RETENEDORES INTRARADICULARES

RETENEDORES INTRARADICULARES

RETENEDORES INTRARRADICULARES

Para rehabilitar un diente tratado endodoncicamente se debe evaluar la cantidad de tejido remanente para determinar si ella puede entregar a nuestra restauración los principios básicos que debe poseer para mantenerse en boca.

RETENEDORES INTRARRADICULARES

EVALUAR EL REMANETE DENTARIO. DETERMINAR

QUE TIPO DE RETENEDOR INTRARRADICULAR USAR

NUCLEO COLADOPOSTE

PREFABRICADO

Retenedor –Retenedor –( Retainer)( Retainer)

Cualquier tipo de dispositivo usado para la estabilidad y retención de una prótesis.

G.J.P.D

Poste - Post = Poste - Post = Dowel (clavija)Dowel (clavija)

Poste normalmente hecho de metal que se ajusta en el canal de la raíz del diente natural una vez ha sido preparado. Se usa en prótesis como núcleo de un diente que recibirá una corona completa, proporcionanado retención y resistencia a la restauración

G.J.P.D.

CUANDO EXISTE UNA GRAN PERDICA DE TEJIDO DENTARIO Y QUEDAN MUY POCOS CIMIENTOS PARA LA RESTAURACION CORONAL, EL POSTE Y MUÑON COLADOS SON USUALMENTE EL ESTABILIZADOR CORONO RADICULAR A ELEGIR A USAR EN ESTOS CASOS.

INDICACIONES

Retención Caputo, biomechanics inclinical dentistry 185Helfer y cols, Oral Sugery

1972 34:661

Proteger la estructura

remanente gracias a la

mejor distribución de

Esfuerzos.Assif jpd1994 71;Fusayama y Cols,J.Dent.res.1969 48:4520

Los retenedores intraradiculares estan indicados para dar retencion y estabilidad no refuerzan la raiz del diente Nathanson y Ashayari

Cuando la perdida de tejido coronal es mínima

Un diente con mínima perdida de estructura dental no necesita retenedor intrarradicular para ser rehabilitado ya que puede ser restaurado por una serie de materiales como los ionomeros de vidrio, la resina modificada -ionomero de vidrio, unión composite y amalgama esférica.

POSTES: NECESARIOS O NO ?

GORDON J. CHRISTENSEN JADA 1996; 27: 1522-26

Cuando la perdida de tejido coronal es un poco menos de la mitad.

Un diente que previamente ha sido reparado y luego requiere de un tratamiento endodontico probablemente no necesitara de un tratamiento con postes.

POSTES: NECESARIOS O NO ?

GORDON J. CHRISTENSEN JADA 1996; 27: 1522-26

DIENTES VITALESDIENTES VITALES

Realizar Ttoendodóntico Analilizar la cantidad

de estructura coronaríaremanente después dela preparación del diente

Frecuentemente existen situaciones clínicas relacionadas con la Cantidad de perdida de estructura coronal del diente.

REGLA BASICA: existiendo aproximadamente la mitad de la estructura coronaria. Abarcando el 1/3 cervical de la corona.

DIENTES VITALESDIENTES VITALES

Resto de la corona Puede ser restaurado Con material de relleno

Esta región es la Responsable por la retención friccional de la corona.

DIENTES CON TRATAMIENTO ENDODONTICO

DESTRUCCION CORONARIA DE MAS DE UN 60% DE LA CORONA

HAY GRAN DESTRUUCION CORONARIA Y EL REMANENTE CORONARIO NO ES SUFICIENTE PARA DAR RESISTENCIA AL MATERIAL DE RELLENO.

INDICADO: NUCLEOS COLADOS

NUCLEO COLADO

PREPARACION DENTARIA SE REALIZA SIGUIENDO LAS CARACTERICTICAS DEL TIPO DE PROTESIS.

NUCLEO COLADO

PREPARACION DENTARIA SE REALIZA SIGUIENDO LAS CARACTERICTICAS DEL TIPO DE PROTESIS.

NUCLEO COLADO PREPARACION DENTARIA SE

REALIZA SIGUIENDO LAS CARACTERICTICAS DEL TIPO DE PROTESIS. PRESERVAR AL MAXIMO LA ESTRUCTURA DENTAL. PARA MANTENER LA RESISTENCIA DEL DIENTE Y AUMENTAR LA RETENCION DE LA PROTESIS.

NUCLEO COLADO

LAS PAREDES DE LA CORONA TALLADA DEBEN PRESENTAR UNA BASE PARA EN MUÑON DE ESPESRO DE 3 a 2mm.

A TRAVEZ DE ESTA BASE LAS FUERZAS SON DIRIJIDAS A LA RAIZ DEL DIENTE MINIMIZANDO LAS TENSIONES. QUE SE FORMAN EN LA INTERFASE ESPIGA/ RAIZ

EFECTO FERRULE

•BANDA CIRCULAR QUE ORIGINA UNA RESISTENCIA DE LA CORONA SOBRE LA DENTINA REMANENTE.

•SE PUEDE OBTENER A PARTIR DE LAS PAREDES AXIALES DE LA DENTINA QUE SE ENCUENTRA CORONAL AL HOMBRO O A LA LINEA TERMINAL .

3MM

2MM

NUCLEO COLADO

NUCLEO COLADO

NUCLEO COLADO

NUCLEO COLADO

NUCLEO COLADO

POSTES PREFABRICADOS

INDICADOS: DIENTES TRATADOS ENDOCONTICAMENTE CON DESTRCUCION CORONARIA DE 40% A 50% .

CONSIDERACIONES EN EL CONSIDERACIONES EN EL DISEDISEÑÑO DE LOS POSTESO DE LOS POSTES

1. DISEÑO DEL POSTE2. LONGITUD DEL POSTE3. DIÁMETRO DEL POSTE4. RUGOSIDAD DE LA SUPERFICIE5. PREPARACIÓN DEL CONDUCTO RADICULAR6. METODO DE CEMENTACION7. AGENTE CEMENTANTE

POR SU GEOMETRÍAPOR SU GEOMETRÍA

PARALELO ESTRIADO PARALELO LISO PARALELO ROSCADO ADELGAZADO ESTRIADO ADELGAZADO LISO ADELGAZADO ROSCADO

POR EL METODO DE POR EL METODO DE RETENCION RETENCION

ACTIVOS PASIVO

D I S E Ñ O

LOS POSTES ROSCADOS

SON + RETENTIVOS QUE LOSESTRIADOS

LOS ACTIVOS MAS RETENTIVOS

QUE LOS PASIVOS

LOS MENOSRETENTIVOS

SON LOSLISOS

LA MEJOR RETENCION NO SIEMPRE ES EL MAXIMO DE RETENCION

LA ELECCIÓN DE UN POSTE ACTIVO PESE AL INCREMENTO DE LA POSIBILIDAD DE FRACTURA QUE ESTE TRAE CONSIGO SE DEBE SOLAMENTE A LA DIFICULTAD EN GANAR ADECUADA RETENCION AXIAL.

POR SU ELABORACIONPOR SU ELABORACION

Postes colados Postes prefabricados

Postes PrefabricadosPostes Prefabricados

Poste pasivo adelgazado Poste pasivo paralelo Poste activo

FACTORES QUE DEBEN SER ANALIZADOS:

DIAMETROLONGITUDINCLINACION DE LAS PAREDESCARACTERISTICAS DE LA SUPERFICIE

PROPORCIONAR RETENCION ADECUADA AL RETENEDOR INTRARADICULAR

D I A M E T R O

LA RETENCION ES PROPORCIONAL A LA SUPERFICIE DEL POSTE EN CONTACTO CON LA DENTINA

D I A M E T R O

C.B.M.

EL CONSERVADOR

DEFI ENDEN ELDI ÁMETRO MAS ANGOSTO QUE PERMI TA LA FABRI CACI ÓN DEL POSTE A LA LONGI TUD DESEADA.

C.B.M.

EL PRESERVADOR

DEFI ENDEN LA TEORI A EN LA CUAL SE DEBE CONSERVAR POR LO MENOS 1MM DE TEJ I DO SANO RODEANDO LA SUPERFI CI E DEL POSTE.

A> DIAMETRO > ESFUERZOS INDUCIDOS

TAN PEQUEÑO COMO SEA POSIBLE PERO QUE TENGA SUFICIENTE RIGIDEZ

L O N G I T U D

ESTA DEPENDE DE LA ALTURA DE LA CRESTA ALVEOLAR, SIEMPRE DEBE COLOCARSE POR ENCIMA DEL PUNTO DE FULCRUM PARA EVITAR EL EFECTO DE CUÑA.

L O N G I T U D

SI LA LONGITUD SE DISTRIBUYEN MEJOR LAS CARGAS.

DEBEN QUEDAR APROX. DE 4 A 5 MM DEL APICE..

L O N G I T U D

POSTES CORTOS AUMENTAN LA CONCENTRACION DE FUERZAS.

LA LONGUITUD DEL RETENEDOR A USAR EN ESTOS CASOS DEBE SER EN GENERAL POR LO MENOS LA LONGUITUD DE LA ALTURA DE LA CORONA, EL RETENEDOR DEBE ESTAR RODEADO POR LO MENOS DE 1.5 MM DE DENTINA

( STOCKTON, LAVELLE, SUZUKI, ENDOD. DENT. TRAUMATOL. 1998 VOL 14 PAG 60).

RUGOSIDAD DE LA RUGOSIDAD DE LA SUPERFICIESUPERFICIE

ESTA AYUDA A INCREMENTAR LA RETENCION DEL POSTE SE LOGRA

DÁNDOLE UNA ABRASIÓN CON AIRE O HACIENDO RANURAS O MUESCAS EN EL POSTE . LOS POSTES PREFABRICADOS VIENEN CON UNA TEXTURA INCORPORADA PERO LOS COLADOS SE LES DEBE ACONDICIONAR DICHA TEXTURA .

INCLINACION DE LAS INCLINACION DE LAS PAREDESPAREDES

PAREDES INCLINADAS: MENOR RETENCION Y TAMBIEN GENERAN MENOR CONCENTRACION DE FUERZAS. GENERANDO EFECTO DE CUÑA. (DESARROLLAR FRACTURAS)

PAREDES PARALEAS: GENERAN MAYOR RETENCION .

PREPARACIÓN DEL PREPARACIÓN DEL CONDUCTO RADICULARCONDUCTO RADICULAR

INSTRUMENTOS ROTATORIOS PARA EVACUAR LA GUTAPERCHA NO ESTA INDICADO SOBREPREPARAR PARA NO DEBILITAR MAS LA RAIZ.

CON INSTRUMENTOS CALIENTES CON SOLVENTESNO ESTA DEMOSTRADO QUE NINGUNMETODO SEA SUPERIOR A OTRO LO IMPORTANTE ES QUE NO ALTERE ELSELLADO APICAL

METODO DE CEMENTACIONMETODO DE CEMENTACION

HAY DIFERENTES METODOS: AGENTE CEMENTANTE DENTRO DEL

CONDUCTO AGENTE CEMENTANTE AL POSTE DEL

NÚCLEO INSERCIÓN DEL POSTE EN EL CONDUCTOMANYNICK Y COL / 81 : LA CEMENTACION CON FOSFATODE ZINC INCREMENTA LA RETENCION DEL POSTE PREVIACOLOCACIÓN DENTRO DEL CANAL DE UN SOLVENTE

ORGANICO.

AGENTE CEMENTANTEAGENTE CEMENTANTE

SE DEBE TENER EN CUENTA MIRANDOLAS VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE

CADA SISTEMA. FOSFATO DE ZINC POLICARBOXILATO

IONOMERO DE VIDRIO CEMENTOS DE RESINAS

ESTUDIO IN VITRO DE LA INTERFASEESTUDIO IN VITRO DE LA INTERFASE CEMENTO – POSTE, CEMENTO – DIENTE CEMENTO – POSTE, CEMENTO – DIENTE

EN TRES SISTEMAS DE POSTE CON TRES EN TRES SISTEMAS DE POSTE CON TRES CEMENTOS ADHESIVOS.CEMENTOS ADHESIVOS.

CONSUELO BERNAL MORENO LEIDER HERAZO MESTRA ROSALINA SAUMET CHILITO

54 premolares, recién extraídos.

Realizó tratamiento de conducto radicular.

Desobturaron: distancia 4mm del ápice.

MATERIALES Y METODOSMATERIALES Y METODOS

Muestras: cubos de resina epóxica.

Dividieron en dos.

Fig.13. Isomet RF BUEHLER Low Steed Saw

Fig. 15 Muestra dividida en dos.

Muestras fueron analizadas mediante microscopía electrónica de barrido: medir el espesor de cemento en micrómetros.

Fig. 20 Platina de lectura del Microscopio electrónico de barrido

Fig. 18 Microscopio Electrónico de Barrido. Marca Philips XL30 ESEM (Ingeominas Santa Fe de Bogota.)

RESULTADOS

Figura 1 Promedios ordenados de espesor de cementopor poste

29.4 29.86

93.78

183.63

215.16

240.5 244.83262.48

286.83

0

50

100

150

200

250

300

350

Fill-Calib Tenax-Cal

Fibra-Cal

Tenax-PO4

Fibra-PO4

Fibra-iono

Fill-ionom

Fill-PO4 Tenax-ion

Es

pe

so

r (m

icro

me

tro

s)

Figura. 21 Promedios ordenados de espesor por poste

DP C

Fig.23 Fillpost- Calibra

DCP

FIG.25 Fibra – calibra

DC

P

Fig. 29 Tenax- Calibra

FIG. 27 Tenax- Fosfato

PC

CP

Fig.24 Fibra- Fosfato

PCDC

D

PC

D

C

Fig.22 Fillpost - Ionomero

DCP P

D

Fig .28 Tenax Ionómero

P CD

FIG. 25 Fibra – Ionómero

COSMO POSTIPS EMPRESS COSMO

D I S E Ñ O

•PARALELO ESTRIADO

•PARALELO LISO

•PARALELO ROSACADO

•AHUSADO ESTRIADO

•AHUSADO LISO

•AHUSADO ROSCADO

ACTIVOS

•PARALELO ESTRIADO

•PARALELO LISO

•PARALELO ESTRIADO

•AHUSADO AJUSTADO

•AHUSADO LISO

•AHUSADO ROSCADO

PASIVOS

VENTINGVENTING

PROPORCIONAR UN ESPACIO PARA EVACUAR LOS RESIDUOS DE CEMENTO DURANTE LA

CEMENTACION. ESTA ES UNA VENTAJA QUE PRESENTAN LOS NÚCLEOS PREFABRICADOS ANTE LOS COLADOS QUE NO POSEEN ESTE

ESPACIO Y POR LO TANTO DEBE INCORPORALSELE AL PATRON DE CERA

ANTES DE COLARSE O CORTAR EL POSTE CON UNA FRESA EN EL PEOR DE LOS CASOS.

FATIGA Y FRACTURA

ESTA SE EVITA LOGRANDO MANTENER AL MAXIMO LA MAYOR CANTIDAD DE DENTINA REMANENTE Y DISMUNIYENDO LA CONCENTRACION DE FUERZAS CON EL DISEÑO, LONGITUD Y DIAMETRO ADECUADO.

NOMBRE MULTINACIONAL TIPO

Cytco-K Dentsply / Maillefer Cónico Liso

C-i-post Parkell Cónico Liso

Filpost Ivoclar / Vivadent Cónico Liso

Luminex Weissman Cónico Estriado

Nubond Ellman Cónico Estriado

Unimetric Dentsply/ Maillefer Cónico Estriado

Ancorex E.C. Moore Cónico de Atornillar

Dalbo- Rotex APM- Sterngold Cónico de Atornillar

Dentatus Classic Post Weisman Cónico de Atornillar

CTH Beta Post Sabra Dental Cilíndrico Liso

Parallel Post Parkell Cilíndrico Liso

Secure Den- Mat Cilíndrico Liso

Parapost XH Coltene / Whaledent Cilíndrico Estriado

Parapost XP Coltene / Whaledent Cilíndrico Estriado

Vlock Passive Post Brasseler Cilíndrico Estriado

BKS Post Brassseler Cilíndrico de Atornillar

Flexi Post EDS Cilíndrico de Atornillar

Parapost XT Coltene/ Whaledent Cilíndrico de Atornillar

Tenax Coltene/ Whaledent Combinado Estriado

Aestheti- Post Bisco Alta Estética

Cerapost Komet / Brasseler Alta Estética

C-Post Bisco Alta Estética

Parapost Fiber White Coltene / Whaledent Alta Estética

Cosmopost Ivoclar / Vivadent Alta Estética

DETERMINANTES PARA LA ELECCION DETERMINANTES PARA LA ELECCION DE LOS POSTES COLADOSDE LOS POSTES COLADOS

  Dientes pequeños Cuando la dirección diente

no es igual Cuando es un tratamiento

que incluye múltiples postes y muñones en el mismo arco

Restaurando dientes tratados endodonticamente: Una guía para el Odontólogo restaurador. Autor; Smith/ Schuman

Restorative Dentistry Quintessence International vol28/98 #7

se res tu ra :R es in a com p u es taion om ero d e vid rio

M IN IM Ola coron a n a tu ra lp erm an ece san a

acceso con servad or

ig u a l q u e en m in im op u ed e n eces ita r

res tau rac ion p arc ia l

M O D E R A D OA lg u n d añ o coron a l1 o2 p eq . les ion es

in te rp roxim a les

C an a l p eq . y c ircu la rp os te p re fab ricad o

m u ñ on d e res in a com p u es taC oron a com p le ta

C an a l e lip t ico o acam p an ad op os te m u ñ on co lad os

coron a com p le ta

Tto . ag res ivop os te -m u ñ on

se req u ie re covertu racom p le ta

S E V E R Ocres ta m arg in a les in d e t.p erd id a d e l b od e in c isa lF x. co ron a o n o es te tica

D IE N TE S A N TE R IO R E S

Restaurando dientes tratados endodonticamente: Una guía para el Odontólogo restaurador. Autor; Smith/ Schuman

Restorative Dentistry Quintessence International vol28/98 #7

DIENTES POSTERIORES

REQUIERE RECUBRIMIENTO DE CUSPIDES

MINIMObajo riesgo de Fx.

minimas fueras oclusalesCuspide V o L intacta

MODERADO Perdida de una sola cuspide

raiz curva en extremo

SEVERORemanente coronal

minimo o sin elriego de Fx. en PPF oPPR

Tto. conservadorMOD

ONLAYSNO POSTES

MUÑON DE AMALGAMAO RESINA

Soportado por POSTE corona completa

Canal extremda/ delgadoposte y muñon

coladoscorona completa

canal amplio o multiplesposte prefabricado

muñon de amalgama o resina comp. corona completa

EFECTO FERRULE

•BANDA CIRCULAR DE METAL COLADO QUE ORIGINA UNA RESISTENCIA DE LA CORONA SOBRE LA DENTINA REMANENTE.

•SE PUEDE OBTENER A PARTIR DE LAS PAREDES AXIALES DE LA DENTINA QUE SE ENCUENTRA CORONAL AL HOMBRO O A LA LINEA TERMINAL .

DEBEN CONSIDERARSE:

• DIENTE REMANENTE

•LA ALTURA DE LA CRESTA OSEA

•RELACION CORONA RAIZ

1.5MM

2MM