Revista de patologías 2
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REVISTA DE PATOLOGIAS AUXILIARES DE ENFERMERIA FUAA VARIADAD DE PATOLOGIAS Mónica Rueda Amado 03/12/2011
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REVISTA DE PATOLOGIAS AUXILIARES DE ENFERMERIA FUAA VARIADAD DE PATOLOGIAS
Mónica Rueda Amado
03/12/2011
LA OBECIDAD UN PROBLEMA DE PESO
La obesidad es una de los
problemas de salud más
importantes que afectan tanto a países desarrollados como en
vías de desarrollo. La obesidad,
por las enfermedades que
derivan de la misma, se ha
ubicado como una de las
primeras causas de mortalidad a nivel mundial.Se define como
obesidad al incremento de más
de 20% en el peso corporal
correspondiente a los
estándares de talla y
constitución de peso ideal. Son muchas las causas de la
obesidad y entre ellas se
encuentran el metabolismo y
constitución corporal
individuales, herencia, presencia
de adipositos y factores
psicosociales. La obesidad es una condición
difícil de llevar, pero puede ser
reducida o incluso prevenida a
través de cambios en la rutina
de vida, especialmente en
cuanto a la dieta y el ejercicio físico.
En pacientes que no mejoran
con medidas tradicionales se
puede considerar a un
procedimiento quirúrgico que
tiene como objetivo
tratamientos como la gastroplastia vertical (grapado
gástrico), lipectomía para
extirpar grasa subcutánea,
bypass gástrico donde se
reduce la absorción de calorías y
nutrientes y otras intervenciones más con el fin de
reducir peso de forma
permanente.
Los criterios para una cirugía
incluyen obesidad masiva o
mórbida, que no mejoro con
métodos tradicionales de
reducción de peso; ausencia de
enfermedad cardiaca, renal o
inflamatoria intestinal;
estabilidad emocional y consentimiento para colaborar
de los cuidados posoperatorios y
edad menor de 50 años.
“El obeso es un paciente especial, en la mayoría de los casos se trata de alguien que ha probado todo tipo de dietas, pastillas y remedios “mágicos” sin lograr perder peso o lo recupera rápidamente tras abandonar los tratamientos llegan a caer en depresión, ansiosos y a veces desesperados”
OBSTRUCCION INTESTINAL
La obstrucción intestinal es una
interrupción mecánica o
funcional de los intestinos que evita el tránsito normal de los
productos de la digestión. Puede
ocurrir a cualquier nivel
del intestino delgado distal
al duodeno o del colon.
•La obstrucción mecánica
puede ser la causa de:
Trastornos extra intestinales
adherencias y hernias)
Alteraciones intraintestinales
(tumores, diverculitis o
estrechez) Bloqueo de la luz intestinal
(cálculos o intususcepción)
Las causas más comunes de la
obstrucción mecánica
incluyen adherencia bridas:
Inflamatorias, congénitas,
neoplásicas y hernias.
Hay que saber diferenciar lo que
es:
Obstrucción Simple: Es
aquella donde única y exclusiva- mente se encuentra perturbado
el tránsito intestinal.
Obstrucción Estrangulada: Es
donde, además de estar
perturbado el tránsito
intestinal, se encuentra
comprometida la circulación
sanguínea del segmento
intestinal afectado.
Obstrucción Encarcelada: se
debe a la obstrucción de flujo
sanguíneo pero con necrosis.
VALORACION DE TRATAMIENTO
La enfermera registra los
siguientes datos del paciente:
Antecedentes quirúrgicos
abdominales, radioterapias o
trastornos intestinales como
enfermedad diverticular, cálculos, hernias o tumores,
antecedentes dietéticos,
patrones de eliminación
intestinal que incluyen la
presencia de sangre en las
heces, antecedentes familiares de cáncer colorrectal.
Se valora (para obstrucción
intestinal mecánica).
•Calambres meso abdominales
intermitentes.
•Ondas peristálticas.
•Ruidos intestinales de tono alto (borgorismos) en procesos
obstructivos tempranos.
•Ausencia de ruidos intestinales
en etapas tardías.
•Distención abdominal por
fatiga intestina (signo distintivo) •Nauseas y vómito.
•la obstrucción por arriba del
íleo provoca vómito temprano,
profuso de alimento o de quimo,
que cambia su contenido acuoso
con bilis y moco. •la de intestino grueso produce
vómito con olor fétido y color
naranja o café esto es por la
proliferación bacteriana.
•Obstinación (característica de
obstrucción mecánica total del intestino delgado y grueso)
TRATAMIENTO MEDICO
El diagnóstico es esencialmente
clínico y el examen más
importante para confirmarlo es
la radiografía simple de abdomen, la que debe ser
tomada en decúbito y en
posición de pies. En ella se
observa la distensión gaseosa
de las asas de intestino por
encima de la obstrucción y en la placa tomada con el enfermo en
posición de pies se pueden ver
los característicos niveles
hidroaéreos dentro de las asas
intestinales distendidas. Este
examen además de confirmar el diagnóstico,
da información acerca del nivel
o altura de la obstrucción, si es
intestino delgado o de colon,
puede aportar elementos de
sospecha de compromiso vascular y en casos de duda
puede servir para ayudar a
diferenciar un ileo mecánico de
un ileo paralítico. En raras
ocasiones es necesario recurrir
a otro tipo de exámenes de imágenes.
Los exámenes de laboratorio
prestan alguna utilidad para
evaluar y ayudar a corregir la
deshidratación y las alteraciones
electrolíticas, pero todos son inespecíficos para fines
diagnósticos.
La endoscopía digestiva baja,
rectosigmoidoscopía o
colonoscopía flexible, puede ser
necesaria y de utilidad
diagnóstica en algunos casos de
obstrucción de colon izquierdo o
rectosigmoides. El tratamiento de la obstrucción
intestinal es esencialmente
quirúrgico y en general de
urgencia. Sin embargo en
algunos enfermos, en los cuales
no hay signos de compromiso vascular, se puede esperar un
plazo razonable para que la
obstrucción ceda con
«tratamiento médico». En este
grupo se incluye en general a
enfermos con obstrucción simple por bridas,
especialmente a enfermos con
obstrucciones previas o a
repetición, o enfermos con
obstrucción secundaria a un
proceso inflamatorio que se
espera pueda disminuir con tratamiento médico, como por
ejemplo una diverticulitis aguda.
El tratamiento fundamental es
el reposo intestinal y la
intubación nasogástrica para la
descompresión del tubo digestivo alto, en especial si los
vómitos son abundantes. Si la
sonda gástrica, bien manejada,
no drena una cantidad
significativa y el paciente no
tiene vómitos, puede retirarse o
incluso no instalarse. Junto a la descompresión intestinal, es
muy importante el aporte de
líquidos y electrolitos por vía
endovenosa para corregir la
deshitración y los desequilibrios
hidroelectrolíticos y ácido básicos que pueden ser muy
graves. Los antibióticos tienen
clara indicación
Terapéutica en los casos con
compromiso vascular y
gangrena intestinal. Su uso en forma profiláctica también se
recomienda en los casos de
obstrucción simple que van a la
cirugía.
Dx de enfermería: dolor
La enfermera.
1.Notificar al médico de cambios de patrón de dolor, como
acentuación significativa o
cambios de dolor tipo cólico
intermitente a molestia
constante, estos cambios nos
indican perforación o peritonitis)
Si se ha optado por el
tratamiento médico en un
paciente no complicado,
habitualmente se da un plazo de
12-24 horas para observar si la
evolución es favorable y
aparecen signos de desobstrucción, como el
comienzo de la expulsión de
gases y el alivio del dolor. En
caso contrario, aún cuando no
haya signos de estrangulación,
se debe proceder al tratamiento
quirúrgico.
La intervención quirúrgica en los casos de obstrucción de
intestino delgado por bridas o
adherencias puede ser muy
simple como la sección o
liberación de una brida aislada
que ocluye al intestino, como muy difícil en casos en los
cuales el abdomen está lleno de
adherencias y la liberación del
intestino ser muy laboriosa e
incluso riesgosa de daño
accidental en este intento.
En los enfermos con
compromiso vascular y
gangrena intestinal, por
supuesto que el procedimiento
debe ser la resección del
segmento intestinal comprometido y el aseo
peritoneal correspondiente.
OBSTRUCCIONES DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
La obstrucción de las vías
respiratorias superiores es una emergencia que pone en riesgo
la vida y se define como
cualquier tipo de flujo de aire a
los pulmones a través de la
nariz o la boca. La obstrucción
puede ser causada por edema
laríngeo, absceso proliferación tumoral, accidente vascular
cerebral, secreciones espesas,
oclusión lingual, lesión por
inhalación de humo,
traumatismos traqueal y
laríngeo, aspiración de cuerpo extraño y anafilaxis.
La valoración incluye: Aumento
de la ansiedad, retracciones o
tiros esternales, prominencia de
arcos costales, movimientos de
obstrucción de la vías
respiratorias (llevar las manos al cuello), Pérdida de conciencia
por la falta de oxigenación al
minuto
El tratamiento
Depende de la causa e incluye:
Hiperextension del cuello.
Aspiración de secreciones.
Maniobra de Heimlich para cuerpos extraños.
Cricotiroidotomía como
procedimiento de urgencia, esto
es crear una vía aérea atreves
de la membrana cricotiroidea. Intubación endotraqueal.
Traqueotomía.
Pronóstico:
Con frecuencia, el tratamiento
rápido tiene buenos resultados.
Sin embargo, la enfermedad es
peligrosa y potencialmente
mortal, incluso si se realiza el
tratamiento adecuado.
Posibles complicaciones:
La incapacidad para aliviar la
obstrucción puede ocasionar:
Daño cerebral
Insuficiencia respiratoria
Muerte
ORQUITIS
La orquitis es un proceso
inflamatorio del testículo
causado habitualmente por
virus o bacterias, pudiendo afectar uno o ambos testículos.
En la mayoría de los casos la
orquitis se asocia a la presencia
de un proceso infeccioso o
inflamatorio que se origina a
nivel del epidídimo (el epidídimo, es un conducto que
forma parte de la vía
espermática y se ubica junto a
testículo). En estos casos, la
mayoría, el compromiso del
testículo se genera luego de la
afección del epidídimo (epididimitis).
La orquitis pura (sólo afección
del testículo), es menos
frecuente y se observa en
algunos casos asociada al desarrollo de distintas
enfermedades virales, en
general luego de la pubertad. La
más común de estas
enfermedades virales es la
parotiditis o paperas (fiebre urliana) otra causa puede ser
microorganismos de transmisión
sexual.
• Paperas o virus de la
parotiditis: ocasiona orquitis
unilateral y produce vómitos,
cefaleas, fiebre, escalofríos. Esta complicación es más
frecuente cuando las paperas se
sufren a una edad adulta, pero
es muy rara en los niños. Como
el virus de la parotiditis afecta a
otras glándulas además de las parótidas, el testículo resulta
afectado en el 20 o 30% de los
casos de varones adultos y
ocasiona la orquitis. Cuando la
orquitis es bilateral puede
Ocasionar esterilidad por
azoospermia (ausencia de
espermatozoides en el semen) en los casos más agudos,
aunque por lo general, la
disminución es parcial. La
orquitis suele aparecer cuando
la inflamación parotídea cesa y
conlleva reaparición de fiebre,
escalofríos, vómitos y cefaleas. Raramente, la orquitis se da
previa o conjuntamente con la
inflamación parotídea.
Microorganismos de transmisión
sexual: hay algunas orquitis que
pueden tener su origen en enfermedades de transmisión
sexual como la sífilis y la
gonococia. La inflamación
ocurre en estos casos por
diseminación de las bacterias
causantes de la enfermedad a través de los órganos sexuales
internos.
Bacilo de la tuberculosis: la
tuberculosis suele afectar a
otros órganos además de los
pulmones, como es el sistema urogenital. En más de la mitad
de los casos de tuberculosis
urinaria se da una tuberculosis
genital que puede provocar la
aparición de una fístula. Ante
una orquitis crónica, se
investiga el origen tuberculoso con lesión renal asociada.
LAS MEDIDAS
TERAPEUTICAS
Tratamiento: Los tratamientos
pueden abarcar:
Antibióticos: si la infección
es causada por bacterias (en
caso de gonorrea o clamidia,
las parejas sexuales también
deben recibir tratamiento)
Antiinflamatorios
Analgésicos
Reposo en cama con
elevación del escroto y
aplicación de compresas de
hielo en el área
Expectativas (pronóstico):
La función normal del testículo
generalmente se preserva con
un diagnóstico y un tratamiento
adecuado de la orquitis causada
por bacterias.
Si el testículo no retorna
completamente a la normalidad
después del tratamiento, se
deben hacer pruebas adicionales
para descartar cáncer testicular.
La orquitis parotídica no se
puede tratar y el desenlace
clínico puede variar. Los
hombres que han tenido orquitis
parotídica pueden llegar a
quedar estériles.
ORZUELO
Un orzuelo externo
(hordeolum) es una inflamación
de las glándulas sebáceas de
Zeiss o Moll en la base de las pestañas. También se le da
este nombre a la inflamación de
las glándulas de Meibomio en el
párpado, aunque en este caso el
término que se utiliza
habitualmente es el de orzuelo
interno, o Chalazión. Se manifiesta por un área
enrojecida, inflamada y dolorosa
en la superficie cutánea del
borde palpebral. No es una
afección grave, pero puede
llegar a ser bastante dolorosa. La causa de este trastorno es
una infección bacteriana
producida comúnmente por el
Staphylococcus aureus. Los
orzuelos son particularmente
comunes en niños pero pueden darse en adultos.
Los orzuelos internos suelen
localizarse más lejos del borde
del párpado y tardan más
tiempo en sanar ya que el
absceso no puede drenar
fácilmente.
Los síntomas pueden parecerse
a los de otros trastornos por lo
cual es conveniente consultar al
médico.
TRATAMIENTO
No se debe intentar apretar,
frotar ni extirpar los orzuelos o
cualquier otro tipo de
protuberancia del párpado, sino
dejarlos que drenen por sí solos El tratamiento consiste
simplemente en las medidas
higiénicas que ayuden al
mantenimiento de la limpieza de
la zona para prevenir
infecciones. También puede ser de ayuda para liberar la
obstrucción de la glándula la
aplicación de compresas
calientes, ungüentos
antibacteriano educar al
paciente en el lavado de manos,
higiene e lentes de contacto y
en evitar frotarse el ojo o
ponerse maquillaje.
OSTEOMALACIA
Es el reblandecimiento de los
huesos debido a una falta
de vitamina D o a un problema
con la capacidad del cuerpo
para descomponer y usar esta
Vitamina
Los huesos más blandos que se
observan en personas con
osteomalacia tienen una
cantidad anormal de colágeno,
el cual le da a los huesos su
estructura, pero carecen de la
cantidad apropiada de calcio.
La osteomalacia tiene
numerosas causas. En los niños,
la afección se le
llama raquitismo y
generalmente es ocasionada por
una deficiencia de vitamina D.
Otras afecciones que pueden
llevar a osteomalacia son:
Insuficiencia de vitamina D
en la dieta
La exposición insuficiente a
la luz del sol, que produce
vitamina D en el cuerpo
La mal absorción de la
vitamina D por parte de los
intestinos.
El uso de protectores solares
muy fuertes, la exposición
limitada del cuerpo a la luz
solar, los días de luz solar
cortos y la niebla contaminada
son factores que disminuyen la
formación de la vitamina D
dentro del cuerpo. Las personas
de edad avanzada y quienes
evitan tomar leche tienen un
mayor riesgo de padecer
osteomalacia.
Otras afecciones que pueden
causar osteomalacia son, entre
otras:
Cáncer
Trastornos adquiridos o
hereditarios del metabolismo
de la vitamina D
Insuficiencia renal y acidosis
Enfermedad hepática
Insuficiencia de fosfato
asociada con su consumo
deficiente en la dieta
Efectos secundarios de los
medicamentos empleados
para tratar crisis epilépticas.
DX de enfermería: riesgo de
lesión.
Tratamiento:
El tratamiento puede consistir
en suplementos orales de
vitamina D, calcio y fósforo. Es
posible que se necesiten dosis
más grandes de vitamina D y
calcio para personas que no
puedan absorber
apropiadamente los nutrientes
dentro de los intestinos.
Igualmente, se pueden requerir
exámenes regulares de sangre
para el control de los niveles
sanguíneos de fósforo y calcio
en personas con ciertas
afecciones subyacentes.
Expectativas (pronóstico):
El mejoramiento se puede
observar en cuestión de unas
pocas semanas en algunas
personas con problemas de
deficiencia vitamínica. La
curación completa con
tratamiento tiene lugar en 6
meses.
DX de enfermería: alteración de
la movilidad física.
La enfermera.
1. Educa al paciente sobre los
ejercicios para reforzar los
músculos abdominales y
dorsales, mejorar postura, así
como para proporcionar el
sostén a la espina esto en
colaboración con el
fisioterapeuta.
2. enseña ejercicios isométricos
abdominales, respiración
profunda y distención de
pectorales para incrementar la
capacidad pulmonar.
3. estimula de ambulación
diaria, lenta y rápida y en lo
posible el empleo de la bicicleta.
4. instruye para que evite las
actividades recreativas que
pueden provocar compresión
vertebral, como boliche o
montar acaballo.
DX de enfermería: dolor.
Complicaciones:
La reaparición de los síntomas
es una complicación posible.
Como siempre es mejor
prevenir que curar no
desaprovechemos al sol y
obtengamos así vitamina D
Generalmente creemos que la
osteomalacia es semejante a
osteoporosis, sin embargo, la
osteomalacia puede revertirse y
es fácilmente evitable si nos
alejamos del déficit de vitamina
D en el organismo
OSTEOMELITIS
La osteomielitis es la
infección de hueso aguda o
crónica.
Causas, Incidencia Y
Factores De Riesgo
Osteomielitis aguda Puede
ocurrir por un traumatismo
que exponga el hueso y lo
predisponga a la infección; o
bien, la infección se ubica en
otro lugar del cuerpo, y se
extiende a los huesos por la
sangre (osteomielitis
hematógena). En los niños
afecta normalmente a los
huesos largos. En los
adultos, el más común es la
columna vertebral y la
pelvis. Los microorganismos
más frecuentes podrían ser
una bacteria
(especialmente estafilococo
dorado) o un hongo. En el
hueso se forma pus, lo que
puede provocar
un absceso del hueso,
alterando su normal
abastecimiento de sangre.
Osteomielitis crónica se
da cuando la falta de
abastecimiento de sangre
hace que el tejido del
hueso muera. La infección
crónica puede llegar a
persistir intermitente
durante años, en focos
localizados que se suelen
llamar "secuestros". Factores
de riesgo para la
osteomielitis crónica son los
traumas recientes, la
diabetes y el uso de drogas
intravenosas.
Síntomas Clínicos
dolor y sensibilidad extrema
de la extremidad afectada.
hinchazón local del pie,
tobillo o pierna.
fiebre, escalofríos,
sudoración. malestar general,
incomodidad.
supuración por la piel, en el
caso de infección crónica.
Diagnóstico
Examen físico. Muestra la
sensibilidad del hueso y la hinchazón de la zona.
Analítica. Como en toda
infección importante,
aumentan los leucocitos
(glóbulos blancos) en
sangre, así como la velocidad de sedimentación
globular (VSG).
Los cultivos de sangre
identifican al organismo
causante.
Biopsia. A veces es necesaria una biopsia de la
lesión de hueso para
detectar el organismo.
Radiografías. Pueden
estar alteradas en el hueso
afectado.
PLANIFICACION E
IMPLATACION
DX de enfermería: riesgo de
lesión.
TRATAMIENTO MEDICO
La enfermera
1. La enferma administra
antibiótico intravenoso (IV) específicos contra los
microorganismos causales
durante un periodo de
cuatro a seis semanas (
puede llegar hasta tres
meses de antibioticoterapia bucal)
2. Administrar cicrofloxacina
(Cipro), potente
antibiótico bucal
empleado como
alternativa para tto Iv (se le advierte al paciente
que no tome antiácidos
disminuyen la absorción
del medicamento).
3. Instaura precauciones
respecto a las heridas
abiertas, cubre heridas y utiliza estricta técnica
aséptica de todas las
heridas
(En la radiografía de antebrazo se apreciaba
una pseudoartrosis por defecto de más 6 cm
del cúbito y radio izquierdo con luxación
radio-cubital proximal y signos de
osteomielitis crónica en la zona, con
secuestros óseos.)
TRATAMIENTO
QUIRURGICO
Se realiza secuestrectomía para desbridar el hueso
infectado y permitir
revascularización tisular
A) Aspecto intraoperatorio de la
pseudoartrosis de cúbito y radio.B)
Secuestros extraídos
Los injertos de hueso se
emplean para obliterar
(Obstruir o cerrar un
conducto o cavidad), los
defectos óseos.
Se utiliza transferencia de
segmentos óseos cuando se
extirpa extensa cantidad de
hueso infectado; consiste
en reconstrucción con
transferencias
microvasculares del hueso.
Radiografía del transoperatorio.
Injerto de peroné en el cúbito
proximal, con alambre K y lámina
DCP en el extremo distal
Se emplean colgajos cutáneos
para tratar defectos óseos relativamente pequeños. En
caso que el procedimiento
quirúrgico fracase o sea
inapropiado se requirá
amputación de la extremidad
afectada.
DX de enfermería: dolor
La enfermera administra
analgésicos potentes y
antiinflamatorios no esteroideos, como ibuprofén
(Motrin), según prescripción.
DX de enfermería:
alteraciones de la movilidad
física.
La enfermera.
1. colabora con la fisiatra para
valorar la necesidad de
dispositivos de ayudas para de
ambulación.
2. Estimula el reforzamiento y
los ejercicios de ángulo de movimiento.
DX de enfermaría: perfusión
tisular (periférica) alterada.
La enfermera
Valora el estado neurovascular
de la extremidad por lo menos
cuatro horas.
Eleva la extremidad afectada en
dos almohadas.
DX de enfermería: alteración
de la integridad cutánea.
Observa la piel con cuidado para
detectar cambios en el color, temperatura, secreciones en el
sitio de lesión.
Estimula al enfermo para
incrementar su ingesta de
calorías, proteína, calcio y
vitaminas.
PLANIFICACION DEL ALTA
LA ENFERMERA.
Educa a la familia para el
cuidado en el hogar del paciente
sea de manera optima para que
su evolución siga dándose, esto
en cuanto indicaciones para antibióticos, dosis correcta, a la
hora correcta y por la vía
correcta.
Revisa información para cambio
de apósitos.
Técnica estéril Técnica de desecho
Manipulación de ropa y
apósitos contaminados
Aislamiento de herida o
de contactos
Enseña signos y síntomas de infección de herida quirúrgica.
Estimula ingesta de líquidos de
3.000 ml al día.
OSTEOPOROSIS
La osteoporosis es la
enfermedad metabólica
relacionada con la edad donde
la desmineralización provoca
disminución de la densidad del
hueso y ulteriores fracturas, casi siempre en muñecas,
cadera y columna vertebral.
Hay de dos tipos de
osteoporosis:
Primarias
Idiopática (causa desconocida): Se da en jóvenes y adultos jóvenes.
Posmenopáusica o tipo I,
causada por decrecimiento de
las concentraciones séricas de
estrógenos y una consecuente disminución rápida de masa
ósea en mujeres
posmenopáusicas.
Senil o de tipo II, que se
representa sobre todo en
mujeres mayores de 65 años,
pero también en varones, como
consecuencia de la pérdida de
masa ósea que se ha producido
con la edad.
. Secundarias
Se deben a diferentes causas:
Condiciones médicas (fallo renal
crónico, procesos de
inmovilización, esclerosis
múltiple, enfermedad pulmonar
obstructiva crónica, anemia...)
Fármacos (anticoagulantes,
terapia con hormona tiroidea,
antiácidos con aluminio...
Genética, Problemas
gastrointestinales. Procesos
médicos neoplásicos.
Enfermedades endocrinas
(hipertiroidismo, diabetes tipo I,
enfermedad de Addison,
acromegalia, hipogonadismo...)
Desórdenes del tejido conectivo
(artritis reumatoide...)
embarazo, inmovilidad, déficit
nutricional, consumo de tóxicos
(alcohol, tabaco, cafeína, etc.)
DIAGNOSTICO
Generalmente se detecta hasta
la aparición de síntomas clínicos
como:
-disminución de estatura -fracturas como: vertebras
torácicas, lumbares, fémur
(cuello), radio distal.
Se pueden determinar
Marcadores bioquímicos de formación y reabsorción ósea, y
contenido de masa ósea
mediante sensitometría ósea.
COLABORACION EN EL
TRATAMIENTO
Valoración.
La enfermera registra los
siguientes antecedentes de
cambios (con frecuencia los pacientes refieren medir 5 a 8
cm menos que algunos años
antes)
Exposicion común a la luz solar
Consumo de cigarrillo, alcohol y cafeína.
Ingesta diaria de calcio y
vitamina D,patrón común de
ejercicio ,problemas médicos
actuales, medicamentos que
consume, antecedentes de
caídas, fracturas y lesiones y antecedentes familiares.
La Enfermera valora
1. Clásica giba senil ( xifosis
de la columna dorsal) por inspección y palpación de
columna vertebral.
2. Dolor dorsal luego de
levantar algo, inclinarse o
agacharse
3. Dolor dorsal que aumenta a la palpación, sobre todo
en las vertebras torácicas
inferiores y lumbares
4. Fracturas del extremo
distal del radio o el tercio
superior del fémur.
5. Alteraciones de la imagen corporal.
DX de enfermería: riesgo de
lesión
La enfermera administrara
farmacoterapia según
prescripción médica.
1. Estrógenos, suplementos
de calcio y vitamina D si es necesario, para la
prevención y
tratamiento.
2. Fluoruro de sodio,
empleado en clínica con
fines de investigación,
con gran cautela, junto con estrógenos y calcio
para estimular
neoformacion de hueso e
inhibir la pérdida de este
La enfermera
1. Instruye al paciente para
que incremente su
ingesta dietética de calcio
y vitamina D. 2. Educar acerca de reducir
el consumo de alcohol y
cafeína
3. Instruye al paciente sobre
la manera de incrementar
las proteínas, vitamina C
y hierro en la dieta para favorecer la cicatrización
ósea en pacientes con
fracturas.
4. Educa a la familia en
crear un ambiente sin
peligros que incluyen iluminación sin sombras
para evitar las caídas y
fracturas en quienes
sufren de vértigo,
somnolencia y debilidad
por fármacos como diuréticos, fenotiazinas y
tranquilizantes.
OTITIS EXTERNA
Es la respuesta infecciosa, inflamatoria o alérgica de las
estructuras del conducto
auditivo externo o del pabellón
auricular.
La otitis externa necrotizante es
la forma más virulenta y su
tasa de mortalidad es de 60 a 80%, secundaria a
complicaciones como
meningitis.
La entidad disemina fuera del
conducto auditivo externo hasta
las estructuras adyacentes del oído y del cráneo.
FACTORES
PREDISPONENTES
Nadar en albercas o mar con
aguas contaminadas.
Falla de mecanismos de defensa
Alergia, psoriasis, eccema o
dermatitis seborreica.
Rascadura u otro tipo de
traumatismo
Limpieza con aplicadores de
algodón, llaves, plumas,
pasadores para cabello, etc Humedad, calor en el pabellón
auricular permiten la
proliferación de
microorganismos.
SIGNOS Y SINTOMAS:
OTITIS EXTERNA GENERALIZADA:
Prurito (comezón)
Dolor intenso al tocar la oreja.
Exudado maloliente
Perdida de la audición
Piel del conducto auditivo externo eritematoso, edematoso
y cubierto por detritos
purulentos húmedos.
Dolor, fiebre
COLABORACION EN EL
TRATAMIENTO
VALORACION
La enfermera registra los
siguientes datos del paciente:
1. padecimiento actual, evolución y gravedad y posibles
etiologías.
2. empleo de audífonos, cambio
recientes en productos para el
cabello u otros productos cosméticos, o cambios en el
jabón o el detergente para el
lavado de ropa
3. antecedentes de
traumatismos o lesiones
recientes en el oído o del conducto auditivo externo.
4. molestia como prurito y dolor
al tocar al tocar el pabellón
auricular o el trago
5. sensacion de oído tapado y
cambio de la audición.
La enfermera valora
1. Enrojecimiento e hinchazón
de las estructuras externas del
oído.
2. Secreción blanca verdosa.
3. hipoacusia.
4. glanglios linfáticos preauriculares o retroauriculares
hipersensibles y palpables.
DX de enfermería: dolor
La enfermera
1. enseña al paciente cómo
aplicar calor local durante
20 minutos 3 veces al
día.
2. Recomienda reposo en cama para disminuir los
movimientos de la
cabeza, lo cual reduce el
movimientos de la
cabeza, lo cual reduce el
dolor
3. Aplica tratamiento con antibióticos tópicos según
prescripción.
OTITIS MEDIA
Es una infección del oído medio
que provoca un proceso
inflamatorio en la mucosa, dicho
proceso cursa con edema e
irritación de huesos o huesecillos en el oído medio,
que dan lugar a la formación de
exudado inflamatorio purulento.
CLASIFICACION
OTITIS MEDIA AGUDA
establecimiento rápido de
signos y síntomas tales como
otalgia (dolor de oído) fiebre e
infección aguda en el oído
medio.
OTITIS MEDIA SEROSA
Inflamación crónica del oído
medio en la cual hay colección de líquido estéril presente en el
oído medio, detrás de la
membrana timpánica y puede
preceder o ser una complicación
prolongada aguda; si el liquido
permanece por más de 3 meses, comienza a espesarse y
sobreviene la complicación
denominada otitis adhesiva.
COLABORACION EN EL
TRATAMIENTO
Valoración La enfermera registra los siguientes datos del paciente
1. infecciones recientes de vías
respiratorias altas.
2. alergias que afectan las vías respiratorias altas.
3. episodios de otitis,
tratamiento prescrito y eficacia
terapéutica.
La enfermera valorara (para
otitis media crónica o aguda) 1. otalgia
2. sensacion de plenitud en el
Oído
3. en un principio, ligera retracción de la membrana
timpánica; a continuación se
encuentra roja, engrosada y
prominente con pérdida de sus
características superficiales;
puede apreciarse exudado
detrás de la membrana; si el trastorno evoluciona, la
membrana se perfora de
manera espontanea y drena pus
o sangre del oído.
4. hipoacusia conductiva (pérdida auditiva causada por disfunción del oído externo o medio)
5. cefalalgia (dolor de cabeza
brusco e intermitente)
6. malestar
7. fiebre
8. náuseas y vómito.
Tratamiento
Como siempre es suprimir las causas:
Si la causa es alergia se trata
con antihistamínicos, control
ambiental y vacunas, si es
preciso. Si hay unas
vegetaciones que comprimen la
trompa de Eustaquio se precisa
de una extirpación de las
mismas. Si las causas son
diversas y es difícil el tratamiento se realiza una
canalización del tímpano
(miringotomía), mediante un
tubo de plástico implantado, para que la presión de líquido
no dificulte la audición.
En el tratamiento es
indispensable utilizar
analgésicos comunes; en
algunos casos el dolor puede ser
insoportable y es el síntoma que le indica al médico tratante que
se puede estar acumulando
secreción en el oído medio.
En el caso de otitis media es
apropiada la utilización de
antibióticos con el objetivo de combatir las bacterias
implicadas. En un 60% de los
casos las bacterias implicadas
son: Streptococcus pneumoniae
y Haemophilus influenzae.
Menos frecuentes son el
Streptococcus del grupo A, el
Staphylococcus aureus, la
Moraxella catarrhallis y los
bacilos Gram. negativos.
