RESULTADOS Y ENCUESTAS DE SATISFACCIÓN DEL SISTEMA MOBILE-CA (CIRUGÍA AMBULATORIA)

RESULTADOS Y ENCUESTAS DE SATISFACCIÓN DELRESULTADOS Y ENCUESTAS DE SATISFACCIÓN DEL SISTEMA MOBILE‐CA (CIRUGÍA AMBULATORIA)

9º Congreso Nacional de Cirugía Mayor AmbulatoriaSalamanca 1‐3 Octubre de 2009

Objetivo general del estudioObjetivo general del estudio

Evaluación de la satisfacción del paciente por la utilización de un sistemapaciente por la utilización de un sistema de telemedicina (basado en el envío de f t fí t léf ó il)fotografías con un teléfono móvil) para el seguimiento post‐operatorio en el d i ili d i id d ddomicilio de pacientes en una unidad de Cirugía Ambulatoria (CA)

Enfoque de la evaluación

Evaluación de la satisfacción del

• Evaluar la satisfacción del paciente nos da una idea de la percepción que éste tiene del servicio sanitario satisfacción del

pacientep p q

recibido utilizando la tecnología ofrecida

Parámetros de la evaluación

•Usabilidad•Sensación de privacidad•Usabilidad•Sensación de privacidadEvaluación de la •Sensación de privacidad•Atención por parte del personal•Calidad de vida obtenida del uso de la tecnología•Satisfacción global

•Sensación de privacidad•Atención por parte del personal•Calidad de vida obtenida del uso de la tecnología•Satisfacción global

satisfacción del paciente

Metodología

S l ió dDefinición de grupos de estudio

Selección de pacientes de cada

Diseño del

cuestionario

Realización de

encuestas

Análisis de resultadosde estudio grupo cuestionario encuestas

Metodología: definición de grupos de estudioMetodología: definición de grupos de estudio

Grupo Control

• Pacientes intervenidos

Grupo Piloto

• Pacientes intervenidosPacientes intervenidos quirúrgicamente

• Enviados a casa sin hospitalización

Pacientes intervenidos quirúrgicamente

• Enviados a casa sin hospitalizaciónhospitalización

• Instrucciones de cuidado domiciliario

hospitalización• Instrucciones de cuidado domiciliario

• Encuesta de satisfacción• Seguimiento mediante control telefónico

• Encuesta de satisfacción• Seguimiento mediante control telefónicotelefónico telefónico

• Dotados con un “Kit del paciente”

Metodología: definición de grupos de estudio

• A ambos grupos se les efectúa el mismo protocolo de

Metodología: definición de grupos de estudio

A ambos grupos se les efectúa el mismo protocolo de selección de pacientes, tratamiento anestésico, quirúrgico, analgésico y el mismo control telefónico domiciliario

• Dicho sistema de control es el del score telefónico* : sistema de control telefónico utilizado en la UCSI del Hospital Universitario Dr. Peset de Valencia, mediante el que se evalúa l l ó d lla evolución postoperatoria domiciliaria

*Viñ l Pé J “C t l d lid d t t i i í b l t i ” U i id d d*Viñoles Pérez J. “Control de calidad postoperatoria en cirugía ambulatoria” Universidad de Valencia. Facultad de Medicina y Odontología. 2007. Valencia. Publicaciones de la Universidad de Valencia, 2008.

Metodología: Selección de pacientes de cada grupo

•Selección de patologías objeto del estudio

Metodología: Selección de pacientes de cada grupo

•Selección de patologías objeto del estudio

•Determinación del número de pacientes aproximado por cada patología

PATOLOGÍA Nº DE PACIENTES

Grupo control Grupo piloto

Cirugía ortopédica de mano y brazo 28 22

Cirugía ortopédica del pie 14 16

A t i dillArtroscopia rodilla 12 12

Cirugía laparoscópica ginecológica 33 33

Cirugía laparoscópica herniana 20 18C ug a apa oscóp ca e a a

Septoplastias 15 16

Control de infusores subcutáneos analgesia 32 39

TOTALES 154 156

Metodología: Selección de pacientes de cada grupoMetodología: Selección de pacientes de cada grupo

Selección de• Aleatorización de pacientes

Selección de pacientes de cada grupo

Los Asignación alternativa de kits de teléfonos móviles a pacientes de cadateléfonos móviles, a pacientes de cada intervención

Metodología: diseño del cuestionarioMetodología: diseño del cuestionario

•Usabilidad•Sensación de privacidad•Atención por parte del personal

l d d d d b d d l d l l í

•Usabilidad•Sensación de privacidad•Atención por parte del personal

l d d d d b d d l d l l í

Parámetros de la evaluación •Calidad de vida obtenida del uso de la tecnología

•Satisfacción global•Calidad de vida obtenida del uso de la tecnología•Satisfacción global

evaluación

– Se diseñaron dos encuestas , una para cada grupo del estudio– La encuesta del grupo control constaba de 8 afirmaciones, la encuestaLa encuesta del grupo control constaba de 8 afirmaciones, la encuesta

del grupo piloto de 10– Las encuestas compartían las 8 afirmaciones del grupo control– La encuesta diseñada para el grupo piloto contenía, aparte de las 8

afirmaciones generales, dos específicas sobre el uso de la telefonía móvil

Metodología: diseño del cuestionario

í d l d f ó

Metodología: diseño del cuestionario

• Estructura y características del cuestionario de satisfacción:

Cuestionario diseñado de forma clara y sencilla enfocado a obtener– Cuestionario diseñado de forma clara y sencilla, enfocado a obtener las experiencias de los pacientes con el uso del sistema

– Afirmaciones a evaluar mediante una escala unidimensional de tipo Likert de cinco unidades, cuyo recorrido va desde 1 (totalmente de acuerdo) a 5 (totalmente en desacuerdo)acuerdo) a 5 (totalmente en desacuerdo)

– Al final del cuestionario se ha destinado un espacio en blanco donde los pacientes pueden escribir sus críticas, dudas y sugerencias de forma libre y abierta, proporcionando de este modo información muy valiosa para la evaluación

Metodología: realización de encuestasMetodología: realización de encuestas

Alta hospitalaria Realización de la encuesta +

Instrucciones domiciliarias 15 días

mediante llamada telefónica

domiciliarias+

Copia en papel de la

15 díasLa encuesta es realizada

por la enfermera encargada del control

l fó iencuesta telefónico

Resultados más fiables pasado un tiempo de la intervención, evitando tanto p p ,euforias como complicaciones menores fruto de la primera sensación del paciente

ResultadosResultados

• Una vez recogidos los datos de procede al análisis estadístico d l ide los mismos

• El método estadístico utilizado es el análisis univariante para comparar grupos; aplicación del ji cuadrado para lascomparar grupos; aplicación del ji‐ cuadrado para las variables cualitativas y la T de Student para comparar medias y desviación estándar entre las variables cuantitativas. y

• Se han utilizado hojas de Microsoft Office Excel 97‐2003 para recogida de los datos clínicos y telefónicos y el software informático SPSS versión 13.0 para la realización de los cálculos estadísticos.

ResultadosResultados

• De los 310 pacientes que participaron en el estudio contestaron a la encuesta 184 (60%):

– De los 156 pacientes grupo piloto (con móvil) contestaron 99 de ellos (63,5%)( , )

– De los 154 pacientes del grupo control (sin móvil) contestaron 85 pacientes (55,2%)l d d l– El resto de pacientes no quieren o no pueden contestar a la encuesta aunque se les ofrecen facilidades para realizarla

R l d l i ó il (G l)

1%

Resultados totales sin móvil (Grupo control) Desfavorable (4&5) Neutral (3) Favorable (1&2) No procede

7%

9%

7%

89%

85%

0%

1. En general, la intervención y el postoperatorio han sido como me habían informado previamente

2. Me ha sido más cómodo realizar el postoperatorio en mi hogar que si hubiera tenido que quedarme ingresado en el

h l

0%0%

100%

1%

0%

hospital

3. La atención (cortesía o amabilidad) del personal de enfermería ha sido buena

0%

0%

1%

6%

99%0%

4. La atención (cortesía o amabilidad) recibida por parte de los médicos ha sido buena

5. Las instalaciones de la UCSI son accesibles, cómodas,

0%

6%

2%

94%

98%

0%

0%

5. Las instalaciones de la UCSI son accesibles, cómodas, limpias y permiten cierto grado de comfort

6. Las dudas y posibles complicaciones han sido resueltas satisfactoriamente durante la estasnciaen UCSI y en el

postoperatorio

0%

2%

2%98%

0%

0%

postoperatorio

7. El resultado del tratamiento quirúrgico (intervención y anestesia) que se me ha practicado en la UCSI ha sido

satisfactorio

2%4%

94%0%

8. ¿Se volvería a operar en la UCSI si tuviera que volver a operarse de lo mismo?

Resultados totales con móvil (Grupo Piloto)

2%3%

94%1%


( p )Desfavorable (4&5) Neutral (3) Favorable (1&2) No procede

6%

1%

4%

4%

89%1%

2. Me ha sido más cómodo realizar el postoperatorio en mi hogar que si hubiera tenido que quedarme ingresado en el hospital

3. Las instalaciones de la UCSI son accesibles, cómodas, limpias y

3%6%

95%

91%

0%

0%

permiten cierto grado de comfort

4. El envío de fotos medianteel teléfono móvil ha sido fácil de realizar

3%

0%

7%

0%

77%

100%

13%

5. Siempre que cometo un error mientras realizo el envío de fotos, lo puedo corregir fácil y rápidamente


0%

2%

0%99%

0%

1%

7. La atención (cortesía o amabilidad) recibida por parte de los médicos ha sido buena

8. Las dudas y posibles complicaciones han sido resueltas

0%

5%

3%

93%

96%

0%

1%

satisfactoriamente durante la estasnciaen UCSI y en el postoperatorio

9. El resultado del tratamiento quirúrgico (intervención y anestesia) que se me ha practicado en la UCSI ha sido

satisfactorio

2%1%

97%0%


Resultados totales y conclusiones entre grupos

1. En general, la intervención y el postoperatorio han sido como me habían



Grupo controlGrupo control

Grupo piloto

N h t d dif i t dí ti t i ifi ti tNo se han encontrado diferencias estadísticamente significativas entre grupos


2. Me ha sido más cómodo realizar el postoperatorio en mi hogar, que si


2. Me ha sido más cómodo realizar el postoperatorio en mi hogar, que si hubiera tenido que quedarme ingresado en el hospital


Grupo piloto



3. La atención (cortesía o amabilidad) del personal de enfermería ha sido




Grupo piloto



4. La atención (cortesía o amabilidad) recibida por parte de los médicos a


4. La atención (cortesía o amabilidad) recibida por parte de los médicos a ha sido buena


Grupo piloto



5. Las instalaciones de la UCSI son accesibles, cómodas, limpias y permiten


5. Las instalaciones de la UCSI son accesibles, cómodas, limpias y permiten cierto grado de confort


Grupo piloto



6. Las dudas y posibles complicaciones han sido resueltas


6. Las dudas y posibles complicaciones han sido resueltas satisfactoriamente durante la estancia en UCSI y en el postoperatorio


Grupo piloto



7. El resultado del tratamiento quirúrgico (intervención y anestesia) que se


7. El resultado del tratamiento quirúrgico (intervención y anestesia) que se me ha practicado en la UCSI ha sido satisfactorio


Grupo piloto



8. ¿Se volvería a operar en la UCSI si tuviera que volver a operarse de lo




Grupo piloto


Resultados y conclusiones entre grupos

A los pacientes que hacían uso del kit de telefonía móvil (grupo piloto)


A los pacientes que hacían uso del kit de telefonía móvil (grupo piloto) se les hicieron además dos preguntas sobre el sistema:

• ¿El envío de fotos mediante el teléfono móvil ha sido fácil de realizar?

Un 9% de pacientes opinan que no les ha resultado fácil el envío de fotos mediante elUn 9% de pacientes opinan que no les ha resultado fácil el envío de fotos mediante el teléfono móvil frente a un 91% que opina favorablemente


( )


A los pacientes que hacían uso del kit de telefonía móvil (grupo piloto) se les hicieron además dos preguntas sobre el sistema:

• Siempre que cometo un error mientras realizo el envío de fotos, lo puedo corregir fácil y rápidamente

Un 10% no están de acuerdo con esta afirmación y un 13% no contestan. El 77% responden que cuando cometen errores en el envío de fotos los pueden corregir fácilmente

Conclusiones generales del estudio

• La satisfacción global de los pacientes de ambos grupos es muy

Conclusiones generales del estudio

• La satisfacción global de los pacientes de ambos grupos es muy elevada

• En general no se han observado diferencias estadísticamente gsignificativas entre grupos.

• El uso del teléfono móvil en el postoperatorio inmediato no mejora significativamente la satisfacción del paciente

• También se valora muy positivamente el trato humano recibido y la profesionalidad del personalprofesionalidad del personal

Conclusiones generales del estudioConclusiones generales del estudio

• No se ha incrementado la satisfacción del paciente del grupo piloto por el mayor control postoperatorio con el sistema telemedicina

• Los pacientes del grupo control presenta índices de satisfacción• Los pacientes del grupo control presenta índices de satisfacción muy elevados, por encima del 90%, debido al sistema de control en el domicilio implantado por la UCSI del Hospital Dr. Peset

• El incremento de la tecnología en el domicilio mediante el sistema de telemedicina no ha disminuido la satisfacción del pacienteQ d d ifi l l l i ib• Queda de manifiesto, por lo tanto, que lo que el paciente percibe como algo muy positivo es tener un cauce de comunicación con el equipo del hospitalq p p

G i t ióGracias por su atenciónMaría José Nodal Lópezmanodal@itaca upv [email protected]

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