UNIVERSIDAD JOSE CARLOS MARIATEGUIPulpotomia infantil utilizando ungento oftlmico como mtodo alternativo al uso de Formocresol Odontopediatra Clnica II Alumna: Jaklyn Milagros Bermdez Guzmn

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INTRODUCCINLa pulpotomia es un tratamiento endodontico que involucra la amputacin de la porcin cameral afectada o infectada, en la cual en el sitio de amputacin se coloca un medicamento y que tenga un mayor xito posterior a la colocacin De este; por ello utilizando tcnicas de endodoncia donde se ha utilizado antibiticos para la desinfeccin de cmara y conductos radiculares, se utilizo ungento oftlmico ( Neomicina, Polimixina B y Bacitracina ) que contiene antibiticos de amplio espectro, aprovechando su biocompatibilidad

OBJETIVOS

Sustituir al Formocresol con el uso del ungento oftlmico por las ventajas biocompatibles que nos ofrece. Aprovechar las propiedades del ungento oftlmico para desinfeccin de la cavidad.

MATERIALES Y MTODOSe presentaron a consulta 11 pacientes, 4 del gnero masculino y 7 del gnero femenino, las edades de los pacientes oscilaban entre los 4 a los 9 aos de edad que cumplan con los criterios clnicos y radiolgicos para el tratamiento de pulpotomia, se procedi a realizar la pulpotomia de acuerdo a los estndares establecidos con excepcin del medicamento a utilizar fue el ungento oftlmico ( Neomicina, Polimixina B y Bacitracina ). A los padres de los pacientes se les informo del procedimiento a realizar y se les

Ungento Oftlmico ( Neomicina + polimixina B + bacitracina )Propiedades. La neomicina es un antibitico aminoglucsido efectivo contra microorganismos G + y G - que se une directamente a la unidad ribosomal 30S, y as inhibe la sntesis de protenas bacterianas. La bacitracina es un antibitico que altera la sntesis de la pared celular bacteriana. La polimixina B es un bactericida contra microorganismos G - que altera la permeabilidad de la membrana citoplasmtica bacteriana. In vitro, esta asociacin es activa contra una amplia gama de bacterias patgenas causales de infecciones superficiales de la piel.

Infecciones bacterianas de la piel (foliculitis, piodermitis, imptigo). Profilaxis de infecciones en reas de sutura, lceras infectadas y quemaduras leves.

Indicaciones.

Dosificacin.Aplicar sobre la zona afectada una capa delgada, de una a tres veces al da.

OBJETIVO

El formocresol es utilizado como medicamento de predileccin en las pulpotomias, nuestro objetivo es encontrar una alternativa de medicamento para las pulpotomias basado en el principio de la antibiotecoterapia para eliminar la carga bacteriana y mantener la pulpa remanente vital.

HIPOTESIS

En las pulpotomias se ha utilizado la antibioticoterapia como medicamentos efectivos para realizarla, el uso de ungento oftlmico que presenta antibiticos de amplio espectro capaces de eliminar microorganismos.

METODOLOGIA1. LUGAR DE REALIZACION El presente estudio se realizo en la Clnica de Odontopediatria a nivel Licenciatura de la Facultad de Estomatologa de la Universidad Autnoma de San Luis Potos

2. CRITERIOS DE SELECCIN Paciente sistmicamente sano Cumpla con los criterios clnicos y radiogrficos para el tratamiento No sea alrgico al medicamento

3. FASE EXPERIMENTAL

Anestesia Aislamiento absoluto Eliminacion de la caries. Eliminacin del techo pulpar as como tambin del tejido pulpar coronal. Limpiar la cavidad con suero fisiolgico y agua oxigenada para eliminar restos de tejido pulpar hasta que se aprecian los orificios radiculares y hacer hemostasia. Colocar con esptula de cemento una porcin de ungento oftlmico, cubriendo la cavidad de la pulpotomia Preparar una pasta de Oxido de Zinc Eugenol qumicamente puro y colocar una capa

EVALUACION CLINICA RADIOGRAFICA

No se detectaron en ninguno de los casos signos de patologa pulpar, movilidad patolgica, ni dolor a la presin o a la percusin; No presento en mucosa inflamacin, cambio de color, abscesos, ni fistulas. Ningn padre de los pacientes y ni el propio paciente refiere dolor ya sea espontaneo o con otro estimulo (masticacin). En las radiografas de control no se observo nada anormal o diferente en la evolucin, no existe reabsorcin radicular externa ni interna, algn tipo de lesin o ensanchamiento de ligamento periodontal, ninguna rarefaccin sea y tampoco

DISCUSION

Las desventajas de la tcnica con formocresol, la dificultad de controlar la profundidad de penetracin, ya que posee una amplia distribucin despus de su colocacin, desencadena respuestas inmunitarias, otras consecuencias sobre tejido periapical son irritacin o inflamacin, varan desde resorcin hasta anquilosis e hipoplasia en dientes sucedneos. Tambin se debe tener cuidado en su manejo ya que provoca quemaduras de tejidos blandos. Tambin su uso es muy controversial debido a que este medicamento puede ser carcinognico, mutagnico, embriotxico y teratognico, as como tambin causar diversas reacciones tanto en el

El ungento oftlmico se considera una opcin viable, debido a su poder bacteriosttico y bactericida que brinda la combinacin de antibiticos que lo conforma, adems que coopera en la cicatrizacin del tejido pulpar remanente, manteniendo sus funciones normales la pulpa vital remanente a diferencia de la necrosis pulpar que provoca el formocresol. La desventaja del ungento oftlmico es como cualquier antibitico, su efecto no es muy prolongado debido a que su presentacin es ungento, aunque hace que su eliminacin sea rapida, pudiera haber reaccin alrgica en

CONCLUSIONES

La aplicacin de una combinacin de antibiticos como polimixina, bacitracina y neomicina que se encuentran en el ungento oftlmico, nos permite eliminar un gran nmero de microorganismos de la flora bucal normal y con ello tener la seguridad de una desinfeccin adecuada de la misma, por lo cual podemos considerarlo como una opcin de medicamento para el tratamiento de la pulpotomia. La evolucin favorable de los pacientes tratados nos permite ver que el uso de ungento oftlmico con sus antibiticos de amplio espectro es una opcin viable de medicamento para el tratamiento de pulpotomias. No obstante hace falta realizar un estudio con una mayor cantidad de casos, mantener en observacin y seguimiento

FUENTE

Pulpotomia infantil utilizando ungento oftlmico como mtodo alternativo al uso de Formocresol

Orellana M.; Menchaca E.; Nava J.; Nava N.; Orellana, J.; Ponce, S.

Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatria "Ortodoncia.ws" edicin electrnica mayo 2010. Obtenible en: www.ortodoncia.ws.

GRACIAS ! !!