Las Nuevas Sustancias Psicoactivas.Un reto para la Salud Pública
Reto mejorar la salud
-
Upload
pastoral-salud -
Category
Education
-
view
73 -
download
1
Transcript of Reto mejorar la salud
El Reto que enfrenta México en la labor humanitaria para mejorar la
salud en los grupos más vulnerables
CONFERENCIA EPISCOPAL MEXICANADR. JOSE ANGEL CORDOVA VILLALOBOS
26 DE SEPTIEMBRE DE 2013
Criterios Demográficos Básicos seleccionados, México, 1900 – 2050.
Momento Actual
Esperanza de Vida que podrá ser superior a los 80 años en el año 2050 y una Tasa Global de Fecundidad estimada, menor a 2 a partir del año 2010.
Envejecimiento acelerado
LABOR HUMANITARIA O DERECHO SOCIAL ?
Articulo 4º. Constitucional (reforma 1983): “ Toda persona tiene derecho a la protección de la salud, la ley definirá las bases y modalidades para el acceso a los servicios de salud”
Reforma 2004: “Todos los mexicanos tienen derecho a ser incorporados al Sistema de Protección Social en Salud, sin importar su condición social. Los que no sean derechohabientes de las instituciones de seguridad social, se incorporarán al SPSS”
Grupos de Mayor Vulnerabilidad
1. MEDICION OFICIAL DE LA POBREZA (CONEVAL):
* Ingreso corriente per cápita
* Rezago Educativo Promedio
* Acceso a Servicios de Salud
* Acceso a Seguridad Social
* Calidad y Espacios de la Vivienda
* Acceso a Servicios Básicos en la Vivienda
* Acceso a Alimentación
* Grado de Cohesión Social.
POBREZA MULTIDIMENSIONAL
EXTREMA: Más de 3 carencias y bajo porcentaje de ingreso medio.
Existen 11.2 millones de mexicanos en pobreza multidimensional extrema
Pobres multidimensionales extremos:
Indígenas : 39.2%
No Indígenas : 8.2%
Mayor Pobreza multidimensional en Puebla, Oaxaca, Guerrero y Chiapas.
REALIDAD GEOGRAFICAEn México existen : 188,594 localidades con menos de
2,500 habitantes.
36,228 de ellas están cerca de una Ciudad
15,290 están cerca de un Centro de Población
66,400 No están cerca de una localidad Urbana , pero están conexas a una carretera.
73,000 Están aisladas , a más de 3 kms de una carretera.
De ellas 57,171 SIN ACCESO A SERVICIOS DE SALUD , representan 3.2 millones de personas.
Localidades menores de 5 mil habitantes y poblaciónpor tamaño de localidad
Tamaño de localidad
Localidades
Porcentaje Población Porcentaj
e
Total 190 432 100.0 32 410 077 100.0
1-249 habitantes 159 820 83.9 5 743 745 17.7
250-999 habitantes 22 852 12.0 11 328
495 35.0
1 000-2 499 habitantes 5 921 3.1 8 976
888 27.7
2 500-4 999 habitantes 1 839 1.0 6 360
949 19.6
Entidades con mayor número de localidades sin acceso a Servicios de
Salud
1. Chihuahua 12 %
2. Veracruz 10.5%
3. Chiapas 9 %
4. Jalisco 6.7%
5. Oaxaca 5.8%
6. Durango 5.7%
7. Michoacán 5.7%
ESTADISTICAS VITALES DE MEXICO COMPARADAS CON PROMEDIO DE PAISES
DE LA OCDE
OCDE
MEXICO
ESPERANZA DE VIDA
82 75.7
MUJERES 82.2 77.6
HOMBRES
76.6 72.9
BAJO PESO AL NACER 6.6 8.4
MORTALIDAD NEONATAL
3.0 9.4
MORTALIDAD INFANTIL
4.4 14.7
Desempleo,
Inseguridad,
Migración y Pobreza
Proliferación de vectores
Dislipidemia
Vacunación incompleta
Hacinamiento
Subutilización de Servicios
Cobertura insuficiente de servicios Alcoholismo
y Tabaquismo
Contaminación ambiental
Obesidad
Sedentarismo y Estrés
Hipertensión
y Diabetes
Desnutrición
Conductas no
saludables
Mala higiene
Accidentes y DiscapacidadEnvejecimiento
• Más muertes por enfermedades no contagiosas en el mundo: 12.2% por enfermedades del corazón y 9.7% por cardiovasculares (OMS 2010).
Retos de las transiciones
Principales Causas de Muerte en Poblaciones de muy Alta Marginación
1. Enfermedades del Corazón
2. Tumores Malignos
3. Accidentes
4. Diabetes Mellitus
5. Enfermedades del Hígado
6. Agresiones (Homicidios)
7. Enfermedades Cerebrovasculares
8. Desnutrición y otras deficiencias nutricionales.
1960 1970 1980 1990 1998 20100
10
20
30
40
50
60
70
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
6.8 23.51 23.1 34.9 44.12 60
20.3
69.4
55.1
66.2
71.1
85
7.9
15.5 21.8
31.743.3
58
35.838.1 39.5
50.6754.5
62
8.78.4 10.5 10.1 8.2 9.9
15.1
25.1 22.7
24.3 25.9 25
Mortalidad % ECNT Enfermedades del Corazón Diabetes
Neoplasias Nefropatía ECV
Tendencia de la Mortalidad por Enfermedades Crónicas No Transmisibles 1960-2010
%
Afiliación Institucional de Salud para 113 millones de Mexicanos (Ensanut 2012)
Seguro Popular : 38.53%
IMSS : 32.19%
ISSSTE : 6.00%
PEMEX : 0.40%
DEFENSA/MARINA: 0.36%
PRIVADO : 0.41%
OTRO : 0.59%
NS/NR : 0.15%
NINGUNA : 21.39%
FINANCIAMIENTO EN SALUD (2010)
Gasto Total en Salud : 916,071 millones de pesos
6.2% del PIB
49% Gasto de Bolsillo
3.7% Seguros Privados
47.3% Gasto Público
GASTO PUBLICO : 47.1% población abierta
52.9% Seguridad Social
Factores a considerar para mejorar la salud en los grupos de mayor vulnerabilidad
En 1997 se concluyó con la conformación de OPDs
SALUD es la única Secretaría sin Delegados, se requiere lograr consensos para avanzar en políticas globales.
En 1997 se crea el FASSA (Ramo 33)
En 2003, se crea el Seguro Popular, el recurso se asigna y ejerce directamente por los Estados
En 2006 se establece el Acuerdo Nacional de Descentralización de los Servicios de Salud.
En 2010 Iniciativa de Integración Funcional del Sector
RETO : Trasparencia, Rendición de Cuentas, Uso Optimo de los Recursos.
Factores a considerar para mejorar la salud
en los grupos de mayor vulnerabilidad Se requiere continuar con un incremento anual
sostenido en el financiamiento para la salud (actualmente 6.5% del PIB, llegar al 8% por lo menos)
Buscar la Universalidad : Unificación del financiamiento, Integración funcional (Portabilidad, Convergencia, Cobertura efectiva, Acceso efectivo)
Modelo de Servicios Basado en la Atención PRIMARIA.
Atención centrada en el individuo
Composición de las erogaciones estimadas para atención a la salud en pesos constantes de 2004 (por grupos de edad)
0
50,000
100,000
150,000
200,000
250,000
300,000
350,000
400,000
450,0002
00
4
20
06
20
08
20
10
20
12
20
14
20
16
20
18
20
20
20
22
20
24
20
26
20
28
20
30
20
32
20
34
20
36
20
38
20
40
20
42
20
44
20
46
20
48
20
50
Mil
lon
es d
e U
SD
PP
P
Incr: PIB 4.8%, Gastos 4.5%, Tipo: total, Sexo: H y M 0-14 15-64 65+
Erogaciones estimadas para atención a la salud en USD PPP de 2004
(por grandes grupos de edad y crecimiento real de gastos de 4.5% anual)
Fuente: Elaboración propia a partir de información de las proyecciones de Conapo 2000-2050, ENSA 2000 y OECD (2005).
PORQUE SE REQUIERE MAYOR FINANCIAMIENTO
Se requiere al menos un Médico y una Enfermera por cada 2000 habitantes (mejor distribución, mayor número)
Se requieren al menos 10,000 Médicos generales o familiares más.
México tiene 2.5 enfermeras por cada 1000 habitantes, el promedio en los países de la OCDE es de 9.6.
Se requieren al menos 25,000 enfermeras más
Hay 11,000 Médicos Pasantes laborando en áreas rurales. Transformar estas plazas.
PORQUE SE REQUIERE MAYOR FINANCIAMIENTO
PORQUE SE REQUIERE HOMOLOGAR PARA TODOS LOS MEXICANOS LAS PRESTACIONES EN SALUD QUE HOY OFRECE LA SEGURIDAD SOCIAL.
PORQUE ES NECESARIO QUE TODAS LAS LOCALIDADES DE 2,000 A 5,000 HABITANTES TENGAN UNA UNIDAD MEDICA RURAL (671 UNIDADES NUEVAS).
PORQUE SE REQUIEREN 153 HOSPITALES DE 30 CAMAS EN AREA RURAL Y 37 HOSPITALES DE 144 CAMAS EN AREA URBANA.
PORQUE SE DEBE GARANTIZAR EL ABASTO DE MEDICAMENTOS EN EL 99.5% DE LAS UNIDADES.
PORQUE SE REQUIERE MAYOR FINANCIAMIENTO?
PARA GARANTIZAR Y CONSOLIDAR LA ATENCIÓN A LA SALUD PÚBLICA:
IMPULSO A LA PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD.
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
SALUD AMBIENTAL
SALUD OCUPACIONAL
CONTROL SANITARIO
PREVENCIÓN Y ATENCIÓN A DESASTRES
OTRAS ESTRATEGIAS PARA COMPLETAR LA COBERTURA Y EL ACCESO A SERVICIOS DE
SALUD
PORTABILIDAD: a) Adscripción inicial a una Unidad de Salud y eventual libertad de elección para procedimientos seleccionados. b)Padrón único de Beneficiarios. C)Fortalecimiento de los sistemas de información en salud.
CONVERGENCIA: a)Homologación de prestaciones . b) Compensación económica entre Instituciones. c) Guías de la Práctica Clínica. d)Política de acceso a medicamentos. E) Formación planeada de Recursos Humanos.
ACCESO EFECTIVO Incremento de cobertura geográfica. Promotores
comunitarios y auxiliares de salud en las comunidades de 500 a 2000 habs. TELEMEDICINA
Fortalecimiento de estrategias exitosas en el medio rural.
Atención primaria: subrogación a servicios privados, redefinición del papel de la enfermera.
Estándares de equipamiento y tecnología.
Sistemas de gestión y autogestión eficientes.
Tomar en cuenta: personal, establecimientos médicos, tiempos de espera, recetas surtidas, satisfacción por los servicios.
ATENCION PRIMARIA EN ENTORNO RURAL Y EN COMUNIDADES DISPERSAS
Atención individual ambulatoria en Unidades de Salud
Atención Comunitaria para Promoción y Educación en salud.
Oferta de Servicios:
* Estrategias Itinerantes (Caravanas para la Salud)
* Técnicos de Salud Locales
* Participación Comunitaria Organizada en forma de Asamblea y Contraloría Social.
POLITICA DE MEDICAMENTOS
PLANEACION EN BASE A RESULTADOS HISTORICOS.
COMPRAS CONSOLIDADAS
SISTEMA EFECTIVO DE DISTRIBUCION
VALES O SUBROGACION PARA LOS FALTANTES O INEXISTENCIAS
PRIVILEGIAR LOS GENERICOS INTERCAMBIABLES
POLITICAS FOCALIZADAS EN LOS MUNICIPIOS CON MENOR ÍNDICE DE
DESARROLLO HUMANO
MULTISECTORIALES E INTERSECTORIALES (SALUD, EDUCACIÓN, DESARROLLO SOCIAL, INFRAESTRUCTURA, ETC)
PREVENCIÓN Y CONTROL DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS
PREVENCIÓN Y ATENCIÓN A LA DESNUTRICIÓN Y ANEMIA
PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DEL RIESGO OBSTETRICO ELEVADO
EDUCACIÓN PARA LA SALUD (Violencia, Adicciones)
ANALISIS SISTEMATICO DE RESULTADOS.
SISTEMA DE EVALUACIÓN AL DESEMPEÑO CON INDICADORES SEMEJANTES PARA TODAS LAS INSTITUCIONES. DEFINIR ESTÁNDARES
COBERTURA EFECTIVA: POSIBILIDAD DE QUE UN INDIVIDUO RECIBA UNA GANANCIA EN SALUD DERIVADA DE INTERVENCIONES PARA LA SALUD EN CASO NECESARIO
ACCESO EFECTIVO: AJUSTE POR DISPONIBILIDAD , ACCESIBILIDAD, ADECUACIÓN, CAPACIDAD DE COMPRA, ACEPTABILIDAD
PARA UN MEXICO JUSTO , EQUITATIVO, INCLUYENTE
DEBEMOS PRIVILEGIAR :
LOS DERECHOS SOCIALES:
EDUCACION
SALUD ALIMENTACION VIVIENDA
EMPLEO SEGURIDAD SOCIAL
LABOR HUMANITARIA O DERECHO SOCIAL?
G
R
A
C
I
A
S