PROYECCIÓN DE RAÍCES DENTARIAS AL SENO

MAXILAR

SENO MAXILAR: CARACTERÍSTICASCavidad neumática del maxilar recubierta internamente por mucosa

respiratoria

especializada.

Dentro de sus funciones se encuentra su

participación en la ventilación, en las

variaciones de presión, en el

intercambio de gases sinusales y como

cavidad de resonancia, entre otros.

En su pared inferior se relaciona con

las raíces dentarias del 2do premolar y

1er y 2do molar.

COMUNICACIÓN BUCOSINUSALPerforación de la mucosa del seno maxilar estableciéndose una

comunicación con la cavidad oral que permanece por lo menos 48 hrs.

Puede ocurrir una comunicación oroantral en los siguientes

casos:- Destrucción del piso del seno por infección crónica de origen dentaria.

- Perforación de la mucos sinusal por uso incorrecto de la cureta.

- Extracción del piso del seno con el diente.

- Hundimiento accidental de un elevador.- Impulsión de un resto radicular al seno.

- Impulsión del 3er molar retenido durante la exodoncia.

- Penetración sinusal inadvertida durante la

exodoncia de caninos o premolares.- Fractura de un gran segmento de

reborde.- Enucleación de grandes quistes

TRATAMIENTO DE COMUNICACIÓN BUCOSINUSAL

Depende de la extensión de la comunicación el tratamiento a seguir

considerando que se recomienda nunca explorar el alveolo ni evidenciar

la comunicación mediante la técnica de Valsalva. Además siempre indicar:

- No sonarse, succionar o fumar.

- Estornudar con la boca abierta

Simple Compleja

Comunicación menor a 4 mm Comunicación entre 5 y 6 mm

Seno maxilar sano (en caso de sinusitis el tratamiento con ATB es por 10-15 días)

Involucra también la impulsión de una pieza dentaria al interior del seno

- Informar al paciente- Sutura opcional del alveolo- Protección del coágulo (apósito,

algodón)- ATB preventiva (5 días).- Control en 48 hrs

- Informar al paciente.- Sutura alveolar y protección del

coágulo- ATB por 7 días.- Descongestionante nasal para

mejorar el drenaje a través del ostium

D ESPLAZAMIEN TO DE RESTO RAD ICULAR AL INT ERIOR D EL SENO MAXILAR

Informar al paciente y entregarle las mismas indicación para el caso de una

comunicación bucosinusal general.

No intentar recuperar el resto radicular por vía transalveolar.

Realizar acondicionamiento alveolar sin colocar apósitos, suturar,

resguardando la formación del coágulo.

ATB: amoxicilina 750 mg cada 8 hrs por 10 días.

Solicitud de exámenes complementarios: radiografía panorámical, periapical, pero de

preferencia

cone-beam.

Derivación a especialista (cirujano maxilofacial) para extracción quirúrgica del resto radicular.

EXTRACCIÓN QUIRÚRGIC A V IA AB ORDAJE CALDW ELL-LUC

Se realiza un colgajo semilunar de espesor total a nivel de la

fosa canina.

Se obtiene una ventana ósea a nivel de la fosa canina.

En el abordaje del

seno se realiza una

exploración y luego

irrigación con suero.

Se sutura