autologo
Hueso nativo ge 3 gt3 - le5 gt5 - le 7
981 986 976
Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
8 meses
Traini et al
460 hueso vital
9 antildeos
38 hueso vital 112 meses
Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
12 meses
Lee et al
266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
bull Operador CD Beatriz Norabuenabull Docente Esp Luis Sueldo Gaacutelvez
CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
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DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
SA-2 Div A
SA-2 Div B
SA-3 Div A
SA-3 Div B
SA-4 Div A
SA-4 Div B
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TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
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Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
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TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
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CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antilde
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (2)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (3)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (4)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (5)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (6)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (7)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (8)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (9)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (10)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (11)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (12)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (13)
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se (2)
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR MAXILAR ATROFICO ndash IMPLA
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Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
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ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
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Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
Antecedentes La altura oacutesea reducida y la proximidad del seno maxilar son las limitaciones maacutes comunes para la colocacioacuten de los implantes dentales en el maxilar posterior la reconstruccioacuten del maxilar posterior atroacutefico puede realizarse con un procedimiento de aumento de senos
El objetivo de este estudio de cohorte es comparar la tasa de supervivencia de los implantes colocados con levantamiento de seno con los implantes colocados en hueso nativo yo pristino en el maxilar posterior
Meacutetodos Este estudio fue disentildeado como un estudio de cohorte prospectivo e incluyoacute pacientes tratados consecutivamente Los pacientes que requieren la elevacioacuten de seno (grupo de prueba) fueron tratados de acuerdo con la teacutecnica de dos etapas Los pacientes fueron programados para la evaluacioacuten de seguimiento a los 3 6 y despueacutes de 12 meses de la colocacioacuten del implante y luego cada 6 meses por 6 antildeos
105 Pacientes con un total 393 implantes se incluyeron en el estudio 201 Se colocaron despueacutes de injerto del seno maxilar en 41 pacientes192 Se colocaron en hueso pristino nativo en 64 pacientesGRUPO N(Control)
GRUPO A (Prueba)
Las tasas de supervivencia de implantes acumulada fueron 861 y 964 respectivamente La diferencia entre los dos grupos fue altamente significativa (P lt0005)
Conclusiones Estos resultados muestran que los implantes colocados en senos aumentados tuvieron una tasa de supervivencia menor en comparacioacuten con Los implantes colocados en hueso pristino Todos los fracasos de los implantes en los senos aumentados ocurrioacute antes de la rehabilitacioacuten proteacutesica
Antonio BaroneBruno OrlandoPaolo Tonelli and Ugo CovaniSurvival Rate for Implants Placed in the Posterior Maxilla With and Without Sinus Augmentation A Comparative Cohort Study J Periodontol 201182219-226
Este biomaterial es similar a la del hueso humano y se ha informado a ser osteoconductores en los seres humanos bien integrado en el sitio hueacutesped y reabsorcioacuten incompleta despueacutes de 5 meses
Barone A Crespi R Aldini NN Fini M Giardino R Covani U Maxillary sinus augmentation Histologic and histomorphometric analysis Int J Oral Maxillofac Implants 200520519-525John HD Wenz B Histomorphometric analysis of natural bone mineral for maxillary sinus augmentation Int J Oral Maxillofac Implants 200419199- 207
Un anaacutelisis previo histoloacutegico y ultraestructural en especiacutemenes recuperados de los senos humanos aumentados con este xenoinjerto demostroacute que las partiacuteculas residuales del injerto fueron rodeados por hueso recientemente formado
>
Materiales y MeacutetodosHospital Versilia Lido di Camaiore Italia y el Departamento de Cirugiacutea Oral Medicina y Patologiacutea de la Universidad de Geacutenova Italia) entre octubre de 1997 y enero de 2003 Pctes Mayores de 18 a capaces de firmar un consentimiento informado
Pctes que presenten edentulismo parcial uni o bilateral con piso de seno residual lt3mm tambieacuten se consideraron aptos para este estudio
No se consideraron en este estudioPctes Con problemas sisteacutemicos que impidan el tratamiento Diabetes no controlada Consumo de drogas Falta de higiene oral Enfermedad periodontal incontrolada o patologiacutea del seno Enfermedad psiquiatrica
Todos los pacientes recibieron antibioacutetico terapia profilaacutectica Amoxicilina maacutes aacutecido clavulaacutenico 2 g 1 hora antes 1g dos veces al diacutea durante 6 diacuteas despueacutes de la cirugiacutea
bull Implantes de 10 y 15 mm se colocaron en el grupo de pruebabull Implantes de 10 y 115 mm se colocaron en el grupo de controlbull Con Doble Grabado Acido como superficie de tratamientobull Diametro de 35 y 5 mm para ambos grupos
En cada visita de seguimiento todos los implantes moacuteviles se registraron como fracasos
Todos implantes sin signos de movilidad sin dolor o malestar a la presioacuten y exhibiendo evidencia radiograacutefica de osteointegracioacuten
Un anaacutelisis de regresioacuten Cox se aplicoacute entonces a determinar la contribucioacuten individual de las covariables sobre la tasa de supervivencia
Antonio BaroneBruno OrlandoPaolo Tonelli and Ugo CovaniSurvival Rate for Implants Placed in the Posterior Maxilla With and Without Sinus Augmentation A Comparative Cohort Study J Periodontol 201182219-226
Resultados
Resultados
4 pctes Grupo A de prueba 6 pctes Grupo N de control
Abandonaron en los primeros 12 meses de investigacioacuten
Quedando 105 pctes con 393 Implantes
Cada paciente recibioacute 3 y 6 implantes en uno o ambos lados del maxilar superior
200 implantes en aacutereas con antroplastia en 41 pacientes (16 hombres y 25 mujeres)
Antonio BaroneBruno OrlandoPaolo Tonelli and Ugo CovaniSurvival Rate for Implants Placed in the Posterior Maxilla With and Without Sinus Augmentation A Comparative Cohort Study J Periodontol 201182219-226
Treinta y tres implantes fueron colocado en los seis pacientes que fumaban
Conclusiones
Resultados indican que los implantes dentales colocados despueacutes de la elevacioacuten del piso de seno maxilar exhiben exitosa integracioacuten con alta predictibilidad de maacutes de 6 antildeos de seguimiento
Sin embargo los pacientes que recibieron la elevacioacuten de seno mostraron una significativamente mayor tasa de fracasos de los implantes en comparacioacuten con los pacientes que recibieron implantes en hueso nativo del maxilar posterior
Un patroacuten de grupo entre los pacientes con fracaso del implante fue detectado en pacientes de levantamiento de senos
Antonio BaroneBruno OrlandoPaolo Tonelli and Ugo CovaniSurvival Rate for Implants Placed in the Posterior Maxilla With and Without Sinus Augmentation A Comparative Cohort Study J Periodontol 201182219-226
Los pacientes en el grupo de control eran maacutes joacutevenes y recibido menos implantes por sujeto en comparacioacuten con la prueba grupo
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ESCUELA DE POST-GRADO
ESPECIALIDAD DE PERIODONCIA E IMPLANTES
CD R2 MARCO ANTONIO ESPIRITU HUAMAN
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teacutecnica Gel-Presioacuten para Elevacioacuten de piso del Seno Maxilar ( transcrestal sin colgajo) nueva teacutecnica quiruacutergica un estudio Preliminar cadaveacuterico
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Diversas modificaciones de las teacutecnicas transcrestal de elevacioacuten de piso seno que son reportados en la literatura(objetivo es minimizar las complicaciones postoperatorias como no dantildear la membrana sinusal
-elevacioacuten de la membrana por inflado de un globo catheter -uso de una presioacuten hidraacuteulica o presioacuten negativa -la teacutecnica de presioacuten de gel de presioacuten (GPT) sin colgajo para transcrestal-teacutecnica de piezo eleacutectrico( reduce de 30 a 7 STEPHEN S
WALLACE DDS DENNIS P TARNOWDDS et al 2007) 11 al 56 con teacutecnicas tradicionales y reduce a 36 sin dantildeo de la art asp(NICHOLAS J TOSCANO DAN HOLTZCLAWdagger AND PAUL S ROSENDagger 2009)
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Aplicacioacuten de presioacuten negativa a traveacutes del ostium maxilar para facilitar el despegamiento de la membrana sinusal
La maniobra Rosenlicht (1991) consiste en tapar la nariz de paciente y decirle que inspire profundamente en muchos casos esto es suficiente para decolar la mucosa sinusal
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iquestPERO EN CASO PERFORACION QUE OPCIONES TENEMOS O COMO DEBERIAMOS ACTUARPRIMERO DEBEMOS ENCAJAR LA PERFORACION EN LA CLASIFICACION DEL ARTICULO
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Clase I -perforaciones ocurrir en cualquier punto a lo largo de la pared maacutes apical preparada ventana del sinusal
Clase II - perforaciones se producen a lo largo del lateral o crestales aspectos de la ventana sinusal y se subdividen en funcioacuten de su posicioacuten relativa maacutes de extensioacuten crestal mesial distal del seno subyacente(si la perforacioacuten de la membrana estaacute en la cara mesial de la ventana sinusal y se extiende por lo menos 4 a 5 mm maacutes allaacute de la mesial preparadaseno ventana esta perforacioacuten se clasifica como IIA ) (2 a 3 mm de la perforacioacuten la cinta de colaacutegeno ) IIB es cuando la perforacioacuten se aproxima al aacuterea de la cavidad del seno y no hay espacio para una osteotomiacutea(el implante se coloca en 2da fase)
Clase III-perforaciones se producen en cualquier ubicacioacuten dentro del cuerpo del seno preparada la ventana) en exodoncias con comunicacioacuten bucoantral se trata igual que una Iib
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Una membrana bioabsorbible se coloca sobre el sitio de la osteotomiacutea en el seno de crear una zona de contencioacuten para el injertomaterial Tachuelas de fijacioacuten se utilizan para asegurar esta membrana
Una vista lateral demuestra la formacioacuten de una que contiene bolsa por la membrana insertada moldeado y asegurada
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iquestLA PERFORACION DE LA MEMBRANA AFECTA LA SUPERVIVENCIA DEL IMPLANTE
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perforacioacuten de la membrana del seno no comprometer la oseointegracioacuten proceso o el eacutexito de los implantes dentales colocados en la aumentada del seno maxilar Se trabajo con 991 pacientes y seguimiento desde 1998 hasta 2003
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Introduccioacuten
CD MARCO ESPIRITU 38
TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
26012013
bull Teacutecnica de George Caldwell y Henry luc1893(exclusivo para procesos infecciosos o quisticos)Vigente
bull Teacutecnica Hill Tatum (1976) dio a conocer en el Congreso de Implantologia de Birminghan (Alabama) una teacutecnica quiruacutergica modificando la claacutesica de Caldwell-Luc
bull Teacutecnica de Robert B Summers(1994)innova teacutecnica viacutea crestas con osteotomos 1a 5mm se puede aumentar de hueso
Elevacioacuten a traumaacutetica sin injerto (miacutenima 1-2 mm)NO REQUIERE HUESORENATO MAZZONETO(reconstrucciones en implantodoncia AMOLCA 2011) Elevacioacuten a traumaacutetica con injerto (elevacioacuten de 3-5 mm)si requiere biomaterialRMMAZZONETO(reconstrucciones en implantodoncia AMOLCA 2011)
Si el hueso es de tipo IV no seraacute necesario la utilizacioacuten de fresas si es tipo III si nos serviremos de ellas en forma combinada
CD MARCO ESPIRITU 3926012013
bull En 1994 Calvo y Cols (-17-) presentan un estudio
experimental de sinus lift por viacutea endoscoacutepicabull En 1999 Wilfred Engelke y cols (-26-) publican la
elevacioacuten endoscoacutepica del seno llevado a cabo en 16 individuos colocando un total de 45 implantes de titanio de 12 a 14 mm de long
bull En 2004 Gabriel Arana (-27-) publica una teacutecnica sin adicioacuten denominada por el autor TROAS (teacutecnica de recuperacioacuten oacutesea subantral)
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CON O SIN ADICION DE SUSTITUTOS OSEOS
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Objetivo general
Evaluar una nueva teacutecnica quiruacutergica (GPT)para la elevacioacuten sin colgajo transcrestal del piso del seno maxilar a traveacutes de plantillas quiruacutergicas utilizando presioacuten de un gel radio opaco (elevacioacuten del suelo del seno maxilar a traveacutes de plantillas quiruacutergicas fue desarrollado por Watzek) elevar injertar hueso y colocar el implantes lt de 13mm
Materiales y meacutetodos
Tomografiacutea computarizada que se escaneo en cadaacuteveres frescos humanos (4 cadaacuteveres frescos) es un planeamiento de tratamiento tridimensional realizado con un software que fue empleado para realizar las plantillas quiruacutergicas la teacutecnica fue realizada con osteotomiacuteas transcrestal por medio bisturiacute circular de 41mm para tejido blando (TISSUE PUNCH) y un gel radio opaco( 1bar 01 Mpa) y con la cantidad 21 plusmn 07 ml(rango 09 a 31 ml) elevada para alcanzar una altura osea postoperatoria de 15mm
Resultado Eran realizado en 10 sitios de maxilares atroacuteficos Con una altura media osea residual de la cresta alveolar 47 plusmn 16 mm la membrana se elevo con eacutexito sin causar perforacioacuten o iatrogenia una elevacioacuten de altura media de 106 plusmn 16 mm
Hidroxipropilmetilcelulosa (HPMC) 2 (agente viscoelaacutestico) y jopamidol 37 (marcador radiopaco) en una proporcioacuten de mezcla de 31 HPMC es de alto peso molecular poliacutemero soluble en agua que se utiliza en la catarata o cirugiacutea oftaacutelmica faacutecil de lavar despueacutes de 3 diacuteas es indetectable analisis estadistico Pearson (indice que asocia variables aleatorias cualiitativas)
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Cantidad inyectada de gel 21 plusmn 07 ml(rango 09 a 31 ml)(HPMC 4 5MPa)
1000 cc es igual a 1000 mlo sea un cc es igual a un ml
1 litro = 1000 cc1 litro = 1000 ml
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(Izquierda) procedimiento planificacioacuten tridimensional pre quiruacutergica
(Derecha) x distancia medida entreel borde superior del implante planificado y eloacuteseo del seno maxilar en el anaacutelisis de la seccioacuten transversal CT
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Esquema del procedimiento (Izquierda) guiada transcrestal osteotomiacutea (Derecha) inyeccioacuten del Gel1 = plantilla quiruacutergica 2 = guiacutea del taladro taladro 3 = tope de profundidad 4 = con broca cantildeoacuten de riego interno 5 = tobera de inyeccioacuten 6 = sello silicona tipo anillo 7 = tornillo tuerca 8 = gel radiopaco 9 = membrana de Schneider 10 = seno maxilar
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Las figuras 3a y 3b elevacioacuten membrana GPT en los senos (izquierda) con y sin (derecha)seno septos observado a traveacutes de una remocioacuten suelo de la oacuterbita La flecha indica una osteotomiacutea transcrestal asteriscos indican direccioacuten a buccodistal
Figuras 3c y 3d postoperatoria (izquierda) axialy (derecha) cortes transversal TC flechaindica la osteotomiacutea transcrestal asteriscosindican la direccioacuten buccodistal
3a 3b
3c
3d
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El tratamiento cliacutenico con la GPT (Izquierda) pre quiruacutergica de planificacioacuten (centro) de la seccioacuten transversal TC 6 meses despueacutes de elevacioacuten transcrestal del seno maxilar y insercioacuten del implante (asteriscos indican la direccioacuten bucal) (Derecha) intraoperatoria radiografiacutea lo que indica la integridad de la membrana sinusal
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Conclusiones La teacutecnica de gel de presioacuten puede proporcionar una nuevaopcioacuten para la cirugiacutea miacutenimamente invasiva transcrestal sinusal y puede representar un meacutetodo seguro para aumentarvolumen oacuteseo en el maxilar posterior atroacutefico
Un estudio a largo plazo es cliacutenico prospectivoactualmente en curso en el Departamento de Cirugiacutea OralLa cirugiacutea Bernhard Gottlieb Facultad de Odontologiacutea MedicinaUniversidad de Viena Austria
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CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antildeo Especialidad de Periodoncia
UNMSM
TECNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO MAXILAR
INTRODUCCIONMATERIALES Y
METODOSRESULTADOS
I Conferencia Nacional de
Consenso sobre el injerto Oacuteseo
del seno maxilar
CASO CLINICO
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un
periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
A B C D E
CLASIFICACIOacuteN DE JENSEN ( 1994)
JensenJSindet-Pedersen Samp Oliver AJ Varying treatment strategies for reconstruction of maxillary atrophy with implants results in 98 patients J Oral Maxillofac Surg 52210-6 1994
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
TECNICA INTERNA (SUMMERS)
TECNICA LATERAL (TATUM)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Protocolo Estaacutendar
1) Diagnoacutestico y Planificacioacuten
2) Levantamiento de seno maxilar y la insercioacuten del implante (Periacuteodo de tiempo de 1992 hasta finales de julio de 2007)
3) Rx Postquiruacutergico
4) Documentacioacuten en un banco de datos 5) Cicatrizacioacuten de 4-6 meses colocacioacuten de pilares de cicatrizacioacuten del
implante
6) Rehabilitacioacuten proteacutesica 3-4 semanas tras la exposicioacuten implante
7) Rx despueacutes del tratamiento proteacutesico
8) 6 meses intervalo de visita durante los primeros 5 antildeos
9) Control anual despueacutes de maacutes de 5 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
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Material y Meacutetodos
19922007 T Lateral T Interna
Material oacuteseo - Bio ndash OSS ( 871)- Fosfato Tricalcico (119)
NingunoHueso autoacutegeno
983 pactes
Straumann (Suiza)
IMZ (Alemania)
Frialit )Alemania)
Camlog (Suiza)
Otros
IMPLANTES 1842 19 122 79 128
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
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Resultados
Anaacutelisis Radiograacutefico Deacuteficit de hueso Apical
19922007 T Lateral T Interna
Deacuteficit de Hueso Apical
65 mm 33 mm
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
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Resultados
19922007 Bio - OSS Cerasorb Hueso Autoacutegeno
T Lateral 876 104 2
19922007 T Interna T Lateral
Pacientes 522 461 983 pactes
Implantes 983 1207 2190 Implant
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS
19922007 T Lateral T Interna
Ruptura de la membrana de
Schneider148 14
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Implantes perdidos 35 27
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Supervivencia de Implantes 973 977
19922007 Bio - Oss Cerasorbs
Tipo de Relleno 974 941
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
IMPLANTES DENTALES Y SENO
MAXILAR
OSEOINTEGRACION Y SUPERVIVENCIA DE
LOS IMPLANTES
IMPLANTES INMEDIATOS
(SIMULTANEOS) O DIFERIDOS
SUPERFICIE EVOLUCIONADA Y
OSEOINTEGRACION
PROTESIS FIJA SOBRE INJERTOS
OSEOS DE LOS SENOS MAXILARES
- Superficie del implante unioacuten a biomateriales
- Implantes de al menos 12 mm de longitud y de gran diaacutemetro
- Estabilidad inicial o primaria- Ventajas de implantes diferidos- Superficie rugosa
tratada
- Sobre hueso alveolar no injertado 6 meses
- Sobre hueso alveolar injertado 1 antildeo
- Atornillada
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR
MAXILAR ATROFICO ndash IMPLANTE INMEDIATO iquestiquestSE PUEDE
>
GRACIAS
ldquo Lo uacutenico que necesita el mal para triunfar es que los hombres buenos no hagan nadardquo
TEacuteCNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO
MAXILAR
CD FELICITA MANTILLA SERNAMaestria de Periodoncia
USMP
1977 Tatum
1980 Boyne y James
1988 Wood y Moore
1996 Consenso
1998 Tong et al
2003 Walls and Froum
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Procedimiento quiruacutergico realizado para aumentar la altura y la densidad del segmento maxilar posterior mediante injerto oacuteseo en el seno maxilar
Piso de orbita
Apoacutefisis cigomaacutetica
Fosa nasal
Proceso alveolar maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247
Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Indicaciones Contraindicaciones
Familiaridad con la
teacutecnica
Habilidad
quiruacutergica
Tamantildeo del
implante
Cantidad de
remanente oacuteseo
Patologiacutea sinusal
Quistes Poacutelipos
Sinusitis
preoperatorios
Teacutecnica atraumaacutetica de Summers
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
colocacioacuten de implantes
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
injerto
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247 Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Ventajas y LimitacionesTRANSALVEOLAR
bull Edentulismos parcial -bull Tec simple y conservadorabull lt riesgo de lesioacuten en los
aacutepicesbull lt control de mucosa antral
LATERAL
bull Toda condicioacuten cliacutenicabull Insercioacuten del implante
inmediata o diferidabull gt control de mucosa antralbull gt incremento vertical
Gatti C Chiapisco M Casentini P y Procopio C Manual Ilustrado de Implantologia Oral Diagnostico Cirugia y Protesis AMOLCA 2010 p 301-9
A CLINICAL STUDY OF 406 SINUS AUGMENTATIONS WITH 100
ANORGANIC BOVINE BONE
Evaluar la formacioacuten de hueso y las tasas de supervivencia de los implantes despueacutes de la elevacioacuten de seno maxilar con ABB por estudio cliacutenico radiograacutefico e histoloacutegico
MATERIALES Y
METODOS
314 pacientes
199 fem 115 masc
92 bi 222 uni
Exclusioacuten Desordenes sanguiacuteneosDiabetesFumadoresCx PREVIA Presencia de patologiacutea en seno
ABB partiacuteculas eran todaviacutea faacutecilmente identificable y homogeacutenea distribuida
NB adyacente a las partiacuteculas de ABB
Partiacuteculas ABB tambieacuten se expusieron a la meacutedula oacutesea
MEDICIONES HISTOMORFOMEacuteTRICOS
DISCUSIOacuteN
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
sup rugosa sup mecanizada
986 970
Pjetursson BE Tan WC Zwahlen M Lang NP A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation J Clin Periodontol 2008 35(Suppl 8)216-240
843 Hueso autologo
Hueso nativo ge 3 gt3 - le5 gt5 - le 7
981 986 976
Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
8 meses
Traini et al
460 hueso vital
9 antildeos
38 hueso vital 112 meses
Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
12 meses
Lee et al
266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
bull Operador CD Beatriz Norabuenabull Docente Esp Luis Sueldo Gaacutelvez
CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
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DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
SA-2 Div A
SA-2 Div B
SA-3 Div A
SA-3 Div B
SA-4 Div A
SA-4 Div B
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TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
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Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
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TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
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CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antilde
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (2)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (3)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (4)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (5)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (6)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (7)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (8)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (9)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (10)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (11)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (12)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (13)
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se (2)
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR MAXILAR ATROFICO ndash IMPLA
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Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
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ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
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Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
Este biomaterial es similar a la del hueso humano y se ha informado a ser osteoconductores en los seres humanos bien integrado en el sitio hueacutesped y reabsorcioacuten incompleta despueacutes de 5 meses
Barone A Crespi R Aldini NN Fini M Giardino R Covani U Maxillary sinus augmentation Histologic and histomorphometric analysis Int J Oral Maxillofac Implants 200520519-525John HD Wenz B Histomorphometric analysis of natural bone mineral for maxillary sinus augmentation Int J Oral Maxillofac Implants 200419199- 207
Un anaacutelisis previo histoloacutegico y ultraestructural en especiacutemenes recuperados de los senos humanos aumentados con este xenoinjerto demostroacute que las partiacuteculas residuales del injerto fueron rodeados por hueso recientemente formado
>
Materiales y MeacutetodosHospital Versilia Lido di Camaiore Italia y el Departamento de Cirugiacutea Oral Medicina y Patologiacutea de la Universidad de Geacutenova Italia) entre octubre de 1997 y enero de 2003 Pctes Mayores de 18 a capaces de firmar un consentimiento informado
Pctes que presenten edentulismo parcial uni o bilateral con piso de seno residual lt3mm tambieacuten se consideraron aptos para este estudio
No se consideraron en este estudioPctes Con problemas sisteacutemicos que impidan el tratamiento Diabetes no controlada Consumo de drogas Falta de higiene oral Enfermedad periodontal incontrolada o patologiacutea del seno Enfermedad psiquiatrica
Todos los pacientes recibieron antibioacutetico terapia profilaacutectica Amoxicilina maacutes aacutecido clavulaacutenico 2 g 1 hora antes 1g dos veces al diacutea durante 6 diacuteas despueacutes de la cirugiacutea
bull Implantes de 10 y 15 mm se colocaron en el grupo de pruebabull Implantes de 10 y 115 mm se colocaron en el grupo de controlbull Con Doble Grabado Acido como superficie de tratamientobull Diametro de 35 y 5 mm para ambos grupos
En cada visita de seguimiento todos los implantes moacuteviles se registraron como fracasos
Todos implantes sin signos de movilidad sin dolor o malestar a la presioacuten y exhibiendo evidencia radiograacutefica de osteointegracioacuten
Un anaacutelisis de regresioacuten Cox se aplicoacute entonces a determinar la contribucioacuten individual de las covariables sobre la tasa de supervivencia
Antonio BaroneBruno OrlandoPaolo Tonelli and Ugo CovaniSurvival Rate for Implants Placed in the Posterior Maxilla With and Without Sinus Augmentation A Comparative Cohort Study J Periodontol 201182219-226
Resultados
Resultados
4 pctes Grupo A de prueba 6 pctes Grupo N de control
Abandonaron en los primeros 12 meses de investigacioacuten
Quedando 105 pctes con 393 Implantes
Cada paciente recibioacute 3 y 6 implantes en uno o ambos lados del maxilar superior
200 implantes en aacutereas con antroplastia en 41 pacientes (16 hombres y 25 mujeres)
Antonio BaroneBruno OrlandoPaolo Tonelli and Ugo CovaniSurvival Rate for Implants Placed in the Posterior Maxilla With and Without Sinus Augmentation A Comparative Cohort Study J Periodontol 201182219-226
Treinta y tres implantes fueron colocado en los seis pacientes que fumaban
Conclusiones
Resultados indican que los implantes dentales colocados despueacutes de la elevacioacuten del piso de seno maxilar exhiben exitosa integracioacuten con alta predictibilidad de maacutes de 6 antildeos de seguimiento
Sin embargo los pacientes que recibieron la elevacioacuten de seno mostraron una significativamente mayor tasa de fracasos de los implantes en comparacioacuten con los pacientes que recibieron implantes en hueso nativo del maxilar posterior
Un patroacuten de grupo entre los pacientes con fracaso del implante fue detectado en pacientes de levantamiento de senos
Antonio BaroneBruno OrlandoPaolo Tonelli and Ugo CovaniSurvival Rate for Implants Placed in the Posterior Maxilla With and Without Sinus Augmentation A Comparative Cohort Study J Periodontol 201182219-226
Los pacientes en el grupo de control eran maacutes joacutevenes y recibido menos implantes por sujeto en comparacioacuten con la prueba grupo
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ESCUELA DE POST-GRADO
ESPECIALIDAD DE PERIODONCIA E IMPLANTES
CD R2 MARCO ANTONIO ESPIRITU HUAMAN
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teacutecnica Gel-Presioacuten para Elevacioacuten de piso del Seno Maxilar ( transcrestal sin colgajo) nueva teacutecnica quiruacutergica un estudio Preliminar cadaveacuterico
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Diversas modificaciones de las teacutecnicas transcrestal de elevacioacuten de piso seno que son reportados en la literatura(objetivo es minimizar las complicaciones postoperatorias como no dantildear la membrana sinusal
-elevacioacuten de la membrana por inflado de un globo catheter -uso de una presioacuten hidraacuteulica o presioacuten negativa -la teacutecnica de presioacuten de gel de presioacuten (GPT) sin colgajo para transcrestal-teacutecnica de piezo eleacutectrico( reduce de 30 a 7 STEPHEN S
WALLACE DDS DENNIS P TARNOWDDS et al 2007) 11 al 56 con teacutecnicas tradicionales y reduce a 36 sin dantildeo de la art asp(NICHOLAS J TOSCANO DAN HOLTZCLAWdagger AND PAUL S ROSENDagger 2009)
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Aplicacioacuten de presioacuten negativa a traveacutes del ostium maxilar para facilitar el despegamiento de la membrana sinusal
La maniobra Rosenlicht (1991) consiste en tapar la nariz de paciente y decirle que inspire profundamente en muchos casos esto es suficiente para decolar la mucosa sinusal
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iquestPERO EN CASO PERFORACION QUE OPCIONES TENEMOS O COMO DEBERIAMOS ACTUARPRIMERO DEBEMOS ENCAJAR LA PERFORACION EN LA CLASIFICACION DEL ARTICULO
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Clase I -perforaciones ocurrir en cualquier punto a lo largo de la pared maacutes apical preparada ventana del sinusal
Clase II - perforaciones se producen a lo largo del lateral o crestales aspectos de la ventana sinusal y se subdividen en funcioacuten de su posicioacuten relativa maacutes de extensioacuten crestal mesial distal del seno subyacente(si la perforacioacuten de la membrana estaacute en la cara mesial de la ventana sinusal y se extiende por lo menos 4 a 5 mm maacutes allaacute de la mesial preparadaseno ventana esta perforacioacuten se clasifica como IIA ) (2 a 3 mm de la perforacioacuten la cinta de colaacutegeno ) IIB es cuando la perforacioacuten se aproxima al aacuterea de la cavidad del seno y no hay espacio para una osteotomiacutea(el implante se coloca en 2da fase)
Clase III-perforaciones se producen en cualquier ubicacioacuten dentro del cuerpo del seno preparada la ventana) en exodoncias con comunicacioacuten bucoantral se trata igual que una Iib
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Una membrana bioabsorbible se coloca sobre el sitio de la osteotomiacutea en el seno de crear una zona de contencioacuten para el injertomaterial Tachuelas de fijacioacuten se utilizan para asegurar esta membrana
Una vista lateral demuestra la formacioacuten de una que contiene bolsa por la membrana insertada moldeado y asegurada
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iquestLA PERFORACION DE LA MEMBRANA AFECTA LA SUPERVIVENCIA DEL IMPLANTE
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perforacioacuten de la membrana del seno no comprometer la oseointegracioacuten proceso o el eacutexito de los implantes dentales colocados en la aumentada del seno maxilar Se trabajo con 991 pacientes y seguimiento desde 1998 hasta 2003
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Introduccioacuten
CD MARCO ESPIRITU 38
TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
26012013
bull Teacutecnica de George Caldwell y Henry luc1893(exclusivo para procesos infecciosos o quisticos)Vigente
bull Teacutecnica Hill Tatum (1976) dio a conocer en el Congreso de Implantologia de Birminghan (Alabama) una teacutecnica quiruacutergica modificando la claacutesica de Caldwell-Luc
bull Teacutecnica de Robert B Summers(1994)innova teacutecnica viacutea crestas con osteotomos 1a 5mm se puede aumentar de hueso
Elevacioacuten a traumaacutetica sin injerto (miacutenima 1-2 mm)NO REQUIERE HUESORENATO MAZZONETO(reconstrucciones en implantodoncia AMOLCA 2011) Elevacioacuten a traumaacutetica con injerto (elevacioacuten de 3-5 mm)si requiere biomaterialRMMAZZONETO(reconstrucciones en implantodoncia AMOLCA 2011)
Si el hueso es de tipo IV no seraacute necesario la utilizacioacuten de fresas si es tipo III si nos serviremos de ellas en forma combinada
CD MARCO ESPIRITU 3926012013
bull En 1994 Calvo y Cols (-17-) presentan un estudio
experimental de sinus lift por viacutea endoscoacutepicabull En 1999 Wilfred Engelke y cols (-26-) publican la
elevacioacuten endoscoacutepica del seno llevado a cabo en 16 individuos colocando un total de 45 implantes de titanio de 12 a 14 mm de long
bull En 2004 Gabriel Arana (-27-) publica una teacutecnica sin adicioacuten denominada por el autor TROAS (teacutecnica de recuperacioacuten oacutesea subantral)
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CON O SIN ADICION DE SUSTITUTOS OSEOS
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Objetivo general
Evaluar una nueva teacutecnica quiruacutergica (GPT)para la elevacioacuten sin colgajo transcrestal del piso del seno maxilar a traveacutes de plantillas quiruacutergicas utilizando presioacuten de un gel radio opaco (elevacioacuten del suelo del seno maxilar a traveacutes de plantillas quiruacutergicas fue desarrollado por Watzek) elevar injertar hueso y colocar el implantes lt de 13mm
Materiales y meacutetodos
Tomografiacutea computarizada que se escaneo en cadaacuteveres frescos humanos (4 cadaacuteveres frescos) es un planeamiento de tratamiento tridimensional realizado con un software que fue empleado para realizar las plantillas quiruacutergicas la teacutecnica fue realizada con osteotomiacuteas transcrestal por medio bisturiacute circular de 41mm para tejido blando (TISSUE PUNCH) y un gel radio opaco( 1bar 01 Mpa) y con la cantidad 21 plusmn 07 ml(rango 09 a 31 ml) elevada para alcanzar una altura osea postoperatoria de 15mm
Resultado Eran realizado en 10 sitios de maxilares atroacuteficos Con una altura media osea residual de la cresta alveolar 47 plusmn 16 mm la membrana se elevo con eacutexito sin causar perforacioacuten o iatrogenia una elevacioacuten de altura media de 106 plusmn 16 mm
Hidroxipropilmetilcelulosa (HPMC) 2 (agente viscoelaacutestico) y jopamidol 37 (marcador radiopaco) en una proporcioacuten de mezcla de 31 HPMC es de alto peso molecular poliacutemero soluble en agua que se utiliza en la catarata o cirugiacutea oftaacutelmica faacutecil de lavar despueacutes de 3 diacuteas es indetectable analisis estadistico Pearson (indice que asocia variables aleatorias cualiitativas)
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Cantidad inyectada de gel 21 plusmn 07 ml(rango 09 a 31 ml)(HPMC 4 5MPa)
1000 cc es igual a 1000 mlo sea un cc es igual a un ml
1 litro = 1000 cc1 litro = 1000 ml
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(Izquierda) procedimiento planificacioacuten tridimensional pre quiruacutergica
(Derecha) x distancia medida entreel borde superior del implante planificado y eloacuteseo del seno maxilar en el anaacutelisis de la seccioacuten transversal CT
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Esquema del procedimiento (Izquierda) guiada transcrestal osteotomiacutea (Derecha) inyeccioacuten del Gel1 = plantilla quiruacutergica 2 = guiacutea del taladro taladro 3 = tope de profundidad 4 = con broca cantildeoacuten de riego interno 5 = tobera de inyeccioacuten 6 = sello silicona tipo anillo 7 = tornillo tuerca 8 = gel radiopaco 9 = membrana de Schneider 10 = seno maxilar
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Las figuras 3a y 3b elevacioacuten membrana GPT en los senos (izquierda) con y sin (derecha)seno septos observado a traveacutes de una remocioacuten suelo de la oacuterbita La flecha indica una osteotomiacutea transcrestal asteriscos indican direccioacuten a buccodistal
Figuras 3c y 3d postoperatoria (izquierda) axialy (derecha) cortes transversal TC flechaindica la osteotomiacutea transcrestal asteriscosindican la direccioacuten buccodistal
3a 3b
3c
3d
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El tratamiento cliacutenico con la GPT (Izquierda) pre quiruacutergica de planificacioacuten (centro) de la seccioacuten transversal TC 6 meses despueacutes de elevacioacuten transcrestal del seno maxilar y insercioacuten del implante (asteriscos indican la direccioacuten bucal) (Derecha) intraoperatoria radiografiacutea lo que indica la integridad de la membrana sinusal
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Conclusiones La teacutecnica de gel de presioacuten puede proporcionar una nuevaopcioacuten para la cirugiacutea miacutenimamente invasiva transcrestal sinusal y puede representar un meacutetodo seguro para aumentarvolumen oacuteseo en el maxilar posterior atroacutefico
Un estudio a largo plazo es cliacutenico prospectivoactualmente en curso en el Departamento de Cirugiacutea OralLa cirugiacutea Bernhard Gottlieb Facultad de Odontologiacutea MedicinaUniversidad de Viena Austria
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CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antildeo Especialidad de Periodoncia
UNMSM
TECNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO MAXILAR
INTRODUCCIONMATERIALES Y
METODOSRESULTADOS
I Conferencia Nacional de
Consenso sobre el injerto Oacuteseo
del seno maxilar
CASO CLINICO
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un
periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
A B C D E
CLASIFICACIOacuteN DE JENSEN ( 1994)
JensenJSindet-Pedersen Samp Oliver AJ Varying treatment strategies for reconstruction of maxillary atrophy with implants results in 98 patients J Oral Maxillofac Surg 52210-6 1994
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
TECNICA INTERNA (SUMMERS)
TECNICA LATERAL (TATUM)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Protocolo Estaacutendar
1) Diagnoacutestico y Planificacioacuten
2) Levantamiento de seno maxilar y la insercioacuten del implante (Periacuteodo de tiempo de 1992 hasta finales de julio de 2007)
3) Rx Postquiruacutergico
4) Documentacioacuten en un banco de datos 5) Cicatrizacioacuten de 4-6 meses colocacioacuten de pilares de cicatrizacioacuten del
implante
6) Rehabilitacioacuten proteacutesica 3-4 semanas tras la exposicioacuten implante
7) Rx despueacutes del tratamiento proteacutesico
8) 6 meses intervalo de visita durante los primeros 5 antildeos
9) Control anual despueacutes de maacutes de 5 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
19922007 T Lateral T Interna
Material oacuteseo - Bio ndash OSS ( 871)- Fosfato Tricalcico (119)
NingunoHueso autoacutegeno
983 pactes
Straumann (Suiza)
IMZ (Alemania)
Frialit )Alemania)
Camlog (Suiza)
Otros
IMPLANTES 1842 19 122 79 128
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
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Resultados
Anaacutelisis Radiograacutefico Deacuteficit de hueso Apical
19922007 T Lateral T Interna
Deacuteficit de Hueso Apical
65 mm 33 mm
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
19922007 Bio - OSS Cerasorb Hueso Autoacutegeno
T Lateral 876 104 2
19922007 T Interna T Lateral
Pacientes 522 461 983 pactes
Implantes 983 1207 2190 Implant
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS
19922007 T Lateral T Interna
Ruptura de la membrana de
Schneider148 14
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Implantes perdidos 35 27
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Supervivencia de Implantes 973 977
19922007 Bio - Oss Cerasorbs
Tipo de Relleno 974 941
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
IMPLANTES DENTALES Y SENO
MAXILAR
OSEOINTEGRACION Y SUPERVIVENCIA DE
LOS IMPLANTES
IMPLANTES INMEDIATOS
(SIMULTANEOS) O DIFERIDOS
SUPERFICIE EVOLUCIONADA Y
OSEOINTEGRACION
PROTESIS FIJA SOBRE INJERTOS
OSEOS DE LOS SENOS MAXILARES
- Superficie del implante unioacuten a biomateriales
- Implantes de al menos 12 mm de longitud y de gran diaacutemetro
- Estabilidad inicial o primaria- Ventajas de implantes diferidos- Superficie rugosa
tratada
- Sobre hueso alveolar no injertado 6 meses
- Sobre hueso alveolar injertado 1 antildeo
- Atornillada
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR
MAXILAR ATROFICO ndash IMPLANTE INMEDIATO iquestiquestSE PUEDE
>
GRACIAS
ldquo Lo uacutenico que necesita el mal para triunfar es que los hombres buenos no hagan nadardquo
TEacuteCNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO
MAXILAR
CD FELICITA MANTILLA SERNAMaestria de Periodoncia
USMP
1977 Tatum
1980 Boyne y James
1988 Wood y Moore
1996 Consenso
1998 Tong et al
2003 Walls and Froum
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Procedimiento quiruacutergico realizado para aumentar la altura y la densidad del segmento maxilar posterior mediante injerto oacuteseo en el seno maxilar
Piso de orbita
Apoacutefisis cigomaacutetica
Fosa nasal
Proceso alveolar maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247
Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Indicaciones Contraindicaciones
Familiaridad con la
teacutecnica
Habilidad
quiruacutergica
Tamantildeo del
implante
Cantidad de
remanente oacuteseo
Patologiacutea sinusal
Quistes Poacutelipos
Sinusitis
preoperatorios
Teacutecnica atraumaacutetica de Summers
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
colocacioacuten de implantes
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
injerto
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247 Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Ventajas y LimitacionesTRANSALVEOLAR
bull Edentulismos parcial -bull Tec simple y conservadorabull lt riesgo de lesioacuten en los
aacutepicesbull lt control de mucosa antral
LATERAL
bull Toda condicioacuten cliacutenicabull Insercioacuten del implante
inmediata o diferidabull gt control de mucosa antralbull gt incremento vertical
Gatti C Chiapisco M Casentini P y Procopio C Manual Ilustrado de Implantologia Oral Diagnostico Cirugia y Protesis AMOLCA 2010 p 301-9
A CLINICAL STUDY OF 406 SINUS AUGMENTATIONS WITH 100
ANORGANIC BOVINE BONE
Evaluar la formacioacuten de hueso y las tasas de supervivencia de los implantes despueacutes de la elevacioacuten de seno maxilar con ABB por estudio cliacutenico radiograacutefico e histoloacutegico
MATERIALES Y
METODOS
314 pacientes
199 fem 115 masc
92 bi 222 uni
Exclusioacuten Desordenes sanguiacuteneosDiabetesFumadoresCx PREVIA Presencia de patologiacutea en seno
ABB partiacuteculas eran todaviacutea faacutecilmente identificable y homogeacutenea distribuida
NB adyacente a las partiacuteculas de ABB
Partiacuteculas ABB tambieacuten se expusieron a la meacutedula oacutesea
MEDICIONES HISTOMORFOMEacuteTRICOS
DISCUSIOacuteN
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
sup rugosa sup mecanizada
986 970
Pjetursson BE Tan WC Zwahlen M Lang NP A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation J Clin Periodontol 2008 35(Suppl 8)216-240
843 Hueso autologo
Hueso nativo ge 3 gt3 - le5 gt5 - le 7
981 986 976
Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
8 meses
Traini et al
460 hueso vital
9 antildeos
38 hueso vital 112 meses
Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
12 meses
Lee et al
266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
bull Operador CD Beatriz Norabuenabull Docente Esp Luis Sueldo Gaacutelvez
CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
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DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
SA-2 Div A
SA-2 Div B
SA-3 Div A
SA-3 Div B
SA-4 Div A
SA-4 Div B
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TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
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Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
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TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
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CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antilde
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (2)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (3)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (4)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (5)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (6)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (7)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (8)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (9)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (10)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (11)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (12)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (13)
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se (2)
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR MAXILAR ATROFICO ndash IMPLA
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Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
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ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
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Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
Materiales y MeacutetodosHospital Versilia Lido di Camaiore Italia y el Departamento de Cirugiacutea Oral Medicina y Patologiacutea de la Universidad de Geacutenova Italia) entre octubre de 1997 y enero de 2003 Pctes Mayores de 18 a capaces de firmar un consentimiento informado
Pctes que presenten edentulismo parcial uni o bilateral con piso de seno residual lt3mm tambieacuten se consideraron aptos para este estudio
No se consideraron en este estudioPctes Con problemas sisteacutemicos que impidan el tratamiento Diabetes no controlada Consumo de drogas Falta de higiene oral Enfermedad periodontal incontrolada o patologiacutea del seno Enfermedad psiquiatrica
Todos los pacientes recibieron antibioacutetico terapia profilaacutectica Amoxicilina maacutes aacutecido clavulaacutenico 2 g 1 hora antes 1g dos veces al diacutea durante 6 diacuteas despueacutes de la cirugiacutea
bull Implantes de 10 y 15 mm se colocaron en el grupo de pruebabull Implantes de 10 y 115 mm se colocaron en el grupo de controlbull Con Doble Grabado Acido como superficie de tratamientobull Diametro de 35 y 5 mm para ambos grupos
En cada visita de seguimiento todos los implantes moacuteviles se registraron como fracasos
Todos implantes sin signos de movilidad sin dolor o malestar a la presioacuten y exhibiendo evidencia radiograacutefica de osteointegracioacuten
Un anaacutelisis de regresioacuten Cox se aplicoacute entonces a determinar la contribucioacuten individual de las covariables sobre la tasa de supervivencia
Antonio BaroneBruno OrlandoPaolo Tonelli and Ugo CovaniSurvival Rate for Implants Placed in the Posterior Maxilla With and Without Sinus Augmentation A Comparative Cohort Study J Periodontol 201182219-226
Resultados
Resultados
4 pctes Grupo A de prueba 6 pctes Grupo N de control
Abandonaron en los primeros 12 meses de investigacioacuten
Quedando 105 pctes con 393 Implantes
Cada paciente recibioacute 3 y 6 implantes en uno o ambos lados del maxilar superior
200 implantes en aacutereas con antroplastia en 41 pacientes (16 hombres y 25 mujeres)
Antonio BaroneBruno OrlandoPaolo Tonelli and Ugo CovaniSurvival Rate for Implants Placed in the Posterior Maxilla With and Without Sinus Augmentation A Comparative Cohort Study J Periodontol 201182219-226
Treinta y tres implantes fueron colocado en los seis pacientes que fumaban
Conclusiones
Resultados indican que los implantes dentales colocados despueacutes de la elevacioacuten del piso de seno maxilar exhiben exitosa integracioacuten con alta predictibilidad de maacutes de 6 antildeos de seguimiento
Sin embargo los pacientes que recibieron la elevacioacuten de seno mostraron una significativamente mayor tasa de fracasos de los implantes en comparacioacuten con los pacientes que recibieron implantes en hueso nativo del maxilar posterior
Un patroacuten de grupo entre los pacientes con fracaso del implante fue detectado en pacientes de levantamiento de senos
Antonio BaroneBruno OrlandoPaolo Tonelli and Ugo CovaniSurvival Rate for Implants Placed in the Posterior Maxilla With and Without Sinus Augmentation A Comparative Cohort Study J Periodontol 201182219-226
Los pacientes en el grupo de control eran maacutes joacutevenes y recibido menos implantes por sujeto en comparacioacuten con la prueba grupo
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ESCUELA DE POST-GRADO
ESPECIALIDAD DE PERIODONCIA E IMPLANTES
CD R2 MARCO ANTONIO ESPIRITU HUAMAN
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teacutecnica Gel-Presioacuten para Elevacioacuten de piso del Seno Maxilar ( transcrestal sin colgajo) nueva teacutecnica quiruacutergica un estudio Preliminar cadaveacuterico
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Diversas modificaciones de las teacutecnicas transcrestal de elevacioacuten de piso seno que son reportados en la literatura(objetivo es minimizar las complicaciones postoperatorias como no dantildear la membrana sinusal
-elevacioacuten de la membrana por inflado de un globo catheter -uso de una presioacuten hidraacuteulica o presioacuten negativa -la teacutecnica de presioacuten de gel de presioacuten (GPT) sin colgajo para transcrestal-teacutecnica de piezo eleacutectrico( reduce de 30 a 7 STEPHEN S
WALLACE DDS DENNIS P TARNOWDDS et al 2007) 11 al 56 con teacutecnicas tradicionales y reduce a 36 sin dantildeo de la art asp(NICHOLAS J TOSCANO DAN HOLTZCLAWdagger AND PAUL S ROSENDagger 2009)
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Aplicacioacuten de presioacuten negativa a traveacutes del ostium maxilar para facilitar el despegamiento de la membrana sinusal
La maniobra Rosenlicht (1991) consiste en tapar la nariz de paciente y decirle que inspire profundamente en muchos casos esto es suficiente para decolar la mucosa sinusal
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iquestPERO EN CASO PERFORACION QUE OPCIONES TENEMOS O COMO DEBERIAMOS ACTUARPRIMERO DEBEMOS ENCAJAR LA PERFORACION EN LA CLASIFICACION DEL ARTICULO
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Clase I -perforaciones ocurrir en cualquier punto a lo largo de la pared maacutes apical preparada ventana del sinusal
Clase II - perforaciones se producen a lo largo del lateral o crestales aspectos de la ventana sinusal y se subdividen en funcioacuten de su posicioacuten relativa maacutes de extensioacuten crestal mesial distal del seno subyacente(si la perforacioacuten de la membrana estaacute en la cara mesial de la ventana sinusal y se extiende por lo menos 4 a 5 mm maacutes allaacute de la mesial preparadaseno ventana esta perforacioacuten se clasifica como IIA ) (2 a 3 mm de la perforacioacuten la cinta de colaacutegeno ) IIB es cuando la perforacioacuten se aproxima al aacuterea de la cavidad del seno y no hay espacio para una osteotomiacutea(el implante se coloca en 2da fase)
Clase III-perforaciones se producen en cualquier ubicacioacuten dentro del cuerpo del seno preparada la ventana) en exodoncias con comunicacioacuten bucoantral se trata igual que una Iib
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Una membrana bioabsorbible se coloca sobre el sitio de la osteotomiacutea en el seno de crear una zona de contencioacuten para el injertomaterial Tachuelas de fijacioacuten se utilizan para asegurar esta membrana
Una vista lateral demuestra la formacioacuten de una que contiene bolsa por la membrana insertada moldeado y asegurada
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iquestLA PERFORACION DE LA MEMBRANA AFECTA LA SUPERVIVENCIA DEL IMPLANTE
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perforacioacuten de la membrana del seno no comprometer la oseointegracioacuten proceso o el eacutexito de los implantes dentales colocados en la aumentada del seno maxilar Se trabajo con 991 pacientes y seguimiento desde 1998 hasta 2003
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Introduccioacuten
CD MARCO ESPIRITU 38
TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
26012013
bull Teacutecnica de George Caldwell y Henry luc1893(exclusivo para procesos infecciosos o quisticos)Vigente
bull Teacutecnica Hill Tatum (1976) dio a conocer en el Congreso de Implantologia de Birminghan (Alabama) una teacutecnica quiruacutergica modificando la claacutesica de Caldwell-Luc
bull Teacutecnica de Robert B Summers(1994)innova teacutecnica viacutea crestas con osteotomos 1a 5mm se puede aumentar de hueso
Elevacioacuten a traumaacutetica sin injerto (miacutenima 1-2 mm)NO REQUIERE HUESORENATO MAZZONETO(reconstrucciones en implantodoncia AMOLCA 2011) Elevacioacuten a traumaacutetica con injerto (elevacioacuten de 3-5 mm)si requiere biomaterialRMMAZZONETO(reconstrucciones en implantodoncia AMOLCA 2011)
Si el hueso es de tipo IV no seraacute necesario la utilizacioacuten de fresas si es tipo III si nos serviremos de ellas en forma combinada
CD MARCO ESPIRITU 3926012013
bull En 1994 Calvo y Cols (-17-) presentan un estudio
experimental de sinus lift por viacutea endoscoacutepicabull En 1999 Wilfred Engelke y cols (-26-) publican la
elevacioacuten endoscoacutepica del seno llevado a cabo en 16 individuos colocando un total de 45 implantes de titanio de 12 a 14 mm de long
bull En 2004 Gabriel Arana (-27-) publica una teacutecnica sin adicioacuten denominada por el autor TROAS (teacutecnica de recuperacioacuten oacutesea subantral)
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CON O SIN ADICION DE SUSTITUTOS OSEOS
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Objetivo general
Evaluar una nueva teacutecnica quiruacutergica (GPT)para la elevacioacuten sin colgajo transcrestal del piso del seno maxilar a traveacutes de plantillas quiruacutergicas utilizando presioacuten de un gel radio opaco (elevacioacuten del suelo del seno maxilar a traveacutes de plantillas quiruacutergicas fue desarrollado por Watzek) elevar injertar hueso y colocar el implantes lt de 13mm
Materiales y meacutetodos
Tomografiacutea computarizada que se escaneo en cadaacuteveres frescos humanos (4 cadaacuteveres frescos) es un planeamiento de tratamiento tridimensional realizado con un software que fue empleado para realizar las plantillas quiruacutergicas la teacutecnica fue realizada con osteotomiacuteas transcrestal por medio bisturiacute circular de 41mm para tejido blando (TISSUE PUNCH) y un gel radio opaco( 1bar 01 Mpa) y con la cantidad 21 plusmn 07 ml(rango 09 a 31 ml) elevada para alcanzar una altura osea postoperatoria de 15mm
Resultado Eran realizado en 10 sitios de maxilares atroacuteficos Con una altura media osea residual de la cresta alveolar 47 plusmn 16 mm la membrana se elevo con eacutexito sin causar perforacioacuten o iatrogenia una elevacioacuten de altura media de 106 plusmn 16 mm
Hidroxipropilmetilcelulosa (HPMC) 2 (agente viscoelaacutestico) y jopamidol 37 (marcador radiopaco) en una proporcioacuten de mezcla de 31 HPMC es de alto peso molecular poliacutemero soluble en agua que se utiliza en la catarata o cirugiacutea oftaacutelmica faacutecil de lavar despueacutes de 3 diacuteas es indetectable analisis estadistico Pearson (indice que asocia variables aleatorias cualiitativas)
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Cantidad inyectada de gel 21 plusmn 07 ml(rango 09 a 31 ml)(HPMC 4 5MPa)
1000 cc es igual a 1000 mlo sea un cc es igual a un ml
1 litro = 1000 cc1 litro = 1000 ml
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(Izquierda) procedimiento planificacioacuten tridimensional pre quiruacutergica
(Derecha) x distancia medida entreel borde superior del implante planificado y eloacuteseo del seno maxilar en el anaacutelisis de la seccioacuten transversal CT
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Esquema del procedimiento (Izquierda) guiada transcrestal osteotomiacutea (Derecha) inyeccioacuten del Gel1 = plantilla quiruacutergica 2 = guiacutea del taladro taladro 3 = tope de profundidad 4 = con broca cantildeoacuten de riego interno 5 = tobera de inyeccioacuten 6 = sello silicona tipo anillo 7 = tornillo tuerca 8 = gel radiopaco 9 = membrana de Schneider 10 = seno maxilar
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Las figuras 3a y 3b elevacioacuten membrana GPT en los senos (izquierda) con y sin (derecha)seno septos observado a traveacutes de una remocioacuten suelo de la oacuterbita La flecha indica una osteotomiacutea transcrestal asteriscos indican direccioacuten a buccodistal
Figuras 3c y 3d postoperatoria (izquierda) axialy (derecha) cortes transversal TC flechaindica la osteotomiacutea transcrestal asteriscosindican la direccioacuten buccodistal
3a 3b
3c
3d
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El tratamiento cliacutenico con la GPT (Izquierda) pre quiruacutergica de planificacioacuten (centro) de la seccioacuten transversal TC 6 meses despueacutes de elevacioacuten transcrestal del seno maxilar y insercioacuten del implante (asteriscos indican la direccioacuten bucal) (Derecha) intraoperatoria radiografiacutea lo que indica la integridad de la membrana sinusal
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Conclusiones La teacutecnica de gel de presioacuten puede proporcionar una nuevaopcioacuten para la cirugiacutea miacutenimamente invasiva transcrestal sinusal y puede representar un meacutetodo seguro para aumentarvolumen oacuteseo en el maxilar posterior atroacutefico
Un estudio a largo plazo es cliacutenico prospectivoactualmente en curso en el Departamento de Cirugiacutea OralLa cirugiacutea Bernhard Gottlieb Facultad de Odontologiacutea MedicinaUniversidad de Viena Austria
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CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antildeo Especialidad de Periodoncia
UNMSM
TECNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO MAXILAR
INTRODUCCIONMATERIALES Y
METODOSRESULTADOS
I Conferencia Nacional de
Consenso sobre el injerto Oacuteseo
del seno maxilar
CASO CLINICO
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un
periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
A B C D E
CLASIFICACIOacuteN DE JENSEN ( 1994)
JensenJSindet-Pedersen Samp Oliver AJ Varying treatment strategies for reconstruction of maxillary atrophy with implants results in 98 patients J Oral Maxillofac Surg 52210-6 1994
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
TECNICA INTERNA (SUMMERS)
TECNICA LATERAL (TATUM)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Protocolo Estaacutendar
1) Diagnoacutestico y Planificacioacuten
2) Levantamiento de seno maxilar y la insercioacuten del implante (Periacuteodo de tiempo de 1992 hasta finales de julio de 2007)
3) Rx Postquiruacutergico
4) Documentacioacuten en un banco de datos 5) Cicatrizacioacuten de 4-6 meses colocacioacuten de pilares de cicatrizacioacuten del
implante
6) Rehabilitacioacuten proteacutesica 3-4 semanas tras la exposicioacuten implante
7) Rx despueacutes del tratamiento proteacutesico
8) 6 meses intervalo de visita durante los primeros 5 antildeos
9) Control anual despueacutes de maacutes de 5 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
19922007 T Lateral T Interna
Material oacuteseo - Bio ndash OSS ( 871)- Fosfato Tricalcico (119)
NingunoHueso autoacutegeno
983 pactes
Straumann (Suiza)
IMZ (Alemania)
Frialit )Alemania)
Camlog (Suiza)
Otros
IMPLANTES 1842 19 122 79 128
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Anaacutelisis Radiograacutefico Deacuteficit de hueso Apical
19922007 T Lateral T Interna
Deacuteficit de Hueso Apical
65 mm 33 mm
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
19922007 Bio - OSS Cerasorb Hueso Autoacutegeno
T Lateral 876 104 2
19922007 T Interna T Lateral
Pacientes 522 461 983 pactes
Implantes 983 1207 2190 Implant
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS
19922007 T Lateral T Interna
Ruptura de la membrana de
Schneider148 14
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Implantes perdidos 35 27
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Supervivencia de Implantes 973 977
19922007 Bio - Oss Cerasorbs
Tipo de Relleno 974 941
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
IMPLANTES DENTALES Y SENO
MAXILAR
OSEOINTEGRACION Y SUPERVIVENCIA DE
LOS IMPLANTES
IMPLANTES INMEDIATOS
(SIMULTANEOS) O DIFERIDOS
SUPERFICIE EVOLUCIONADA Y
OSEOINTEGRACION
PROTESIS FIJA SOBRE INJERTOS
OSEOS DE LOS SENOS MAXILARES
- Superficie del implante unioacuten a biomateriales
- Implantes de al menos 12 mm de longitud y de gran diaacutemetro
- Estabilidad inicial o primaria- Ventajas de implantes diferidos- Superficie rugosa
tratada
- Sobre hueso alveolar no injertado 6 meses
- Sobre hueso alveolar injertado 1 antildeo
- Atornillada
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR
MAXILAR ATROFICO ndash IMPLANTE INMEDIATO iquestiquestSE PUEDE
>
GRACIAS
ldquo Lo uacutenico que necesita el mal para triunfar es que los hombres buenos no hagan nadardquo
TEacuteCNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO
MAXILAR
CD FELICITA MANTILLA SERNAMaestria de Periodoncia
USMP
1977 Tatum
1980 Boyne y James
1988 Wood y Moore
1996 Consenso
1998 Tong et al
2003 Walls and Froum
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Procedimiento quiruacutergico realizado para aumentar la altura y la densidad del segmento maxilar posterior mediante injerto oacuteseo en el seno maxilar
Piso de orbita
Apoacutefisis cigomaacutetica
Fosa nasal
Proceso alveolar maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247
Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Indicaciones Contraindicaciones
Familiaridad con la
teacutecnica
Habilidad
quiruacutergica
Tamantildeo del
implante
Cantidad de
remanente oacuteseo
Patologiacutea sinusal
Quistes Poacutelipos
Sinusitis
preoperatorios
Teacutecnica atraumaacutetica de Summers
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
colocacioacuten de implantes
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
injerto
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247 Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Ventajas y LimitacionesTRANSALVEOLAR
bull Edentulismos parcial -bull Tec simple y conservadorabull lt riesgo de lesioacuten en los
aacutepicesbull lt control de mucosa antral
LATERAL
bull Toda condicioacuten cliacutenicabull Insercioacuten del implante
inmediata o diferidabull gt control de mucosa antralbull gt incremento vertical
Gatti C Chiapisco M Casentini P y Procopio C Manual Ilustrado de Implantologia Oral Diagnostico Cirugia y Protesis AMOLCA 2010 p 301-9
A CLINICAL STUDY OF 406 SINUS AUGMENTATIONS WITH 100
ANORGANIC BOVINE BONE
Evaluar la formacioacuten de hueso y las tasas de supervivencia de los implantes despueacutes de la elevacioacuten de seno maxilar con ABB por estudio cliacutenico radiograacutefico e histoloacutegico
MATERIALES Y
METODOS
314 pacientes
199 fem 115 masc
92 bi 222 uni
Exclusioacuten Desordenes sanguiacuteneosDiabetesFumadoresCx PREVIA Presencia de patologiacutea en seno
ABB partiacuteculas eran todaviacutea faacutecilmente identificable y homogeacutenea distribuida
NB adyacente a las partiacuteculas de ABB
Partiacuteculas ABB tambieacuten se expusieron a la meacutedula oacutesea
MEDICIONES HISTOMORFOMEacuteTRICOS
DISCUSIOacuteN
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
sup rugosa sup mecanizada
986 970
Pjetursson BE Tan WC Zwahlen M Lang NP A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation J Clin Periodontol 2008 35(Suppl 8)216-240
843 Hueso autologo
Hueso nativo ge 3 gt3 - le5 gt5 - le 7
981 986 976
Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
8 meses
Traini et al
460 hueso vital
9 antildeos
38 hueso vital 112 meses
Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
12 meses
Lee et al
266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
bull Operador CD Beatriz Norabuenabull Docente Esp Luis Sueldo Gaacutelvez
CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
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DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
SA-2 Div A
SA-2 Div B
SA-3 Div A
SA-3 Div B
SA-4 Div A
SA-4 Div B
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TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
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Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
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TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
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CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antilde
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (2)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (3)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (4)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (5)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (6)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (7)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (8)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (9)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (10)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (11)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (12)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (13)
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se (2)
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR MAXILAR ATROFICO ndash IMPLA
Slide 71
Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
Slide 73
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
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Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
4 pctes Grupo A de prueba 6 pctes Grupo N de control
Abandonaron en los primeros 12 meses de investigacioacuten
Quedando 105 pctes con 393 Implantes
Cada paciente recibioacute 3 y 6 implantes en uno o ambos lados del maxilar superior
200 implantes en aacutereas con antroplastia en 41 pacientes (16 hombres y 25 mujeres)
Antonio BaroneBruno OrlandoPaolo Tonelli and Ugo CovaniSurvival Rate for Implants Placed in the Posterior Maxilla With and Without Sinus Augmentation A Comparative Cohort Study J Periodontol 201182219-226
Treinta y tres implantes fueron colocado en los seis pacientes que fumaban
Conclusiones
Resultados indican que los implantes dentales colocados despueacutes de la elevacioacuten del piso de seno maxilar exhiben exitosa integracioacuten con alta predictibilidad de maacutes de 6 antildeos de seguimiento
Sin embargo los pacientes que recibieron la elevacioacuten de seno mostraron una significativamente mayor tasa de fracasos de los implantes en comparacioacuten con los pacientes que recibieron implantes en hueso nativo del maxilar posterior
Un patroacuten de grupo entre los pacientes con fracaso del implante fue detectado en pacientes de levantamiento de senos
Antonio BaroneBruno OrlandoPaolo Tonelli and Ugo CovaniSurvival Rate for Implants Placed in the Posterior Maxilla With and Without Sinus Augmentation A Comparative Cohort Study J Periodontol 201182219-226
Los pacientes en el grupo de control eran maacutes joacutevenes y recibido menos implantes por sujeto en comparacioacuten con la prueba grupo
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ESCUELA DE POST-GRADO
ESPECIALIDAD DE PERIODONCIA E IMPLANTES
CD R2 MARCO ANTONIO ESPIRITU HUAMAN
17042023 CD MARCO ESPIRITU 26
teacutecnica Gel-Presioacuten para Elevacioacuten de piso del Seno Maxilar ( transcrestal sin colgajo) nueva teacutecnica quiruacutergica un estudio Preliminar cadaveacuterico
17042023 CD MARCO ESPIRITU 27
17042023 CD MARCO ESPIRITU 28
Diversas modificaciones de las teacutecnicas transcrestal de elevacioacuten de piso seno que son reportados en la literatura(objetivo es minimizar las complicaciones postoperatorias como no dantildear la membrana sinusal
-elevacioacuten de la membrana por inflado de un globo catheter -uso de una presioacuten hidraacuteulica o presioacuten negativa -la teacutecnica de presioacuten de gel de presioacuten (GPT) sin colgajo para transcrestal-teacutecnica de piezo eleacutectrico( reduce de 30 a 7 STEPHEN S
WALLACE DDS DENNIS P TARNOWDDS et al 2007) 11 al 56 con teacutecnicas tradicionales y reduce a 36 sin dantildeo de la art asp(NICHOLAS J TOSCANO DAN HOLTZCLAWdagger AND PAUL S ROSENDagger 2009)
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Aplicacioacuten de presioacuten negativa a traveacutes del ostium maxilar para facilitar el despegamiento de la membrana sinusal
La maniobra Rosenlicht (1991) consiste en tapar la nariz de paciente y decirle que inspire profundamente en muchos casos esto es suficiente para decolar la mucosa sinusal
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iquestPERO EN CASO PERFORACION QUE OPCIONES TENEMOS O COMO DEBERIAMOS ACTUARPRIMERO DEBEMOS ENCAJAR LA PERFORACION EN LA CLASIFICACION DEL ARTICULO
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Clase I -perforaciones ocurrir en cualquier punto a lo largo de la pared maacutes apical preparada ventana del sinusal
Clase II - perforaciones se producen a lo largo del lateral o crestales aspectos de la ventana sinusal y se subdividen en funcioacuten de su posicioacuten relativa maacutes de extensioacuten crestal mesial distal del seno subyacente(si la perforacioacuten de la membrana estaacute en la cara mesial de la ventana sinusal y se extiende por lo menos 4 a 5 mm maacutes allaacute de la mesial preparadaseno ventana esta perforacioacuten se clasifica como IIA ) (2 a 3 mm de la perforacioacuten la cinta de colaacutegeno ) IIB es cuando la perforacioacuten se aproxima al aacuterea de la cavidad del seno y no hay espacio para una osteotomiacutea(el implante se coloca en 2da fase)
Clase III-perforaciones se producen en cualquier ubicacioacuten dentro del cuerpo del seno preparada la ventana) en exodoncias con comunicacioacuten bucoantral se trata igual que una Iib
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Una membrana bioabsorbible se coloca sobre el sitio de la osteotomiacutea en el seno de crear una zona de contencioacuten para el injertomaterial Tachuelas de fijacioacuten se utilizan para asegurar esta membrana
Una vista lateral demuestra la formacioacuten de una que contiene bolsa por la membrana insertada moldeado y asegurada
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iquestLA PERFORACION DE LA MEMBRANA AFECTA LA SUPERVIVENCIA DEL IMPLANTE
17042023 CD MARCO ESPIRITU 35
perforacioacuten de la membrana del seno no comprometer la oseointegracioacuten proceso o el eacutexito de los implantes dentales colocados en la aumentada del seno maxilar Se trabajo con 991 pacientes y seguimiento desde 1998 hasta 2003
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Introduccioacuten
CD MARCO ESPIRITU 38
TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
26012013
bull Teacutecnica de George Caldwell y Henry luc1893(exclusivo para procesos infecciosos o quisticos)Vigente
bull Teacutecnica Hill Tatum (1976) dio a conocer en el Congreso de Implantologia de Birminghan (Alabama) una teacutecnica quiruacutergica modificando la claacutesica de Caldwell-Luc
bull Teacutecnica de Robert B Summers(1994)innova teacutecnica viacutea crestas con osteotomos 1a 5mm se puede aumentar de hueso
Elevacioacuten a traumaacutetica sin injerto (miacutenima 1-2 mm)NO REQUIERE HUESORENATO MAZZONETO(reconstrucciones en implantodoncia AMOLCA 2011) Elevacioacuten a traumaacutetica con injerto (elevacioacuten de 3-5 mm)si requiere biomaterialRMMAZZONETO(reconstrucciones en implantodoncia AMOLCA 2011)
Si el hueso es de tipo IV no seraacute necesario la utilizacioacuten de fresas si es tipo III si nos serviremos de ellas en forma combinada
CD MARCO ESPIRITU 3926012013
bull En 1994 Calvo y Cols (-17-) presentan un estudio
experimental de sinus lift por viacutea endoscoacutepicabull En 1999 Wilfred Engelke y cols (-26-) publican la
elevacioacuten endoscoacutepica del seno llevado a cabo en 16 individuos colocando un total de 45 implantes de titanio de 12 a 14 mm de long
bull En 2004 Gabriel Arana (-27-) publica una teacutecnica sin adicioacuten denominada por el autor TROAS (teacutecnica de recuperacioacuten oacutesea subantral)
17042023 CD MARCO ESPIRITU 40
CON O SIN ADICION DE SUSTITUTOS OSEOS
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17042023 CD MARCO ESPIRITU 42
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Objetivo general
Evaluar una nueva teacutecnica quiruacutergica (GPT)para la elevacioacuten sin colgajo transcrestal del piso del seno maxilar a traveacutes de plantillas quiruacutergicas utilizando presioacuten de un gel radio opaco (elevacioacuten del suelo del seno maxilar a traveacutes de plantillas quiruacutergicas fue desarrollado por Watzek) elevar injertar hueso y colocar el implantes lt de 13mm
Materiales y meacutetodos
Tomografiacutea computarizada que se escaneo en cadaacuteveres frescos humanos (4 cadaacuteveres frescos) es un planeamiento de tratamiento tridimensional realizado con un software que fue empleado para realizar las plantillas quiruacutergicas la teacutecnica fue realizada con osteotomiacuteas transcrestal por medio bisturiacute circular de 41mm para tejido blando (TISSUE PUNCH) y un gel radio opaco( 1bar 01 Mpa) y con la cantidad 21 plusmn 07 ml(rango 09 a 31 ml) elevada para alcanzar una altura osea postoperatoria de 15mm
Resultado Eran realizado en 10 sitios de maxilares atroacuteficos Con una altura media osea residual de la cresta alveolar 47 plusmn 16 mm la membrana se elevo con eacutexito sin causar perforacioacuten o iatrogenia una elevacioacuten de altura media de 106 plusmn 16 mm
Hidroxipropilmetilcelulosa (HPMC) 2 (agente viscoelaacutestico) y jopamidol 37 (marcador radiopaco) en una proporcioacuten de mezcla de 31 HPMC es de alto peso molecular poliacutemero soluble en agua que se utiliza en la catarata o cirugiacutea oftaacutelmica faacutecil de lavar despueacutes de 3 diacuteas es indetectable analisis estadistico Pearson (indice que asocia variables aleatorias cualiitativas)
17042023 CD MARCO ESPIRITU 44
Cantidad inyectada de gel 21 plusmn 07 ml(rango 09 a 31 ml)(HPMC 4 5MPa)
1000 cc es igual a 1000 mlo sea un cc es igual a un ml
1 litro = 1000 cc1 litro = 1000 ml
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(Izquierda) procedimiento planificacioacuten tridimensional pre quiruacutergica
(Derecha) x distancia medida entreel borde superior del implante planificado y eloacuteseo del seno maxilar en el anaacutelisis de la seccioacuten transversal CT
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Esquema del procedimiento (Izquierda) guiada transcrestal osteotomiacutea (Derecha) inyeccioacuten del Gel1 = plantilla quiruacutergica 2 = guiacutea del taladro taladro 3 = tope de profundidad 4 = con broca cantildeoacuten de riego interno 5 = tobera de inyeccioacuten 6 = sello silicona tipo anillo 7 = tornillo tuerca 8 = gel radiopaco 9 = membrana de Schneider 10 = seno maxilar
17042023 CD MARCO ESPIRITU 47
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Las figuras 3a y 3b elevacioacuten membrana GPT en los senos (izquierda) con y sin (derecha)seno septos observado a traveacutes de una remocioacuten suelo de la oacuterbita La flecha indica una osteotomiacutea transcrestal asteriscos indican direccioacuten a buccodistal
Figuras 3c y 3d postoperatoria (izquierda) axialy (derecha) cortes transversal TC flechaindica la osteotomiacutea transcrestal asteriscosindican la direccioacuten buccodistal
3a 3b
3c
3d
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El tratamiento cliacutenico con la GPT (Izquierda) pre quiruacutergica de planificacioacuten (centro) de la seccioacuten transversal TC 6 meses despueacutes de elevacioacuten transcrestal del seno maxilar y insercioacuten del implante (asteriscos indican la direccioacuten bucal) (Derecha) intraoperatoria radiografiacutea lo que indica la integridad de la membrana sinusal
17042023 CD MARCO ESPIRITU 50
Conclusiones La teacutecnica de gel de presioacuten puede proporcionar una nuevaopcioacuten para la cirugiacutea miacutenimamente invasiva transcrestal sinusal y puede representar un meacutetodo seguro para aumentarvolumen oacuteseo en el maxilar posterior atroacutefico
Un estudio a largo plazo es cliacutenico prospectivoactualmente en curso en el Departamento de Cirugiacutea OralLa cirugiacutea Bernhard Gottlieb Facultad de Odontologiacutea MedicinaUniversidad de Viena Austria
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17042023 CD MARCO ESPIRITU 52
CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antildeo Especialidad de Periodoncia
UNMSM
TECNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO MAXILAR
INTRODUCCIONMATERIALES Y
METODOSRESULTADOS
I Conferencia Nacional de
Consenso sobre el injerto Oacuteseo
del seno maxilar
CASO CLINICO
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un
periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
A B C D E
CLASIFICACIOacuteN DE JENSEN ( 1994)
JensenJSindet-Pedersen Samp Oliver AJ Varying treatment strategies for reconstruction of maxillary atrophy with implants results in 98 patients J Oral Maxillofac Surg 52210-6 1994
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
TECNICA INTERNA (SUMMERS)
TECNICA LATERAL (TATUM)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Protocolo Estaacutendar
1) Diagnoacutestico y Planificacioacuten
2) Levantamiento de seno maxilar y la insercioacuten del implante (Periacuteodo de tiempo de 1992 hasta finales de julio de 2007)
3) Rx Postquiruacutergico
4) Documentacioacuten en un banco de datos 5) Cicatrizacioacuten de 4-6 meses colocacioacuten de pilares de cicatrizacioacuten del
implante
6) Rehabilitacioacuten proteacutesica 3-4 semanas tras la exposicioacuten implante
7) Rx despueacutes del tratamiento proteacutesico
8) 6 meses intervalo de visita durante los primeros 5 antildeos
9) Control anual despueacutes de maacutes de 5 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
19922007 T Lateral T Interna
Material oacuteseo - Bio ndash OSS ( 871)- Fosfato Tricalcico (119)
NingunoHueso autoacutegeno
983 pactes
Straumann (Suiza)
IMZ (Alemania)
Frialit )Alemania)
Camlog (Suiza)
Otros
IMPLANTES 1842 19 122 79 128
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Anaacutelisis Radiograacutefico Deacuteficit de hueso Apical
19922007 T Lateral T Interna
Deacuteficit de Hueso Apical
65 mm 33 mm
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
19922007 Bio - OSS Cerasorb Hueso Autoacutegeno
T Lateral 876 104 2
19922007 T Interna T Lateral
Pacientes 522 461 983 pactes
Implantes 983 1207 2190 Implant
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS
19922007 T Lateral T Interna
Ruptura de la membrana de
Schneider148 14
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Implantes perdidos 35 27
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Supervivencia de Implantes 973 977
19922007 Bio - Oss Cerasorbs
Tipo de Relleno 974 941
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
IMPLANTES DENTALES Y SENO
MAXILAR
OSEOINTEGRACION Y SUPERVIVENCIA DE
LOS IMPLANTES
IMPLANTES INMEDIATOS
(SIMULTANEOS) O DIFERIDOS
SUPERFICIE EVOLUCIONADA Y
OSEOINTEGRACION
PROTESIS FIJA SOBRE INJERTOS
OSEOS DE LOS SENOS MAXILARES
- Superficie del implante unioacuten a biomateriales
- Implantes de al menos 12 mm de longitud y de gran diaacutemetro
- Estabilidad inicial o primaria- Ventajas de implantes diferidos- Superficie rugosa
tratada
- Sobre hueso alveolar no injertado 6 meses
- Sobre hueso alveolar injertado 1 antildeo
- Atornillada
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR
MAXILAR ATROFICO ndash IMPLANTE INMEDIATO iquestiquestSE PUEDE
>
GRACIAS
ldquo Lo uacutenico que necesita el mal para triunfar es que los hombres buenos no hagan nadardquo
TEacuteCNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO
MAXILAR
CD FELICITA MANTILLA SERNAMaestria de Periodoncia
USMP
1977 Tatum
1980 Boyne y James
1988 Wood y Moore
1996 Consenso
1998 Tong et al
2003 Walls and Froum
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Procedimiento quiruacutergico realizado para aumentar la altura y la densidad del segmento maxilar posterior mediante injerto oacuteseo en el seno maxilar
Piso de orbita
Apoacutefisis cigomaacutetica
Fosa nasal
Proceso alveolar maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247
Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Indicaciones Contraindicaciones
Familiaridad con la
teacutecnica
Habilidad
quiruacutergica
Tamantildeo del
implante
Cantidad de
remanente oacuteseo
Patologiacutea sinusal
Quistes Poacutelipos
Sinusitis
preoperatorios
Teacutecnica atraumaacutetica de Summers
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
colocacioacuten de implantes
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
injerto
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247 Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Ventajas y LimitacionesTRANSALVEOLAR
bull Edentulismos parcial -bull Tec simple y conservadorabull lt riesgo de lesioacuten en los
aacutepicesbull lt control de mucosa antral
LATERAL
bull Toda condicioacuten cliacutenicabull Insercioacuten del implante
inmediata o diferidabull gt control de mucosa antralbull gt incremento vertical
Gatti C Chiapisco M Casentini P y Procopio C Manual Ilustrado de Implantologia Oral Diagnostico Cirugia y Protesis AMOLCA 2010 p 301-9
A CLINICAL STUDY OF 406 SINUS AUGMENTATIONS WITH 100
ANORGANIC BOVINE BONE
Evaluar la formacioacuten de hueso y las tasas de supervivencia de los implantes despueacutes de la elevacioacuten de seno maxilar con ABB por estudio cliacutenico radiograacutefico e histoloacutegico
MATERIALES Y
METODOS
314 pacientes
199 fem 115 masc
92 bi 222 uni
Exclusioacuten Desordenes sanguiacuteneosDiabetesFumadoresCx PREVIA Presencia de patologiacutea en seno
ABB partiacuteculas eran todaviacutea faacutecilmente identificable y homogeacutenea distribuida
NB adyacente a las partiacuteculas de ABB
Partiacuteculas ABB tambieacuten se expusieron a la meacutedula oacutesea
MEDICIONES HISTOMORFOMEacuteTRICOS
DISCUSIOacuteN
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
sup rugosa sup mecanizada
986 970
Pjetursson BE Tan WC Zwahlen M Lang NP A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation J Clin Periodontol 2008 35(Suppl 8)216-240
843 Hueso autologo
Hueso nativo ge 3 gt3 - le5 gt5 - le 7
981 986 976
Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
8 meses
Traini et al
460 hueso vital
9 antildeos
38 hueso vital 112 meses
Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
12 meses
Lee et al
266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
bull Operador CD Beatriz Norabuenabull Docente Esp Luis Sueldo Gaacutelvez
CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
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DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
SA-2 Div A
SA-2 Div B
SA-3 Div A
SA-3 Div B
SA-4 Div A
SA-4 Div B
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TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
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Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
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TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
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CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antilde
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (2)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (3)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (4)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (5)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (6)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (7)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (8)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (9)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (10)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (11)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (12)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (13)
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se (2)
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR MAXILAR ATROFICO ndash IMPLA
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Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
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ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
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Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
4 pctes Grupo A de prueba 6 pctes Grupo N de control
Abandonaron en los primeros 12 meses de investigacioacuten
Quedando 105 pctes con 393 Implantes
Cada paciente recibioacute 3 y 6 implantes en uno o ambos lados del maxilar superior
200 implantes en aacutereas con antroplastia en 41 pacientes (16 hombres y 25 mujeres)
Antonio BaroneBruno OrlandoPaolo Tonelli and Ugo CovaniSurvival Rate for Implants Placed in the Posterior Maxilla With and Without Sinus Augmentation A Comparative Cohort Study J Periodontol 201182219-226
Treinta y tres implantes fueron colocado en los seis pacientes que fumaban
Conclusiones
Resultados indican que los implantes dentales colocados despueacutes de la elevacioacuten del piso de seno maxilar exhiben exitosa integracioacuten con alta predictibilidad de maacutes de 6 antildeos de seguimiento
Sin embargo los pacientes que recibieron la elevacioacuten de seno mostraron una significativamente mayor tasa de fracasos de los implantes en comparacioacuten con los pacientes que recibieron implantes en hueso nativo del maxilar posterior
Un patroacuten de grupo entre los pacientes con fracaso del implante fue detectado en pacientes de levantamiento de senos
Antonio BaroneBruno OrlandoPaolo Tonelli and Ugo CovaniSurvival Rate for Implants Placed in the Posterior Maxilla With and Without Sinus Augmentation A Comparative Cohort Study J Periodontol 201182219-226
Los pacientes en el grupo de control eran maacutes joacutevenes y recibido menos implantes por sujeto en comparacioacuten con la prueba grupo
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ESCUELA DE POST-GRADO
ESPECIALIDAD DE PERIODONCIA E IMPLANTES
CD R2 MARCO ANTONIO ESPIRITU HUAMAN
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teacutecnica Gel-Presioacuten para Elevacioacuten de piso del Seno Maxilar ( transcrestal sin colgajo) nueva teacutecnica quiruacutergica un estudio Preliminar cadaveacuterico
17042023 CD MARCO ESPIRITU 27
17042023 CD MARCO ESPIRITU 28
Diversas modificaciones de las teacutecnicas transcrestal de elevacioacuten de piso seno que son reportados en la literatura(objetivo es minimizar las complicaciones postoperatorias como no dantildear la membrana sinusal
-elevacioacuten de la membrana por inflado de un globo catheter -uso de una presioacuten hidraacuteulica o presioacuten negativa -la teacutecnica de presioacuten de gel de presioacuten (GPT) sin colgajo para transcrestal-teacutecnica de piezo eleacutectrico( reduce de 30 a 7 STEPHEN S
WALLACE DDS DENNIS P TARNOWDDS et al 2007) 11 al 56 con teacutecnicas tradicionales y reduce a 36 sin dantildeo de la art asp(NICHOLAS J TOSCANO DAN HOLTZCLAWdagger AND PAUL S ROSENDagger 2009)
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Aplicacioacuten de presioacuten negativa a traveacutes del ostium maxilar para facilitar el despegamiento de la membrana sinusal
La maniobra Rosenlicht (1991) consiste en tapar la nariz de paciente y decirle que inspire profundamente en muchos casos esto es suficiente para decolar la mucosa sinusal
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iquestPERO EN CASO PERFORACION QUE OPCIONES TENEMOS O COMO DEBERIAMOS ACTUARPRIMERO DEBEMOS ENCAJAR LA PERFORACION EN LA CLASIFICACION DEL ARTICULO
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Clase I -perforaciones ocurrir en cualquier punto a lo largo de la pared maacutes apical preparada ventana del sinusal
Clase II - perforaciones se producen a lo largo del lateral o crestales aspectos de la ventana sinusal y se subdividen en funcioacuten de su posicioacuten relativa maacutes de extensioacuten crestal mesial distal del seno subyacente(si la perforacioacuten de la membrana estaacute en la cara mesial de la ventana sinusal y se extiende por lo menos 4 a 5 mm maacutes allaacute de la mesial preparadaseno ventana esta perforacioacuten se clasifica como IIA ) (2 a 3 mm de la perforacioacuten la cinta de colaacutegeno ) IIB es cuando la perforacioacuten se aproxima al aacuterea de la cavidad del seno y no hay espacio para una osteotomiacutea(el implante se coloca en 2da fase)
Clase III-perforaciones se producen en cualquier ubicacioacuten dentro del cuerpo del seno preparada la ventana) en exodoncias con comunicacioacuten bucoantral se trata igual que una Iib
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17042023 CD MARCO ESPIRITU 33
Una membrana bioabsorbible se coloca sobre el sitio de la osteotomiacutea en el seno de crear una zona de contencioacuten para el injertomaterial Tachuelas de fijacioacuten se utilizan para asegurar esta membrana
Una vista lateral demuestra la formacioacuten de una que contiene bolsa por la membrana insertada moldeado y asegurada
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iquestLA PERFORACION DE LA MEMBRANA AFECTA LA SUPERVIVENCIA DEL IMPLANTE
17042023 CD MARCO ESPIRITU 35
perforacioacuten de la membrana del seno no comprometer la oseointegracioacuten proceso o el eacutexito de los implantes dentales colocados en la aumentada del seno maxilar Se trabajo con 991 pacientes y seguimiento desde 1998 hasta 2003
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Introduccioacuten
CD MARCO ESPIRITU 38
TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
26012013
bull Teacutecnica de George Caldwell y Henry luc1893(exclusivo para procesos infecciosos o quisticos)Vigente
bull Teacutecnica Hill Tatum (1976) dio a conocer en el Congreso de Implantologia de Birminghan (Alabama) una teacutecnica quiruacutergica modificando la claacutesica de Caldwell-Luc
bull Teacutecnica de Robert B Summers(1994)innova teacutecnica viacutea crestas con osteotomos 1a 5mm se puede aumentar de hueso
Elevacioacuten a traumaacutetica sin injerto (miacutenima 1-2 mm)NO REQUIERE HUESORENATO MAZZONETO(reconstrucciones en implantodoncia AMOLCA 2011) Elevacioacuten a traumaacutetica con injerto (elevacioacuten de 3-5 mm)si requiere biomaterialRMMAZZONETO(reconstrucciones en implantodoncia AMOLCA 2011)
Si el hueso es de tipo IV no seraacute necesario la utilizacioacuten de fresas si es tipo III si nos serviremos de ellas en forma combinada
CD MARCO ESPIRITU 3926012013
bull En 1994 Calvo y Cols (-17-) presentan un estudio
experimental de sinus lift por viacutea endoscoacutepicabull En 1999 Wilfred Engelke y cols (-26-) publican la
elevacioacuten endoscoacutepica del seno llevado a cabo en 16 individuos colocando un total de 45 implantes de titanio de 12 a 14 mm de long
bull En 2004 Gabriel Arana (-27-) publica una teacutecnica sin adicioacuten denominada por el autor TROAS (teacutecnica de recuperacioacuten oacutesea subantral)
17042023 CD MARCO ESPIRITU 40
CON O SIN ADICION DE SUSTITUTOS OSEOS
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Objetivo general
Evaluar una nueva teacutecnica quiruacutergica (GPT)para la elevacioacuten sin colgajo transcrestal del piso del seno maxilar a traveacutes de plantillas quiruacutergicas utilizando presioacuten de un gel radio opaco (elevacioacuten del suelo del seno maxilar a traveacutes de plantillas quiruacutergicas fue desarrollado por Watzek) elevar injertar hueso y colocar el implantes lt de 13mm
Materiales y meacutetodos
Tomografiacutea computarizada que se escaneo en cadaacuteveres frescos humanos (4 cadaacuteveres frescos) es un planeamiento de tratamiento tridimensional realizado con un software que fue empleado para realizar las plantillas quiruacutergicas la teacutecnica fue realizada con osteotomiacuteas transcrestal por medio bisturiacute circular de 41mm para tejido blando (TISSUE PUNCH) y un gel radio opaco( 1bar 01 Mpa) y con la cantidad 21 plusmn 07 ml(rango 09 a 31 ml) elevada para alcanzar una altura osea postoperatoria de 15mm
Resultado Eran realizado en 10 sitios de maxilares atroacuteficos Con una altura media osea residual de la cresta alveolar 47 plusmn 16 mm la membrana se elevo con eacutexito sin causar perforacioacuten o iatrogenia una elevacioacuten de altura media de 106 plusmn 16 mm
Hidroxipropilmetilcelulosa (HPMC) 2 (agente viscoelaacutestico) y jopamidol 37 (marcador radiopaco) en una proporcioacuten de mezcla de 31 HPMC es de alto peso molecular poliacutemero soluble en agua que se utiliza en la catarata o cirugiacutea oftaacutelmica faacutecil de lavar despueacutes de 3 diacuteas es indetectable analisis estadistico Pearson (indice que asocia variables aleatorias cualiitativas)
17042023 CD MARCO ESPIRITU 44
Cantidad inyectada de gel 21 plusmn 07 ml(rango 09 a 31 ml)(HPMC 4 5MPa)
1000 cc es igual a 1000 mlo sea un cc es igual a un ml
1 litro = 1000 cc1 litro = 1000 ml
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(Izquierda) procedimiento planificacioacuten tridimensional pre quiruacutergica
(Derecha) x distancia medida entreel borde superior del implante planificado y eloacuteseo del seno maxilar en el anaacutelisis de la seccioacuten transversal CT
17042023 CD MARCO ESPIRITU 46
Esquema del procedimiento (Izquierda) guiada transcrestal osteotomiacutea (Derecha) inyeccioacuten del Gel1 = plantilla quiruacutergica 2 = guiacutea del taladro taladro 3 = tope de profundidad 4 = con broca cantildeoacuten de riego interno 5 = tobera de inyeccioacuten 6 = sello silicona tipo anillo 7 = tornillo tuerca 8 = gel radiopaco 9 = membrana de Schneider 10 = seno maxilar
17042023 CD MARCO ESPIRITU 47
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Las figuras 3a y 3b elevacioacuten membrana GPT en los senos (izquierda) con y sin (derecha)seno septos observado a traveacutes de una remocioacuten suelo de la oacuterbita La flecha indica una osteotomiacutea transcrestal asteriscos indican direccioacuten a buccodistal
Figuras 3c y 3d postoperatoria (izquierda) axialy (derecha) cortes transversal TC flechaindica la osteotomiacutea transcrestal asteriscosindican la direccioacuten buccodistal
3a 3b
3c
3d
17042023 CD MARCO ESPIRITU 49
El tratamiento cliacutenico con la GPT (Izquierda) pre quiruacutergica de planificacioacuten (centro) de la seccioacuten transversal TC 6 meses despueacutes de elevacioacuten transcrestal del seno maxilar y insercioacuten del implante (asteriscos indican la direccioacuten bucal) (Derecha) intraoperatoria radiografiacutea lo que indica la integridad de la membrana sinusal
17042023 CD MARCO ESPIRITU 50
Conclusiones La teacutecnica de gel de presioacuten puede proporcionar una nuevaopcioacuten para la cirugiacutea miacutenimamente invasiva transcrestal sinusal y puede representar un meacutetodo seguro para aumentarvolumen oacuteseo en el maxilar posterior atroacutefico
Un estudio a largo plazo es cliacutenico prospectivoactualmente en curso en el Departamento de Cirugiacutea OralLa cirugiacutea Bernhard Gottlieb Facultad de Odontologiacutea MedicinaUniversidad de Viena Austria
17042023 CD MARCO ESPIRITU 51
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CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antildeo Especialidad de Periodoncia
UNMSM
TECNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO MAXILAR
INTRODUCCIONMATERIALES Y
METODOSRESULTADOS
I Conferencia Nacional de
Consenso sobre el injerto Oacuteseo
del seno maxilar
CASO CLINICO
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un
periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
A B C D E
CLASIFICACIOacuteN DE JENSEN ( 1994)
JensenJSindet-Pedersen Samp Oliver AJ Varying treatment strategies for reconstruction of maxillary atrophy with implants results in 98 patients J Oral Maxillofac Surg 52210-6 1994
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
TECNICA INTERNA (SUMMERS)
TECNICA LATERAL (TATUM)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Protocolo Estaacutendar
1) Diagnoacutestico y Planificacioacuten
2) Levantamiento de seno maxilar y la insercioacuten del implante (Periacuteodo de tiempo de 1992 hasta finales de julio de 2007)
3) Rx Postquiruacutergico
4) Documentacioacuten en un banco de datos 5) Cicatrizacioacuten de 4-6 meses colocacioacuten de pilares de cicatrizacioacuten del
implante
6) Rehabilitacioacuten proteacutesica 3-4 semanas tras la exposicioacuten implante
7) Rx despueacutes del tratamiento proteacutesico
8) 6 meses intervalo de visita durante los primeros 5 antildeos
9) Control anual despueacutes de maacutes de 5 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
19922007 T Lateral T Interna
Material oacuteseo - Bio ndash OSS ( 871)- Fosfato Tricalcico (119)
NingunoHueso autoacutegeno
983 pactes
Straumann (Suiza)
IMZ (Alemania)
Frialit )Alemania)
Camlog (Suiza)
Otros
IMPLANTES 1842 19 122 79 128
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Anaacutelisis Radiograacutefico Deacuteficit de hueso Apical
19922007 T Lateral T Interna
Deacuteficit de Hueso Apical
65 mm 33 mm
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
19922007 Bio - OSS Cerasorb Hueso Autoacutegeno
T Lateral 876 104 2
19922007 T Interna T Lateral
Pacientes 522 461 983 pactes
Implantes 983 1207 2190 Implant
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS
19922007 T Lateral T Interna
Ruptura de la membrana de
Schneider148 14
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Implantes perdidos 35 27
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Supervivencia de Implantes 973 977
19922007 Bio - Oss Cerasorbs
Tipo de Relleno 974 941
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
IMPLANTES DENTALES Y SENO
MAXILAR
OSEOINTEGRACION Y SUPERVIVENCIA DE
LOS IMPLANTES
IMPLANTES INMEDIATOS
(SIMULTANEOS) O DIFERIDOS
SUPERFICIE EVOLUCIONADA Y
OSEOINTEGRACION
PROTESIS FIJA SOBRE INJERTOS
OSEOS DE LOS SENOS MAXILARES
- Superficie del implante unioacuten a biomateriales
- Implantes de al menos 12 mm de longitud y de gran diaacutemetro
- Estabilidad inicial o primaria- Ventajas de implantes diferidos- Superficie rugosa
tratada
- Sobre hueso alveolar no injertado 6 meses
- Sobre hueso alveolar injertado 1 antildeo
- Atornillada
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR
MAXILAR ATROFICO ndash IMPLANTE INMEDIATO iquestiquestSE PUEDE
>
GRACIAS
ldquo Lo uacutenico que necesita el mal para triunfar es que los hombres buenos no hagan nadardquo
TEacuteCNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO
MAXILAR
CD FELICITA MANTILLA SERNAMaestria de Periodoncia
USMP
1977 Tatum
1980 Boyne y James
1988 Wood y Moore
1996 Consenso
1998 Tong et al
2003 Walls and Froum
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Procedimiento quiruacutergico realizado para aumentar la altura y la densidad del segmento maxilar posterior mediante injerto oacuteseo en el seno maxilar
Piso de orbita
Apoacutefisis cigomaacutetica
Fosa nasal
Proceso alveolar maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247
Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Indicaciones Contraindicaciones
Familiaridad con la
teacutecnica
Habilidad
quiruacutergica
Tamantildeo del
implante
Cantidad de
remanente oacuteseo
Patologiacutea sinusal
Quistes Poacutelipos
Sinusitis
preoperatorios
Teacutecnica atraumaacutetica de Summers
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
colocacioacuten de implantes
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
injerto
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247 Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Ventajas y LimitacionesTRANSALVEOLAR
bull Edentulismos parcial -bull Tec simple y conservadorabull lt riesgo de lesioacuten en los
aacutepicesbull lt control de mucosa antral
LATERAL
bull Toda condicioacuten cliacutenicabull Insercioacuten del implante
inmediata o diferidabull gt control de mucosa antralbull gt incremento vertical
Gatti C Chiapisco M Casentini P y Procopio C Manual Ilustrado de Implantologia Oral Diagnostico Cirugia y Protesis AMOLCA 2010 p 301-9
A CLINICAL STUDY OF 406 SINUS AUGMENTATIONS WITH 100
ANORGANIC BOVINE BONE
Evaluar la formacioacuten de hueso y las tasas de supervivencia de los implantes despueacutes de la elevacioacuten de seno maxilar con ABB por estudio cliacutenico radiograacutefico e histoloacutegico
MATERIALES Y
METODOS
314 pacientes
199 fem 115 masc
92 bi 222 uni
Exclusioacuten Desordenes sanguiacuteneosDiabetesFumadoresCx PREVIA Presencia de patologiacutea en seno
ABB partiacuteculas eran todaviacutea faacutecilmente identificable y homogeacutenea distribuida
NB adyacente a las partiacuteculas de ABB
Partiacuteculas ABB tambieacuten se expusieron a la meacutedula oacutesea
MEDICIONES HISTOMORFOMEacuteTRICOS
DISCUSIOacuteN
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
sup rugosa sup mecanizada
986 970
Pjetursson BE Tan WC Zwahlen M Lang NP A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation J Clin Periodontol 2008 35(Suppl 8)216-240
843 Hueso autologo
Hueso nativo ge 3 gt3 - le5 gt5 - le 7
981 986 976
Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
8 meses
Traini et al
460 hueso vital
9 antildeos
38 hueso vital 112 meses
Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
12 meses
Lee et al
266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
bull Operador CD Beatriz Norabuenabull Docente Esp Luis Sueldo Gaacutelvez
CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
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DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
SA-2 Div A
SA-2 Div B
SA-3 Div A
SA-3 Div B
SA-4 Div A
SA-4 Div B
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TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
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Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
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TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
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CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antilde
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (2)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (3)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (4)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (5)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (6)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (7)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (8)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (9)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (10)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (11)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (12)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (13)
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se (2)
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR MAXILAR ATROFICO ndash IMPLA
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Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
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ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
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Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
Resultados indican que los implantes dentales colocados despueacutes de la elevacioacuten del piso de seno maxilar exhiben exitosa integracioacuten con alta predictibilidad de maacutes de 6 antildeos de seguimiento
Sin embargo los pacientes que recibieron la elevacioacuten de seno mostraron una significativamente mayor tasa de fracasos de los implantes en comparacioacuten con los pacientes que recibieron implantes en hueso nativo del maxilar posterior
Un patroacuten de grupo entre los pacientes con fracaso del implante fue detectado en pacientes de levantamiento de senos
Antonio BaroneBruno OrlandoPaolo Tonelli and Ugo CovaniSurvival Rate for Implants Placed in the Posterior Maxilla With and Without Sinus Augmentation A Comparative Cohort Study J Periodontol 201182219-226
Los pacientes en el grupo de control eran maacutes joacutevenes y recibido menos implantes por sujeto en comparacioacuten con la prueba grupo
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ESCUELA DE POST-GRADO
ESPECIALIDAD DE PERIODONCIA E IMPLANTES
CD R2 MARCO ANTONIO ESPIRITU HUAMAN
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teacutecnica Gel-Presioacuten para Elevacioacuten de piso del Seno Maxilar ( transcrestal sin colgajo) nueva teacutecnica quiruacutergica un estudio Preliminar cadaveacuterico
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Diversas modificaciones de las teacutecnicas transcrestal de elevacioacuten de piso seno que son reportados en la literatura(objetivo es minimizar las complicaciones postoperatorias como no dantildear la membrana sinusal
-elevacioacuten de la membrana por inflado de un globo catheter -uso de una presioacuten hidraacuteulica o presioacuten negativa -la teacutecnica de presioacuten de gel de presioacuten (GPT) sin colgajo para transcrestal-teacutecnica de piezo eleacutectrico( reduce de 30 a 7 STEPHEN S
WALLACE DDS DENNIS P TARNOWDDS et al 2007) 11 al 56 con teacutecnicas tradicionales y reduce a 36 sin dantildeo de la art asp(NICHOLAS J TOSCANO DAN HOLTZCLAWdagger AND PAUL S ROSENDagger 2009)
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Aplicacioacuten de presioacuten negativa a traveacutes del ostium maxilar para facilitar el despegamiento de la membrana sinusal
La maniobra Rosenlicht (1991) consiste en tapar la nariz de paciente y decirle que inspire profundamente en muchos casos esto es suficiente para decolar la mucosa sinusal
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iquestPERO EN CASO PERFORACION QUE OPCIONES TENEMOS O COMO DEBERIAMOS ACTUARPRIMERO DEBEMOS ENCAJAR LA PERFORACION EN LA CLASIFICACION DEL ARTICULO
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Clase I -perforaciones ocurrir en cualquier punto a lo largo de la pared maacutes apical preparada ventana del sinusal
Clase II - perforaciones se producen a lo largo del lateral o crestales aspectos de la ventana sinusal y se subdividen en funcioacuten de su posicioacuten relativa maacutes de extensioacuten crestal mesial distal del seno subyacente(si la perforacioacuten de la membrana estaacute en la cara mesial de la ventana sinusal y se extiende por lo menos 4 a 5 mm maacutes allaacute de la mesial preparadaseno ventana esta perforacioacuten se clasifica como IIA ) (2 a 3 mm de la perforacioacuten la cinta de colaacutegeno ) IIB es cuando la perforacioacuten se aproxima al aacuterea de la cavidad del seno y no hay espacio para una osteotomiacutea(el implante se coloca en 2da fase)
Clase III-perforaciones se producen en cualquier ubicacioacuten dentro del cuerpo del seno preparada la ventana) en exodoncias con comunicacioacuten bucoantral se trata igual que una Iib
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Una membrana bioabsorbible se coloca sobre el sitio de la osteotomiacutea en el seno de crear una zona de contencioacuten para el injertomaterial Tachuelas de fijacioacuten se utilizan para asegurar esta membrana
Una vista lateral demuestra la formacioacuten de una que contiene bolsa por la membrana insertada moldeado y asegurada
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iquestLA PERFORACION DE LA MEMBRANA AFECTA LA SUPERVIVENCIA DEL IMPLANTE
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perforacioacuten de la membrana del seno no comprometer la oseointegracioacuten proceso o el eacutexito de los implantes dentales colocados en la aumentada del seno maxilar Se trabajo con 991 pacientes y seguimiento desde 1998 hasta 2003
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Introduccioacuten
CD MARCO ESPIRITU 38
TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
26012013
bull Teacutecnica de George Caldwell y Henry luc1893(exclusivo para procesos infecciosos o quisticos)Vigente
bull Teacutecnica Hill Tatum (1976) dio a conocer en el Congreso de Implantologia de Birminghan (Alabama) una teacutecnica quiruacutergica modificando la claacutesica de Caldwell-Luc
bull Teacutecnica de Robert B Summers(1994)innova teacutecnica viacutea crestas con osteotomos 1a 5mm se puede aumentar de hueso
Elevacioacuten a traumaacutetica sin injerto (miacutenima 1-2 mm)NO REQUIERE HUESORENATO MAZZONETO(reconstrucciones en implantodoncia AMOLCA 2011) Elevacioacuten a traumaacutetica con injerto (elevacioacuten de 3-5 mm)si requiere biomaterialRMMAZZONETO(reconstrucciones en implantodoncia AMOLCA 2011)
Si el hueso es de tipo IV no seraacute necesario la utilizacioacuten de fresas si es tipo III si nos serviremos de ellas en forma combinada
CD MARCO ESPIRITU 3926012013
bull En 1994 Calvo y Cols (-17-) presentan un estudio
experimental de sinus lift por viacutea endoscoacutepicabull En 1999 Wilfred Engelke y cols (-26-) publican la
elevacioacuten endoscoacutepica del seno llevado a cabo en 16 individuos colocando un total de 45 implantes de titanio de 12 a 14 mm de long
bull En 2004 Gabriel Arana (-27-) publica una teacutecnica sin adicioacuten denominada por el autor TROAS (teacutecnica de recuperacioacuten oacutesea subantral)
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CON O SIN ADICION DE SUSTITUTOS OSEOS
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Objetivo general
Evaluar una nueva teacutecnica quiruacutergica (GPT)para la elevacioacuten sin colgajo transcrestal del piso del seno maxilar a traveacutes de plantillas quiruacutergicas utilizando presioacuten de un gel radio opaco (elevacioacuten del suelo del seno maxilar a traveacutes de plantillas quiruacutergicas fue desarrollado por Watzek) elevar injertar hueso y colocar el implantes lt de 13mm
Materiales y meacutetodos
Tomografiacutea computarizada que se escaneo en cadaacuteveres frescos humanos (4 cadaacuteveres frescos) es un planeamiento de tratamiento tridimensional realizado con un software que fue empleado para realizar las plantillas quiruacutergicas la teacutecnica fue realizada con osteotomiacuteas transcrestal por medio bisturiacute circular de 41mm para tejido blando (TISSUE PUNCH) y un gel radio opaco( 1bar 01 Mpa) y con la cantidad 21 plusmn 07 ml(rango 09 a 31 ml) elevada para alcanzar una altura osea postoperatoria de 15mm
Resultado Eran realizado en 10 sitios de maxilares atroacuteficos Con una altura media osea residual de la cresta alveolar 47 plusmn 16 mm la membrana se elevo con eacutexito sin causar perforacioacuten o iatrogenia una elevacioacuten de altura media de 106 plusmn 16 mm
Hidroxipropilmetilcelulosa (HPMC) 2 (agente viscoelaacutestico) y jopamidol 37 (marcador radiopaco) en una proporcioacuten de mezcla de 31 HPMC es de alto peso molecular poliacutemero soluble en agua que se utiliza en la catarata o cirugiacutea oftaacutelmica faacutecil de lavar despueacutes de 3 diacuteas es indetectable analisis estadistico Pearson (indice que asocia variables aleatorias cualiitativas)
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Cantidad inyectada de gel 21 plusmn 07 ml(rango 09 a 31 ml)(HPMC 4 5MPa)
1000 cc es igual a 1000 mlo sea un cc es igual a un ml
1 litro = 1000 cc1 litro = 1000 ml
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(Izquierda) procedimiento planificacioacuten tridimensional pre quiruacutergica
(Derecha) x distancia medida entreel borde superior del implante planificado y eloacuteseo del seno maxilar en el anaacutelisis de la seccioacuten transversal CT
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Esquema del procedimiento (Izquierda) guiada transcrestal osteotomiacutea (Derecha) inyeccioacuten del Gel1 = plantilla quiruacutergica 2 = guiacutea del taladro taladro 3 = tope de profundidad 4 = con broca cantildeoacuten de riego interno 5 = tobera de inyeccioacuten 6 = sello silicona tipo anillo 7 = tornillo tuerca 8 = gel radiopaco 9 = membrana de Schneider 10 = seno maxilar
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Las figuras 3a y 3b elevacioacuten membrana GPT en los senos (izquierda) con y sin (derecha)seno septos observado a traveacutes de una remocioacuten suelo de la oacuterbita La flecha indica una osteotomiacutea transcrestal asteriscos indican direccioacuten a buccodistal
Figuras 3c y 3d postoperatoria (izquierda) axialy (derecha) cortes transversal TC flechaindica la osteotomiacutea transcrestal asteriscosindican la direccioacuten buccodistal
3a 3b
3c
3d
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El tratamiento cliacutenico con la GPT (Izquierda) pre quiruacutergica de planificacioacuten (centro) de la seccioacuten transversal TC 6 meses despueacutes de elevacioacuten transcrestal del seno maxilar y insercioacuten del implante (asteriscos indican la direccioacuten bucal) (Derecha) intraoperatoria radiografiacutea lo que indica la integridad de la membrana sinusal
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Conclusiones La teacutecnica de gel de presioacuten puede proporcionar una nuevaopcioacuten para la cirugiacutea miacutenimamente invasiva transcrestal sinusal y puede representar un meacutetodo seguro para aumentarvolumen oacuteseo en el maxilar posterior atroacutefico
Un estudio a largo plazo es cliacutenico prospectivoactualmente en curso en el Departamento de Cirugiacutea OralLa cirugiacutea Bernhard Gottlieb Facultad de Odontologiacutea MedicinaUniversidad de Viena Austria
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CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antildeo Especialidad de Periodoncia
UNMSM
TECNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO MAXILAR
INTRODUCCIONMATERIALES Y
METODOSRESULTADOS
I Conferencia Nacional de
Consenso sobre el injerto Oacuteseo
del seno maxilar
CASO CLINICO
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un
periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
A B C D E
CLASIFICACIOacuteN DE JENSEN ( 1994)
JensenJSindet-Pedersen Samp Oliver AJ Varying treatment strategies for reconstruction of maxillary atrophy with implants results in 98 patients J Oral Maxillofac Surg 52210-6 1994
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
TECNICA INTERNA (SUMMERS)
TECNICA LATERAL (TATUM)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Protocolo Estaacutendar
1) Diagnoacutestico y Planificacioacuten
2) Levantamiento de seno maxilar y la insercioacuten del implante (Periacuteodo de tiempo de 1992 hasta finales de julio de 2007)
3) Rx Postquiruacutergico
4) Documentacioacuten en un banco de datos 5) Cicatrizacioacuten de 4-6 meses colocacioacuten de pilares de cicatrizacioacuten del
implante
6) Rehabilitacioacuten proteacutesica 3-4 semanas tras la exposicioacuten implante
7) Rx despueacutes del tratamiento proteacutesico
8) 6 meses intervalo de visita durante los primeros 5 antildeos
9) Control anual despueacutes de maacutes de 5 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
19922007 T Lateral T Interna
Material oacuteseo - Bio ndash OSS ( 871)- Fosfato Tricalcico (119)
NingunoHueso autoacutegeno
983 pactes
Straumann (Suiza)
IMZ (Alemania)
Frialit )Alemania)
Camlog (Suiza)
Otros
IMPLANTES 1842 19 122 79 128
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
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Resultados
Anaacutelisis Radiograacutefico Deacuteficit de hueso Apical
19922007 T Lateral T Interna
Deacuteficit de Hueso Apical
65 mm 33 mm
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
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Resultados
19922007 Bio - OSS Cerasorb Hueso Autoacutegeno
T Lateral 876 104 2
19922007 T Interna T Lateral
Pacientes 522 461 983 pactes
Implantes 983 1207 2190 Implant
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS
19922007 T Lateral T Interna
Ruptura de la membrana de
Schneider148 14
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Implantes perdidos 35 27
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Supervivencia de Implantes 973 977
19922007 Bio - Oss Cerasorbs
Tipo de Relleno 974 941
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
IMPLANTES DENTALES Y SENO
MAXILAR
OSEOINTEGRACION Y SUPERVIVENCIA DE
LOS IMPLANTES
IMPLANTES INMEDIATOS
(SIMULTANEOS) O DIFERIDOS
SUPERFICIE EVOLUCIONADA Y
OSEOINTEGRACION
PROTESIS FIJA SOBRE INJERTOS
OSEOS DE LOS SENOS MAXILARES
- Superficie del implante unioacuten a biomateriales
- Implantes de al menos 12 mm de longitud y de gran diaacutemetro
- Estabilidad inicial o primaria- Ventajas de implantes diferidos- Superficie rugosa
tratada
- Sobre hueso alveolar no injertado 6 meses
- Sobre hueso alveolar injertado 1 antildeo
- Atornillada
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR
MAXILAR ATROFICO ndash IMPLANTE INMEDIATO iquestiquestSE PUEDE
>
GRACIAS
ldquo Lo uacutenico que necesita el mal para triunfar es que los hombres buenos no hagan nadardquo
TEacuteCNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO
MAXILAR
CD FELICITA MANTILLA SERNAMaestria de Periodoncia
USMP
1977 Tatum
1980 Boyne y James
1988 Wood y Moore
1996 Consenso
1998 Tong et al
2003 Walls and Froum
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Procedimiento quiruacutergico realizado para aumentar la altura y la densidad del segmento maxilar posterior mediante injerto oacuteseo en el seno maxilar
Piso de orbita
Apoacutefisis cigomaacutetica
Fosa nasal
Proceso alveolar maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247
Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Indicaciones Contraindicaciones
Familiaridad con la
teacutecnica
Habilidad
quiruacutergica
Tamantildeo del
implante
Cantidad de
remanente oacuteseo
Patologiacutea sinusal
Quistes Poacutelipos
Sinusitis
preoperatorios
Teacutecnica atraumaacutetica de Summers
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
colocacioacuten de implantes
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
injerto
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247 Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Ventajas y LimitacionesTRANSALVEOLAR
bull Edentulismos parcial -bull Tec simple y conservadorabull lt riesgo de lesioacuten en los
aacutepicesbull lt control de mucosa antral
LATERAL
bull Toda condicioacuten cliacutenicabull Insercioacuten del implante
inmediata o diferidabull gt control de mucosa antralbull gt incremento vertical
Gatti C Chiapisco M Casentini P y Procopio C Manual Ilustrado de Implantologia Oral Diagnostico Cirugia y Protesis AMOLCA 2010 p 301-9
A CLINICAL STUDY OF 406 SINUS AUGMENTATIONS WITH 100
ANORGANIC BOVINE BONE
Evaluar la formacioacuten de hueso y las tasas de supervivencia de los implantes despueacutes de la elevacioacuten de seno maxilar con ABB por estudio cliacutenico radiograacutefico e histoloacutegico
MATERIALES Y
METODOS
314 pacientes
199 fem 115 masc
92 bi 222 uni
Exclusioacuten Desordenes sanguiacuteneosDiabetesFumadoresCx PREVIA Presencia de patologiacutea en seno
ABB partiacuteculas eran todaviacutea faacutecilmente identificable y homogeacutenea distribuida
NB adyacente a las partiacuteculas de ABB
Partiacuteculas ABB tambieacuten se expusieron a la meacutedula oacutesea
MEDICIONES HISTOMORFOMEacuteTRICOS
DISCUSIOacuteN
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
sup rugosa sup mecanizada
986 970
Pjetursson BE Tan WC Zwahlen M Lang NP A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation J Clin Periodontol 2008 35(Suppl 8)216-240
843 Hueso autologo
Hueso nativo ge 3 gt3 - le5 gt5 - le 7
981 986 976
Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
8 meses
Traini et al
460 hueso vital
9 antildeos
38 hueso vital 112 meses
Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
12 meses
Lee et al
266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
bull Operador CD Beatriz Norabuenabull Docente Esp Luis Sueldo Gaacutelvez
CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
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DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
SA-2 Div A
SA-2 Div B
SA-3 Div A
SA-3 Div B
SA-4 Div A
SA-4 Div B
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TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
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Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
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TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
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CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antilde
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (2)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (3)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (4)
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Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (8)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (9)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (10)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (11)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (12)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (13)
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se (2)
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR MAXILAR ATROFICO ndash IMPLA
Slide 71
Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
Slide 73
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Slide 75
Slide 76
Slide 77
Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
teacutecnica Gel-Presioacuten para Elevacioacuten de piso del Seno Maxilar ( transcrestal sin colgajo) nueva teacutecnica quiruacutergica un estudio Preliminar cadaveacuterico
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17042023 CD MARCO ESPIRITU 28
Diversas modificaciones de las teacutecnicas transcrestal de elevacioacuten de piso seno que son reportados en la literatura(objetivo es minimizar las complicaciones postoperatorias como no dantildear la membrana sinusal
-elevacioacuten de la membrana por inflado de un globo catheter -uso de una presioacuten hidraacuteulica o presioacuten negativa -la teacutecnica de presioacuten de gel de presioacuten (GPT) sin colgajo para transcrestal-teacutecnica de piezo eleacutectrico( reduce de 30 a 7 STEPHEN S
WALLACE DDS DENNIS P TARNOWDDS et al 2007) 11 al 56 con teacutecnicas tradicionales y reduce a 36 sin dantildeo de la art asp(NICHOLAS J TOSCANO DAN HOLTZCLAWdagger AND PAUL S ROSENDagger 2009)
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Aplicacioacuten de presioacuten negativa a traveacutes del ostium maxilar para facilitar el despegamiento de la membrana sinusal
La maniobra Rosenlicht (1991) consiste en tapar la nariz de paciente y decirle que inspire profundamente en muchos casos esto es suficiente para decolar la mucosa sinusal
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iquestPERO EN CASO PERFORACION QUE OPCIONES TENEMOS O COMO DEBERIAMOS ACTUARPRIMERO DEBEMOS ENCAJAR LA PERFORACION EN LA CLASIFICACION DEL ARTICULO
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Clase I -perforaciones ocurrir en cualquier punto a lo largo de la pared maacutes apical preparada ventana del sinusal
Clase II - perforaciones se producen a lo largo del lateral o crestales aspectos de la ventana sinusal y se subdividen en funcioacuten de su posicioacuten relativa maacutes de extensioacuten crestal mesial distal del seno subyacente(si la perforacioacuten de la membrana estaacute en la cara mesial de la ventana sinusal y se extiende por lo menos 4 a 5 mm maacutes allaacute de la mesial preparadaseno ventana esta perforacioacuten se clasifica como IIA ) (2 a 3 mm de la perforacioacuten la cinta de colaacutegeno ) IIB es cuando la perforacioacuten se aproxima al aacuterea de la cavidad del seno y no hay espacio para una osteotomiacutea(el implante se coloca en 2da fase)
Clase III-perforaciones se producen en cualquier ubicacioacuten dentro del cuerpo del seno preparada la ventana) en exodoncias con comunicacioacuten bucoantral se trata igual que una Iib
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Una membrana bioabsorbible se coloca sobre el sitio de la osteotomiacutea en el seno de crear una zona de contencioacuten para el injertomaterial Tachuelas de fijacioacuten se utilizan para asegurar esta membrana
Una vista lateral demuestra la formacioacuten de una que contiene bolsa por la membrana insertada moldeado y asegurada
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iquestLA PERFORACION DE LA MEMBRANA AFECTA LA SUPERVIVENCIA DEL IMPLANTE
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perforacioacuten de la membrana del seno no comprometer la oseointegracioacuten proceso o el eacutexito de los implantes dentales colocados en la aumentada del seno maxilar Se trabajo con 991 pacientes y seguimiento desde 1998 hasta 2003
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Introduccioacuten
CD MARCO ESPIRITU 38
TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
26012013
bull Teacutecnica de George Caldwell y Henry luc1893(exclusivo para procesos infecciosos o quisticos)Vigente
bull Teacutecnica Hill Tatum (1976) dio a conocer en el Congreso de Implantologia de Birminghan (Alabama) una teacutecnica quiruacutergica modificando la claacutesica de Caldwell-Luc
bull Teacutecnica de Robert B Summers(1994)innova teacutecnica viacutea crestas con osteotomos 1a 5mm se puede aumentar de hueso
Elevacioacuten a traumaacutetica sin injerto (miacutenima 1-2 mm)NO REQUIERE HUESORENATO MAZZONETO(reconstrucciones en implantodoncia AMOLCA 2011) Elevacioacuten a traumaacutetica con injerto (elevacioacuten de 3-5 mm)si requiere biomaterialRMMAZZONETO(reconstrucciones en implantodoncia AMOLCA 2011)
Si el hueso es de tipo IV no seraacute necesario la utilizacioacuten de fresas si es tipo III si nos serviremos de ellas en forma combinada
CD MARCO ESPIRITU 3926012013
bull En 1994 Calvo y Cols (-17-) presentan un estudio
experimental de sinus lift por viacutea endoscoacutepicabull En 1999 Wilfred Engelke y cols (-26-) publican la
elevacioacuten endoscoacutepica del seno llevado a cabo en 16 individuos colocando un total de 45 implantes de titanio de 12 a 14 mm de long
bull En 2004 Gabriel Arana (-27-) publica una teacutecnica sin adicioacuten denominada por el autor TROAS (teacutecnica de recuperacioacuten oacutesea subantral)
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CON O SIN ADICION DE SUSTITUTOS OSEOS
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Objetivo general
Evaluar una nueva teacutecnica quiruacutergica (GPT)para la elevacioacuten sin colgajo transcrestal del piso del seno maxilar a traveacutes de plantillas quiruacutergicas utilizando presioacuten de un gel radio opaco (elevacioacuten del suelo del seno maxilar a traveacutes de plantillas quiruacutergicas fue desarrollado por Watzek) elevar injertar hueso y colocar el implantes lt de 13mm
Materiales y meacutetodos
Tomografiacutea computarizada que se escaneo en cadaacuteveres frescos humanos (4 cadaacuteveres frescos) es un planeamiento de tratamiento tridimensional realizado con un software que fue empleado para realizar las plantillas quiruacutergicas la teacutecnica fue realizada con osteotomiacuteas transcrestal por medio bisturiacute circular de 41mm para tejido blando (TISSUE PUNCH) y un gel radio opaco( 1bar 01 Mpa) y con la cantidad 21 plusmn 07 ml(rango 09 a 31 ml) elevada para alcanzar una altura osea postoperatoria de 15mm
Resultado Eran realizado en 10 sitios de maxilares atroacuteficos Con una altura media osea residual de la cresta alveolar 47 plusmn 16 mm la membrana se elevo con eacutexito sin causar perforacioacuten o iatrogenia una elevacioacuten de altura media de 106 plusmn 16 mm
Hidroxipropilmetilcelulosa (HPMC) 2 (agente viscoelaacutestico) y jopamidol 37 (marcador radiopaco) en una proporcioacuten de mezcla de 31 HPMC es de alto peso molecular poliacutemero soluble en agua que se utiliza en la catarata o cirugiacutea oftaacutelmica faacutecil de lavar despueacutes de 3 diacuteas es indetectable analisis estadistico Pearson (indice que asocia variables aleatorias cualiitativas)
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Cantidad inyectada de gel 21 plusmn 07 ml(rango 09 a 31 ml)(HPMC 4 5MPa)
1000 cc es igual a 1000 mlo sea un cc es igual a un ml
1 litro = 1000 cc1 litro = 1000 ml
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(Izquierda) procedimiento planificacioacuten tridimensional pre quiruacutergica
(Derecha) x distancia medida entreel borde superior del implante planificado y eloacuteseo del seno maxilar en el anaacutelisis de la seccioacuten transversal CT
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Esquema del procedimiento (Izquierda) guiada transcrestal osteotomiacutea (Derecha) inyeccioacuten del Gel1 = plantilla quiruacutergica 2 = guiacutea del taladro taladro 3 = tope de profundidad 4 = con broca cantildeoacuten de riego interno 5 = tobera de inyeccioacuten 6 = sello silicona tipo anillo 7 = tornillo tuerca 8 = gel radiopaco 9 = membrana de Schneider 10 = seno maxilar
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Las figuras 3a y 3b elevacioacuten membrana GPT en los senos (izquierda) con y sin (derecha)seno septos observado a traveacutes de una remocioacuten suelo de la oacuterbita La flecha indica una osteotomiacutea transcrestal asteriscos indican direccioacuten a buccodistal
Figuras 3c y 3d postoperatoria (izquierda) axialy (derecha) cortes transversal TC flechaindica la osteotomiacutea transcrestal asteriscosindican la direccioacuten buccodistal
3a 3b
3c
3d
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El tratamiento cliacutenico con la GPT (Izquierda) pre quiruacutergica de planificacioacuten (centro) de la seccioacuten transversal TC 6 meses despueacutes de elevacioacuten transcrestal del seno maxilar y insercioacuten del implante (asteriscos indican la direccioacuten bucal) (Derecha) intraoperatoria radiografiacutea lo que indica la integridad de la membrana sinusal
17042023 CD MARCO ESPIRITU 50
Conclusiones La teacutecnica de gel de presioacuten puede proporcionar una nuevaopcioacuten para la cirugiacutea miacutenimamente invasiva transcrestal sinusal y puede representar un meacutetodo seguro para aumentarvolumen oacuteseo en el maxilar posterior atroacutefico
Un estudio a largo plazo es cliacutenico prospectivoactualmente en curso en el Departamento de Cirugiacutea OralLa cirugiacutea Bernhard Gottlieb Facultad de Odontologiacutea MedicinaUniversidad de Viena Austria
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CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antildeo Especialidad de Periodoncia
UNMSM
TECNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO MAXILAR
INTRODUCCIONMATERIALES Y
METODOSRESULTADOS
I Conferencia Nacional de
Consenso sobre el injerto Oacuteseo
del seno maxilar
CASO CLINICO
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un
periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
A B C D E
CLASIFICACIOacuteN DE JENSEN ( 1994)
JensenJSindet-Pedersen Samp Oliver AJ Varying treatment strategies for reconstruction of maxillary atrophy with implants results in 98 patients J Oral Maxillofac Surg 52210-6 1994
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
TECNICA INTERNA (SUMMERS)
TECNICA LATERAL (TATUM)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Protocolo Estaacutendar
1) Diagnoacutestico y Planificacioacuten
2) Levantamiento de seno maxilar y la insercioacuten del implante (Periacuteodo de tiempo de 1992 hasta finales de julio de 2007)
3) Rx Postquiruacutergico
4) Documentacioacuten en un banco de datos 5) Cicatrizacioacuten de 4-6 meses colocacioacuten de pilares de cicatrizacioacuten del
implante
6) Rehabilitacioacuten proteacutesica 3-4 semanas tras la exposicioacuten implante
7) Rx despueacutes del tratamiento proteacutesico
8) 6 meses intervalo de visita durante los primeros 5 antildeos
9) Control anual despueacutes de maacutes de 5 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
19922007 T Lateral T Interna
Material oacuteseo - Bio ndash OSS ( 871)- Fosfato Tricalcico (119)
NingunoHueso autoacutegeno
983 pactes
Straumann (Suiza)
IMZ (Alemania)
Frialit )Alemania)
Camlog (Suiza)
Otros
IMPLANTES 1842 19 122 79 128
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Anaacutelisis Radiograacutefico Deacuteficit de hueso Apical
19922007 T Lateral T Interna
Deacuteficit de Hueso Apical
65 mm 33 mm
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
19922007 Bio - OSS Cerasorb Hueso Autoacutegeno
T Lateral 876 104 2
19922007 T Interna T Lateral
Pacientes 522 461 983 pactes
Implantes 983 1207 2190 Implant
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS
19922007 T Lateral T Interna
Ruptura de la membrana de
Schneider148 14
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Implantes perdidos 35 27
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Supervivencia de Implantes 973 977
19922007 Bio - Oss Cerasorbs
Tipo de Relleno 974 941
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
IMPLANTES DENTALES Y SENO
MAXILAR
OSEOINTEGRACION Y SUPERVIVENCIA DE
LOS IMPLANTES
IMPLANTES INMEDIATOS
(SIMULTANEOS) O DIFERIDOS
SUPERFICIE EVOLUCIONADA Y
OSEOINTEGRACION
PROTESIS FIJA SOBRE INJERTOS
OSEOS DE LOS SENOS MAXILARES
- Superficie del implante unioacuten a biomateriales
- Implantes de al menos 12 mm de longitud y de gran diaacutemetro
- Estabilidad inicial o primaria- Ventajas de implantes diferidos- Superficie rugosa
tratada
- Sobre hueso alveolar no injertado 6 meses
- Sobre hueso alveolar injertado 1 antildeo
- Atornillada
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR
MAXILAR ATROFICO ndash IMPLANTE INMEDIATO iquestiquestSE PUEDE
>
GRACIAS
ldquo Lo uacutenico que necesita el mal para triunfar es que los hombres buenos no hagan nadardquo
TEacuteCNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO
MAXILAR
CD FELICITA MANTILLA SERNAMaestria de Periodoncia
USMP
1977 Tatum
1980 Boyne y James
1988 Wood y Moore
1996 Consenso
1998 Tong et al
2003 Walls and Froum
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Procedimiento quiruacutergico realizado para aumentar la altura y la densidad del segmento maxilar posterior mediante injerto oacuteseo en el seno maxilar
Piso de orbita
Apoacutefisis cigomaacutetica
Fosa nasal
Proceso alveolar maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247
Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Indicaciones Contraindicaciones
Familiaridad con la
teacutecnica
Habilidad
quiruacutergica
Tamantildeo del
implante
Cantidad de
remanente oacuteseo
Patologiacutea sinusal
Quistes Poacutelipos
Sinusitis
preoperatorios
Teacutecnica atraumaacutetica de Summers
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
colocacioacuten de implantes
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
injerto
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247 Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Ventajas y LimitacionesTRANSALVEOLAR
bull Edentulismos parcial -bull Tec simple y conservadorabull lt riesgo de lesioacuten en los
aacutepicesbull lt control de mucosa antral
LATERAL
bull Toda condicioacuten cliacutenicabull Insercioacuten del implante
inmediata o diferidabull gt control de mucosa antralbull gt incremento vertical
Gatti C Chiapisco M Casentini P y Procopio C Manual Ilustrado de Implantologia Oral Diagnostico Cirugia y Protesis AMOLCA 2010 p 301-9
A CLINICAL STUDY OF 406 SINUS AUGMENTATIONS WITH 100
ANORGANIC BOVINE BONE
Evaluar la formacioacuten de hueso y las tasas de supervivencia de los implantes despueacutes de la elevacioacuten de seno maxilar con ABB por estudio cliacutenico radiograacutefico e histoloacutegico
MATERIALES Y
METODOS
314 pacientes
199 fem 115 masc
92 bi 222 uni
Exclusioacuten Desordenes sanguiacuteneosDiabetesFumadoresCx PREVIA Presencia de patologiacutea en seno
ABB partiacuteculas eran todaviacutea faacutecilmente identificable y homogeacutenea distribuida
NB adyacente a las partiacuteculas de ABB
Partiacuteculas ABB tambieacuten se expusieron a la meacutedula oacutesea
MEDICIONES HISTOMORFOMEacuteTRICOS
DISCUSIOacuteN
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
sup rugosa sup mecanizada
986 970
Pjetursson BE Tan WC Zwahlen M Lang NP A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation J Clin Periodontol 2008 35(Suppl 8)216-240
843 Hueso autologo
Hueso nativo ge 3 gt3 - le5 gt5 - le 7
981 986 976
Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
8 meses
Traini et al
460 hueso vital
9 antildeos
38 hueso vital 112 meses
Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
12 meses
Lee et al
266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
bull Operador CD Beatriz Norabuenabull Docente Esp Luis Sueldo Gaacutelvez
CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
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Slide 5
DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
SA-2 Div A
SA-2 Div B
SA-3 Div A
SA-3 Div B
SA-4 Div A
SA-4 Div B
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TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
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Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
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TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
Slide 39
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CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antilde
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (2)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (3)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (4)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (5)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (6)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (7)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (8)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (9)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (10)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (11)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (12)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (13)
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se (2)
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR MAXILAR ATROFICO ndash IMPLA
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Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
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ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
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Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
teacutecnica Gel-Presioacuten para Elevacioacuten de piso del Seno Maxilar ( transcrestal sin colgajo) nueva teacutecnica quiruacutergica un estudio Preliminar cadaveacuterico
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Diversas modificaciones de las teacutecnicas transcrestal de elevacioacuten de piso seno que son reportados en la literatura(objetivo es minimizar las complicaciones postoperatorias como no dantildear la membrana sinusal
-elevacioacuten de la membrana por inflado de un globo catheter -uso de una presioacuten hidraacuteulica o presioacuten negativa -la teacutecnica de presioacuten de gel de presioacuten (GPT) sin colgajo para transcrestal-teacutecnica de piezo eleacutectrico( reduce de 30 a 7 STEPHEN S
WALLACE DDS DENNIS P TARNOWDDS et al 2007) 11 al 56 con teacutecnicas tradicionales y reduce a 36 sin dantildeo de la art asp(NICHOLAS J TOSCANO DAN HOLTZCLAWdagger AND PAUL S ROSENDagger 2009)
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Aplicacioacuten de presioacuten negativa a traveacutes del ostium maxilar para facilitar el despegamiento de la membrana sinusal
La maniobra Rosenlicht (1991) consiste en tapar la nariz de paciente y decirle que inspire profundamente en muchos casos esto es suficiente para decolar la mucosa sinusal
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iquestPERO EN CASO PERFORACION QUE OPCIONES TENEMOS O COMO DEBERIAMOS ACTUARPRIMERO DEBEMOS ENCAJAR LA PERFORACION EN LA CLASIFICACION DEL ARTICULO
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Clase I -perforaciones ocurrir en cualquier punto a lo largo de la pared maacutes apical preparada ventana del sinusal
Clase II - perforaciones se producen a lo largo del lateral o crestales aspectos de la ventana sinusal y se subdividen en funcioacuten de su posicioacuten relativa maacutes de extensioacuten crestal mesial distal del seno subyacente(si la perforacioacuten de la membrana estaacute en la cara mesial de la ventana sinusal y se extiende por lo menos 4 a 5 mm maacutes allaacute de la mesial preparadaseno ventana esta perforacioacuten se clasifica como IIA ) (2 a 3 mm de la perforacioacuten la cinta de colaacutegeno ) IIB es cuando la perforacioacuten se aproxima al aacuterea de la cavidad del seno y no hay espacio para una osteotomiacutea(el implante se coloca en 2da fase)
Clase III-perforaciones se producen en cualquier ubicacioacuten dentro del cuerpo del seno preparada la ventana) en exodoncias con comunicacioacuten bucoantral se trata igual que una Iib
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17042023 CD MARCO ESPIRITU 33
Una membrana bioabsorbible se coloca sobre el sitio de la osteotomiacutea en el seno de crear una zona de contencioacuten para el injertomaterial Tachuelas de fijacioacuten se utilizan para asegurar esta membrana
Una vista lateral demuestra la formacioacuten de una que contiene bolsa por la membrana insertada moldeado y asegurada
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iquestLA PERFORACION DE LA MEMBRANA AFECTA LA SUPERVIVENCIA DEL IMPLANTE
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perforacioacuten de la membrana del seno no comprometer la oseointegracioacuten proceso o el eacutexito de los implantes dentales colocados en la aumentada del seno maxilar Se trabajo con 991 pacientes y seguimiento desde 1998 hasta 2003
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Introduccioacuten
CD MARCO ESPIRITU 38
TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
26012013
bull Teacutecnica de George Caldwell y Henry luc1893(exclusivo para procesos infecciosos o quisticos)Vigente
bull Teacutecnica Hill Tatum (1976) dio a conocer en el Congreso de Implantologia de Birminghan (Alabama) una teacutecnica quiruacutergica modificando la claacutesica de Caldwell-Luc
bull Teacutecnica de Robert B Summers(1994)innova teacutecnica viacutea crestas con osteotomos 1a 5mm se puede aumentar de hueso
Elevacioacuten a traumaacutetica sin injerto (miacutenima 1-2 mm)NO REQUIERE HUESORENATO MAZZONETO(reconstrucciones en implantodoncia AMOLCA 2011) Elevacioacuten a traumaacutetica con injerto (elevacioacuten de 3-5 mm)si requiere biomaterialRMMAZZONETO(reconstrucciones en implantodoncia AMOLCA 2011)
Si el hueso es de tipo IV no seraacute necesario la utilizacioacuten de fresas si es tipo III si nos serviremos de ellas en forma combinada
CD MARCO ESPIRITU 3926012013
bull En 1994 Calvo y Cols (-17-) presentan un estudio
experimental de sinus lift por viacutea endoscoacutepicabull En 1999 Wilfred Engelke y cols (-26-) publican la
elevacioacuten endoscoacutepica del seno llevado a cabo en 16 individuos colocando un total de 45 implantes de titanio de 12 a 14 mm de long
bull En 2004 Gabriel Arana (-27-) publica una teacutecnica sin adicioacuten denominada por el autor TROAS (teacutecnica de recuperacioacuten oacutesea subantral)
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CON O SIN ADICION DE SUSTITUTOS OSEOS
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Objetivo general
Evaluar una nueva teacutecnica quiruacutergica (GPT)para la elevacioacuten sin colgajo transcrestal del piso del seno maxilar a traveacutes de plantillas quiruacutergicas utilizando presioacuten de un gel radio opaco (elevacioacuten del suelo del seno maxilar a traveacutes de plantillas quiruacutergicas fue desarrollado por Watzek) elevar injertar hueso y colocar el implantes lt de 13mm
Materiales y meacutetodos
Tomografiacutea computarizada que se escaneo en cadaacuteveres frescos humanos (4 cadaacuteveres frescos) es un planeamiento de tratamiento tridimensional realizado con un software que fue empleado para realizar las plantillas quiruacutergicas la teacutecnica fue realizada con osteotomiacuteas transcrestal por medio bisturiacute circular de 41mm para tejido blando (TISSUE PUNCH) y un gel radio opaco( 1bar 01 Mpa) y con la cantidad 21 plusmn 07 ml(rango 09 a 31 ml) elevada para alcanzar una altura osea postoperatoria de 15mm
Resultado Eran realizado en 10 sitios de maxilares atroacuteficos Con una altura media osea residual de la cresta alveolar 47 plusmn 16 mm la membrana se elevo con eacutexito sin causar perforacioacuten o iatrogenia una elevacioacuten de altura media de 106 plusmn 16 mm
Hidroxipropilmetilcelulosa (HPMC) 2 (agente viscoelaacutestico) y jopamidol 37 (marcador radiopaco) en una proporcioacuten de mezcla de 31 HPMC es de alto peso molecular poliacutemero soluble en agua que se utiliza en la catarata o cirugiacutea oftaacutelmica faacutecil de lavar despueacutes de 3 diacuteas es indetectable analisis estadistico Pearson (indice que asocia variables aleatorias cualiitativas)
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Cantidad inyectada de gel 21 plusmn 07 ml(rango 09 a 31 ml)(HPMC 4 5MPa)
1000 cc es igual a 1000 mlo sea un cc es igual a un ml
1 litro = 1000 cc1 litro = 1000 ml
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(Izquierda) procedimiento planificacioacuten tridimensional pre quiruacutergica
(Derecha) x distancia medida entreel borde superior del implante planificado y eloacuteseo del seno maxilar en el anaacutelisis de la seccioacuten transversal CT
17042023 CD MARCO ESPIRITU 46
Esquema del procedimiento (Izquierda) guiada transcrestal osteotomiacutea (Derecha) inyeccioacuten del Gel1 = plantilla quiruacutergica 2 = guiacutea del taladro taladro 3 = tope de profundidad 4 = con broca cantildeoacuten de riego interno 5 = tobera de inyeccioacuten 6 = sello silicona tipo anillo 7 = tornillo tuerca 8 = gel radiopaco 9 = membrana de Schneider 10 = seno maxilar
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Las figuras 3a y 3b elevacioacuten membrana GPT en los senos (izquierda) con y sin (derecha)seno septos observado a traveacutes de una remocioacuten suelo de la oacuterbita La flecha indica una osteotomiacutea transcrestal asteriscos indican direccioacuten a buccodistal
Figuras 3c y 3d postoperatoria (izquierda) axialy (derecha) cortes transversal TC flechaindica la osteotomiacutea transcrestal asteriscosindican la direccioacuten buccodistal
3a 3b
3c
3d
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El tratamiento cliacutenico con la GPT (Izquierda) pre quiruacutergica de planificacioacuten (centro) de la seccioacuten transversal TC 6 meses despueacutes de elevacioacuten transcrestal del seno maxilar y insercioacuten del implante (asteriscos indican la direccioacuten bucal) (Derecha) intraoperatoria radiografiacutea lo que indica la integridad de la membrana sinusal
17042023 CD MARCO ESPIRITU 50
Conclusiones La teacutecnica de gel de presioacuten puede proporcionar una nuevaopcioacuten para la cirugiacutea miacutenimamente invasiva transcrestal sinusal y puede representar un meacutetodo seguro para aumentarvolumen oacuteseo en el maxilar posterior atroacutefico
Un estudio a largo plazo es cliacutenico prospectivoactualmente en curso en el Departamento de Cirugiacutea OralLa cirugiacutea Bernhard Gottlieb Facultad de Odontologiacutea MedicinaUniversidad de Viena Austria
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CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antildeo Especialidad de Periodoncia
UNMSM
TECNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO MAXILAR
INTRODUCCIONMATERIALES Y
METODOSRESULTADOS
I Conferencia Nacional de
Consenso sobre el injerto Oacuteseo
del seno maxilar
CASO CLINICO
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un
periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
A B C D E
CLASIFICACIOacuteN DE JENSEN ( 1994)
JensenJSindet-Pedersen Samp Oliver AJ Varying treatment strategies for reconstruction of maxillary atrophy with implants results in 98 patients J Oral Maxillofac Surg 52210-6 1994
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
TECNICA INTERNA (SUMMERS)
TECNICA LATERAL (TATUM)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Protocolo Estaacutendar
1) Diagnoacutestico y Planificacioacuten
2) Levantamiento de seno maxilar y la insercioacuten del implante (Periacuteodo de tiempo de 1992 hasta finales de julio de 2007)
3) Rx Postquiruacutergico
4) Documentacioacuten en un banco de datos 5) Cicatrizacioacuten de 4-6 meses colocacioacuten de pilares de cicatrizacioacuten del
implante
6) Rehabilitacioacuten proteacutesica 3-4 semanas tras la exposicioacuten implante
7) Rx despueacutes del tratamiento proteacutesico
8) 6 meses intervalo de visita durante los primeros 5 antildeos
9) Control anual despueacutes de maacutes de 5 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
19922007 T Lateral T Interna
Material oacuteseo - Bio ndash OSS ( 871)- Fosfato Tricalcico (119)
NingunoHueso autoacutegeno
983 pactes
Straumann (Suiza)
IMZ (Alemania)
Frialit )Alemania)
Camlog (Suiza)
Otros
IMPLANTES 1842 19 122 79 128
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Anaacutelisis Radiograacutefico Deacuteficit de hueso Apical
19922007 T Lateral T Interna
Deacuteficit de Hueso Apical
65 mm 33 mm
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
19922007 Bio - OSS Cerasorb Hueso Autoacutegeno
T Lateral 876 104 2
19922007 T Interna T Lateral
Pacientes 522 461 983 pactes
Implantes 983 1207 2190 Implant
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS
19922007 T Lateral T Interna
Ruptura de la membrana de
Schneider148 14
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Implantes perdidos 35 27
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Supervivencia de Implantes 973 977
19922007 Bio - Oss Cerasorbs
Tipo de Relleno 974 941
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
IMPLANTES DENTALES Y SENO
MAXILAR
OSEOINTEGRACION Y SUPERVIVENCIA DE
LOS IMPLANTES
IMPLANTES INMEDIATOS
(SIMULTANEOS) O DIFERIDOS
SUPERFICIE EVOLUCIONADA Y
OSEOINTEGRACION
PROTESIS FIJA SOBRE INJERTOS
OSEOS DE LOS SENOS MAXILARES
- Superficie del implante unioacuten a biomateriales
- Implantes de al menos 12 mm de longitud y de gran diaacutemetro
- Estabilidad inicial o primaria- Ventajas de implantes diferidos- Superficie rugosa
tratada
- Sobre hueso alveolar no injertado 6 meses
- Sobre hueso alveolar injertado 1 antildeo
- Atornillada
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR
MAXILAR ATROFICO ndash IMPLANTE INMEDIATO iquestiquestSE PUEDE
>
GRACIAS
ldquo Lo uacutenico que necesita el mal para triunfar es que los hombres buenos no hagan nadardquo
TEacuteCNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO
MAXILAR
CD FELICITA MANTILLA SERNAMaestria de Periodoncia
USMP
1977 Tatum
1980 Boyne y James
1988 Wood y Moore
1996 Consenso
1998 Tong et al
2003 Walls and Froum
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Procedimiento quiruacutergico realizado para aumentar la altura y la densidad del segmento maxilar posterior mediante injerto oacuteseo en el seno maxilar
Piso de orbita
Apoacutefisis cigomaacutetica
Fosa nasal
Proceso alveolar maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247
Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Indicaciones Contraindicaciones
Familiaridad con la
teacutecnica
Habilidad
quiruacutergica
Tamantildeo del
implante
Cantidad de
remanente oacuteseo
Patologiacutea sinusal
Quistes Poacutelipos
Sinusitis
preoperatorios
Teacutecnica atraumaacutetica de Summers
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
colocacioacuten de implantes
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
injerto
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247 Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Ventajas y LimitacionesTRANSALVEOLAR
bull Edentulismos parcial -bull Tec simple y conservadorabull lt riesgo de lesioacuten en los
aacutepicesbull lt control de mucosa antral
LATERAL
bull Toda condicioacuten cliacutenicabull Insercioacuten del implante
inmediata o diferidabull gt control de mucosa antralbull gt incremento vertical
Gatti C Chiapisco M Casentini P y Procopio C Manual Ilustrado de Implantologia Oral Diagnostico Cirugia y Protesis AMOLCA 2010 p 301-9
A CLINICAL STUDY OF 406 SINUS AUGMENTATIONS WITH 100
ANORGANIC BOVINE BONE
Evaluar la formacioacuten de hueso y las tasas de supervivencia de los implantes despueacutes de la elevacioacuten de seno maxilar con ABB por estudio cliacutenico radiograacutefico e histoloacutegico
MATERIALES Y
METODOS
314 pacientes
199 fem 115 masc
92 bi 222 uni
Exclusioacuten Desordenes sanguiacuteneosDiabetesFumadoresCx PREVIA Presencia de patologiacutea en seno
ABB partiacuteculas eran todaviacutea faacutecilmente identificable y homogeacutenea distribuida
NB adyacente a las partiacuteculas de ABB
Partiacuteculas ABB tambieacuten se expusieron a la meacutedula oacutesea
MEDICIONES HISTOMORFOMEacuteTRICOS
DISCUSIOacuteN
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
sup rugosa sup mecanizada
986 970
Pjetursson BE Tan WC Zwahlen M Lang NP A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation J Clin Periodontol 2008 35(Suppl 8)216-240
843 Hueso autologo
Hueso nativo ge 3 gt3 - le5 gt5 - le 7
981 986 976
Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
8 meses
Traini et al
460 hueso vital
9 antildeos
38 hueso vital 112 meses
Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
12 meses
Lee et al
266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
bull Operador CD Beatriz Norabuenabull Docente Esp Luis Sueldo Gaacutelvez
CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
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DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
SA-2 Div A
SA-2 Div B
SA-3 Div A
SA-3 Div B
SA-4 Div A
SA-4 Div B
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TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
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Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
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TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
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CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antilde
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (2)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (3)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (4)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (5)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (6)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (7)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (8)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (9)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (10)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (11)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (12)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (13)
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se (2)
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR MAXILAR ATROFICO ndash IMPLA
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Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
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ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
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Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
Diversas modificaciones de las teacutecnicas transcrestal de elevacioacuten de piso seno que son reportados en la literatura(objetivo es minimizar las complicaciones postoperatorias como no dantildear la membrana sinusal
-elevacioacuten de la membrana por inflado de un globo catheter -uso de una presioacuten hidraacuteulica o presioacuten negativa -la teacutecnica de presioacuten de gel de presioacuten (GPT) sin colgajo para transcrestal-teacutecnica de piezo eleacutectrico( reduce de 30 a 7 STEPHEN S
WALLACE DDS DENNIS P TARNOWDDS et al 2007) 11 al 56 con teacutecnicas tradicionales y reduce a 36 sin dantildeo de la art asp(NICHOLAS J TOSCANO DAN HOLTZCLAWdagger AND PAUL S ROSENDagger 2009)
17042023 CD MARCO ESPIRITU 29
Aplicacioacuten de presioacuten negativa a traveacutes del ostium maxilar para facilitar el despegamiento de la membrana sinusal
La maniobra Rosenlicht (1991) consiste en tapar la nariz de paciente y decirle que inspire profundamente en muchos casos esto es suficiente para decolar la mucosa sinusal
17042023 CD MARCO ESPIRITU 30
iquestPERO EN CASO PERFORACION QUE OPCIONES TENEMOS O COMO DEBERIAMOS ACTUARPRIMERO DEBEMOS ENCAJAR LA PERFORACION EN LA CLASIFICACION DEL ARTICULO
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Clase I -perforaciones ocurrir en cualquier punto a lo largo de la pared maacutes apical preparada ventana del sinusal
Clase II - perforaciones se producen a lo largo del lateral o crestales aspectos de la ventana sinusal y se subdividen en funcioacuten de su posicioacuten relativa maacutes de extensioacuten crestal mesial distal del seno subyacente(si la perforacioacuten de la membrana estaacute en la cara mesial de la ventana sinusal y se extiende por lo menos 4 a 5 mm maacutes allaacute de la mesial preparadaseno ventana esta perforacioacuten se clasifica como IIA ) (2 a 3 mm de la perforacioacuten la cinta de colaacutegeno ) IIB es cuando la perforacioacuten se aproxima al aacuterea de la cavidad del seno y no hay espacio para una osteotomiacutea(el implante se coloca en 2da fase)
Clase III-perforaciones se producen en cualquier ubicacioacuten dentro del cuerpo del seno preparada la ventana) en exodoncias con comunicacioacuten bucoantral se trata igual que una Iib
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17042023 CD MARCO ESPIRITU 33
Una membrana bioabsorbible se coloca sobre el sitio de la osteotomiacutea en el seno de crear una zona de contencioacuten para el injertomaterial Tachuelas de fijacioacuten se utilizan para asegurar esta membrana
Una vista lateral demuestra la formacioacuten de una que contiene bolsa por la membrana insertada moldeado y asegurada
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iquestLA PERFORACION DE LA MEMBRANA AFECTA LA SUPERVIVENCIA DEL IMPLANTE
17042023 CD MARCO ESPIRITU 35
perforacioacuten de la membrana del seno no comprometer la oseointegracioacuten proceso o el eacutexito de los implantes dentales colocados en la aumentada del seno maxilar Se trabajo con 991 pacientes y seguimiento desde 1998 hasta 2003
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Introduccioacuten
CD MARCO ESPIRITU 38
TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
26012013
bull Teacutecnica de George Caldwell y Henry luc1893(exclusivo para procesos infecciosos o quisticos)Vigente
bull Teacutecnica Hill Tatum (1976) dio a conocer en el Congreso de Implantologia de Birminghan (Alabama) una teacutecnica quiruacutergica modificando la claacutesica de Caldwell-Luc
bull Teacutecnica de Robert B Summers(1994)innova teacutecnica viacutea crestas con osteotomos 1a 5mm se puede aumentar de hueso
Elevacioacuten a traumaacutetica sin injerto (miacutenima 1-2 mm)NO REQUIERE HUESORENATO MAZZONETO(reconstrucciones en implantodoncia AMOLCA 2011) Elevacioacuten a traumaacutetica con injerto (elevacioacuten de 3-5 mm)si requiere biomaterialRMMAZZONETO(reconstrucciones en implantodoncia AMOLCA 2011)
Si el hueso es de tipo IV no seraacute necesario la utilizacioacuten de fresas si es tipo III si nos serviremos de ellas en forma combinada
CD MARCO ESPIRITU 3926012013
bull En 1994 Calvo y Cols (-17-) presentan un estudio
experimental de sinus lift por viacutea endoscoacutepicabull En 1999 Wilfred Engelke y cols (-26-) publican la
elevacioacuten endoscoacutepica del seno llevado a cabo en 16 individuos colocando un total de 45 implantes de titanio de 12 a 14 mm de long
bull En 2004 Gabriel Arana (-27-) publica una teacutecnica sin adicioacuten denominada por el autor TROAS (teacutecnica de recuperacioacuten oacutesea subantral)
17042023 CD MARCO ESPIRITU 40
CON O SIN ADICION DE SUSTITUTOS OSEOS
17042023 CD MARCO ESPIRITU 41
17042023 CD MARCO ESPIRITU 42
17042023 CD MARCO ESPIRITU 43
Objetivo general
Evaluar una nueva teacutecnica quiruacutergica (GPT)para la elevacioacuten sin colgajo transcrestal del piso del seno maxilar a traveacutes de plantillas quiruacutergicas utilizando presioacuten de un gel radio opaco (elevacioacuten del suelo del seno maxilar a traveacutes de plantillas quiruacutergicas fue desarrollado por Watzek) elevar injertar hueso y colocar el implantes lt de 13mm
Materiales y meacutetodos
Tomografiacutea computarizada que se escaneo en cadaacuteveres frescos humanos (4 cadaacuteveres frescos) es un planeamiento de tratamiento tridimensional realizado con un software que fue empleado para realizar las plantillas quiruacutergicas la teacutecnica fue realizada con osteotomiacuteas transcrestal por medio bisturiacute circular de 41mm para tejido blando (TISSUE PUNCH) y un gel radio opaco( 1bar 01 Mpa) y con la cantidad 21 plusmn 07 ml(rango 09 a 31 ml) elevada para alcanzar una altura osea postoperatoria de 15mm
Resultado Eran realizado en 10 sitios de maxilares atroacuteficos Con una altura media osea residual de la cresta alveolar 47 plusmn 16 mm la membrana se elevo con eacutexito sin causar perforacioacuten o iatrogenia una elevacioacuten de altura media de 106 plusmn 16 mm
Hidroxipropilmetilcelulosa (HPMC) 2 (agente viscoelaacutestico) y jopamidol 37 (marcador radiopaco) en una proporcioacuten de mezcla de 31 HPMC es de alto peso molecular poliacutemero soluble en agua que se utiliza en la catarata o cirugiacutea oftaacutelmica faacutecil de lavar despueacutes de 3 diacuteas es indetectable analisis estadistico Pearson (indice que asocia variables aleatorias cualiitativas)
17042023 CD MARCO ESPIRITU 44
Cantidad inyectada de gel 21 plusmn 07 ml(rango 09 a 31 ml)(HPMC 4 5MPa)
1000 cc es igual a 1000 mlo sea un cc es igual a un ml
1 litro = 1000 cc1 litro = 1000 ml
17042023 CD MARCO ESPIRITU 45
(Izquierda) procedimiento planificacioacuten tridimensional pre quiruacutergica
(Derecha) x distancia medida entreel borde superior del implante planificado y eloacuteseo del seno maxilar en el anaacutelisis de la seccioacuten transversal CT
17042023 CD MARCO ESPIRITU 46
Esquema del procedimiento (Izquierda) guiada transcrestal osteotomiacutea (Derecha) inyeccioacuten del Gel1 = plantilla quiruacutergica 2 = guiacutea del taladro taladro 3 = tope de profundidad 4 = con broca cantildeoacuten de riego interno 5 = tobera de inyeccioacuten 6 = sello silicona tipo anillo 7 = tornillo tuerca 8 = gel radiopaco 9 = membrana de Schneider 10 = seno maxilar
17042023 CD MARCO ESPIRITU 47
17042023 CD MARCO ESPIRITU 48
Las figuras 3a y 3b elevacioacuten membrana GPT en los senos (izquierda) con y sin (derecha)seno septos observado a traveacutes de una remocioacuten suelo de la oacuterbita La flecha indica una osteotomiacutea transcrestal asteriscos indican direccioacuten a buccodistal
Figuras 3c y 3d postoperatoria (izquierda) axialy (derecha) cortes transversal TC flechaindica la osteotomiacutea transcrestal asteriscosindican la direccioacuten buccodistal
3a 3b
3c
3d
17042023 CD MARCO ESPIRITU 49
El tratamiento cliacutenico con la GPT (Izquierda) pre quiruacutergica de planificacioacuten (centro) de la seccioacuten transversal TC 6 meses despueacutes de elevacioacuten transcrestal del seno maxilar y insercioacuten del implante (asteriscos indican la direccioacuten bucal) (Derecha) intraoperatoria radiografiacutea lo que indica la integridad de la membrana sinusal
17042023 CD MARCO ESPIRITU 50
Conclusiones La teacutecnica de gel de presioacuten puede proporcionar una nuevaopcioacuten para la cirugiacutea miacutenimamente invasiva transcrestal sinusal y puede representar un meacutetodo seguro para aumentarvolumen oacuteseo en el maxilar posterior atroacutefico
Un estudio a largo plazo es cliacutenico prospectivoactualmente en curso en el Departamento de Cirugiacutea OralLa cirugiacutea Bernhard Gottlieb Facultad de Odontologiacutea MedicinaUniversidad de Viena Austria
17042023 CD MARCO ESPIRITU 51
17042023 CD MARCO ESPIRITU 52
CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antildeo Especialidad de Periodoncia
UNMSM
TECNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO MAXILAR
INTRODUCCIONMATERIALES Y
METODOSRESULTADOS
I Conferencia Nacional de
Consenso sobre el injerto Oacuteseo
del seno maxilar
CASO CLINICO
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un
periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
A B C D E
CLASIFICACIOacuteN DE JENSEN ( 1994)
JensenJSindet-Pedersen Samp Oliver AJ Varying treatment strategies for reconstruction of maxillary atrophy with implants results in 98 patients J Oral Maxillofac Surg 52210-6 1994
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
TECNICA INTERNA (SUMMERS)
TECNICA LATERAL (TATUM)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Protocolo Estaacutendar
1) Diagnoacutestico y Planificacioacuten
2) Levantamiento de seno maxilar y la insercioacuten del implante (Periacuteodo de tiempo de 1992 hasta finales de julio de 2007)
3) Rx Postquiruacutergico
4) Documentacioacuten en un banco de datos 5) Cicatrizacioacuten de 4-6 meses colocacioacuten de pilares de cicatrizacioacuten del
implante
6) Rehabilitacioacuten proteacutesica 3-4 semanas tras la exposicioacuten implante
7) Rx despueacutes del tratamiento proteacutesico
8) 6 meses intervalo de visita durante los primeros 5 antildeos
9) Control anual despueacutes de maacutes de 5 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
19922007 T Lateral T Interna
Material oacuteseo - Bio ndash OSS ( 871)- Fosfato Tricalcico (119)
NingunoHueso autoacutegeno
983 pactes
Straumann (Suiza)
IMZ (Alemania)
Frialit )Alemania)
Camlog (Suiza)
Otros
IMPLANTES 1842 19 122 79 128
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Anaacutelisis Radiograacutefico Deacuteficit de hueso Apical
19922007 T Lateral T Interna
Deacuteficit de Hueso Apical
65 mm 33 mm
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
19922007 Bio - OSS Cerasorb Hueso Autoacutegeno
T Lateral 876 104 2
19922007 T Interna T Lateral
Pacientes 522 461 983 pactes
Implantes 983 1207 2190 Implant
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS
19922007 T Lateral T Interna
Ruptura de la membrana de
Schneider148 14
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Implantes perdidos 35 27
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Supervivencia de Implantes 973 977
19922007 Bio - Oss Cerasorbs
Tipo de Relleno 974 941
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
IMPLANTES DENTALES Y SENO
MAXILAR
OSEOINTEGRACION Y SUPERVIVENCIA DE
LOS IMPLANTES
IMPLANTES INMEDIATOS
(SIMULTANEOS) O DIFERIDOS
SUPERFICIE EVOLUCIONADA Y
OSEOINTEGRACION
PROTESIS FIJA SOBRE INJERTOS
OSEOS DE LOS SENOS MAXILARES
- Superficie del implante unioacuten a biomateriales
- Implantes de al menos 12 mm de longitud y de gran diaacutemetro
- Estabilidad inicial o primaria- Ventajas de implantes diferidos- Superficie rugosa
tratada
- Sobre hueso alveolar no injertado 6 meses
- Sobre hueso alveolar injertado 1 antildeo
- Atornillada
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR
MAXILAR ATROFICO ndash IMPLANTE INMEDIATO iquestiquestSE PUEDE
>
GRACIAS
ldquo Lo uacutenico que necesita el mal para triunfar es que los hombres buenos no hagan nadardquo
TEacuteCNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO
MAXILAR
CD FELICITA MANTILLA SERNAMaestria de Periodoncia
USMP
1977 Tatum
1980 Boyne y James
1988 Wood y Moore
1996 Consenso
1998 Tong et al
2003 Walls and Froum
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Procedimiento quiruacutergico realizado para aumentar la altura y la densidad del segmento maxilar posterior mediante injerto oacuteseo en el seno maxilar
Piso de orbita
Apoacutefisis cigomaacutetica
Fosa nasal
Proceso alveolar maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247
Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Indicaciones Contraindicaciones
Familiaridad con la
teacutecnica
Habilidad
quiruacutergica
Tamantildeo del
implante
Cantidad de
remanente oacuteseo
Patologiacutea sinusal
Quistes Poacutelipos
Sinusitis
preoperatorios
Teacutecnica atraumaacutetica de Summers
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
colocacioacuten de implantes
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
injerto
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247 Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Ventajas y LimitacionesTRANSALVEOLAR
bull Edentulismos parcial -bull Tec simple y conservadorabull lt riesgo de lesioacuten en los
aacutepicesbull lt control de mucosa antral
LATERAL
bull Toda condicioacuten cliacutenicabull Insercioacuten del implante
inmediata o diferidabull gt control de mucosa antralbull gt incremento vertical
Gatti C Chiapisco M Casentini P y Procopio C Manual Ilustrado de Implantologia Oral Diagnostico Cirugia y Protesis AMOLCA 2010 p 301-9
A CLINICAL STUDY OF 406 SINUS AUGMENTATIONS WITH 100
ANORGANIC BOVINE BONE
Evaluar la formacioacuten de hueso y las tasas de supervivencia de los implantes despueacutes de la elevacioacuten de seno maxilar con ABB por estudio cliacutenico radiograacutefico e histoloacutegico
MATERIALES Y
METODOS
314 pacientes
199 fem 115 masc
92 bi 222 uni
Exclusioacuten Desordenes sanguiacuteneosDiabetesFumadoresCx PREVIA Presencia de patologiacutea en seno
ABB partiacuteculas eran todaviacutea faacutecilmente identificable y homogeacutenea distribuida
NB adyacente a las partiacuteculas de ABB
Partiacuteculas ABB tambieacuten se expusieron a la meacutedula oacutesea
MEDICIONES HISTOMORFOMEacuteTRICOS
DISCUSIOacuteN
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
sup rugosa sup mecanizada
986 970
Pjetursson BE Tan WC Zwahlen M Lang NP A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation J Clin Periodontol 2008 35(Suppl 8)216-240
843 Hueso autologo
Hueso nativo ge 3 gt3 - le5 gt5 - le 7
981 986 976
Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
8 meses
Traini et al
460 hueso vital
9 antildeos
38 hueso vital 112 meses
Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
12 meses
Lee et al
266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
bull Operador CD Beatriz Norabuenabull Docente Esp Luis Sueldo Gaacutelvez
CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
Slide 4
Slide 5
DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
SA-2 Div A
SA-2 Div B
SA-3 Div A
SA-3 Div B
SA-4 Div A
SA-4 Div B
Slide 15
TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
Slide 19
Slide 20
Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
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Slide 31
Slide 32
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Slide 35
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Slide 37
TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
Slide 39
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CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antilde
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (2)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (3)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (4)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (5)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (6)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (7)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (8)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (9)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (10)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (11)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (12)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (13)
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se (2)
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR MAXILAR ATROFICO ndash IMPLA
Slide 71
Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
Slide 73
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
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Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
Diversas modificaciones de las teacutecnicas transcrestal de elevacioacuten de piso seno que son reportados en la literatura(objetivo es minimizar las complicaciones postoperatorias como no dantildear la membrana sinusal
-elevacioacuten de la membrana por inflado de un globo catheter -uso de una presioacuten hidraacuteulica o presioacuten negativa -la teacutecnica de presioacuten de gel de presioacuten (GPT) sin colgajo para transcrestal-teacutecnica de piezo eleacutectrico( reduce de 30 a 7 STEPHEN S
WALLACE DDS DENNIS P TARNOWDDS et al 2007) 11 al 56 con teacutecnicas tradicionales y reduce a 36 sin dantildeo de la art asp(NICHOLAS J TOSCANO DAN HOLTZCLAWdagger AND PAUL S ROSENDagger 2009)
17042023 CD MARCO ESPIRITU 29
Aplicacioacuten de presioacuten negativa a traveacutes del ostium maxilar para facilitar el despegamiento de la membrana sinusal
La maniobra Rosenlicht (1991) consiste en tapar la nariz de paciente y decirle que inspire profundamente en muchos casos esto es suficiente para decolar la mucosa sinusal
17042023 CD MARCO ESPIRITU 30
iquestPERO EN CASO PERFORACION QUE OPCIONES TENEMOS O COMO DEBERIAMOS ACTUARPRIMERO DEBEMOS ENCAJAR LA PERFORACION EN LA CLASIFICACION DEL ARTICULO
17042023 CD MARCO ESPIRITU 31
Clase I -perforaciones ocurrir en cualquier punto a lo largo de la pared maacutes apical preparada ventana del sinusal
Clase II - perforaciones se producen a lo largo del lateral o crestales aspectos de la ventana sinusal y se subdividen en funcioacuten de su posicioacuten relativa maacutes de extensioacuten crestal mesial distal del seno subyacente(si la perforacioacuten de la membrana estaacute en la cara mesial de la ventana sinusal y se extiende por lo menos 4 a 5 mm maacutes allaacute de la mesial preparadaseno ventana esta perforacioacuten se clasifica como IIA ) (2 a 3 mm de la perforacioacuten la cinta de colaacutegeno ) IIB es cuando la perforacioacuten se aproxima al aacuterea de la cavidad del seno y no hay espacio para una osteotomiacutea(el implante se coloca en 2da fase)
Clase III-perforaciones se producen en cualquier ubicacioacuten dentro del cuerpo del seno preparada la ventana) en exodoncias con comunicacioacuten bucoantral se trata igual que una Iib
17042023 CD MARCO ESPIRITU 32
17042023 CD MARCO ESPIRITU 33
Una membrana bioabsorbible se coloca sobre el sitio de la osteotomiacutea en el seno de crear una zona de contencioacuten para el injertomaterial Tachuelas de fijacioacuten se utilizan para asegurar esta membrana
Una vista lateral demuestra la formacioacuten de una que contiene bolsa por la membrana insertada moldeado y asegurada
17042023 CD MARCO ESPIRITU 34
iquestLA PERFORACION DE LA MEMBRANA AFECTA LA SUPERVIVENCIA DEL IMPLANTE
17042023 CD MARCO ESPIRITU 35
perforacioacuten de la membrana del seno no comprometer la oseointegracioacuten proceso o el eacutexito de los implantes dentales colocados en la aumentada del seno maxilar Se trabajo con 991 pacientes y seguimiento desde 1998 hasta 2003
17042023 CD MARCO ESPIRITU 36
17042023 CD MARCO ESPIRITU 37
Introduccioacuten
CD MARCO ESPIRITU 38
TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
26012013
bull Teacutecnica de George Caldwell y Henry luc1893(exclusivo para procesos infecciosos o quisticos)Vigente
bull Teacutecnica Hill Tatum (1976) dio a conocer en el Congreso de Implantologia de Birminghan (Alabama) una teacutecnica quiruacutergica modificando la claacutesica de Caldwell-Luc
bull Teacutecnica de Robert B Summers(1994)innova teacutecnica viacutea crestas con osteotomos 1a 5mm se puede aumentar de hueso
Elevacioacuten a traumaacutetica sin injerto (miacutenima 1-2 mm)NO REQUIERE HUESORENATO MAZZONETO(reconstrucciones en implantodoncia AMOLCA 2011) Elevacioacuten a traumaacutetica con injerto (elevacioacuten de 3-5 mm)si requiere biomaterialRMMAZZONETO(reconstrucciones en implantodoncia AMOLCA 2011)
Si el hueso es de tipo IV no seraacute necesario la utilizacioacuten de fresas si es tipo III si nos serviremos de ellas en forma combinada
CD MARCO ESPIRITU 3926012013
bull En 1994 Calvo y Cols (-17-) presentan un estudio
experimental de sinus lift por viacutea endoscoacutepicabull En 1999 Wilfred Engelke y cols (-26-) publican la
elevacioacuten endoscoacutepica del seno llevado a cabo en 16 individuos colocando un total de 45 implantes de titanio de 12 a 14 mm de long
bull En 2004 Gabriel Arana (-27-) publica una teacutecnica sin adicioacuten denominada por el autor TROAS (teacutecnica de recuperacioacuten oacutesea subantral)
17042023 CD MARCO ESPIRITU 40
CON O SIN ADICION DE SUSTITUTOS OSEOS
17042023 CD MARCO ESPIRITU 41
17042023 CD MARCO ESPIRITU 42
17042023 CD MARCO ESPIRITU 43
Objetivo general
Evaluar una nueva teacutecnica quiruacutergica (GPT)para la elevacioacuten sin colgajo transcrestal del piso del seno maxilar a traveacutes de plantillas quiruacutergicas utilizando presioacuten de un gel radio opaco (elevacioacuten del suelo del seno maxilar a traveacutes de plantillas quiruacutergicas fue desarrollado por Watzek) elevar injertar hueso y colocar el implantes lt de 13mm
Materiales y meacutetodos
Tomografiacutea computarizada que se escaneo en cadaacuteveres frescos humanos (4 cadaacuteveres frescos) es un planeamiento de tratamiento tridimensional realizado con un software que fue empleado para realizar las plantillas quiruacutergicas la teacutecnica fue realizada con osteotomiacuteas transcrestal por medio bisturiacute circular de 41mm para tejido blando (TISSUE PUNCH) y un gel radio opaco( 1bar 01 Mpa) y con la cantidad 21 plusmn 07 ml(rango 09 a 31 ml) elevada para alcanzar una altura osea postoperatoria de 15mm
Resultado Eran realizado en 10 sitios de maxilares atroacuteficos Con una altura media osea residual de la cresta alveolar 47 plusmn 16 mm la membrana se elevo con eacutexito sin causar perforacioacuten o iatrogenia una elevacioacuten de altura media de 106 plusmn 16 mm
Hidroxipropilmetilcelulosa (HPMC) 2 (agente viscoelaacutestico) y jopamidol 37 (marcador radiopaco) en una proporcioacuten de mezcla de 31 HPMC es de alto peso molecular poliacutemero soluble en agua que se utiliza en la catarata o cirugiacutea oftaacutelmica faacutecil de lavar despueacutes de 3 diacuteas es indetectable analisis estadistico Pearson (indice que asocia variables aleatorias cualiitativas)
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Cantidad inyectada de gel 21 plusmn 07 ml(rango 09 a 31 ml)(HPMC 4 5MPa)
1000 cc es igual a 1000 mlo sea un cc es igual a un ml
1 litro = 1000 cc1 litro = 1000 ml
17042023 CD MARCO ESPIRITU 45
(Izquierda) procedimiento planificacioacuten tridimensional pre quiruacutergica
(Derecha) x distancia medida entreel borde superior del implante planificado y eloacuteseo del seno maxilar en el anaacutelisis de la seccioacuten transversal CT
17042023 CD MARCO ESPIRITU 46
Esquema del procedimiento (Izquierda) guiada transcrestal osteotomiacutea (Derecha) inyeccioacuten del Gel1 = plantilla quiruacutergica 2 = guiacutea del taladro taladro 3 = tope de profundidad 4 = con broca cantildeoacuten de riego interno 5 = tobera de inyeccioacuten 6 = sello silicona tipo anillo 7 = tornillo tuerca 8 = gel radiopaco 9 = membrana de Schneider 10 = seno maxilar
17042023 CD MARCO ESPIRITU 47
17042023 CD MARCO ESPIRITU 48
Las figuras 3a y 3b elevacioacuten membrana GPT en los senos (izquierda) con y sin (derecha)seno septos observado a traveacutes de una remocioacuten suelo de la oacuterbita La flecha indica una osteotomiacutea transcrestal asteriscos indican direccioacuten a buccodistal
Figuras 3c y 3d postoperatoria (izquierda) axialy (derecha) cortes transversal TC flechaindica la osteotomiacutea transcrestal asteriscosindican la direccioacuten buccodistal
3a 3b
3c
3d
17042023 CD MARCO ESPIRITU 49
El tratamiento cliacutenico con la GPT (Izquierda) pre quiruacutergica de planificacioacuten (centro) de la seccioacuten transversal TC 6 meses despueacutes de elevacioacuten transcrestal del seno maxilar y insercioacuten del implante (asteriscos indican la direccioacuten bucal) (Derecha) intraoperatoria radiografiacutea lo que indica la integridad de la membrana sinusal
17042023 CD MARCO ESPIRITU 50
Conclusiones La teacutecnica de gel de presioacuten puede proporcionar una nuevaopcioacuten para la cirugiacutea miacutenimamente invasiva transcrestal sinusal y puede representar un meacutetodo seguro para aumentarvolumen oacuteseo en el maxilar posterior atroacutefico
Un estudio a largo plazo es cliacutenico prospectivoactualmente en curso en el Departamento de Cirugiacutea OralLa cirugiacutea Bernhard Gottlieb Facultad de Odontologiacutea MedicinaUniversidad de Viena Austria
17042023 CD MARCO ESPIRITU 51
17042023 CD MARCO ESPIRITU 52
CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antildeo Especialidad de Periodoncia
UNMSM
TECNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO MAXILAR
INTRODUCCIONMATERIALES Y
METODOSRESULTADOS
I Conferencia Nacional de
Consenso sobre el injerto Oacuteseo
del seno maxilar
CASO CLINICO
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un
periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
A B C D E
CLASIFICACIOacuteN DE JENSEN ( 1994)
JensenJSindet-Pedersen Samp Oliver AJ Varying treatment strategies for reconstruction of maxillary atrophy with implants results in 98 patients J Oral Maxillofac Surg 52210-6 1994
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
TECNICA INTERNA (SUMMERS)
TECNICA LATERAL (TATUM)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Protocolo Estaacutendar
1) Diagnoacutestico y Planificacioacuten
2) Levantamiento de seno maxilar y la insercioacuten del implante (Periacuteodo de tiempo de 1992 hasta finales de julio de 2007)
3) Rx Postquiruacutergico
4) Documentacioacuten en un banco de datos 5) Cicatrizacioacuten de 4-6 meses colocacioacuten de pilares de cicatrizacioacuten del
implante
6) Rehabilitacioacuten proteacutesica 3-4 semanas tras la exposicioacuten implante
7) Rx despueacutes del tratamiento proteacutesico
8) 6 meses intervalo de visita durante los primeros 5 antildeos
9) Control anual despueacutes de maacutes de 5 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
19922007 T Lateral T Interna
Material oacuteseo - Bio ndash OSS ( 871)- Fosfato Tricalcico (119)
NingunoHueso autoacutegeno
983 pactes
Straumann (Suiza)
IMZ (Alemania)
Frialit )Alemania)
Camlog (Suiza)
Otros
IMPLANTES 1842 19 122 79 128
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Anaacutelisis Radiograacutefico Deacuteficit de hueso Apical
19922007 T Lateral T Interna
Deacuteficit de Hueso Apical
65 mm 33 mm
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
19922007 Bio - OSS Cerasorb Hueso Autoacutegeno
T Lateral 876 104 2
19922007 T Interna T Lateral
Pacientes 522 461 983 pactes
Implantes 983 1207 2190 Implant
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS
19922007 T Lateral T Interna
Ruptura de la membrana de
Schneider148 14
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Implantes perdidos 35 27
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Supervivencia de Implantes 973 977
19922007 Bio - Oss Cerasorbs
Tipo de Relleno 974 941
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
IMPLANTES DENTALES Y SENO
MAXILAR
OSEOINTEGRACION Y SUPERVIVENCIA DE
LOS IMPLANTES
IMPLANTES INMEDIATOS
(SIMULTANEOS) O DIFERIDOS
SUPERFICIE EVOLUCIONADA Y
OSEOINTEGRACION
PROTESIS FIJA SOBRE INJERTOS
OSEOS DE LOS SENOS MAXILARES
- Superficie del implante unioacuten a biomateriales
- Implantes de al menos 12 mm de longitud y de gran diaacutemetro
- Estabilidad inicial o primaria- Ventajas de implantes diferidos- Superficie rugosa
tratada
- Sobre hueso alveolar no injertado 6 meses
- Sobre hueso alveolar injertado 1 antildeo
- Atornillada
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR
MAXILAR ATROFICO ndash IMPLANTE INMEDIATO iquestiquestSE PUEDE
>
GRACIAS
ldquo Lo uacutenico que necesita el mal para triunfar es que los hombres buenos no hagan nadardquo
TEacuteCNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO
MAXILAR
CD FELICITA MANTILLA SERNAMaestria de Periodoncia
USMP
1977 Tatum
1980 Boyne y James
1988 Wood y Moore
1996 Consenso
1998 Tong et al
2003 Walls and Froum
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Procedimiento quiruacutergico realizado para aumentar la altura y la densidad del segmento maxilar posterior mediante injerto oacuteseo en el seno maxilar
Piso de orbita
Apoacutefisis cigomaacutetica
Fosa nasal
Proceso alveolar maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247
Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Indicaciones Contraindicaciones
Familiaridad con la
teacutecnica
Habilidad
quiruacutergica
Tamantildeo del
implante
Cantidad de
remanente oacuteseo
Patologiacutea sinusal
Quistes Poacutelipos
Sinusitis
preoperatorios
Teacutecnica atraumaacutetica de Summers
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
colocacioacuten de implantes
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
injerto
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247 Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Ventajas y LimitacionesTRANSALVEOLAR
bull Edentulismos parcial -bull Tec simple y conservadorabull lt riesgo de lesioacuten en los
aacutepicesbull lt control de mucosa antral
LATERAL
bull Toda condicioacuten cliacutenicabull Insercioacuten del implante
inmediata o diferidabull gt control de mucosa antralbull gt incremento vertical
Gatti C Chiapisco M Casentini P y Procopio C Manual Ilustrado de Implantologia Oral Diagnostico Cirugia y Protesis AMOLCA 2010 p 301-9
A CLINICAL STUDY OF 406 SINUS AUGMENTATIONS WITH 100
ANORGANIC BOVINE BONE
Evaluar la formacioacuten de hueso y las tasas de supervivencia de los implantes despueacutes de la elevacioacuten de seno maxilar con ABB por estudio cliacutenico radiograacutefico e histoloacutegico
MATERIALES Y
METODOS
314 pacientes
199 fem 115 masc
92 bi 222 uni
Exclusioacuten Desordenes sanguiacuteneosDiabetesFumadoresCx PREVIA Presencia de patologiacutea en seno
ABB partiacuteculas eran todaviacutea faacutecilmente identificable y homogeacutenea distribuida
NB adyacente a las partiacuteculas de ABB
Partiacuteculas ABB tambieacuten se expusieron a la meacutedula oacutesea
MEDICIONES HISTOMORFOMEacuteTRICOS
DISCUSIOacuteN
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
sup rugosa sup mecanizada
986 970
Pjetursson BE Tan WC Zwahlen M Lang NP A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation J Clin Periodontol 2008 35(Suppl 8)216-240
843 Hueso autologo
Hueso nativo ge 3 gt3 - le5 gt5 - le 7
981 986 976
Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
8 meses
Traini et al
460 hueso vital
9 antildeos
38 hueso vital 112 meses
Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
12 meses
Lee et al
266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
bull Operador CD Beatriz Norabuenabull Docente Esp Luis Sueldo Gaacutelvez
CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
Slide 4
Slide 5
DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
SA-2 Div A
SA-2 Div B
SA-3 Div A
SA-3 Div B
SA-4 Div A
SA-4 Div B
Slide 15
TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
Slide 19
Slide 20
Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
Slide 25
Slide 26
Slide 27
Slide 28
Slide 29
Slide 30
Slide 31
Slide 32
Slide 33
Slide 34
Slide 35
Slide 36
Slide 37
TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
Slide 39
Slide 40
Slide 41
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Slide 45
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CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antilde
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (2)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (3)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (4)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (5)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (6)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (7)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (8)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (9)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (10)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (11)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (12)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (13)
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se (2)
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR MAXILAR ATROFICO ndash IMPLA
Slide 71
Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
Slide 73
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Slide 75
Slide 76
Slide 77
Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
Aplicacioacuten de presioacuten negativa a traveacutes del ostium maxilar para facilitar el despegamiento de la membrana sinusal
La maniobra Rosenlicht (1991) consiste en tapar la nariz de paciente y decirle que inspire profundamente en muchos casos esto es suficiente para decolar la mucosa sinusal
17042023 CD MARCO ESPIRITU 30
iquestPERO EN CASO PERFORACION QUE OPCIONES TENEMOS O COMO DEBERIAMOS ACTUARPRIMERO DEBEMOS ENCAJAR LA PERFORACION EN LA CLASIFICACION DEL ARTICULO
17042023 CD MARCO ESPIRITU 31
Clase I -perforaciones ocurrir en cualquier punto a lo largo de la pared maacutes apical preparada ventana del sinusal
Clase II - perforaciones se producen a lo largo del lateral o crestales aspectos de la ventana sinusal y se subdividen en funcioacuten de su posicioacuten relativa maacutes de extensioacuten crestal mesial distal del seno subyacente(si la perforacioacuten de la membrana estaacute en la cara mesial de la ventana sinusal y se extiende por lo menos 4 a 5 mm maacutes allaacute de la mesial preparadaseno ventana esta perforacioacuten se clasifica como IIA ) (2 a 3 mm de la perforacioacuten la cinta de colaacutegeno ) IIB es cuando la perforacioacuten se aproxima al aacuterea de la cavidad del seno y no hay espacio para una osteotomiacutea(el implante se coloca en 2da fase)
Clase III-perforaciones se producen en cualquier ubicacioacuten dentro del cuerpo del seno preparada la ventana) en exodoncias con comunicacioacuten bucoantral se trata igual que una Iib
17042023 CD MARCO ESPIRITU 32
17042023 CD MARCO ESPIRITU 33
Una membrana bioabsorbible se coloca sobre el sitio de la osteotomiacutea en el seno de crear una zona de contencioacuten para el injertomaterial Tachuelas de fijacioacuten se utilizan para asegurar esta membrana
Una vista lateral demuestra la formacioacuten de una que contiene bolsa por la membrana insertada moldeado y asegurada
17042023 CD MARCO ESPIRITU 34
iquestLA PERFORACION DE LA MEMBRANA AFECTA LA SUPERVIVENCIA DEL IMPLANTE
17042023 CD MARCO ESPIRITU 35
perforacioacuten de la membrana del seno no comprometer la oseointegracioacuten proceso o el eacutexito de los implantes dentales colocados en la aumentada del seno maxilar Se trabajo con 991 pacientes y seguimiento desde 1998 hasta 2003
17042023 CD MARCO ESPIRITU 36
17042023 CD MARCO ESPIRITU 37
Introduccioacuten
CD MARCO ESPIRITU 38
TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
26012013
bull Teacutecnica de George Caldwell y Henry luc1893(exclusivo para procesos infecciosos o quisticos)Vigente
bull Teacutecnica Hill Tatum (1976) dio a conocer en el Congreso de Implantologia de Birminghan (Alabama) una teacutecnica quiruacutergica modificando la claacutesica de Caldwell-Luc
bull Teacutecnica de Robert B Summers(1994)innova teacutecnica viacutea crestas con osteotomos 1a 5mm se puede aumentar de hueso
Elevacioacuten a traumaacutetica sin injerto (miacutenima 1-2 mm)NO REQUIERE HUESORENATO MAZZONETO(reconstrucciones en implantodoncia AMOLCA 2011) Elevacioacuten a traumaacutetica con injerto (elevacioacuten de 3-5 mm)si requiere biomaterialRMMAZZONETO(reconstrucciones en implantodoncia AMOLCA 2011)
Si el hueso es de tipo IV no seraacute necesario la utilizacioacuten de fresas si es tipo III si nos serviremos de ellas en forma combinada
CD MARCO ESPIRITU 3926012013
bull En 1994 Calvo y Cols (-17-) presentan un estudio
experimental de sinus lift por viacutea endoscoacutepicabull En 1999 Wilfred Engelke y cols (-26-) publican la
elevacioacuten endoscoacutepica del seno llevado a cabo en 16 individuos colocando un total de 45 implantes de titanio de 12 a 14 mm de long
bull En 2004 Gabriel Arana (-27-) publica una teacutecnica sin adicioacuten denominada por el autor TROAS (teacutecnica de recuperacioacuten oacutesea subantral)
17042023 CD MARCO ESPIRITU 40
CON O SIN ADICION DE SUSTITUTOS OSEOS
17042023 CD MARCO ESPIRITU 41
17042023 CD MARCO ESPIRITU 42
17042023 CD MARCO ESPIRITU 43
Objetivo general
Evaluar una nueva teacutecnica quiruacutergica (GPT)para la elevacioacuten sin colgajo transcrestal del piso del seno maxilar a traveacutes de plantillas quiruacutergicas utilizando presioacuten de un gel radio opaco (elevacioacuten del suelo del seno maxilar a traveacutes de plantillas quiruacutergicas fue desarrollado por Watzek) elevar injertar hueso y colocar el implantes lt de 13mm
Materiales y meacutetodos
Tomografiacutea computarizada que se escaneo en cadaacuteveres frescos humanos (4 cadaacuteveres frescos) es un planeamiento de tratamiento tridimensional realizado con un software que fue empleado para realizar las plantillas quiruacutergicas la teacutecnica fue realizada con osteotomiacuteas transcrestal por medio bisturiacute circular de 41mm para tejido blando (TISSUE PUNCH) y un gel radio opaco( 1bar 01 Mpa) y con la cantidad 21 plusmn 07 ml(rango 09 a 31 ml) elevada para alcanzar una altura osea postoperatoria de 15mm
Resultado Eran realizado en 10 sitios de maxilares atroacuteficos Con una altura media osea residual de la cresta alveolar 47 plusmn 16 mm la membrana se elevo con eacutexito sin causar perforacioacuten o iatrogenia una elevacioacuten de altura media de 106 plusmn 16 mm
Hidroxipropilmetilcelulosa (HPMC) 2 (agente viscoelaacutestico) y jopamidol 37 (marcador radiopaco) en una proporcioacuten de mezcla de 31 HPMC es de alto peso molecular poliacutemero soluble en agua que se utiliza en la catarata o cirugiacutea oftaacutelmica faacutecil de lavar despueacutes de 3 diacuteas es indetectable analisis estadistico Pearson (indice que asocia variables aleatorias cualiitativas)
17042023 CD MARCO ESPIRITU 44
Cantidad inyectada de gel 21 plusmn 07 ml(rango 09 a 31 ml)(HPMC 4 5MPa)
1000 cc es igual a 1000 mlo sea un cc es igual a un ml
1 litro = 1000 cc1 litro = 1000 ml
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(Izquierda) procedimiento planificacioacuten tridimensional pre quiruacutergica
(Derecha) x distancia medida entreel borde superior del implante planificado y eloacuteseo del seno maxilar en el anaacutelisis de la seccioacuten transversal CT
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Esquema del procedimiento (Izquierda) guiada transcrestal osteotomiacutea (Derecha) inyeccioacuten del Gel1 = plantilla quiruacutergica 2 = guiacutea del taladro taladro 3 = tope de profundidad 4 = con broca cantildeoacuten de riego interno 5 = tobera de inyeccioacuten 6 = sello silicona tipo anillo 7 = tornillo tuerca 8 = gel radiopaco 9 = membrana de Schneider 10 = seno maxilar
17042023 CD MARCO ESPIRITU 47
17042023 CD MARCO ESPIRITU 48
Las figuras 3a y 3b elevacioacuten membrana GPT en los senos (izquierda) con y sin (derecha)seno septos observado a traveacutes de una remocioacuten suelo de la oacuterbita La flecha indica una osteotomiacutea transcrestal asteriscos indican direccioacuten a buccodistal
Figuras 3c y 3d postoperatoria (izquierda) axialy (derecha) cortes transversal TC flechaindica la osteotomiacutea transcrestal asteriscosindican la direccioacuten buccodistal
3a 3b
3c
3d
17042023 CD MARCO ESPIRITU 49
El tratamiento cliacutenico con la GPT (Izquierda) pre quiruacutergica de planificacioacuten (centro) de la seccioacuten transversal TC 6 meses despueacutes de elevacioacuten transcrestal del seno maxilar y insercioacuten del implante (asteriscos indican la direccioacuten bucal) (Derecha) intraoperatoria radiografiacutea lo que indica la integridad de la membrana sinusal
17042023 CD MARCO ESPIRITU 50
Conclusiones La teacutecnica de gel de presioacuten puede proporcionar una nuevaopcioacuten para la cirugiacutea miacutenimamente invasiva transcrestal sinusal y puede representar un meacutetodo seguro para aumentarvolumen oacuteseo en el maxilar posterior atroacutefico
Un estudio a largo plazo es cliacutenico prospectivoactualmente en curso en el Departamento de Cirugiacutea OralLa cirugiacutea Bernhard Gottlieb Facultad de Odontologiacutea MedicinaUniversidad de Viena Austria
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CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antildeo Especialidad de Periodoncia
UNMSM
TECNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO MAXILAR
INTRODUCCIONMATERIALES Y
METODOSRESULTADOS
I Conferencia Nacional de
Consenso sobre el injerto Oacuteseo
del seno maxilar
CASO CLINICO
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un
periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
A B C D E
CLASIFICACIOacuteN DE JENSEN ( 1994)
JensenJSindet-Pedersen Samp Oliver AJ Varying treatment strategies for reconstruction of maxillary atrophy with implants results in 98 patients J Oral Maxillofac Surg 52210-6 1994
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
TECNICA INTERNA (SUMMERS)
TECNICA LATERAL (TATUM)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Protocolo Estaacutendar
1) Diagnoacutestico y Planificacioacuten
2) Levantamiento de seno maxilar y la insercioacuten del implante (Periacuteodo de tiempo de 1992 hasta finales de julio de 2007)
3) Rx Postquiruacutergico
4) Documentacioacuten en un banco de datos 5) Cicatrizacioacuten de 4-6 meses colocacioacuten de pilares de cicatrizacioacuten del
implante
6) Rehabilitacioacuten proteacutesica 3-4 semanas tras la exposicioacuten implante
7) Rx despueacutes del tratamiento proteacutesico
8) 6 meses intervalo de visita durante los primeros 5 antildeos
9) Control anual despueacutes de maacutes de 5 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
19922007 T Lateral T Interna
Material oacuteseo - Bio ndash OSS ( 871)- Fosfato Tricalcico (119)
NingunoHueso autoacutegeno
983 pactes
Straumann (Suiza)
IMZ (Alemania)
Frialit )Alemania)
Camlog (Suiza)
Otros
IMPLANTES 1842 19 122 79 128
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
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Resultados
Anaacutelisis Radiograacutefico Deacuteficit de hueso Apical
19922007 T Lateral T Interna
Deacuteficit de Hueso Apical
65 mm 33 mm
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Resultados
19922007 Bio - OSS Cerasorb Hueso Autoacutegeno
T Lateral 876 104 2
19922007 T Interna T Lateral
Pacientes 522 461 983 pactes
Implantes 983 1207 2190 Implant
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS
19922007 T Lateral T Interna
Ruptura de la membrana de
Schneider148 14
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
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Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Implantes perdidos 35 27
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Supervivencia de Implantes 973 977
19922007 Bio - Oss Cerasorbs
Tipo de Relleno 974 941
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
IMPLANTES DENTALES Y SENO
MAXILAR
OSEOINTEGRACION Y SUPERVIVENCIA DE
LOS IMPLANTES
IMPLANTES INMEDIATOS
(SIMULTANEOS) O DIFERIDOS
SUPERFICIE EVOLUCIONADA Y
OSEOINTEGRACION
PROTESIS FIJA SOBRE INJERTOS
OSEOS DE LOS SENOS MAXILARES
- Superficie del implante unioacuten a biomateriales
- Implantes de al menos 12 mm de longitud y de gran diaacutemetro
- Estabilidad inicial o primaria- Ventajas de implantes diferidos- Superficie rugosa
tratada
- Sobre hueso alveolar no injertado 6 meses
- Sobre hueso alveolar injertado 1 antildeo
- Atornillada
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR
MAXILAR ATROFICO ndash IMPLANTE INMEDIATO iquestiquestSE PUEDE
>
GRACIAS
ldquo Lo uacutenico que necesita el mal para triunfar es que los hombres buenos no hagan nadardquo
TEacuteCNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO
MAXILAR
CD FELICITA MANTILLA SERNAMaestria de Periodoncia
USMP
1977 Tatum
1980 Boyne y James
1988 Wood y Moore
1996 Consenso
1998 Tong et al
2003 Walls and Froum
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Procedimiento quiruacutergico realizado para aumentar la altura y la densidad del segmento maxilar posterior mediante injerto oacuteseo en el seno maxilar
Piso de orbita
Apoacutefisis cigomaacutetica
Fosa nasal
Proceso alveolar maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247
Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Indicaciones Contraindicaciones
Familiaridad con la
teacutecnica
Habilidad
quiruacutergica
Tamantildeo del
implante
Cantidad de
remanente oacuteseo
Patologiacutea sinusal
Quistes Poacutelipos
Sinusitis
preoperatorios
Teacutecnica atraumaacutetica de Summers
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
colocacioacuten de implantes
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
injerto
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247 Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Ventajas y LimitacionesTRANSALVEOLAR
bull Edentulismos parcial -bull Tec simple y conservadorabull lt riesgo de lesioacuten en los
aacutepicesbull lt control de mucosa antral
LATERAL
bull Toda condicioacuten cliacutenicabull Insercioacuten del implante
inmediata o diferidabull gt control de mucosa antralbull gt incremento vertical
Gatti C Chiapisco M Casentini P y Procopio C Manual Ilustrado de Implantologia Oral Diagnostico Cirugia y Protesis AMOLCA 2010 p 301-9
A CLINICAL STUDY OF 406 SINUS AUGMENTATIONS WITH 100
ANORGANIC BOVINE BONE
Evaluar la formacioacuten de hueso y las tasas de supervivencia de los implantes despueacutes de la elevacioacuten de seno maxilar con ABB por estudio cliacutenico radiograacutefico e histoloacutegico
MATERIALES Y
METODOS
314 pacientes
199 fem 115 masc
92 bi 222 uni
Exclusioacuten Desordenes sanguiacuteneosDiabetesFumadoresCx PREVIA Presencia de patologiacutea en seno
ABB partiacuteculas eran todaviacutea faacutecilmente identificable y homogeacutenea distribuida
NB adyacente a las partiacuteculas de ABB
Partiacuteculas ABB tambieacuten se expusieron a la meacutedula oacutesea
MEDICIONES HISTOMORFOMEacuteTRICOS
DISCUSIOacuteN
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
sup rugosa sup mecanizada
986 970
Pjetursson BE Tan WC Zwahlen M Lang NP A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation J Clin Periodontol 2008 35(Suppl 8)216-240
843 Hueso autologo
Hueso nativo ge 3 gt3 - le5 gt5 - le 7
981 986 976
Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
8 meses
Traini et al
460 hueso vital
9 antildeos
38 hueso vital 112 meses
Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
12 meses
Lee et al
266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
bull Operador CD Beatriz Norabuenabull Docente Esp Luis Sueldo Gaacutelvez
CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
Slide 4
Slide 5
DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
SA-2 Div A
SA-2 Div B
SA-3 Div A
SA-3 Div B
SA-4 Div A
SA-4 Div B
Slide 15
TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
Slide 19
Slide 20
Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
Slide 25
Slide 26
Slide 27
Slide 28
Slide 29
Slide 30
Slide 31
Slide 32
Slide 33
Slide 34
Slide 35
Slide 36
Slide 37
TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
Slide 39
Slide 40
Slide 41
Slide 42
Slide 43
Slide 44
Slide 45
Slide 46
Slide 47
Slide 48
Slide 49
Slide 50
Slide 51
Slide 52
CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antilde
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (2)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (3)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (4)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (5)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (6)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (7)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (8)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (9)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (10)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (11)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (12)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (13)
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se (2)
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR MAXILAR ATROFICO ndash IMPLA
Slide 71
Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
Slide 73
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Slide 75
Slide 76
Slide 77
Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
iquestPERO EN CASO PERFORACION QUE OPCIONES TENEMOS O COMO DEBERIAMOS ACTUARPRIMERO DEBEMOS ENCAJAR LA PERFORACION EN LA CLASIFICACION DEL ARTICULO
17042023 CD MARCO ESPIRITU 31
Clase I -perforaciones ocurrir en cualquier punto a lo largo de la pared maacutes apical preparada ventana del sinusal
Clase II - perforaciones se producen a lo largo del lateral o crestales aspectos de la ventana sinusal y se subdividen en funcioacuten de su posicioacuten relativa maacutes de extensioacuten crestal mesial distal del seno subyacente(si la perforacioacuten de la membrana estaacute en la cara mesial de la ventana sinusal y se extiende por lo menos 4 a 5 mm maacutes allaacute de la mesial preparadaseno ventana esta perforacioacuten se clasifica como IIA ) (2 a 3 mm de la perforacioacuten la cinta de colaacutegeno ) IIB es cuando la perforacioacuten se aproxima al aacuterea de la cavidad del seno y no hay espacio para una osteotomiacutea(el implante se coloca en 2da fase)
Clase III-perforaciones se producen en cualquier ubicacioacuten dentro del cuerpo del seno preparada la ventana) en exodoncias con comunicacioacuten bucoantral se trata igual que una Iib
17042023 CD MARCO ESPIRITU 32
17042023 CD MARCO ESPIRITU 33
Una membrana bioabsorbible se coloca sobre el sitio de la osteotomiacutea en el seno de crear una zona de contencioacuten para el injertomaterial Tachuelas de fijacioacuten se utilizan para asegurar esta membrana
Una vista lateral demuestra la formacioacuten de una que contiene bolsa por la membrana insertada moldeado y asegurada
17042023 CD MARCO ESPIRITU 34
iquestLA PERFORACION DE LA MEMBRANA AFECTA LA SUPERVIVENCIA DEL IMPLANTE
17042023 CD MARCO ESPIRITU 35
perforacioacuten de la membrana del seno no comprometer la oseointegracioacuten proceso o el eacutexito de los implantes dentales colocados en la aumentada del seno maxilar Se trabajo con 991 pacientes y seguimiento desde 1998 hasta 2003
17042023 CD MARCO ESPIRITU 36
17042023 CD MARCO ESPIRITU 37
Introduccioacuten
CD MARCO ESPIRITU 38
TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
26012013
bull Teacutecnica de George Caldwell y Henry luc1893(exclusivo para procesos infecciosos o quisticos)Vigente
bull Teacutecnica Hill Tatum (1976) dio a conocer en el Congreso de Implantologia de Birminghan (Alabama) una teacutecnica quiruacutergica modificando la claacutesica de Caldwell-Luc
bull Teacutecnica de Robert B Summers(1994)innova teacutecnica viacutea crestas con osteotomos 1a 5mm se puede aumentar de hueso
Elevacioacuten a traumaacutetica sin injerto (miacutenima 1-2 mm)NO REQUIERE HUESORENATO MAZZONETO(reconstrucciones en implantodoncia AMOLCA 2011) Elevacioacuten a traumaacutetica con injerto (elevacioacuten de 3-5 mm)si requiere biomaterialRMMAZZONETO(reconstrucciones en implantodoncia AMOLCA 2011)
Si el hueso es de tipo IV no seraacute necesario la utilizacioacuten de fresas si es tipo III si nos serviremos de ellas en forma combinada
CD MARCO ESPIRITU 3926012013
bull En 1994 Calvo y Cols (-17-) presentan un estudio
experimental de sinus lift por viacutea endoscoacutepicabull En 1999 Wilfred Engelke y cols (-26-) publican la
elevacioacuten endoscoacutepica del seno llevado a cabo en 16 individuos colocando un total de 45 implantes de titanio de 12 a 14 mm de long
bull En 2004 Gabriel Arana (-27-) publica una teacutecnica sin adicioacuten denominada por el autor TROAS (teacutecnica de recuperacioacuten oacutesea subantral)
17042023 CD MARCO ESPIRITU 40
CON O SIN ADICION DE SUSTITUTOS OSEOS
17042023 CD MARCO ESPIRITU 41
17042023 CD MARCO ESPIRITU 42
17042023 CD MARCO ESPIRITU 43
Objetivo general
Evaluar una nueva teacutecnica quiruacutergica (GPT)para la elevacioacuten sin colgajo transcrestal del piso del seno maxilar a traveacutes de plantillas quiruacutergicas utilizando presioacuten de un gel radio opaco (elevacioacuten del suelo del seno maxilar a traveacutes de plantillas quiruacutergicas fue desarrollado por Watzek) elevar injertar hueso y colocar el implantes lt de 13mm
Materiales y meacutetodos
Tomografiacutea computarizada que se escaneo en cadaacuteveres frescos humanos (4 cadaacuteveres frescos) es un planeamiento de tratamiento tridimensional realizado con un software que fue empleado para realizar las plantillas quiruacutergicas la teacutecnica fue realizada con osteotomiacuteas transcrestal por medio bisturiacute circular de 41mm para tejido blando (TISSUE PUNCH) y un gel radio opaco( 1bar 01 Mpa) y con la cantidad 21 plusmn 07 ml(rango 09 a 31 ml) elevada para alcanzar una altura osea postoperatoria de 15mm
Resultado Eran realizado en 10 sitios de maxilares atroacuteficos Con una altura media osea residual de la cresta alveolar 47 plusmn 16 mm la membrana se elevo con eacutexito sin causar perforacioacuten o iatrogenia una elevacioacuten de altura media de 106 plusmn 16 mm
Hidroxipropilmetilcelulosa (HPMC) 2 (agente viscoelaacutestico) y jopamidol 37 (marcador radiopaco) en una proporcioacuten de mezcla de 31 HPMC es de alto peso molecular poliacutemero soluble en agua que se utiliza en la catarata o cirugiacutea oftaacutelmica faacutecil de lavar despueacutes de 3 diacuteas es indetectable analisis estadistico Pearson (indice que asocia variables aleatorias cualiitativas)
17042023 CD MARCO ESPIRITU 44
Cantidad inyectada de gel 21 plusmn 07 ml(rango 09 a 31 ml)(HPMC 4 5MPa)
1000 cc es igual a 1000 mlo sea un cc es igual a un ml
1 litro = 1000 cc1 litro = 1000 ml
17042023 CD MARCO ESPIRITU 45
(Izquierda) procedimiento planificacioacuten tridimensional pre quiruacutergica
(Derecha) x distancia medida entreel borde superior del implante planificado y eloacuteseo del seno maxilar en el anaacutelisis de la seccioacuten transversal CT
17042023 CD MARCO ESPIRITU 46
Esquema del procedimiento (Izquierda) guiada transcrestal osteotomiacutea (Derecha) inyeccioacuten del Gel1 = plantilla quiruacutergica 2 = guiacutea del taladro taladro 3 = tope de profundidad 4 = con broca cantildeoacuten de riego interno 5 = tobera de inyeccioacuten 6 = sello silicona tipo anillo 7 = tornillo tuerca 8 = gel radiopaco 9 = membrana de Schneider 10 = seno maxilar
17042023 CD MARCO ESPIRITU 47
17042023 CD MARCO ESPIRITU 48
Las figuras 3a y 3b elevacioacuten membrana GPT en los senos (izquierda) con y sin (derecha)seno septos observado a traveacutes de una remocioacuten suelo de la oacuterbita La flecha indica una osteotomiacutea transcrestal asteriscos indican direccioacuten a buccodistal
Figuras 3c y 3d postoperatoria (izquierda) axialy (derecha) cortes transversal TC flechaindica la osteotomiacutea transcrestal asteriscosindican la direccioacuten buccodistal
3a 3b
3c
3d
17042023 CD MARCO ESPIRITU 49
El tratamiento cliacutenico con la GPT (Izquierda) pre quiruacutergica de planificacioacuten (centro) de la seccioacuten transversal TC 6 meses despueacutes de elevacioacuten transcrestal del seno maxilar y insercioacuten del implante (asteriscos indican la direccioacuten bucal) (Derecha) intraoperatoria radiografiacutea lo que indica la integridad de la membrana sinusal
17042023 CD MARCO ESPIRITU 50
Conclusiones La teacutecnica de gel de presioacuten puede proporcionar una nuevaopcioacuten para la cirugiacutea miacutenimamente invasiva transcrestal sinusal y puede representar un meacutetodo seguro para aumentarvolumen oacuteseo en el maxilar posterior atroacutefico
Un estudio a largo plazo es cliacutenico prospectivoactualmente en curso en el Departamento de Cirugiacutea OralLa cirugiacutea Bernhard Gottlieb Facultad de Odontologiacutea MedicinaUniversidad de Viena Austria
17042023 CD MARCO ESPIRITU 51
17042023 CD MARCO ESPIRITU 52
CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antildeo Especialidad de Periodoncia
UNMSM
TECNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO MAXILAR
INTRODUCCIONMATERIALES Y
METODOSRESULTADOS
I Conferencia Nacional de
Consenso sobre el injerto Oacuteseo
del seno maxilar
CASO CLINICO
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un
periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
A B C D E
CLASIFICACIOacuteN DE JENSEN ( 1994)
JensenJSindet-Pedersen Samp Oliver AJ Varying treatment strategies for reconstruction of maxillary atrophy with implants results in 98 patients J Oral Maxillofac Surg 52210-6 1994
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
TECNICA INTERNA (SUMMERS)
TECNICA LATERAL (TATUM)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Protocolo Estaacutendar
1) Diagnoacutestico y Planificacioacuten
2) Levantamiento de seno maxilar y la insercioacuten del implante (Periacuteodo de tiempo de 1992 hasta finales de julio de 2007)
3) Rx Postquiruacutergico
4) Documentacioacuten en un banco de datos 5) Cicatrizacioacuten de 4-6 meses colocacioacuten de pilares de cicatrizacioacuten del
implante
6) Rehabilitacioacuten proteacutesica 3-4 semanas tras la exposicioacuten implante
7) Rx despueacutes del tratamiento proteacutesico
8) 6 meses intervalo de visita durante los primeros 5 antildeos
9) Control anual despueacutes de maacutes de 5 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
19922007 T Lateral T Interna
Material oacuteseo - Bio ndash OSS ( 871)- Fosfato Tricalcico (119)
NingunoHueso autoacutegeno
983 pactes
Straumann (Suiza)
IMZ (Alemania)
Frialit )Alemania)
Camlog (Suiza)
Otros
IMPLANTES 1842 19 122 79 128
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Anaacutelisis Radiograacutefico Deacuteficit de hueso Apical
19922007 T Lateral T Interna
Deacuteficit de Hueso Apical
65 mm 33 mm
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
19922007 Bio - OSS Cerasorb Hueso Autoacutegeno
T Lateral 876 104 2
19922007 T Interna T Lateral
Pacientes 522 461 983 pactes
Implantes 983 1207 2190 Implant
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS
19922007 T Lateral T Interna
Ruptura de la membrana de
Schneider148 14
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Implantes perdidos 35 27
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Supervivencia de Implantes 973 977
19922007 Bio - Oss Cerasorbs
Tipo de Relleno 974 941
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
IMPLANTES DENTALES Y SENO
MAXILAR
OSEOINTEGRACION Y SUPERVIVENCIA DE
LOS IMPLANTES
IMPLANTES INMEDIATOS
(SIMULTANEOS) O DIFERIDOS
SUPERFICIE EVOLUCIONADA Y
OSEOINTEGRACION
PROTESIS FIJA SOBRE INJERTOS
OSEOS DE LOS SENOS MAXILARES
- Superficie del implante unioacuten a biomateriales
- Implantes de al menos 12 mm de longitud y de gran diaacutemetro
- Estabilidad inicial o primaria- Ventajas de implantes diferidos- Superficie rugosa
tratada
- Sobre hueso alveolar no injertado 6 meses
- Sobre hueso alveolar injertado 1 antildeo
- Atornillada
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR
MAXILAR ATROFICO ndash IMPLANTE INMEDIATO iquestiquestSE PUEDE
>
GRACIAS
ldquo Lo uacutenico que necesita el mal para triunfar es que los hombres buenos no hagan nadardquo
TEacuteCNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO
MAXILAR
CD FELICITA MANTILLA SERNAMaestria de Periodoncia
USMP
1977 Tatum
1980 Boyne y James
1988 Wood y Moore
1996 Consenso
1998 Tong et al
2003 Walls and Froum
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Procedimiento quiruacutergico realizado para aumentar la altura y la densidad del segmento maxilar posterior mediante injerto oacuteseo en el seno maxilar
Piso de orbita
Apoacutefisis cigomaacutetica
Fosa nasal
Proceso alveolar maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247
Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Indicaciones Contraindicaciones
Familiaridad con la
teacutecnica
Habilidad
quiruacutergica
Tamantildeo del
implante
Cantidad de
remanente oacuteseo
Patologiacutea sinusal
Quistes Poacutelipos
Sinusitis
preoperatorios
Teacutecnica atraumaacutetica de Summers
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
colocacioacuten de implantes
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
injerto
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247 Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Ventajas y LimitacionesTRANSALVEOLAR
bull Edentulismos parcial -bull Tec simple y conservadorabull lt riesgo de lesioacuten en los
aacutepicesbull lt control de mucosa antral
LATERAL
bull Toda condicioacuten cliacutenicabull Insercioacuten del implante
inmediata o diferidabull gt control de mucosa antralbull gt incremento vertical
Gatti C Chiapisco M Casentini P y Procopio C Manual Ilustrado de Implantologia Oral Diagnostico Cirugia y Protesis AMOLCA 2010 p 301-9
A CLINICAL STUDY OF 406 SINUS AUGMENTATIONS WITH 100
ANORGANIC BOVINE BONE
Evaluar la formacioacuten de hueso y las tasas de supervivencia de los implantes despueacutes de la elevacioacuten de seno maxilar con ABB por estudio cliacutenico radiograacutefico e histoloacutegico
MATERIALES Y
METODOS
314 pacientes
199 fem 115 masc
92 bi 222 uni
Exclusioacuten Desordenes sanguiacuteneosDiabetesFumadoresCx PREVIA Presencia de patologiacutea en seno
ABB partiacuteculas eran todaviacutea faacutecilmente identificable y homogeacutenea distribuida
NB adyacente a las partiacuteculas de ABB
Partiacuteculas ABB tambieacuten se expusieron a la meacutedula oacutesea
MEDICIONES HISTOMORFOMEacuteTRICOS
DISCUSIOacuteN
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
sup rugosa sup mecanizada
986 970
Pjetursson BE Tan WC Zwahlen M Lang NP A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation J Clin Periodontol 2008 35(Suppl 8)216-240
843 Hueso autologo
Hueso nativo ge 3 gt3 - le5 gt5 - le 7
981 986 976
Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
8 meses
Traini et al
460 hueso vital
9 antildeos
38 hueso vital 112 meses
Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
12 meses
Lee et al
266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
bull Operador CD Beatriz Norabuenabull Docente Esp Luis Sueldo Gaacutelvez
CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
Slide 4
Slide 5
DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
SA-2 Div A
SA-2 Div B
SA-3 Div A
SA-3 Div B
SA-4 Div A
SA-4 Div B
Slide 15
TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
Slide 19
Slide 20
Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
Slide 25
Slide 26
Slide 27
Slide 28
Slide 29
Slide 30
Slide 31
Slide 32
Slide 33
Slide 34
Slide 35
Slide 36
Slide 37
TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
Slide 39
Slide 40
Slide 41
Slide 42
Slide 43
Slide 44
Slide 45
Slide 46
Slide 47
Slide 48
Slide 49
Slide 50
Slide 51
Slide 52
CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antilde
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (2)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (3)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (4)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (5)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (6)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (7)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (8)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (9)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (10)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (11)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (12)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (13)
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se (2)
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR MAXILAR ATROFICO ndash IMPLA
Slide 71
Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
Slide 73
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Slide 75
Slide 76
Slide 77
Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
Clase I -perforaciones ocurrir en cualquier punto a lo largo de la pared maacutes apical preparada ventana del sinusal
Clase II - perforaciones se producen a lo largo del lateral o crestales aspectos de la ventana sinusal y se subdividen en funcioacuten de su posicioacuten relativa maacutes de extensioacuten crestal mesial distal del seno subyacente(si la perforacioacuten de la membrana estaacute en la cara mesial de la ventana sinusal y se extiende por lo menos 4 a 5 mm maacutes allaacute de la mesial preparadaseno ventana esta perforacioacuten se clasifica como IIA ) (2 a 3 mm de la perforacioacuten la cinta de colaacutegeno ) IIB es cuando la perforacioacuten se aproxima al aacuterea de la cavidad del seno y no hay espacio para una osteotomiacutea(el implante se coloca en 2da fase)
Clase III-perforaciones se producen en cualquier ubicacioacuten dentro del cuerpo del seno preparada la ventana) en exodoncias con comunicacioacuten bucoantral se trata igual que una Iib
17042023 CD MARCO ESPIRITU 32
17042023 CD MARCO ESPIRITU 33
Una membrana bioabsorbible se coloca sobre el sitio de la osteotomiacutea en el seno de crear una zona de contencioacuten para el injertomaterial Tachuelas de fijacioacuten se utilizan para asegurar esta membrana
Una vista lateral demuestra la formacioacuten de una que contiene bolsa por la membrana insertada moldeado y asegurada
17042023 CD MARCO ESPIRITU 34
iquestLA PERFORACION DE LA MEMBRANA AFECTA LA SUPERVIVENCIA DEL IMPLANTE
17042023 CD MARCO ESPIRITU 35
perforacioacuten de la membrana del seno no comprometer la oseointegracioacuten proceso o el eacutexito de los implantes dentales colocados en la aumentada del seno maxilar Se trabajo con 991 pacientes y seguimiento desde 1998 hasta 2003
17042023 CD MARCO ESPIRITU 36
17042023 CD MARCO ESPIRITU 37
Introduccioacuten
CD MARCO ESPIRITU 38
TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
26012013
bull Teacutecnica de George Caldwell y Henry luc1893(exclusivo para procesos infecciosos o quisticos)Vigente
bull Teacutecnica Hill Tatum (1976) dio a conocer en el Congreso de Implantologia de Birminghan (Alabama) una teacutecnica quiruacutergica modificando la claacutesica de Caldwell-Luc
bull Teacutecnica de Robert B Summers(1994)innova teacutecnica viacutea crestas con osteotomos 1a 5mm se puede aumentar de hueso
Elevacioacuten a traumaacutetica sin injerto (miacutenima 1-2 mm)NO REQUIERE HUESORENATO MAZZONETO(reconstrucciones en implantodoncia AMOLCA 2011) Elevacioacuten a traumaacutetica con injerto (elevacioacuten de 3-5 mm)si requiere biomaterialRMMAZZONETO(reconstrucciones en implantodoncia AMOLCA 2011)
Si el hueso es de tipo IV no seraacute necesario la utilizacioacuten de fresas si es tipo III si nos serviremos de ellas en forma combinada
CD MARCO ESPIRITU 3926012013
bull En 1994 Calvo y Cols (-17-) presentan un estudio
experimental de sinus lift por viacutea endoscoacutepicabull En 1999 Wilfred Engelke y cols (-26-) publican la
elevacioacuten endoscoacutepica del seno llevado a cabo en 16 individuos colocando un total de 45 implantes de titanio de 12 a 14 mm de long
bull En 2004 Gabriel Arana (-27-) publica una teacutecnica sin adicioacuten denominada por el autor TROAS (teacutecnica de recuperacioacuten oacutesea subantral)
17042023 CD MARCO ESPIRITU 40
CON O SIN ADICION DE SUSTITUTOS OSEOS
17042023 CD MARCO ESPIRITU 41
17042023 CD MARCO ESPIRITU 42
17042023 CD MARCO ESPIRITU 43
Objetivo general
Evaluar una nueva teacutecnica quiruacutergica (GPT)para la elevacioacuten sin colgajo transcrestal del piso del seno maxilar a traveacutes de plantillas quiruacutergicas utilizando presioacuten de un gel radio opaco (elevacioacuten del suelo del seno maxilar a traveacutes de plantillas quiruacutergicas fue desarrollado por Watzek) elevar injertar hueso y colocar el implantes lt de 13mm
Materiales y meacutetodos
Tomografiacutea computarizada que se escaneo en cadaacuteveres frescos humanos (4 cadaacuteveres frescos) es un planeamiento de tratamiento tridimensional realizado con un software que fue empleado para realizar las plantillas quiruacutergicas la teacutecnica fue realizada con osteotomiacuteas transcrestal por medio bisturiacute circular de 41mm para tejido blando (TISSUE PUNCH) y un gel radio opaco( 1bar 01 Mpa) y con la cantidad 21 plusmn 07 ml(rango 09 a 31 ml) elevada para alcanzar una altura osea postoperatoria de 15mm
Resultado Eran realizado en 10 sitios de maxilares atroacuteficos Con una altura media osea residual de la cresta alveolar 47 plusmn 16 mm la membrana se elevo con eacutexito sin causar perforacioacuten o iatrogenia una elevacioacuten de altura media de 106 plusmn 16 mm
Hidroxipropilmetilcelulosa (HPMC) 2 (agente viscoelaacutestico) y jopamidol 37 (marcador radiopaco) en una proporcioacuten de mezcla de 31 HPMC es de alto peso molecular poliacutemero soluble en agua que se utiliza en la catarata o cirugiacutea oftaacutelmica faacutecil de lavar despueacutes de 3 diacuteas es indetectable analisis estadistico Pearson (indice que asocia variables aleatorias cualiitativas)
17042023 CD MARCO ESPIRITU 44
Cantidad inyectada de gel 21 plusmn 07 ml(rango 09 a 31 ml)(HPMC 4 5MPa)
1000 cc es igual a 1000 mlo sea un cc es igual a un ml
1 litro = 1000 cc1 litro = 1000 ml
17042023 CD MARCO ESPIRITU 45
(Izquierda) procedimiento planificacioacuten tridimensional pre quiruacutergica
(Derecha) x distancia medida entreel borde superior del implante planificado y eloacuteseo del seno maxilar en el anaacutelisis de la seccioacuten transversal CT
17042023 CD MARCO ESPIRITU 46
Esquema del procedimiento (Izquierda) guiada transcrestal osteotomiacutea (Derecha) inyeccioacuten del Gel1 = plantilla quiruacutergica 2 = guiacutea del taladro taladro 3 = tope de profundidad 4 = con broca cantildeoacuten de riego interno 5 = tobera de inyeccioacuten 6 = sello silicona tipo anillo 7 = tornillo tuerca 8 = gel radiopaco 9 = membrana de Schneider 10 = seno maxilar
17042023 CD MARCO ESPIRITU 47
17042023 CD MARCO ESPIRITU 48
Las figuras 3a y 3b elevacioacuten membrana GPT en los senos (izquierda) con y sin (derecha)seno septos observado a traveacutes de una remocioacuten suelo de la oacuterbita La flecha indica una osteotomiacutea transcrestal asteriscos indican direccioacuten a buccodistal
Figuras 3c y 3d postoperatoria (izquierda) axialy (derecha) cortes transversal TC flechaindica la osteotomiacutea transcrestal asteriscosindican la direccioacuten buccodistal
3a 3b
3c
3d
17042023 CD MARCO ESPIRITU 49
El tratamiento cliacutenico con la GPT (Izquierda) pre quiruacutergica de planificacioacuten (centro) de la seccioacuten transversal TC 6 meses despueacutes de elevacioacuten transcrestal del seno maxilar y insercioacuten del implante (asteriscos indican la direccioacuten bucal) (Derecha) intraoperatoria radiografiacutea lo que indica la integridad de la membrana sinusal
17042023 CD MARCO ESPIRITU 50
Conclusiones La teacutecnica de gel de presioacuten puede proporcionar una nuevaopcioacuten para la cirugiacutea miacutenimamente invasiva transcrestal sinusal y puede representar un meacutetodo seguro para aumentarvolumen oacuteseo en el maxilar posterior atroacutefico
Un estudio a largo plazo es cliacutenico prospectivoactualmente en curso en el Departamento de Cirugiacutea OralLa cirugiacutea Bernhard Gottlieb Facultad de Odontologiacutea MedicinaUniversidad de Viena Austria
17042023 CD MARCO ESPIRITU 51
17042023 CD MARCO ESPIRITU 52
CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antildeo Especialidad de Periodoncia
UNMSM
TECNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO MAXILAR
INTRODUCCIONMATERIALES Y
METODOSRESULTADOS
I Conferencia Nacional de
Consenso sobre el injerto Oacuteseo
del seno maxilar
CASO CLINICO
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un
periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
A B C D E
CLASIFICACIOacuteN DE JENSEN ( 1994)
JensenJSindet-Pedersen Samp Oliver AJ Varying treatment strategies for reconstruction of maxillary atrophy with implants results in 98 patients J Oral Maxillofac Surg 52210-6 1994
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
TECNICA INTERNA (SUMMERS)
TECNICA LATERAL (TATUM)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Protocolo Estaacutendar
1) Diagnoacutestico y Planificacioacuten
2) Levantamiento de seno maxilar y la insercioacuten del implante (Periacuteodo de tiempo de 1992 hasta finales de julio de 2007)
3) Rx Postquiruacutergico
4) Documentacioacuten en un banco de datos 5) Cicatrizacioacuten de 4-6 meses colocacioacuten de pilares de cicatrizacioacuten del
implante
6) Rehabilitacioacuten proteacutesica 3-4 semanas tras la exposicioacuten implante
7) Rx despueacutes del tratamiento proteacutesico
8) 6 meses intervalo de visita durante los primeros 5 antildeos
9) Control anual despueacutes de maacutes de 5 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
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Material y Meacutetodos
19922007 T Lateral T Interna
Material oacuteseo - Bio ndash OSS ( 871)- Fosfato Tricalcico (119)
NingunoHueso autoacutegeno
983 pactes
Straumann (Suiza)
IMZ (Alemania)
Frialit )Alemania)
Camlog (Suiza)
Otros
IMPLANTES 1842 19 122 79 128
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Resultados
Anaacutelisis Radiograacutefico Deacuteficit de hueso Apical
19922007 T Lateral T Interna
Deacuteficit de Hueso Apical
65 mm 33 mm
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Resultados
19922007 Bio - OSS Cerasorb Hueso Autoacutegeno
T Lateral 876 104 2
19922007 T Interna T Lateral
Pacientes 522 461 983 pactes
Implantes 983 1207 2190 Implant
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
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Resultados
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
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Resultados
COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS
19922007 T Lateral T Interna
Ruptura de la membrana de
Schneider148 14
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Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Implantes perdidos 35 27
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Supervivencia de Implantes 973 977
19922007 Bio - Oss Cerasorbs
Tipo de Relleno 974 941
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
IMPLANTES DENTALES Y SENO
MAXILAR
OSEOINTEGRACION Y SUPERVIVENCIA DE
LOS IMPLANTES
IMPLANTES INMEDIATOS
(SIMULTANEOS) O DIFERIDOS
SUPERFICIE EVOLUCIONADA Y
OSEOINTEGRACION
PROTESIS FIJA SOBRE INJERTOS
OSEOS DE LOS SENOS MAXILARES
- Superficie del implante unioacuten a biomateriales
- Implantes de al menos 12 mm de longitud y de gran diaacutemetro
- Estabilidad inicial o primaria- Ventajas de implantes diferidos- Superficie rugosa
tratada
- Sobre hueso alveolar no injertado 6 meses
- Sobre hueso alveolar injertado 1 antildeo
- Atornillada
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR
MAXILAR ATROFICO ndash IMPLANTE INMEDIATO iquestiquestSE PUEDE
>
GRACIAS
ldquo Lo uacutenico que necesita el mal para triunfar es que los hombres buenos no hagan nadardquo
TEacuteCNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO
MAXILAR
CD FELICITA MANTILLA SERNAMaestria de Periodoncia
USMP
1977 Tatum
1980 Boyne y James
1988 Wood y Moore
1996 Consenso
1998 Tong et al
2003 Walls and Froum
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Procedimiento quiruacutergico realizado para aumentar la altura y la densidad del segmento maxilar posterior mediante injerto oacuteseo en el seno maxilar
Piso de orbita
Apoacutefisis cigomaacutetica
Fosa nasal
Proceso alveolar maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247
Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Indicaciones Contraindicaciones
Familiaridad con la
teacutecnica
Habilidad
quiruacutergica
Tamantildeo del
implante
Cantidad de
remanente oacuteseo
Patologiacutea sinusal
Quistes Poacutelipos
Sinusitis
preoperatorios
Teacutecnica atraumaacutetica de Summers
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
colocacioacuten de implantes
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
injerto
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247 Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Ventajas y LimitacionesTRANSALVEOLAR
bull Edentulismos parcial -bull Tec simple y conservadorabull lt riesgo de lesioacuten en los
aacutepicesbull lt control de mucosa antral
LATERAL
bull Toda condicioacuten cliacutenicabull Insercioacuten del implante
inmediata o diferidabull gt control de mucosa antralbull gt incremento vertical
Gatti C Chiapisco M Casentini P y Procopio C Manual Ilustrado de Implantologia Oral Diagnostico Cirugia y Protesis AMOLCA 2010 p 301-9
A CLINICAL STUDY OF 406 SINUS AUGMENTATIONS WITH 100
ANORGANIC BOVINE BONE
Evaluar la formacioacuten de hueso y las tasas de supervivencia de los implantes despueacutes de la elevacioacuten de seno maxilar con ABB por estudio cliacutenico radiograacutefico e histoloacutegico
MATERIALES Y
METODOS
314 pacientes
199 fem 115 masc
92 bi 222 uni
Exclusioacuten Desordenes sanguiacuteneosDiabetesFumadoresCx PREVIA Presencia de patologiacutea en seno
ABB partiacuteculas eran todaviacutea faacutecilmente identificable y homogeacutenea distribuida
NB adyacente a las partiacuteculas de ABB
Partiacuteculas ABB tambieacuten se expusieron a la meacutedula oacutesea
MEDICIONES HISTOMORFOMEacuteTRICOS
DISCUSIOacuteN
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
sup rugosa sup mecanizada
986 970
Pjetursson BE Tan WC Zwahlen M Lang NP A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation J Clin Periodontol 2008 35(Suppl 8)216-240
843 Hueso autologo
Hueso nativo ge 3 gt3 - le5 gt5 - le 7
981 986 976
Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
8 meses
Traini et al
460 hueso vital
9 antildeos
38 hueso vital 112 meses
Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
12 meses
Lee et al
266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
bull Operador CD Beatriz Norabuenabull Docente Esp Luis Sueldo Gaacutelvez
CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
Slide 4
Slide 5
DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
SA-2 Div A
SA-2 Div B
SA-3 Div A
SA-3 Div B
SA-4 Div A
SA-4 Div B
Slide 15
TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
Slide 19
Slide 20
Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
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Slide 31
Slide 32
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TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
Slide 39
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CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antilde
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (2)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (3)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (4)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (5)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (6)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (7)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (8)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (9)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (10)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (11)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (12)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (13)
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se (2)
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR MAXILAR ATROFICO ndash IMPLA
Slide 71
Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
Slide 73
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Slide 75
Slide 76
Slide 77
Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
Una membrana bioabsorbible se coloca sobre el sitio de la osteotomiacutea en el seno de crear una zona de contencioacuten para el injertomaterial Tachuelas de fijacioacuten se utilizan para asegurar esta membrana
Una vista lateral demuestra la formacioacuten de una que contiene bolsa por la membrana insertada moldeado y asegurada
17042023 CD MARCO ESPIRITU 34
iquestLA PERFORACION DE LA MEMBRANA AFECTA LA SUPERVIVENCIA DEL IMPLANTE
17042023 CD MARCO ESPIRITU 35
perforacioacuten de la membrana del seno no comprometer la oseointegracioacuten proceso o el eacutexito de los implantes dentales colocados en la aumentada del seno maxilar Se trabajo con 991 pacientes y seguimiento desde 1998 hasta 2003
17042023 CD MARCO ESPIRITU 36
17042023 CD MARCO ESPIRITU 37
Introduccioacuten
CD MARCO ESPIRITU 38
TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
26012013
bull Teacutecnica de George Caldwell y Henry luc1893(exclusivo para procesos infecciosos o quisticos)Vigente
bull Teacutecnica Hill Tatum (1976) dio a conocer en el Congreso de Implantologia de Birminghan (Alabama) una teacutecnica quiruacutergica modificando la claacutesica de Caldwell-Luc
bull Teacutecnica de Robert B Summers(1994)innova teacutecnica viacutea crestas con osteotomos 1a 5mm se puede aumentar de hueso
Elevacioacuten a traumaacutetica sin injerto (miacutenima 1-2 mm)NO REQUIERE HUESORENATO MAZZONETO(reconstrucciones en implantodoncia AMOLCA 2011) Elevacioacuten a traumaacutetica con injerto (elevacioacuten de 3-5 mm)si requiere biomaterialRMMAZZONETO(reconstrucciones en implantodoncia AMOLCA 2011)
Si el hueso es de tipo IV no seraacute necesario la utilizacioacuten de fresas si es tipo III si nos serviremos de ellas en forma combinada
CD MARCO ESPIRITU 3926012013
bull En 1994 Calvo y Cols (-17-) presentan un estudio
experimental de sinus lift por viacutea endoscoacutepicabull En 1999 Wilfred Engelke y cols (-26-) publican la
elevacioacuten endoscoacutepica del seno llevado a cabo en 16 individuos colocando un total de 45 implantes de titanio de 12 a 14 mm de long
bull En 2004 Gabriel Arana (-27-) publica una teacutecnica sin adicioacuten denominada por el autor TROAS (teacutecnica de recuperacioacuten oacutesea subantral)
17042023 CD MARCO ESPIRITU 40
CON O SIN ADICION DE SUSTITUTOS OSEOS
17042023 CD MARCO ESPIRITU 41
17042023 CD MARCO ESPIRITU 42
17042023 CD MARCO ESPIRITU 43
Objetivo general
Evaluar una nueva teacutecnica quiruacutergica (GPT)para la elevacioacuten sin colgajo transcrestal del piso del seno maxilar a traveacutes de plantillas quiruacutergicas utilizando presioacuten de un gel radio opaco (elevacioacuten del suelo del seno maxilar a traveacutes de plantillas quiruacutergicas fue desarrollado por Watzek) elevar injertar hueso y colocar el implantes lt de 13mm
Materiales y meacutetodos
Tomografiacutea computarizada que se escaneo en cadaacuteveres frescos humanos (4 cadaacuteveres frescos) es un planeamiento de tratamiento tridimensional realizado con un software que fue empleado para realizar las plantillas quiruacutergicas la teacutecnica fue realizada con osteotomiacuteas transcrestal por medio bisturiacute circular de 41mm para tejido blando (TISSUE PUNCH) y un gel radio opaco( 1bar 01 Mpa) y con la cantidad 21 plusmn 07 ml(rango 09 a 31 ml) elevada para alcanzar una altura osea postoperatoria de 15mm
Resultado Eran realizado en 10 sitios de maxilares atroacuteficos Con una altura media osea residual de la cresta alveolar 47 plusmn 16 mm la membrana se elevo con eacutexito sin causar perforacioacuten o iatrogenia una elevacioacuten de altura media de 106 plusmn 16 mm
Hidroxipropilmetilcelulosa (HPMC) 2 (agente viscoelaacutestico) y jopamidol 37 (marcador radiopaco) en una proporcioacuten de mezcla de 31 HPMC es de alto peso molecular poliacutemero soluble en agua que se utiliza en la catarata o cirugiacutea oftaacutelmica faacutecil de lavar despueacutes de 3 diacuteas es indetectable analisis estadistico Pearson (indice que asocia variables aleatorias cualiitativas)
17042023 CD MARCO ESPIRITU 44
Cantidad inyectada de gel 21 plusmn 07 ml(rango 09 a 31 ml)(HPMC 4 5MPa)
1000 cc es igual a 1000 mlo sea un cc es igual a un ml
1 litro = 1000 cc1 litro = 1000 ml
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(Izquierda) procedimiento planificacioacuten tridimensional pre quiruacutergica
(Derecha) x distancia medida entreel borde superior del implante planificado y eloacuteseo del seno maxilar en el anaacutelisis de la seccioacuten transversal CT
17042023 CD MARCO ESPIRITU 46
Esquema del procedimiento (Izquierda) guiada transcrestal osteotomiacutea (Derecha) inyeccioacuten del Gel1 = plantilla quiruacutergica 2 = guiacutea del taladro taladro 3 = tope de profundidad 4 = con broca cantildeoacuten de riego interno 5 = tobera de inyeccioacuten 6 = sello silicona tipo anillo 7 = tornillo tuerca 8 = gel radiopaco 9 = membrana de Schneider 10 = seno maxilar
17042023 CD MARCO ESPIRITU 47
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Las figuras 3a y 3b elevacioacuten membrana GPT en los senos (izquierda) con y sin (derecha)seno septos observado a traveacutes de una remocioacuten suelo de la oacuterbita La flecha indica una osteotomiacutea transcrestal asteriscos indican direccioacuten a buccodistal
Figuras 3c y 3d postoperatoria (izquierda) axialy (derecha) cortes transversal TC flechaindica la osteotomiacutea transcrestal asteriscosindican la direccioacuten buccodistal
3a 3b
3c
3d
17042023 CD MARCO ESPIRITU 49
El tratamiento cliacutenico con la GPT (Izquierda) pre quiruacutergica de planificacioacuten (centro) de la seccioacuten transversal TC 6 meses despueacutes de elevacioacuten transcrestal del seno maxilar y insercioacuten del implante (asteriscos indican la direccioacuten bucal) (Derecha) intraoperatoria radiografiacutea lo que indica la integridad de la membrana sinusal
17042023 CD MARCO ESPIRITU 50
Conclusiones La teacutecnica de gel de presioacuten puede proporcionar una nuevaopcioacuten para la cirugiacutea miacutenimamente invasiva transcrestal sinusal y puede representar un meacutetodo seguro para aumentarvolumen oacuteseo en el maxilar posterior atroacutefico
Un estudio a largo plazo es cliacutenico prospectivoactualmente en curso en el Departamento de Cirugiacutea OralLa cirugiacutea Bernhard Gottlieb Facultad de Odontologiacutea MedicinaUniversidad de Viena Austria
17042023 CD MARCO ESPIRITU 51
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CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antildeo Especialidad de Periodoncia
UNMSM
TECNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO MAXILAR
INTRODUCCIONMATERIALES Y
METODOSRESULTADOS
I Conferencia Nacional de
Consenso sobre el injerto Oacuteseo
del seno maxilar
CASO CLINICO
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un
periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
A B C D E
CLASIFICACIOacuteN DE JENSEN ( 1994)
JensenJSindet-Pedersen Samp Oliver AJ Varying treatment strategies for reconstruction of maxillary atrophy with implants results in 98 patients J Oral Maxillofac Surg 52210-6 1994
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
TECNICA INTERNA (SUMMERS)
TECNICA LATERAL (TATUM)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Protocolo Estaacutendar
1) Diagnoacutestico y Planificacioacuten
2) Levantamiento de seno maxilar y la insercioacuten del implante (Periacuteodo de tiempo de 1992 hasta finales de julio de 2007)
3) Rx Postquiruacutergico
4) Documentacioacuten en un banco de datos 5) Cicatrizacioacuten de 4-6 meses colocacioacuten de pilares de cicatrizacioacuten del
implante
6) Rehabilitacioacuten proteacutesica 3-4 semanas tras la exposicioacuten implante
7) Rx despueacutes del tratamiento proteacutesico
8) 6 meses intervalo de visita durante los primeros 5 antildeos
9) Control anual despueacutes de maacutes de 5 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
19922007 T Lateral T Interna
Material oacuteseo - Bio ndash OSS ( 871)- Fosfato Tricalcico (119)
NingunoHueso autoacutegeno
983 pactes
Straumann (Suiza)
IMZ (Alemania)
Frialit )Alemania)
Camlog (Suiza)
Otros
IMPLANTES 1842 19 122 79 128
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Anaacutelisis Radiograacutefico Deacuteficit de hueso Apical
19922007 T Lateral T Interna
Deacuteficit de Hueso Apical
65 mm 33 mm
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
19922007 Bio - OSS Cerasorb Hueso Autoacutegeno
T Lateral 876 104 2
19922007 T Interna T Lateral
Pacientes 522 461 983 pactes
Implantes 983 1207 2190 Implant
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS
19922007 T Lateral T Interna
Ruptura de la membrana de
Schneider148 14
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Implantes perdidos 35 27
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Supervivencia de Implantes 973 977
19922007 Bio - Oss Cerasorbs
Tipo de Relleno 974 941
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
IMPLANTES DENTALES Y SENO
MAXILAR
OSEOINTEGRACION Y SUPERVIVENCIA DE
LOS IMPLANTES
IMPLANTES INMEDIATOS
(SIMULTANEOS) O DIFERIDOS
SUPERFICIE EVOLUCIONADA Y
OSEOINTEGRACION
PROTESIS FIJA SOBRE INJERTOS
OSEOS DE LOS SENOS MAXILARES
- Superficie del implante unioacuten a biomateriales
- Implantes de al menos 12 mm de longitud y de gran diaacutemetro
- Estabilidad inicial o primaria- Ventajas de implantes diferidos- Superficie rugosa
tratada
- Sobre hueso alveolar no injertado 6 meses
- Sobre hueso alveolar injertado 1 antildeo
- Atornillada
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR
MAXILAR ATROFICO ndash IMPLANTE INMEDIATO iquestiquestSE PUEDE
>
GRACIAS
ldquo Lo uacutenico que necesita el mal para triunfar es que los hombres buenos no hagan nadardquo
TEacuteCNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO
MAXILAR
CD FELICITA MANTILLA SERNAMaestria de Periodoncia
USMP
1977 Tatum
1980 Boyne y James
1988 Wood y Moore
1996 Consenso
1998 Tong et al
2003 Walls and Froum
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Procedimiento quiruacutergico realizado para aumentar la altura y la densidad del segmento maxilar posterior mediante injerto oacuteseo en el seno maxilar
Piso de orbita
Apoacutefisis cigomaacutetica
Fosa nasal
Proceso alveolar maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247
Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Indicaciones Contraindicaciones
Familiaridad con la
teacutecnica
Habilidad
quiruacutergica
Tamantildeo del
implante
Cantidad de
remanente oacuteseo
Patologiacutea sinusal
Quistes Poacutelipos
Sinusitis
preoperatorios
Teacutecnica atraumaacutetica de Summers
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
colocacioacuten de implantes
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
injerto
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247 Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Ventajas y LimitacionesTRANSALVEOLAR
bull Edentulismos parcial -bull Tec simple y conservadorabull lt riesgo de lesioacuten en los
aacutepicesbull lt control de mucosa antral
LATERAL
bull Toda condicioacuten cliacutenicabull Insercioacuten del implante
inmediata o diferidabull gt control de mucosa antralbull gt incremento vertical
Gatti C Chiapisco M Casentini P y Procopio C Manual Ilustrado de Implantologia Oral Diagnostico Cirugia y Protesis AMOLCA 2010 p 301-9
A CLINICAL STUDY OF 406 SINUS AUGMENTATIONS WITH 100
ANORGANIC BOVINE BONE
Evaluar la formacioacuten de hueso y las tasas de supervivencia de los implantes despueacutes de la elevacioacuten de seno maxilar con ABB por estudio cliacutenico radiograacutefico e histoloacutegico
MATERIALES Y
METODOS
314 pacientes
199 fem 115 masc
92 bi 222 uni
Exclusioacuten Desordenes sanguiacuteneosDiabetesFumadoresCx PREVIA Presencia de patologiacutea en seno
ABB partiacuteculas eran todaviacutea faacutecilmente identificable y homogeacutenea distribuida
NB adyacente a las partiacuteculas de ABB
Partiacuteculas ABB tambieacuten se expusieron a la meacutedula oacutesea
MEDICIONES HISTOMORFOMEacuteTRICOS
DISCUSIOacuteN
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
sup rugosa sup mecanizada
986 970
Pjetursson BE Tan WC Zwahlen M Lang NP A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation J Clin Periodontol 2008 35(Suppl 8)216-240
843 Hueso autologo
Hueso nativo ge 3 gt3 - le5 gt5 - le 7
981 986 976
Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
8 meses
Traini et al
460 hueso vital
9 antildeos
38 hueso vital 112 meses
Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
12 meses
Lee et al
266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
bull Operador CD Beatriz Norabuenabull Docente Esp Luis Sueldo Gaacutelvez
CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
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DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
SA-2 Div A
SA-2 Div B
SA-3 Div A
SA-3 Div B
SA-4 Div A
SA-4 Div B
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TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
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Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
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TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
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CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antilde
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s
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I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se (2)
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR MAXILAR ATROFICO ndash IMPLA
Slide 71
Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
Slide 73
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Slide 75
Slide 76
Slide 77
Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
Una membrana bioabsorbible se coloca sobre el sitio de la osteotomiacutea en el seno de crear una zona de contencioacuten para el injertomaterial Tachuelas de fijacioacuten se utilizan para asegurar esta membrana
Una vista lateral demuestra la formacioacuten de una que contiene bolsa por la membrana insertada moldeado y asegurada
17042023 CD MARCO ESPIRITU 34
iquestLA PERFORACION DE LA MEMBRANA AFECTA LA SUPERVIVENCIA DEL IMPLANTE
17042023 CD MARCO ESPIRITU 35
perforacioacuten de la membrana del seno no comprometer la oseointegracioacuten proceso o el eacutexito de los implantes dentales colocados en la aumentada del seno maxilar Se trabajo con 991 pacientes y seguimiento desde 1998 hasta 2003
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Introduccioacuten
CD MARCO ESPIRITU 38
TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
26012013
bull Teacutecnica de George Caldwell y Henry luc1893(exclusivo para procesos infecciosos o quisticos)Vigente
bull Teacutecnica Hill Tatum (1976) dio a conocer en el Congreso de Implantologia de Birminghan (Alabama) una teacutecnica quiruacutergica modificando la claacutesica de Caldwell-Luc
bull Teacutecnica de Robert B Summers(1994)innova teacutecnica viacutea crestas con osteotomos 1a 5mm se puede aumentar de hueso
Elevacioacuten a traumaacutetica sin injerto (miacutenima 1-2 mm)NO REQUIERE HUESORENATO MAZZONETO(reconstrucciones en implantodoncia AMOLCA 2011) Elevacioacuten a traumaacutetica con injerto (elevacioacuten de 3-5 mm)si requiere biomaterialRMMAZZONETO(reconstrucciones en implantodoncia AMOLCA 2011)
Si el hueso es de tipo IV no seraacute necesario la utilizacioacuten de fresas si es tipo III si nos serviremos de ellas en forma combinada
CD MARCO ESPIRITU 3926012013
bull En 1994 Calvo y Cols (-17-) presentan un estudio
experimental de sinus lift por viacutea endoscoacutepicabull En 1999 Wilfred Engelke y cols (-26-) publican la
elevacioacuten endoscoacutepica del seno llevado a cabo en 16 individuos colocando un total de 45 implantes de titanio de 12 a 14 mm de long
bull En 2004 Gabriel Arana (-27-) publica una teacutecnica sin adicioacuten denominada por el autor TROAS (teacutecnica de recuperacioacuten oacutesea subantral)
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CON O SIN ADICION DE SUSTITUTOS OSEOS
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Objetivo general
Evaluar una nueva teacutecnica quiruacutergica (GPT)para la elevacioacuten sin colgajo transcrestal del piso del seno maxilar a traveacutes de plantillas quiruacutergicas utilizando presioacuten de un gel radio opaco (elevacioacuten del suelo del seno maxilar a traveacutes de plantillas quiruacutergicas fue desarrollado por Watzek) elevar injertar hueso y colocar el implantes lt de 13mm
Materiales y meacutetodos
Tomografiacutea computarizada que se escaneo en cadaacuteveres frescos humanos (4 cadaacuteveres frescos) es un planeamiento de tratamiento tridimensional realizado con un software que fue empleado para realizar las plantillas quiruacutergicas la teacutecnica fue realizada con osteotomiacuteas transcrestal por medio bisturiacute circular de 41mm para tejido blando (TISSUE PUNCH) y un gel radio opaco( 1bar 01 Mpa) y con la cantidad 21 plusmn 07 ml(rango 09 a 31 ml) elevada para alcanzar una altura osea postoperatoria de 15mm
Resultado Eran realizado en 10 sitios de maxilares atroacuteficos Con una altura media osea residual de la cresta alveolar 47 plusmn 16 mm la membrana se elevo con eacutexito sin causar perforacioacuten o iatrogenia una elevacioacuten de altura media de 106 plusmn 16 mm
Hidroxipropilmetilcelulosa (HPMC) 2 (agente viscoelaacutestico) y jopamidol 37 (marcador radiopaco) en una proporcioacuten de mezcla de 31 HPMC es de alto peso molecular poliacutemero soluble en agua que se utiliza en la catarata o cirugiacutea oftaacutelmica faacutecil de lavar despueacutes de 3 diacuteas es indetectable analisis estadistico Pearson (indice que asocia variables aleatorias cualiitativas)
17042023 CD MARCO ESPIRITU 44
Cantidad inyectada de gel 21 plusmn 07 ml(rango 09 a 31 ml)(HPMC 4 5MPa)
1000 cc es igual a 1000 mlo sea un cc es igual a un ml
1 litro = 1000 cc1 litro = 1000 ml
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(Izquierda) procedimiento planificacioacuten tridimensional pre quiruacutergica
(Derecha) x distancia medida entreel borde superior del implante planificado y eloacuteseo del seno maxilar en el anaacutelisis de la seccioacuten transversal CT
17042023 CD MARCO ESPIRITU 46
Esquema del procedimiento (Izquierda) guiada transcrestal osteotomiacutea (Derecha) inyeccioacuten del Gel1 = plantilla quiruacutergica 2 = guiacutea del taladro taladro 3 = tope de profundidad 4 = con broca cantildeoacuten de riego interno 5 = tobera de inyeccioacuten 6 = sello silicona tipo anillo 7 = tornillo tuerca 8 = gel radiopaco 9 = membrana de Schneider 10 = seno maxilar
17042023 CD MARCO ESPIRITU 47
17042023 CD MARCO ESPIRITU 48
Las figuras 3a y 3b elevacioacuten membrana GPT en los senos (izquierda) con y sin (derecha)seno septos observado a traveacutes de una remocioacuten suelo de la oacuterbita La flecha indica una osteotomiacutea transcrestal asteriscos indican direccioacuten a buccodistal
Figuras 3c y 3d postoperatoria (izquierda) axialy (derecha) cortes transversal TC flechaindica la osteotomiacutea transcrestal asteriscosindican la direccioacuten buccodistal
3a 3b
3c
3d
17042023 CD MARCO ESPIRITU 49
El tratamiento cliacutenico con la GPT (Izquierda) pre quiruacutergica de planificacioacuten (centro) de la seccioacuten transversal TC 6 meses despueacutes de elevacioacuten transcrestal del seno maxilar y insercioacuten del implante (asteriscos indican la direccioacuten bucal) (Derecha) intraoperatoria radiografiacutea lo que indica la integridad de la membrana sinusal
17042023 CD MARCO ESPIRITU 50
Conclusiones La teacutecnica de gel de presioacuten puede proporcionar una nuevaopcioacuten para la cirugiacutea miacutenimamente invasiva transcrestal sinusal y puede representar un meacutetodo seguro para aumentarvolumen oacuteseo en el maxilar posterior atroacutefico
Un estudio a largo plazo es cliacutenico prospectivoactualmente en curso en el Departamento de Cirugiacutea OralLa cirugiacutea Bernhard Gottlieb Facultad de Odontologiacutea MedicinaUniversidad de Viena Austria
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CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antildeo Especialidad de Periodoncia
UNMSM
TECNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO MAXILAR
INTRODUCCIONMATERIALES Y
METODOSRESULTADOS
I Conferencia Nacional de
Consenso sobre el injerto Oacuteseo
del seno maxilar
CASO CLINICO
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un
periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
A B C D E
CLASIFICACIOacuteN DE JENSEN ( 1994)
JensenJSindet-Pedersen Samp Oliver AJ Varying treatment strategies for reconstruction of maxillary atrophy with implants results in 98 patients J Oral Maxillofac Surg 52210-6 1994
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
TECNICA INTERNA (SUMMERS)
TECNICA LATERAL (TATUM)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Protocolo Estaacutendar
1) Diagnoacutestico y Planificacioacuten
2) Levantamiento de seno maxilar y la insercioacuten del implante (Periacuteodo de tiempo de 1992 hasta finales de julio de 2007)
3) Rx Postquiruacutergico
4) Documentacioacuten en un banco de datos 5) Cicatrizacioacuten de 4-6 meses colocacioacuten de pilares de cicatrizacioacuten del
implante
6) Rehabilitacioacuten proteacutesica 3-4 semanas tras la exposicioacuten implante
7) Rx despueacutes del tratamiento proteacutesico
8) 6 meses intervalo de visita durante los primeros 5 antildeos
9) Control anual despueacutes de maacutes de 5 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
19922007 T Lateral T Interna
Material oacuteseo - Bio ndash OSS ( 871)- Fosfato Tricalcico (119)
NingunoHueso autoacutegeno
983 pactes
Straumann (Suiza)
IMZ (Alemania)
Frialit )Alemania)
Camlog (Suiza)
Otros
IMPLANTES 1842 19 122 79 128
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Anaacutelisis Radiograacutefico Deacuteficit de hueso Apical
19922007 T Lateral T Interna
Deacuteficit de Hueso Apical
65 mm 33 mm
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
19922007 Bio - OSS Cerasorb Hueso Autoacutegeno
T Lateral 876 104 2
19922007 T Interna T Lateral
Pacientes 522 461 983 pactes
Implantes 983 1207 2190 Implant
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS
19922007 T Lateral T Interna
Ruptura de la membrana de
Schneider148 14
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Implantes perdidos 35 27
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Supervivencia de Implantes 973 977
19922007 Bio - Oss Cerasorbs
Tipo de Relleno 974 941
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
IMPLANTES DENTALES Y SENO
MAXILAR
OSEOINTEGRACION Y SUPERVIVENCIA DE
LOS IMPLANTES
IMPLANTES INMEDIATOS
(SIMULTANEOS) O DIFERIDOS
SUPERFICIE EVOLUCIONADA Y
OSEOINTEGRACION
PROTESIS FIJA SOBRE INJERTOS
OSEOS DE LOS SENOS MAXILARES
- Superficie del implante unioacuten a biomateriales
- Implantes de al menos 12 mm de longitud y de gran diaacutemetro
- Estabilidad inicial o primaria- Ventajas de implantes diferidos- Superficie rugosa
tratada
- Sobre hueso alveolar no injertado 6 meses
- Sobre hueso alveolar injertado 1 antildeo
- Atornillada
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR
MAXILAR ATROFICO ndash IMPLANTE INMEDIATO iquestiquestSE PUEDE
>
GRACIAS
ldquo Lo uacutenico que necesita el mal para triunfar es que los hombres buenos no hagan nadardquo
TEacuteCNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO
MAXILAR
CD FELICITA MANTILLA SERNAMaestria de Periodoncia
USMP
1977 Tatum
1980 Boyne y James
1988 Wood y Moore
1996 Consenso
1998 Tong et al
2003 Walls and Froum
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Procedimiento quiruacutergico realizado para aumentar la altura y la densidad del segmento maxilar posterior mediante injerto oacuteseo en el seno maxilar
Piso de orbita
Apoacutefisis cigomaacutetica
Fosa nasal
Proceso alveolar maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247
Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Indicaciones Contraindicaciones
Familiaridad con la
teacutecnica
Habilidad
quiruacutergica
Tamantildeo del
implante
Cantidad de
remanente oacuteseo
Patologiacutea sinusal
Quistes Poacutelipos
Sinusitis
preoperatorios
Teacutecnica atraumaacutetica de Summers
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
colocacioacuten de implantes
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
injerto
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247 Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Ventajas y LimitacionesTRANSALVEOLAR
bull Edentulismos parcial -bull Tec simple y conservadorabull lt riesgo de lesioacuten en los
aacutepicesbull lt control de mucosa antral
LATERAL
bull Toda condicioacuten cliacutenicabull Insercioacuten del implante
inmediata o diferidabull gt control de mucosa antralbull gt incremento vertical
Gatti C Chiapisco M Casentini P y Procopio C Manual Ilustrado de Implantologia Oral Diagnostico Cirugia y Protesis AMOLCA 2010 p 301-9
A CLINICAL STUDY OF 406 SINUS AUGMENTATIONS WITH 100
ANORGANIC BOVINE BONE
Evaluar la formacioacuten de hueso y las tasas de supervivencia de los implantes despueacutes de la elevacioacuten de seno maxilar con ABB por estudio cliacutenico radiograacutefico e histoloacutegico
MATERIALES Y
METODOS
314 pacientes
199 fem 115 masc
92 bi 222 uni
Exclusioacuten Desordenes sanguiacuteneosDiabetesFumadoresCx PREVIA Presencia de patologiacutea en seno
ABB partiacuteculas eran todaviacutea faacutecilmente identificable y homogeacutenea distribuida
NB adyacente a las partiacuteculas de ABB
Partiacuteculas ABB tambieacuten se expusieron a la meacutedula oacutesea
MEDICIONES HISTOMORFOMEacuteTRICOS
DISCUSIOacuteN
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
sup rugosa sup mecanizada
986 970
Pjetursson BE Tan WC Zwahlen M Lang NP A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation J Clin Periodontol 2008 35(Suppl 8)216-240
843 Hueso autologo
Hueso nativo ge 3 gt3 - le5 gt5 - le 7
981 986 976
Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
8 meses
Traini et al
460 hueso vital
9 antildeos
38 hueso vital 112 meses
Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
12 meses
Lee et al
266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
bull Operador CD Beatriz Norabuenabull Docente Esp Luis Sueldo Gaacutelvez
CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
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DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
SA-2 Div A
SA-2 Div B
SA-3 Div A
SA-3 Div B
SA-4 Div A
SA-4 Div B
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TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
Slide 19
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Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
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TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
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CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antilde
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (2)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (3)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (4)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (5)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (6)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (7)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (8)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (9)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (10)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (11)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (12)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (13)
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se (2)
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR MAXILAR ATROFICO ndash IMPLA
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Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
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ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
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Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
iquestLA PERFORACION DE LA MEMBRANA AFECTA LA SUPERVIVENCIA DEL IMPLANTE
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perforacioacuten de la membrana del seno no comprometer la oseointegracioacuten proceso o el eacutexito de los implantes dentales colocados en la aumentada del seno maxilar Se trabajo con 991 pacientes y seguimiento desde 1998 hasta 2003
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Introduccioacuten
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TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
26012013
bull Teacutecnica de George Caldwell y Henry luc1893(exclusivo para procesos infecciosos o quisticos)Vigente
bull Teacutecnica Hill Tatum (1976) dio a conocer en el Congreso de Implantologia de Birminghan (Alabama) una teacutecnica quiruacutergica modificando la claacutesica de Caldwell-Luc
bull Teacutecnica de Robert B Summers(1994)innova teacutecnica viacutea crestas con osteotomos 1a 5mm se puede aumentar de hueso
Elevacioacuten a traumaacutetica sin injerto (miacutenima 1-2 mm)NO REQUIERE HUESORENATO MAZZONETO(reconstrucciones en implantodoncia AMOLCA 2011) Elevacioacuten a traumaacutetica con injerto (elevacioacuten de 3-5 mm)si requiere biomaterialRMMAZZONETO(reconstrucciones en implantodoncia AMOLCA 2011)
Si el hueso es de tipo IV no seraacute necesario la utilizacioacuten de fresas si es tipo III si nos serviremos de ellas en forma combinada
CD MARCO ESPIRITU 3926012013
bull En 1994 Calvo y Cols (-17-) presentan un estudio
experimental de sinus lift por viacutea endoscoacutepicabull En 1999 Wilfred Engelke y cols (-26-) publican la
elevacioacuten endoscoacutepica del seno llevado a cabo en 16 individuos colocando un total de 45 implantes de titanio de 12 a 14 mm de long
bull En 2004 Gabriel Arana (-27-) publica una teacutecnica sin adicioacuten denominada por el autor TROAS (teacutecnica de recuperacioacuten oacutesea subantral)
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CON O SIN ADICION DE SUSTITUTOS OSEOS
17042023 CD MARCO ESPIRITU 41
17042023 CD MARCO ESPIRITU 42
17042023 CD MARCO ESPIRITU 43
Objetivo general
Evaluar una nueva teacutecnica quiruacutergica (GPT)para la elevacioacuten sin colgajo transcrestal del piso del seno maxilar a traveacutes de plantillas quiruacutergicas utilizando presioacuten de un gel radio opaco (elevacioacuten del suelo del seno maxilar a traveacutes de plantillas quiruacutergicas fue desarrollado por Watzek) elevar injertar hueso y colocar el implantes lt de 13mm
Materiales y meacutetodos
Tomografiacutea computarizada que se escaneo en cadaacuteveres frescos humanos (4 cadaacuteveres frescos) es un planeamiento de tratamiento tridimensional realizado con un software que fue empleado para realizar las plantillas quiruacutergicas la teacutecnica fue realizada con osteotomiacuteas transcrestal por medio bisturiacute circular de 41mm para tejido blando (TISSUE PUNCH) y un gel radio opaco( 1bar 01 Mpa) y con la cantidad 21 plusmn 07 ml(rango 09 a 31 ml) elevada para alcanzar una altura osea postoperatoria de 15mm
Resultado Eran realizado en 10 sitios de maxilares atroacuteficos Con una altura media osea residual de la cresta alveolar 47 plusmn 16 mm la membrana se elevo con eacutexito sin causar perforacioacuten o iatrogenia una elevacioacuten de altura media de 106 plusmn 16 mm
Hidroxipropilmetilcelulosa (HPMC) 2 (agente viscoelaacutestico) y jopamidol 37 (marcador radiopaco) en una proporcioacuten de mezcla de 31 HPMC es de alto peso molecular poliacutemero soluble en agua que se utiliza en la catarata o cirugiacutea oftaacutelmica faacutecil de lavar despueacutes de 3 diacuteas es indetectable analisis estadistico Pearson (indice que asocia variables aleatorias cualiitativas)
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Cantidad inyectada de gel 21 plusmn 07 ml(rango 09 a 31 ml)(HPMC 4 5MPa)
1000 cc es igual a 1000 mlo sea un cc es igual a un ml
1 litro = 1000 cc1 litro = 1000 ml
17042023 CD MARCO ESPIRITU 45
(Izquierda) procedimiento planificacioacuten tridimensional pre quiruacutergica
(Derecha) x distancia medida entreel borde superior del implante planificado y eloacuteseo del seno maxilar en el anaacutelisis de la seccioacuten transversal CT
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Esquema del procedimiento (Izquierda) guiada transcrestal osteotomiacutea (Derecha) inyeccioacuten del Gel1 = plantilla quiruacutergica 2 = guiacutea del taladro taladro 3 = tope de profundidad 4 = con broca cantildeoacuten de riego interno 5 = tobera de inyeccioacuten 6 = sello silicona tipo anillo 7 = tornillo tuerca 8 = gel radiopaco 9 = membrana de Schneider 10 = seno maxilar
17042023 CD MARCO ESPIRITU 47
17042023 CD MARCO ESPIRITU 48
Las figuras 3a y 3b elevacioacuten membrana GPT en los senos (izquierda) con y sin (derecha)seno septos observado a traveacutes de una remocioacuten suelo de la oacuterbita La flecha indica una osteotomiacutea transcrestal asteriscos indican direccioacuten a buccodistal
Figuras 3c y 3d postoperatoria (izquierda) axialy (derecha) cortes transversal TC flechaindica la osteotomiacutea transcrestal asteriscosindican la direccioacuten buccodistal
3a 3b
3c
3d
17042023 CD MARCO ESPIRITU 49
El tratamiento cliacutenico con la GPT (Izquierda) pre quiruacutergica de planificacioacuten (centro) de la seccioacuten transversal TC 6 meses despueacutes de elevacioacuten transcrestal del seno maxilar y insercioacuten del implante (asteriscos indican la direccioacuten bucal) (Derecha) intraoperatoria radiografiacutea lo que indica la integridad de la membrana sinusal
17042023 CD MARCO ESPIRITU 50
Conclusiones La teacutecnica de gel de presioacuten puede proporcionar una nuevaopcioacuten para la cirugiacutea miacutenimamente invasiva transcrestal sinusal y puede representar un meacutetodo seguro para aumentarvolumen oacuteseo en el maxilar posterior atroacutefico
Un estudio a largo plazo es cliacutenico prospectivoactualmente en curso en el Departamento de Cirugiacutea OralLa cirugiacutea Bernhard Gottlieb Facultad de Odontologiacutea MedicinaUniversidad de Viena Austria
17042023 CD MARCO ESPIRITU 51
17042023 CD MARCO ESPIRITU 52
CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antildeo Especialidad de Periodoncia
UNMSM
TECNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO MAXILAR
INTRODUCCIONMATERIALES Y
METODOSRESULTADOS
I Conferencia Nacional de
Consenso sobre el injerto Oacuteseo
del seno maxilar
CASO CLINICO
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un
periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
A B C D E
CLASIFICACIOacuteN DE JENSEN ( 1994)
JensenJSindet-Pedersen Samp Oliver AJ Varying treatment strategies for reconstruction of maxillary atrophy with implants results in 98 patients J Oral Maxillofac Surg 52210-6 1994
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
TECNICA INTERNA (SUMMERS)
TECNICA LATERAL (TATUM)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Protocolo Estaacutendar
1) Diagnoacutestico y Planificacioacuten
2) Levantamiento de seno maxilar y la insercioacuten del implante (Periacuteodo de tiempo de 1992 hasta finales de julio de 2007)
3) Rx Postquiruacutergico
4) Documentacioacuten en un banco de datos 5) Cicatrizacioacuten de 4-6 meses colocacioacuten de pilares de cicatrizacioacuten del
implante
6) Rehabilitacioacuten proteacutesica 3-4 semanas tras la exposicioacuten implante
7) Rx despueacutes del tratamiento proteacutesico
8) 6 meses intervalo de visita durante los primeros 5 antildeos
9) Control anual despueacutes de maacutes de 5 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
19922007 T Lateral T Interna
Material oacuteseo - Bio ndash OSS ( 871)- Fosfato Tricalcico (119)
NingunoHueso autoacutegeno
983 pactes
Straumann (Suiza)
IMZ (Alemania)
Frialit )Alemania)
Camlog (Suiza)
Otros
IMPLANTES 1842 19 122 79 128
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Anaacutelisis Radiograacutefico Deacuteficit de hueso Apical
19922007 T Lateral T Interna
Deacuteficit de Hueso Apical
65 mm 33 mm
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
19922007 Bio - OSS Cerasorb Hueso Autoacutegeno
T Lateral 876 104 2
19922007 T Interna T Lateral
Pacientes 522 461 983 pactes
Implantes 983 1207 2190 Implant
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS
19922007 T Lateral T Interna
Ruptura de la membrana de
Schneider148 14
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Implantes perdidos 35 27
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Supervivencia de Implantes 973 977
19922007 Bio - Oss Cerasorbs
Tipo de Relleno 974 941
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
IMPLANTES DENTALES Y SENO
MAXILAR
OSEOINTEGRACION Y SUPERVIVENCIA DE
LOS IMPLANTES
IMPLANTES INMEDIATOS
(SIMULTANEOS) O DIFERIDOS
SUPERFICIE EVOLUCIONADA Y
OSEOINTEGRACION
PROTESIS FIJA SOBRE INJERTOS
OSEOS DE LOS SENOS MAXILARES
- Superficie del implante unioacuten a biomateriales
- Implantes de al menos 12 mm de longitud y de gran diaacutemetro
- Estabilidad inicial o primaria- Ventajas de implantes diferidos- Superficie rugosa
tratada
- Sobre hueso alveolar no injertado 6 meses
- Sobre hueso alveolar injertado 1 antildeo
- Atornillada
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR
MAXILAR ATROFICO ndash IMPLANTE INMEDIATO iquestiquestSE PUEDE
>
GRACIAS
ldquo Lo uacutenico que necesita el mal para triunfar es que los hombres buenos no hagan nadardquo
TEacuteCNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO
MAXILAR
CD FELICITA MANTILLA SERNAMaestria de Periodoncia
USMP
1977 Tatum
1980 Boyne y James
1988 Wood y Moore
1996 Consenso
1998 Tong et al
2003 Walls and Froum
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Procedimiento quiruacutergico realizado para aumentar la altura y la densidad del segmento maxilar posterior mediante injerto oacuteseo en el seno maxilar
Piso de orbita
Apoacutefisis cigomaacutetica
Fosa nasal
Proceso alveolar maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247
Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Indicaciones Contraindicaciones
Familiaridad con la
teacutecnica
Habilidad
quiruacutergica
Tamantildeo del
implante
Cantidad de
remanente oacuteseo
Patologiacutea sinusal
Quistes Poacutelipos
Sinusitis
preoperatorios
Teacutecnica atraumaacutetica de Summers
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
colocacioacuten de implantes
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
injerto
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247 Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Ventajas y LimitacionesTRANSALVEOLAR
bull Edentulismos parcial -bull Tec simple y conservadorabull lt riesgo de lesioacuten en los
aacutepicesbull lt control de mucosa antral
LATERAL
bull Toda condicioacuten cliacutenicabull Insercioacuten del implante
inmediata o diferidabull gt control de mucosa antralbull gt incremento vertical
Gatti C Chiapisco M Casentini P y Procopio C Manual Ilustrado de Implantologia Oral Diagnostico Cirugia y Protesis AMOLCA 2010 p 301-9
A CLINICAL STUDY OF 406 SINUS AUGMENTATIONS WITH 100
ANORGANIC BOVINE BONE
Evaluar la formacioacuten de hueso y las tasas de supervivencia de los implantes despueacutes de la elevacioacuten de seno maxilar con ABB por estudio cliacutenico radiograacutefico e histoloacutegico
MATERIALES Y
METODOS
314 pacientes
199 fem 115 masc
92 bi 222 uni
Exclusioacuten Desordenes sanguiacuteneosDiabetesFumadoresCx PREVIA Presencia de patologiacutea en seno
ABB partiacuteculas eran todaviacutea faacutecilmente identificable y homogeacutenea distribuida
NB adyacente a las partiacuteculas de ABB
Partiacuteculas ABB tambieacuten se expusieron a la meacutedula oacutesea
MEDICIONES HISTOMORFOMEacuteTRICOS
DISCUSIOacuteN
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
sup rugosa sup mecanizada
986 970
Pjetursson BE Tan WC Zwahlen M Lang NP A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation J Clin Periodontol 2008 35(Suppl 8)216-240
843 Hueso autologo
Hueso nativo ge 3 gt3 - le5 gt5 - le 7
981 986 976
Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
8 meses
Traini et al
460 hueso vital
9 antildeos
38 hueso vital 112 meses
Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
12 meses
Lee et al
266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
bull Operador CD Beatriz Norabuenabull Docente Esp Luis Sueldo Gaacutelvez
CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
Slide 4
Slide 5
DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
SA-2 Div A
SA-2 Div B
SA-3 Div A
SA-3 Div B
SA-4 Div A
SA-4 Div B
Slide 15
TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
Slide 19
Slide 20
Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
Slide 25
Slide 26
Slide 27
Slide 28
Slide 29
Slide 30
Slide 31
Slide 32
Slide 33
Slide 34
Slide 35
Slide 36
Slide 37
TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
Slide 39
Slide 40
Slide 41
Slide 42
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Slide 44
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Slide 50
Slide 51
Slide 52
CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antilde
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (2)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (3)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (4)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (5)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (6)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (7)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (8)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (9)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (10)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (11)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (12)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (13)
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se (2)
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR MAXILAR ATROFICO ndash IMPLA
Slide 71
Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
Slide 73
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Slide 75
Slide 76
Slide 77
Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
perforacioacuten de la membrana del seno no comprometer la oseointegracioacuten proceso o el eacutexito de los implantes dentales colocados en la aumentada del seno maxilar Se trabajo con 991 pacientes y seguimiento desde 1998 hasta 2003
17042023 CD MARCO ESPIRITU 36
17042023 CD MARCO ESPIRITU 37
Introduccioacuten
CD MARCO ESPIRITU 38
TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
26012013
bull Teacutecnica de George Caldwell y Henry luc1893(exclusivo para procesos infecciosos o quisticos)Vigente
bull Teacutecnica Hill Tatum (1976) dio a conocer en el Congreso de Implantologia de Birminghan (Alabama) una teacutecnica quiruacutergica modificando la claacutesica de Caldwell-Luc
bull Teacutecnica de Robert B Summers(1994)innova teacutecnica viacutea crestas con osteotomos 1a 5mm se puede aumentar de hueso
Elevacioacuten a traumaacutetica sin injerto (miacutenima 1-2 mm)NO REQUIERE HUESORENATO MAZZONETO(reconstrucciones en implantodoncia AMOLCA 2011) Elevacioacuten a traumaacutetica con injerto (elevacioacuten de 3-5 mm)si requiere biomaterialRMMAZZONETO(reconstrucciones en implantodoncia AMOLCA 2011)
Si el hueso es de tipo IV no seraacute necesario la utilizacioacuten de fresas si es tipo III si nos serviremos de ellas en forma combinada
CD MARCO ESPIRITU 3926012013
bull En 1994 Calvo y Cols (-17-) presentan un estudio
experimental de sinus lift por viacutea endoscoacutepicabull En 1999 Wilfred Engelke y cols (-26-) publican la
elevacioacuten endoscoacutepica del seno llevado a cabo en 16 individuos colocando un total de 45 implantes de titanio de 12 a 14 mm de long
bull En 2004 Gabriel Arana (-27-) publica una teacutecnica sin adicioacuten denominada por el autor TROAS (teacutecnica de recuperacioacuten oacutesea subantral)
17042023 CD MARCO ESPIRITU 40
CON O SIN ADICION DE SUSTITUTOS OSEOS
17042023 CD MARCO ESPIRITU 41
17042023 CD MARCO ESPIRITU 42
17042023 CD MARCO ESPIRITU 43
Objetivo general
Evaluar una nueva teacutecnica quiruacutergica (GPT)para la elevacioacuten sin colgajo transcrestal del piso del seno maxilar a traveacutes de plantillas quiruacutergicas utilizando presioacuten de un gel radio opaco (elevacioacuten del suelo del seno maxilar a traveacutes de plantillas quiruacutergicas fue desarrollado por Watzek) elevar injertar hueso y colocar el implantes lt de 13mm
Materiales y meacutetodos
Tomografiacutea computarizada que se escaneo en cadaacuteveres frescos humanos (4 cadaacuteveres frescos) es un planeamiento de tratamiento tridimensional realizado con un software que fue empleado para realizar las plantillas quiruacutergicas la teacutecnica fue realizada con osteotomiacuteas transcrestal por medio bisturiacute circular de 41mm para tejido blando (TISSUE PUNCH) y un gel radio opaco( 1bar 01 Mpa) y con la cantidad 21 plusmn 07 ml(rango 09 a 31 ml) elevada para alcanzar una altura osea postoperatoria de 15mm
Resultado Eran realizado en 10 sitios de maxilares atroacuteficos Con una altura media osea residual de la cresta alveolar 47 plusmn 16 mm la membrana se elevo con eacutexito sin causar perforacioacuten o iatrogenia una elevacioacuten de altura media de 106 plusmn 16 mm
Hidroxipropilmetilcelulosa (HPMC) 2 (agente viscoelaacutestico) y jopamidol 37 (marcador radiopaco) en una proporcioacuten de mezcla de 31 HPMC es de alto peso molecular poliacutemero soluble en agua que se utiliza en la catarata o cirugiacutea oftaacutelmica faacutecil de lavar despueacutes de 3 diacuteas es indetectable analisis estadistico Pearson (indice que asocia variables aleatorias cualiitativas)
17042023 CD MARCO ESPIRITU 44
Cantidad inyectada de gel 21 plusmn 07 ml(rango 09 a 31 ml)(HPMC 4 5MPa)
1000 cc es igual a 1000 mlo sea un cc es igual a un ml
1 litro = 1000 cc1 litro = 1000 ml
17042023 CD MARCO ESPIRITU 45
(Izquierda) procedimiento planificacioacuten tridimensional pre quiruacutergica
(Derecha) x distancia medida entreel borde superior del implante planificado y eloacuteseo del seno maxilar en el anaacutelisis de la seccioacuten transversal CT
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Esquema del procedimiento (Izquierda) guiada transcrestal osteotomiacutea (Derecha) inyeccioacuten del Gel1 = plantilla quiruacutergica 2 = guiacutea del taladro taladro 3 = tope de profundidad 4 = con broca cantildeoacuten de riego interno 5 = tobera de inyeccioacuten 6 = sello silicona tipo anillo 7 = tornillo tuerca 8 = gel radiopaco 9 = membrana de Schneider 10 = seno maxilar
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Las figuras 3a y 3b elevacioacuten membrana GPT en los senos (izquierda) con y sin (derecha)seno septos observado a traveacutes de una remocioacuten suelo de la oacuterbita La flecha indica una osteotomiacutea transcrestal asteriscos indican direccioacuten a buccodistal
Figuras 3c y 3d postoperatoria (izquierda) axialy (derecha) cortes transversal TC flechaindica la osteotomiacutea transcrestal asteriscosindican la direccioacuten buccodistal
3a 3b
3c
3d
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El tratamiento cliacutenico con la GPT (Izquierda) pre quiruacutergica de planificacioacuten (centro) de la seccioacuten transversal TC 6 meses despueacutes de elevacioacuten transcrestal del seno maxilar y insercioacuten del implante (asteriscos indican la direccioacuten bucal) (Derecha) intraoperatoria radiografiacutea lo que indica la integridad de la membrana sinusal
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Conclusiones La teacutecnica de gel de presioacuten puede proporcionar una nuevaopcioacuten para la cirugiacutea miacutenimamente invasiva transcrestal sinusal y puede representar un meacutetodo seguro para aumentarvolumen oacuteseo en el maxilar posterior atroacutefico
Un estudio a largo plazo es cliacutenico prospectivoactualmente en curso en el Departamento de Cirugiacutea OralLa cirugiacutea Bernhard Gottlieb Facultad de Odontologiacutea MedicinaUniversidad de Viena Austria
17042023 CD MARCO ESPIRITU 51
17042023 CD MARCO ESPIRITU 52
CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antildeo Especialidad de Periodoncia
UNMSM
TECNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO MAXILAR
INTRODUCCIONMATERIALES Y
METODOSRESULTADOS
I Conferencia Nacional de
Consenso sobre el injerto Oacuteseo
del seno maxilar
CASO CLINICO
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un
periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
A B C D E
CLASIFICACIOacuteN DE JENSEN ( 1994)
JensenJSindet-Pedersen Samp Oliver AJ Varying treatment strategies for reconstruction of maxillary atrophy with implants results in 98 patients J Oral Maxillofac Surg 52210-6 1994
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
TECNICA INTERNA (SUMMERS)
TECNICA LATERAL (TATUM)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Protocolo Estaacutendar
1) Diagnoacutestico y Planificacioacuten
2) Levantamiento de seno maxilar y la insercioacuten del implante (Periacuteodo de tiempo de 1992 hasta finales de julio de 2007)
3) Rx Postquiruacutergico
4) Documentacioacuten en un banco de datos 5) Cicatrizacioacuten de 4-6 meses colocacioacuten de pilares de cicatrizacioacuten del
implante
6) Rehabilitacioacuten proteacutesica 3-4 semanas tras la exposicioacuten implante
7) Rx despueacutes del tratamiento proteacutesico
8) 6 meses intervalo de visita durante los primeros 5 antildeos
9) Control anual despueacutes de maacutes de 5 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
19922007 T Lateral T Interna
Material oacuteseo - Bio ndash OSS ( 871)- Fosfato Tricalcico (119)
NingunoHueso autoacutegeno
983 pactes
Straumann (Suiza)
IMZ (Alemania)
Frialit )Alemania)
Camlog (Suiza)
Otros
IMPLANTES 1842 19 122 79 128
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Anaacutelisis Radiograacutefico Deacuteficit de hueso Apical
19922007 T Lateral T Interna
Deacuteficit de Hueso Apical
65 mm 33 mm
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
19922007 Bio - OSS Cerasorb Hueso Autoacutegeno
T Lateral 876 104 2
19922007 T Interna T Lateral
Pacientes 522 461 983 pactes
Implantes 983 1207 2190 Implant
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS
19922007 T Lateral T Interna
Ruptura de la membrana de
Schneider148 14
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Implantes perdidos 35 27
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Supervivencia de Implantes 973 977
19922007 Bio - Oss Cerasorbs
Tipo de Relleno 974 941
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
IMPLANTES DENTALES Y SENO
MAXILAR
OSEOINTEGRACION Y SUPERVIVENCIA DE
LOS IMPLANTES
IMPLANTES INMEDIATOS
(SIMULTANEOS) O DIFERIDOS
SUPERFICIE EVOLUCIONADA Y
OSEOINTEGRACION
PROTESIS FIJA SOBRE INJERTOS
OSEOS DE LOS SENOS MAXILARES
- Superficie del implante unioacuten a biomateriales
- Implantes de al menos 12 mm de longitud y de gran diaacutemetro
- Estabilidad inicial o primaria- Ventajas de implantes diferidos- Superficie rugosa
tratada
- Sobre hueso alveolar no injertado 6 meses
- Sobre hueso alveolar injertado 1 antildeo
- Atornillada
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR
MAXILAR ATROFICO ndash IMPLANTE INMEDIATO iquestiquestSE PUEDE
>
GRACIAS
ldquo Lo uacutenico que necesita el mal para triunfar es que los hombres buenos no hagan nadardquo
TEacuteCNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO
MAXILAR
CD FELICITA MANTILLA SERNAMaestria de Periodoncia
USMP
1977 Tatum
1980 Boyne y James
1988 Wood y Moore
1996 Consenso
1998 Tong et al
2003 Walls and Froum
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Procedimiento quiruacutergico realizado para aumentar la altura y la densidad del segmento maxilar posterior mediante injerto oacuteseo en el seno maxilar
Piso de orbita
Apoacutefisis cigomaacutetica
Fosa nasal
Proceso alveolar maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247
Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Indicaciones Contraindicaciones
Familiaridad con la
teacutecnica
Habilidad
quiruacutergica
Tamantildeo del
implante
Cantidad de
remanente oacuteseo
Patologiacutea sinusal
Quistes Poacutelipos
Sinusitis
preoperatorios
Teacutecnica atraumaacutetica de Summers
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
colocacioacuten de implantes
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
injerto
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247 Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Ventajas y LimitacionesTRANSALVEOLAR
bull Edentulismos parcial -bull Tec simple y conservadorabull lt riesgo de lesioacuten en los
aacutepicesbull lt control de mucosa antral
LATERAL
bull Toda condicioacuten cliacutenicabull Insercioacuten del implante
inmediata o diferidabull gt control de mucosa antralbull gt incremento vertical
Gatti C Chiapisco M Casentini P y Procopio C Manual Ilustrado de Implantologia Oral Diagnostico Cirugia y Protesis AMOLCA 2010 p 301-9
A CLINICAL STUDY OF 406 SINUS AUGMENTATIONS WITH 100
ANORGANIC BOVINE BONE
Evaluar la formacioacuten de hueso y las tasas de supervivencia de los implantes despueacutes de la elevacioacuten de seno maxilar con ABB por estudio cliacutenico radiograacutefico e histoloacutegico
MATERIALES Y
METODOS
314 pacientes
199 fem 115 masc
92 bi 222 uni
Exclusioacuten Desordenes sanguiacuteneosDiabetesFumadoresCx PREVIA Presencia de patologiacutea en seno
ABB partiacuteculas eran todaviacutea faacutecilmente identificable y homogeacutenea distribuida
NB adyacente a las partiacuteculas de ABB
Partiacuteculas ABB tambieacuten se expusieron a la meacutedula oacutesea
MEDICIONES HISTOMORFOMEacuteTRICOS
DISCUSIOacuteN
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
sup rugosa sup mecanizada
986 970
Pjetursson BE Tan WC Zwahlen M Lang NP A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation J Clin Periodontol 2008 35(Suppl 8)216-240
843 Hueso autologo
Hueso nativo ge 3 gt3 - le5 gt5 - le 7
981 986 976
Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
8 meses
Traini et al
460 hueso vital
9 antildeos
38 hueso vital 112 meses
Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
12 meses
Lee et al
266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
bull Operador CD Beatriz Norabuenabull Docente Esp Luis Sueldo Gaacutelvez
CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
Slide 4
Slide 5
DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
SA-2 Div A
SA-2 Div B
SA-3 Div A
SA-3 Div B
SA-4 Div A
SA-4 Div B
Slide 15
TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
Slide 19
Slide 20
Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
Slide 25
Slide 26
Slide 27
Slide 28
Slide 29
Slide 30
Slide 31
Slide 32
Slide 33
Slide 34
Slide 35
Slide 36
Slide 37
TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
Slide 39
Slide 40
Slide 41
Slide 42
Slide 43
Slide 44
Slide 45
Slide 46
Slide 47
Slide 48
Slide 49
Slide 50
Slide 51
Slide 52
CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antilde
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (2)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (3)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (4)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (5)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (6)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (7)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (8)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (9)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (10)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (11)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (12)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (13)
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se (2)
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR MAXILAR ATROFICO ndash IMPLA
Slide 71
Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
Slide 73
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Slide 75
Slide 76
Slide 77
Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
bull Teacutecnica de George Caldwell y Henry luc1893(exclusivo para procesos infecciosos o quisticos)Vigente
bull Teacutecnica Hill Tatum (1976) dio a conocer en el Congreso de Implantologia de Birminghan (Alabama) una teacutecnica quiruacutergica modificando la claacutesica de Caldwell-Luc
bull Teacutecnica de Robert B Summers(1994)innova teacutecnica viacutea crestas con osteotomos 1a 5mm se puede aumentar de hueso
Elevacioacuten a traumaacutetica sin injerto (miacutenima 1-2 mm)NO REQUIERE HUESORENATO MAZZONETO(reconstrucciones en implantodoncia AMOLCA 2011) Elevacioacuten a traumaacutetica con injerto (elevacioacuten de 3-5 mm)si requiere biomaterialRMMAZZONETO(reconstrucciones en implantodoncia AMOLCA 2011)
Si el hueso es de tipo IV no seraacute necesario la utilizacioacuten de fresas si es tipo III si nos serviremos de ellas en forma combinada
CD MARCO ESPIRITU 3926012013
bull En 1994 Calvo y Cols (-17-) presentan un estudio
experimental de sinus lift por viacutea endoscoacutepicabull En 1999 Wilfred Engelke y cols (-26-) publican la
elevacioacuten endoscoacutepica del seno llevado a cabo en 16 individuos colocando un total de 45 implantes de titanio de 12 a 14 mm de long
bull En 2004 Gabriel Arana (-27-) publica una teacutecnica sin adicioacuten denominada por el autor TROAS (teacutecnica de recuperacioacuten oacutesea subantral)
17042023 CD MARCO ESPIRITU 40
CON O SIN ADICION DE SUSTITUTOS OSEOS
17042023 CD MARCO ESPIRITU 41
17042023 CD MARCO ESPIRITU 42
17042023 CD MARCO ESPIRITU 43
Objetivo general
Evaluar una nueva teacutecnica quiruacutergica (GPT)para la elevacioacuten sin colgajo transcrestal del piso del seno maxilar a traveacutes de plantillas quiruacutergicas utilizando presioacuten de un gel radio opaco (elevacioacuten del suelo del seno maxilar a traveacutes de plantillas quiruacutergicas fue desarrollado por Watzek) elevar injertar hueso y colocar el implantes lt de 13mm
Materiales y meacutetodos
Tomografiacutea computarizada que se escaneo en cadaacuteveres frescos humanos (4 cadaacuteveres frescos) es un planeamiento de tratamiento tridimensional realizado con un software que fue empleado para realizar las plantillas quiruacutergicas la teacutecnica fue realizada con osteotomiacuteas transcrestal por medio bisturiacute circular de 41mm para tejido blando (TISSUE PUNCH) y un gel radio opaco( 1bar 01 Mpa) y con la cantidad 21 plusmn 07 ml(rango 09 a 31 ml) elevada para alcanzar una altura osea postoperatoria de 15mm
Resultado Eran realizado en 10 sitios de maxilares atroacuteficos Con una altura media osea residual de la cresta alveolar 47 plusmn 16 mm la membrana se elevo con eacutexito sin causar perforacioacuten o iatrogenia una elevacioacuten de altura media de 106 plusmn 16 mm
Hidroxipropilmetilcelulosa (HPMC) 2 (agente viscoelaacutestico) y jopamidol 37 (marcador radiopaco) en una proporcioacuten de mezcla de 31 HPMC es de alto peso molecular poliacutemero soluble en agua que se utiliza en la catarata o cirugiacutea oftaacutelmica faacutecil de lavar despueacutes de 3 diacuteas es indetectable analisis estadistico Pearson (indice que asocia variables aleatorias cualiitativas)
17042023 CD MARCO ESPIRITU 44
Cantidad inyectada de gel 21 plusmn 07 ml(rango 09 a 31 ml)(HPMC 4 5MPa)
1000 cc es igual a 1000 mlo sea un cc es igual a un ml
1 litro = 1000 cc1 litro = 1000 ml
17042023 CD MARCO ESPIRITU 45
(Izquierda) procedimiento planificacioacuten tridimensional pre quiruacutergica
(Derecha) x distancia medida entreel borde superior del implante planificado y eloacuteseo del seno maxilar en el anaacutelisis de la seccioacuten transversal CT
17042023 CD MARCO ESPIRITU 46
Esquema del procedimiento (Izquierda) guiada transcrestal osteotomiacutea (Derecha) inyeccioacuten del Gel1 = plantilla quiruacutergica 2 = guiacutea del taladro taladro 3 = tope de profundidad 4 = con broca cantildeoacuten de riego interno 5 = tobera de inyeccioacuten 6 = sello silicona tipo anillo 7 = tornillo tuerca 8 = gel radiopaco 9 = membrana de Schneider 10 = seno maxilar
17042023 CD MARCO ESPIRITU 47
17042023 CD MARCO ESPIRITU 48
Las figuras 3a y 3b elevacioacuten membrana GPT en los senos (izquierda) con y sin (derecha)seno septos observado a traveacutes de una remocioacuten suelo de la oacuterbita La flecha indica una osteotomiacutea transcrestal asteriscos indican direccioacuten a buccodistal
Figuras 3c y 3d postoperatoria (izquierda) axialy (derecha) cortes transversal TC flechaindica la osteotomiacutea transcrestal asteriscosindican la direccioacuten buccodistal
3a 3b
3c
3d
17042023 CD MARCO ESPIRITU 49
El tratamiento cliacutenico con la GPT (Izquierda) pre quiruacutergica de planificacioacuten (centro) de la seccioacuten transversal TC 6 meses despueacutes de elevacioacuten transcrestal del seno maxilar y insercioacuten del implante (asteriscos indican la direccioacuten bucal) (Derecha) intraoperatoria radiografiacutea lo que indica la integridad de la membrana sinusal
17042023 CD MARCO ESPIRITU 50
Conclusiones La teacutecnica de gel de presioacuten puede proporcionar una nuevaopcioacuten para la cirugiacutea miacutenimamente invasiva transcrestal sinusal y puede representar un meacutetodo seguro para aumentarvolumen oacuteseo en el maxilar posterior atroacutefico
Un estudio a largo plazo es cliacutenico prospectivoactualmente en curso en el Departamento de Cirugiacutea OralLa cirugiacutea Bernhard Gottlieb Facultad de Odontologiacutea MedicinaUniversidad de Viena Austria
17042023 CD MARCO ESPIRITU 51
17042023 CD MARCO ESPIRITU 52
CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antildeo Especialidad de Periodoncia
UNMSM
TECNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO MAXILAR
INTRODUCCIONMATERIALES Y
METODOSRESULTADOS
I Conferencia Nacional de
Consenso sobre el injerto Oacuteseo
del seno maxilar
CASO CLINICO
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un
periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
A B C D E
CLASIFICACIOacuteN DE JENSEN ( 1994)
JensenJSindet-Pedersen Samp Oliver AJ Varying treatment strategies for reconstruction of maxillary atrophy with implants results in 98 patients J Oral Maxillofac Surg 52210-6 1994
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
TECNICA INTERNA (SUMMERS)
TECNICA LATERAL (TATUM)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Protocolo Estaacutendar
1) Diagnoacutestico y Planificacioacuten
2) Levantamiento de seno maxilar y la insercioacuten del implante (Periacuteodo de tiempo de 1992 hasta finales de julio de 2007)
3) Rx Postquiruacutergico
4) Documentacioacuten en un banco de datos 5) Cicatrizacioacuten de 4-6 meses colocacioacuten de pilares de cicatrizacioacuten del
implante
6) Rehabilitacioacuten proteacutesica 3-4 semanas tras la exposicioacuten implante
7) Rx despueacutes del tratamiento proteacutesico
8) 6 meses intervalo de visita durante los primeros 5 antildeos
9) Control anual despueacutes de maacutes de 5 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
19922007 T Lateral T Interna
Material oacuteseo - Bio ndash OSS ( 871)- Fosfato Tricalcico (119)
NingunoHueso autoacutegeno
983 pactes
Straumann (Suiza)
IMZ (Alemania)
Frialit )Alemania)
Camlog (Suiza)
Otros
IMPLANTES 1842 19 122 79 128
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Anaacutelisis Radiograacutefico Deacuteficit de hueso Apical
19922007 T Lateral T Interna
Deacuteficit de Hueso Apical
65 mm 33 mm
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
19922007 Bio - OSS Cerasorb Hueso Autoacutegeno
T Lateral 876 104 2
19922007 T Interna T Lateral
Pacientes 522 461 983 pactes
Implantes 983 1207 2190 Implant
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS
19922007 T Lateral T Interna
Ruptura de la membrana de
Schneider148 14
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Implantes perdidos 35 27
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Supervivencia de Implantes 973 977
19922007 Bio - Oss Cerasorbs
Tipo de Relleno 974 941
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
IMPLANTES DENTALES Y SENO
MAXILAR
OSEOINTEGRACION Y SUPERVIVENCIA DE
LOS IMPLANTES
IMPLANTES INMEDIATOS
(SIMULTANEOS) O DIFERIDOS
SUPERFICIE EVOLUCIONADA Y
OSEOINTEGRACION
PROTESIS FIJA SOBRE INJERTOS
OSEOS DE LOS SENOS MAXILARES
- Superficie del implante unioacuten a biomateriales
- Implantes de al menos 12 mm de longitud y de gran diaacutemetro
- Estabilidad inicial o primaria- Ventajas de implantes diferidos- Superficie rugosa
tratada
- Sobre hueso alveolar no injertado 6 meses
- Sobre hueso alveolar injertado 1 antildeo
- Atornillada
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR
MAXILAR ATROFICO ndash IMPLANTE INMEDIATO iquestiquestSE PUEDE
>
GRACIAS
ldquo Lo uacutenico que necesita el mal para triunfar es que los hombres buenos no hagan nadardquo
TEacuteCNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO
MAXILAR
CD FELICITA MANTILLA SERNAMaestria de Periodoncia
USMP
1977 Tatum
1980 Boyne y James
1988 Wood y Moore
1996 Consenso
1998 Tong et al
2003 Walls and Froum
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Procedimiento quiruacutergico realizado para aumentar la altura y la densidad del segmento maxilar posterior mediante injerto oacuteseo en el seno maxilar
Piso de orbita
Apoacutefisis cigomaacutetica
Fosa nasal
Proceso alveolar maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247
Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Indicaciones Contraindicaciones
Familiaridad con la
teacutecnica
Habilidad
quiruacutergica
Tamantildeo del
implante
Cantidad de
remanente oacuteseo
Patologiacutea sinusal
Quistes Poacutelipos
Sinusitis
preoperatorios
Teacutecnica atraumaacutetica de Summers
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
colocacioacuten de implantes
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
injerto
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247 Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Ventajas y LimitacionesTRANSALVEOLAR
bull Edentulismos parcial -bull Tec simple y conservadorabull lt riesgo de lesioacuten en los
aacutepicesbull lt control de mucosa antral
LATERAL
bull Toda condicioacuten cliacutenicabull Insercioacuten del implante
inmediata o diferidabull gt control de mucosa antralbull gt incremento vertical
Gatti C Chiapisco M Casentini P y Procopio C Manual Ilustrado de Implantologia Oral Diagnostico Cirugia y Protesis AMOLCA 2010 p 301-9
A CLINICAL STUDY OF 406 SINUS AUGMENTATIONS WITH 100
ANORGANIC BOVINE BONE
Evaluar la formacioacuten de hueso y las tasas de supervivencia de los implantes despueacutes de la elevacioacuten de seno maxilar con ABB por estudio cliacutenico radiograacutefico e histoloacutegico
MATERIALES Y
METODOS
314 pacientes
199 fem 115 masc
92 bi 222 uni
Exclusioacuten Desordenes sanguiacuteneosDiabetesFumadoresCx PREVIA Presencia de patologiacutea en seno
ABB partiacuteculas eran todaviacutea faacutecilmente identificable y homogeacutenea distribuida
NB adyacente a las partiacuteculas de ABB
Partiacuteculas ABB tambieacuten se expusieron a la meacutedula oacutesea
MEDICIONES HISTOMORFOMEacuteTRICOS
DISCUSIOacuteN
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
sup rugosa sup mecanizada
986 970
Pjetursson BE Tan WC Zwahlen M Lang NP A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation J Clin Periodontol 2008 35(Suppl 8)216-240
843 Hueso autologo
Hueso nativo ge 3 gt3 - le5 gt5 - le 7
981 986 976
Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
8 meses
Traini et al
460 hueso vital
9 antildeos
38 hueso vital 112 meses
Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
12 meses
Lee et al
266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
bull Operador CD Beatriz Norabuenabull Docente Esp Luis Sueldo Gaacutelvez
CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
Slide 4
Slide 5
DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
SA-2 Div A
SA-2 Div B
SA-3 Div A
SA-3 Div B
SA-4 Div A
SA-4 Div B
Slide 15
TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
Slide 19
Slide 20
Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
Slide 25
Slide 26
Slide 27
Slide 28
Slide 29
Slide 30
Slide 31
Slide 32
Slide 33
Slide 34
Slide 35
Slide 36
Slide 37
TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
Slide 39
Slide 40
Slide 41
Slide 42
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Slide 44
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Slide 51
Slide 52
CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antilde
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (2)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (3)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (4)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (5)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (6)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (7)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (8)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (9)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (10)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (11)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (12)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (13)
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se (2)
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR MAXILAR ATROFICO ndash IMPLA
Slide 71
Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
Slide 73
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Slide 75
Slide 76
Slide 77
Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
bull Teacutecnica de George Caldwell y Henry luc1893(exclusivo para procesos infecciosos o quisticos)Vigente
bull Teacutecnica Hill Tatum (1976) dio a conocer en el Congreso de Implantologia de Birminghan (Alabama) una teacutecnica quiruacutergica modificando la claacutesica de Caldwell-Luc
bull Teacutecnica de Robert B Summers(1994)innova teacutecnica viacutea crestas con osteotomos 1a 5mm se puede aumentar de hueso
Elevacioacuten a traumaacutetica sin injerto (miacutenima 1-2 mm)NO REQUIERE HUESORENATO MAZZONETO(reconstrucciones en implantodoncia AMOLCA 2011) Elevacioacuten a traumaacutetica con injerto (elevacioacuten de 3-5 mm)si requiere biomaterialRMMAZZONETO(reconstrucciones en implantodoncia AMOLCA 2011)
Si el hueso es de tipo IV no seraacute necesario la utilizacioacuten de fresas si es tipo III si nos serviremos de ellas en forma combinada
CD MARCO ESPIRITU 3926012013
bull En 1994 Calvo y Cols (-17-) presentan un estudio
experimental de sinus lift por viacutea endoscoacutepicabull En 1999 Wilfred Engelke y cols (-26-) publican la
elevacioacuten endoscoacutepica del seno llevado a cabo en 16 individuos colocando un total de 45 implantes de titanio de 12 a 14 mm de long
bull En 2004 Gabriel Arana (-27-) publica una teacutecnica sin adicioacuten denominada por el autor TROAS (teacutecnica de recuperacioacuten oacutesea subantral)
17042023 CD MARCO ESPIRITU 40
CON O SIN ADICION DE SUSTITUTOS OSEOS
17042023 CD MARCO ESPIRITU 41
17042023 CD MARCO ESPIRITU 42
17042023 CD MARCO ESPIRITU 43
Objetivo general
Evaluar una nueva teacutecnica quiruacutergica (GPT)para la elevacioacuten sin colgajo transcrestal del piso del seno maxilar a traveacutes de plantillas quiruacutergicas utilizando presioacuten de un gel radio opaco (elevacioacuten del suelo del seno maxilar a traveacutes de plantillas quiruacutergicas fue desarrollado por Watzek) elevar injertar hueso y colocar el implantes lt de 13mm
Materiales y meacutetodos
Tomografiacutea computarizada que se escaneo en cadaacuteveres frescos humanos (4 cadaacuteveres frescos) es un planeamiento de tratamiento tridimensional realizado con un software que fue empleado para realizar las plantillas quiruacutergicas la teacutecnica fue realizada con osteotomiacuteas transcrestal por medio bisturiacute circular de 41mm para tejido blando (TISSUE PUNCH) y un gel radio opaco( 1bar 01 Mpa) y con la cantidad 21 plusmn 07 ml(rango 09 a 31 ml) elevada para alcanzar una altura osea postoperatoria de 15mm
Resultado Eran realizado en 10 sitios de maxilares atroacuteficos Con una altura media osea residual de la cresta alveolar 47 plusmn 16 mm la membrana se elevo con eacutexito sin causar perforacioacuten o iatrogenia una elevacioacuten de altura media de 106 plusmn 16 mm
Hidroxipropilmetilcelulosa (HPMC) 2 (agente viscoelaacutestico) y jopamidol 37 (marcador radiopaco) en una proporcioacuten de mezcla de 31 HPMC es de alto peso molecular poliacutemero soluble en agua que se utiliza en la catarata o cirugiacutea oftaacutelmica faacutecil de lavar despueacutes de 3 diacuteas es indetectable analisis estadistico Pearson (indice que asocia variables aleatorias cualiitativas)
17042023 CD MARCO ESPIRITU 44
Cantidad inyectada de gel 21 plusmn 07 ml(rango 09 a 31 ml)(HPMC 4 5MPa)
1000 cc es igual a 1000 mlo sea un cc es igual a un ml
1 litro = 1000 cc1 litro = 1000 ml
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(Izquierda) procedimiento planificacioacuten tridimensional pre quiruacutergica
(Derecha) x distancia medida entreel borde superior del implante planificado y eloacuteseo del seno maxilar en el anaacutelisis de la seccioacuten transversal CT
17042023 CD MARCO ESPIRITU 46
Esquema del procedimiento (Izquierda) guiada transcrestal osteotomiacutea (Derecha) inyeccioacuten del Gel1 = plantilla quiruacutergica 2 = guiacutea del taladro taladro 3 = tope de profundidad 4 = con broca cantildeoacuten de riego interno 5 = tobera de inyeccioacuten 6 = sello silicona tipo anillo 7 = tornillo tuerca 8 = gel radiopaco 9 = membrana de Schneider 10 = seno maxilar
17042023 CD MARCO ESPIRITU 47
17042023 CD MARCO ESPIRITU 48
Las figuras 3a y 3b elevacioacuten membrana GPT en los senos (izquierda) con y sin (derecha)seno septos observado a traveacutes de una remocioacuten suelo de la oacuterbita La flecha indica una osteotomiacutea transcrestal asteriscos indican direccioacuten a buccodistal
Figuras 3c y 3d postoperatoria (izquierda) axialy (derecha) cortes transversal TC flechaindica la osteotomiacutea transcrestal asteriscosindican la direccioacuten buccodistal
3a 3b
3c
3d
17042023 CD MARCO ESPIRITU 49
El tratamiento cliacutenico con la GPT (Izquierda) pre quiruacutergica de planificacioacuten (centro) de la seccioacuten transversal TC 6 meses despueacutes de elevacioacuten transcrestal del seno maxilar y insercioacuten del implante (asteriscos indican la direccioacuten bucal) (Derecha) intraoperatoria radiografiacutea lo que indica la integridad de la membrana sinusal
17042023 CD MARCO ESPIRITU 50
Conclusiones La teacutecnica de gel de presioacuten puede proporcionar una nuevaopcioacuten para la cirugiacutea miacutenimamente invasiva transcrestal sinusal y puede representar un meacutetodo seguro para aumentarvolumen oacuteseo en el maxilar posterior atroacutefico
Un estudio a largo plazo es cliacutenico prospectivoactualmente en curso en el Departamento de Cirugiacutea OralLa cirugiacutea Bernhard Gottlieb Facultad de Odontologiacutea MedicinaUniversidad de Viena Austria
17042023 CD MARCO ESPIRITU 51
17042023 CD MARCO ESPIRITU 52
CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antildeo Especialidad de Periodoncia
UNMSM
TECNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO MAXILAR
INTRODUCCIONMATERIALES Y
METODOSRESULTADOS
I Conferencia Nacional de
Consenso sobre el injerto Oacuteseo
del seno maxilar
CASO CLINICO
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un
periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
A B C D E
CLASIFICACIOacuteN DE JENSEN ( 1994)
JensenJSindet-Pedersen Samp Oliver AJ Varying treatment strategies for reconstruction of maxillary atrophy with implants results in 98 patients J Oral Maxillofac Surg 52210-6 1994
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
TECNICA INTERNA (SUMMERS)
TECNICA LATERAL (TATUM)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Protocolo Estaacutendar
1) Diagnoacutestico y Planificacioacuten
2) Levantamiento de seno maxilar y la insercioacuten del implante (Periacuteodo de tiempo de 1992 hasta finales de julio de 2007)
3) Rx Postquiruacutergico
4) Documentacioacuten en un banco de datos 5) Cicatrizacioacuten de 4-6 meses colocacioacuten de pilares de cicatrizacioacuten del
implante
6) Rehabilitacioacuten proteacutesica 3-4 semanas tras la exposicioacuten implante
7) Rx despueacutes del tratamiento proteacutesico
8) 6 meses intervalo de visita durante los primeros 5 antildeos
9) Control anual despueacutes de maacutes de 5 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
19922007 T Lateral T Interna
Material oacuteseo - Bio ndash OSS ( 871)- Fosfato Tricalcico (119)
NingunoHueso autoacutegeno
983 pactes
Straumann (Suiza)
IMZ (Alemania)
Frialit )Alemania)
Camlog (Suiza)
Otros
IMPLANTES 1842 19 122 79 128
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Anaacutelisis Radiograacutefico Deacuteficit de hueso Apical
19922007 T Lateral T Interna
Deacuteficit de Hueso Apical
65 mm 33 mm
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
19922007 Bio - OSS Cerasorb Hueso Autoacutegeno
T Lateral 876 104 2
19922007 T Interna T Lateral
Pacientes 522 461 983 pactes
Implantes 983 1207 2190 Implant
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS
19922007 T Lateral T Interna
Ruptura de la membrana de
Schneider148 14
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Implantes perdidos 35 27
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Supervivencia de Implantes 973 977
19922007 Bio - Oss Cerasorbs
Tipo de Relleno 974 941
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
IMPLANTES DENTALES Y SENO
MAXILAR
OSEOINTEGRACION Y SUPERVIVENCIA DE
LOS IMPLANTES
IMPLANTES INMEDIATOS
(SIMULTANEOS) O DIFERIDOS
SUPERFICIE EVOLUCIONADA Y
OSEOINTEGRACION
PROTESIS FIJA SOBRE INJERTOS
OSEOS DE LOS SENOS MAXILARES
- Superficie del implante unioacuten a biomateriales
- Implantes de al menos 12 mm de longitud y de gran diaacutemetro
- Estabilidad inicial o primaria- Ventajas de implantes diferidos- Superficie rugosa
tratada
- Sobre hueso alveolar no injertado 6 meses
- Sobre hueso alveolar injertado 1 antildeo
- Atornillada
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR
MAXILAR ATROFICO ndash IMPLANTE INMEDIATO iquestiquestSE PUEDE
>
GRACIAS
ldquo Lo uacutenico que necesita el mal para triunfar es que los hombres buenos no hagan nadardquo
TEacuteCNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO
MAXILAR
CD FELICITA MANTILLA SERNAMaestria de Periodoncia
USMP
1977 Tatum
1980 Boyne y James
1988 Wood y Moore
1996 Consenso
1998 Tong et al
2003 Walls and Froum
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Procedimiento quiruacutergico realizado para aumentar la altura y la densidad del segmento maxilar posterior mediante injerto oacuteseo en el seno maxilar
Piso de orbita
Apoacutefisis cigomaacutetica
Fosa nasal
Proceso alveolar maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247
Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Indicaciones Contraindicaciones
Familiaridad con la
teacutecnica
Habilidad
quiruacutergica
Tamantildeo del
implante
Cantidad de
remanente oacuteseo
Patologiacutea sinusal
Quistes Poacutelipos
Sinusitis
preoperatorios
Teacutecnica atraumaacutetica de Summers
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
colocacioacuten de implantes
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
injerto
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247 Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Ventajas y LimitacionesTRANSALVEOLAR
bull Edentulismos parcial -bull Tec simple y conservadorabull lt riesgo de lesioacuten en los
aacutepicesbull lt control de mucosa antral
LATERAL
bull Toda condicioacuten cliacutenicabull Insercioacuten del implante
inmediata o diferidabull gt control de mucosa antralbull gt incremento vertical
Gatti C Chiapisco M Casentini P y Procopio C Manual Ilustrado de Implantologia Oral Diagnostico Cirugia y Protesis AMOLCA 2010 p 301-9
A CLINICAL STUDY OF 406 SINUS AUGMENTATIONS WITH 100
ANORGANIC BOVINE BONE
Evaluar la formacioacuten de hueso y las tasas de supervivencia de los implantes despueacutes de la elevacioacuten de seno maxilar con ABB por estudio cliacutenico radiograacutefico e histoloacutegico
MATERIALES Y
METODOS
314 pacientes
199 fem 115 masc
92 bi 222 uni
Exclusioacuten Desordenes sanguiacuteneosDiabetesFumadoresCx PREVIA Presencia de patologiacutea en seno
ABB partiacuteculas eran todaviacutea faacutecilmente identificable y homogeacutenea distribuida
NB adyacente a las partiacuteculas de ABB
Partiacuteculas ABB tambieacuten se expusieron a la meacutedula oacutesea
MEDICIONES HISTOMORFOMEacuteTRICOS
DISCUSIOacuteN
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
sup rugosa sup mecanizada
986 970
Pjetursson BE Tan WC Zwahlen M Lang NP A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation J Clin Periodontol 2008 35(Suppl 8)216-240
843 Hueso autologo
Hueso nativo ge 3 gt3 - le5 gt5 - le 7
981 986 976
Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
8 meses
Traini et al
460 hueso vital
9 antildeos
38 hueso vital 112 meses
Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
12 meses
Lee et al
266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
bull Operador CD Beatriz Norabuenabull Docente Esp Luis Sueldo Gaacutelvez
CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
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DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
SA-2 Div A
SA-2 Div B
SA-3 Div A
SA-3 Div B
SA-4 Div A
SA-4 Div B
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TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
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Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
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TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
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CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antilde
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (2)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (3)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (4)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (5)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (6)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (7)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (8)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (9)
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Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (12)
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I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se (2)
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR MAXILAR ATROFICO ndash IMPLA
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Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
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ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
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Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
bull Teacutecnica de George Caldwell y Henry luc1893(exclusivo para procesos infecciosos o quisticos)Vigente
bull Teacutecnica Hill Tatum (1976) dio a conocer en el Congreso de Implantologia de Birminghan (Alabama) una teacutecnica quiruacutergica modificando la claacutesica de Caldwell-Luc
bull Teacutecnica de Robert B Summers(1994)innova teacutecnica viacutea crestas con osteotomos 1a 5mm se puede aumentar de hueso
Elevacioacuten a traumaacutetica sin injerto (miacutenima 1-2 mm)NO REQUIERE HUESORENATO MAZZONETO(reconstrucciones en implantodoncia AMOLCA 2011) Elevacioacuten a traumaacutetica con injerto (elevacioacuten de 3-5 mm)si requiere biomaterialRMMAZZONETO(reconstrucciones en implantodoncia AMOLCA 2011)
Si el hueso es de tipo IV no seraacute necesario la utilizacioacuten de fresas si es tipo III si nos serviremos de ellas en forma combinada
CD MARCO ESPIRITU 3926012013
bull En 1994 Calvo y Cols (-17-) presentan un estudio
experimental de sinus lift por viacutea endoscoacutepicabull En 1999 Wilfred Engelke y cols (-26-) publican la
elevacioacuten endoscoacutepica del seno llevado a cabo en 16 individuos colocando un total de 45 implantes de titanio de 12 a 14 mm de long
bull En 2004 Gabriel Arana (-27-) publica una teacutecnica sin adicioacuten denominada por el autor TROAS (teacutecnica de recuperacioacuten oacutesea subantral)
17042023 CD MARCO ESPIRITU 40
CON O SIN ADICION DE SUSTITUTOS OSEOS
17042023 CD MARCO ESPIRITU 41
17042023 CD MARCO ESPIRITU 42
17042023 CD MARCO ESPIRITU 43
Objetivo general
Evaluar una nueva teacutecnica quiruacutergica (GPT)para la elevacioacuten sin colgajo transcrestal del piso del seno maxilar a traveacutes de plantillas quiruacutergicas utilizando presioacuten de un gel radio opaco (elevacioacuten del suelo del seno maxilar a traveacutes de plantillas quiruacutergicas fue desarrollado por Watzek) elevar injertar hueso y colocar el implantes lt de 13mm
Materiales y meacutetodos
Tomografiacutea computarizada que se escaneo en cadaacuteveres frescos humanos (4 cadaacuteveres frescos) es un planeamiento de tratamiento tridimensional realizado con un software que fue empleado para realizar las plantillas quiruacutergicas la teacutecnica fue realizada con osteotomiacuteas transcrestal por medio bisturiacute circular de 41mm para tejido blando (TISSUE PUNCH) y un gel radio opaco( 1bar 01 Mpa) y con la cantidad 21 plusmn 07 ml(rango 09 a 31 ml) elevada para alcanzar una altura osea postoperatoria de 15mm
Resultado Eran realizado en 10 sitios de maxilares atroacuteficos Con una altura media osea residual de la cresta alveolar 47 plusmn 16 mm la membrana se elevo con eacutexito sin causar perforacioacuten o iatrogenia una elevacioacuten de altura media de 106 plusmn 16 mm
Hidroxipropilmetilcelulosa (HPMC) 2 (agente viscoelaacutestico) y jopamidol 37 (marcador radiopaco) en una proporcioacuten de mezcla de 31 HPMC es de alto peso molecular poliacutemero soluble en agua que se utiliza en la catarata o cirugiacutea oftaacutelmica faacutecil de lavar despueacutes de 3 diacuteas es indetectable analisis estadistico Pearson (indice que asocia variables aleatorias cualiitativas)
17042023 CD MARCO ESPIRITU 44
Cantidad inyectada de gel 21 plusmn 07 ml(rango 09 a 31 ml)(HPMC 4 5MPa)
1000 cc es igual a 1000 mlo sea un cc es igual a un ml
1 litro = 1000 cc1 litro = 1000 ml
17042023 CD MARCO ESPIRITU 45
(Izquierda) procedimiento planificacioacuten tridimensional pre quiruacutergica
(Derecha) x distancia medida entreel borde superior del implante planificado y eloacuteseo del seno maxilar en el anaacutelisis de la seccioacuten transversal CT
17042023 CD MARCO ESPIRITU 46
Esquema del procedimiento (Izquierda) guiada transcrestal osteotomiacutea (Derecha) inyeccioacuten del Gel1 = plantilla quiruacutergica 2 = guiacutea del taladro taladro 3 = tope de profundidad 4 = con broca cantildeoacuten de riego interno 5 = tobera de inyeccioacuten 6 = sello silicona tipo anillo 7 = tornillo tuerca 8 = gel radiopaco 9 = membrana de Schneider 10 = seno maxilar
17042023 CD MARCO ESPIRITU 47
17042023 CD MARCO ESPIRITU 48
Las figuras 3a y 3b elevacioacuten membrana GPT en los senos (izquierda) con y sin (derecha)seno septos observado a traveacutes de una remocioacuten suelo de la oacuterbita La flecha indica una osteotomiacutea transcrestal asteriscos indican direccioacuten a buccodistal
Figuras 3c y 3d postoperatoria (izquierda) axialy (derecha) cortes transversal TC flechaindica la osteotomiacutea transcrestal asteriscosindican la direccioacuten buccodistal
3a 3b
3c
3d
17042023 CD MARCO ESPIRITU 49
El tratamiento cliacutenico con la GPT (Izquierda) pre quiruacutergica de planificacioacuten (centro) de la seccioacuten transversal TC 6 meses despueacutes de elevacioacuten transcrestal del seno maxilar y insercioacuten del implante (asteriscos indican la direccioacuten bucal) (Derecha) intraoperatoria radiografiacutea lo que indica la integridad de la membrana sinusal
17042023 CD MARCO ESPIRITU 50
Conclusiones La teacutecnica de gel de presioacuten puede proporcionar una nuevaopcioacuten para la cirugiacutea miacutenimamente invasiva transcrestal sinusal y puede representar un meacutetodo seguro para aumentarvolumen oacuteseo en el maxilar posterior atroacutefico
Un estudio a largo plazo es cliacutenico prospectivoactualmente en curso en el Departamento de Cirugiacutea OralLa cirugiacutea Bernhard Gottlieb Facultad de Odontologiacutea MedicinaUniversidad de Viena Austria
17042023 CD MARCO ESPIRITU 51
17042023 CD MARCO ESPIRITU 52
CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antildeo Especialidad de Periodoncia
UNMSM
TECNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO MAXILAR
INTRODUCCIONMATERIALES Y
METODOSRESULTADOS
I Conferencia Nacional de
Consenso sobre el injerto Oacuteseo
del seno maxilar
CASO CLINICO
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un
periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
A B C D E
CLASIFICACIOacuteN DE JENSEN ( 1994)
JensenJSindet-Pedersen Samp Oliver AJ Varying treatment strategies for reconstruction of maxillary atrophy with implants results in 98 patients J Oral Maxillofac Surg 52210-6 1994
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
TECNICA INTERNA (SUMMERS)
TECNICA LATERAL (TATUM)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Protocolo Estaacutendar
1) Diagnoacutestico y Planificacioacuten
2) Levantamiento de seno maxilar y la insercioacuten del implante (Periacuteodo de tiempo de 1992 hasta finales de julio de 2007)
3) Rx Postquiruacutergico
4) Documentacioacuten en un banco de datos 5) Cicatrizacioacuten de 4-6 meses colocacioacuten de pilares de cicatrizacioacuten del
implante
6) Rehabilitacioacuten proteacutesica 3-4 semanas tras la exposicioacuten implante
7) Rx despueacutes del tratamiento proteacutesico
8) 6 meses intervalo de visita durante los primeros 5 antildeos
9) Control anual despueacutes de maacutes de 5 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
19922007 T Lateral T Interna
Material oacuteseo - Bio ndash OSS ( 871)- Fosfato Tricalcico (119)
NingunoHueso autoacutegeno
983 pactes
Straumann (Suiza)
IMZ (Alemania)
Frialit )Alemania)
Camlog (Suiza)
Otros
IMPLANTES 1842 19 122 79 128
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Anaacutelisis Radiograacutefico Deacuteficit de hueso Apical
19922007 T Lateral T Interna
Deacuteficit de Hueso Apical
65 mm 33 mm
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
19922007 Bio - OSS Cerasorb Hueso Autoacutegeno
T Lateral 876 104 2
19922007 T Interna T Lateral
Pacientes 522 461 983 pactes
Implantes 983 1207 2190 Implant
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS
19922007 T Lateral T Interna
Ruptura de la membrana de
Schneider148 14
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Implantes perdidos 35 27
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Supervivencia de Implantes 973 977
19922007 Bio - Oss Cerasorbs
Tipo de Relleno 974 941
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
IMPLANTES DENTALES Y SENO
MAXILAR
OSEOINTEGRACION Y SUPERVIVENCIA DE
LOS IMPLANTES
IMPLANTES INMEDIATOS
(SIMULTANEOS) O DIFERIDOS
SUPERFICIE EVOLUCIONADA Y
OSEOINTEGRACION
PROTESIS FIJA SOBRE INJERTOS
OSEOS DE LOS SENOS MAXILARES
- Superficie del implante unioacuten a biomateriales
- Implantes de al menos 12 mm de longitud y de gran diaacutemetro
- Estabilidad inicial o primaria- Ventajas de implantes diferidos- Superficie rugosa
tratada
- Sobre hueso alveolar no injertado 6 meses
- Sobre hueso alveolar injertado 1 antildeo
- Atornillada
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR
MAXILAR ATROFICO ndash IMPLANTE INMEDIATO iquestiquestSE PUEDE
>
GRACIAS
ldquo Lo uacutenico que necesita el mal para triunfar es que los hombres buenos no hagan nadardquo
TEacuteCNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO
MAXILAR
CD FELICITA MANTILLA SERNAMaestria de Periodoncia
USMP
1977 Tatum
1980 Boyne y James
1988 Wood y Moore
1996 Consenso
1998 Tong et al
2003 Walls and Froum
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Procedimiento quiruacutergico realizado para aumentar la altura y la densidad del segmento maxilar posterior mediante injerto oacuteseo en el seno maxilar
Piso de orbita
Apoacutefisis cigomaacutetica
Fosa nasal
Proceso alveolar maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247
Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Indicaciones Contraindicaciones
Familiaridad con la
teacutecnica
Habilidad
quiruacutergica
Tamantildeo del
implante
Cantidad de
remanente oacuteseo
Patologiacutea sinusal
Quistes Poacutelipos
Sinusitis
preoperatorios
Teacutecnica atraumaacutetica de Summers
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
colocacioacuten de implantes
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
injerto
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247 Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Ventajas y LimitacionesTRANSALVEOLAR
bull Edentulismos parcial -bull Tec simple y conservadorabull lt riesgo de lesioacuten en los
aacutepicesbull lt control de mucosa antral
LATERAL
bull Toda condicioacuten cliacutenicabull Insercioacuten del implante
inmediata o diferidabull gt control de mucosa antralbull gt incremento vertical
Gatti C Chiapisco M Casentini P y Procopio C Manual Ilustrado de Implantologia Oral Diagnostico Cirugia y Protesis AMOLCA 2010 p 301-9
A CLINICAL STUDY OF 406 SINUS AUGMENTATIONS WITH 100
ANORGANIC BOVINE BONE
Evaluar la formacioacuten de hueso y las tasas de supervivencia de los implantes despueacutes de la elevacioacuten de seno maxilar con ABB por estudio cliacutenico radiograacutefico e histoloacutegico
MATERIALES Y
METODOS
314 pacientes
199 fem 115 masc
92 bi 222 uni
Exclusioacuten Desordenes sanguiacuteneosDiabetesFumadoresCx PREVIA Presencia de patologiacutea en seno
ABB partiacuteculas eran todaviacutea faacutecilmente identificable y homogeacutenea distribuida
NB adyacente a las partiacuteculas de ABB
Partiacuteculas ABB tambieacuten se expusieron a la meacutedula oacutesea
MEDICIONES HISTOMORFOMEacuteTRICOS
DISCUSIOacuteN
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
sup rugosa sup mecanizada
986 970
Pjetursson BE Tan WC Zwahlen M Lang NP A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation J Clin Periodontol 2008 35(Suppl 8)216-240
843 Hueso autologo
Hueso nativo ge 3 gt3 - le5 gt5 - le 7
981 986 976
Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
8 meses
Traini et al
460 hueso vital
9 antildeos
38 hueso vital 112 meses
Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
12 meses
Lee et al
266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
bull Operador CD Beatriz Norabuenabull Docente Esp Luis Sueldo Gaacutelvez
CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
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Slide 5
DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
SA-2 Div A
SA-2 Div B
SA-3 Div A
SA-3 Div B
SA-4 Div A
SA-4 Div B
Slide 15
TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
Slide 19
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Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
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Slide 30
Slide 31
Slide 32
Slide 33
Slide 34
Slide 35
Slide 36
Slide 37
TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
Slide 39
Slide 40
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CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antilde
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (2)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (3)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (4)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (5)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (6)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (7)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (8)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (9)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (10)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (11)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (12)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (13)
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se (2)
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR MAXILAR ATROFICO ndash IMPLA
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Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
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ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
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Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
bull En 1994 Calvo y Cols (-17-) presentan un estudio
experimental de sinus lift por viacutea endoscoacutepicabull En 1999 Wilfred Engelke y cols (-26-) publican la
elevacioacuten endoscoacutepica del seno llevado a cabo en 16 individuos colocando un total de 45 implantes de titanio de 12 a 14 mm de long
bull En 2004 Gabriel Arana (-27-) publica una teacutecnica sin adicioacuten denominada por el autor TROAS (teacutecnica de recuperacioacuten oacutesea subantral)
17042023 CD MARCO ESPIRITU 40
CON O SIN ADICION DE SUSTITUTOS OSEOS
17042023 CD MARCO ESPIRITU 41
17042023 CD MARCO ESPIRITU 42
17042023 CD MARCO ESPIRITU 43
Objetivo general
Evaluar una nueva teacutecnica quiruacutergica (GPT)para la elevacioacuten sin colgajo transcrestal del piso del seno maxilar a traveacutes de plantillas quiruacutergicas utilizando presioacuten de un gel radio opaco (elevacioacuten del suelo del seno maxilar a traveacutes de plantillas quiruacutergicas fue desarrollado por Watzek) elevar injertar hueso y colocar el implantes lt de 13mm
Materiales y meacutetodos
Tomografiacutea computarizada que se escaneo en cadaacuteveres frescos humanos (4 cadaacuteveres frescos) es un planeamiento de tratamiento tridimensional realizado con un software que fue empleado para realizar las plantillas quiruacutergicas la teacutecnica fue realizada con osteotomiacuteas transcrestal por medio bisturiacute circular de 41mm para tejido blando (TISSUE PUNCH) y un gel radio opaco( 1bar 01 Mpa) y con la cantidad 21 plusmn 07 ml(rango 09 a 31 ml) elevada para alcanzar una altura osea postoperatoria de 15mm
Resultado Eran realizado en 10 sitios de maxilares atroacuteficos Con una altura media osea residual de la cresta alveolar 47 plusmn 16 mm la membrana se elevo con eacutexito sin causar perforacioacuten o iatrogenia una elevacioacuten de altura media de 106 plusmn 16 mm
Hidroxipropilmetilcelulosa (HPMC) 2 (agente viscoelaacutestico) y jopamidol 37 (marcador radiopaco) en una proporcioacuten de mezcla de 31 HPMC es de alto peso molecular poliacutemero soluble en agua que se utiliza en la catarata o cirugiacutea oftaacutelmica faacutecil de lavar despueacutes de 3 diacuteas es indetectable analisis estadistico Pearson (indice que asocia variables aleatorias cualiitativas)
17042023 CD MARCO ESPIRITU 44
Cantidad inyectada de gel 21 plusmn 07 ml(rango 09 a 31 ml)(HPMC 4 5MPa)
1000 cc es igual a 1000 mlo sea un cc es igual a un ml
1 litro = 1000 cc1 litro = 1000 ml
17042023 CD MARCO ESPIRITU 45
(Izquierda) procedimiento planificacioacuten tridimensional pre quiruacutergica
(Derecha) x distancia medida entreel borde superior del implante planificado y eloacuteseo del seno maxilar en el anaacutelisis de la seccioacuten transversal CT
17042023 CD MARCO ESPIRITU 46
Esquema del procedimiento (Izquierda) guiada transcrestal osteotomiacutea (Derecha) inyeccioacuten del Gel1 = plantilla quiruacutergica 2 = guiacutea del taladro taladro 3 = tope de profundidad 4 = con broca cantildeoacuten de riego interno 5 = tobera de inyeccioacuten 6 = sello silicona tipo anillo 7 = tornillo tuerca 8 = gel radiopaco 9 = membrana de Schneider 10 = seno maxilar
17042023 CD MARCO ESPIRITU 47
17042023 CD MARCO ESPIRITU 48
Las figuras 3a y 3b elevacioacuten membrana GPT en los senos (izquierda) con y sin (derecha)seno septos observado a traveacutes de una remocioacuten suelo de la oacuterbita La flecha indica una osteotomiacutea transcrestal asteriscos indican direccioacuten a buccodistal
Figuras 3c y 3d postoperatoria (izquierda) axialy (derecha) cortes transversal TC flechaindica la osteotomiacutea transcrestal asteriscosindican la direccioacuten buccodistal
3a 3b
3c
3d
17042023 CD MARCO ESPIRITU 49
El tratamiento cliacutenico con la GPT (Izquierda) pre quiruacutergica de planificacioacuten (centro) de la seccioacuten transversal TC 6 meses despueacutes de elevacioacuten transcrestal del seno maxilar y insercioacuten del implante (asteriscos indican la direccioacuten bucal) (Derecha) intraoperatoria radiografiacutea lo que indica la integridad de la membrana sinusal
17042023 CD MARCO ESPIRITU 50
Conclusiones La teacutecnica de gel de presioacuten puede proporcionar una nuevaopcioacuten para la cirugiacutea miacutenimamente invasiva transcrestal sinusal y puede representar un meacutetodo seguro para aumentarvolumen oacuteseo en el maxilar posterior atroacutefico
Un estudio a largo plazo es cliacutenico prospectivoactualmente en curso en el Departamento de Cirugiacutea OralLa cirugiacutea Bernhard Gottlieb Facultad de Odontologiacutea MedicinaUniversidad de Viena Austria
17042023 CD MARCO ESPIRITU 51
17042023 CD MARCO ESPIRITU 52
CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antildeo Especialidad de Periodoncia
UNMSM
TECNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO MAXILAR
INTRODUCCIONMATERIALES Y
METODOSRESULTADOS
I Conferencia Nacional de
Consenso sobre el injerto Oacuteseo
del seno maxilar
CASO CLINICO
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un
periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
A B C D E
CLASIFICACIOacuteN DE JENSEN ( 1994)
JensenJSindet-Pedersen Samp Oliver AJ Varying treatment strategies for reconstruction of maxillary atrophy with implants results in 98 patients J Oral Maxillofac Surg 52210-6 1994
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
TECNICA INTERNA (SUMMERS)
TECNICA LATERAL (TATUM)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Protocolo Estaacutendar
1) Diagnoacutestico y Planificacioacuten
2) Levantamiento de seno maxilar y la insercioacuten del implante (Periacuteodo de tiempo de 1992 hasta finales de julio de 2007)
3) Rx Postquiruacutergico
4) Documentacioacuten en un banco de datos 5) Cicatrizacioacuten de 4-6 meses colocacioacuten de pilares de cicatrizacioacuten del
implante
6) Rehabilitacioacuten proteacutesica 3-4 semanas tras la exposicioacuten implante
7) Rx despueacutes del tratamiento proteacutesico
8) 6 meses intervalo de visita durante los primeros 5 antildeos
9) Control anual despueacutes de maacutes de 5 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
19922007 T Lateral T Interna
Material oacuteseo - Bio ndash OSS ( 871)- Fosfato Tricalcico (119)
NingunoHueso autoacutegeno
983 pactes
Straumann (Suiza)
IMZ (Alemania)
Frialit )Alemania)
Camlog (Suiza)
Otros
IMPLANTES 1842 19 122 79 128
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Anaacutelisis Radiograacutefico Deacuteficit de hueso Apical
19922007 T Lateral T Interna
Deacuteficit de Hueso Apical
65 mm 33 mm
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
19922007 Bio - OSS Cerasorb Hueso Autoacutegeno
T Lateral 876 104 2
19922007 T Interna T Lateral
Pacientes 522 461 983 pactes
Implantes 983 1207 2190 Implant
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS
19922007 T Lateral T Interna
Ruptura de la membrana de
Schneider148 14
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Implantes perdidos 35 27
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Supervivencia de Implantes 973 977
19922007 Bio - Oss Cerasorbs
Tipo de Relleno 974 941
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
IMPLANTES DENTALES Y SENO
MAXILAR
OSEOINTEGRACION Y SUPERVIVENCIA DE
LOS IMPLANTES
IMPLANTES INMEDIATOS
(SIMULTANEOS) O DIFERIDOS
SUPERFICIE EVOLUCIONADA Y
OSEOINTEGRACION
PROTESIS FIJA SOBRE INJERTOS
OSEOS DE LOS SENOS MAXILARES
- Superficie del implante unioacuten a biomateriales
- Implantes de al menos 12 mm de longitud y de gran diaacutemetro
- Estabilidad inicial o primaria- Ventajas de implantes diferidos- Superficie rugosa
tratada
- Sobre hueso alveolar no injertado 6 meses
- Sobre hueso alveolar injertado 1 antildeo
- Atornillada
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR
MAXILAR ATROFICO ndash IMPLANTE INMEDIATO iquestiquestSE PUEDE
>
GRACIAS
ldquo Lo uacutenico que necesita el mal para triunfar es que los hombres buenos no hagan nadardquo
TEacuteCNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO
MAXILAR
CD FELICITA MANTILLA SERNAMaestria de Periodoncia
USMP
1977 Tatum
1980 Boyne y James
1988 Wood y Moore
1996 Consenso
1998 Tong et al
2003 Walls and Froum
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Procedimiento quiruacutergico realizado para aumentar la altura y la densidad del segmento maxilar posterior mediante injerto oacuteseo en el seno maxilar
Piso de orbita
Apoacutefisis cigomaacutetica
Fosa nasal
Proceso alveolar maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247
Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Indicaciones Contraindicaciones
Familiaridad con la
teacutecnica
Habilidad
quiruacutergica
Tamantildeo del
implante
Cantidad de
remanente oacuteseo
Patologiacutea sinusal
Quistes Poacutelipos
Sinusitis
preoperatorios
Teacutecnica atraumaacutetica de Summers
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
colocacioacuten de implantes
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
injerto
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247 Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Ventajas y LimitacionesTRANSALVEOLAR
bull Edentulismos parcial -bull Tec simple y conservadorabull lt riesgo de lesioacuten en los
aacutepicesbull lt control de mucosa antral
LATERAL
bull Toda condicioacuten cliacutenicabull Insercioacuten del implante
inmediata o diferidabull gt control de mucosa antralbull gt incremento vertical
Gatti C Chiapisco M Casentini P y Procopio C Manual Ilustrado de Implantologia Oral Diagnostico Cirugia y Protesis AMOLCA 2010 p 301-9
A CLINICAL STUDY OF 406 SINUS AUGMENTATIONS WITH 100
ANORGANIC BOVINE BONE
Evaluar la formacioacuten de hueso y las tasas de supervivencia de los implantes despueacutes de la elevacioacuten de seno maxilar con ABB por estudio cliacutenico radiograacutefico e histoloacutegico
MATERIALES Y
METODOS
314 pacientes
199 fem 115 masc
92 bi 222 uni
Exclusioacuten Desordenes sanguiacuteneosDiabetesFumadoresCx PREVIA Presencia de patologiacutea en seno
ABB partiacuteculas eran todaviacutea faacutecilmente identificable y homogeacutenea distribuida
NB adyacente a las partiacuteculas de ABB
Partiacuteculas ABB tambieacuten se expusieron a la meacutedula oacutesea
MEDICIONES HISTOMORFOMEacuteTRICOS
DISCUSIOacuteN
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
sup rugosa sup mecanizada
986 970
Pjetursson BE Tan WC Zwahlen M Lang NP A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation J Clin Periodontol 2008 35(Suppl 8)216-240
843 Hueso autologo
Hueso nativo ge 3 gt3 - le5 gt5 - le 7
981 986 976
Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
8 meses
Traini et al
460 hueso vital
9 antildeos
38 hueso vital 112 meses
Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
12 meses
Lee et al
266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
bull Operador CD Beatriz Norabuenabull Docente Esp Luis Sueldo Gaacutelvez
CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
Slide 4
Slide 5
DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
SA-2 Div A
SA-2 Div B
SA-3 Div A
SA-3 Div B
SA-4 Div A
SA-4 Div B
Slide 15
TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
Slide 19
Slide 20
Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
Slide 25
Slide 26
Slide 27
Slide 28
Slide 29
Slide 30
Slide 31
Slide 32
Slide 33
Slide 34
Slide 35
Slide 36
Slide 37
TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
Slide 39
Slide 40
Slide 41
Slide 42
Slide 43
Slide 44
Slide 45
Slide 46
Slide 47
Slide 48
Slide 49
Slide 50
Slide 51
Slide 52
CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antilde
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (2)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (3)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (4)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (5)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (6)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (7)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (8)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (9)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (10)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (11)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (12)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (13)
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se (2)
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR MAXILAR ATROFICO ndash IMPLA
Slide 71
Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
Slide 73
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Slide 75
Slide 76
Slide 77
Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
Evaluar una nueva teacutecnica quiruacutergica (GPT)para la elevacioacuten sin colgajo transcrestal del piso del seno maxilar a traveacutes de plantillas quiruacutergicas utilizando presioacuten de un gel radio opaco (elevacioacuten del suelo del seno maxilar a traveacutes de plantillas quiruacutergicas fue desarrollado por Watzek) elevar injertar hueso y colocar el implantes lt de 13mm
Materiales y meacutetodos
Tomografiacutea computarizada que se escaneo en cadaacuteveres frescos humanos (4 cadaacuteveres frescos) es un planeamiento de tratamiento tridimensional realizado con un software que fue empleado para realizar las plantillas quiruacutergicas la teacutecnica fue realizada con osteotomiacuteas transcrestal por medio bisturiacute circular de 41mm para tejido blando (TISSUE PUNCH) y un gel radio opaco( 1bar 01 Mpa) y con la cantidad 21 plusmn 07 ml(rango 09 a 31 ml) elevada para alcanzar una altura osea postoperatoria de 15mm
Resultado Eran realizado en 10 sitios de maxilares atroacuteficos Con una altura media osea residual de la cresta alveolar 47 plusmn 16 mm la membrana se elevo con eacutexito sin causar perforacioacuten o iatrogenia una elevacioacuten de altura media de 106 plusmn 16 mm
Hidroxipropilmetilcelulosa (HPMC) 2 (agente viscoelaacutestico) y jopamidol 37 (marcador radiopaco) en una proporcioacuten de mezcla de 31 HPMC es de alto peso molecular poliacutemero soluble en agua que se utiliza en la catarata o cirugiacutea oftaacutelmica faacutecil de lavar despueacutes de 3 diacuteas es indetectable analisis estadistico Pearson (indice que asocia variables aleatorias cualiitativas)
17042023 CD MARCO ESPIRITU 44
Cantidad inyectada de gel 21 plusmn 07 ml(rango 09 a 31 ml)(HPMC 4 5MPa)
1000 cc es igual a 1000 mlo sea un cc es igual a un ml
1 litro = 1000 cc1 litro = 1000 ml
17042023 CD MARCO ESPIRITU 45
(Izquierda) procedimiento planificacioacuten tridimensional pre quiruacutergica
(Derecha) x distancia medida entreel borde superior del implante planificado y eloacuteseo del seno maxilar en el anaacutelisis de la seccioacuten transversal CT
17042023 CD MARCO ESPIRITU 46
Esquema del procedimiento (Izquierda) guiada transcrestal osteotomiacutea (Derecha) inyeccioacuten del Gel1 = plantilla quiruacutergica 2 = guiacutea del taladro taladro 3 = tope de profundidad 4 = con broca cantildeoacuten de riego interno 5 = tobera de inyeccioacuten 6 = sello silicona tipo anillo 7 = tornillo tuerca 8 = gel radiopaco 9 = membrana de Schneider 10 = seno maxilar
17042023 CD MARCO ESPIRITU 47
17042023 CD MARCO ESPIRITU 48
Las figuras 3a y 3b elevacioacuten membrana GPT en los senos (izquierda) con y sin (derecha)seno septos observado a traveacutes de una remocioacuten suelo de la oacuterbita La flecha indica una osteotomiacutea transcrestal asteriscos indican direccioacuten a buccodistal
Figuras 3c y 3d postoperatoria (izquierda) axialy (derecha) cortes transversal TC flechaindica la osteotomiacutea transcrestal asteriscosindican la direccioacuten buccodistal
3a 3b
3c
3d
17042023 CD MARCO ESPIRITU 49
El tratamiento cliacutenico con la GPT (Izquierda) pre quiruacutergica de planificacioacuten (centro) de la seccioacuten transversal TC 6 meses despueacutes de elevacioacuten transcrestal del seno maxilar y insercioacuten del implante (asteriscos indican la direccioacuten bucal) (Derecha) intraoperatoria radiografiacutea lo que indica la integridad de la membrana sinusal
17042023 CD MARCO ESPIRITU 50
Conclusiones La teacutecnica de gel de presioacuten puede proporcionar una nuevaopcioacuten para la cirugiacutea miacutenimamente invasiva transcrestal sinusal y puede representar un meacutetodo seguro para aumentarvolumen oacuteseo en el maxilar posterior atroacutefico
Un estudio a largo plazo es cliacutenico prospectivoactualmente en curso en el Departamento de Cirugiacutea OralLa cirugiacutea Bernhard Gottlieb Facultad de Odontologiacutea MedicinaUniversidad de Viena Austria
17042023 CD MARCO ESPIRITU 51
17042023 CD MARCO ESPIRITU 52
CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antildeo Especialidad de Periodoncia
UNMSM
TECNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO MAXILAR
INTRODUCCIONMATERIALES Y
METODOSRESULTADOS
I Conferencia Nacional de
Consenso sobre el injerto Oacuteseo
del seno maxilar
CASO CLINICO
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un
periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
A B C D E
CLASIFICACIOacuteN DE JENSEN ( 1994)
JensenJSindet-Pedersen Samp Oliver AJ Varying treatment strategies for reconstruction of maxillary atrophy with implants results in 98 patients J Oral Maxillofac Surg 52210-6 1994
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
TECNICA INTERNA (SUMMERS)
TECNICA LATERAL (TATUM)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Protocolo Estaacutendar
1) Diagnoacutestico y Planificacioacuten
2) Levantamiento de seno maxilar y la insercioacuten del implante (Periacuteodo de tiempo de 1992 hasta finales de julio de 2007)
3) Rx Postquiruacutergico
4) Documentacioacuten en un banco de datos 5) Cicatrizacioacuten de 4-6 meses colocacioacuten de pilares de cicatrizacioacuten del
implante
6) Rehabilitacioacuten proteacutesica 3-4 semanas tras la exposicioacuten implante
7) Rx despueacutes del tratamiento proteacutesico
8) 6 meses intervalo de visita durante los primeros 5 antildeos
9) Control anual despueacutes de maacutes de 5 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
19922007 T Lateral T Interna
Material oacuteseo - Bio ndash OSS ( 871)- Fosfato Tricalcico (119)
NingunoHueso autoacutegeno
983 pactes
Straumann (Suiza)
IMZ (Alemania)
Frialit )Alemania)
Camlog (Suiza)
Otros
IMPLANTES 1842 19 122 79 128
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Anaacutelisis Radiograacutefico Deacuteficit de hueso Apical
19922007 T Lateral T Interna
Deacuteficit de Hueso Apical
65 mm 33 mm
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
19922007 Bio - OSS Cerasorb Hueso Autoacutegeno
T Lateral 876 104 2
19922007 T Interna T Lateral
Pacientes 522 461 983 pactes
Implantes 983 1207 2190 Implant
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS
19922007 T Lateral T Interna
Ruptura de la membrana de
Schneider148 14
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Implantes perdidos 35 27
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Supervivencia de Implantes 973 977
19922007 Bio - Oss Cerasorbs
Tipo de Relleno 974 941
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
IMPLANTES DENTALES Y SENO
MAXILAR
OSEOINTEGRACION Y SUPERVIVENCIA DE
LOS IMPLANTES
IMPLANTES INMEDIATOS
(SIMULTANEOS) O DIFERIDOS
SUPERFICIE EVOLUCIONADA Y
OSEOINTEGRACION
PROTESIS FIJA SOBRE INJERTOS
OSEOS DE LOS SENOS MAXILARES
- Superficie del implante unioacuten a biomateriales
- Implantes de al menos 12 mm de longitud y de gran diaacutemetro
- Estabilidad inicial o primaria- Ventajas de implantes diferidos- Superficie rugosa
tratada
- Sobre hueso alveolar no injertado 6 meses
- Sobre hueso alveolar injertado 1 antildeo
- Atornillada
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR
MAXILAR ATROFICO ndash IMPLANTE INMEDIATO iquestiquestSE PUEDE
>
GRACIAS
ldquo Lo uacutenico que necesita el mal para triunfar es que los hombres buenos no hagan nadardquo
TEacuteCNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO
MAXILAR
CD FELICITA MANTILLA SERNAMaestria de Periodoncia
USMP
1977 Tatum
1980 Boyne y James
1988 Wood y Moore
1996 Consenso
1998 Tong et al
2003 Walls and Froum
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Procedimiento quiruacutergico realizado para aumentar la altura y la densidad del segmento maxilar posterior mediante injerto oacuteseo en el seno maxilar
Piso de orbita
Apoacutefisis cigomaacutetica
Fosa nasal
Proceso alveolar maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247
Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Indicaciones Contraindicaciones
Familiaridad con la
teacutecnica
Habilidad
quiruacutergica
Tamantildeo del
implante
Cantidad de
remanente oacuteseo
Patologiacutea sinusal
Quistes Poacutelipos
Sinusitis
preoperatorios
Teacutecnica atraumaacutetica de Summers
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
colocacioacuten de implantes
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
injerto
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247 Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Ventajas y LimitacionesTRANSALVEOLAR
bull Edentulismos parcial -bull Tec simple y conservadorabull lt riesgo de lesioacuten en los
aacutepicesbull lt control de mucosa antral
LATERAL
bull Toda condicioacuten cliacutenicabull Insercioacuten del implante
inmediata o diferidabull gt control de mucosa antralbull gt incremento vertical
Gatti C Chiapisco M Casentini P y Procopio C Manual Ilustrado de Implantologia Oral Diagnostico Cirugia y Protesis AMOLCA 2010 p 301-9
A CLINICAL STUDY OF 406 SINUS AUGMENTATIONS WITH 100
ANORGANIC BOVINE BONE
Evaluar la formacioacuten de hueso y las tasas de supervivencia de los implantes despueacutes de la elevacioacuten de seno maxilar con ABB por estudio cliacutenico radiograacutefico e histoloacutegico
MATERIALES Y
METODOS
314 pacientes
199 fem 115 masc
92 bi 222 uni
Exclusioacuten Desordenes sanguiacuteneosDiabetesFumadoresCx PREVIA Presencia de patologiacutea en seno
ABB partiacuteculas eran todaviacutea faacutecilmente identificable y homogeacutenea distribuida
NB adyacente a las partiacuteculas de ABB
Partiacuteculas ABB tambieacuten se expusieron a la meacutedula oacutesea
MEDICIONES HISTOMORFOMEacuteTRICOS
DISCUSIOacuteN
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
sup rugosa sup mecanizada
986 970
Pjetursson BE Tan WC Zwahlen M Lang NP A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation J Clin Periodontol 2008 35(Suppl 8)216-240
843 Hueso autologo
Hueso nativo ge 3 gt3 - le5 gt5 - le 7
981 986 976
Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
8 meses
Traini et al
460 hueso vital
9 antildeos
38 hueso vital 112 meses
Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
12 meses
Lee et al
266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
bull Operador CD Beatriz Norabuenabull Docente Esp Luis Sueldo Gaacutelvez
CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
Slide 4
Slide 5
DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
SA-2 Div A
SA-2 Div B
SA-3 Div A
SA-3 Div B
SA-4 Div A
SA-4 Div B
Slide 15
TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
Slide 19
Slide 20
Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
Slide 25
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Slide 28
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Slide 31
Slide 32
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Slide 34
Slide 35
Slide 36
Slide 37
TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
Slide 39
Slide 40
Slide 41
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Slide 51
Slide 52
CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antilde
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (2)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (3)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (4)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (5)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (6)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (7)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (8)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (9)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (10)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (11)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (12)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (13)
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se (2)
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR MAXILAR ATROFICO ndash IMPLA
Slide 71
Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
Slide 73
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Slide 75
Slide 76
Slide 77
Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
Evaluar una nueva teacutecnica quiruacutergica (GPT)para la elevacioacuten sin colgajo transcrestal del piso del seno maxilar a traveacutes de plantillas quiruacutergicas utilizando presioacuten de un gel radio opaco (elevacioacuten del suelo del seno maxilar a traveacutes de plantillas quiruacutergicas fue desarrollado por Watzek) elevar injertar hueso y colocar el implantes lt de 13mm
Materiales y meacutetodos
Tomografiacutea computarizada que se escaneo en cadaacuteveres frescos humanos (4 cadaacuteveres frescos) es un planeamiento de tratamiento tridimensional realizado con un software que fue empleado para realizar las plantillas quiruacutergicas la teacutecnica fue realizada con osteotomiacuteas transcrestal por medio bisturiacute circular de 41mm para tejido blando (TISSUE PUNCH) y un gel radio opaco( 1bar 01 Mpa) y con la cantidad 21 plusmn 07 ml(rango 09 a 31 ml) elevada para alcanzar una altura osea postoperatoria de 15mm
Resultado Eran realizado en 10 sitios de maxilares atroacuteficos Con una altura media osea residual de la cresta alveolar 47 plusmn 16 mm la membrana se elevo con eacutexito sin causar perforacioacuten o iatrogenia una elevacioacuten de altura media de 106 plusmn 16 mm
Hidroxipropilmetilcelulosa (HPMC) 2 (agente viscoelaacutestico) y jopamidol 37 (marcador radiopaco) en una proporcioacuten de mezcla de 31 HPMC es de alto peso molecular poliacutemero soluble en agua que se utiliza en la catarata o cirugiacutea oftaacutelmica faacutecil de lavar despueacutes de 3 diacuteas es indetectable analisis estadistico Pearson (indice que asocia variables aleatorias cualiitativas)
17042023 CD MARCO ESPIRITU 44
Cantidad inyectada de gel 21 plusmn 07 ml(rango 09 a 31 ml)(HPMC 4 5MPa)
1000 cc es igual a 1000 mlo sea un cc es igual a un ml
1 litro = 1000 cc1 litro = 1000 ml
17042023 CD MARCO ESPIRITU 45
(Izquierda) procedimiento planificacioacuten tridimensional pre quiruacutergica
(Derecha) x distancia medida entreel borde superior del implante planificado y eloacuteseo del seno maxilar en el anaacutelisis de la seccioacuten transversal CT
17042023 CD MARCO ESPIRITU 46
Esquema del procedimiento (Izquierda) guiada transcrestal osteotomiacutea (Derecha) inyeccioacuten del Gel1 = plantilla quiruacutergica 2 = guiacutea del taladro taladro 3 = tope de profundidad 4 = con broca cantildeoacuten de riego interno 5 = tobera de inyeccioacuten 6 = sello silicona tipo anillo 7 = tornillo tuerca 8 = gel radiopaco 9 = membrana de Schneider 10 = seno maxilar
17042023 CD MARCO ESPIRITU 47
17042023 CD MARCO ESPIRITU 48
Las figuras 3a y 3b elevacioacuten membrana GPT en los senos (izquierda) con y sin (derecha)seno septos observado a traveacutes de una remocioacuten suelo de la oacuterbita La flecha indica una osteotomiacutea transcrestal asteriscos indican direccioacuten a buccodistal
Figuras 3c y 3d postoperatoria (izquierda) axialy (derecha) cortes transversal TC flechaindica la osteotomiacutea transcrestal asteriscosindican la direccioacuten buccodistal
3a 3b
3c
3d
17042023 CD MARCO ESPIRITU 49
El tratamiento cliacutenico con la GPT (Izquierda) pre quiruacutergica de planificacioacuten (centro) de la seccioacuten transversal TC 6 meses despueacutes de elevacioacuten transcrestal del seno maxilar y insercioacuten del implante (asteriscos indican la direccioacuten bucal) (Derecha) intraoperatoria radiografiacutea lo que indica la integridad de la membrana sinusal
17042023 CD MARCO ESPIRITU 50
Conclusiones La teacutecnica de gel de presioacuten puede proporcionar una nuevaopcioacuten para la cirugiacutea miacutenimamente invasiva transcrestal sinusal y puede representar un meacutetodo seguro para aumentarvolumen oacuteseo en el maxilar posterior atroacutefico
Un estudio a largo plazo es cliacutenico prospectivoactualmente en curso en el Departamento de Cirugiacutea OralLa cirugiacutea Bernhard Gottlieb Facultad de Odontologiacutea MedicinaUniversidad de Viena Austria
17042023 CD MARCO ESPIRITU 51
17042023 CD MARCO ESPIRITU 52
CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antildeo Especialidad de Periodoncia
UNMSM
TECNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO MAXILAR
INTRODUCCIONMATERIALES Y
METODOSRESULTADOS
I Conferencia Nacional de
Consenso sobre el injerto Oacuteseo
del seno maxilar
CASO CLINICO
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un
periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
A B C D E
CLASIFICACIOacuteN DE JENSEN ( 1994)
JensenJSindet-Pedersen Samp Oliver AJ Varying treatment strategies for reconstruction of maxillary atrophy with implants results in 98 patients J Oral Maxillofac Surg 52210-6 1994
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
TECNICA INTERNA (SUMMERS)
TECNICA LATERAL (TATUM)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Protocolo Estaacutendar
1) Diagnoacutestico y Planificacioacuten
2) Levantamiento de seno maxilar y la insercioacuten del implante (Periacuteodo de tiempo de 1992 hasta finales de julio de 2007)
3) Rx Postquiruacutergico
4) Documentacioacuten en un banco de datos 5) Cicatrizacioacuten de 4-6 meses colocacioacuten de pilares de cicatrizacioacuten del
implante
6) Rehabilitacioacuten proteacutesica 3-4 semanas tras la exposicioacuten implante
7) Rx despueacutes del tratamiento proteacutesico
8) 6 meses intervalo de visita durante los primeros 5 antildeos
9) Control anual despueacutes de maacutes de 5 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
19922007 T Lateral T Interna
Material oacuteseo - Bio ndash OSS ( 871)- Fosfato Tricalcico (119)
NingunoHueso autoacutegeno
983 pactes
Straumann (Suiza)
IMZ (Alemania)
Frialit )Alemania)
Camlog (Suiza)
Otros
IMPLANTES 1842 19 122 79 128
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Anaacutelisis Radiograacutefico Deacuteficit de hueso Apical
19922007 T Lateral T Interna
Deacuteficit de Hueso Apical
65 mm 33 mm
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
19922007 Bio - OSS Cerasorb Hueso Autoacutegeno
T Lateral 876 104 2
19922007 T Interna T Lateral
Pacientes 522 461 983 pactes
Implantes 983 1207 2190 Implant
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS
19922007 T Lateral T Interna
Ruptura de la membrana de
Schneider148 14
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Implantes perdidos 35 27
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Supervivencia de Implantes 973 977
19922007 Bio - Oss Cerasorbs
Tipo de Relleno 974 941
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
IMPLANTES DENTALES Y SENO
MAXILAR
OSEOINTEGRACION Y SUPERVIVENCIA DE
LOS IMPLANTES
IMPLANTES INMEDIATOS
(SIMULTANEOS) O DIFERIDOS
SUPERFICIE EVOLUCIONADA Y
OSEOINTEGRACION
PROTESIS FIJA SOBRE INJERTOS
OSEOS DE LOS SENOS MAXILARES
- Superficie del implante unioacuten a biomateriales
- Implantes de al menos 12 mm de longitud y de gran diaacutemetro
- Estabilidad inicial o primaria- Ventajas de implantes diferidos- Superficie rugosa
tratada
- Sobre hueso alveolar no injertado 6 meses
- Sobre hueso alveolar injertado 1 antildeo
- Atornillada
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR
MAXILAR ATROFICO ndash IMPLANTE INMEDIATO iquestiquestSE PUEDE
>
GRACIAS
ldquo Lo uacutenico que necesita el mal para triunfar es que los hombres buenos no hagan nadardquo
TEacuteCNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO
MAXILAR
CD FELICITA MANTILLA SERNAMaestria de Periodoncia
USMP
1977 Tatum
1980 Boyne y James
1988 Wood y Moore
1996 Consenso
1998 Tong et al
2003 Walls and Froum
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Procedimiento quiruacutergico realizado para aumentar la altura y la densidad del segmento maxilar posterior mediante injerto oacuteseo en el seno maxilar
Piso de orbita
Apoacutefisis cigomaacutetica
Fosa nasal
Proceso alveolar maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247
Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Indicaciones Contraindicaciones
Familiaridad con la
teacutecnica
Habilidad
quiruacutergica
Tamantildeo del
implante
Cantidad de
remanente oacuteseo
Patologiacutea sinusal
Quistes Poacutelipos
Sinusitis
preoperatorios
Teacutecnica atraumaacutetica de Summers
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
colocacioacuten de implantes
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
injerto
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247 Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Ventajas y LimitacionesTRANSALVEOLAR
bull Edentulismos parcial -bull Tec simple y conservadorabull lt riesgo de lesioacuten en los
aacutepicesbull lt control de mucosa antral
LATERAL
bull Toda condicioacuten cliacutenicabull Insercioacuten del implante
inmediata o diferidabull gt control de mucosa antralbull gt incremento vertical
Gatti C Chiapisco M Casentini P y Procopio C Manual Ilustrado de Implantologia Oral Diagnostico Cirugia y Protesis AMOLCA 2010 p 301-9
A CLINICAL STUDY OF 406 SINUS AUGMENTATIONS WITH 100
ANORGANIC BOVINE BONE
Evaluar la formacioacuten de hueso y las tasas de supervivencia de los implantes despueacutes de la elevacioacuten de seno maxilar con ABB por estudio cliacutenico radiograacutefico e histoloacutegico
MATERIALES Y
METODOS
314 pacientes
199 fem 115 masc
92 bi 222 uni
Exclusioacuten Desordenes sanguiacuteneosDiabetesFumadoresCx PREVIA Presencia de patologiacutea en seno
ABB partiacuteculas eran todaviacutea faacutecilmente identificable y homogeacutenea distribuida
NB adyacente a las partiacuteculas de ABB
Partiacuteculas ABB tambieacuten se expusieron a la meacutedula oacutesea
MEDICIONES HISTOMORFOMEacuteTRICOS
DISCUSIOacuteN
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
sup rugosa sup mecanizada
986 970
Pjetursson BE Tan WC Zwahlen M Lang NP A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation J Clin Periodontol 2008 35(Suppl 8)216-240
843 Hueso autologo
Hueso nativo ge 3 gt3 - le5 gt5 - le 7
981 986 976
Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
8 meses
Traini et al
460 hueso vital
9 antildeos
38 hueso vital 112 meses
Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
12 meses
Lee et al
266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
bull Operador CD Beatriz Norabuenabull Docente Esp Luis Sueldo Gaacutelvez
CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
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DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
SA-2 Div A
SA-2 Div B
SA-3 Div A
SA-3 Div B
SA-4 Div A
SA-4 Div B
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TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
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Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
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TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
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CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antilde
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (2)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (3)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (4)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (5)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (6)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (7)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (8)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (9)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (10)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (11)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (12)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (13)
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se (2)
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR MAXILAR ATROFICO ndash IMPLA
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Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
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ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
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Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
Evaluar una nueva teacutecnica quiruacutergica (GPT)para la elevacioacuten sin colgajo transcrestal del piso del seno maxilar a traveacutes de plantillas quiruacutergicas utilizando presioacuten de un gel radio opaco (elevacioacuten del suelo del seno maxilar a traveacutes de plantillas quiruacutergicas fue desarrollado por Watzek) elevar injertar hueso y colocar el implantes lt de 13mm
Materiales y meacutetodos
Tomografiacutea computarizada que se escaneo en cadaacuteveres frescos humanos (4 cadaacuteveres frescos) es un planeamiento de tratamiento tridimensional realizado con un software que fue empleado para realizar las plantillas quiruacutergicas la teacutecnica fue realizada con osteotomiacuteas transcrestal por medio bisturiacute circular de 41mm para tejido blando (TISSUE PUNCH) y un gel radio opaco( 1bar 01 Mpa) y con la cantidad 21 plusmn 07 ml(rango 09 a 31 ml) elevada para alcanzar una altura osea postoperatoria de 15mm
Resultado Eran realizado en 10 sitios de maxilares atroacuteficos Con una altura media osea residual de la cresta alveolar 47 plusmn 16 mm la membrana se elevo con eacutexito sin causar perforacioacuten o iatrogenia una elevacioacuten de altura media de 106 plusmn 16 mm
Hidroxipropilmetilcelulosa (HPMC) 2 (agente viscoelaacutestico) y jopamidol 37 (marcador radiopaco) en una proporcioacuten de mezcla de 31 HPMC es de alto peso molecular poliacutemero soluble en agua que se utiliza en la catarata o cirugiacutea oftaacutelmica faacutecil de lavar despueacutes de 3 diacuteas es indetectable analisis estadistico Pearson (indice que asocia variables aleatorias cualiitativas)
17042023 CD MARCO ESPIRITU 44
Cantidad inyectada de gel 21 plusmn 07 ml(rango 09 a 31 ml)(HPMC 4 5MPa)
1000 cc es igual a 1000 mlo sea un cc es igual a un ml
1 litro = 1000 cc1 litro = 1000 ml
17042023 CD MARCO ESPIRITU 45
(Izquierda) procedimiento planificacioacuten tridimensional pre quiruacutergica
(Derecha) x distancia medida entreel borde superior del implante planificado y eloacuteseo del seno maxilar en el anaacutelisis de la seccioacuten transversal CT
17042023 CD MARCO ESPIRITU 46
Esquema del procedimiento (Izquierda) guiada transcrestal osteotomiacutea (Derecha) inyeccioacuten del Gel1 = plantilla quiruacutergica 2 = guiacutea del taladro taladro 3 = tope de profundidad 4 = con broca cantildeoacuten de riego interno 5 = tobera de inyeccioacuten 6 = sello silicona tipo anillo 7 = tornillo tuerca 8 = gel radiopaco 9 = membrana de Schneider 10 = seno maxilar
17042023 CD MARCO ESPIRITU 47
17042023 CD MARCO ESPIRITU 48
Las figuras 3a y 3b elevacioacuten membrana GPT en los senos (izquierda) con y sin (derecha)seno septos observado a traveacutes de una remocioacuten suelo de la oacuterbita La flecha indica una osteotomiacutea transcrestal asteriscos indican direccioacuten a buccodistal
Figuras 3c y 3d postoperatoria (izquierda) axialy (derecha) cortes transversal TC flechaindica la osteotomiacutea transcrestal asteriscosindican la direccioacuten buccodistal
3a 3b
3c
3d
17042023 CD MARCO ESPIRITU 49
El tratamiento cliacutenico con la GPT (Izquierda) pre quiruacutergica de planificacioacuten (centro) de la seccioacuten transversal TC 6 meses despueacutes de elevacioacuten transcrestal del seno maxilar y insercioacuten del implante (asteriscos indican la direccioacuten bucal) (Derecha) intraoperatoria radiografiacutea lo que indica la integridad de la membrana sinusal
17042023 CD MARCO ESPIRITU 50
Conclusiones La teacutecnica de gel de presioacuten puede proporcionar una nuevaopcioacuten para la cirugiacutea miacutenimamente invasiva transcrestal sinusal y puede representar un meacutetodo seguro para aumentarvolumen oacuteseo en el maxilar posterior atroacutefico
Un estudio a largo plazo es cliacutenico prospectivoactualmente en curso en el Departamento de Cirugiacutea OralLa cirugiacutea Bernhard Gottlieb Facultad de Odontologiacutea MedicinaUniversidad de Viena Austria
17042023 CD MARCO ESPIRITU 51
17042023 CD MARCO ESPIRITU 52
CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antildeo Especialidad de Periodoncia
UNMSM
TECNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO MAXILAR
INTRODUCCIONMATERIALES Y
METODOSRESULTADOS
I Conferencia Nacional de
Consenso sobre el injerto Oacuteseo
del seno maxilar
CASO CLINICO
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un
periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
A B C D E
CLASIFICACIOacuteN DE JENSEN ( 1994)
JensenJSindet-Pedersen Samp Oliver AJ Varying treatment strategies for reconstruction of maxillary atrophy with implants results in 98 patients J Oral Maxillofac Surg 52210-6 1994
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
TECNICA INTERNA (SUMMERS)
TECNICA LATERAL (TATUM)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Protocolo Estaacutendar
1) Diagnoacutestico y Planificacioacuten
2) Levantamiento de seno maxilar y la insercioacuten del implante (Periacuteodo de tiempo de 1992 hasta finales de julio de 2007)
3) Rx Postquiruacutergico
4) Documentacioacuten en un banco de datos 5) Cicatrizacioacuten de 4-6 meses colocacioacuten de pilares de cicatrizacioacuten del
implante
6) Rehabilitacioacuten proteacutesica 3-4 semanas tras la exposicioacuten implante
7) Rx despueacutes del tratamiento proteacutesico
8) 6 meses intervalo de visita durante los primeros 5 antildeos
9) Control anual despueacutes de maacutes de 5 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
19922007 T Lateral T Interna
Material oacuteseo - Bio ndash OSS ( 871)- Fosfato Tricalcico (119)
NingunoHueso autoacutegeno
983 pactes
Straumann (Suiza)
IMZ (Alemania)
Frialit )Alemania)
Camlog (Suiza)
Otros
IMPLANTES 1842 19 122 79 128
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Anaacutelisis Radiograacutefico Deacuteficit de hueso Apical
19922007 T Lateral T Interna
Deacuteficit de Hueso Apical
65 mm 33 mm
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
19922007 Bio - OSS Cerasorb Hueso Autoacutegeno
T Lateral 876 104 2
19922007 T Interna T Lateral
Pacientes 522 461 983 pactes
Implantes 983 1207 2190 Implant
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS
19922007 T Lateral T Interna
Ruptura de la membrana de
Schneider148 14
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Implantes perdidos 35 27
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Supervivencia de Implantes 973 977
19922007 Bio - Oss Cerasorbs
Tipo de Relleno 974 941
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
IMPLANTES DENTALES Y SENO
MAXILAR
OSEOINTEGRACION Y SUPERVIVENCIA DE
LOS IMPLANTES
IMPLANTES INMEDIATOS
(SIMULTANEOS) O DIFERIDOS
SUPERFICIE EVOLUCIONADA Y
OSEOINTEGRACION
PROTESIS FIJA SOBRE INJERTOS
OSEOS DE LOS SENOS MAXILARES
- Superficie del implante unioacuten a biomateriales
- Implantes de al menos 12 mm de longitud y de gran diaacutemetro
- Estabilidad inicial o primaria- Ventajas de implantes diferidos- Superficie rugosa
tratada
- Sobre hueso alveolar no injertado 6 meses
- Sobre hueso alveolar injertado 1 antildeo
- Atornillada
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR
MAXILAR ATROFICO ndash IMPLANTE INMEDIATO iquestiquestSE PUEDE
>
GRACIAS
ldquo Lo uacutenico que necesita el mal para triunfar es que los hombres buenos no hagan nadardquo
TEacuteCNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO
MAXILAR
CD FELICITA MANTILLA SERNAMaestria de Periodoncia
USMP
1977 Tatum
1980 Boyne y James
1988 Wood y Moore
1996 Consenso
1998 Tong et al
2003 Walls and Froum
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Procedimiento quiruacutergico realizado para aumentar la altura y la densidad del segmento maxilar posterior mediante injerto oacuteseo en el seno maxilar
Piso de orbita
Apoacutefisis cigomaacutetica
Fosa nasal
Proceso alveolar maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247
Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Indicaciones Contraindicaciones
Familiaridad con la
teacutecnica
Habilidad
quiruacutergica
Tamantildeo del
implante
Cantidad de
remanente oacuteseo
Patologiacutea sinusal
Quistes Poacutelipos
Sinusitis
preoperatorios
Teacutecnica atraumaacutetica de Summers
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
colocacioacuten de implantes
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
injerto
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247 Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Ventajas y LimitacionesTRANSALVEOLAR
bull Edentulismos parcial -bull Tec simple y conservadorabull lt riesgo de lesioacuten en los
aacutepicesbull lt control de mucosa antral
LATERAL
bull Toda condicioacuten cliacutenicabull Insercioacuten del implante
inmediata o diferidabull gt control de mucosa antralbull gt incremento vertical
Gatti C Chiapisco M Casentini P y Procopio C Manual Ilustrado de Implantologia Oral Diagnostico Cirugia y Protesis AMOLCA 2010 p 301-9
A CLINICAL STUDY OF 406 SINUS AUGMENTATIONS WITH 100
ANORGANIC BOVINE BONE
Evaluar la formacioacuten de hueso y las tasas de supervivencia de los implantes despueacutes de la elevacioacuten de seno maxilar con ABB por estudio cliacutenico radiograacutefico e histoloacutegico
MATERIALES Y
METODOS
314 pacientes
199 fem 115 masc
92 bi 222 uni
Exclusioacuten Desordenes sanguiacuteneosDiabetesFumadoresCx PREVIA Presencia de patologiacutea en seno
ABB partiacuteculas eran todaviacutea faacutecilmente identificable y homogeacutenea distribuida
NB adyacente a las partiacuteculas de ABB
Partiacuteculas ABB tambieacuten se expusieron a la meacutedula oacutesea
MEDICIONES HISTOMORFOMEacuteTRICOS
DISCUSIOacuteN
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
sup rugosa sup mecanizada
986 970
Pjetursson BE Tan WC Zwahlen M Lang NP A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation J Clin Periodontol 2008 35(Suppl 8)216-240
843 Hueso autologo
Hueso nativo ge 3 gt3 - le5 gt5 - le 7
981 986 976
Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
8 meses
Traini et al
460 hueso vital
9 antildeos
38 hueso vital 112 meses
Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
12 meses
Lee et al
266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
bull Operador CD Beatriz Norabuenabull Docente Esp Luis Sueldo Gaacutelvez
CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
Slide 4
Slide 5
DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
SA-2 Div A
SA-2 Div B
SA-3 Div A
SA-3 Div B
SA-4 Div A
SA-4 Div B
Slide 15
TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
Slide 19
Slide 20
Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
Slide 25
Slide 26
Slide 27
Slide 28
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Slide 30
Slide 31
Slide 32
Slide 33
Slide 34
Slide 35
Slide 36
Slide 37
TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
Slide 39
Slide 40
Slide 41
Slide 42
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Slide 44
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Slide 51
Slide 52
CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antilde
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (2)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (3)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (4)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (5)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (6)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (7)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (8)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (9)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (10)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (11)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (12)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (13)
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se (2)
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR MAXILAR ATROFICO ndash IMPLA
Slide 71
Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
Slide 73
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Slide 75
Slide 76
Slide 77
Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
Evaluar una nueva teacutecnica quiruacutergica (GPT)para la elevacioacuten sin colgajo transcrestal del piso del seno maxilar a traveacutes de plantillas quiruacutergicas utilizando presioacuten de un gel radio opaco (elevacioacuten del suelo del seno maxilar a traveacutes de plantillas quiruacutergicas fue desarrollado por Watzek) elevar injertar hueso y colocar el implantes lt de 13mm
Materiales y meacutetodos
Tomografiacutea computarizada que se escaneo en cadaacuteveres frescos humanos (4 cadaacuteveres frescos) es un planeamiento de tratamiento tridimensional realizado con un software que fue empleado para realizar las plantillas quiruacutergicas la teacutecnica fue realizada con osteotomiacuteas transcrestal por medio bisturiacute circular de 41mm para tejido blando (TISSUE PUNCH) y un gel radio opaco( 1bar 01 Mpa) y con la cantidad 21 plusmn 07 ml(rango 09 a 31 ml) elevada para alcanzar una altura osea postoperatoria de 15mm
Resultado Eran realizado en 10 sitios de maxilares atroacuteficos Con una altura media osea residual de la cresta alveolar 47 plusmn 16 mm la membrana se elevo con eacutexito sin causar perforacioacuten o iatrogenia una elevacioacuten de altura media de 106 plusmn 16 mm
Hidroxipropilmetilcelulosa (HPMC) 2 (agente viscoelaacutestico) y jopamidol 37 (marcador radiopaco) en una proporcioacuten de mezcla de 31 HPMC es de alto peso molecular poliacutemero soluble en agua que se utiliza en la catarata o cirugiacutea oftaacutelmica faacutecil de lavar despueacutes de 3 diacuteas es indetectable analisis estadistico Pearson (indice que asocia variables aleatorias cualiitativas)
17042023 CD MARCO ESPIRITU 44
Cantidad inyectada de gel 21 plusmn 07 ml(rango 09 a 31 ml)(HPMC 4 5MPa)
1000 cc es igual a 1000 mlo sea un cc es igual a un ml
1 litro = 1000 cc1 litro = 1000 ml
17042023 CD MARCO ESPIRITU 45
(Izquierda) procedimiento planificacioacuten tridimensional pre quiruacutergica
(Derecha) x distancia medida entreel borde superior del implante planificado y eloacuteseo del seno maxilar en el anaacutelisis de la seccioacuten transversal CT
17042023 CD MARCO ESPIRITU 46
Esquema del procedimiento (Izquierda) guiada transcrestal osteotomiacutea (Derecha) inyeccioacuten del Gel1 = plantilla quiruacutergica 2 = guiacutea del taladro taladro 3 = tope de profundidad 4 = con broca cantildeoacuten de riego interno 5 = tobera de inyeccioacuten 6 = sello silicona tipo anillo 7 = tornillo tuerca 8 = gel radiopaco 9 = membrana de Schneider 10 = seno maxilar
17042023 CD MARCO ESPIRITU 47
17042023 CD MARCO ESPIRITU 48
Las figuras 3a y 3b elevacioacuten membrana GPT en los senos (izquierda) con y sin (derecha)seno septos observado a traveacutes de una remocioacuten suelo de la oacuterbita La flecha indica una osteotomiacutea transcrestal asteriscos indican direccioacuten a buccodistal
Figuras 3c y 3d postoperatoria (izquierda) axialy (derecha) cortes transversal TC flechaindica la osteotomiacutea transcrestal asteriscosindican la direccioacuten buccodistal
3a 3b
3c
3d
17042023 CD MARCO ESPIRITU 49
El tratamiento cliacutenico con la GPT (Izquierda) pre quiruacutergica de planificacioacuten (centro) de la seccioacuten transversal TC 6 meses despueacutes de elevacioacuten transcrestal del seno maxilar y insercioacuten del implante (asteriscos indican la direccioacuten bucal) (Derecha) intraoperatoria radiografiacutea lo que indica la integridad de la membrana sinusal
17042023 CD MARCO ESPIRITU 50
Conclusiones La teacutecnica de gel de presioacuten puede proporcionar una nuevaopcioacuten para la cirugiacutea miacutenimamente invasiva transcrestal sinusal y puede representar un meacutetodo seguro para aumentarvolumen oacuteseo en el maxilar posterior atroacutefico
Un estudio a largo plazo es cliacutenico prospectivoactualmente en curso en el Departamento de Cirugiacutea OralLa cirugiacutea Bernhard Gottlieb Facultad de Odontologiacutea MedicinaUniversidad de Viena Austria
17042023 CD MARCO ESPIRITU 51
17042023 CD MARCO ESPIRITU 52
CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antildeo Especialidad de Periodoncia
UNMSM
TECNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO MAXILAR
INTRODUCCIONMATERIALES Y
METODOSRESULTADOS
I Conferencia Nacional de
Consenso sobre el injerto Oacuteseo
del seno maxilar
CASO CLINICO
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un
periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
A B C D E
CLASIFICACIOacuteN DE JENSEN ( 1994)
JensenJSindet-Pedersen Samp Oliver AJ Varying treatment strategies for reconstruction of maxillary atrophy with implants results in 98 patients J Oral Maxillofac Surg 52210-6 1994
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
TECNICA INTERNA (SUMMERS)
TECNICA LATERAL (TATUM)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Protocolo Estaacutendar
1) Diagnoacutestico y Planificacioacuten
2) Levantamiento de seno maxilar y la insercioacuten del implante (Periacuteodo de tiempo de 1992 hasta finales de julio de 2007)
3) Rx Postquiruacutergico
4) Documentacioacuten en un banco de datos 5) Cicatrizacioacuten de 4-6 meses colocacioacuten de pilares de cicatrizacioacuten del
implante
6) Rehabilitacioacuten proteacutesica 3-4 semanas tras la exposicioacuten implante
7) Rx despueacutes del tratamiento proteacutesico
8) 6 meses intervalo de visita durante los primeros 5 antildeos
9) Control anual despueacutes de maacutes de 5 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
19922007 T Lateral T Interna
Material oacuteseo - Bio ndash OSS ( 871)- Fosfato Tricalcico (119)
NingunoHueso autoacutegeno
983 pactes
Straumann (Suiza)
IMZ (Alemania)
Frialit )Alemania)
Camlog (Suiza)
Otros
IMPLANTES 1842 19 122 79 128
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Anaacutelisis Radiograacutefico Deacuteficit de hueso Apical
19922007 T Lateral T Interna
Deacuteficit de Hueso Apical
65 mm 33 mm
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
19922007 Bio - OSS Cerasorb Hueso Autoacutegeno
T Lateral 876 104 2
19922007 T Interna T Lateral
Pacientes 522 461 983 pactes
Implantes 983 1207 2190 Implant
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS
19922007 T Lateral T Interna
Ruptura de la membrana de
Schneider148 14
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Implantes perdidos 35 27
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Supervivencia de Implantes 973 977
19922007 Bio - Oss Cerasorbs
Tipo de Relleno 974 941
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
IMPLANTES DENTALES Y SENO
MAXILAR
OSEOINTEGRACION Y SUPERVIVENCIA DE
LOS IMPLANTES
IMPLANTES INMEDIATOS
(SIMULTANEOS) O DIFERIDOS
SUPERFICIE EVOLUCIONADA Y
OSEOINTEGRACION
PROTESIS FIJA SOBRE INJERTOS
OSEOS DE LOS SENOS MAXILARES
- Superficie del implante unioacuten a biomateriales
- Implantes de al menos 12 mm de longitud y de gran diaacutemetro
- Estabilidad inicial o primaria- Ventajas de implantes diferidos- Superficie rugosa
tratada
- Sobre hueso alveolar no injertado 6 meses
- Sobre hueso alveolar injertado 1 antildeo
- Atornillada
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR
MAXILAR ATROFICO ndash IMPLANTE INMEDIATO iquestiquestSE PUEDE
>
GRACIAS
ldquo Lo uacutenico que necesita el mal para triunfar es que los hombres buenos no hagan nadardquo
TEacuteCNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO
MAXILAR
CD FELICITA MANTILLA SERNAMaestria de Periodoncia
USMP
1977 Tatum
1980 Boyne y James
1988 Wood y Moore
1996 Consenso
1998 Tong et al
2003 Walls and Froum
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Procedimiento quiruacutergico realizado para aumentar la altura y la densidad del segmento maxilar posterior mediante injerto oacuteseo en el seno maxilar
Piso de orbita
Apoacutefisis cigomaacutetica
Fosa nasal
Proceso alveolar maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247
Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Indicaciones Contraindicaciones
Familiaridad con la
teacutecnica
Habilidad
quiruacutergica
Tamantildeo del
implante
Cantidad de
remanente oacuteseo
Patologiacutea sinusal
Quistes Poacutelipos
Sinusitis
preoperatorios
Teacutecnica atraumaacutetica de Summers
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
colocacioacuten de implantes
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
injerto
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247 Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Ventajas y LimitacionesTRANSALVEOLAR
bull Edentulismos parcial -bull Tec simple y conservadorabull lt riesgo de lesioacuten en los
aacutepicesbull lt control de mucosa antral
LATERAL
bull Toda condicioacuten cliacutenicabull Insercioacuten del implante
inmediata o diferidabull gt control de mucosa antralbull gt incremento vertical
Gatti C Chiapisco M Casentini P y Procopio C Manual Ilustrado de Implantologia Oral Diagnostico Cirugia y Protesis AMOLCA 2010 p 301-9
A CLINICAL STUDY OF 406 SINUS AUGMENTATIONS WITH 100
ANORGANIC BOVINE BONE
Evaluar la formacioacuten de hueso y las tasas de supervivencia de los implantes despueacutes de la elevacioacuten de seno maxilar con ABB por estudio cliacutenico radiograacutefico e histoloacutegico
MATERIALES Y
METODOS
314 pacientes
199 fem 115 masc
92 bi 222 uni
Exclusioacuten Desordenes sanguiacuteneosDiabetesFumadoresCx PREVIA Presencia de patologiacutea en seno
ABB partiacuteculas eran todaviacutea faacutecilmente identificable y homogeacutenea distribuida
NB adyacente a las partiacuteculas de ABB
Partiacuteculas ABB tambieacuten se expusieron a la meacutedula oacutesea
MEDICIONES HISTOMORFOMEacuteTRICOS
DISCUSIOacuteN
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
sup rugosa sup mecanizada
986 970
Pjetursson BE Tan WC Zwahlen M Lang NP A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation J Clin Periodontol 2008 35(Suppl 8)216-240
843 Hueso autologo
Hueso nativo ge 3 gt3 - le5 gt5 - le 7
981 986 976
Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
8 meses
Traini et al
460 hueso vital
9 antildeos
38 hueso vital 112 meses
Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
12 meses
Lee et al
266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
bull Operador CD Beatriz Norabuenabull Docente Esp Luis Sueldo Gaacutelvez
CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
Slide 4
Slide 5
DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
SA-2 Div A
SA-2 Div B
SA-3 Div A
SA-3 Div B
SA-4 Div A
SA-4 Div B
Slide 15
TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
Slide 19
Slide 20
Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
Slide 25
Slide 26
Slide 27
Slide 28
Slide 29
Slide 30
Slide 31
Slide 32
Slide 33
Slide 34
Slide 35
Slide 36
Slide 37
TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
Slide 39
Slide 40
Slide 41
Slide 42
Slide 43
Slide 44
Slide 45
Slide 46
Slide 47
Slide 48
Slide 49
Slide 50
Slide 51
Slide 52
CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antilde
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (2)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (3)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (4)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (5)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (6)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (7)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (8)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (9)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (10)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (11)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (12)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (13)
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se (2)
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR MAXILAR ATROFICO ndash IMPLA
Slide 71
Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
Slide 73
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Slide 75
Slide 76
Slide 77
Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
Cantidad inyectada de gel 21 plusmn 07 ml(rango 09 a 31 ml)(HPMC 4 5MPa)
1000 cc es igual a 1000 mlo sea un cc es igual a un ml
1 litro = 1000 cc1 litro = 1000 ml
17042023 CD MARCO ESPIRITU 45
(Izquierda) procedimiento planificacioacuten tridimensional pre quiruacutergica
(Derecha) x distancia medida entreel borde superior del implante planificado y eloacuteseo del seno maxilar en el anaacutelisis de la seccioacuten transversal CT
17042023 CD MARCO ESPIRITU 46
Esquema del procedimiento (Izquierda) guiada transcrestal osteotomiacutea (Derecha) inyeccioacuten del Gel1 = plantilla quiruacutergica 2 = guiacutea del taladro taladro 3 = tope de profundidad 4 = con broca cantildeoacuten de riego interno 5 = tobera de inyeccioacuten 6 = sello silicona tipo anillo 7 = tornillo tuerca 8 = gel radiopaco 9 = membrana de Schneider 10 = seno maxilar
17042023 CD MARCO ESPIRITU 47
17042023 CD MARCO ESPIRITU 48
Las figuras 3a y 3b elevacioacuten membrana GPT en los senos (izquierda) con y sin (derecha)seno septos observado a traveacutes de una remocioacuten suelo de la oacuterbita La flecha indica una osteotomiacutea transcrestal asteriscos indican direccioacuten a buccodistal
Figuras 3c y 3d postoperatoria (izquierda) axialy (derecha) cortes transversal TC flechaindica la osteotomiacutea transcrestal asteriscosindican la direccioacuten buccodistal
3a 3b
3c
3d
17042023 CD MARCO ESPIRITU 49
El tratamiento cliacutenico con la GPT (Izquierda) pre quiruacutergica de planificacioacuten (centro) de la seccioacuten transversal TC 6 meses despueacutes de elevacioacuten transcrestal del seno maxilar y insercioacuten del implante (asteriscos indican la direccioacuten bucal) (Derecha) intraoperatoria radiografiacutea lo que indica la integridad de la membrana sinusal
17042023 CD MARCO ESPIRITU 50
Conclusiones La teacutecnica de gel de presioacuten puede proporcionar una nuevaopcioacuten para la cirugiacutea miacutenimamente invasiva transcrestal sinusal y puede representar un meacutetodo seguro para aumentarvolumen oacuteseo en el maxilar posterior atroacutefico
Un estudio a largo plazo es cliacutenico prospectivoactualmente en curso en el Departamento de Cirugiacutea OralLa cirugiacutea Bernhard Gottlieb Facultad de Odontologiacutea MedicinaUniversidad de Viena Austria
17042023 CD MARCO ESPIRITU 51
17042023 CD MARCO ESPIRITU 52
CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antildeo Especialidad de Periodoncia
UNMSM
TECNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO MAXILAR
INTRODUCCIONMATERIALES Y
METODOSRESULTADOS
I Conferencia Nacional de
Consenso sobre el injerto Oacuteseo
del seno maxilar
CASO CLINICO
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un
periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
A B C D E
CLASIFICACIOacuteN DE JENSEN ( 1994)
JensenJSindet-Pedersen Samp Oliver AJ Varying treatment strategies for reconstruction of maxillary atrophy with implants results in 98 patients J Oral Maxillofac Surg 52210-6 1994
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
TECNICA INTERNA (SUMMERS)
TECNICA LATERAL (TATUM)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Protocolo Estaacutendar
1) Diagnoacutestico y Planificacioacuten
2) Levantamiento de seno maxilar y la insercioacuten del implante (Periacuteodo de tiempo de 1992 hasta finales de julio de 2007)
3) Rx Postquiruacutergico
4) Documentacioacuten en un banco de datos 5) Cicatrizacioacuten de 4-6 meses colocacioacuten de pilares de cicatrizacioacuten del
implante
6) Rehabilitacioacuten proteacutesica 3-4 semanas tras la exposicioacuten implante
7) Rx despueacutes del tratamiento proteacutesico
8) 6 meses intervalo de visita durante los primeros 5 antildeos
9) Control anual despueacutes de maacutes de 5 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
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Material y Meacutetodos
19922007 T Lateral T Interna
Material oacuteseo - Bio ndash OSS ( 871)- Fosfato Tricalcico (119)
NingunoHueso autoacutegeno
983 pactes
Straumann (Suiza)
IMZ (Alemania)
Frialit )Alemania)
Camlog (Suiza)
Otros
IMPLANTES 1842 19 122 79 128
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
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Resultados
Anaacutelisis Radiograacutefico Deacuteficit de hueso Apical
19922007 T Lateral T Interna
Deacuteficit de Hueso Apical
65 mm 33 mm
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
19922007 Bio - OSS Cerasorb Hueso Autoacutegeno
T Lateral 876 104 2
19922007 T Interna T Lateral
Pacientes 522 461 983 pactes
Implantes 983 1207 2190 Implant
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS
19922007 T Lateral T Interna
Ruptura de la membrana de
Schneider148 14
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Implantes perdidos 35 27
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Supervivencia de Implantes 973 977
19922007 Bio - Oss Cerasorbs
Tipo de Relleno 974 941
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
IMPLANTES DENTALES Y SENO
MAXILAR
OSEOINTEGRACION Y SUPERVIVENCIA DE
LOS IMPLANTES
IMPLANTES INMEDIATOS
(SIMULTANEOS) O DIFERIDOS
SUPERFICIE EVOLUCIONADA Y
OSEOINTEGRACION
PROTESIS FIJA SOBRE INJERTOS
OSEOS DE LOS SENOS MAXILARES
- Superficie del implante unioacuten a biomateriales
- Implantes de al menos 12 mm de longitud y de gran diaacutemetro
- Estabilidad inicial o primaria- Ventajas de implantes diferidos- Superficie rugosa
tratada
- Sobre hueso alveolar no injertado 6 meses
- Sobre hueso alveolar injertado 1 antildeo
- Atornillada
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR
MAXILAR ATROFICO ndash IMPLANTE INMEDIATO iquestiquestSE PUEDE
>
GRACIAS
ldquo Lo uacutenico que necesita el mal para triunfar es que los hombres buenos no hagan nadardquo
TEacuteCNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO
MAXILAR
CD FELICITA MANTILLA SERNAMaestria de Periodoncia
USMP
1977 Tatum
1980 Boyne y James
1988 Wood y Moore
1996 Consenso
1998 Tong et al
2003 Walls and Froum
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Procedimiento quiruacutergico realizado para aumentar la altura y la densidad del segmento maxilar posterior mediante injerto oacuteseo en el seno maxilar
Piso de orbita
Apoacutefisis cigomaacutetica
Fosa nasal
Proceso alveolar maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247
Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Indicaciones Contraindicaciones
Familiaridad con la
teacutecnica
Habilidad
quiruacutergica
Tamantildeo del
implante
Cantidad de
remanente oacuteseo
Patologiacutea sinusal
Quistes Poacutelipos
Sinusitis
preoperatorios
Teacutecnica atraumaacutetica de Summers
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
colocacioacuten de implantes
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
injerto
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247 Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Ventajas y LimitacionesTRANSALVEOLAR
bull Edentulismos parcial -bull Tec simple y conservadorabull lt riesgo de lesioacuten en los
aacutepicesbull lt control de mucosa antral
LATERAL
bull Toda condicioacuten cliacutenicabull Insercioacuten del implante
inmediata o diferidabull gt control de mucosa antralbull gt incremento vertical
Gatti C Chiapisco M Casentini P y Procopio C Manual Ilustrado de Implantologia Oral Diagnostico Cirugia y Protesis AMOLCA 2010 p 301-9
A CLINICAL STUDY OF 406 SINUS AUGMENTATIONS WITH 100
ANORGANIC BOVINE BONE
Evaluar la formacioacuten de hueso y las tasas de supervivencia de los implantes despueacutes de la elevacioacuten de seno maxilar con ABB por estudio cliacutenico radiograacutefico e histoloacutegico
MATERIALES Y
METODOS
314 pacientes
199 fem 115 masc
92 bi 222 uni
Exclusioacuten Desordenes sanguiacuteneosDiabetesFumadoresCx PREVIA Presencia de patologiacutea en seno
ABB partiacuteculas eran todaviacutea faacutecilmente identificable y homogeacutenea distribuida
NB adyacente a las partiacuteculas de ABB
Partiacuteculas ABB tambieacuten se expusieron a la meacutedula oacutesea
MEDICIONES HISTOMORFOMEacuteTRICOS
DISCUSIOacuteN
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
sup rugosa sup mecanizada
986 970
Pjetursson BE Tan WC Zwahlen M Lang NP A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation J Clin Periodontol 2008 35(Suppl 8)216-240
843 Hueso autologo
Hueso nativo ge 3 gt3 - le5 gt5 - le 7
981 986 976
Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
8 meses
Traini et al
460 hueso vital
9 antildeos
38 hueso vital 112 meses
Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
12 meses
Lee et al
266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
bull Operador CD Beatriz Norabuenabull Docente Esp Luis Sueldo Gaacutelvez
CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
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DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
SA-2 Div A
SA-2 Div B
SA-3 Div A
SA-3 Div B
SA-4 Div A
SA-4 Div B
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TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
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Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
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TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
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CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antilde
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (2)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (3)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (4)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (5)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (6)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (7)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (8)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (9)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (10)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (11)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (12)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (13)
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se (2)
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR MAXILAR ATROFICO ndash IMPLA
Slide 71
Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
Slide 73
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Slide 75
Slide 76
Slide 77
Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
(Izquierda) procedimiento planificacioacuten tridimensional pre quiruacutergica
(Derecha) x distancia medida entreel borde superior del implante planificado y eloacuteseo del seno maxilar en el anaacutelisis de la seccioacuten transversal CT
17042023 CD MARCO ESPIRITU 46
Esquema del procedimiento (Izquierda) guiada transcrestal osteotomiacutea (Derecha) inyeccioacuten del Gel1 = plantilla quiruacutergica 2 = guiacutea del taladro taladro 3 = tope de profundidad 4 = con broca cantildeoacuten de riego interno 5 = tobera de inyeccioacuten 6 = sello silicona tipo anillo 7 = tornillo tuerca 8 = gel radiopaco 9 = membrana de Schneider 10 = seno maxilar
17042023 CD MARCO ESPIRITU 47
17042023 CD MARCO ESPIRITU 48
Las figuras 3a y 3b elevacioacuten membrana GPT en los senos (izquierda) con y sin (derecha)seno septos observado a traveacutes de una remocioacuten suelo de la oacuterbita La flecha indica una osteotomiacutea transcrestal asteriscos indican direccioacuten a buccodistal
Figuras 3c y 3d postoperatoria (izquierda) axialy (derecha) cortes transversal TC flechaindica la osteotomiacutea transcrestal asteriscosindican la direccioacuten buccodistal
3a 3b
3c
3d
17042023 CD MARCO ESPIRITU 49
El tratamiento cliacutenico con la GPT (Izquierda) pre quiruacutergica de planificacioacuten (centro) de la seccioacuten transversal TC 6 meses despueacutes de elevacioacuten transcrestal del seno maxilar y insercioacuten del implante (asteriscos indican la direccioacuten bucal) (Derecha) intraoperatoria radiografiacutea lo que indica la integridad de la membrana sinusal
17042023 CD MARCO ESPIRITU 50
Conclusiones La teacutecnica de gel de presioacuten puede proporcionar una nuevaopcioacuten para la cirugiacutea miacutenimamente invasiva transcrestal sinusal y puede representar un meacutetodo seguro para aumentarvolumen oacuteseo en el maxilar posterior atroacutefico
Un estudio a largo plazo es cliacutenico prospectivoactualmente en curso en el Departamento de Cirugiacutea OralLa cirugiacutea Bernhard Gottlieb Facultad de Odontologiacutea MedicinaUniversidad de Viena Austria
17042023 CD MARCO ESPIRITU 51
17042023 CD MARCO ESPIRITU 52
CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antildeo Especialidad de Periodoncia
UNMSM
TECNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO MAXILAR
INTRODUCCIONMATERIALES Y
METODOSRESULTADOS
I Conferencia Nacional de
Consenso sobre el injerto Oacuteseo
del seno maxilar
CASO CLINICO
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un
periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
A B C D E
CLASIFICACIOacuteN DE JENSEN ( 1994)
JensenJSindet-Pedersen Samp Oliver AJ Varying treatment strategies for reconstruction of maxillary atrophy with implants results in 98 patients J Oral Maxillofac Surg 52210-6 1994
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
TECNICA INTERNA (SUMMERS)
TECNICA LATERAL (TATUM)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Protocolo Estaacutendar
1) Diagnoacutestico y Planificacioacuten
2) Levantamiento de seno maxilar y la insercioacuten del implante (Periacuteodo de tiempo de 1992 hasta finales de julio de 2007)
3) Rx Postquiruacutergico
4) Documentacioacuten en un banco de datos 5) Cicatrizacioacuten de 4-6 meses colocacioacuten de pilares de cicatrizacioacuten del
implante
6) Rehabilitacioacuten proteacutesica 3-4 semanas tras la exposicioacuten implante
7) Rx despueacutes del tratamiento proteacutesico
8) 6 meses intervalo de visita durante los primeros 5 antildeos
9) Control anual despueacutes de maacutes de 5 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
19922007 T Lateral T Interna
Material oacuteseo - Bio ndash OSS ( 871)- Fosfato Tricalcico (119)
NingunoHueso autoacutegeno
983 pactes
Straumann (Suiza)
IMZ (Alemania)
Frialit )Alemania)
Camlog (Suiza)
Otros
IMPLANTES 1842 19 122 79 128
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Anaacutelisis Radiograacutefico Deacuteficit de hueso Apical
19922007 T Lateral T Interna
Deacuteficit de Hueso Apical
65 mm 33 mm
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
19922007 Bio - OSS Cerasorb Hueso Autoacutegeno
T Lateral 876 104 2
19922007 T Interna T Lateral
Pacientes 522 461 983 pactes
Implantes 983 1207 2190 Implant
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS
19922007 T Lateral T Interna
Ruptura de la membrana de
Schneider148 14
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Implantes perdidos 35 27
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Supervivencia de Implantes 973 977
19922007 Bio - Oss Cerasorbs
Tipo de Relleno 974 941
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
IMPLANTES DENTALES Y SENO
MAXILAR
OSEOINTEGRACION Y SUPERVIVENCIA DE
LOS IMPLANTES
IMPLANTES INMEDIATOS
(SIMULTANEOS) O DIFERIDOS
SUPERFICIE EVOLUCIONADA Y
OSEOINTEGRACION
PROTESIS FIJA SOBRE INJERTOS
OSEOS DE LOS SENOS MAXILARES
- Superficie del implante unioacuten a biomateriales
- Implantes de al menos 12 mm de longitud y de gran diaacutemetro
- Estabilidad inicial o primaria- Ventajas de implantes diferidos- Superficie rugosa
tratada
- Sobre hueso alveolar no injertado 6 meses
- Sobre hueso alveolar injertado 1 antildeo
- Atornillada
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR
MAXILAR ATROFICO ndash IMPLANTE INMEDIATO iquestiquestSE PUEDE
>
GRACIAS
ldquo Lo uacutenico que necesita el mal para triunfar es que los hombres buenos no hagan nadardquo
TEacuteCNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO
MAXILAR
CD FELICITA MANTILLA SERNAMaestria de Periodoncia
USMP
1977 Tatum
1980 Boyne y James
1988 Wood y Moore
1996 Consenso
1998 Tong et al
2003 Walls and Froum
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Procedimiento quiruacutergico realizado para aumentar la altura y la densidad del segmento maxilar posterior mediante injerto oacuteseo en el seno maxilar
Piso de orbita
Apoacutefisis cigomaacutetica
Fosa nasal
Proceso alveolar maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247
Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Indicaciones Contraindicaciones
Familiaridad con la
teacutecnica
Habilidad
quiruacutergica
Tamantildeo del
implante
Cantidad de
remanente oacuteseo
Patologiacutea sinusal
Quistes Poacutelipos
Sinusitis
preoperatorios
Teacutecnica atraumaacutetica de Summers
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
colocacioacuten de implantes
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
injerto
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247 Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Ventajas y LimitacionesTRANSALVEOLAR
bull Edentulismos parcial -bull Tec simple y conservadorabull lt riesgo de lesioacuten en los
aacutepicesbull lt control de mucosa antral
LATERAL
bull Toda condicioacuten cliacutenicabull Insercioacuten del implante
inmediata o diferidabull gt control de mucosa antralbull gt incremento vertical
Gatti C Chiapisco M Casentini P y Procopio C Manual Ilustrado de Implantologia Oral Diagnostico Cirugia y Protesis AMOLCA 2010 p 301-9
A CLINICAL STUDY OF 406 SINUS AUGMENTATIONS WITH 100
ANORGANIC BOVINE BONE
Evaluar la formacioacuten de hueso y las tasas de supervivencia de los implantes despueacutes de la elevacioacuten de seno maxilar con ABB por estudio cliacutenico radiograacutefico e histoloacutegico
MATERIALES Y
METODOS
314 pacientes
199 fem 115 masc
92 bi 222 uni
Exclusioacuten Desordenes sanguiacuteneosDiabetesFumadoresCx PREVIA Presencia de patologiacutea en seno
ABB partiacuteculas eran todaviacutea faacutecilmente identificable y homogeacutenea distribuida
NB adyacente a las partiacuteculas de ABB
Partiacuteculas ABB tambieacuten se expusieron a la meacutedula oacutesea
MEDICIONES HISTOMORFOMEacuteTRICOS
DISCUSIOacuteN
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
sup rugosa sup mecanizada
986 970
Pjetursson BE Tan WC Zwahlen M Lang NP A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation J Clin Periodontol 2008 35(Suppl 8)216-240
843 Hueso autologo
Hueso nativo ge 3 gt3 - le5 gt5 - le 7
981 986 976
Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
8 meses
Traini et al
460 hueso vital
9 antildeos
38 hueso vital 112 meses
Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
12 meses
Lee et al
266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
bull Operador CD Beatriz Norabuenabull Docente Esp Luis Sueldo Gaacutelvez
CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
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Slide 5
DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
SA-2 Div A
SA-2 Div B
SA-3 Div A
SA-3 Div B
SA-4 Div A
SA-4 Div B
Slide 15
TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
Slide 19
Slide 20
Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
Slide 25
Slide 26
Slide 27
Slide 28
Slide 29
Slide 30
Slide 31
Slide 32
Slide 33
Slide 34
Slide 35
Slide 36
Slide 37
TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
Slide 39
Slide 40
Slide 41
Slide 42
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Slide 44
Slide 45
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Slide 47
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Slide 49
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Slide 51
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CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antilde
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (2)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (3)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (4)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (5)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (6)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (7)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (8)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (9)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (10)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (11)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (12)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (13)
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se (2)
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR MAXILAR ATROFICO ndash IMPLA
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Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
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ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
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Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
Esquema del procedimiento (Izquierda) guiada transcrestal osteotomiacutea (Derecha) inyeccioacuten del Gel1 = plantilla quiruacutergica 2 = guiacutea del taladro taladro 3 = tope de profundidad 4 = con broca cantildeoacuten de riego interno 5 = tobera de inyeccioacuten 6 = sello silicona tipo anillo 7 = tornillo tuerca 8 = gel radiopaco 9 = membrana de Schneider 10 = seno maxilar
17042023 CD MARCO ESPIRITU 47
17042023 CD MARCO ESPIRITU 48
Las figuras 3a y 3b elevacioacuten membrana GPT en los senos (izquierda) con y sin (derecha)seno septos observado a traveacutes de una remocioacuten suelo de la oacuterbita La flecha indica una osteotomiacutea transcrestal asteriscos indican direccioacuten a buccodistal
Figuras 3c y 3d postoperatoria (izquierda) axialy (derecha) cortes transversal TC flechaindica la osteotomiacutea transcrestal asteriscosindican la direccioacuten buccodistal
3a 3b
3c
3d
17042023 CD MARCO ESPIRITU 49
El tratamiento cliacutenico con la GPT (Izquierda) pre quiruacutergica de planificacioacuten (centro) de la seccioacuten transversal TC 6 meses despueacutes de elevacioacuten transcrestal del seno maxilar y insercioacuten del implante (asteriscos indican la direccioacuten bucal) (Derecha) intraoperatoria radiografiacutea lo que indica la integridad de la membrana sinusal
17042023 CD MARCO ESPIRITU 50
Conclusiones La teacutecnica de gel de presioacuten puede proporcionar una nuevaopcioacuten para la cirugiacutea miacutenimamente invasiva transcrestal sinusal y puede representar un meacutetodo seguro para aumentarvolumen oacuteseo en el maxilar posterior atroacutefico
Un estudio a largo plazo es cliacutenico prospectivoactualmente en curso en el Departamento de Cirugiacutea OralLa cirugiacutea Bernhard Gottlieb Facultad de Odontologiacutea MedicinaUniversidad de Viena Austria
17042023 CD MARCO ESPIRITU 51
17042023 CD MARCO ESPIRITU 52
CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antildeo Especialidad de Periodoncia
UNMSM
TECNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO MAXILAR
INTRODUCCIONMATERIALES Y
METODOSRESULTADOS
I Conferencia Nacional de
Consenso sobre el injerto Oacuteseo
del seno maxilar
CASO CLINICO
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un
periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
A B C D E
CLASIFICACIOacuteN DE JENSEN ( 1994)
JensenJSindet-Pedersen Samp Oliver AJ Varying treatment strategies for reconstruction of maxillary atrophy with implants results in 98 patients J Oral Maxillofac Surg 52210-6 1994
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
TECNICA INTERNA (SUMMERS)
TECNICA LATERAL (TATUM)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Protocolo Estaacutendar
1) Diagnoacutestico y Planificacioacuten
2) Levantamiento de seno maxilar y la insercioacuten del implante (Periacuteodo de tiempo de 1992 hasta finales de julio de 2007)
3) Rx Postquiruacutergico
4) Documentacioacuten en un banco de datos 5) Cicatrizacioacuten de 4-6 meses colocacioacuten de pilares de cicatrizacioacuten del
implante
6) Rehabilitacioacuten proteacutesica 3-4 semanas tras la exposicioacuten implante
7) Rx despueacutes del tratamiento proteacutesico
8) 6 meses intervalo de visita durante los primeros 5 antildeos
9) Control anual despueacutes de maacutes de 5 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
19922007 T Lateral T Interna
Material oacuteseo - Bio ndash OSS ( 871)- Fosfato Tricalcico (119)
NingunoHueso autoacutegeno
983 pactes
Straumann (Suiza)
IMZ (Alemania)
Frialit )Alemania)
Camlog (Suiza)
Otros
IMPLANTES 1842 19 122 79 128
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Anaacutelisis Radiograacutefico Deacuteficit de hueso Apical
19922007 T Lateral T Interna
Deacuteficit de Hueso Apical
65 mm 33 mm
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
19922007 Bio - OSS Cerasorb Hueso Autoacutegeno
T Lateral 876 104 2
19922007 T Interna T Lateral
Pacientes 522 461 983 pactes
Implantes 983 1207 2190 Implant
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS
19922007 T Lateral T Interna
Ruptura de la membrana de
Schneider148 14
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Implantes perdidos 35 27
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Supervivencia de Implantes 973 977
19922007 Bio - Oss Cerasorbs
Tipo de Relleno 974 941
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
IMPLANTES DENTALES Y SENO
MAXILAR
OSEOINTEGRACION Y SUPERVIVENCIA DE
LOS IMPLANTES
IMPLANTES INMEDIATOS
(SIMULTANEOS) O DIFERIDOS
SUPERFICIE EVOLUCIONADA Y
OSEOINTEGRACION
PROTESIS FIJA SOBRE INJERTOS
OSEOS DE LOS SENOS MAXILARES
- Superficie del implante unioacuten a biomateriales
- Implantes de al menos 12 mm de longitud y de gran diaacutemetro
- Estabilidad inicial o primaria- Ventajas de implantes diferidos- Superficie rugosa
tratada
- Sobre hueso alveolar no injertado 6 meses
- Sobre hueso alveolar injertado 1 antildeo
- Atornillada
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR
MAXILAR ATROFICO ndash IMPLANTE INMEDIATO iquestiquestSE PUEDE
>
GRACIAS
ldquo Lo uacutenico que necesita el mal para triunfar es que los hombres buenos no hagan nadardquo
TEacuteCNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO
MAXILAR
CD FELICITA MANTILLA SERNAMaestria de Periodoncia
USMP
1977 Tatum
1980 Boyne y James
1988 Wood y Moore
1996 Consenso
1998 Tong et al
2003 Walls and Froum
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Procedimiento quiruacutergico realizado para aumentar la altura y la densidad del segmento maxilar posterior mediante injerto oacuteseo en el seno maxilar
Piso de orbita
Apoacutefisis cigomaacutetica
Fosa nasal
Proceso alveolar maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247
Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Indicaciones Contraindicaciones
Familiaridad con la
teacutecnica
Habilidad
quiruacutergica
Tamantildeo del
implante
Cantidad de
remanente oacuteseo
Patologiacutea sinusal
Quistes Poacutelipos
Sinusitis
preoperatorios
Teacutecnica atraumaacutetica de Summers
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
colocacioacuten de implantes
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
injerto
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247 Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Ventajas y LimitacionesTRANSALVEOLAR
bull Edentulismos parcial -bull Tec simple y conservadorabull lt riesgo de lesioacuten en los
aacutepicesbull lt control de mucosa antral
LATERAL
bull Toda condicioacuten cliacutenicabull Insercioacuten del implante
inmediata o diferidabull gt control de mucosa antralbull gt incremento vertical
Gatti C Chiapisco M Casentini P y Procopio C Manual Ilustrado de Implantologia Oral Diagnostico Cirugia y Protesis AMOLCA 2010 p 301-9
A CLINICAL STUDY OF 406 SINUS AUGMENTATIONS WITH 100
ANORGANIC BOVINE BONE
Evaluar la formacioacuten de hueso y las tasas de supervivencia de los implantes despueacutes de la elevacioacuten de seno maxilar con ABB por estudio cliacutenico radiograacutefico e histoloacutegico
MATERIALES Y
METODOS
314 pacientes
199 fem 115 masc
92 bi 222 uni
Exclusioacuten Desordenes sanguiacuteneosDiabetesFumadoresCx PREVIA Presencia de patologiacutea en seno
ABB partiacuteculas eran todaviacutea faacutecilmente identificable y homogeacutenea distribuida
NB adyacente a las partiacuteculas de ABB
Partiacuteculas ABB tambieacuten se expusieron a la meacutedula oacutesea
MEDICIONES HISTOMORFOMEacuteTRICOS
DISCUSIOacuteN
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
sup rugosa sup mecanizada
986 970
Pjetursson BE Tan WC Zwahlen M Lang NP A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation J Clin Periodontol 2008 35(Suppl 8)216-240
843 Hueso autologo
Hueso nativo ge 3 gt3 - le5 gt5 - le 7
981 986 976
Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
8 meses
Traini et al
460 hueso vital
9 antildeos
38 hueso vital 112 meses
Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
12 meses
Lee et al
266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
bull Operador CD Beatriz Norabuenabull Docente Esp Luis Sueldo Gaacutelvez
CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
Slide 4
Slide 5
DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
SA-2 Div A
SA-2 Div B
SA-3 Div A
SA-3 Div B
SA-4 Div A
SA-4 Div B
Slide 15
TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
Slide 19
Slide 20
Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
Slide 25
Slide 26
Slide 27
Slide 28
Slide 29
Slide 30
Slide 31
Slide 32
Slide 33
Slide 34
Slide 35
Slide 36
Slide 37
TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
Slide 39
Slide 40
Slide 41
Slide 42
Slide 43
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Slide 45
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Slide 49
Slide 50
Slide 51
Slide 52
CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antilde
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (2)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (3)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (4)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (5)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (6)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (7)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (8)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (9)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (10)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (11)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (12)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (13)
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se (2)
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR MAXILAR ATROFICO ndash IMPLA
Slide 71
Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
Slide 73
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Slide 75
Slide 76
Slide 77
Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
Las figuras 3a y 3b elevacioacuten membrana GPT en los senos (izquierda) con y sin (derecha)seno septos observado a traveacutes de una remocioacuten suelo de la oacuterbita La flecha indica una osteotomiacutea transcrestal asteriscos indican direccioacuten a buccodistal
Figuras 3c y 3d postoperatoria (izquierda) axialy (derecha) cortes transversal TC flechaindica la osteotomiacutea transcrestal asteriscosindican la direccioacuten buccodistal
3a 3b
3c
3d
17042023 CD MARCO ESPIRITU 49
El tratamiento cliacutenico con la GPT (Izquierda) pre quiruacutergica de planificacioacuten (centro) de la seccioacuten transversal TC 6 meses despueacutes de elevacioacuten transcrestal del seno maxilar y insercioacuten del implante (asteriscos indican la direccioacuten bucal) (Derecha) intraoperatoria radiografiacutea lo que indica la integridad de la membrana sinusal
17042023 CD MARCO ESPIRITU 50
Conclusiones La teacutecnica de gel de presioacuten puede proporcionar una nuevaopcioacuten para la cirugiacutea miacutenimamente invasiva transcrestal sinusal y puede representar un meacutetodo seguro para aumentarvolumen oacuteseo en el maxilar posterior atroacutefico
Un estudio a largo plazo es cliacutenico prospectivoactualmente en curso en el Departamento de Cirugiacutea OralLa cirugiacutea Bernhard Gottlieb Facultad de Odontologiacutea MedicinaUniversidad de Viena Austria
17042023 CD MARCO ESPIRITU 51
17042023 CD MARCO ESPIRITU 52
CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antildeo Especialidad de Periodoncia
UNMSM
TECNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO MAXILAR
INTRODUCCIONMATERIALES Y
METODOSRESULTADOS
I Conferencia Nacional de
Consenso sobre el injerto Oacuteseo
del seno maxilar
CASO CLINICO
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un
periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
A B C D E
CLASIFICACIOacuteN DE JENSEN ( 1994)
JensenJSindet-Pedersen Samp Oliver AJ Varying treatment strategies for reconstruction of maxillary atrophy with implants results in 98 patients J Oral Maxillofac Surg 52210-6 1994
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
TECNICA INTERNA (SUMMERS)
TECNICA LATERAL (TATUM)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Protocolo Estaacutendar
1) Diagnoacutestico y Planificacioacuten
2) Levantamiento de seno maxilar y la insercioacuten del implante (Periacuteodo de tiempo de 1992 hasta finales de julio de 2007)
3) Rx Postquiruacutergico
4) Documentacioacuten en un banco de datos 5) Cicatrizacioacuten de 4-6 meses colocacioacuten de pilares de cicatrizacioacuten del
implante
6) Rehabilitacioacuten proteacutesica 3-4 semanas tras la exposicioacuten implante
7) Rx despueacutes del tratamiento proteacutesico
8) 6 meses intervalo de visita durante los primeros 5 antildeos
9) Control anual despueacutes de maacutes de 5 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
19922007 T Lateral T Interna
Material oacuteseo - Bio ndash OSS ( 871)- Fosfato Tricalcico (119)
NingunoHueso autoacutegeno
983 pactes
Straumann (Suiza)
IMZ (Alemania)
Frialit )Alemania)
Camlog (Suiza)
Otros
IMPLANTES 1842 19 122 79 128
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Anaacutelisis Radiograacutefico Deacuteficit de hueso Apical
19922007 T Lateral T Interna
Deacuteficit de Hueso Apical
65 mm 33 mm
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
19922007 Bio - OSS Cerasorb Hueso Autoacutegeno
T Lateral 876 104 2
19922007 T Interna T Lateral
Pacientes 522 461 983 pactes
Implantes 983 1207 2190 Implant
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS
19922007 T Lateral T Interna
Ruptura de la membrana de
Schneider148 14
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Implantes perdidos 35 27
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Supervivencia de Implantes 973 977
19922007 Bio - Oss Cerasorbs
Tipo de Relleno 974 941
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
IMPLANTES DENTALES Y SENO
MAXILAR
OSEOINTEGRACION Y SUPERVIVENCIA DE
LOS IMPLANTES
IMPLANTES INMEDIATOS
(SIMULTANEOS) O DIFERIDOS
SUPERFICIE EVOLUCIONADA Y
OSEOINTEGRACION
PROTESIS FIJA SOBRE INJERTOS
OSEOS DE LOS SENOS MAXILARES
- Superficie del implante unioacuten a biomateriales
- Implantes de al menos 12 mm de longitud y de gran diaacutemetro
- Estabilidad inicial o primaria- Ventajas de implantes diferidos- Superficie rugosa
tratada
- Sobre hueso alveolar no injertado 6 meses
- Sobre hueso alveolar injertado 1 antildeo
- Atornillada
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR
MAXILAR ATROFICO ndash IMPLANTE INMEDIATO iquestiquestSE PUEDE
>
GRACIAS
ldquo Lo uacutenico que necesita el mal para triunfar es que los hombres buenos no hagan nadardquo
TEacuteCNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO
MAXILAR
CD FELICITA MANTILLA SERNAMaestria de Periodoncia
USMP
1977 Tatum
1980 Boyne y James
1988 Wood y Moore
1996 Consenso
1998 Tong et al
2003 Walls and Froum
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Procedimiento quiruacutergico realizado para aumentar la altura y la densidad del segmento maxilar posterior mediante injerto oacuteseo en el seno maxilar
Piso de orbita
Apoacutefisis cigomaacutetica
Fosa nasal
Proceso alveolar maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247
Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Indicaciones Contraindicaciones
Familiaridad con la
teacutecnica
Habilidad
quiruacutergica
Tamantildeo del
implante
Cantidad de
remanente oacuteseo
Patologiacutea sinusal
Quistes Poacutelipos
Sinusitis
preoperatorios
Teacutecnica atraumaacutetica de Summers
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
colocacioacuten de implantes
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
injerto
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247 Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Ventajas y LimitacionesTRANSALVEOLAR
bull Edentulismos parcial -bull Tec simple y conservadorabull lt riesgo de lesioacuten en los
aacutepicesbull lt control de mucosa antral
LATERAL
bull Toda condicioacuten cliacutenicabull Insercioacuten del implante
inmediata o diferidabull gt control de mucosa antralbull gt incremento vertical
Gatti C Chiapisco M Casentini P y Procopio C Manual Ilustrado de Implantologia Oral Diagnostico Cirugia y Protesis AMOLCA 2010 p 301-9
A CLINICAL STUDY OF 406 SINUS AUGMENTATIONS WITH 100
ANORGANIC BOVINE BONE
Evaluar la formacioacuten de hueso y las tasas de supervivencia de los implantes despueacutes de la elevacioacuten de seno maxilar con ABB por estudio cliacutenico radiograacutefico e histoloacutegico
MATERIALES Y
METODOS
314 pacientes
199 fem 115 masc
92 bi 222 uni
Exclusioacuten Desordenes sanguiacuteneosDiabetesFumadoresCx PREVIA Presencia de patologiacutea en seno
ABB partiacuteculas eran todaviacutea faacutecilmente identificable y homogeacutenea distribuida
NB adyacente a las partiacuteculas de ABB
Partiacuteculas ABB tambieacuten se expusieron a la meacutedula oacutesea
MEDICIONES HISTOMORFOMEacuteTRICOS
DISCUSIOacuteN
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
sup rugosa sup mecanizada
986 970
Pjetursson BE Tan WC Zwahlen M Lang NP A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation J Clin Periodontol 2008 35(Suppl 8)216-240
843 Hueso autologo
Hueso nativo ge 3 gt3 - le5 gt5 - le 7
981 986 976
Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
8 meses
Traini et al
460 hueso vital
9 antildeos
38 hueso vital 112 meses
Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
12 meses
Lee et al
266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
bull Operador CD Beatriz Norabuenabull Docente Esp Luis Sueldo Gaacutelvez
CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
Slide 4
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DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
SA-2 Div A
SA-2 Div B
SA-3 Div A
SA-3 Div B
SA-4 Div A
SA-4 Div B
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TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
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Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
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TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
Slide 39
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CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antilde
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (2)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (3)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (4)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (5)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (6)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (7)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (8)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (9)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (10)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (11)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (12)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (13)
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se (2)
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR MAXILAR ATROFICO ndash IMPLA
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Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
Slide 73
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
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Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
Las figuras 3a y 3b elevacioacuten membrana GPT en los senos (izquierda) con y sin (derecha)seno septos observado a traveacutes de una remocioacuten suelo de la oacuterbita La flecha indica una osteotomiacutea transcrestal asteriscos indican direccioacuten a buccodistal
Figuras 3c y 3d postoperatoria (izquierda) axialy (derecha) cortes transversal TC flechaindica la osteotomiacutea transcrestal asteriscosindican la direccioacuten buccodistal
3a 3b
3c
3d
17042023 CD MARCO ESPIRITU 49
El tratamiento cliacutenico con la GPT (Izquierda) pre quiruacutergica de planificacioacuten (centro) de la seccioacuten transversal TC 6 meses despueacutes de elevacioacuten transcrestal del seno maxilar y insercioacuten del implante (asteriscos indican la direccioacuten bucal) (Derecha) intraoperatoria radiografiacutea lo que indica la integridad de la membrana sinusal
17042023 CD MARCO ESPIRITU 50
Conclusiones La teacutecnica de gel de presioacuten puede proporcionar una nuevaopcioacuten para la cirugiacutea miacutenimamente invasiva transcrestal sinusal y puede representar un meacutetodo seguro para aumentarvolumen oacuteseo en el maxilar posterior atroacutefico
Un estudio a largo plazo es cliacutenico prospectivoactualmente en curso en el Departamento de Cirugiacutea OralLa cirugiacutea Bernhard Gottlieb Facultad de Odontologiacutea MedicinaUniversidad de Viena Austria
17042023 CD MARCO ESPIRITU 51
17042023 CD MARCO ESPIRITU 52
CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antildeo Especialidad de Periodoncia
UNMSM
TECNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO MAXILAR
INTRODUCCIONMATERIALES Y
METODOSRESULTADOS
I Conferencia Nacional de
Consenso sobre el injerto Oacuteseo
del seno maxilar
CASO CLINICO
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un
periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
A B C D E
CLASIFICACIOacuteN DE JENSEN ( 1994)
JensenJSindet-Pedersen Samp Oliver AJ Varying treatment strategies for reconstruction of maxillary atrophy with implants results in 98 patients J Oral Maxillofac Surg 52210-6 1994
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
TECNICA INTERNA (SUMMERS)
TECNICA LATERAL (TATUM)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Protocolo Estaacutendar
1) Diagnoacutestico y Planificacioacuten
2) Levantamiento de seno maxilar y la insercioacuten del implante (Periacuteodo de tiempo de 1992 hasta finales de julio de 2007)
3) Rx Postquiruacutergico
4) Documentacioacuten en un banco de datos 5) Cicatrizacioacuten de 4-6 meses colocacioacuten de pilares de cicatrizacioacuten del
implante
6) Rehabilitacioacuten proteacutesica 3-4 semanas tras la exposicioacuten implante
7) Rx despueacutes del tratamiento proteacutesico
8) 6 meses intervalo de visita durante los primeros 5 antildeos
9) Control anual despueacutes de maacutes de 5 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
19922007 T Lateral T Interna
Material oacuteseo - Bio ndash OSS ( 871)- Fosfato Tricalcico (119)
NingunoHueso autoacutegeno
983 pactes
Straumann (Suiza)
IMZ (Alemania)
Frialit )Alemania)
Camlog (Suiza)
Otros
IMPLANTES 1842 19 122 79 128
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Anaacutelisis Radiograacutefico Deacuteficit de hueso Apical
19922007 T Lateral T Interna
Deacuteficit de Hueso Apical
65 mm 33 mm
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
19922007 Bio - OSS Cerasorb Hueso Autoacutegeno
T Lateral 876 104 2
19922007 T Interna T Lateral
Pacientes 522 461 983 pactes
Implantes 983 1207 2190 Implant
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS
19922007 T Lateral T Interna
Ruptura de la membrana de
Schneider148 14
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Implantes perdidos 35 27
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Supervivencia de Implantes 973 977
19922007 Bio - Oss Cerasorbs
Tipo de Relleno 974 941
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
IMPLANTES DENTALES Y SENO
MAXILAR
OSEOINTEGRACION Y SUPERVIVENCIA DE
LOS IMPLANTES
IMPLANTES INMEDIATOS
(SIMULTANEOS) O DIFERIDOS
SUPERFICIE EVOLUCIONADA Y
OSEOINTEGRACION
PROTESIS FIJA SOBRE INJERTOS
OSEOS DE LOS SENOS MAXILARES
- Superficie del implante unioacuten a biomateriales
- Implantes de al menos 12 mm de longitud y de gran diaacutemetro
- Estabilidad inicial o primaria- Ventajas de implantes diferidos- Superficie rugosa
tratada
- Sobre hueso alveolar no injertado 6 meses
- Sobre hueso alveolar injertado 1 antildeo
- Atornillada
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR
MAXILAR ATROFICO ndash IMPLANTE INMEDIATO iquestiquestSE PUEDE
>
GRACIAS
ldquo Lo uacutenico que necesita el mal para triunfar es que los hombres buenos no hagan nadardquo
TEacuteCNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO
MAXILAR
CD FELICITA MANTILLA SERNAMaestria de Periodoncia
USMP
1977 Tatum
1980 Boyne y James
1988 Wood y Moore
1996 Consenso
1998 Tong et al
2003 Walls and Froum
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Procedimiento quiruacutergico realizado para aumentar la altura y la densidad del segmento maxilar posterior mediante injerto oacuteseo en el seno maxilar
Piso de orbita
Apoacutefisis cigomaacutetica
Fosa nasal
Proceso alveolar maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247
Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Indicaciones Contraindicaciones
Familiaridad con la
teacutecnica
Habilidad
quiruacutergica
Tamantildeo del
implante
Cantidad de
remanente oacuteseo
Patologiacutea sinusal
Quistes Poacutelipos
Sinusitis
preoperatorios
Teacutecnica atraumaacutetica de Summers
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
colocacioacuten de implantes
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
injerto
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247 Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Ventajas y LimitacionesTRANSALVEOLAR
bull Edentulismos parcial -bull Tec simple y conservadorabull lt riesgo de lesioacuten en los
aacutepicesbull lt control de mucosa antral
LATERAL
bull Toda condicioacuten cliacutenicabull Insercioacuten del implante
inmediata o diferidabull gt control de mucosa antralbull gt incremento vertical
Gatti C Chiapisco M Casentini P y Procopio C Manual Ilustrado de Implantologia Oral Diagnostico Cirugia y Protesis AMOLCA 2010 p 301-9
A CLINICAL STUDY OF 406 SINUS AUGMENTATIONS WITH 100
ANORGANIC BOVINE BONE
Evaluar la formacioacuten de hueso y las tasas de supervivencia de los implantes despueacutes de la elevacioacuten de seno maxilar con ABB por estudio cliacutenico radiograacutefico e histoloacutegico
MATERIALES Y
METODOS
314 pacientes
199 fem 115 masc
92 bi 222 uni
Exclusioacuten Desordenes sanguiacuteneosDiabetesFumadoresCx PREVIA Presencia de patologiacutea en seno
ABB partiacuteculas eran todaviacutea faacutecilmente identificable y homogeacutenea distribuida
NB adyacente a las partiacuteculas de ABB
Partiacuteculas ABB tambieacuten se expusieron a la meacutedula oacutesea
MEDICIONES HISTOMORFOMEacuteTRICOS
DISCUSIOacuteN
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
sup rugosa sup mecanizada
986 970
Pjetursson BE Tan WC Zwahlen M Lang NP A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation J Clin Periodontol 2008 35(Suppl 8)216-240
843 Hueso autologo
Hueso nativo ge 3 gt3 - le5 gt5 - le 7
981 986 976
Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
8 meses
Traini et al
460 hueso vital
9 antildeos
38 hueso vital 112 meses
Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
12 meses
Lee et al
266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
bull Operador CD Beatriz Norabuenabull Docente Esp Luis Sueldo Gaacutelvez
CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
Slide 4
Slide 5
DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
SA-2 Div A
SA-2 Div B
SA-3 Div A
SA-3 Div B
SA-4 Div A
SA-4 Div B
Slide 15
TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
Slide 19
Slide 20
Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
Slide 25
Slide 26
Slide 27
Slide 28
Slide 29
Slide 30
Slide 31
Slide 32
Slide 33
Slide 34
Slide 35
Slide 36
Slide 37
TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
Slide 39
Slide 40
Slide 41
Slide 42
Slide 43
Slide 44
Slide 45
Slide 46
Slide 47
Slide 48
Slide 49
Slide 50
Slide 51
Slide 52
CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antilde
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (2)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (3)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (4)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (5)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (6)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (7)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (8)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (9)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (10)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (11)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (12)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (13)
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se (2)
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR MAXILAR ATROFICO ndash IMPLA
Slide 71
Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
Slide 73
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Slide 75
Slide 76
Slide 77
Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
El tratamiento cliacutenico con la GPT (Izquierda) pre quiruacutergica de planificacioacuten (centro) de la seccioacuten transversal TC 6 meses despueacutes de elevacioacuten transcrestal del seno maxilar y insercioacuten del implante (asteriscos indican la direccioacuten bucal) (Derecha) intraoperatoria radiografiacutea lo que indica la integridad de la membrana sinusal
17042023 CD MARCO ESPIRITU 50
Conclusiones La teacutecnica de gel de presioacuten puede proporcionar una nuevaopcioacuten para la cirugiacutea miacutenimamente invasiva transcrestal sinusal y puede representar un meacutetodo seguro para aumentarvolumen oacuteseo en el maxilar posterior atroacutefico
Un estudio a largo plazo es cliacutenico prospectivoactualmente en curso en el Departamento de Cirugiacutea OralLa cirugiacutea Bernhard Gottlieb Facultad de Odontologiacutea MedicinaUniversidad de Viena Austria
17042023 CD MARCO ESPIRITU 51
17042023 CD MARCO ESPIRITU 52
CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antildeo Especialidad de Periodoncia
UNMSM
TECNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO MAXILAR
INTRODUCCIONMATERIALES Y
METODOSRESULTADOS
I Conferencia Nacional de
Consenso sobre el injerto Oacuteseo
del seno maxilar
CASO CLINICO
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un
periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
A B C D E
CLASIFICACIOacuteN DE JENSEN ( 1994)
JensenJSindet-Pedersen Samp Oliver AJ Varying treatment strategies for reconstruction of maxillary atrophy with implants results in 98 patients J Oral Maxillofac Surg 52210-6 1994
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
TECNICA INTERNA (SUMMERS)
TECNICA LATERAL (TATUM)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Protocolo Estaacutendar
1) Diagnoacutestico y Planificacioacuten
2) Levantamiento de seno maxilar y la insercioacuten del implante (Periacuteodo de tiempo de 1992 hasta finales de julio de 2007)
3) Rx Postquiruacutergico
4) Documentacioacuten en un banco de datos 5) Cicatrizacioacuten de 4-6 meses colocacioacuten de pilares de cicatrizacioacuten del
implante
6) Rehabilitacioacuten proteacutesica 3-4 semanas tras la exposicioacuten implante
7) Rx despueacutes del tratamiento proteacutesico
8) 6 meses intervalo de visita durante los primeros 5 antildeos
9) Control anual despueacutes de maacutes de 5 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
19922007 T Lateral T Interna
Material oacuteseo - Bio ndash OSS ( 871)- Fosfato Tricalcico (119)
NingunoHueso autoacutegeno
983 pactes
Straumann (Suiza)
IMZ (Alemania)
Frialit )Alemania)
Camlog (Suiza)
Otros
IMPLANTES 1842 19 122 79 128
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Anaacutelisis Radiograacutefico Deacuteficit de hueso Apical
19922007 T Lateral T Interna
Deacuteficit de Hueso Apical
65 mm 33 mm
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
19922007 Bio - OSS Cerasorb Hueso Autoacutegeno
T Lateral 876 104 2
19922007 T Interna T Lateral
Pacientes 522 461 983 pactes
Implantes 983 1207 2190 Implant
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS
19922007 T Lateral T Interna
Ruptura de la membrana de
Schneider148 14
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Implantes perdidos 35 27
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Supervivencia de Implantes 973 977
19922007 Bio - Oss Cerasorbs
Tipo de Relleno 974 941
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
IMPLANTES DENTALES Y SENO
MAXILAR
OSEOINTEGRACION Y SUPERVIVENCIA DE
LOS IMPLANTES
IMPLANTES INMEDIATOS
(SIMULTANEOS) O DIFERIDOS
SUPERFICIE EVOLUCIONADA Y
OSEOINTEGRACION
PROTESIS FIJA SOBRE INJERTOS
OSEOS DE LOS SENOS MAXILARES
- Superficie del implante unioacuten a biomateriales
- Implantes de al menos 12 mm de longitud y de gran diaacutemetro
- Estabilidad inicial o primaria- Ventajas de implantes diferidos- Superficie rugosa
tratada
- Sobre hueso alveolar no injertado 6 meses
- Sobre hueso alveolar injertado 1 antildeo
- Atornillada
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR
MAXILAR ATROFICO ndash IMPLANTE INMEDIATO iquestiquestSE PUEDE
>
GRACIAS
ldquo Lo uacutenico que necesita el mal para triunfar es que los hombres buenos no hagan nadardquo
TEacuteCNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO
MAXILAR
CD FELICITA MANTILLA SERNAMaestria de Periodoncia
USMP
1977 Tatum
1980 Boyne y James
1988 Wood y Moore
1996 Consenso
1998 Tong et al
2003 Walls and Froum
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Procedimiento quiruacutergico realizado para aumentar la altura y la densidad del segmento maxilar posterior mediante injerto oacuteseo en el seno maxilar
Piso de orbita
Apoacutefisis cigomaacutetica
Fosa nasal
Proceso alveolar maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247
Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Indicaciones Contraindicaciones
Familiaridad con la
teacutecnica
Habilidad
quiruacutergica
Tamantildeo del
implante
Cantidad de
remanente oacuteseo
Patologiacutea sinusal
Quistes Poacutelipos
Sinusitis
preoperatorios
Teacutecnica atraumaacutetica de Summers
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
colocacioacuten de implantes
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
injerto
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247 Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Ventajas y LimitacionesTRANSALVEOLAR
bull Edentulismos parcial -bull Tec simple y conservadorabull lt riesgo de lesioacuten en los
aacutepicesbull lt control de mucosa antral
LATERAL
bull Toda condicioacuten cliacutenicabull Insercioacuten del implante
inmediata o diferidabull gt control de mucosa antralbull gt incremento vertical
Gatti C Chiapisco M Casentini P y Procopio C Manual Ilustrado de Implantologia Oral Diagnostico Cirugia y Protesis AMOLCA 2010 p 301-9
A CLINICAL STUDY OF 406 SINUS AUGMENTATIONS WITH 100
ANORGANIC BOVINE BONE
Evaluar la formacioacuten de hueso y las tasas de supervivencia de los implantes despueacutes de la elevacioacuten de seno maxilar con ABB por estudio cliacutenico radiograacutefico e histoloacutegico
MATERIALES Y
METODOS
314 pacientes
199 fem 115 masc
92 bi 222 uni
Exclusioacuten Desordenes sanguiacuteneosDiabetesFumadoresCx PREVIA Presencia de patologiacutea en seno
ABB partiacuteculas eran todaviacutea faacutecilmente identificable y homogeacutenea distribuida
NB adyacente a las partiacuteculas de ABB
Partiacuteculas ABB tambieacuten se expusieron a la meacutedula oacutesea
MEDICIONES HISTOMORFOMEacuteTRICOS
DISCUSIOacuteN
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
sup rugosa sup mecanizada
986 970
Pjetursson BE Tan WC Zwahlen M Lang NP A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation J Clin Periodontol 2008 35(Suppl 8)216-240
843 Hueso autologo
Hueso nativo ge 3 gt3 - le5 gt5 - le 7
981 986 976
Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
8 meses
Traini et al
460 hueso vital
9 antildeos
38 hueso vital 112 meses
Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
12 meses
Lee et al
266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
bull Operador CD Beatriz Norabuenabull Docente Esp Luis Sueldo Gaacutelvez
CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
Slide 4
Slide 5
DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
SA-2 Div A
SA-2 Div B
SA-3 Div A
SA-3 Div B
SA-4 Div A
SA-4 Div B
Slide 15
TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
Slide 19
Slide 20
Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
Slide 25
Slide 26
Slide 27
Slide 28
Slide 29
Slide 30
Slide 31
Slide 32
Slide 33
Slide 34
Slide 35
Slide 36
Slide 37
TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
Slide 39
Slide 40
Slide 41
Slide 42
Slide 43
Slide 44
Slide 45
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Slide 48
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Slide 52
CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antilde
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (2)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (3)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (4)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (5)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (6)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (7)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (8)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (9)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (10)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (11)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (12)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (13)
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se (2)
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR MAXILAR ATROFICO ndash IMPLA
Slide 71
Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
Slide 73
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Slide 75
Slide 76
Slide 77
Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
Conclusiones La teacutecnica de gel de presioacuten puede proporcionar una nuevaopcioacuten para la cirugiacutea miacutenimamente invasiva transcrestal sinusal y puede representar un meacutetodo seguro para aumentarvolumen oacuteseo en el maxilar posterior atroacutefico
Un estudio a largo plazo es cliacutenico prospectivoactualmente en curso en el Departamento de Cirugiacutea OralLa cirugiacutea Bernhard Gottlieb Facultad de Odontologiacutea MedicinaUniversidad de Viena Austria
17042023 CD MARCO ESPIRITU 51
17042023 CD MARCO ESPIRITU 52
CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antildeo Especialidad de Periodoncia
UNMSM
TECNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO MAXILAR
INTRODUCCIONMATERIALES Y
METODOSRESULTADOS
I Conferencia Nacional de
Consenso sobre el injerto Oacuteseo
del seno maxilar
CASO CLINICO
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un
periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
A B C D E
CLASIFICACIOacuteN DE JENSEN ( 1994)
JensenJSindet-Pedersen Samp Oliver AJ Varying treatment strategies for reconstruction of maxillary atrophy with implants results in 98 patients J Oral Maxillofac Surg 52210-6 1994
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
TECNICA INTERNA (SUMMERS)
TECNICA LATERAL (TATUM)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Protocolo Estaacutendar
1) Diagnoacutestico y Planificacioacuten
2) Levantamiento de seno maxilar y la insercioacuten del implante (Periacuteodo de tiempo de 1992 hasta finales de julio de 2007)
3) Rx Postquiruacutergico
4) Documentacioacuten en un banco de datos 5) Cicatrizacioacuten de 4-6 meses colocacioacuten de pilares de cicatrizacioacuten del
implante
6) Rehabilitacioacuten proteacutesica 3-4 semanas tras la exposicioacuten implante
7) Rx despueacutes del tratamiento proteacutesico
8) 6 meses intervalo de visita durante los primeros 5 antildeos
9) Control anual despueacutes de maacutes de 5 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
19922007 T Lateral T Interna
Material oacuteseo - Bio ndash OSS ( 871)- Fosfato Tricalcico (119)
NingunoHueso autoacutegeno
983 pactes
Straumann (Suiza)
IMZ (Alemania)
Frialit )Alemania)
Camlog (Suiza)
Otros
IMPLANTES 1842 19 122 79 128
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Anaacutelisis Radiograacutefico Deacuteficit de hueso Apical
19922007 T Lateral T Interna
Deacuteficit de Hueso Apical
65 mm 33 mm
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
19922007 Bio - OSS Cerasorb Hueso Autoacutegeno
T Lateral 876 104 2
19922007 T Interna T Lateral
Pacientes 522 461 983 pactes
Implantes 983 1207 2190 Implant
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS
19922007 T Lateral T Interna
Ruptura de la membrana de
Schneider148 14
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Implantes perdidos 35 27
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Supervivencia de Implantes 973 977
19922007 Bio - Oss Cerasorbs
Tipo de Relleno 974 941
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
IMPLANTES DENTALES Y SENO
MAXILAR
OSEOINTEGRACION Y SUPERVIVENCIA DE
LOS IMPLANTES
IMPLANTES INMEDIATOS
(SIMULTANEOS) O DIFERIDOS
SUPERFICIE EVOLUCIONADA Y
OSEOINTEGRACION
PROTESIS FIJA SOBRE INJERTOS
OSEOS DE LOS SENOS MAXILARES
- Superficie del implante unioacuten a biomateriales
- Implantes de al menos 12 mm de longitud y de gran diaacutemetro
- Estabilidad inicial o primaria- Ventajas de implantes diferidos- Superficie rugosa
tratada
- Sobre hueso alveolar no injertado 6 meses
- Sobre hueso alveolar injertado 1 antildeo
- Atornillada
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR
MAXILAR ATROFICO ndash IMPLANTE INMEDIATO iquestiquestSE PUEDE
>
GRACIAS
ldquo Lo uacutenico que necesita el mal para triunfar es que los hombres buenos no hagan nadardquo
TEacuteCNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO
MAXILAR
CD FELICITA MANTILLA SERNAMaestria de Periodoncia
USMP
1977 Tatum
1980 Boyne y James
1988 Wood y Moore
1996 Consenso
1998 Tong et al
2003 Walls and Froum
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Procedimiento quiruacutergico realizado para aumentar la altura y la densidad del segmento maxilar posterior mediante injerto oacuteseo en el seno maxilar
Piso de orbita
Apoacutefisis cigomaacutetica
Fosa nasal
Proceso alveolar maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247
Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Indicaciones Contraindicaciones
Familiaridad con la
teacutecnica
Habilidad
quiruacutergica
Tamantildeo del
implante
Cantidad de
remanente oacuteseo
Patologiacutea sinusal
Quistes Poacutelipos
Sinusitis
preoperatorios
Teacutecnica atraumaacutetica de Summers
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
colocacioacuten de implantes
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
injerto
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247 Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Ventajas y LimitacionesTRANSALVEOLAR
bull Edentulismos parcial -bull Tec simple y conservadorabull lt riesgo de lesioacuten en los
aacutepicesbull lt control de mucosa antral
LATERAL
bull Toda condicioacuten cliacutenicabull Insercioacuten del implante
inmediata o diferidabull gt control de mucosa antralbull gt incremento vertical
Gatti C Chiapisco M Casentini P y Procopio C Manual Ilustrado de Implantologia Oral Diagnostico Cirugia y Protesis AMOLCA 2010 p 301-9
A CLINICAL STUDY OF 406 SINUS AUGMENTATIONS WITH 100
ANORGANIC BOVINE BONE
Evaluar la formacioacuten de hueso y las tasas de supervivencia de los implantes despueacutes de la elevacioacuten de seno maxilar con ABB por estudio cliacutenico radiograacutefico e histoloacutegico
MATERIALES Y
METODOS
314 pacientes
199 fem 115 masc
92 bi 222 uni
Exclusioacuten Desordenes sanguiacuteneosDiabetesFumadoresCx PREVIA Presencia de patologiacutea en seno
ABB partiacuteculas eran todaviacutea faacutecilmente identificable y homogeacutenea distribuida
NB adyacente a las partiacuteculas de ABB
Partiacuteculas ABB tambieacuten se expusieron a la meacutedula oacutesea
MEDICIONES HISTOMORFOMEacuteTRICOS
DISCUSIOacuteN
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
sup rugosa sup mecanizada
986 970
Pjetursson BE Tan WC Zwahlen M Lang NP A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation J Clin Periodontol 2008 35(Suppl 8)216-240
843 Hueso autologo
Hueso nativo ge 3 gt3 - le5 gt5 - le 7
981 986 976
Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
8 meses
Traini et al
460 hueso vital
9 antildeos
38 hueso vital 112 meses
Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
12 meses
Lee et al
266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
bull Operador CD Beatriz Norabuenabull Docente Esp Luis Sueldo Gaacutelvez
CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
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DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
SA-2 Div A
SA-2 Div B
SA-3 Div A
SA-3 Div B
SA-4 Div A
SA-4 Div B
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TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
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Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
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TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
Slide 39
Slide 40
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CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antilde
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (2)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (3)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (4)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (5)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (6)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (7)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (8)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (9)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (10)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (11)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (12)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (13)
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se (2)
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR MAXILAR ATROFICO ndash IMPLA
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Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
Slide 73
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
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Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antildeo Especialidad de Periodoncia
UNMSM
TECNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO MAXILAR
INTRODUCCIONMATERIALES Y
METODOSRESULTADOS
I Conferencia Nacional de
Consenso sobre el injerto Oacuteseo
del seno maxilar
CASO CLINICO
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un
periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
A B C D E
CLASIFICACIOacuteN DE JENSEN ( 1994)
JensenJSindet-Pedersen Samp Oliver AJ Varying treatment strategies for reconstruction of maxillary atrophy with implants results in 98 patients J Oral Maxillofac Surg 52210-6 1994
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
TECNICA INTERNA (SUMMERS)
TECNICA LATERAL (TATUM)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Protocolo Estaacutendar
1) Diagnoacutestico y Planificacioacuten
2) Levantamiento de seno maxilar y la insercioacuten del implante (Periacuteodo de tiempo de 1992 hasta finales de julio de 2007)
3) Rx Postquiruacutergico
4) Documentacioacuten en un banco de datos 5) Cicatrizacioacuten de 4-6 meses colocacioacuten de pilares de cicatrizacioacuten del
implante
6) Rehabilitacioacuten proteacutesica 3-4 semanas tras la exposicioacuten implante
7) Rx despueacutes del tratamiento proteacutesico
8) 6 meses intervalo de visita durante los primeros 5 antildeos
9) Control anual despueacutes de maacutes de 5 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
19922007 T Lateral T Interna
Material oacuteseo - Bio ndash OSS ( 871)- Fosfato Tricalcico (119)
NingunoHueso autoacutegeno
983 pactes
Straumann (Suiza)
IMZ (Alemania)
Frialit )Alemania)
Camlog (Suiza)
Otros
IMPLANTES 1842 19 122 79 128
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Anaacutelisis Radiograacutefico Deacuteficit de hueso Apical
19922007 T Lateral T Interna
Deacuteficit de Hueso Apical
65 mm 33 mm
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
19922007 Bio - OSS Cerasorb Hueso Autoacutegeno
T Lateral 876 104 2
19922007 T Interna T Lateral
Pacientes 522 461 983 pactes
Implantes 983 1207 2190 Implant
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS
19922007 T Lateral T Interna
Ruptura de la membrana de
Schneider148 14
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Implantes perdidos 35 27
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Supervivencia de Implantes 973 977
19922007 Bio - Oss Cerasorbs
Tipo de Relleno 974 941
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
IMPLANTES DENTALES Y SENO
MAXILAR
OSEOINTEGRACION Y SUPERVIVENCIA DE
LOS IMPLANTES
IMPLANTES INMEDIATOS
(SIMULTANEOS) O DIFERIDOS
SUPERFICIE EVOLUCIONADA Y
OSEOINTEGRACION
PROTESIS FIJA SOBRE INJERTOS
OSEOS DE LOS SENOS MAXILARES
- Superficie del implante unioacuten a biomateriales
- Implantes de al menos 12 mm de longitud y de gran diaacutemetro
- Estabilidad inicial o primaria- Ventajas de implantes diferidos- Superficie rugosa
tratada
- Sobre hueso alveolar no injertado 6 meses
- Sobre hueso alveolar injertado 1 antildeo
- Atornillada
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR
MAXILAR ATROFICO ndash IMPLANTE INMEDIATO iquestiquestSE PUEDE
>
GRACIAS
ldquo Lo uacutenico que necesita el mal para triunfar es que los hombres buenos no hagan nadardquo
TEacuteCNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO
MAXILAR
CD FELICITA MANTILLA SERNAMaestria de Periodoncia
USMP
1977 Tatum
1980 Boyne y James
1988 Wood y Moore
1996 Consenso
1998 Tong et al
2003 Walls and Froum
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Procedimiento quiruacutergico realizado para aumentar la altura y la densidad del segmento maxilar posterior mediante injerto oacuteseo en el seno maxilar
Piso de orbita
Apoacutefisis cigomaacutetica
Fosa nasal
Proceso alveolar maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247
Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Indicaciones Contraindicaciones
Familiaridad con la
teacutecnica
Habilidad
quiruacutergica
Tamantildeo del
implante
Cantidad de
remanente oacuteseo
Patologiacutea sinusal
Quistes Poacutelipos
Sinusitis
preoperatorios
Teacutecnica atraumaacutetica de Summers
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
colocacioacuten de implantes
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
injerto
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247 Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Ventajas y LimitacionesTRANSALVEOLAR
bull Edentulismos parcial -bull Tec simple y conservadorabull lt riesgo de lesioacuten en los
aacutepicesbull lt control de mucosa antral
LATERAL
bull Toda condicioacuten cliacutenicabull Insercioacuten del implante
inmediata o diferidabull gt control de mucosa antralbull gt incremento vertical
Gatti C Chiapisco M Casentini P y Procopio C Manual Ilustrado de Implantologia Oral Diagnostico Cirugia y Protesis AMOLCA 2010 p 301-9
A CLINICAL STUDY OF 406 SINUS AUGMENTATIONS WITH 100
ANORGANIC BOVINE BONE
Evaluar la formacioacuten de hueso y las tasas de supervivencia de los implantes despueacutes de la elevacioacuten de seno maxilar con ABB por estudio cliacutenico radiograacutefico e histoloacutegico
MATERIALES Y
METODOS
314 pacientes
199 fem 115 masc
92 bi 222 uni
Exclusioacuten Desordenes sanguiacuteneosDiabetesFumadoresCx PREVIA Presencia de patologiacutea en seno
ABB partiacuteculas eran todaviacutea faacutecilmente identificable y homogeacutenea distribuida
NB adyacente a las partiacuteculas de ABB
Partiacuteculas ABB tambieacuten se expusieron a la meacutedula oacutesea
MEDICIONES HISTOMORFOMEacuteTRICOS
DISCUSIOacuteN
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
sup rugosa sup mecanizada
986 970
Pjetursson BE Tan WC Zwahlen M Lang NP A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation J Clin Periodontol 2008 35(Suppl 8)216-240
843 Hueso autologo
Hueso nativo ge 3 gt3 - le5 gt5 - le 7
981 986 976
Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
8 meses
Traini et al
460 hueso vital
9 antildeos
38 hueso vital 112 meses
Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
12 meses
Lee et al
266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
bull Operador CD Beatriz Norabuenabull Docente Esp Luis Sueldo Gaacutelvez
CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
Slide 4
Slide 5
DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
SA-2 Div A
SA-2 Div B
SA-3 Div A
SA-3 Div B
SA-4 Div A
SA-4 Div B
Slide 15
TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
Slide 19
Slide 20
Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
Slide 25
Slide 26
Slide 27
Slide 28
Slide 29
Slide 30
Slide 31
Slide 32
Slide 33
Slide 34
Slide 35
Slide 36
Slide 37
TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
Slide 39
Slide 40
Slide 41
Slide 42
Slide 43
Slide 44
Slide 45
Slide 46
Slide 47
Slide 48
Slide 49
Slide 50
Slide 51
Slide 52
CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antilde
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (2)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (3)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (4)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (5)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (6)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (7)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (8)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (9)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (10)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (11)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (12)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (13)
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se (2)
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR MAXILAR ATROFICO ndash IMPLA
Slide 71
Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
Slide 73
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Slide 75
Slide 76
Slide 77
Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antildeo Especialidad de Periodoncia
UNMSM
TECNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO MAXILAR
INTRODUCCIONMATERIALES Y
METODOSRESULTADOS
I Conferencia Nacional de
Consenso sobre el injerto Oacuteseo
del seno maxilar
CASO CLINICO
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un
periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
A B C D E
CLASIFICACIOacuteN DE JENSEN ( 1994)
JensenJSindet-Pedersen Samp Oliver AJ Varying treatment strategies for reconstruction of maxillary atrophy with implants results in 98 patients J Oral Maxillofac Surg 52210-6 1994
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
TECNICA INTERNA (SUMMERS)
TECNICA LATERAL (TATUM)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Protocolo Estaacutendar
1) Diagnoacutestico y Planificacioacuten
2) Levantamiento de seno maxilar y la insercioacuten del implante (Periacuteodo de tiempo de 1992 hasta finales de julio de 2007)
3) Rx Postquiruacutergico
4) Documentacioacuten en un banco de datos 5) Cicatrizacioacuten de 4-6 meses colocacioacuten de pilares de cicatrizacioacuten del
implante
6) Rehabilitacioacuten proteacutesica 3-4 semanas tras la exposicioacuten implante
7) Rx despueacutes del tratamiento proteacutesico
8) 6 meses intervalo de visita durante los primeros 5 antildeos
9) Control anual despueacutes de maacutes de 5 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
19922007 T Lateral T Interna
Material oacuteseo - Bio ndash OSS ( 871)- Fosfato Tricalcico (119)
NingunoHueso autoacutegeno
983 pactes
Straumann (Suiza)
IMZ (Alemania)
Frialit )Alemania)
Camlog (Suiza)
Otros
IMPLANTES 1842 19 122 79 128
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Anaacutelisis Radiograacutefico Deacuteficit de hueso Apical
19922007 T Lateral T Interna
Deacuteficit de Hueso Apical
65 mm 33 mm
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
19922007 Bio - OSS Cerasorb Hueso Autoacutegeno
T Lateral 876 104 2
19922007 T Interna T Lateral
Pacientes 522 461 983 pactes
Implantes 983 1207 2190 Implant
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS
19922007 T Lateral T Interna
Ruptura de la membrana de
Schneider148 14
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Implantes perdidos 35 27
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Supervivencia de Implantes 973 977
19922007 Bio - Oss Cerasorbs
Tipo de Relleno 974 941
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
IMPLANTES DENTALES Y SENO
MAXILAR
OSEOINTEGRACION Y SUPERVIVENCIA DE
LOS IMPLANTES
IMPLANTES INMEDIATOS
(SIMULTANEOS) O DIFERIDOS
SUPERFICIE EVOLUCIONADA Y
OSEOINTEGRACION
PROTESIS FIJA SOBRE INJERTOS
OSEOS DE LOS SENOS MAXILARES
- Superficie del implante unioacuten a biomateriales
- Implantes de al menos 12 mm de longitud y de gran diaacutemetro
- Estabilidad inicial o primaria- Ventajas de implantes diferidos- Superficie rugosa
tratada
- Sobre hueso alveolar no injertado 6 meses
- Sobre hueso alveolar injertado 1 antildeo
- Atornillada
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR
MAXILAR ATROFICO ndash IMPLANTE INMEDIATO iquestiquestSE PUEDE
>
GRACIAS
ldquo Lo uacutenico que necesita el mal para triunfar es que los hombres buenos no hagan nadardquo
TEacuteCNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO
MAXILAR
CD FELICITA MANTILLA SERNAMaestria de Periodoncia
USMP
1977 Tatum
1980 Boyne y James
1988 Wood y Moore
1996 Consenso
1998 Tong et al
2003 Walls and Froum
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Procedimiento quiruacutergico realizado para aumentar la altura y la densidad del segmento maxilar posterior mediante injerto oacuteseo en el seno maxilar
Piso de orbita
Apoacutefisis cigomaacutetica
Fosa nasal
Proceso alveolar maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247
Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Indicaciones Contraindicaciones
Familiaridad con la
teacutecnica
Habilidad
quiruacutergica
Tamantildeo del
implante
Cantidad de
remanente oacuteseo
Patologiacutea sinusal
Quistes Poacutelipos
Sinusitis
preoperatorios
Teacutecnica atraumaacutetica de Summers
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
colocacioacuten de implantes
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
injerto
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247 Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Ventajas y LimitacionesTRANSALVEOLAR
bull Edentulismos parcial -bull Tec simple y conservadorabull lt riesgo de lesioacuten en los
aacutepicesbull lt control de mucosa antral
LATERAL
bull Toda condicioacuten cliacutenicabull Insercioacuten del implante
inmediata o diferidabull gt control de mucosa antralbull gt incremento vertical
Gatti C Chiapisco M Casentini P y Procopio C Manual Ilustrado de Implantologia Oral Diagnostico Cirugia y Protesis AMOLCA 2010 p 301-9
A CLINICAL STUDY OF 406 SINUS AUGMENTATIONS WITH 100
ANORGANIC BOVINE BONE
Evaluar la formacioacuten de hueso y las tasas de supervivencia de los implantes despueacutes de la elevacioacuten de seno maxilar con ABB por estudio cliacutenico radiograacutefico e histoloacutegico
MATERIALES Y
METODOS
314 pacientes
199 fem 115 masc
92 bi 222 uni
Exclusioacuten Desordenes sanguiacuteneosDiabetesFumadoresCx PREVIA Presencia de patologiacutea en seno
ABB partiacuteculas eran todaviacutea faacutecilmente identificable y homogeacutenea distribuida
NB adyacente a las partiacuteculas de ABB
Partiacuteculas ABB tambieacuten se expusieron a la meacutedula oacutesea
MEDICIONES HISTOMORFOMEacuteTRICOS
DISCUSIOacuteN
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
sup rugosa sup mecanizada
986 970
Pjetursson BE Tan WC Zwahlen M Lang NP A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation J Clin Periodontol 2008 35(Suppl 8)216-240
843 Hueso autologo
Hueso nativo ge 3 gt3 - le5 gt5 - le 7
981 986 976
Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
8 meses
Traini et al
460 hueso vital
9 antildeos
38 hueso vital 112 meses
Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
12 meses
Lee et al
266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
bull Operador CD Beatriz Norabuenabull Docente Esp Luis Sueldo Gaacutelvez
CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
Slide 4
Slide 5
DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
SA-2 Div A
SA-2 Div B
SA-3 Div A
SA-3 Div B
SA-4 Div A
SA-4 Div B
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TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
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Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
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TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
Slide 39
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CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antilde
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (2)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (3)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (4)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (5)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (6)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (7)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (8)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (9)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (10)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (11)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (12)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (13)
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se (2)
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR MAXILAR ATROFICO ndash IMPLA
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Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
Slide 73
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Slide 75
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Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antildeo Especialidad de Periodoncia
UNMSM
TECNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO MAXILAR
INTRODUCCIONMATERIALES Y
METODOSRESULTADOS
I Conferencia Nacional de
Consenso sobre el injerto Oacuteseo
del seno maxilar
CASO CLINICO
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un
periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
A B C D E
CLASIFICACIOacuteN DE JENSEN ( 1994)
JensenJSindet-Pedersen Samp Oliver AJ Varying treatment strategies for reconstruction of maxillary atrophy with implants results in 98 patients J Oral Maxillofac Surg 52210-6 1994
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
TECNICA INTERNA (SUMMERS)
TECNICA LATERAL (TATUM)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Protocolo Estaacutendar
1) Diagnoacutestico y Planificacioacuten
2) Levantamiento de seno maxilar y la insercioacuten del implante (Periacuteodo de tiempo de 1992 hasta finales de julio de 2007)
3) Rx Postquiruacutergico
4) Documentacioacuten en un banco de datos 5) Cicatrizacioacuten de 4-6 meses colocacioacuten de pilares de cicatrizacioacuten del
implante
6) Rehabilitacioacuten proteacutesica 3-4 semanas tras la exposicioacuten implante
7) Rx despueacutes del tratamiento proteacutesico
8) 6 meses intervalo de visita durante los primeros 5 antildeos
9) Control anual despueacutes de maacutes de 5 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
19922007 T Lateral T Interna
Material oacuteseo - Bio ndash OSS ( 871)- Fosfato Tricalcico (119)
NingunoHueso autoacutegeno
983 pactes
Straumann (Suiza)
IMZ (Alemania)
Frialit )Alemania)
Camlog (Suiza)
Otros
IMPLANTES 1842 19 122 79 128
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Anaacutelisis Radiograacutefico Deacuteficit de hueso Apical
19922007 T Lateral T Interna
Deacuteficit de Hueso Apical
65 mm 33 mm
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
19922007 Bio - OSS Cerasorb Hueso Autoacutegeno
T Lateral 876 104 2
19922007 T Interna T Lateral
Pacientes 522 461 983 pactes
Implantes 983 1207 2190 Implant
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS
19922007 T Lateral T Interna
Ruptura de la membrana de
Schneider148 14
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Implantes perdidos 35 27
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Supervivencia de Implantes 973 977
19922007 Bio - Oss Cerasorbs
Tipo de Relleno 974 941
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
IMPLANTES DENTALES Y SENO
MAXILAR
OSEOINTEGRACION Y SUPERVIVENCIA DE
LOS IMPLANTES
IMPLANTES INMEDIATOS
(SIMULTANEOS) O DIFERIDOS
SUPERFICIE EVOLUCIONADA Y
OSEOINTEGRACION
PROTESIS FIJA SOBRE INJERTOS
OSEOS DE LOS SENOS MAXILARES
- Superficie del implante unioacuten a biomateriales
- Implantes de al menos 12 mm de longitud y de gran diaacutemetro
- Estabilidad inicial o primaria- Ventajas de implantes diferidos- Superficie rugosa
tratada
- Sobre hueso alveolar no injertado 6 meses
- Sobre hueso alveolar injertado 1 antildeo
- Atornillada
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR
MAXILAR ATROFICO ndash IMPLANTE INMEDIATO iquestiquestSE PUEDE
>
GRACIAS
ldquo Lo uacutenico que necesita el mal para triunfar es que los hombres buenos no hagan nadardquo
TEacuteCNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO
MAXILAR
CD FELICITA MANTILLA SERNAMaestria de Periodoncia
USMP
1977 Tatum
1980 Boyne y James
1988 Wood y Moore
1996 Consenso
1998 Tong et al
2003 Walls and Froum
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Procedimiento quiruacutergico realizado para aumentar la altura y la densidad del segmento maxilar posterior mediante injerto oacuteseo en el seno maxilar
Piso de orbita
Apoacutefisis cigomaacutetica
Fosa nasal
Proceso alveolar maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247
Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Indicaciones Contraindicaciones
Familiaridad con la
teacutecnica
Habilidad
quiruacutergica
Tamantildeo del
implante
Cantidad de
remanente oacuteseo
Patologiacutea sinusal
Quistes Poacutelipos
Sinusitis
preoperatorios
Teacutecnica atraumaacutetica de Summers
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
colocacioacuten de implantes
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
injerto
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247 Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Ventajas y LimitacionesTRANSALVEOLAR
bull Edentulismos parcial -bull Tec simple y conservadorabull lt riesgo de lesioacuten en los
aacutepicesbull lt control de mucosa antral
LATERAL
bull Toda condicioacuten cliacutenicabull Insercioacuten del implante
inmediata o diferidabull gt control de mucosa antralbull gt incremento vertical
Gatti C Chiapisco M Casentini P y Procopio C Manual Ilustrado de Implantologia Oral Diagnostico Cirugia y Protesis AMOLCA 2010 p 301-9
A CLINICAL STUDY OF 406 SINUS AUGMENTATIONS WITH 100
ANORGANIC BOVINE BONE
Evaluar la formacioacuten de hueso y las tasas de supervivencia de los implantes despueacutes de la elevacioacuten de seno maxilar con ABB por estudio cliacutenico radiograacutefico e histoloacutegico
MATERIALES Y
METODOS
314 pacientes
199 fem 115 masc
92 bi 222 uni
Exclusioacuten Desordenes sanguiacuteneosDiabetesFumadoresCx PREVIA Presencia de patologiacutea en seno
ABB partiacuteculas eran todaviacutea faacutecilmente identificable y homogeacutenea distribuida
NB adyacente a las partiacuteculas de ABB
Partiacuteculas ABB tambieacuten se expusieron a la meacutedula oacutesea
MEDICIONES HISTOMORFOMEacuteTRICOS
DISCUSIOacuteN
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
sup rugosa sup mecanizada
986 970
Pjetursson BE Tan WC Zwahlen M Lang NP A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation J Clin Periodontol 2008 35(Suppl 8)216-240
843 Hueso autologo
Hueso nativo ge 3 gt3 - le5 gt5 - le 7
981 986 976
Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
8 meses
Traini et al
460 hueso vital
9 antildeos
38 hueso vital 112 meses
Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
12 meses
Lee et al
266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
bull Operador CD Beatriz Norabuenabull Docente Esp Luis Sueldo Gaacutelvez
CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
Slide 4
Slide 5
DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
SA-2 Div A
SA-2 Div B
SA-3 Div A
SA-3 Div B
SA-4 Div A
SA-4 Div B
Slide 15
TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
Slide 19
Slide 20
Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
Slide 25
Slide 26
Slide 27
Slide 28
Slide 29
Slide 30
Slide 31
Slide 32
Slide 33
Slide 34
Slide 35
Slide 36
Slide 37
TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
Slide 39
Slide 40
Slide 41
Slide 42
Slide 43
Slide 44
Slide 45
Slide 46
Slide 47
Slide 48
Slide 49
Slide 50
Slide 51
Slide 52
CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antilde
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (2)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (3)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (4)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (5)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (6)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (7)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (8)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (9)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (10)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (11)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (12)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (13)
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se (2)
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR MAXILAR ATROFICO ndash IMPLA
Slide 71
Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
Slide 73
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Slide 75
Slide 76
Slide 77
Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un
periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
A B C D E
CLASIFICACIOacuteN DE JENSEN ( 1994)
JensenJSindet-Pedersen Samp Oliver AJ Varying treatment strategies for reconstruction of maxillary atrophy with implants results in 98 patients J Oral Maxillofac Surg 52210-6 1994
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
TECNICA INTERNA (SUMMERS)
TECNICA LATERAL (TATUM)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Protocolo Estaacutendar
1) Diagnoacutestico y Planificacioacuten
2) Levantamiento de seno maxilar y la insercioacuten del implante (Periacuteodo de tiempo de 1992 hasta finales de julio de 2007)
3) Rx Postquiruacutergico
4) Documentacioacuten en un banco de datos 5) Cicatrizacioacuten de 4-6 meses colocacioacuten de pilares de cicatrizacioacuten del
implante
6) Rehabilitacioacuten proteacutesica 3-4 semanas tras la exposicioacuten implante
7) Rx despueacutes del tratamiento proteacutesico
8) 6 meses intervalo de visita durante los primeros 5 antildeos
9) Control anual despueacutes de maacutes de 5 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
19922007 T Lateral T Interna
Material oacuteseo - Bio ndash OSS ( 871)- Fosfato Tricalcico (119)
NingunoHueso autoacutegeno
983 pactes
Straumann (Suiza)
IMZ (Alemania)
Frialit )Alemania)
Camlog (Suiza)
Otros
IMPLANTES 1842 19 122 79 128
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Anaacutelisis Radiograacutefico Deacuteficit de hueso Apical
19922007 T Lateral T Interna
Deacuteficit de Hueso Apical
65 mm 33 mm
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
19922007 Bio - OSS Cerasorb Hueso Autoacutegeno
T Lateral 876 104 2
19922007 T Interna T Lateral
Pacientes 522 461 983 pactes
Implantes 983 1207 2190 Implant
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS
19922007 T Lateral T Interna
Ruptura de la membrana de
Schneider148 14
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Implantes perdidos 35 27
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Supervivencia de Implantes 973 977
19922007 Bio - Oss Cerasorbs
Tipo de Relleno 974 941
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
IMPLANTES DENTALES Y SENO
MAXILAR
OSEOINTEGRACION Y SUPERVIVENCIA DE
LOS IMPLANTES
IMPLANTES INMEDIATOS
(SIMULTANEOS) O DIFERIDOS
SUPERFICIE EVOLUCIONADA Y
OSEOINTEGRACION
PROTESIS FIJA SOBRE INJERTOS
OSEOS DE LOS SENOS MAXILARES
- Superficie del implante unioacuten a biomateriales
- Implantes de al menos 12 mm de longitud y de gran diaacutemetro
- Estabilidad inicial o primaria- Ventajas de implantes diferidos- Superficie rugosa
tratada
- Sobre hueso alveolar no injertado 6 meses
- Sobre hueso alveolar injertado 1 antildeo
- Atornillada
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR
MAXILAR ATROFICO ndash IMPLANTE INMEDIATO iquestiquestSE PUEDE
>
GRACIAS
ldquo Lo uacutenico que necesita el mal para triunfar es que los hombres buenos no hagan nadardquo
TEacuteCNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO
MAXILAR
CD FELICITA MANTILLA SERNAMaestria de Periodoncia
USMP
1977 Tatum
1980 Boyne y James
1988 Wood y Moore
1996 Consenso
1998 Tong et al
2003 Walls and Froum
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Procedimiento quiruacutergico realizado para aumentar la altura y la densidad del segmento maxilar posterior mediante injerto oacuteseo en el seno maxilar
Piso de orbita
Apoacutefisis cigomaacutetica
Fosa nasal
Proceso alveolar maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247
Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Indicaciones Contraindicaciones
Familiaridad con la
teacutecnica
Habilidad
quiruacutergica
Tamantildeo del
implante
Cantidad de
remanente oacuteseo
Patologiacutea sinusal
Quistes Poacutelipos
Sinusitis
preoperatorios
Teacutecnica atraumaacutetica de Summers
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
colocacioacuten de implantes
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
injerto
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247 Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Ventajas y LimitacionesTRANSALVEOLAR
bull Edentulismos parcial -bull Tec simple y conservadorabull lt riesgo de lesioacuten en los
aacutepicesbull lt control de mucosa antral
LATERAL
bull Toda condicioacuten cliacutenicabull Insercioacuten del implante
inmediata o diferidabull gt control de mucosa antralbull gt incremento vertical
Gatti C Chiapisco M Casentini P y Procopio C Manual Ilustrado de Implantologia Oral Diagnostico Cirugia y Protesis AMOLCA 2010 p 301-9
A CLINICAL STUDY OF 406 SINUS AUGMENTATIONS WITH 100
ANORGANIC BOVINE BONE
Evaluar la formacioacuten de hueso y las tasas de supervivencia de los implantes despueacutes de la elevacioacuten de seno maxilar con ABB por estudio cliacutenico radiograacutefico e histoloacutegico
MATERIALES Y
METODOS
314 pacientes
199 fem 115 masc
92 bi 222 uni
Exclusioacuten Desordenes sanguiacuteneosDiabetesFumadoresCx PREVIA Presencia de patologiacutea en seno
ABB partiacuteculas eran todaviacutea faacutecilmente identificable y homogeacutenea distribuida
NB adyacente a las partiacuteculas de ABB
Partiacuteculas ABB tambieacuten se expusieron a la meacutedula oacutesea
MEDICIONES HISTOMORFOMEacuteTRICOS
DISCUSIOacuteN
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
sup rugosa sup mecanizada
986 970
Pjetursson BE Tan WC Zwahlen M Lang NP A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation J Clin Periodontol 2008 35(Suppl 8)216-240
843 Hueso autologo
Hueso nativo ge 3 gt3 - le5 gt5 - le 7
981 986 976
Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
8 meses
Traini et al
460 hueso vital
9 antildeos
38 hueso vital 112 meses
Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
12 meses
Lee et al
266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
bull Operador CD Beatriz Norabuenabull Docente Esp Luis Sueldo Gaacutelvez
CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
Slide 4
Slide 5
DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
SA-2 Div A
SA-2 Div B
SA-3 Div A
SA-3 Div B
SA-4 Div A
SA-4 Div B
Slide 15
TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
Slide 19
Slide 20
Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
Slide 25
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Slide 29
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TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
Slide 39
Slide 40
Slide 41
Slide 42
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Slide 48
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CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antilde
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (2)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (3)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (4)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (5)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (6)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (7)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (8)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (9)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (10)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (11)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (12)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (13)
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se (2)
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR MAXILAR ATROFICO ndash IMPLA
Slide 71
Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
Slide 73
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Slide 75
Slide 76
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Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
A B C D E
CLASIFICACIOacuteN DE JENSEN ( 1994)
JensenJSindet-Pedersen Samp Oliver AJ Varying treatment strategies for reconstruction of maxillary atrophy with implants results in 98 patients J Oral Maxillofac Surg 52210-6 1994
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
TECNICA INTERNA (SUMMERS)
TECNICA LATERAL (TATUM)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Protocolo Estaacutendar
1) Diagnoacutestico y Planificacioacuten
2) Levantamiento de seno maxilar y la insercioacuten del implante (Periacuteodo de tiempo de 1992 hasta finales de julio de 2007)
3) Rx Postquiruacutergico
4) Documentacioacuten en un banco de datos 5) Cicatrizacioacuten de 4-6 meses colocacioacuten de pilares de cicatrizacioacuten del
implante
6) Rehabilitacioacuten proteacutesica 3-4 semanas tras la exposicioacuten implante
7) Rx despueacutes del tratamiento proteacutesico
8) 6 meses intervalo de visita durante los primeros 5 antildeos
9) Control anual despueacutes de maacutes de 5 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
19922007 T Lateral T Interna
Material oacuteseo - Bio ndash OSS ( 871)- Fosfato Tricalcico (119)
NingunoHueso autoacutegeno
983 pactes
Straumann (Suiza)
IMZ (Alemania)
Frialit )Alemania)
Camlog (Suiza)
Otros
IMPLANTES 1842 19 122 79 128
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Anaacutelisis Radiograacutefico Deacuteficit de hueso Apical
19922007 T Lateral T Interna
Deacuteficit de Hueso Apical
65 mm 33 mm
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
19922007 Bio - OSS Cerasorb Hueso Autoacutegeno
T Lateral 876 104 2
19922007 T Interna T Lateral
Pacientes 522 461 983 pactes
Implantes 983 1207 2190 Implant
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS
19922007 T Lateral T Interna
Ruptura de la membrana de
Schneider148 14
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Implantes perdidos 35 27
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Supervivencia de Implantes 973 977
19922007 Bio - Oss Cerasorbs
Tipo de Relleno 974 941
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
IMPLANTES DENTALES Y SENO
MAXILAR
OSEOINTEGRACION Y SUPERVIVENCIA DE
LOS IMPLANTES
IMPLANTES INMEDIATOS
(SIMULTANEOS) O DIFERIDOS
SUPERFICIE EVOLUCIONADA Y
OSEOINTEGRACION
PROTESIS FIJA SOBRE INJERTOS
OSEOS DE LOS SENOS MAXILARES
- Superficie del implante unioacuten a biomateriales
- Implantes de al menos 12 mm de longitud y de gran diaacutemetro
- Estabilidad inicial o primaria- Ventajas de implantes diferidos- Superficie rugosa
tratada
- Sobre hueso alveolar no injertado 6 meses
- Sobre hueso alveolar injertado 1 antildeo
- Atornillada
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR
MAXILAR ATROFICO ndash IMPLANTE INMEDIATO iquestiquestSE PUEDE
>
GRACIAS
ldquo Lo uacutenico que necesita el mal para triunfar es que los hombres buenos no hagan nadardquo
TEacuteCNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO
MAXILAR
CD FELICITA MANTILLA SERNAMaestria de Periodoncia
USMP
1977 Tatum
1980 Boyne y James
1988 Wood y Moore
1996 Consenso
1998 Tong et al
2003 Walls and Froum
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Procedimiento quiruacutergico realizado para aumentar la altura y la densidad del segmento maxilar posterior mediante injerto oacuteseo en el seno maxilar
Piso de orbita
Apoacutefisis cigomaacutetica
Fosa nasal
Proceso alveolar maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247
Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Indicaciones Contraindicaciones
Familiaridad con la
teacutecnica
Habilidad
quiruacutergica
Tamantildeo del
implante
Cantidad de
remanente oacuteseo
Patologiacutea sinusal
Quistes Poacutelipos
Sinusitis
preoperatorios
Teacutecnica atraumaacutetica de Summers
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
colocacioacuten de implantes
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
injerto
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247 Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Ventajas y LimitacionesTRANSALVEOLAR
bull Edentulismos parcial -bull Tec simple y conservadorabull lt riesgo de lesioacuten en los
aacutepicesbull lt control de mucosa antral
LATERAL
bull Toda condicioacuten cliacutenicabull Insercioacuten del implante
inmediata o diferidabull gt control de mucosa antralbull gt incremento vertical
Gatti C Chiapisco M Casentini P y Procopio C Manual Ilustrado de Implantologia Oral Diagnostico Cirugia y Protesis AMOLCA 2010 p 301-9
A CLINICAL STUDY OF 406 SINUS AUGMENTATIONS WITH 100
ANORGANIC BOVINE BONE
Evaluar la formacioacuten de hueso y las tasas de supervivencia de los implantes despueacutes de la elevacioacuten de seno maxilar con ABB por estudio cliacutenico radiograacutefico e histoloacutegico
MATERIALES Y
METODOS
314 pacientes
199 fem 115 masc
92 bi 222 uni
Exclusioacuten Desordenes sanguiacuteneosDiabetesFumadoresCx PREVIA Presencia de patologiacutea en seno
ABB partiacuteculas eran todaviacutea faacutecilmente identificable y homogeacutenea distribuida
NB adyacente a las partiacuteculas de ABB
Partiacuteculas ABB tambieacuten se expusieron a la meacutedula oacutesea
MEDICIONES HISTOMORFOMEacuteTRICOS
DISCUSIOacuteN
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
sup rugosa sup mecanizada
986 970
Pjetursson BE Tan WC Zwahlen M Lang NP A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation J Clin Periodontol 2008 35(Suppl 8)216-240
843 Hueso autologo
Hueso nativo ge 3 gt3 - le5 gt5 - le 7
981 986 976
Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
8 meses
Traini et al
460 hueso vital
9 antildeos
38 hueso vital 112 meses
Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
12 meses
Lee et al
266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
bull Operador CD Beatriz Norabuenabull Docente Esp Luis Sueldo Gaacutelvez
CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
Slide 4
Slide 5
DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
SA-2 Div A
SA-2 Div B
SA-3 Div A
SA-3 Div B
SA-4 Div A
SA-4 Div B
Slide 15
TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
Slide 19
Slide 20
Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
Slide 25
Slide 26
Slide 27
Slide 28
Slide 29
Slide 30
Slide 31
Slide 32
Slide 33
Slide 34
Slide 35
Slide 36
Slide 37
TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
Slide 39
Slide 40
Slide 41
Slide 42
Slide 43
Slide 44
Slide 45
Slide 46
Slide 47
Slide 48
Slide 49
Slide 50
Slide 51
Slide 52
CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antilde
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (2)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (3)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (4)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (5)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (6)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (7)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (8)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (9)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (10)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (11)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (12)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (13)
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se (2)
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR MAXILAR ATROFICO ndash IMPLA
Slide 71
Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
Slide 73
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Slide 75
Slide 76
Slide 77
Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
TECNICA INTERNA (SUMMERS)
TECNICA LATERAL (TATUM)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Protocolo Estaacutendar
1) Diagnoacutestico y Planificacioacuten
2) Levantamiento de seno maxilar y la insercioacuten del implante (Periacuteodo de tiempo de 1992 hasta finales de julio de 2007)
3) Rx Postquiruacutergico
4) Documentacioacuten en un banco de datos 5) Cicatrizacioacuten de 4-6 meses colocacioacuten de pilares de cicatrizacioacuten del
implante
6) Rehabilitacioacuten proteacutesica 3-4 semanas tras la exposicioacuten implante
7) Rx despueacutes del tratamiento proteacutesico
8) 6 meses intervalo de visita durante los primeros 5 antildeos
9) Control anual despueacutes de maacutes de 5 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
19922007 T Lateral T Interna
Material oacuteseo - Bio ndash OSS ( 871)- Fosfato Tricalcico (119)
NingunoHueso autoacutegeno
983 pactes
Straumann (Suiza)
IMZ (Alemania)
Frialit )Alemania)
Camlog (Suiza)
Otros
IMPLANTES 1842 19 122 79 128
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Anaacutelisis Radiograacutefico Deacuteficit de hueso Apical
19922007 T Lateral T Interna
Deacuteficit de Hueso Apical
65 mm 33 mm
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
19922007 Bio - OSS Cerasorb Hueso Autoacutegeno
T Lateral 876 104 2
19922007 T Interna T Lateral
Pacientes 522 461 983 pactes
Implantes 983 1207 2190 Implant
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS
19922007 T Lateral T Interna
Ruptura de la membrana de
Schneider148 14
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Implantes perdidos 35 27
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Supervivencia de Implantes 973 977
19922007 Bio - Oss Cerasorbs
Tipo de Relleno 974 941
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
IMPLANTES DENTALES Y SENO
MAXILAR
OSEOINTEGRACION Y SUPERVIVENCIA DE
LOS IMPLANTES
IMPLANTES INMEDIATOS
(SIMULTANEOS) O DIFERIDOS
SUPERFICIE EVOLUCIONADA Y
OSEOINTEGRACION
PROTESIS FIJA SOBRE INJERTOS
OSEOS DE LOS SENOS MAXILARES
- Superficie del implante unioacuten a biomateriales
- Implantes de al menos 12 mm de longitud y de gran diaacutemetro
- Estabilidad inicial o primaria- Ventajas de implantes diferidos- Superficie rugosa
tratada
- Sobre hueso alveolar no injertado 6 meses
- Sobre hueso alveolar injertado 1 antildeo
- Atornillada
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR
MAXILAR ATROFICO ndash IMPLANTE INMEDIATO iquestiquestSE PUEDE
>
GRACIAS
ldquo Lo uacutenico que necesita el mal para triunfar es que los hombres buenos no hagan nadardquo
TEacuteCNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO
MAXILAR
CD FELICITA MANTILLA SERNAMaestria de Periodoncia
USMP
1977 Tatum
1980 Boyne y James
1988 Wood y Moore
1996 Consenso
1998 Tong et al
2003 Walls and Froum
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Procedimiento quiruacutergico realizado para aumentar la altura y la densidad del segmento maxilar posterior mediante injerto oacuteseo en el seno maxilar
Piso de orbita
Apoacutefisis cigomaacutetica
Fosa nasal
Proceso alveolar maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247
Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Indicaciones Contraindicaciones
Familiaridad con la
teacutecnica
Habilidad
quiruacutergica
Tamantildeo del
implante
Cantidad de
remanente oacuteseo
Patologiacutea sinusal
Quistes Poacutelipos
Sinusitis
preoperatorios
Teacutecnica atraumaacutetica de Summers
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
colocacioacuten de implantes
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
injerto
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247 Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Ventajas y LimitacionesTRANSALVEOLAR
bull Edentulismos parcial -bull Tec simple y conservadorabull lt riesgo de lesioacuten en los
aacutepicesbull lt control de mucosa antral
LATERAL
bull Toda condicioacuten cliacutenicabull Insercioacuten del implante
inmediata o diferidabull gt control de mucosa antralbull gt incremento vertical
Gatti C Chiapisco M Casentini P y Procopio C Manual Ilustrado de Implantologia Oral Diagnostico Cirugia y Protesis AMOLCA 2010 p 301-9
A CLINICAL STUDY OF 406 SINUS AUGMENTATIONS WITH 100
ANORGANIC BOVINE BONE
Evaluar la formacioacuten de hueso y las tasas de supervivencia de los implantes despueacutes de la elevacioacuten de seno maxilar con ABB por estudio cliacutenico radiograacutefico e histoloacutegico
MATERIALES Y
METODOS
314 pacientes
199 fem 115 masc
92 bi 222 uni
Exclusioacuten Desordenes sanguiacuteneosDiabetesFumadoresCx PREVIA Presencia de patologiacutea en seno
ABB partiacuteculas eran todaviacutea faacutecilmente identificable y homogeacutenea distribuida
NB adyacente a las partiacuteculas de ABB
Partiacuteculas ABB tambieacuten se expusieron a la meacutedula oacutesea
MEDICIONES HISTOMORFOMEacuteTRICOS
DISCUSIOacuteN
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
sup rugosa sup mecanizada
986 970
Pjetursson BE Tan WC Zwahlen M Lang NP A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation J Clin Periodontol 2008 35(Suppl 8)216-240
843 Hueso autologo
Hueso nativo ge 3 gt3 - le5 gt5 - le 7
981 986 976
Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
8 meses
Traini et al
460 hueso vital
9 antildeos
38 hueso vital 112 meses
Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
12 meses
Lee et al
266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
bull Operador CD Beatriz Norabuenabull Docente Esp Luis Sueldo Gaacutelvez
CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
Slide 4
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DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
SA-2 Div A
SA-2 Div B
SA-3 Div A
SA-3 Div B
SA-4 Div A
SA-4 Div B
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TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
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Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
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TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
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CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antilde
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (2)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (3)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (4)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (5)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (6)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (7)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (8)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (9)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (10)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (11)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (12)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (13)
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se (2)
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR MAXILAR ATROFICO ndash IMPLA
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Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
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ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
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Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Protocolo Estaacutendar
1) Diagnoacutestico y Planificacioacuten
2) Levantamiento de seno maxilar y la insercioacuten del implante (Periacuteodo de tiempo de 1992 hasta finales de julio de 2007)
3) Rx Postquiruacutergico
4) Documentacioacuten en un banco de datos 5) Cicatrizacioacuten de 4-6 meses colocacioacuten de pilares de cicatrizacioacuten del
implante
6) Rehabilitacioacuten proteacutesica 3-4 semanas tras la exposicioacuten implante
7) Rx despueacutes del tratamiento proteacutesico
8) 6 meses intervalo de visita durante los primeros 5 antildeos
9) Control anual despueacutes de maacutes de 5 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
19922007 T Lateral T Interna
Material oacuteseo - Bio ndash OSS ( 871)- Fosfato Tricalcico (119)
NingunoHueso autoacutegeno
983 pactes
Straumann (Suiza)
IMZ (Alemania)
Frialit )Alemania)
Camlog (Suiza)
Otros
IMPLANTES 1842 19 122 79 128
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Anaacutelisis Radiograacutefico Deacuteficit de hueso Apical
19922007 T Lateral T Interna
Deacuteficit de Hueso Apical
65 mm 33 mm
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
19922007 Bio - OSS Cerasorb Hueso Autoacutegeno
T Lateral 876 104 2
19922007 T Interna T Lateral
Pacientes 522 461 983 pactes
Implantes 983 1207 2190 Implant
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS
19922007 T Lateral T Interna
Ruptura de la membrana de
Schneider148 14
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Implantes perdidos 35 27
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Supervivencia de Implantes 973 977
19922007 Bio - Oss Cerasorbs
Tipo de Relleno 974 941
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
IMPLANTES DENTALES Y SENO
MAXILAR
OSEOINTEGRACION Y SUPERVIVENCIA DE
LOS IMPLANTES
IMPLANTES INMEDIATOS
(SIMULTANEOS) O DIFERIDOS
SUPERFICIE EVOLUCIONADA Y
OSEOINTEGRACION
PROTESIS FIJA SOBRE INJERTOS
OSEOS DE LOS SENOS MAXILARES
- Superficie del implante unioacuten a biomateriales
- Implantes de al menos 12 mm de longitud y de gran diaacutemetro
- Estabilidad inicial o primaria- Ventajas de implantes diferidos- Superficie rugosa
tratada
- Sobre hueso alveolar no injertado 6 meses
- Sobre hueso alveolar injertado 1 antildeo
- Atornillada
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR
MAXILAR ATROFICO ndash IMPLANTE INMEDIATO iquestiquestSE PUEDE
>
GRACIAS
ldquo Lo uacutenico que necesita el mal para triunfar es que los hombres buenos no hagan nadardquo
TEacuteCNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO
MAXILAR
CD FELICITA MANTILLA SERNAMaestria de Periodoncia
USMP
1977 Tatum
1980 Boyne y James
1988 Wood y Moore
1996 Consenso
1998 Tong et al
2003 Walls and Froum
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Procedimiento quiruacutergico realizado para aumentar la altura y la densidad del segmento maxilar posterior mediante injerto oacuteseo en el seno maxilar
Piso de orbita
Apoacutefisis cigomaacutetica
Fosa nasal
Proceso alveolar maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247
Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Indicaciones Contraindicaciones
Familiaridad con la
teacutecnica
Habilidad
quiruacutergica
Tamantildeo del
implante
Cantidad de
remanente oacuteseo
Patologiacutea sinusal
Quistes Poacutelipos
Sinusitis
preoperatorios
Teacutecnica atraumaacutetica de Summers
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
colocacioacuten de implantes
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
injerto
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247 Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Ventajas y LimitacionesTRANSALVEOLAR
bull Edentulismos parcial -bull Tec simple y conservadorabull lt riesgo de lesioacuten en los
aacutepicesbull lt control de mucosa antral
LATERAL
bull Toda condicioacuten cliacutenicabull Insercioacuten del implante
inmediata o diferidabull gt control de mucosa antralbull gt incremento vertical
Gatti C Chiapisco M Casentini P y Procopio C Manual Ilustrado de Implantologia Oral Diagnostico Cirugia y Protesis AMOLCA 2010 p 301-9
A CLINICAL STUDY OF 406 SINUS AUGMENTATIONS WITH 100
ANORGANIC BOVINE BONE
Evaluar la formacioacuten de hueso y las tasas de supervivencia de los implantes despueacutes de la elevacioacuten de seno maxilar con ABB por estudio cliacutenico radiograacutefico e histoloacutegico
MATERIALES Y
METODOS
314 pacientes
199 fem 115 masc
92 bi 222 uni
Exclusioacuten Desordenes sanguiacuteneosDiabetesFumadoresCx PREVIA Presencia de patologiacutea en seno
ABB partiacuteculas eran todaviacutea faacutecilmente identificable y homogeacutenea distribuida
NB adyacente a las partiacuteculas de ABB
Partiacuteculas ABB tambieacuten se expusieron a la meacutedula oacutesea
MEDICIONES HISTOMORFOMEacuteTRICOS
DISCUSIOacuteN
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
sup rugosa sup mecanizada
986 970
Pjetursson BE Tan WC Zwahlen M Lang NP A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation J Clin Periodontol 2008 35(Suppl 8)216-240
843 Hueso autologo
Hueso nativo ge 3 gt3 - le5 gt5 - le 7
981 986 976
Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
8 meses
Traini et al
460 hueso vital
9 antildeos
38 hueso vital 112 meses
Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
12 meses
Lee et al
266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
bull Operador CD Beatriz Norabuenabull Docente Esp Luis Sueldo Gaacutelvez
CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
Slide 4
Slide 5
DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
SA-2 Div A
SA-2 Div B
SA-3 Div A
SA-3 Div B
SA-4 Div A
SA-4 Div B
Slide 15
TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
Slide 19
Slide 20
Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
Slide 25
Slide 26
Slide 27
Slide 28
Slide 29
Slide 30
Slide 31
Slide 32
Slide 33
Slide 34
Slide 35
Slide 36
Slide 37
TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
Slide 39
Slide 40
Slide 41
Slide 42
Slide 43
Slide 44
Slide 45
Slide 46
Slide 47
Slide 48
Slide 49
Slide 50
Slide 51
Slide 52
CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antilde
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (2)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (3)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (4)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (5)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (6)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (7)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (8)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (9)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (10)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (11)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (12)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (13)
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se (2)
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR MAXILAR ATROFICO ndash IMPLA
Slide 71
Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
Slide 73
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Slide 75
Slide 76
Slide 77
Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Protocolo Estaacutendar
1) Diagnoacutestico y Planificacioacuten
2) Levantamiento de seno maxilar y la insercioacuten del implante (Periacuteodo de tiempo de 1992 hasta finales de julio de 2007)
3) Rx Postquiruacutergico
4) Documentacioacuten en un banco de datos 5) Cicatrizacioacuten de 4-6 meses colocacioacuten de pilares de cicatrizacioacuten del
implante
6) Rehabilitacioacuten proteacutesica 3-4 semanas tras la exposicioacuten implante
7) Rx despueacutes del tratamiento proteacutesico
8) 6 meses intervalo de visita durante los primeros 5 antildeos
9) Control anual despueacutes de maacutes de 5 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
19922007 T Lateral T Interna
Material oacuteseo - Bio ndash OSS ( 871)- Fosfato Tricalcico (119)
NingunoHueso autoacutegeno
983 pactes
Straumann (Suiza)
IMZ (Alemania)
Frialit )Alemania)
Camlog (Suiza)
Otros
IMPLANTES 1842 19 122 79 128
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Anaacutelisis Radiograacutefico Deacuteficit de hueso Apical
19922007 T Lateral T Interna
Deacuteficit de Hueso Apical
65 mm 33 mm
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
19922007 Bio - OSS Cerasorb Hueso Autoacutegeno
T Lateral 876 104 2
19922007 T Interna T Lateral
Pacientes 522 461 983 pactes
Implantes 983 1207 2190 Implant
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS
19922007 T Lateral T Interna
Ruptura de la membrana de
Schneider148 14
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Implantes perdidos 35 27
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Supervivencia de Implantes 973 977
19922007 Bio - Oss Cerasorbs
Tipo de Relleno 974 941
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
IMPLANTES DENTALES Y SENO
MAXILAR
OSEOINTEGRACION Y SUPERVIVENCIA DE
LOS IMPLANTES
IMPLANTES INMEDIATOS
(SIMULTANEOS) O DIFERIDOS
SUPERFICIE EVOLUCIONADA Y
OSEOINTEGRACION
PROTESIS FIJA SOBRE INJERTOS
OSEOS DE LOS SENOS MAXILARES
- Superficie del implante unioacuten a biomateriales
- Implantes de al menos 12 mm de longitud y de gran diaacutemetro
- Estabilidad inicial o primaria- Ventajas de implantes diferidos- Superficie rugosa
tratada
- Sobre hueso alveolar no injertado 6 meses
- Sobre hueso alveolar injertado 1 antildeo
- Atornillada
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR
MAXILAR ATROFICO ndash IMPLANTE INMEDIATO iquestiquestSE PUEDE
>
GRACIAS
ldquo Lo uacutenico que necesita el mal para triunfar es que los hombres buenos no hagan nadardquo
TEacuteCNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO
MAXILAR
CD FELICITA MANTILLA SERNAMaestria de Periodoncia
USMP
1977 Tatum
1980 Boyne y James
1988 Wood y Moore
1996 Consenso
1998 Tong et al
2003 Walls and Froum
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Procedimiento quiruacutergico realizado para aumentar la altura y la densidad del segmento maxilar posterior mediante injerto oacuteseo en el seno maxilar
Piso de orbita
Apoacutefisis cigomaacutetica
Fosa nasal
Proceso alveolar maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247
Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Indicaciones Contraindicaciones
Familiaridad con la
teacutecnica
Habilidad
quiruacutergica
Tamantildeo del
implante
Cantidad de
remanente oacuteseo
Patologiacutea sinusal
Quistes Poacutelipos
Sinusitis
preoperatorios
Teacutecnica atraumaacutetica de Summers
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
colocacioacuten de implantes
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
injerto
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247 Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Ventajas y LimitacionesTRANSALVEOLAR
bull Edentulismos parcial -bull Tec simple y conservadorabull lt riesgo de lesioacuten en los
aacutepicesbull lt control de mucosa antral
LATERAL
bull Toda condicioacuten cliacutenicabull Insercioacuten del implante
inmediata o diferidabull gt control de mucosa antralbull gt incremento vertical
Gatti C Chiapisco M Casentini P y Procopio C Manual Ilustrado de Implantologia Oral Diagnostico Cirugia y Protesis AMOLCA 2010 p 301-9
A CLINICAL STUDY OF 406 SINUS AUGMENTATIONS WITH 100
ANORGANIC BOVINE BONE
Evaluar la formacioacuten de hueso y las tasas de supervivencia de los implantes despueacutes de la elevacioacuten de seno maxilar con ABB por estudio cliacutenico radiograacutefico e histoloacutegico
MATERIALES Y
METODOS
314 pacientes
199 fem 115 masc
92 bi 222 uni
Exclusioacuten Desordenes sanguiacuteneosDiabetesFumadoresCx PREVIA Presencia de patologiacutea en seno
ABB partiacuteculas eran todaviacutea faacutecilmente identificable y homogeacutenea distribuida
NB adyacente a las partiacuteculas de ABB
Partiacuteculas ABB tambieacuten se expusieron a la meacutedula oacutesea
MEDICIONES HISTOMORFOMEacuteTRICOS
DISCUSIOacuteN
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
sup rugosa sup mecanizada
986 970
Pjetursson BE Tan WC Zwahlen M Lang NP A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation J Clin Periodontol 2008 35(Suppl 8)216-240
843 Hueso autologo
Hueso nativo ge 3 gt3 - le5 gt5 - le 7
981 986 976
Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
8 meses
Traini et al
460 hueso vital
9 antildeos
38 hueso vital 112 meses
Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
12 meses
Lee et al
266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
bull Operador CD Beatriz Norabuenabull Docente Esp Luis Sueldo Gaacutelvez
CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
Slide 4
Slide 5
DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
SA-2 Div A
SA-2 Div B
SA-3 Div A
SA-3 Div B
SA-4 Div A
SA-4 Div B
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TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
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Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
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TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
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CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antilde
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (2)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (3)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (4)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (5)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (6)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (7)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (8)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (9)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (10)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (11)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (12)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (13)
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se (2)
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR MAXILAR ATROFICO ndash IMPLA
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Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
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ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
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Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
Protocolo Estaacutendar
1) Diagnoacutestico y Planificacioacuten
2) Levantamiento de seno maxilar y la insercioacuten del implante (Periacuteodo de tiempo de 1992 hasta finales de julio de 2007)
3) Rx Postquiruacutergico
4) Documentacioacuten en un banco de datos 5) Cicatrizacioacuten de 4-6 meses colocacioacuten de pilares de cicatrizacioacuten del
implante
6) Rehabilitacioacuten proteacutesica 3-4 semanas tras la exposicioacuten implante
7) Rx despueacutes del tratamiento proteacutesico
8) 6 meses intervalo de visita durante los primeros 5 antildeos
9) Control anual despueacutes de maacutes de 5 antildeos
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
19922007 T Lateral T Interna
Material oacuteseo - Bio ndash OSS ( 871)- Fosfato Tricalcico (119)
NingunoHueso autoacutegeno
983 pactes
Straumann (Suiza)
IMZ (Alemania)
Frialit )Alemania)
Camlog (Suiza)
Otros
IMPLANTES 1842 19 122 79 128
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Anaacutelisis Radiograacutefico Deacuteficit de hueso Apical
19922007 T Lateral T Interna
Deacuteficit de Hueso Apical
65 mm 33 mm
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
19922007 Bio - OSS Cerasorb Hueso Autoacutegeno
T Lateral 876 104 2
19922007 T Interna T Lateral
Pacientes 522 461 983 pactes
Implantes 983 1207 2190 Implant
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS
19922007 T Lateral T Interna
Ruptura de la membrana de
Schneider148 14
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Implantes perdidos 35 27
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Supervivencia de Implantes 973 977
19922007 Bio - Oss Cerasorbs
Tipo de Relleno 974 941
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
IMPLANTES DENTALES Y SENO
MAXILAR
OSEOINTEGRACION Y SUPERVIVENCIA DE
LOS IMPLANTES
IMPLANTES INMEDIATOS
(SIMULTANEOS) O DIFERIDOS
SUPERFICIE EVOLUCIONADA Y
OSEOINTEGRACION
PROTESIS FIJA SOBRE INJERTOS
OSEOS DE LOS SENOS MAXILARES
- Superficie del implante unioacuten a biomateriales
- Implantes de al menos 12 mm de longitud y de gran diaacutemetro
- Estabilidad inicial o primaria- Ventajas de implantes diferidos- Superficie rugosa
tratada
- Sobre hueso alveolar no injertado 6 meses
- Sobre hueso alveolar injertado 1 antildeo
- Atornillada
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR
MAXILAR ATROFICO ndash IMPLANTE INMEDIATO iquestiquestSE PUEDE
>
GRACIAS
ldquo Lo uacutenico que necesita el mal para triunfar es que los hombres buenos no hagan nadardquo
TEacuteCNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO
MAXILAR
CD FELICITA MANTILLA SERNAMaestria de Periodoncia
USMP
1977 Tatum
1980 Boyne y James
1988 Wood y Moore
1996 Consenso
1998 Tong et al
2003 Walls and Froum
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Procedimiento quiruacutergico realizado para aumentar la altura y la densidad del segmento maxilar posterior mediante injerto oacuteseo en el seno maxilar
Piso de orbita
Apoacutefisis cigomaacutetica
Fosa nasal
Proceso alveolar maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247
Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Indicaciones Contraindicaciones
Familiaridad con la
teacutecnica
Habilidad
quiruacutergica
Tamantildeo del
implante
Cantidad de
remanente oacuteseo
Patologiacutea sinusal
Quistes Poacutelipos
Sinusitis
preoperatorios
Teacutecnica atraumaacutetica de Summers
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
colocacioacuten de implantes
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
injerto
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247 Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Ventajas y LimitacionesTRANSALVEOLAR
bull Edentulismos parcial -bull Tec simple y conservadorabull lt riesgo de lesioacuten en los
aacutepicesbull lt control de mucosa antral
LATERAL
bull Toda condicioacuten cliacutenicabull Insercioacuten del implante
inmediata o diferidabull gt control de mucosa antralbull gt incremento vertical
Gatti C Chiapisco M Casentini P y Procopio C Manual Ilustrado de Implantologia Oral Diagnostico Cirugia y Protesis AMOLCA 2010 p 301-9
A CLINICAL STUDY OF 406 SINUS AUGMENTATIONS WITH 100
ANORGANIC BOVINE BONE
Evaluar la formacioacuten de hueso y las tasas de supervivencia de los implantes despueacutes de la elevacioacuten de seno maxilar con ABB por estudio cliacutenico radiograacutefico e histoloacutegico
MATERIALES Y
METODOS
314 pacientes
199 fem 115 masc
92 bi 222 uni
Exclusioacuten Desordenes sanguiacuteneosDiabetesFumadoresCx PREVIA Presencia de patologiacutea en seno
ABB partiacuteculas eran todaviacutea faacutecilmente identificable y homogeacutenea distribuida
NB adyacente a las partiacuteculas de ABB
Partiacuteculas ABB tambieacuten se expusieron a la meacutedula oacutesea
MEDICIONES HISTOMORFOMEacuteTRICOS
DISCUSIOacuteN
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
sup rugosa sup mecanizada
986 970
Pjetursson BE Tan WC Zwahlen M Lang NP A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation J Clin Periodontol 2008 35(Suppl 8)216-240
843 Hueso autologo
Hueso nativo ge 3 gt3 - le5 gt5 - le 7
981 986 976
Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
8 meses
Traini et al
460 hueso vital
9 antildeos
38 hueso vital 112 meses
Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
12 meses
Lee et al
266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
bull Operador CD Beatriz Norabuenabull Docente Esp Luis Sueldo Gaacutelvez
CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
Slide 4
Slide 5
DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
SA-2 Div A
SA-2 Div B
SA-3 Div A
SA-3 Div B
SA-4 Div A
SA-4 Div B
Slide 15
TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
Slide 19
Slide 20
Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
Slide 25
Slide 26
Slide 27
Slide 28
Slide 29
Slide 30
Slide 31
Slide 32
Slide 33
Slide 34
Slide 35
Slide 36
Slide 37
TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
Slide 39
Slide 40
Slide 41
Slide 42
Slide 43
Slide 44
Slide 45
Slide 46
Slide 47
Slide 48
Slide 49
Slide 50
Slide 51
Slide 52
CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antilde
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (2)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (3)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (4)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (5)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (6)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (7)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (8)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (9)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (10)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (11)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (12)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (13)
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se (2)
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR MAXILAR ATROFICO ndash IMPLA
Slide 71
Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
Slide 73
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Slide 75
Slide 76
Slide 77
Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Material y Meacutetodos
19922007 T Lateral T Interna
Material oacuteseo - Bio ndash OSS ( 871)- Fosfato Tricalcico (119)
NingunoHueso autoacutegeno
983 pactes
Straumann (Suiza)
IMZ (Alemania)
Frialit )Alemania)
Camlog (Suiza)
Otros
IMPLANTES 1842 19 122 79 128
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Anaacutelisis Radiograacutefico Deacuteficit de hueso Apical
19922007 T Lateral T Interna
Deacuteficit de Hueso Apical
65 mm 33 mm
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
19922007 Bio - OSS Cerasorb Hueso Autoacutegeno
T Lateral 876 104 2
19922007 T Interna T Lateral
Pacientes 522 461 983 pactes
Implantes 983 1207 2190 Implant
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS
19922007 T Lateral T Interna
Ruptura de la membrana de
Schneider148 14
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Implantes perdidos 35 27
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Supervivencia de Implantes 973 977
19922007 Bio - Oss Cerasorbs
Tipo de Relleno 974 941
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
IMPLANTES DENTALES Y SENO
MAXILAR
OSEOINTEGRACION Y SUPERVIVENCIA DE
LOS IMPLANTES
IMPLANTES INMEDIATOS
(SIMULTANEOS) O DIFERIDOS
SUPERFICIE EVOLUCIONADA Y
OSEOINTEGRACION
PROTESIS FIJA SOBRE INJERTOS
OSEOS DE LOS SENOS MAXILARES
- Superficie del implante unioacuten a biomateriales
- Implantes de al menos 12 mm de longitud y de gran diaacutemetro
- Estabilidad inicial o primaria- Ventajas de implantes diferidos- Superficie rugosa
tratada
- Sobre hueso alveolar no injertado 6 meses
- Sobre hueso alveolar injertado 1 antildeo
- Atornillada
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR
MAXILAR ATROFICO ndash IMPLANTE INMEDIATO iquestiquestSE PUEDE
>
GRACIAS
ldquo Lo uacutenico que necesita el mal para triunfar es que los hombres buenos no hagan nadardquo
TEacuteCNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO
MAXILAR
CD FELICITA MANTILLA SERNAMaestria de Periodoncia
USMP
1977 Tatum
1980 Boyne y James
1988 Wood y Moore
1996 Consenso
1998 Tong et al
2003 Walls and Froum
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Procedimiento quiruacutergico realizado para aumentar la altura y la densidad del segmento maxilar posterior mediante injerto oacuteseo en el seno maxilar
Piso de orbita
Apoacutefisis cigomaacutetica
Fosa nasal
Proceso alveolar maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247
Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Indicaciones Contraindicaciones
Familiaridad con la
teacutecnica
Habilidad
quiruacutergica
Tamantildeo del
implante
Cantidad de
remanente oacuteseo
Patologiacutea sinusal
Quistes Poacutelipos
Sinusitis
preoperatorios
Teacutecnica atraumaacutetica de Summers
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
colocacioacuten de implantes
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
injerto
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247 Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Ventajas y LimitacionesTRANSALVEOLAR
bull Edentulismos parcial -bull Tec simple y conservadorabull lt riesgo de lesioacuten en los
aacutepicesbull lt control de mucosa antral
LATERAL
bull Toda condicioacuten cliacutenicabull Insercioacuten del implante
inmediata o diferidabull gt control de mucosa antralbull gt incremento vertical
Gatti C Chiapisco M Casentini P y Procopio C Manual Ilustrado de Implantologia Oral Diagnostico Cirugia y Protesis AMOLCA 2010 p 301-9
A CLINICAL STUDY OF 406 SINUS AUGMENTATIONS WITH 100
ANORGANIC BOVINE BONE
Evaluar la formacioacuten de hueso y las tasas de supervivencia de los implantes despueacutes de la elevacioacuten de seno maxilar con ABB por estudio cliacutenico radiograacutefico e histoloacutegico
MATERIALES Y
METODOS
314 pacientes
199 fem 115 masc
92 bi 222 uni
Exclusioacuten Desordenes sanguiacuteneosDiabetesFumadoresCx PREVIA Presencia de patologiacutea en seno
ABB partiacuteculas eran todaviacutea faacutecilmente identificable y homogeacutenea distribuida
NB adyacente a las partiacuteculas de ABB
Partiacuteculas ABB tambieacuten se expusieron a la meacutedula oacutesea
MEDICIONES HISTOMORFOMEacuteTRICOS
DISCUSIOacuteN
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
sup rugosa sup mecanizada
986 970
Pjetursson BE Tan WC Zwahlen M Lang NP A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation J Clin Periodontol 2008 35(Suppl 8)216-240
843 Hueso autologo
Hueso nativo ge 3 gt3 - le5 gt5 - le 7
981 986 976
Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
8 meses
Traini et al
460 hueso vital
9 antildeos
38 hueso vital 112 meses
Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
12 meses
Lee et al
266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
bull Operador CD Beatriz Norabuenabull Docente Esp Luis Sueldo Gaacutelvez
CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
Slide 4
Slide 5
DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
SA-2 Div A
SA-2 Div B
SA-3 Div A
SA-3 Div B
SA-4 Div A
SA-4 Div B
Slide 15
TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
Slide 19
Slide 20
Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
Slide 25
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TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
Slide 39
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CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antilde
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (2)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (3)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (4)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (5)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (6)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (7)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (8)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (9)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (10)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (11)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (12)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (13)
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se (2)
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR MAXILAR ATROFICO ndash IMPLA
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Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
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ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
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Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Anaacutelisis Radiograacutefico Deacuteficit de hueso Apical
19922007 T Lateral T Interna
Deacuteficit de Hueso Apical
65 mm 33 mm
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
19922007 Bio - OSS Cerasorb Hueso Autoacutegeno
T Lateral 876 104 2
19922007 T Interna T Lateral
Pacientes 522 461 983 pactes
Implantes 983 1207 2190 Implant
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS
19922007 T Lateral T Interna
Ruptura de la membrana de
Schneider148 14
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Implantes perdidos 35 27
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Supervivencia de Implantes 973 977
19922007 Bio - Oss Cerasorbs
Tipo de Relleno 974 941
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
IMPLANTES DENTALES Y SENO
MAXILAR
OSEOINTEGRACION Y SUPERVIVENCIA DE
LOS IMPLANTES
IMPLANTES INMEDIATOS
(SIMULTANEOS) O DIFERIDOS
SUPERFICIE EVOLUCIONADA Y
OSEOINTEGRACION
PROTESIS FIJA SOBRE INJERTOS
OSEOS DE LOS SENOS MAXILARES
- Superficie del implante unioacuten a biomateriales
- Implantes de al menos 12 mm de longitud y de gran diaacutemetro
- Estabilidad inicial o primaria- Ventajas de implantes diferidos- Superficie rugosa
tratada
- Sobre hueso alveolar no injertado 6 meses
- Sobre hueso alveolar injertado 1 antildeo
- Atornillada
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR
MAXILAR ATROFICO ndash IMPLANTE INMEDIATO iquestiquestSE PUEDE
>
GRACIAS
ldquo Lo uacutenico que necesita el mal para triunfar es que los hombres buenos no hagan nadardquo
TEacuteCNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO
MAXILAR
CD FELICITA MANTILLA SERNAMaestria de Periodoncia
USMP
1977 Tatum
1980 Boyne y James
1988 Wood y Moore
1996 Consenso
1998 Tong et al
2003 Walls and Froum
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Procedimiento quiruacutergico realizado para aumentar la altura y la densidad del segmento maxilar posterior mediante injerto oacuteseo en el seno maxilar
Piso de orbita
Apoacutefisis cigomaacutetica
Fosa nasal
Proceso alveolar maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247
Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Indicaciones Contraindicaciones
Familiaridad con la
teacutecnica
Habilidad
quiruacutergica
Tamantildeo del
implante
Cantidad de
remanente oacuteseo
Patologiacutea sinusal
Quistes Poacutelipos
Sinusitis
preoperatorios
Teacutecnica atraumaacutetica de Summers
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
colocacioacuten de implantes
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
injerto
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247 Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Ventajas y LimitacionesTRANSALVEOLAR
bull Edentulismos parcial -bull Tec simple y conservadorabull lt riesgo de lesioacuten en los
aacutepicesbull lt control de mucosa antral
LATERAL
bull Toda condicioacuten cliacutenicabull Insercioacuten del implante
inmediata o diferidabull gt control de mucosa antralbull gt incremento vertical
Gatti C Chiapisco M Casentini P y Procopio C Manual Ilustrado de Implantologia Oral Diagnostico Cirugia y Protesis AMOLCA 2010 p 301-9
A CLINICAL STUDY OF 406 SINUS AUGMENTATIONS WITH 100
ANORGANIC BOVINE BONE
Evaluar la formacioacuten de hueso y las tasas de supervivencia de los implantes despueacutes de la elevacioacuten de seno maxilar con ABB por estudio cliacutenico radiograacutefico e histoloacutegico
MATERIALES Y
METODOS
314 pacientes
199 fem 115 masc
92 bi 222 uni
Exclusioacuten Desordenes sanguiacuteneosDiabetesFumadoresCx PREVIA Presencia de patologiacutea en seno
ABB partiacuteculas eran todaviacutea faacutecilmente identificable y homogeacutenea distribuida
NB adyacente a las partiacuteculas de ABB
Partiacuteculas ABB tambieacuten se expusieron a la meacutedula oacutesea
MEDICIONES HISTOMORFOMEacuteTRICOS
DISCUSIOacuteN
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
sup rugosa sup mecanizada
986 970
Pjetursson BE Tan WC Zwahlen M Lang NP A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation J Clin Periodontol 2008 35(Suppl 8)216-240
843 Hueso autologo
Hueso nativo ge 3 gt3 - le5 gt5 - le 7
981 986 976
Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
8 meses
Traini et al
460 hueso vital
9 antildeos
38 hueso vital 112 meses
Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
12 meses
Lee et al
266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
bull Operador CD Beatriz Norabuenabull Docente Esp Luis Sueldo Gaacutelvez
CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
Slide 4
Slide 5
DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
SA-2 Div A
SA-2 Div B
SA-3 Div A
SA-3 Div B
SA-4 Div A
SA-4 Div B
Slide 15
TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
Slide 19
Slide 20
Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
Slide 25
Slide 26
Slide 27
Slide 28
Slide 29
Slide 30
Slide 31
Slide 32
Slide 33
Slide 34
Slide 35
Slide 36
Slide 37
TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
Slide 39
Slide 40
Slide 41
Slide 42
Slide 43
Slide 44
Slide 45
Slide 46
Slide 47
Slide 48
Slide 49
Slide 50
Slide 51
Slide 52
CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antilde
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (2)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (3)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (4)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (5)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (6)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (7)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (8)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (9)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (10)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (11)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (12)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (13)
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se (2)
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR MAXILAR ATROFICO ndash IMPLA
Slide 71
Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
Slide 73
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Slide 75
Slide 76
Slide 77
Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
19922007 Bio - OSS Cerasorb Hueso Autoacutegeno
T Lateral 876 104 2
19922007 T Interna T Lateral
Pacientes 522 461 983 pactes
Implantes 983 1207 2190 Implant
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS
19922007 T Lateral T Interna
Ruptura de la membrana de
Schneider148 14
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Implantes perdidos 35 27
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Supervivencia de Implantes 973 977
19922007 Bio - Oss Cerasorbs
Tipo de Relleno 974 941
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
IMPLANTES DENTALES Y SENO
MAXILAR
OSEOINTEGRACION Y SUPERVIVENCIA DE
LOS IMPLANTES
IMPLANTES INMEDIATOS
(SIMULTANEOS) O DIFERIDOS
SUPERFICIE EVOLUCIONADA Y
OSEOINTEGRACION
PROTESIS FIJA SOBRE INJERTOS
OSEOS DE LOS SENOS MAXILARES
- Superficie del implante unioacuten a biomateriales
- Implantes de al menos 12 mm de longitud y de gran diaacutemetro
- Estabilidad inicial o primaria- Ventajas de implantes diferidos- Superficie rugosa
tratada
- Sobre hueso alveolar no injertado 6 meses
- Sobre hueso alveolar injertado 1 antildeo
- Atornillada
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR
MAXILAR ATROFICO ndash IMPLANTE INMEDIATO iquestiquestSE PUEDE
>
GRACIAS
ldquo Lo uacutenico que necesita el mal para triunfar es que los hombres buenos no hagan nadardquo
TEacuteCNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO
MAXILAR
CD FELICITA MANTILLA SERNAMaestria de Periodoncia
USMP
1977 Tatum
1980 Boyne y James
1988 Wood y Moore
1996 Consenso
1998 Tong et al
2003 Walls and Froum
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Procedimiento quiruacutergico realizado para aumentar la altura y la densidad del segmento maxilar posterior mediante injerto oacuteseo en el seno maxilar
Piso de orbita
Apoacutefisis cigomaacutetica
Fosa nasal
Proceso alveolar maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247
Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Indicaciones Contraindicaciones
Familiaridad con la
teacutecnica
Habilidad
quiruacutergica
Tamantildeo del
implante
Cantidad de
remanente oacuteseo
Patologiacutea sinusal
Quistes Poacutelipos
Sinusitis
preoperatorios
Teacutecnica atraumaacutetica de Summers
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
colocacioacuten de implantes
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
injerto
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247 Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Ventajas y LimitacionesTRANSALVEOLAR
bull Edentulismos parcial -bull Tec simple y conservadorabull lt riesgo de lesioacuten en los
aacutepicesbull lt control de mucosa antral
LATERAL
bull Toda condicioacuten cliacutenicabull Insercioacuten del implante
inmediata o diferidabull gt control de mucosa antralbull gt incremento vertical
Gatti C Chiapisco M Casentini P y Procopio C Manual Ilustrado de Implantologia Oral Diagnostico Cirugia y Protesis AMOLCA 2010 p 301-9
A CLINICAL STUDY OF 406 SINUS AUGMENTATIONS WITH 100
ANORGANIC BOVINE BONE
Evaluar la formacioacuten de hueso y las tasas de supervivencia de los implantes despueacutes de la elevacioacuten de seno maxilar con ABB por estudio cliacutenico radiograacutefico e histoloacutegico
MATERIALES Y
METODOS
314 pacientes
199 fem 115 masc
92 bi 222 uni
Exclusioacuten Desordenes sanguiacuteneosDiabetesFumadoresCx PREVIA Presencia de patologiacutea en seno
ABB partiacuteculas eran todaviacutea faacutecilmente identificable y homogeacutenea distribuida
NB adyacente a las partiacuteculas de ABB
Partiacuteculas ABB tambieacuten se expusieron a la meacutedula oacutesea
MEDICIONES HISTOMORFOMEacuteTRICOS
DISCUSIOacuteN
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
sup rugosa sup mecanizada
986 970
Pjetursson BE Tan WC Zwahlen M Lang NP A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation J Clin Periodontol 2008 35(Suppl 8)216-240
843 Hueso autologo
Hueso nativo ge 3 gt3 - le5 gt5 - le 7
981 986 976
Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
8 meses
Traini et al
460 hueso vital
9 antildeos
38 hueso vital 112 meses
Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
12 meses
Lee et al
266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
bull Operador CD Beatriz Norabuenabull Docente Esp Luis Sueldo Gaacutelvez
CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
Slide 4
Slide 5
DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
SA-2 Div A
SA-2 Div B
SA-3 Div A
SA-3 Div B
SA-4 Div A
SA-4 Div B
Slide 15
TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
Slide 19
Slide 20
Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
Slide 25
Slide 26
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Slide 37
TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
Slide 39
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CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antilde
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (2)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (3)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (4)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (5)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (6)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (7)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (8)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (9)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (10)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (11)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (12)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (13)
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se (2)
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR MAXILAR ATROFICO ndash IMPLA
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Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
Slide 73
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
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Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS
19922007 T Lateral T Interna
Ruptura de la membrana de
Schneider148 14
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Implantes perdidos 35 27
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Supervivencia de Implantes 973 977
19922007 Bio - Oss Cerasorbs
Tipo de Relleno 974 941
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
IMPLANTES DENTALES Y SENO
MAXILAR
OSEOINTEGRACION Y SUPERVIVENCIA DE
LOS IMPLANTES
IMPLANTES INMEDIATOS
(SIMULTANEOS) O DIFERIDOS
SUPERFICIE EVOLUCIONADA Y
OSEOINTEGRACION
PROTESIS FIJA SOBRE INJERTOS
OSEOS DE LOS SENOS MAXILARES
- Superficie del implante unioacuten a biomateriales
- Implantes de al menos 12 mm de longitud y de gran diaacutemetro
- Estabilidad inicial o primaria- Ventajas de implantes diferidos- Superficie rugosa
tratada
- Sobre hueso alveolar no injertado 6 meses
- Sobre hueso alveolar injertado 1 antildeo
- Atornillada
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR
MAXILAR ATROFICO ndash IMPLANTE INMEDIATO iquestiquestSE PUEDE
>
GRACIAS
ldquo Lo uacutenico que necesita el mal para triunfar es que los hombres buenos no hagan nadardquo
TEacuteCNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO
MAXILAR
CD FELICITA MANTILLA SERNAMaestria de Periodoncia
USMP
1977 Tatum
1980 Boyne y James
1988 Wood y Moore
1996 Consenso
1998 Tong et al
2003 Walls and Froum
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Procedimiento quiruacutergico realizado para aumentar la altura y la densidad del segmento maxilar posterior mediante injerto oacuteseo en el seno maxilar
Piso de orbita
Apoacutefisis cigomaacutetica
Fosa nasal
Proceso alveolar maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247
Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Indicaciones Contraindicaciones
Familiaridad con la
teacutecnica
Habilidad
quiruacutergica
Tamantildeo del
implante
Cantidad de
remanente oacuteseo
Patologiacutea sinusal
Quistes Poacutelipos
Sinusitis
preoperatorios
Teacutecnica atraumaacutetica de Summers
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
colocacioacuten de implantes
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
injerto
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247 Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Ventajas y LimitacionesTRANSALVEOLAR
bull Edentulismos parcial -bull Tec simple y conservadorabull lt riesgo de lesioacuten en los
aacutepicesbull lt control de mucosa antral
LATERAL
bull Toda condicioacuten cliacutenicabull Insercioacuten del implante
inmediata o diferidabull gt control de mucosa antralbull gt incremento vertical
Gatti C Chiapisco M Casentini P y Procopio C Manual Ilustrado de Implantologia Oral Diagnostico Cirugia y Protesis AMOLCA 2010 p 301-9
A CLINICAL STUDY OF 406 SINUS AUGMENTATIONS WITH 100
ANORGANIC BOVINE BONE
Evaluar la formacioacuten de hueso y las tasas de supervivencia de los implantes despueacutes de la elevacioacuten de seno maxilar con ABB por estudio cliacutenico radiograacutefico e histoloacutegico
MATERIALES Y
METODOS
314 pacientes
199 fem 115 masc
92 bi 222 uni
Exclusioacuten Desordenes sanguiacuteneosDiabetesFumadoresCx PREVIA Presencia de patologiacutea en seno
ABB partiacuteculas eran todaviacutea faacutecilmente identificable y homogeacutenea distribuida
NB adyacente a las partiacuteculas de ABB
Partiacuteculas ABB tambieacuten se expusieron a la meacutedula oacutesea
MEDICIONES HISTOMORFOMEacuteTRICOS
DISCUSIOacuteN
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
sup rugosa sup mecanizada
986 970
Pjetursson BE Tan WC Zwahlen M Lang NP A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation J Clin Periodontol 2008 35(Suppl 8)216-240
843 Hueso autologo
Hueso nativo ge 3 gt3 - le5 gt5 - le 7
981 986 976
Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
8 meses
Traini et al
460 hueso vital
9 antildeos
38 hueso vital 112 meses
Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
12 meses
Lee et al
266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
bull Operador CD Beatriz Norabuenabull Docente Esp Luis Sueldo Gaacutelvez
CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
Slide 4
Slide 5
DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
SA-2 Div A
SA-2 Div B
SA-3 Div A
SA-3 Div B
SA-4 Div A
SA-4 Div B
Slide 15
TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
Slide 19
Slide 20
Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
Slide 25
Slide 26
Slide 27
Slide 28
Slide 29
Slide 30
Slide 31
Slide 32
Slide 33
Slide 34
Slide 35
Slide 36
Slide 37
TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
Slide 39
Slide 40
Slide 41
Slide 42
Slide 43
Slide 44
Slide 45
Slide 46
Slide 47
Slide 48
Slide 49
Slide 50
Slide 51
Slide 52
CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antilde
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (2)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (3)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (4)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (5)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (6)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (7)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (8)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (9)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (10)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (11)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (12)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (13)
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se (2)
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR MAXILAR ATROFICO ndash IMPLA
Slide 71
Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
Slide 73
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Slide 75
Slide 76
Slide 77
Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS
19922007 T Lateral T Interna
Ruptura de la membrana de
Schneider148 14
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Implantes perdidos 35 27
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Supervivencia de Implantes 973 977
19922007 Bio - Oss Cerasorbs
Tipo de Relleno 974 941
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
IMPLANTES DENTALES Y SENO
MAXILAR
OSEOINTEGRACION Y SUPERVIVENCIA DE
LOS IMPLANTES
IMPLANTES INMEDIATOS
(SIMULTANEOS) O DIFERIDOS
SUPERFICIE EVOLUCIONADA Y
OSEOINTEGRACION
PROTESIS FIJA SOBRE INJERTOS
OSEOS DE LOS SENOS MAXILARES
- Superficie del implante unioacuten a biomateriales
- Implantes de al menos 12 mm de longitud y de gran diaacutemetro
- Estabilidad inicial o primaria- Ventajas de implantes diferidos- Superficie rugosa
tratada
- Sobre hueso alveolar no injertado 6 meses
- Sobre hueso alveolar injertado 1 antildeo
- Atornillada
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR
MAXILAR ATROFICO ndash IMPLANTE INMEDIATO iquestiquestSE PUEDE
>
GRACIAS
ldquo Lo uacutenico que necesita el mal para triunfar es que los hombres buenos no hagan nadardquo
TEacuteCNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO
MAXILAR
CD FELICITA MANTILLA SERNAMaestria de Periodoncia
USMP
1977 Tatum
1980 Boyne y James
1988 Wood y Moore
1996 Consenso
1998 Tong et al
2003 Walls and Froum
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Procedimiento quiruacutergico realizado para aumentar la altura y la densidad del segmento maxilar posterior mediante injerto oacuteseo en el seno maxilar
Piso de orbita
Apoacutefisis cigomaacutetica
Fosa nasal
Proceso alveolar maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247
Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Indicaciones Contraindicaciones
Familiaridad con la
teacutecnica
Habilidad
quiruacutergica
Tamantildeo del
implante
Cantidad de
remanente oacuteseo
Patologiacutea sinusal
Quistes Poacutelipos
Sinusitis
preoperatorios
Teacutecnica atraumaacutetica de Summers
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
colocacioacuten de implantes
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
injerto
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247 Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Ventajas y LimitacionesTRANSALVEOLAR
bull Edentulismos parcial -bull Tec simple y conservadorabull lt riesgo de lesioacuten en los
aacutepicesbull lt control de mucosa antral
LATERAL
bull Toda condicioacuten cliacutenicabull Insercioacuten del implante
inmediata o diferidabull gt control de mucosa antralbull gt incremento vertical
Gatti C Chiapisco M Casentini P y Procopio C Manual Ilustrado de Implantologia Oral Diagnostico Cirugia y Protesis AMOLCA 2010 p 301-9
A CLINICAL STUDY OF 406 SINUS AUGMENTATIONS WITH 100
ANORGANIC BOVINE BONE
Evaluar la formacioacuten de hueso y las tasas de supervivencia de los implantes despueacutes de la elevacioacuten de seno maxilar con ABB por estudio cliacutenico radiograacutefico e histoloacutegico
MATERIALES Y
METODOS
314 pacientes
199 fem 115 masc
92 bi 222 uni
Exclusioacuten Desordenes sanguiacuteneosDiabetesFumadoresCx PREVIA Presencia de patologiacutea en seno
ABB partiacuteculas eran todaviacutea faacutecilmente identificable y homogeacutenea distribuida
NB adyacente a las partiacuteculas de ABB
Partiacuteculas ABB tambieacuten se expusieron a la meacutedula oacutesea
MEDICIONES HISTOMORFOMEacuteTRICOS
DISCUSIOacuteN
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
sup rugosa sup mecanizada
986 970
Pjetursson BE Tan WC Zwahlen M Lang NP A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation J Clin Periodontol 2008 35(Suppl 8)216-240
843 Hueso autologo
Hueso nativo ge 3 gt3 - le5 gt5 - le 7
981 986 976
Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
8 meses
Traini et al
460 hueso vital
9 antildeos
38 hueso vital 112 meses
Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
12 meses
Lee et al
266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
bull Operador CD Beatriz Norabuenabull Docente Esp Luis Sueldo Gaacutelvez
CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
Slide 4
Slide 5
DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
SA-2 Div A
SA-2 Div B
SA-3 Div A
SA-3 Div B
SA-4 Div A
SA-4 Div B
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TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
Slide 19
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Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
Slide 25
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Slide 31
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TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
Slide 39
Slide 40
Slide 41
Slide 42
Slide 43
Slide 44
Slide 45
Slide 46
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Slide 51
Slide 52
CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antilde
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (2)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (3)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (4)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (5)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (6)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (7)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (8)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (9)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (10)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (11)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (12)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (13)
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se (2)
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR MAXILAR ATROFICO ndash IMPLA
Slide 71
Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
Slide 73
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Slide 75
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Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Implantes perdidos 35 27
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Supervivencia de Implantes 973 977
19922007 Bio - Oss Cerasorbs
Tipo de Relleno 974 941
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
IMPLANTES DENTALES Y SENO
MAXILAR
OSEOINTEGRACION Y SUPERVIVENCIA DE
LOS IMPLANTES
IMPLANTES INMEDIATOS
(SIMULTANEOS) O DIFERIDOS
SUPERFICIE EVOLUCIONADA Y
OSEOINTEGRACION
PROTESIS FIJA SOBRE INJERTOS
OSEOS DE LOS SENOS MAXILARES
- Superficie del implante unioacuten a biomateriales
- Implantes de al menos 12 mm de longitud y de gran diaacutemetro
- Estabilidad inicial o primaria- Ventajas de implantes diferidos- Superficie rugosa
tratada
- Sobre hueso alveolar no injertado 6 meses
- Sobre hueso alveolar injertado 1 antildeo
- Atornillada
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR
MAXILAR ATROFICO ndash IMPLANTE INMEDIATO iquestiquestSE PUEDE
>
GRACIAS
ldquo Lo uacutenico que necesita el mal para triunfar es que los hombres buenos no hagan nadardquo
TEacuteCNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO
MAXILAR
CD FELICITA MANTILLA SERNAMaestria de Periodoncia
USMP
1977 Tatum
1980 Boyne y James
1988 Wood y Moore
1996 Consenso
1998 Tong et al
2003 Walls and Froum
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Procedimiento quiruacutergico realizado para aumentar la altura y la densidad del segmento maxilar posterior mediante injerto oacuteseo en el seno maxilar
Piso de orbita
Apoacutefisis cigomaacutetica
Fosa nasal
Proceso alveolar maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247
Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Indicaciones Contraindicaciones
Familiaridad con la
teacutecnica
Habilidad
quiruacutergica
Tamantildeo del
implante
Cantidad de
remanente oacuteseo
Patologiacutea sinusal
Quistes Poacutelipos
Sinusitis
preoperatorios
Teacutecnica atraumaacutetica de Summers
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
colocacioacuten de implantes
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
injerto
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247 Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Ventajas y LimitacionesTRANSALVEOLAR
bull Edentulismos parcial -bull Tec simple y conservadorabull lt riesgo de lesioacuten en los
aacutepicesbull lt control de mucosa antral
LATERAL
bull Toda condicioacuten cliacutenicabull Insercioacuten del implante
inmediata o diferidabull gt control de mucosa antralbull gt incremento vertical
Gatti C Chiapisco M Casentini P y Procopio C Manual Ilustrado de Implantologia Oral Diagnostico Cirugia y Protesis AMOLCA 2010 p 301-9
A CLINICAL STUDY OF 406 SINUS AUGMENTATIONS WITH 100
ANORGANIC BOVINE BONE
Evaluar la formacioacuten de hueso y las tasas de supervivencia de los implantes despueacutes de la elevacioacuten de seno maxilar con ABB por estudio cliacutenico radiograacutefico e histoloacutegico
MATERIALES Y
METODOS
314 pacientes
199 fem 115 masc
92 bi 222 uni
Exclusioacuten Desordenes sanguiacuteneosDiabetesFumadoresCx PREVIA Presencia de patologiacutea en seno
ABB partiacuteculas eran todaviacutea faacutecilmente identificable y homogeacutenea distribuida
NB adyacente a las partiacuteculas de ABB
Partiacuteculas ABB tambieacuten se expusieron a la meacutedula oacutesea
MEDICIONES HISTOMORFOMEacuteTRICOS
DISCUSIOacuteN
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
sup rugosa sup mecanizada
986 970
Pjetursson BE Tan WC Zwahlen M Lang NP A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation J Clin Periodontol 2008 35(Suppl 8)216-240
843 Hueso autologo
Hueso nativo ge 3 gt3 - le5 gt5 - le 7
981 986 976
Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
8 meses
Traini et al
460 hueso vital
9 antildeos
38 hueso vital 112 meses
Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
12 meses
Lee et al
266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
bull Operador CD Beatriz Norabuenabull Docente Esp Luis Sueldo Gaacutelvez
CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
Slide 4
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DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
SA-2 Div A
SA-2 Div B
SA-3 Div A
SA-3 Div B
SA-4 Div A
SA-4 Div B
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TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
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Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
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TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
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CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antilde
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (2)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (3)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (4)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (5)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (6)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (7)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (8)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (9)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (10)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (11)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (12)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (13)
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se (2)
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR MAXILAR ATROFICO ndash IMPLA
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Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
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ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
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Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del seno maxilar con teacutecnica lateral e interna Un anaacutelisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15 antildeos
Clin Oral Impl Res 21 2010 497ndash503
Resultados
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
19922007 T Lateral T Interna
Supervivencia de Implantes 973 977
19922007 Bio - Oss Cerasorbs
Tipo de Relleno 974 941
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
IMPLANTES DENTALES Y SENO
MAXILAR
OSEOINTEGRACION Y SUPERVIVENCIA DE
LOS IMPLANTES
IMPLANTES INMEDIATOS
(SIMULTANEOS) O DIFERIDOS
SUPERFICIE EVOLUCIONADA Y
OSEOINTEGRACION
PROTESIS FIJA SOBRE INJERTOS
OSEOS DE LOS SENOS MAXILARES
- Superficie del implante unioacuten a biomateriales
- Implantes de al menos 12 mm de longitud y de gran diaacutemetro
- Estabilidad inicial o primaria- Ventajas de implantes diferidos- Superficie rugosa
tratada
- Sobre hueso alveolar no injertado 6 meses
- Sobre hueso alveolar injertado 1 antildeo
- Atornillada
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR
MAXILAR ATROFICO ndash IMPLANTE INMEDIATO iquestiquestSE PUEDE
>
GRACIAS
ldquo Lo uacutenico que necesita el mal para triunfar es que los hombres buenos no hagan nadardquo
TEacuteCNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO
MAXILAR
CD FELICITA MANTILLA SERNAMaestria de Periodoncia
USMP
1977 Tatum
1980 Boyne y James
1988 Wood y Moore
1996 Consenso
1998 Tong et al
2003 Walls and Froum
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Procedimiento quiruacutergico realizado para aumentar la altura y la densidad del segmento maxilar posterior mediante injerto oacuteseo en el seno maxilar
Piso de orbita
Apoacutefisis cigomaacutetica
Fosa nasal
Proceso alveolar maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247
Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Indicaciones Contraindicaciones
Familiaridad con la
teacutecnica
Habilidad
quiruacutergica
Tamantildeo del
implante
Cantidad de
remanente oacuteseo
Patologiacutea sinusal
Quistes Poacutelipos
Sinusitis
preoperatorios
Teacutecnica atraumaacutetica de Summers
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
colocacioacuten de implantes
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
injerto
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247 Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Ventajas y LimitacionesTRANSALVEOLAR
bull Edentulismos parcial -bull Tec simple y conservadorabull lt riesgo de lesioacuten en los
aacutepicesbull lt control de mucosa antral
LATERAL
bull Toda condicioacuten cliacutenicabull Insercioacuten del implante
inmediata o diferidabull gt control de mucosa antralbull gt incremento vertical
Gatti C Chiapisco M Casentini P y Procopio C Manual Ilustrado de Implantologia Oral Diagnostico Cirugia y Protesis AMOLCA 2010 p 301-9
A CLINICAL STUDY OF 406 SINUS AUGMENTATIONS WITH 100
ANORGANIC BOVINE BONE
Evaluar la formacioacuten de hueso y las tasas de supervivencia de los implantes despueacutes de la elevacioacuten de seno maxilar con ABB por estudio cliacutenico radiograacutefico e histoloacutegico
MATERIALES Y
METODOS
314 pacientes
199 fem 115 masc
92 bi 222 uni
Exclusioacuten Desordenes sanguiacuteneosDiabetesFumadoresCx PREVIA Presencia de patologiacutea en seno
ABB partiacuteculas eran todaviacutea faacutecilmente identificable y homogeacutenea distribuida
NB adyacente a las partiacuteculas de ABB
Partiacuteculas ABB tambieacuten se expusieron a la meacutedula oacutesea
MEDICIONES HISTOMORFOMEacuteTRICOS
DISCUSIOacuteN
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
sup rugosa sup mecanizada
986 970
Pjetursson BE Tan WC Zwahlen M Lang NP A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation J Clin Periodontol 2008 35(Suppl 8)216-240
843 Hueso autologo
Hueso nativo ge 3 gt3 - le5 gt5 - le 7
981 986 976
Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
8 meses
Traini et al
460 hueso vital
9 antildeos
38 hueso vital 112 meses
Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
12 meses
Lee et al
266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
bull Operador CD Beatriz Norabuenabull Docente Esp Luis Sueldo Gaacutelvez
CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
Slide 4
Slide 5
DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
SA-2 Div A
SA-2 Div B
SA-3 Div A
SA-3 Div B
SA-4 Div A
SA-4 Div B
Slide 15
TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
Slide 19
Slide 20
Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
Slide 25
Slide 26
Slide 27
Slide 28
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Slide 30
Slide 31
Slide 32
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Slide 34
Slide 35
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Slide 37
TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
Slide 39
Slide 40
Slide 41
Slide 42
Slide 43
Slide 44
Slide 45
Slide 46
Slide 47
Slide 48
Slide 49
Slide 50
Slide 51
Slide 52
CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antilde
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (2)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (3)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (4)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (5)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (6)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (7)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (8)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (9)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (10)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (11)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (12)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (13)
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se (2)
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR MAXILAR ATROFICO ndash IMPLA
Slide 71
Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
Slide 73
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Slide 75
Slide 76
Slide 77
Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
IMPLANTES DENTALES Y SENO
MAXILAR
OSEOINTEGRACION Y SUPERVIVENCIA DE
LOS IMPLANTES
IMPLANTES INMEDIATOS
(SIMULTANEOS) O DIFERIDOS
SUPERFICIE EVOLUCIONADA Y
OSEOINTEGRACION
PROTESIS FIJA SOBRE INJERTOS
OSEOS DE LOS SENOS MAXILARES
- Superficie del implante unioacuten a biomateriales
- Implantes de al menos 12 mm de longitud y de gran diaacutemetro
- Estabilidad inicial o primaria- Ventajas de implantes diferidos- Superficie rugosa
tratada
- Sobre hueso alveolar no injertado 6 meses
- Sobre hueso alveolar injertado 1 antildeo
- Atornillada
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR
MAXILAR ATROFICO ndash IMPLANTE INMEDIATO iquestiquestSE PUEDE
>
GRACIAS
ldquo Lo uacutenico que necesita el mal para triunfar es que los hombres buenos no hagan nadardquo
TEacuteCNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO
MAXILAR
CD FELICITA MANTILLA SERNAMaestria de Periodoncia
USMP
1977 Tatum
1980 Boyne y James
1988 Wood y Moore
1996 Consenso
1998 Tong et al
2003 Walls and Froum
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Procedimiento quiruacutergico realizado para aumentar la altura y la densidad del segmento maxilar posterior mediante injerto oacuteseo en el seno maxilar
Piso de orbita
Apoacutefisis cigomaacutetica
Fosa nasal
Proceso alveolar maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247
Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Indicaciones Contraindicaciones
Familiaridad con la
teacutecnica
Habilidad
quiruacutergica
Tamantildeo del
implante
Cantidad de
remanente oacuteseo
Patologiacutea sinusal
Quistes Poacutelipos
Sinusitis
preoperatorios
Teacutecnica atraumaacutetica de Summers
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
colocacioacuten de implantes
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
injerto
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247 Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Ventajas y LimitacionesTRANSALVEOLAR
bull Edentulismos parcial -bull Tec simple y conservadorabull lt riesgo de lesioacuten en los
aacutepicesbull lt control de mucosa antral
LATERAL
bull Toda condicioacuten cliacutenicabull Insercioacuten del implante
inmediata o diferidabull gt control de mucosa antralbull gt incremento vertical
Gatti C Chiapisco M Casentini P y Procopio C Manual Ilustrado de Implantologia Oral Diagnostico Cirugia y Protesis AMOLCA 2010 p 301-9
A CLINICAL STUDY OF 406 SINUS AUGMENTATIONS WITH 100
ANORGANIC BOVINE BONE
Evaluar la formacioacuten de hueso y las tasas de supervivencia de los implantes despueacutes de la elevacioacuten de seno maxilar con ABB por estudio cliacutenico radiograacutefico e histoloacutegico
MATERIALES Y
METODOS
314 pacientes
199 fem 115 masc
92 bi 222 uni
Exclusioacuten Desordenes sanguiacuteneosDiabetesFumadoresCx PREVIA Presencia de patologiacutea en seno
ABB partiacuteculas eran todaviacutea faacutecilmente identificable y homogeacutenea distribuida
NB adyacente a las partiacuteculas de ABB
Partiacuteculas ABB tambieacuten se expusieron a la meacutedula oacutesea
MEDICIONES HISTOMORFOMEacuteTRICOS
DISCUSIOacuteN
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
sup rugosa sup mecanizada
986 970
Pjetursson BE Tan WC Zwahlen M Lang NP A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation J Clin Periodontol 2008 35(Suppl 8)216-240
843 Hueso autologo
Hueso nativo ge 3 gt3 - le5 gt5 - le 7
981 986 976
Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
8 meses
Traini et al
460 hueso vital
9 antildeos
38 hueso vital 112 meses
Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
12 meses
Lee et al
266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
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CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
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DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
SA-2 Div A
SA-2 Div B
SA-3 Div A
SA-3 Div B
SA-4 Div A
SA-4 Div B
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TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
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Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
Slide 25
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TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
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CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antilde
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (2)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (3)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (4)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (5)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (6)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (7)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (8)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (9)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (10)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (11)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (12)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (13)
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se (2)
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR MAXILAR ATROFICO ndash IMPLA
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Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
Slide 73
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
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Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del seno maxilar
IMPLANTES DENTALES Y SENO
MAXILAR
OSEOINTEGRACION Y SUPERVIVENCIA DE
LOS IMPLANTES
IMPLANTES INMEDIATOS
(SIMULTANEOS) O DIFERIDOS
SUPERFICIE EVOLUCIONADA Y
OSEOINTEGRACION
PROTESIS FIJA SOBRE INJERTOS
OSEOS DE LOS SENOS MAXILARES
- Superficie del implante unioacuten a biomateriales
- Implantes de al menos 12 mm de longitud y de gran diaacutemetro
- Estabilidad inicial o primaria- Ventajas de implantes diferidos- Superficie rugosa
tratada
- Sobre hueso alveolar no injertado 6 meses
- Sobre hueso alveolar injertado 1 antildeo
- Atornillada
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR
MAXILAR ATROFICO ndash IMPLANTE INMEDIATO iquestiquestSE PUEDE
>
GRACIAS
ldquo Lo uacutenico que necesita el mal para triunfar es que los hombres buenos no hagan nadardquo
TEacuteCNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO
MAXILAR
CD FELICITA MANTILLA SERNAMaestria de Periodoncia
USMP
1977 Tatum
1980 Boyne y James
1988 Wood y Moore
1996 Consenso
1998 Tong et al
2003 Walls and Froum
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Procedimiento quiruacutergico realizado para aumentar la altura y la densidad del segmento maxilar posterior mediante injerto oacuteseo en el seno maxilar
Piso de orbita
Apoacutefisis cigomaacutetica
Fosa nasal
Proceso alveolar maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247
Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Indicaciones Contraindicaciones
Familiaridad con la
teacutecnica
Habilidad
quiruacutergica
Tamantildeo del
implante
Cantidad de
remanente oacuteseo
Patologiacutea sinusal
Quistes Poacutelipos
Sinusitis
preoperatorios
Teacutecnica atraumaacutetica de Summers
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
colocacioacuten de implantes
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
injerto
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247 Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Ventajas y LimitacionesTRANSALVEOLAR
bull Edentulismos parcial -bull Tec simple y conservadorabull lt riesgo de lesioacuten en los
aacutepicesbull lt control de mucosa antral
LATERAL
bull Toda condicioacuten cliacutenicabull Insercioacuten del implante
inmediata o diferidabull gt control de mucosa antralbull gt incremento vertical
Gatti C Chiapisco M Casentini P y Procopio C Manual Ilustrado de Implantologia Oral Diagnostico Cirugia y Protesis AMOLCA 2010 p 301-9
A CLINICAL STUDY OF 406 SINUS AUGMENTATIONS WITH 100
ANORGANIC BOVINE BONE
Evaluar la formacioacuten de hueso y las tasas de supervivencia de los implantes despueacutes de la elevacioacuten de seno maxilar con ABB por estudio cliacutenico radiograacutefico e histoloacutegico
MATERIALES Y
METODOS
314 pacientes
199 fem 115 masc
92 bi 222 uni
Exclusioacuten Desordenes sanguiacuteneosDiabetesFumadoresCx PREVIA Presencia de patologiacutea en seno
ABB partiacuteculas eran todaviacutea faacutecilmente identificable y homogeacutenea distribuida
NB adyacente a las partiacuteculas de ABB
Partiacuteculas ABB tambieacuten se expusieron a la meacutedula oacutesea
MEDICIONES HISTOMORFOMEacuteTRICOS
DISCUSIOacuteN
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
sup rugosa sup mecanizada
986 970
Pjetursson BE Tan WC Zwahlen M Lang NP A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation J Clin Periodontol 2008 35(Suppl 8)216-240
843 Hueso autologo
Hueso nativo ge 3 gt3 - le5 gt5 - le 7
981 986 976
Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
8 meses
Traini et al
460 hueso vital
9 antildeos
38 hueso vital 112 meses
Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
12 meses
Lee et al
266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
bull Operador CD Beatriz Norabuenabull Docente Esp Luis Sueldo Gaacutelvez
CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
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DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
SA-2 Div A
SA-2 Div B
SA-3 Div A
SA-3 Div B
SA-4 Div A
SA-4 Div B
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TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
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Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
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TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
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CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antilde
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (2)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (3)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (4)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (5)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (6)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (7)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (8)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (9)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (10)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (11)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (12)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (13)
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se (2)
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR MAXILAR ATROFICO ndash IMPLA
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Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
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ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
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Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
MAXILAR ATROFICO ndash IMPLANTE INMEDIATO iquestiquestSE PUEDE
>
GRACIAS
ldquo Lo uacutenico que necesita el mal para triunfar es que los hombres buenos no hagan nadardquo
TEacuteCNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO
MAXILAR
CD FELICITA MANTILLA SERNAMaestria de Periodoncia
USMP
1977 Tatum
1980 Boyne y James
1988 Wood y Moore
1996 Consenso
1998 Tong et al
2003 Walls and Froum
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Procedimiento quiruacutergico realizado para aumentar la altura y la densidad del segmento maxilar posterior mediante injerto oacuteseo en el seno maxilar
Piso de orbita
Apoacutefisis cigomaacutetica
Fosa nasal
Proceso alveolar maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247
Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Indicaciones Contraindicaciones
Familiaridad con la
teacutecnica
Habilidad
quiruacutergica
Tamantildeo del
implante
Cantidad de
remanente oacuteseo
Patologiacutea sinusal
Quistes Poacutelipos
Sinusitis
preoperatorios
Teacutecnica atraumaacutetica de Summers
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
colocacioacuten de implantes
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
injerto
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247 Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Ventajas y LimitacionesTRANSALVEOLAR
bull Edentulismos parcial -bull Tec simple y conservadorabull lt riesgo de lesioacuten en los
aacutepicesbull lt control de mucosa antral
LATERAL
bull Toda condicioacuten cliacutenicabull Insercioacuten del implante
inmediata o diferidabull gt control de mucosa antralbull gt incremento vertical
Gatti C Chiapisco M Casentini P y Procopio C Manual Ilustrado de Implantologia Oral Diagnostico Cirugia y Protesis AMOLCA 2010 p 301-9
A CLINICAL STUDY OF 406 SINUS AUGMENTATIONS WITH 100
ANORGANIC BOVINE BONE
Evaluar la formacioacuten de hueso y las tasas de supervivencia de los implantes despueacutes de la elevacioacuten de seno maxilar con ABB por estudio cliacutenico radiograacutefico e histoloacutegico
MATERIALES Y
METODOS
314 pacientes
199 fem 115 masc
92 bi 222 uni
Exclusioacuten Desordenes sanguiacuteneosDiabetesFumadoresCx PREVIA Presencia de patologiacutea en seno
ABB partiacuteculas eran todaviacutea faacutecilmente identificable y homogeacutenea distribuida
NB adyacente a las partiacuteculas de ABB
Partiacuteculas ABB tambieacuten se expusieron a la meacutedula oacutesea
MEDICIONES HISTOMORFOMEacuteTRICOS
DISCUSIOacuteN
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
sup rugosa sup mecanizada
986 970
Pjetursson BE Tan WC Zwahlen M Lang NP A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation J Clin Periodontol 2008 35(Suppl 8)216-240
843 Hueso autologo
Hueso nativo ge 3 gt3 - le5 gt5 - le 7
981 986 976
Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
8 meses
Traini et al
460 hueso vital
9 antildeos
38 hueso vital 112 meses
Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
12 meses
Lee et al
266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
bull Operador CD Beatriz Norabuenabull Docente Esp Luis Sueldo Gaacutelvez
CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
Slide 4
Slide 5
DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
SA-2 Div A
SA-2 Div B
SA-3 Div A
SA-3 Div B
SA-4 Div A
SA-4 Div B
Slide 15
TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
Slide 19
Slide 20
Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
Slide 25
Slide 26
Slide 27
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Slide 29
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Slide 31
Slide 32
Slide 33
Slide 34
Slide 35
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TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
Slide 39
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Slide 41
Slide 42
Slide 43
Slide 44
Slide 45
Slide 46
Slide 47
Slide 48
Slide 49
Slide 50
Slide 51
Slide 52
CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antilde
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (2)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (3)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (4)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (5)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (6)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (7)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (8)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (9)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (10)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (11)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (12)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (13)
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se (2)
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR MAXILAR ATROFICO ndash IMPLA
Slide 71
Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
Slide 73
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Slide 75
Slide 76
Slide 77
Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
MAXILAR ATROFICO ndash IMPLANTE INMEDIATO iquestiquestSE PUEDE
>
GRACIAS
ldquo Lo uacutenico que necesita el mal para triunfar es que los hombres buenos no hagan nadardquo
TEacuteCNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO
MAXILAR
CD FELICITA MANTILLA SERNAMaestria de Periodoncia
USMP
1977 Tatum
1980 Boyne y James
1988 Wood y Moore
1996 Consenso
1998 Tong et al
2003 Walls and Froum
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Procedimiento quiruacutergico realizado para aumentar la altura y la densidad del segmento maxilar posterior mediante injerto oacuteseo en el seno maxilar
Piso de orbita
Apoacutefisis cigomaacutetica
Fosa nasal
Proceso alveolar maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247
Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Indicaciones Contraindicaciones
Familiaridad con la
teacutecnica
Habilidad
quiruacutergica
Tamantildeo del
implante
Cantidad de
remanente oacuteseo
Patologiacutea sinusal
Quistes Poacutelipos
Sinusitis
preoperatorios
Teacutecnica atraumaacutetica de Summers
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
colocacioacuten de implantes
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
injerto
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247 Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Ventajas y LimitacionesTRANSALVEOLAR
bull Edentulismos parcial -bull Tec simple y conservadorabull lt riesgo de lesioacuten en los
aacutepicesbull lt control de mucosa antral
LATERAL
bull Toda condicioacuten cliacutenicabull Insercioacuten del implante
inmediata o diferidabull gt control de mucosa antralbull gt incremento vertical
Gatti C Chiapisco M Casentini P y Procopio C Manual Ilustrado de Implantologia Oral Diagnostico Cirugia y Protesis AMOLCA 2010 p 301-9
A CLINICAL STUDY OF 406 SINUS AUGMENTATIONS WITH 100
ANORGANIC BOVINE BONE
Evaluar la formacioacuten de hueso y las tasas de supervivencia de los implantes despueacutes de la elevacioacuten de seno maxilar con ABB por estudio cliacutenico radiograacutefico e histoloacutegico
MATERIALES Y
METODOS
314 pacientes
199 fem 115 masc
92 bi 222 uni
Exclusioacuten Desordenes sanguiacuteneosDiabetesFumadoresCx PREVIA Presencia de patologiacutea en seno
ABB partiacuteculas eran todaviacutea faacutecilmente identificable y homogeacutenea distribuida
NB adyacente a las partiacuteculas de ABB
Partiacuteculas ABB tambieacuten se expusieron a la meacutedula oacutesea
MEDICIONES HISTOMORFOMEacuteTRICOS
DISCUSIOacuteN
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
sup rugosa sup mecanizada
986 970
Pjetursson BE Tan WC Zwahlen M Lang NP A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation J Clin Periodontol 2008 35(Suppl 8)216-240
843 Hueso autologo
Hueso nativo ge 3 gt3 - le5 gt5 - le 7
981 986 976
Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
8 meses
Traini et al
460 hueso vital
9 antildeos
38 hueso vital 112 meses
Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
12 meses
Lee et al
266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
bull Operador CD Beatriz Norabuenabull Docente Esp Luis Sueldo Gaacutelvez
CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
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DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
SA-2 Div A
SA-2 Div B
SA-3 Div A
SA-3 Div B
SA-4 Div A
SA-4 Div B
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TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
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Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
Slide 25
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TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
Slide 39
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CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antilde
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (2)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (3)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (4)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (5)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (6)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (7)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (8)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (9)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (10)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (11)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (12)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (13)
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se (2)
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR MAXILAR ATROFICO ndash IMPLA
Slide 71
Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
Slide 73
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Slide 75
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Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
ldquo Lo uacutenico que necesita el mal para triunfar es que los hombres buenos no hagan nadardquo
TEacuteCNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO
MAXILAR
CD FELICITA MANTILLA SERNAMaestria de Periodoncia
USMP
1977 Tatum
1980 Boyne y James
1988 Wood y Moore
1996 Consenso
1998 Tong et al
2003 Walls and Froum
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Procedimiento quiruacutergico realizado para aumentar la altura y la densidad del segmento maxilar posterior mediante injerto oacuteseo en el seno maxilar
Piso de orbita
Apoacutefisis cigomaacutetica
Fosa nasal
Proceso alveolar maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247
Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Indicaciones Contraindicaciones
Familiaridad con la
teacutecnica
Habilidad
quiruacutergica
Tamantildeo del
implante
Cantidad de
remanente oacuteseo
Patologiacutea sinusal
Quistes Poacutelipos
Sinusitis
preoperatorios
Teacutecnica atraumaacutetica de Summers
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
colocacioacuten de implantes
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
injerto
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247 Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Ventajas y LimitacionesTRANSALVEOLAR
bull Edentulismos parcial -bull Tec simple y conservadorabull lt riesgo de lesioacuten en los
aacutepicesbull lt control de mucosa antral
LATERAL
bull Toda condicioacuten cliacutenicabull Insercioacuten del implante
inmediata o diferidabull gt control de mucosa antralbull gt incremento vertical
Gatti C Chiapisco M Casentini P y Procopio C Manual Ilustrado de Implantologia Oral Diagnostico Cirugia y Protesis AMOLCA 2010 p 301-9
A CLINICAL STUDY OF 406 SINUS AUGMENTATIONS WITH 100
ANORGANIC BOVINE BONE
Evaluar la formacioacuten de hueso y las tasas de supervivencia de los implantes despueacutes de la elevacioacuten de seno maxilar con ABB por estudio cliacutenico radiograacutefico e histoloacutegico
MATERIALES Y
METODOS
314 pacientes
199 fem 115 masc
92 bi 222 uni
Exclusioacuten Desordenes sanguiacuteneosDiabetesFumadoresCx PREVIA Presencia de patologiacutea en seno
ABB partiacuteculas eran todaviacutea faacutecilmente identificable y homogeacutenea distribuida
NB adyacente a las partiacuteculas de ABB
Partiacuteculas ABB tambieacuten se expusieron a la meacutedula oacutesea
MEDICIONES HISTOMORFOMEacuteTRICOS
DISCUSIOacuteN
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
sup rugosa sup mecanizada
986 970
Pjetursson BE Tan WC Zwahlen M Lang NP A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation J Clin Periodontol 2008 35(Suppl 8)216-240
843 Hueso autologo
Hueso nativo ge 3 gt3 - le5 gt5 - le 7
981 986 976
Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
8 meses
Traini et al
460 hueso vital
9 antildeos
38 hueso vital 112 meses
Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
12 meses
Lee et al
266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
bull Operador CD Beatriz Norabuenabull Docente Esp Luis Sueldo Gaacutelvez
CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
Slide 4
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DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
SA-2 Div A
SA-2 Div B
SA-3 Div A
SA-3 Div B
SA-4 Div A
SA-4 Div B
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TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
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Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
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TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
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CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antilde
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (2)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (3)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (4)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (5)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (6)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (7)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (8)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (9)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (10)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (11)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (12)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (13)
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se (2)
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR MAXILAR ATROFICO ndash IMPLA
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Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
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ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
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Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
Procedimiento quiruacutergico realizado para aumentar la altura y la densidad del segmento maxilar posterior mediante injerto oacuteseo en el seno maxilar
Piso de orbita
Apoacutefisis cigomaacutetica
Fosa nasal
Proceso alveolar maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247
Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Indicaciones Contraindicaciones
Familiaridad con la
teacutecnica
Habilidad
quiruacutergica
Tamantildeo del
implante
Cantidad de
remanente oacuteseo
Patologiacutea sinusal
Quistes Poacutelipos
Sinusitis
preoperatorios
Teacutecnica atraumaacutetica de Summers
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
colocacioacuten de implantes
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
injerto
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247 Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Ventajas y LimitacionesTRANSALVEOLAR
bull Edentulismos parcial -bull Tec simple y conservadorabull lt riesgo de lesioacuten en los
aacutepicesbull lt control de mucosa antral
LATERAL
bull Toda condicioacuten cliacutenicabull Insercioacuten del implante
inmediata o diferidabull gt control de mucosa antralbull gt incremento vertical
Gatti C Chiapisco M Casentini P y Procopio C Manual Ilustrado de Implantologia Oral Diagnostico Cirugia y Protesis AMOLCA 2010 p 301-9
A CLINICAL STUDY OF 406 SINUS AUGMENTATIONS WITH 100
ANORGANIC BOVINE BONE
Evaluar la formacioacuten de hueso y las tasas de supervivencia de los implantes despueacutes de la elevacioacuten de seno maxilar con ABB por estudio cliacutenico radiograacutefico e histoloacutegico
MATERIALES Y
METODOS
314 pacientes
199 fem 115 masc
92 bi 222 uni
Exclusioacuten Desordenes sanguiacuteneosDiabetesFumadoresCx PREVIA Presencia de patologiacutea en seno
ABB partiacuteculas eran todaviacutea faacutecilmente identificable y homogeacutenea distribuida
NB adyacente a las partiacuteculas de ABB
Partiacuteculas ABB tambieacuten se expusieron a la meacutedula oacutesea
MEDICIONES HISTOMORFOMEacuteTRICOS
DISCUSIOacuteN
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
sup rugosa sup mecanizada
986 970
Pjetursson BE Tan WC Zwahlen M Lang NP A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation J Clin Periodontol 2008 35(Suppl 8)216-240
843 Hueso autologo
Hueso nativo ge 3 gt3 - le5 gt5 - le 7
981 986 976
Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
8 meses
Traini et al
460 hueso vital
9 antildeos
38 hueso vital 112 meses
Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
12 meses
Lee et al
266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
bull Operador CD Beatriz Norabuenabull Docente Esp Luis Sueldo Gaacutelvez
CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
Slide 4
Slide 5
DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
SA-2 Div A
SA-2 Div B
SA-3 Div A
SA-3 Div B
SA-4 Div A
SA-4 Div B
Slide 15
TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
Slide 19
Slide 20
Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
Slide 25
Slide 26
Slide 27
Slide 28
Slide 29
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Slide 31
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TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
Slide 39
Slide 40
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Slide 45
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Slide 50
Slide 51
Slide 52
CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antilde
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (2)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (3)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (4)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (5)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (6)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (7)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (8)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (9)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (10)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (11)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (12)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (13)
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se (2)
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR MAXILAR ATROFICO ndash IMPLA
Slide 71
Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
Slide 73
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Slide 75
Slide 76
Slide 77
Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
Procedimiento quiruacutergico realizado para aumentar la altura y la densidad del segmento maxilar posterior mediante injerto oacuteseo en el seno maxilar
Piso de orbita
Apoacutefisis cigomaacutetica
Fosa nasal
Proceso alveolar maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247
Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Indicaciones Contraindicaciones
Familiaridad con la
teacutecnica
Habilidad
quiruacutergica
Tamantildeo del
implante
Cantidad de
remanente oacuteseo
Patologiacutea sinusal
Quistes Poacutelipos
Sinusitis
preoperatorios
Teacutecnica atraumaacutetica de Summers
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
colocacioacuten de implantes
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
injerto
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247 Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Ventajas y LimitacionesTRANSALVEOLAR
bull Edentulismos parcial -bull Tec simple y conservadorabull lt riesgo de lesioacuten en los
aacutepicesbull lt control de mucosa antral
LATERAL
bull Toda condicioacuten cliacutenicabull Insercioacuten del implante
inmediata o diferidabull gt control de mucosa antralbull gt incremento vertical
Gatti C Chiapisco M Casentini P y Procopio C Manual Ilustrado de Implantologia Oral Diagnostico Cirugia y Protesis AMOLCA 2010 p 301-9
A CLINICAL STUDY OF 406 SINUS AUGMENTATIONS WITH 100
ANORGANIC BOVINE BONE
Evaluar la formacioacuten de hueso y las tasas de supervivencia de los implantes despueacutes de la elevacioacuten de seno maxilar con ABB por estudio cliacutenico radiograacutefico e histoloacutegico
MATERIALES Y
METODOS
314 pacientes
199 fem 115 masc
92 bi 222 uni
Exclusioacuten Desordenes sanguiacuteneosDiabetesFumadoresCx PREVIA Presencia de patologiacutea en seno
ABB partiacuteculas eran todaviacutea faacutecilmente identificable y homogeacutenea distribuida
NB adyacente a las partiacuteculas de ABB
Partiacuteculas ABB tambieacuten se expusieron a la meacutedula oacutesea
MEDICIONES HISTOMORFOMEacuteTRICOS
DISCUSIOacuteN
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
sup rugosa sup mecanizada
986 970
Pjetursson BE Tan WC Zwahlen M Lang NP A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation J Clin Periodontol 2008 35(Suppl 8)216-240
843 Hueso autologo
Hueso nativo ge 3 gt3 - le5 gt5 - le 7
981 986 976
Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
8 meses
Traini et al
460 hueso vital
9 antildeos
38 hueso vital 112 meses
Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
12 meses
Lee et al
266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
bull Operador CD Beatriz Norabuenabull Docente Esp Luis Sueldo Gaacutelvez
CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
Slide 4
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DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
SA-2 Div A
SA-2 Div B
SA-3 Div A
SA-3 Div B
SA-4 Div A
SA-4 Div B
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TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
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Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
Slide 25
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TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
Slide 39
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CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antilde
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (2)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (3)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (4)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (5)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (6)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (7)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (8)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (9)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (10)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (11)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (12)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (13)
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se (2)
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR MAXILAR ATROFICO ndash IMPLA
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Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
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ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
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Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
Procedimiento quiruacutergico realizado para aumentar la altura y la densidad del segmento maxilar posterior mediante injerto oacuteseo en el seno maxilar
Piso de orbita
Apoacutefisis cigomaacutetica
Fosa nasal
Proceso alveolar maxilar
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247
Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Indicaciones Contraindicaciones
Familiaridad con la
teacutecnica
Habilidad
quiruacutergica
Tamantildeo del
implante
Cantidad de
remanente oacuteseo
Patologiacutea sinusal
Quistes Poacutelipos
Sinusitis
preoperatorios
Teacutecnica atraumaacutetica de Summers
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
colocacioacuten de implantes
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
injerto
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247 Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Ventajas y LimitacionesTRANSALVEOLAR
bull Edentulismos parcial -bull Tec simple y conservadorabull lt riesgo de lesioacuten en los
aacutepicesbull lt control de mucosa antral
LATERAL
bull Toda condicioacuten cliacutenicabull Insercioacuten del implante
inmediata o diferidabull gt control de mucosa antralbull gt incremento vertical
Gatti C Chiapisco M Casentini P y Procopio C Manual Ilustrado de Implantologia Oral Diagnostico Cirugia y Protesis AMOLCA 2010 p 301-9
A CLINICAL STUDY OF 406 SINUS AUGMENTATIONS WITH 100
ANORGANIC BOVINE BONE
Evaluar la formacioacuten de hueso y las tasas de supervivencia de los implantes despueacutes de la elevacioacuten de seno maxilar con ABB por estudio cliacutenico radiograacutefico e histoloacutegico
MATERIALES Y
METODOS
314 pacientes
199 fem 115 masc
92 bi 222 uni
Exclusioacuten Desordenes sanguiacuteneosDiabetesFumadoresCx PREVIA Presencia de patologiacutea en seno
ABB partiacuteculas eran todaviacutea faacutecilmente identificable y homogeacutenea distribuida
NB adyacente a las partiacuteculas de ABB
Partiacuteculas ABB tambieacuten se expusieron a la meacutedula oacutesea
MEDICIONES HISTOMORFOMEacuteTRICOS
DISCUSIOacuteN
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
sup rugosa sup mecanizada
986 970
Pjetursson BE Tan WC Zwahlen M Lang NP A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation J Clin Periodontol 2008 35(Suppl 8)216-240
843 Hueso autologo
Hueso nativo ge 3 gt3 - le5 gt5 - le 7
981 986 976
Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
8 meses
Traini et al
460 hueso vital
9 antildeos
38 hueso vital 112 meses
Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
12 meses
Lee et al
266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
bull Operador CD Beatriz Norabuenabull Docente Esp Luis Sueldo Gaacutelvez
CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
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DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
SA-2 Div A
SA-2 Div B
SA-3 Div A
SA-3 Div B
SA-4 Div A
SA-4 Div B
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TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
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Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
Slide 25
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TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
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CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antilde
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (2)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (3)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (4)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (5)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (6)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (7)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (8)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (9)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (10)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (11)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (12)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (13)
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se (2)
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR MAXILAR ATROFICO ndash IMPLA
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Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
Slide 73
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
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Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Indicaciones Contraindicaciones
Familiaridad con la
teacutecnica
Habilidad
quiruacutergica
Tamantildeo del
implante
Cantidad de
remanente oacuteseo
Patologiacutea sinusal
Quistes Poacutelipos
Sinusitis
preoperatorios
Teacutecnica atraumaacutetica de Summers
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
colocacioacuten de implantes
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
injerto
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247 Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Ventajas y LimitacionesTRANSALVEOLAR
bull Edentulismos parcial -bull Tec simple y conservadorabull lt riesgo de lesioacuten en los
aacutepicesbull lt control de mucosa antral
LATERAL
bull Toda condicioacuten cliacutenicabull Insercioacuten del implante
inmediata o diferidabull gt control de mucosa antralbull gt incremento vertical
Gatti C Chiapisco M Casentini P y Procopio C Manual Ilustrado de Implantologia Oral Diagnostico Cirugia y Protesis AMOLCA 2010 p 301-9
A CLINICAL STUDY OF 406 SINUS AUGMENTATIONS WITH 100
ANORGANIC BOVINE BONE
Evaluar la formacioacuten de hueso y las tasas de supervivencia de los implantes despueacutes de la elevacioacuten de seno maxilar con ABB por estudio cliacutenico radiograacutefico e histoloacutegico
MATERIALES Y
METODOS
314 pacientes
199 fem 115 masc
92 bi 222 uni
Exclusioacuten Desordenes sanguiacuteneosDiabetesFumadoresCx PREVIA Presencia de patologiacutea en seno
ABB partiacuteculas eran todaviacutea faacutecilmente identificable y homogeacutenea distribuida
NB adyacente a las partiacuteculas de ABB
Partiacuteculas ABB tambieacuten se expusieron a la meacutedula oacutesea
MEDICIONES HISTOMORFOMEacuteTRICOS
DISCUSIOacuteN
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
sup rugosa sup mecanizada
986 970
Pjetursson BE Tan WC Zwahlen M Lang NP A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation J Clin Periodontol 2008 35(Suppl 8)216-240
843 Hueso autologo
Hueso nativo ge 3 gt3 - le5 gt5 - le 7
981 986 976
Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
8 meses
Traini et al
460 hueso vital
9 antildeos
38 hueso vital 112 meses
Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
12 meses
Lee et al
266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
bull Operador CD Beatriz Norabuenabull Docente Esp Luis Sueldo Gaacutelvez
CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
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DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
SA-2 Div A
SA-2 Div B
SA-3 Div A
SA-3 Div B
SA-4 Div A
SA-4 Div B
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TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
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Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
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TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
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CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antilde
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (2)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (3)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (4)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (5)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (6)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (7)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (8)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (9)
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Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (11)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (12)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (13)
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se (2)
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR MAXILAR ATROFICO ndash IMPLA
Slide 71
Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
Slide 73
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Slide 75
Slide 76
Slide 77
Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
colocacioacuten de implantes
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
injerto
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247 Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Ventajas y LimitacionesTRANSALVEOLAR
bull Edentulismos parcial -bull Tec simple y conservadorabull lt riesgo de lesioacuten en los
aacutepicesbull lt control de mucosa antral
LATERAL
bull Toda condicioacuten cliacutenicabull Insercioacuten del implante
inmediata o diferidabull gt control de mucosa antralbull gt incremento vertical
Gatti C Chiapisco M Casentini P y Procopio C Manual Ilustrado de Implantologia Oral Diagnostico Cirugia y Protesis AMOLCA 2010 p 301-9
A CLINICAL STUDY OF 406 SINUS AUGMENTATIONS WITH 100
ANORGANIC BOVINE BONE
Evaluar la formacioacuten de hueso y las tasas de supervivencia de los implantes despueacutes de la elevacioacuten de seno maxilar con ABB por estudio cliacutenico radiograacutefico e histoloacutegico
MATERIALES Y
METODOS
314 pacientes
199 fem 115 masc
92 bi 222 uni
Exclusioacuten Desordenes sanguiacuteneosDiabetesFumadoresCx PREVIA Presencia de patologiacutea en seno
ABB partiacuteculas eran todaviacutea faacutecilmente identificable y homogeacutenea distribuida
NB adyacente a las partiacuteculas de ABB
Partiacuteculas ABB tambieacuten se expusieron a la meacutedula oacutesea
MEDICIONES HISTOMORFOMEacuteTRICOS
DISCUSIOacuteN
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
sup rugosa sup mecanizada
986 970
Pjetursson BE Tan WC Zwahlen M Lang NP A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation J Clin Periodontol 2008 35(Suppl 8)216-240
843 Hueso autologo
Hueso nativo ge 3 gt3 - le5 gt5 - le 7
981 986 976
Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
8 meses
Traini et al
460 hueso vital
9 antildeos
38 hueso vital 112 meses
Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
12 meses
Lee et al
266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
bull Operador CD Beatriz Norabuenabull Docente Esp Luis Sueldo Gaacutelvez
CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
Slide 4
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DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
SA-2 Div A
SA-2 Div B
SA-3 Div A
SA-3 Div B
SA-4 Div A
SA-4 Div B
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TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
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Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
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TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
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CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antilde
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (2)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (3)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (4)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (5)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (6)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (7)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (8)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (9)
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Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (11)
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I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se
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ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR MAXILAR ATROFICO ndash IMPLA
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Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
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ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
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Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
colocacioacuten de implantes
Teacutecnica traumaacutetica por acceso lateral con
injerto
Mazzonetto R Reconstrucciones en Implantodoncia Brasil AMOLCA 2011 p 216-247 Lopes RO Chaves HDM Chessa JR Kluumlppel LE y Mazzonetto R Consideraccedilotildees cliacutenicas em cirurgias de elevaccedilatildeo do assoalho do seio maxilar Clinical considerations for sinus lift procedures a literature review REVISTA IMPLANTNEWS 20085(5)489-95
Ventajas y LimitacionesTRANSALVEOLAR
bull Edentulismos parcial -bull Tec simple y conservadorabull lt riesgo de lesioacuten en los
aacutepicesbull lt control de mucosa antral
LATERAL
bull Toda condicioacuten cliacutenicabull Insercioacuten del implante
inmediata o diferidabull gt control de mucosa antralbull gt incremento vertical
Gatti C Chiapisco M Casentini P y Procopio C Manual Ilustrado de Implantologia Oral Diagnostico Cirugia y Protesis AMOLCA 2010 p 301-9
A CLINICAL STUDY OF 406 SINUS AUGMENTATIONS WITH 100
ANORGANIC BOVINE BONE
Evaluar la formacioacuten de hueso y las tasas de supervivencia de los implantes despueacutes de la elevacioacuten de seno maxilar con ABB por estudio cliacutenico radiograacutefico e histoloacutegico
MATERIALES Y
METODOS
314 pacientes
199 fem 115 masc
92 bi 222 uni
Exclusioacuten Desordenes sanguiacuteneosDiabetesFumadoresCx PREVIA Presencia de patologiacutea en seno
ABB partiacuteculas eran todaviacutea faacutecilmente identificable y homogeacutenea distribuida
NB adyacente a las partiacuteculas de ABB
Partiacuteculas ABB tambieacuten se expusieron a la meacutedula oacutesea
MEDICIONES HISTOMORFOMEacuteTRICOS
DISCUSIOacuteN
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
sup rugosa sup mecanizada
986 970
Pjetursson BE Tan WC Zwahlen M Lang NP A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation J Clin Periodontol 2008 35(Suppl 8)216-240
843 Hueso autologo
Hueso nativo ge 3 gt3 - le5 gt5 - le 7
981 986 976
Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
8 meses
Traini et al
460 hueso vital
9 antildeos
38 hueso vital 112 meses
Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
12 meses
Lee et al
266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
bull Operador CD Beatriz Norabuenabull Docente Esp Luis Sueldo Gaacutelvez
CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
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DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
SA-2 Div A
SA-2 Div B
SA-3 Div A
SA-3 Div B
SA-4 Div A
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TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
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Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
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TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
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CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antilde
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (2)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (3)
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ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
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Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
bull Edentulismos parcial -bull Tec simple y conservadorabull lt riesgo de lesioacuten en los
aacutepicesbull lt control de mucosa antral
LATERAL
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inmediata o diferidabull gt control de mucosa antralbull gt incremento vertical
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A CLINICAL STUDY OF 406 SINUS AUGMENTATIONS WITH 100
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Evaluar la formacioacuten de hueso y las tasas de supervivencia de los implantes despueacutes de la elevacioacuten de seno maxilar con ABB por estudio cliacutenico radiograacutefico e histoloacutegico
MATERIALES Y
METODOS
314 pacientes
199 fem 115 masc
92 bi 222 uni
Exclusioacuten Desordenes sanguiacuteneosDiabetesFumadoresCx PREVIA Presencia de patologiacutea en seno
ABB partiacuteculas eran todaviacutea faacutecilmente identificable y homogeacutenea distribuida
NB adyacente a las partiacuteculas de ABB
Partiacuteculas ABB tambieacuten se expusieron a la meacutedula oacutesea
MEDICIONES HISTOMORFOMEacuteTRICOS
DISCUSIOacuteN
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
sup rugosa sup mecanizada
986 970
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Hueso nativo ge 3 gt3 - le5 gt5 - le 7
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Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
8 meses
Traini et al
460 hueso vital
9 antildeos
38 hueso vital 112 meses
Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
12 meses
Lee et al
266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
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CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
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DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
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SA-1 Div B
SA-2 Div A
SA-2 Div B
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SA-3 Div B
SA-4 Div A
SA-4 Div B
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TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
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Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
Slide 25
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TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
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CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antilde
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (2)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (3)
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Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (8)
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I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se
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ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR MAXILAR ATROFICO ndash IMPLA
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Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
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ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
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Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
A CLINICAL STUDY OF 406 SINUS AUGMENTATIONS WITH 100
ANORGANIC BOVINE BONE
Evaluar la formacioacuten de hueso y las tasas de supervivencia de los implantes despueacutes de la elevacioacuten de seno maxilar con ABB por estudio cliacutenico radiograacutefico e histoloacutegico
MATERIALES Y
METODOS
314 pacientes
199 fem 115 masc
92 bi 222 uni
Exclusioacuten Desordenes sanguiacuteneosDiabetesFumadoresCx PREVIA Presencia de patologiacutea en seno
ABB partiacuteculas eran todaviacutea faacutecilmente identificable y homogeacutenea distribuida
NB adyacente a las partiacuteculas de ABB
Partiacuteculas ABB tambieacuten se expusieron a la meacutedula oacutesea
MEDICIONES HISTOMORFOMEacuteTRICOS
DISCUSIOacuteN
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
sup rugosa sup mecanizada
986 970
Pjetursson BE Tan WC Zwahlen M Lang NP A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation J Clin Periodontol 2008 35(Suppl 8)216-240
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Hueso nativo ge 3 gt3 - le5 gt5 - le 7
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Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
8 meses
Traini et al
460 hueso vital
9 antildeos
38 hueso vital 112 meses
Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
12 meses
Lee et al
266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
bull Operador CD Beatriz Norabuenabull Docente Esp Luis Sueldo Gaacutelvez
CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
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DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
SA-2 Div A
SA-2 Div B
SA-3 Div A
SA-3 Div B
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SA-4 Div B
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TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
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Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
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ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR MAXILAR ATROFICO ndash IMPLA
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Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
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Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
Evaluar la formacioacuten de hueso y las tasas de supervivencia de los implantes despueacutes de la elevacioacuten de seno maxilar con ABB por estudio cliacutenico radiograacutefico e histoloacutegico
MATERIALES Y
METODOS
314 pacientes
199 fem 115 masc
92 bi 222 uni
Exclusioacuten Desordenes sanguiacuteneosDiabetesFumadoresCx PREVIA Presencia de patologiacutea en seno
ABB partiacuteculas eran todaviacutea faacutecilmente identificable y homogeacutenea distribuida
NB adyacente a las partiacuteculas de ABB
Partiacuteculas ABB tambieacuten se expusieron a la meacutedula oacutesea
MEDICIONES HISTOMORFOMEacuteTRICOS
DISCUSIOacuteN
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
sup rugosa sup mecanizada
986 970
Pjetursson BE Tan WC Zwahlen M Lang NP A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation J Clin Periodontol 2008 35(Suppl 8)216-240
843 Hueso autologo
Hueso nativo ge 3 gt3 - le5 gt5 - le 7
981 986 976
Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
8 meses
Traini et al
460 hueso vital
9 antildeos
38 hueso vital 112 meses
Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
12 meses
Lee et al
266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
bull Operador CD Beatriz Norabuenabull Docente Esp Luis Sueldo Gaacutelvez
CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
Slide 4
Slide 5
DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
SA-2 Div A
SA-2 Div B
SA-3 Div A
SA-3 Div B
SA-4 Div A
SA-4 Div B
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TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
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Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
Slide 25
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Slide 31
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TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
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CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antilde
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (2)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (3)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (4)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (5)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (6)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (7)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (8)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (9)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (10)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (11)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (12)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (13)
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se (2)
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR MAXILAR ATROFICO ndash IMPLA
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Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
Slide 73
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
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Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
ABB partiacuteculas eran todaviacutea faacutecilmente identificable y homogeacutenea distribuida
NB adyacente a las partiacuteculas de ABB
Partiacuteculas ABB tambieacuten se expusieron a la meacutedula oacutesea
MEDICIONES HISTOMORFOMEacuteTRICOS
DISCUSIOacuteN
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
sup rugosa sup mecanizada
986 970
Pjetursson BE Tan WC Zwahlen M Lang NP A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation J Clin Periodontol 2008 35(Suppl 8)216-240
843 Hueso autologo
Hueso nativo ge 3 gt3 - le5 gt5 - le 7
981 986 976
Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
8 meses
Traini et al
460 hueso vital
9 antildeos
38 hueso vital 112 meses
Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
12 meses
Lee et al
266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
bull Operador CD Beatriz Norabuenabull Docente Esp Luis Sueldo Gaacutelvez
CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
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DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
SA-2 Div A
SA-2 Div B
SA-3 Div A
SA-3 Div B
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SA-4 Div B
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TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
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Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
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TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
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CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antilde
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (2)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (3)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (4)
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Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (9)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (10)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (11)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (12)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (13)
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se (2)
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR MAXILAR ATROFICO ndash IMPLA
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Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
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ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
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Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
ABB partiacuteculas eran todaviacutea faacutecilmente identificable y homogeacutenea distribuida
NB adyacente a las partiacuteculas de ABB
Partiacuteculas ABB tambieacuten se expusieron a la meacutedula oacutesea
MEDICIONES HISTOMORFOMEacuteTRICOS
DISCUSIOacuteN
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
sup rugosa sup mecanizada
986 970
Pjetursson BE Tan WC Zwahlen M Lang NP A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation J Clin Periodontol 2008 35(Suppl 8)216-240
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Hueso nativo ge 3 gt3 - le5 gt5 - le 7
981 986 976
Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
8 meses
Traini et al
460 hueso vital
9 antildeos
38 hueso vital 112 meses
Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
12 meses
Lee et al
266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
bull Operador CD Beatriz Norabuenabull Docente Esp Luis Sueldo Gaacutelvez
CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
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DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
SA-2 Div A
SA-2 Div B
SA-3 Div A
SA-3 Div B
SA-4 Div A
SA-4 Div B
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TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
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Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
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TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
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CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antilde
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (2)
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I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se (2)
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR MAXILAR ATROFICO ndash IMPLA
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Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
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ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
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Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
ABB partiacuteculas eran todaviacutea faacutecilmente identificable y homogeacutenea distribuida
NB adyacente a las partiacuteculas de ABB
Partiacuteculas ABB tambieacuten se expusieron a la meacutedula oacutesea
MEDICIONES HISTOMORFOMEacuteTRICOS
DISCUSIOacuteN
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
sup rugosa sup mecanizada
986 970
Pjetursson BE Tan WC Zwahlen M Lang NP A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation J Clin Periodontol 2008 35(Suppl 8)216-240
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Hueso nativo ge 3 gt3 - le5 gt5 - le 7
981 986 976
Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
8 meses
Traini et al
460 hueso vital
9 antildeos
38 hueso vital 112 meses
Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
12 meses
Lee et al
266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
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CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
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DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
SA-2 Div A
SA-2 Div B
SA-3 Div A
SA-3 Div B
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SA-4 Div B
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TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
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Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
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TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
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Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s
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I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se (2)
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR MAXILAR ATROFICO ndash IMPLA
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Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
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ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
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Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
ABB partiacuteculas eran todaviacutea faacutecilmente identificable y homogeacutenea distribuida
NB adyacente a las partiacuteculas de ABB
Partiacuteculas ABB tambieacuten se expusieron a la meacutedula oacutesea
MEDICIONES HISTOMORFOMEacuteTRICOS
DISCUSIOacuteN
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
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986 970
Pjetursson BE Tan WC Zwahlen M Lang NP A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation J Clin Periodontol 2008 35(Suppl 8)216-240
843 Hueso autologo
Hueso nativo ge 3 gt3 - le5 gt5 - le 7
981 986 976
Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
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Traini et al
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Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
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266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
bull Operador CD Beatriz Norabuenabull Docente Esp Luis Sueldo Gaacutelvez
CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
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DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
SA-2 Div A
SA-2 Div B
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SA-4 Div A
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TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
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Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
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Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
ABB partiacuteculas eran todaviacutea faacutecilmente identificable y homogeacutenea distribuida
NB adyacente a las partiacuteculas de ABB
Partiacuteculas ABB tambieacuten se expusieron a la meacutedula oacutesea
MEDICIONES HISTOMORFOMEacuteTRICOS
DISCUSIOacuteN
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
sup rugosa sup mecanizada
986 970
Pjetursson BE Tan WC Zwahlen M Lang NP A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation J Clin Periodontol 2008 35(Suppl 8)216-240
843 Hueso autologo
Hueso nativo ge 3 gt3 - le5 gt5 - le 7
981 986 976
Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
8 meses
Traini et al
460 hueso vital
9 antildeos
38 hueso vital 112 meses
Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
12 meses
Lee et al
266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
bull Operador CD Beatriz Norabuenabull Docente Esp Luis Sueldo Gaacutelvez
CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
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DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
SA-2 Div A
SA-2 Div B
SA-3 Div A
SA-3 Div B
SA-4 Div A
SA-4 Div B
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TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
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Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
Slide 25
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TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
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CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antilde
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (2)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (3)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (4)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (5)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (6)
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Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (12)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (13)
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se (2)
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR MAXILAR ATROFICO ndash IMPLA
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Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
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ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
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Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
ABB partiacuteculas eran todaviacutea faacutecilmente identificable y homogeacutenea distribuida
NB adyacente a las partiacuteculas de ABB
Partiacuteculas ABB tambieacuten se expusieron a la meacutedula oacutesea
MEDICIONES HISTOMORFOMEacuteTRICOS
DISCUSIOacuteN
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
sup rugosa sup mecanizada
986 970
Pjetursson BE Tan WC Zwahlen M Lang NP A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation J Clin Periodontol 2008 35(Suppl 8)216-240
843 Hueso autologo
Hueso nativo ge 3 gt3 - le5 gt5 - le 7
981 986 976
Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
8 meses
Traini et al
460 hueso vital
9 antildeos
38 hueso vital 112 meses
Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
12 meses
Lee et al
266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
bull Operador CD Beatriz Norabuenabull Docente Esp Luis Sueldo Gaacutelvez
CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
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DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
SA-2 Div A
SA-2 Div B
SA-3 Div A
SA-3 Div B
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SA-4 Div B
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TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
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Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
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TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
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CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antilde
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (2)
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I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se (2)
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR MAXILAR ATROFICO ndash IMPLA
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Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
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ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
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Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
ABB partiacuteculas eran todaviacutea faacutecilmente identificable y homogeacutenea distribuida
NB adyacente a las partiacuteculas de ABB
Partiacuteculas ABB tambieacuten se expusieron a la meacutedula oacutesea
MEDICIONES HISTOMORFOMEacuteTRICOS
DISCUSIOacuteN
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
sup rugosa sup mecanizada
986 970
Pjetursson BE Tan WC Zwahlen M Lang NP A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation J Clin Periodontol 2008 35(Suppl 8)216-240
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Hueso nativo ge 3 gt3 - le5 gt5 - le 7
981 986 976
Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
8 meses
Traini et al
460 hueso vital
9 antildeos
38 hueso vital 112 meses
Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
12 meses
Lee et al
266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
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CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
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DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
SA-2 Div A
SA-2 Div B
SA-3 Div A
SA-3 Div B
SA-4 Div A
SA-4 Div B
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TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
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Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
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TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
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CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antilde
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s
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ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR MAXILAR ATROFICO ndash IMPLA
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Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
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ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
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Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
ABB partiacuteculas eran todaviacutea faacutecilmente identificable y homogeacutenea distribuida
NB adyacente a las partiacuteculas de ABB
Partiacuteculas ABB tambieacuten se expusieron a la meacutedula oacutesea
MEDICIONES HISTOMORFOMEacuteTRICOS
DISCUSIOacuteN
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
sup rugosa sup mecanizada
986 970
Pjetursson BE Tan WC Zwahlen M Lang NP A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation J Clin Periodontol 2008 35(Suppl 8)216-240
843 Hueso autologo
Hueso nativo ge 3 gt3 - le5 gt5 - le 7
981 986 976
Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
8 meses
Traini et al
460 hueso vital
9 antildeos
38 hueso vital 112 meses
Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
12 meses
Lee et al
266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
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CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
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DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
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SA-3 Div A
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TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
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Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
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TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
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ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR MAXILAR ATROFICO ndash IMPLA
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Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
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ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
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Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
ABB partiacuteculas eran todaviacutea faacutecilmente identificable y homogeacutenea distribuida
NB adyacente a las partiacuteculas de ABB
Partiacuteculas ABB tambieacuten se expusieron a la meacutedula oacutesea
MEDICIONES HISTOMORFOMEacuteTRICOS
DISCUSIOacuteN
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
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Hueso nativo ge 3 gt3 - le5 gt5 - le 7
981 986 976
Histologiacutea
Froum et al
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Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
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CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
bull Operador CD Beatriz Norabuenabull Docente Esp Luis Sueldo Gaacutelvez
CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
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DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
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TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
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Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
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Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
ABB partiacuteculas eran todaviacutea faacutecilmente identificable y homogeacutenea distribuida
NB adyacente a las partiacuteculas de ABB
Partiacuteculas ABB tambieacuten se expusieron a la meacutedula oacutesea
MEDICIONES HISTOMORFOMEacuteTRICOS
DISCUSIOacuteN
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
sup rugosa sup mecanizada
986 970
Pjetursson BE Tan WC Zwahlen M Lang NP A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation J Clin Periodontol 2008 35(Suppl 8)216-240
843 Hueso autologo
Hueso nativo ge 3 gt3 - le5 gt5 - le 7
981 986 976
Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
8 meses
Traini et al
460 hueso vital
9 antildeos
38 hueso vital 112 meses
Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
12 meses
Lee et al
266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
bull Operador CD Beatriz Norabuenabull Docente Esp Luis Sueldo Gaacutelvez
CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
Slide 4
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DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
SA-2 Div A
SA-2 Div B
SA-3 Div A
SA-3 Div B
SA-4 Div A
SA-4 Div B
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TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
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Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
Slide 25
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TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
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CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antilde
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (2)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (3)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (4)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (5)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (6)
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Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (12)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (13)
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se (2)
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR MAXILAR ATROFICO ndash IMPLA
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Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
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ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
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Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
ABB partiacuteculas eran todaviacutea faacutecilmente identificable y homogeacutenea distribuida
NB adyacente a las partiacuteculas de ABB
Partiacuteculas ABB tambieacuten se expusieron a la meacutedula oacutesea
MEDICIONES HISTOMORFOMEacuteTRICOS
DISCUSIOacuteN
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
sup rugosa sup mecanizada
986 970
Pjetursson BE Tan WC Zwahlen M Lang NP A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation J Clin Periodontol 2008 35(Suppl 8)216-240
843 Hueso autologo
Hueso nativo ge 3 gt3 - le5 gt5 - le 7
981 986 976
Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
8 meses
Traini et al
460 hueso vital
9 antildeos
38 hueso vital 112 meses
Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
12 meses
Lee et al
266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
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CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
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DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
SA-2 Div A
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SA-3 Div A
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TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
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Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
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TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
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CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antilde
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s
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I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se
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ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR MAXILAR ATROFICO ndash IMPLA
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Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
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ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
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Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
ABB partiacuteculas eran todaviacutea faacutecilmente identificable y homogeacutenea distribuida
NB adyacente a las partiacuteculas de ABB
Partiacuteculas ABB tambieacuten se expusieron a la meacutedula oacutesea
MEDICIONES HISTOMORFOMEacuteTRICOS
DISCUSIOacuteN
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
sup rugosa sup mecanizada
986 970
Pjetursson BE Tan WC Zwahlen M Lang NP A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation J Clin Periodontol 2008 35(Suppl 8)216-240
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Hueso nativo ge 3 gt3 - le5 gt5 - le 7
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Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
8 meses
Traini et al
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9 antildeos
38 hueso vital 112 meses
Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
12 meses
Lee et al
266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
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CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
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DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
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TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
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Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
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TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
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Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
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ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
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Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
ABB partiacuteculas eran todaviacutea faacutecilmente identificable y homogeacutenea distribuida
NB adyacente a las partiacuteculas de ABB
Partiacuteculas ABB tambieacuten se expusieron a la meacutedula oacutesea
MEDICIONES HISTOMORFOMEacuteTRICOS
DISCUSIOacuteN
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
sup rugosa sup mecanizada
986 970
Pjetursson BE Tan WC Zwahlen M Lang NP A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation J Clin Periodontol 2008 35(Suppl 8)216-240
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Hueso nativo ge 3 gt3 - le5 gt5 - le 7
981 986 976
Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
8 meses
Traini et al
460 hueso vital
9 antildeos
38 hueso vital 112 meses
Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
12 meses
Lee et al
266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
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CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
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DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
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SA-3 Div A
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TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
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Materiales y Meacutetodos
Resultados
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Conclusiones
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TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
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Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
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ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
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Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
ABB partiacuteculas eran todaviacutea faacutecilmente identificable y homogeacutenea distribuida
NB adyacente a las partiacuteculas de ABB
Partiacuteculas ABB tambieacuten se expusieron a la meacutedula oacutesea
MEDICIONES HISTOMORFOMEacuteTRICOS
DISCUSIOacuteN
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
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925 la tasa de supervivencia
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Exclusivamente con sustituto
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981 986 976
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CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
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CASO CLINICO Antroplastia
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DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
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SA-1 Div B
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Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
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Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
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Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
ABB partiacuteculas eran todaviacutea faacutecilmente identificable y homogeacutenea distribuida
NB adyacente a las partiacuteculas de ABB
Partiacuteculas ABB tambieacuten se expusieron a la meacutedula oacutesea
MEDICIONES HISTOMORFOMEacuteTRICOS
DISCUSIOacuteN
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
sup rugosa sup mecanizada
986 970
Pjetursson BE Tan WC Zwahlen M Lang NP A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation J Clin Periodontol 2008 35(Suppl 8)216-240
843 Hueso autologo
Hueso nativo ge 3 gt3 - le5 gt5 - le 7
981 986 976
Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
8 meses
Traini et al
460 hueso vital
9 antildeos
38 hueso vital 112 meses
Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
12 meses
Lee et al
266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
bull Operador CD Beatriz Norabuenabull Docente Esp Luis Sueldo Gaacutelvez
CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
Slide 4
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DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
SA-2 Div A
SA-2 Div B
SA-3 Div A
SA-3 Div B
SA-4 Div A
SA-4 Div B
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TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
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Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
Slide 25
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TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
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CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antilde
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (2)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (3)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (4)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (5)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (6)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (7)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (8)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (9)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (10)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (11)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (12)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (13)
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se (2)
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR MAXILAR ATROFICO ndash IMPLA
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Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
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ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
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Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
ABB partiacuteculas eran todaviacutea faacutecilmente identificable y homogeacutenea distribuida
NB adyacente a las partiacuteculas de ABB
Partiacuteculas ABB tambieacuten se expusieron a la meacutedula oacutesea
MEDICIONES HISTOMORFOMEacuteTRICOS
DISCUSIOacuteN
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
sup rugosa sup mecanizada
986 970
Pjetursson BE Tan WC Zwahlen M Lang NP A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation J Clin Periodontol 2008 35(Suppl 8)216-240
843 Hueso autologo
Hueso nativo ge 3 gt3 - le5 gt5 - le 7
981 986 976
Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
8 meses
Traini et al
460 hueso vital
9 antildeos
38 hueso vital 112 meses
Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
12 meses
Lee et al
266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
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CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
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DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
SA-2 Div A
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SA-3 Div A
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TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
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Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
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TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
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CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antilde
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s
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ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR MAXILAR ATROFICO ndash IMPLA
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Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
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ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
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Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
ABB partiacuteculas eran todaviacutea faacutecilmente identificable y homogeacutenea distribuida
NB adyacente a las partiacuteculas de ABB
Partiacuteculas ABB tambieacuten se expusieron a la meacutedula oacutesea
MEDICIONES HISTOMORFOMEacuteTRICOS
DISCUSIOacuteN
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
sup rugosa sup mecanizada
986 970
Pjetursson BE Tan WC Zwahlen M Lang NP A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation J Clin Periodontol 2008 35(Suppl 8)216-240
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Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
8 meses
Traini et al
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9 antildeos
38 hueso vital 112 meses
Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
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266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
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CASO CLINICO Antroplastia
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TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
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DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
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TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
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Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
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TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
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Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
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ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
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Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
bioabsorbibles
Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
sup rugosa sup mecanizada
986 970
Pjetursson BE Tan WC Zwahlen M Lang NP A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation J Clin Periodontol 2008 35(Suppl 8)216-240
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Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
8 meses
Traini et al
460 hueso vital
9 antildeos
38 hueso vital 112 meses
Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
12 meses
Lee et al
266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
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CASO CLINICO Antroplastia
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Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
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DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
SA-2 Div A
SA-2 Div B
SA-3 Div A
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TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
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Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
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TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
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ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
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Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
Teniendo en cuenta los datos cientiacuteficos las membranas deben ser utilizado para la elevacioacuten de seno
Resultados similares de la tasa de supervivencia de
los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
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Formacioacuten de hueso vital
Membranas formacioacuten de hueso
Comparando membranas bioabsorbible (119) y no
absorbibles (255)
Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
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925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
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La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
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CASO CLINICO Antroplastia
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DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
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TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
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Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
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Ventajas y Limitaciones
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los implantes
Comparando membranas no absorbibles Vs
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Efecto positivo sobre la supervivencia del implante
Wallace et al Tarnow et al
Wallace SS Froum SJ Cho SC et al Sinus augmentation utilizing anorganic bovine bone (Bio-Oss) with absorbable and nonabsorbable membranes placed over the lateral window Histomorphometric and clinical analysis Int J Periodontics Restorative Dent 2005 25551-559Tarnow DP Wallace SS Froum SJ Rorher MD Cho SC Histologic and clinical comparison of bilateral sinus floor elevations with and without barrier membrane placement in 12 patients Part 3 of an ongoing prospective study Int J Periodontics Restorative Dent 200020117-125
Pjetursson et al
925 la tasa de supervivencia
Implantes mecanizado senos injertado
Exclusivamente con sustituto
oacuteseo
sup rugosa sup mecanizada
986 970
Pjetursson BE Tan WC Zwahlen M Lang NP A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation J Clin Periodontol 2008 35(Suppl 8)216-240
843 Hueso autologo
Hueso nativo ge 3 gt3 - le5 gt5 - le 7
981 986 976
Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
8 meses
Traini et al
460 hueso vital
9 antildeos
38 hueso vital 112 meses
Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
12 meses
Lee et al
266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
bull Operador CD Beatriz Norabuenabull Docente Esp Luis Sueldo Gaacutelvez
CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
Slide 4
Slide 5
DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
SA-2 Div A
SA-2 Div B
SA-3 Div A
SA-3 Div B
SA-4 Div A
SA-4 Div B
Slide 15
TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
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Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
Slide 25
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TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
Slide 39
Slide 40
Slide 41
Slide 42
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Slide 51
Slide 52
CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antilde
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (2)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (3)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (4)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (5)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (6)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (7)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (8)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (9)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (10)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (11)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (12)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (13)
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se (2)
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR MAXILAR ATROFICO ndash IMPLA
Slide 71
Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
Slide 73
ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
Slide 75
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Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
Pjetursson BE Tan WC Zwahlen M Lang NP A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation J Clin Periodontol 2008 35(Suppl 8)216-240
843 Hueso autologo
Hueso nativo ge 3 gt3 - le5 gt5 - le 7
981 986 976
Histologiacutea
Froum et al
2835 hueso vital
8 meses
Traini et al
460 hueso vital
9 antildeos
38 hueso vital 112 meses
Senos injertados con 100 ABB
Valentiniet al
2755 hueso vital
12 meses
Lee et al
266 hueso vital12 meses
CONCLUSIONES
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
bull Operador CD Beatriz Norabuenabull Docente Esp Luis Sueldo Gaacutelvez
CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
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DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
SA-2 Div A
SA-2 Div B
SA-3 Div A
SA-3 Div B
SA-4 Div A
SA-4 Div B
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TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
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Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
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TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
Slide 39
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CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antilde
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (2)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (3)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (4)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (5)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (6)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (7)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (8)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (9)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (10)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (11)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (12)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (13)
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se (2)
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR MAXILAR ATROFICO ndash IMPLA
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Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
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ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
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Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
bull Operador CD Beatriz Norabuenabull Docente Esp Luis Sueldo Gaacutelvez
CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
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DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
SA-2 Div A
SA-2 Div B
SA-3 Div A
SA-3 Div B
SA-4 Div A
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TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
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Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
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TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
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CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antilde
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (2)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (3)
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Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (8)
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I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se (2)
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR MAXILAR ATROFICO ndash IMPLA
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Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
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ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
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Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
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CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
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DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
SA-2 Div A
SA-2 Div B
SA-3 Div A
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SA-4 Div A
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TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
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Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
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TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
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CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antilde
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s
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ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR MAXILAR ATROFICO ndash IMPLA
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Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
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ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
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Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
La evidencia presentada en este estudio apoya la el uso de sustituto oacuteseo xenogeacutenico para injerto sinusal
Tasa de supervivencia 981
Elevacioacuten de seno con ABB para la colocacioacuten del implante puede ser un procedimiento muy predecible
Nkenke E Stelzle F Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes a systematic review Clin Oral Impl Res 20 (Suppl 4) 2009 124ndash133
bull Operador CD Beatriz Norabuenabull Docente Esp Luis Sueldo Gaacutelvez
CASO CLINICO Antroplastia
USMPMAESTRIacuteA EN PERIODONCIA
TEacuteCNICA PARA MANEJO DE SENO MAXILAR
Descripcioacuten Anatoacutemica del Seno Maxilar
Rx Panoraacutemica
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DIAGNOacuteSTICO CLIacuteNICO
SA-1 Div A
SA-1 Div B
SA-2 Div A
SA-2 Div B
SA-3 Div A
SA-3 Div B
SA-4 Div A
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TEacuteCNICA DE ELEVACIOacuteN DE SENO MAXILAR
Antroplastiacutea Teacutecnica de Tatum Ventana Lateral
Teacutecnica de Summers Teacutecnica Transcrestal con Osteoacutetomos
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Materiales y Meacutetodos
Resultados
Resultados (2)
Conclusiones
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TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO
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CD Frank Michael Paredes Nomberto Residente 2do antilde
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (2)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (3)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (4)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (5)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (6)
Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (7)
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Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (10)
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Resultados a largo plazo despueacutes de la elevacioacuten del piso del s (13)
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se
I Conferencia Nacional de Consenso sobre el injerto Oacuteseo del se (2)
ROMPIENDO PARADIGMAS
LEVANTAMIENTO DE PISO DE SENO MAXILAR MAXILAR ATROFICO ndash IMPLA
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Teacutecnicas para el Manejo del Seno Maxilar
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ELEVACIOacuteN DEL COLGAJO DEL SENO MAXILAR
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Ventajas y Limitaciones
A Clinical Study of 406 Sinus Augmentations With 100 Anorganic
