Restauraciones Metal Cerámica

• Se componen de un colado, que se ajusta a la preparación dentaria, mas la cerámica fundida en ella.

• La cofia tiene la apariencia de un “dedal”

• Los contornos se reemplazaran por porcelana que enmascara la cofia de metal, consiguiendo los contornos deseados y haciendo la restauración estéticamente agradable.

• La porcelana opaca esconde debajo del metal, iniciando el desarrollo del color y juega un papel muy importante entre el proceso de unión de la cerámica y el metal

• La porcelana dentinaria o CUERPO, de la restauración forma la masa de la restauración y proporciona mayor parte del color

• La porcelana incisal aporta translucidez a la restauracion

• Con la finalidad de crear efectos especiales y la caracterizacion entre tres capas basicas, se emplean otras porcelanas, dentinas y modificadores

Aceptar las restauraciones MC

• 1.- son mas resistentes a la fractura que la corona totalmente cerámica (jacket porcelana)

• Esta fuerza depende de la union entre la ceramica y la subestructura de metal, diseño y rigidez de la cofia del metal

• 2.- La RMC constituye el unico medio seguro de fabricar una protesis parcial fija estetica cuando se precisa un recubrimiento completo sobre uno o dos retenedores

Mecanismos de Union

• 1.- atrapamiento mecanico• 2.- fuerzas compresivas• 3.- fuerzas de van der waals• 4.- union quimica

Atrapamiento Mecánico

• Crea una unión al bloquear la cerámica con las microabrasiones de la superficie de la cofia de metal

Fuerzas compresivas

• Un coeficiente de expansion termica debe ser ligeramente mayor para la cofia de metal , para la porcela que lo recubre

Fuerzas de van der waals

• Comprenden la afinidad de una atracción mutua de moléculas cargadas

Unión QuímicaLa formacion de una capa de oxigeno sobre el metal ya la fuerza se aumentaCon la coccion en una atmosfera oxigenada, cuando se cuece al vacío , los componentesO Elementos metalicos migran a la superficie formando oxidos

Aleaciones utilizadas

Diseño De La Cofia

• 1.- Grosor del metal subyacente y adyacente de la porcelana

• 2.- situación de los contactos oclusales• 3.- extensión a recubrir con la porcelana• 4.- diseño del margen vestibular

• La cofia debe permitir que la porcelana permanezca bajo la compresión al soportar la región incisal, tabla oclusal y rebordes marginales,

Grosor del Metal

• Debe tener un grosor mínimo que sea compatible con una estética correcta, una porcelana delgada de un color uniforme

• Y soportada por un metal rígido resulta mas fuerte.

• Dientes anteriores• Espesor de la pared incisal: 1,5 mm, como

minimo• Espesor de la pared circular: 1,0 mm, como

minimo• Borde de la corona: 0,8 mm, como minimo

• Dientes posteriores (premolares y molares)• Espesor de la ceramica en el punto mas

profundo de la fisura principal:1,5 mm, como mínimo

• Espesor de las cuspides: 2 mm, como minimo• Espesor de la pared circular: 1,0 -1,5 mm• Borde de la corona: 0,8 mm

Contactos Oclusales Y Proximales

• Si se diseña la cofia teniendo como objetivo la situacion de los contactos oclusales sobre las superficies de metal no recubiertas, sera posible controlar con mayor precision tanto su localizacion como la zona cubierta por ceramica

• A fin de reducir la tension de los contactos oclusales, sobre la superficie lingual de las restauraciones anterosuperiores

• No situando en la proximidad del reborde incisal sino eliminaremos translucidez

Extension de la zona recubierta con porcelana

• La porcelana se extiende sobre la punta de la cuspide , hasta la mitad de la vertiente para que exista un soporte con ayuda de un borde redondeado de metal bajo la cuspide

Márgenes Vestibulares

• 1.- la transicion de la tecnica para la utilizacion de jackets de porcelana, que usan una matriz de hoja de platino que soporte el margen de la porcelana durante la coccion

• 2.- uso de muñon refracctario que hacia soporte de la porcelana durante la coccion

Tecnicas de correcion

• Se añadio porcelana para la correcion de margenes , una vez formado el contorno de la corona

Técnica de encerado

INSTRUMENTAL

INSTRUMENTAL

• PKT No 1: Se usa para desarrollar la forma de la cúspide mediante adición de cera

INSTRUMENTAL

• PKT No 2: Se usa para desarrollar los rebordes marginales.

INSTRUMENTAL

• PKT No 3: Se usa para refinar los surcos y fisuras

INSTRUMENTAL

• PKT No 4: Se usa para ajustar el contorno de los rebordes marginales.

INSTRUMENTAL

• PKT No 5: Se usa para dar el contorno a los rebordes triangulares

Preparación de los modelos

a. Ubicar y marcar en rojo el vértice de las cúspides.

b. Demarcar con lápiz la dirección de las cúspides.

Preparación de los modelos

c. Demarcar por vestibular el tercio oclusal.

d. Conectar los vértices de las cúspides oclusalmente de mesial a distal.

Preparación de los modelos

e. Desgastar hasta el tercio medio el y marcar sobre esa superficie la ubicación de las cúspides

Localización de las cuspides en dientes inferiores

• Como regla general, las cúspides no funcionales deben ser mas bajas que las cúspides funcionales.

• Las cúspides de los premolares deben estar a la misma altura que la cúspide MV del primer molar.

Formación de los rebordes marginales superiores

Inicialmente se levantan los rebordes marginales mesiales un poco mas bajos que los conos de las cúspides y se posiciona el reborde mesial, en posición mesial a la cúspide V inferior.

Terminado de los contornos vestibular y palatino (boca de pescado)

Formación de los rebordes marginales inferiores

• Los rebordes distales se deben posicionar distales a la cúspide lingual superior para evitar interferencia con la cúspide opuesta

• Luego encere los rebordes mesiales

• Los rebordes inferiores no deben estar mas bajos que las cúspides palatinas superiores en intercuspidacion.

• El reborde marginal VL debe ocupar un 45% del espesor total del diámetro VL.

Terminado de los contornos vestibular y lingual (boca de pescado)

Colocación de rebordes triangulares

• Utilizar el PKT No 1 para realizar los rebordes triangulares desde la fosa hasta la punta de la cúspide.

• Después de formar el reborde se debe verificar que su altura no interfiera con cúspides funcionales en movimientos protrusivos y laterales.

Surcos de desarrollo y surcos complementarios

• Adicione cera en las zonas donde las cúspides funcionales opuestas ocluyen.

• Aplique estearato de Zinc y cierre el articulador para verificar los contactos.

• Use el PKT No 3 para refinar la superficie oclusal y definir la forma de fosas y fisuras.

Reconstrucción anatómica final

APLICACION DE PORCELANA SOBRE METAL

La aplicación de porcelana, así como el tratamiento del metal , depende sobremanera del sistema cerámico utilizado, del tipo de aleacion empleada, de las variaciones técnicas, de equipamiento e individuales del técnico de laboratorio. La secuencia para aplicación de la porcelana deberá seguir los siguientes procedimientos

1) TRATAMIENTO DEL METAL : el objetivo es conseguir una superficie metálicalimpia, uniforme y sin contaminaciones, obteniéndose el espacio ideal para el espesor del opaco y de la porcelana y contribuyendo para eliminar tensiones residuales, la aleaciones preciosas o semipreciosa exigen que el desgaste sea apenas en un sentido (mesio-distal) mientras que las aleaciones a base de Ni-Cr posibilitan un desgaste multidireccional, la limpieza del metal se realiza por ultrasonido, vapor o chorro de agua, después la superficie no puede ser tocada con los dedos, deberá ser manipuladas con pinzas , luego se realiza un texturizado arenado con Ox de aluminio, este proceso crea micro retenciones que favorecen la unión mecánica y aumentan la unión química

limpieza por ultrasonido

arenado con Ox de aluminio

Tratamiento térmico para metales preciosos y semi

preciosos

2) APLICACIÓN DEL OPACO: La capa de porcelana opaca es normalmente aplicada en 2 etapas y tiene la función principal de simular el efecto de la dentina y enmascarar la tonalidad grisácea del metal, estas capas garantizan la unión de metal/porcelana .Se aplica inicialmente una fina capa de opaco sobre el metal, previamente mezclado con el color deseado utilizando pincel y vibración.La cocción del opaco debe ser precedida por un precalentamiento por 5 minutos, colocación en el horno a 650°C. elevando la temperatura 55ºC por minuto hasta la temperatura final de 960ºC.La segunda capa de opaco cubre las imperfecciones eventualmente dejadas por la primera y su cocción sigue el mismo procedimiento

Primer capa de opaco y sinterización

Es importante que la capa de porcelana opaca sea lo más delgada posible. La porcelana cocida debe tener un aspecto blanco uniforme mate.(0,05mm)

Segunda capa de opaco y sinterización

3) MASA DE HOMBRO: Empezamos a colocar la masa de hombro sobre el opaco cocido. Debemos colocar 2-3 mm de extensión sobre la cofia del metal

4) PORCELANA DE CUERPO (porcelana dentinaria):

Es una porcelana traslúcida responsable del color de la restauración, el polvo de la porcelana es de color rosado. Se mezcla con el líquido que suministra el fabricante para formar una masa plástica, el mezclado se hace sobre una loseta o sobre un vidrio con una espátula.

se aplica la masas cerámica sobre la estructura con un pincel en pequeñas cantidades y a continuación la compactamos con una vibración ligera.

MODELADO DE LAS CARAS VESTIBULARES

MODELADO DE CARAS LINGUALES

MODELADO DE LAS CARAS OCLUSALES

Trabajo listo para aplicación de la porcelana incisal

5) Porcelana incisal : Se coloca la cerámica incisal que se asemeja al esmalte dentario natural. Es la porcelana traslúcida que se utiliza para imitar el esmalte de los dientes naturales.

Porcelana en polvo y realizada la mezcla para proceder a colocarla encima de la primera capa de dentina.

MODELADO DE CARAS OCLUSALES Y CONTROL DE LA OCLUSIÓN CON EL MODELO ANTAGONISTA.

CON DIVERSOS INSTRUMENTOS FINOS SE VA MODELANDO LA ANATOMÍA DE LAS CARAS OCLUSALES.

Marcamos con un instrumento cortante los espacios interproximales definiendo bien las troneras vestibulares y linguales.

El exceso de agua que llega a la superficie durante este proceso se elimina con papel absorbente (servilleta de papel). Se pasa cepillo y se puede secar con secador de mano

Se realiza la cocción a la vez de la dentina e incisal.

El proceso es colocar la estructura acabada en el horno, la puerta de éste irá bajando poco a poco con el objetivo de hacer un proceso de secado, saldrán los vapores de agua y los productos de la combustión.Tras el secado se cierra la puerta y se completa la cocción. La porcelana cocida debe tener un aspecto blanco mate uniforme.El enfriamiento se debe hacer lentamente para que se produzca una contracción uniforme del material y no aparezcan grietas.

Luego se procede a colocar la segunda capa de dentina e incisal.

Se procede a la 2ª cocción

Luego de la segunda cocción de dentina e incisal se realizan retoques con fresas y discos de las cara libres , espacios interdentarios y caras libres, se realizan control oclusal con papel de articular

Se debe controlar la contracción (20%) de cocción, después de modelar la porcelana (dentina e incisal)

Las piezas se separan con un corte que llegue al opaco se realiza a nivel de los espacios interdentarios. Esto produce una separación entre las piezas, que se rellena en la fase de corrección, es decir en la 2ª cocción.

Acabada la 2º cocción y los retoques , el puente queda preparado para glasear.

6) GLASEADOEl objetivo del glaseado es obtener una superficie lisa y brillante semejante a la de los dientes naturales. Para ello se aplicar una mezcla de pasta más líquido y se acaba introduciéndolo en el horno. Se usa la porcelana de esmalte o incisal que aporta translucidez a la restauración.

Se aplica con un pincel sobre la superficie del puente.

Se introduce en el horno

PUENTE TERMINADO

• http://elatache.com/videos-de-ceramica-dental

• https://www.youtube.com/watch?v=cTkUXU3QVQM

• https://www.youtube.com/watch?v=NanrvbN8Nbk

Herbert T. Shillingburg, Sumiya Hobo, Lowell D. Whitsett, Richard Jacobi, Susan E. Brackett. Fundamentos Esenciales en Prótesis Fija. 3ª edición. Paginas: 433-453.

BIBLIOGRAFIA

“PROTESIS FIJA” de Luiz Fernando Pegoraro

Ed. Artes Medicas Latinoamérica 2001“MATERIALES DENTALES”

de MACCHI tercera edición Ed. Medica Panamericana