Resumen Dr Montalvo Enfermedad Vascular

7/25/2019 Resumen Dr Montalvo Enfermedad Vascular

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APUNTES DE NEUROLOGA

CLASE #1

MANIFESTACIONES CARDINALES MOTORAS

Los movimientos son la expresin ms frecuente del daocerebral.

Dfcit motor:Se traduce en disminucin o abolicin de lafuerza

Pareia: Disminucin de la fuerza de un msculo o de ungrupo de msculos.

Par!"ii o P"e$a: Abolicin de la fuerza de un msculo oun grupo de Msculos.

%emi&"e$a:arlisis de un solo lado del cuerpo! puede ser"

Facio:#ara 'ra()io:$razos Cr)ra":iernas

Di&"e$a:arlisis de los miembros superiores.

Para&"e$a:arlisis de miembros %nferiores.

C)a*ri&"e$a:arlisis de miembros superiores e inferiores.

Para&areia: Disminucin de la fuerza de los miembrosinferiores! e&m"

Para&areia E&!tica tro&ica": caracterizada porr'gidez ( debilidad de las extremidades! causada porun retrovirus! el virus linfotrpico de )*L+,%. Afecta conma(or frecuencia a las personas de raza negra ( enreas endmicas como esmeraldas ecuador

Para&areia Fami"iar:causadas por distintos genes-ue provocan un desorden neurolgico! autosmicadominante! no es mortal ( se maniesta

esencialmente por la contractura permanente de losmsculos de las piernas.
http://es.wikipedia.org/wiki/Retrovirushttp://es.wikipedia.org/wiki/HTLVhttp://es.wikipedia.org/wiki/HTLVhttp://es.wikipedia.org/wiki/Retrovirus


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CLASE #+

SIGNOS DE LESI,N DE LA NEURONA MOTORASUPERIOR E INFERIOR

N- M- S

/spasticidad 0rigidez1 2e3e&o

osteotendinoso

aumentado #lonus 0aparicin

involuntariade contraccionesmuscularesrepetitivas1

Signo de $abins4i0re3e&o cutneo,plantar56aos1

N- M- I

7lacidez 0blanda1 2e3e&o

osteotendinosodisminuido o abolido!e&m S'ndrome de8uillain,$arr9

:o #lonus :o Signo de $abins4i

Re.eo c)t!/eo0&"a/tar

Re.eooteote/*i/oo

CLASE #

NEUROIMAGEN
http://es.wikipedia.org/wiki/Contracci%C3%B3n_muscularhttp://es.wikipedia.org/wiki/Contracci%C3%B3n_muscularhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000684.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000684.htmhttp://es.wikipedia.org/wiki/Contracci%C3%B3n_muscularhttp://es.wikipedia.org/wiki/Contracci%C3%B3n_muscularhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000684.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000684.htm


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ENFERMEDAD CERE'RO 2ASCULAR

/nfermedad de los vasos sangu'neos cerebrales.

o I()mica: #uando se tapa un vaso sangu'neoo %emorr!3ica: #uando se rompe un vaso sangu'neo.


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ENFERMEDAD CERE'RO 2ASCULAR %EMORR4GICA

)emorragia %ntraparen-uimatosa )ematoma Subdural )ematoma extradural )emorragia Subaracnoidea

ENFERMEDAD CERE'RO 2ASCULAR IS5U6MICO

De origen emblico De origen lacunar


%EMORRAGIA INTRAPAREN5UIMATOSA:

Se produce por la rotura de vasos arteriales dentro delpar9n-uima! la causa pre disponente principal en un ;tros trastornos


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asociados son una malformacin arteriovenosa cerebral!los tumores! ( la angiopat'a amiloide cerebral.

Meca/imo:

or la rotura de un microaneurisma de #?arcot! por elefecto mecnico de la ?ipertensin arterial ( -uegeneralmente afecta la regin del utamen 0ms comn1!tallo cerebral! talamo ( capsula interna.

ANATOMA TOMOGR4FICA

TRATAMIENTO

#ontrol de la presin arterial Dieta 0poca sal1

/&ercicio


%EMATOMA SU'DURAL CR,NICO:

/s el sangrado debido a un traumatismo o rotura de vasosvenosos entre las membranas 0meninges1 externa ( media

-ue cubren el cerebro.
http://es.wikipedia.org/wiki/Tumorhttp://es.wikipedia.org/wiki/Angiopat%C3%ADa_amiloide_cerebralhttp://es.wikipedia.org/wiki/Tumorhttp://es.wikipedia.org/wiki/Angiopat%C3%ADa_amiloide_cerebral


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La membrana externa se llama duramadre La media se llama aracnoides La interna se conoce como la piamadre.

or ende! la ?emorragia se produce por deba&o de laduramadre ( por arriba de la aracnoides.

Meca/imo:

La enfermedad predomina en individuos de ms de @< aosde edad 0ancianos1! debido al -ue la corteza cerebral seatroa! se produce un estiramiento de las men'nges! -ue

provoca el rompimiento de las venas durales ( da lugar a laformacin de cogulos.


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Los s'ntomas ms comunes son" ?emiparesia unilateral!obnulacin de la conciencia! marc?a a pe-ueos pasos encaso de ?ematoma subdural bilateral.

TRATAMIENTO

uirrgico 0Se deber absorber el coagulo1 /speciales" /n caso de -ue el paciente se niegue al

tratamiento -uirrgico" Dexametasona ( 7urosemida 2eposo.


%EMATOMA E7TRADURAL:

Sangrado debido a la rotura de arterias -ue discurren porfuera de la duramdre! lo -ue produce una acumulacinsangu'nea epidural.


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Meca/imo:

or un trauma craneoenceflico! generalmente por

accidente de trnsito! donde se produce una fractura de latabla interna del crneo 0ms comnmente a nivel del?ueso temporal1! ( se rompen las arterias men'ngeasmedias! lo -ue da lugar a la acumulacin de l'-uido entre laduramadre.

C)a*ro C"$/ico:

B. 9rdida de la conciencia %nicial 0extravasacin de lasangre arterial1

6. erido lcido 0examinar pupilas las cuales estarndilatadas por lesin del nervio motor ocular comn1

C. 9rdida denitiva de la conciencia.


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TRATAMIENTO:

rgencia uirrgica.


%EORRAGIA SU'ARACNOIDEA ESPONT4NEA:

Se produce por la rotura de los vasos arteriales del pol'gonode Eillis en el espacio subaracnoideo.


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Meca/imo:

or la rotura de aneurismas cong9nitos! ubicados en sitiosestrat9gicos del pol'gono de Fillis.

Afecta con ma(or frecuencia a las mu&eres a diferencia delos ?ombres.

C)a*ro C"$/ico:

*riada"

B. #efalea severa 0localizacin occipital16. 2igidez de :uca 0aparece C ?oras despu9s de -ue se

?a iniciado la ?emorragia1C. Deterioro de conciencia.


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TRATAMIENTO:

/mergencia m9dica! tratamiento -uirrgico.

ENFERMEDAD CERE'RO 2ASCULAR IS5U6MICA

INFARTO LACUNAR

/n forma de lagunas! se producen por la oclusin otaponamiento de vasos arteriales entre B


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P)e*e/ ca)ar "eio/e:

#apsula %nterna *allo #erebral

Factore *e Rie3o:

)ipertensin arterial Diabetes

roducen ?ipo?ialinosis a niveldel endotelio lo -ue produce el taponamiento de los

pe-ueos vasos.

C)a*ro C"$/ico:

SI:D2>M/S S%8:>S L8A2 D/ LAL/S%J:

Motor uro )emiparesia!aresia

$razo osteriorcapsula interna

Sensitivo uro arestesia *lamoSensitivo motor )emiparesia!

arestesia#apsulo G talmica

Disartria G manotorpe

Disastria #entro semioval

Ataxia ,?emiparesia

)emiparesia rotuberancia

/l cuadro cl'nico de la ?emorragia subaracnoidea sediferencia con la meningitis bacteriana! por la presencia de7%/$2/.

ENFERMEDAD CERE'RO 2ASCULAR IS5U6MICA

INFARTO EM',LICO


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or la presencia de un 9mbolo -ue obstruir a la arteriacerebral ( producir muerte o necrosis del territorio -ueesta arteria irriga.

Factor *e rie3o:)ipercolesterolemia.Pato"o3$a em89"ica m! rec)e/te:

#orazn! el paciente tiene valvulopat'a crnica -ue generacrecimiento ( brilacin auricular! donde se generan los9mbolos -ue via&arn a trav9s de la circulacin carotidea (vertebral! donde puede taponar cual-uier arterial delpol'gono de Fillis.

La arteria -ue con ms frecuencia se tapona es la cerebralmedia! produciendo un cuadro cl'nico caracterizado por"

)emiparesia )emiparestesias Afasias

FACTORES DE RIESGO DE LA ENF- CERE'RO2ASCULAR


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NO MODIFICA'LES

/dad Sexo

2aza )erencia

MODIFICA'LES

)ipertensin Arterial Diabetes *aba-uismo Alco?olismo >besidadKSedentarismo )iper colesterolemia )iper trigliceridemia


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CLASE #;

NEUROFI'ROMATOSIS + O ENFERMEDAD 2ONREC


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Manc?as #af9 con Lec?e

:eurobromasMIOCLONAS

Son movimientos involuntarios anormales de un grupo demsculos -ue impide el movimiento voluntario! a diferenciadel temblor -ue no impide el movimiento voluntario! estasmioclon'as no deben confundirse con las mioclon'assiolgicas -ue se producen durante el sueo.

Las Mioclonias son las actoras de 6 tipos de epilepsias"

/pilepsia Mioclnica uvenil /pilepsia Mioclnica progresiva

EPILEPSIA MIOCL,NICA =U2ENIL

,/s $enigna! )ereditaria


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,8en en el cromosoma @

,7otosensible

,Los s'ntomas inician en la niez"

o A)e/cia:*ipo de epilepsia generalizada!el nio pierde la concienciamomentnea ( parpadeadurante BH segundos

o Mioc"o/$a a" De&ertar:Movimientos anormales aldespertar! cuando el nio setrasnoc?a! aumentan lasmioclon'as.

o Crii t9/ico c"9/ica 3e/era"i>a*a:Son formas especiales de crisis generalizadas ( enesencia son clnico G tnica G clnica! el paciente grita!cae al suelo! se muerde la lengua ( ?ace las

convulsiones.

DIAGN,STICO

A trav9s del electroencefalograma! seobserva patrn punta! onda ,@?

TRATAMIENTO

Medicamente de eleccin" Acido+alproico"

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2elacionada con la enfermedad de Lafora! -ue producidapor una afeccin del cromosoma @.

Se caracteriza por"

,Ser Maligna

,*ienden a causar demencias

o Los s'ntomas estn conformados por"o Mioclon'aso #risis tnico clnica generalizadao Ataxia 0por degeneracin cerebelosa1

#risis tnico #lnicas Ataxia

EPILEPSIA

/nfermedad neurolgica! parox'stica ( recurrente -ue seproduce por descargas de la corteza cerebral.

Si una persona presenta B sola crisis! se debe descartar laenfermedad.


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CLASIFICACI,N

PRIMARIA:Se produce ?asta la fecundacin por un dao neuronalgen9tico! afectando la corteza./&m" /pilepsia Mioclnica uvenil

SECUNDARIA:A partir de la 7ecundacin! no existe dao neuronal a

nivel de la corteza! se puede ad-uirir portraumatismos! cisticercosis o in&urias perinatales.

E7ISTEN ?@ FORMAS DE EPILEPSIA:

Se dividen en"

#risis arciales

#risis 8eneralizadasCRISIS PARCIALES SIMPLES

ueden ser"

MotorasSe caracteriza por movimientos parox'sticos anormalesde un grupo de msculos! generalmente a nivel de lasmanos -ue desaparece espontneamente! el paciente


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no pierde la conciencia ( nunca duran ms de un Bminuto

Sensitivas

Sensacin de congelamiento de las manos sin p9rdidade la conciencia.

+egetativasAfecta el sistema nervioso autnomo! aumenta lafrecuencia cardiaca produciendo ta-uicardia!sensacin de a?ogo ( sudoracin! es de poca duracin!se puede confundir con la ta-uicardia supraventricular

parox'stica. Sensoriales

+isuales" /l paciente puede referir observarluminosidades parox'sticas! por descarga dellbulo occipital

Auditivas" /l paciente reere escuc?ar pitidos (ruidos! por descarga de la primera circunvalacintemporal.

8ustativas" /l paciente reere tener la sensacinde sabores ac'dos! amargos o dulces sin causaaparente! por descarga de la corteza gustativa.

>lfatorias" /l paciente reere sensacin depercibir malos olores! sin causa aparente! seproduce por descarga del rea cortical olfatoria (puede representar un tumor del uncus del?ipocampo.

#on s'ntomas ps'-uicosSe caracteriza por alucinaciones! el paciente reereobservar demonios o fantasmas! se diferencia de laes-uizofrenia! (a -ue estas visiones son parox'sticases decir van ( vienen! al contrario de la es-uizofreniaen la cual las visiones pueden ser permanentes.

CRISIS PARCIALES SIMPLES MI7TAS


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Son crisis parciales simples! en las -ue el paciente puedetener crisis combinadas.

/&emplo"

Sensitivo Motora Sensitivo +egetativa Motora ps'-uica

CRISIS PARCIALES COMPLE=AS

/s una forma especial parox'stica -ue se generan en el

lbulo temporal donde el paciente si pierde la conciencia./l cuadro cl'nico en esta forma est caracterizado por"

Aura epigstrica 0malestar en el epigastrio -ue seproduce al inicio de la crisis1

Mirada &a. Movimientos de masticacin o c?upeteo de la boca Movimientos de bs-ueda

Movimientos de tocarse las genitales de su cuerpo Desorientacin despu9s de la crisis

TRATAMIENTO

>xcarbazepina de BH ,CDA la corteza.

Se pueden clasicar en"

#risis tnicas


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/n esta crisis el tono muscular aumenta ( el pacientese pone r'gido

#risis clnicas

Se caracteriza por-ue el paciente presenta clon'as entodo el cuerpo! por lo general en las maanas! suelepresentarse en pacientes con epilepsia mioclnica

&uvenil.

#risis tnico G clnicasSon el tope de cual-uier convulsin! la cual ecaracteriza por-ue el paciente inicia con un grito! ?ace

los movimientos tnico G clnicos ( suele ?abermordedura de la lengua.

#risis clnico G tnico G clnicoSe presenta t'picamente en la epilepsia mioclnica

&uvenil

#risis AtnicasSe caracteriza por la p9rdida brusca del tono muscular!

lo -ue produce -ue el paciente pierda el e-uilibriosufriendo una ca'da terrible.

Ausencias t'picas8eneralmente suele presentarse en nios! secaracteriza por-ue este se desconecta del medio (parpadea continuamente por BH o 6< segundos.

TRATAMIENTO

Ncido +alproico de 6< a @


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ueden ser"

*'picas At'picas

TIPICAS

Son benignas! no son epilepsias Aparecen entre los @ meses ( los @ aos de

edad Se caracterizan por su simetr'a *ienen un tiempo de duracin de B

minuto

/n estos casos no es necesario el usotratamiento medicamentoso

ATPICAS

ueden ser epilepsia Se presenta en nios menores de @ meses Se caracterizan por su asimetr'a ueden tener un tiempo de duracin mu( superior al

minuto /stas pueden terminar en epilepsias del lbulotemporal.

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