Respuestas as MIR Enero 2004, 5
-
Upload
api-3813423 -
Category
Documents
-
view
588 -
download
1
Transcript of Respuestas as MIR Enero 2004, 5
������
����������������������
���������� �
������������� ��������������������������������������������������������������
��������������������� ���������������������������������������������������������������������������������������
���������������������� ������������������������������������������������������������
����������������� ����� � �������������������� ������������������������������������������������������������������������
������������ ����������� ����������������������������������������������������������������������!��"�#����������������������������������"����� ����������������������
��� ���������$���� ����� � ����������������������� ����������� �����������������������������������������%������������&�����
����������� ���� ������������� ������� ��� ����� ���� ��������� ��!�"�!��#
���������
�����������������������������������������������������
'������������������������������������������������������������������������������������������(����
�������������������������������������������������(�����%������������������������%�����������%������"�������������&�%��������������)*)+,�������������������������������-����
����������� ���$���%&'���� �������#�( $������� )�%��$��� &��*����� ���++#
���������� �
��������� ����������
�������������������������� ����.������.�������/!,���������0�1���������������������������������������2��3������������������������������#��������%�&������������&����(��&�4�
Sospecha de TEP:
Disnea + dolor pleurítico brusco.
Factores de riesgo:
-Encamamiento prolongado
-Fractura MMII
-Cirugía mayor (ortopédica/ pélvica)
-Obesidad
-Enfermedad maligna
©C
TO
,� �$���� --"# ������ ��� ��� ���� ���� ��� ���������� �&�,#
���������������$���%&'���� �������#�( $������� )�%��$��� &��*����� ���".#����$����-#
����������
��������������� �������������������������������������������
!�� ������ �������� ���� ������� ��� �������������� ���� "�������5���������������%����������%��������������
�������������#�����������������������6������������������������������� ������������������������&�������������������!��������&�������� ��� ������������� �������� ��� ��������� ���� ������������������������������#����������������5������������������������������������"����6(������������������������(������
���������������$���%&'���� �������#�( $������� )�%��$��� &��*����� �����#
����������
�������������������������������������������������������������������������������������
��� ����������� ��� ��� ����(��������� ��������� ��� ������ ��� ���������������������������#�,/)��%�����(�������������������������%���"�������������������������������������(�������������
���������������$���%&'���� �������#�( $������� )�%��$��� &��*����� ����.#
���������� �
��������� ����������
��� ������������� ��������1������� ��� ������������ #� ����(��%��������������������������0��#��������������������(��(������������������������������������������
���������������$���%&'���� �������#�( $������� )�%��$��� &��*����� ����!#
���������� �
�������������������������������� ������������������������������������������������������������!��
��� ���� �������� ���� ���������������� ��� ������� �����6��� ���������������� ���(������� ������� ��� ���� ������ ��� /++� ������� ���������������������6�������������������57 ������������%������������6�������%�������������7 ��������������������������7 8�#������� ������������������7 )�����������&������9��"��������������������������
���������������$���%&'���� �������#�( $������� )�%��$��� &��*����� ����/#
���������� �
"������������������#���������������$���%�����
��� ���������� ��� ������ ����������� �������� ��� ������� 3"������������������ ����������4%�#� ������������ 3��������&�����4�������������������������������������������&�����%�#��������������������%������������������
�����&�����������(�������������3�������������������������������������"����������������4%������������������������ ����������������������������%�������������������������������������������������������������#�����������������������������������
0����� ���� ����� ���� �������������� ��� ��� :1/� 3���������(����&�%�����������%� ��������� �������%� ������ ����������%� ��������������&��-����������������4�
���������������$���%&'���� �������#�( $������� )�%��$��� &��*����� ���-+#
���������� �
��������������&������������������'���������������������%������������
����������������������%���������������������������������(������������0,+�����������������������"�����(��� ���������������������������&��������������-�(�������������������������������������������������������������������&������������������%�������������!/��������������6�����������������
���������������$���%&'���� �������#�( $������� )�%��$��� &��*����� ����0#
������
����������������������
����������� �
�������������(�����������)�����
����������������������;�����$<���8(�3/�������������=�����������4�#�������������������(������������(�����"�������������������������&�������������"��%�����������&��������������������%�% �#�$�����:1/��������"��������������������������>?@�#�������������������������
���������������$���%&'���� �������#�( $������� )�%��$��� &��*����� ����"#
�����������
���������%����
�����������������������������������������"��������������������������������������������"��&�5������������%��������������,�����������������������������������%�������������������������������������������"�#�
���������������$���%&'���� �������#�( $������� )�%��$��� &��*����� ���-!#
����������
��������� �����
�����������������%��������6������������������%�������&���������)���������������������������������������+10�#�>=�
!�������������������������������"������������������������������������+10%���������������������%�#�>=����%���������������������������������� ���� ���������� ������������ #� ����������� ����� ���%� #��2���������������������������&���
���������������$���%&'���� �������#�( $������� )�%��$��� &��*����� ���1#
�������� �� � �
��������� �����
��� ������� A������������B����������"���� ��������� ���� ��������������������������������������������������������������������������2������������������#�������������(�����������������������(����������������������������������������������������������������������������
������������� ���� � ,�$�#� ������������2����� �� �� �3��#�(�������%��� �� ������$� #�4�����5������������ �� �$���#
�������� �� � �
��������� �����
���-����������������������������������������������������������������������������&������(����������������0������������������(�����!��������������������������������������������������������������%�����������&���������������������#���2���(����&���������������&����������� ������� ���������+����������� ������ ���� ���� ������ ������������������ #� ����"�����(��� ������������� ��� ��� ����������� ������������������ ������������ ���� �������������������������� ��1�����������������������������������������������������������������#��������������������������������������������������������������������������������������������������������
����������� ���$���%&'�������#�6 ���������#� ���-+�)��!
�������� �� � �
��������� �����
1��(���� ������ �������"�#����� �������������� �����������"������� ��� �������������� �������� ����������� �������� ������������ ���������������������������������������������"�6��������������������C����������������������������#�����������2��������������������������������������������������������������������(������2�������������"������%��������(������%������&�2�������������������(�������������������(����(����������������9�&�����������������������������������������������������������
����������� ���$���%&'������#� ���$�������� *���1#
�������� �� � �
*������������������+�������
�������(��6������ ��� ��� ������� &����� ����������� ������� �������������������������(�������������������������������������������������������%� ��������������#������������� ���������� 3������ ��� ��6"����������4�
1���������������������������������������������������������������������
���������������$���%&'���� ��#�%� �$���6�� ���7�� )�%��$��� � � ��� *�#��+8�& ���-0
�������� �� � �
����������+��������������������������,��������
�������������������������(����$����������������(����������������������������������������������������"������
������������5���������"�� �������� �� �1"
�������� �� � �
"����� ����� ����(�%���(�������������������!�������������������
�����(��C�����-�� ���������������������"���������� 3����������������4%��������� � ���� �����(��C���������� ����� ������� ��(����������������������������������3�������$��������4�����������(��������(������ ����������������� ���� ��� ����� ��������%� ��� ��������%� ���6�����D(�����E���������������������������3��������������4�
*�����������������������������������������"�����������"�����������������"����������������������%�����������������������������6�������������#�������������������"����������������������(������3�������������� 4�
1����������������"��������������������������%��������������������-������������8����%�3����������������4%�#�������������������������������������5���������������%�����������%��������������������%����(����������������%�����������F�#��F���������������������1�����������������������������������������������������������������������(�����%��������������#����������2���&�����>�������������������������������$G�����������������������������������8���������������������(����������(���������� ���2�%������������� ����������������"��������&��������� 3������� ������������� ���������� ������������������#���������������������"�������C���4�
���������������$���%&'�� �( $������ )�( $�����$���� �� �$��� ��#�� $�������� *����� ++#
�������� �� � �
�����������������(������������������������(��+��������(+�����������������������������-��������� ����.�
��������������������������������������������������������&�������%����������������������������������������������������&������������������3���������������������$���������4�#��������������������&��������������������������%��������&������������������������������!����(���������������%�#�����������"���������������������������������������������&���������&�������������%��������������������������������������������������������&���������� 3��������%� ���������4������(���������������������������������������������������������%��������������������������������������������������3�������%����������%���������4%����������������������������������3�������������������4�� 0������� ��� ����� ��������� ��� ����������� �� ����� �����������������������%� ����� ��� ��������������1��H�������+������"�������������������������&����������������������������������������������C�%����������������������������������������������������(�������� 3������� � ���������4�� ������(-�� ����� ��� ���������� ������������(����3����������������(�����������4�
1��� �����������������������������������������(I����������������������������������������5�������������������������������������������������������������������������������&�����������������C��3����������������4%�������������������"���������������������������������������������3��������4%�����������������������������������������3���������������������������������������������4����������������������������������3�������4�
������������5��������9��� ���� *��-1!!
���������� �
����������������������������������������������/�������
�������������������������������/:)��������J�������������
������
����������������������
�������������������������������������&�������������������������������-�����#� ��� ������������� �����������%�������%������������������%������������������������������������������������&���
��������%�����������������������������������������������#��%�������������(���������������(������3(������������������������������6����4�#�������������������&����������������������������������
���������������$���%&'�� �( $������� )�( $�����$���� �� �$��� 1#�#� $�������� � *�����"-�� ���"+#
�������� �� � �
���������������������������������������������������� �����
�������������������������"��������������������������������������������������������"���������3#����%�2��������������#�����������6����������"��������������������&�����������(���4%���������(�����������������3�������$��������4��+������������������������������"�����������������������������
����"��������"��������&��%� ��� ������%� � ������� ������6��������������3������%������%��������������#���������%�����������������������������4%��������������������������������&���������������3�������������������������&��%�������&��6������������������������������������������������4�
���������������$���%&'�� �( $������� )�( $�����$���� �� �$��� �#�� $�������� *����� -/
�������� � � �
������������������ ����������������������!��������
��� ����������� ��� ���� �������� �����2�� ���� "������� ��� ���������������%� ���� ���������� �����������%� #� ��� ���������� ������&�� ����2�������������������������C�������������&�����0����������������������������������������������3������� 4%�����������#�����������������������������������������"�����������0������������2��������������"����)��(-�����������������������������(���&�%�������������������H�������������������������(����
>������������������������������������������������(�����������(�����������#��������(�������3���&�������(���������������������%�����������������������������������1��H��������������������������������������4��,����&�6%� �����������������1��H����������������������������������������������������3"�������KFG4�
���������������$���%&'�� �( $������� )�( $�����$���� �� �$��� +#�� $�������� *�����-��� �������"#
�������� �� � �
������������������%���������� �������������������0������
���������������� (�������6���� #� ���������������������������� ������"��3��������%��������������������������$4��������������������������������������1��H�����%�2����������������������������3������&����������������������������������������������������������������������������������������� ���������4�#� ��� ��(���6������������������3������������������%�����������4����������������������������������������������������(�������
���������������$���%&'�� �( $������� )�( $�����$���� �� �$��� +#1���$���"-��� *�����-0#�&�������1�� *�����-!#
�������� �� � �
���������������������� ����(����������������(���������������������������������/�������
1�������2�&���������������������������������������������������������(����3������&�%�&�����%��������������������4���������(���������������"�������������������������������������������������������-������������������������������������������������������(��������������J������=����������J�(�����%���������������&�6�������(�����������������������������(����������������������#�������������������������0+���������������3�����������������4%����������������������������������� ��*����������������������+=%������������%�������������������������������3��������������4%������������� ����������������&������������#�����������������������������#�����������(�������3������$4����������������������������&������������(��������������������������������������%�#��������������������������(����&���������������������"��������&��������(�������������������������-�����%
���������������$���%&'�� �( $������� )�( $�����$���� �� �$��� 1#�� *�����"�#
�������� �� � �
���������%��� ����������������������!�����
����,�� ������������ ������� ��������� ������������� ���������3�����2�������������(�����������������������������������������������4%���������"����6(����������������������������������������(��&��%#�����������������������������������������(�������������������������������������������� �������������������"����������������3������� ��������4�������������������������������������%������������%��������������������������������������3�����������������������������������������������������4�����������������������������������������������&��������������������JL����������-�����3��������4%�����������������������������������������������������(��������������������������� ������ ��� �����(��%� ����� ������� ���� "�#� ���� ���������� ��� ���������������������������������������������������������3�������4����0+� �������� � ��� ���������������������������(��� �������������������#��������"�����������������������������������3���$4�
���������������$���%&'�� �( $������� )�( $������$���� �� �$���-#��� *������!#
�������� ��
1��� ������������%� ���������������������� ��� ���������������������������%������%����������������������������(����+��������� �������������
�����(����������������������������������������������������������������-�����3MF�M<G4���(�����������������(�����3$�FG4�#��������������3$G4��=��������������������C�%���������������������������������������������������������������%�����������������������������������"����(����������
=��������������������������-�������������������������������������������� ��"N������&���������� �,����������(����������������������������������������5�,�����,�3������������(����4�#,�����'�3�2�����������������4��!��������(�������������������������������"����������������-������#����&���(�%���(���������"�����������#����������� ��������������������(������������������������� ��=J�������������������������C�����������#���������������������������#�������#�������������������(���3��������������������4�
���������������$���%&'�� �( $������� )�( $������$���� �� �$���0#!�� *�����1"#
�������� ��
�������������������2$&������������������!����������!����������(+���(��������(������������������������!��
������&�����������������������������(�������������������������������������������(������������������#����������������#������������������ ������������������������������� �2���������������%������������"��������������#�����������������������������������������������"����������������&�����������������������������(������������������������&�������������������������������2��������������������������������������������������������#������������%����������������������� ��������� ����� ��� ��������������+"����� #� ��� �����(�������%� ���������������������������������������������������&�������������������������!���������������������������������������%�����������&����3O�������:���4%����������������&���������%���%����&����������������������������������������#�������������������������������������������� ��� ��� �����������������������&�� ������������ ���� �������������"����+��
������������4��):��;�����)�"1�<� �������� *�����#
�������� �� � �
����������������������������������������!�����+�����������+�������������������������������+�������!������
,������"�#�������������������������������%����������������������������������3������������������������������������������������������
�����
����������������������
���������#�����������������������������������������������������������%��������������������������������������������������(�������6���������������������4%��������(�����������������������������"��"����������������������������������������(�������6�����#����������������������������3��� ������������4�
)��"�#�������&������������������������������(���&���������������������������������������������������3�������$4�
���������� �����������������������������������
��������������
���������������� ������� ���������� ���� ������������������������
������������������������������
����������� �����
��������������������� �����!��
�������!��������� ��"
�����������#�$
������������������
����� ������������������������ ��%�������&��
���������������$���%&'�� �( $������� )�( $�����$���� �� �$��� 0#�� *�����"�
�������� �� � �
���������%���(������(������������������������ ����������������!����������
������(����"��������������������������������������������������#����� ������6������ ��������� ��� ���� ���������� !�������� ��� �������%�����������������������������������������������������(�������������(�������P�����P��������������������������������������3�����������������4�
,� �$���� -�.# = ��������� � ���� ���$�#
���������������$���%&'�� �( $ ������ )�( $�����$���� �� �$��� �#!� *�����.#
�������� �� � �
���������������������������������������������������������������������
��� ��� ���������(����������������������������������"�#�����������������������������������������������������3�-��%�"�������������%�������������"����������������%�������%�"��������������4%�������&����������2�������������������������#�$����������(����
���(�������������3������� ������4��������������������(������������6������������������(�������������������������������
����������� ���$���%&'�� �( $������� )�( $�����$���� �� �$���"#-�������1�� *�������"�)���#
�������� �� � �
��������� ����( +� ��� �� ����� �������� 3 � ��� �������������������
!��������������������������������5������������������������������������������������������������
����-�(���%�������������������&��������������%�����������������������������������������������������&�����������-�����������������������������������������������������������������&������
������!�������������������������(����������������� �� ��� ����������� ��� ������������� ��������� �������&�� ��
�����������������������������������������-�(�����������������������"�#����(�������������������������������������%��������������������������������������(��������������2�����
�����������������������������(���������������������������������� ��� �������������-�(���%� ������� ��� ��������������� ��� �����������������������������������
���������������������������%����������������������&�&����������������������������������������F����$FG���������#�������������������
���������������$���%&'���� ��#�%� �$���6�� ���7�� )�%��$��� � � ��� *�#�+/8�& ����-!
�������� � � �
�������������������������������������������������
!�������������������������-����������������������(��������&���������3���������%����������������%���������%�"������������������%�������������� �������������%�����������4�����������������������������������������������������������������������3����������������6����������������������������������������&��������(�����4�
��������(��������������������������������(����������������"������� ����������� ������������������������ 3"��������� &���������� �6��������4����������(��������������������&��������(�������1�������%�������������������� ��(�����������������������������6��� ������������������� ���� �������� �� ��������� ��� ��������� ��� ��� ����������������������3����������#�&�������������4�#�������������������(�����������������������
�������������$���� ����������#����������������������������� ��:�>/�����������������������������������������(���&���������������������������������������
������������� �����������������#���������������������������@��������������������������������
�������������,*������/�� � ��� � ������� �%�������������$������ ������%&'#�5���������"�� �������� *������-�-#
�������� �� � �
���������%���+�����������������!������)%�����2$&�
�����������������������"��������������(������������������(������������������������������������� ������������������������-�������������J�2������������������������������������������������������������3�������������������#����������������������4����������������������������"���.�������������������������������������������������� ������ ������������-������ 3����������� #� $� ����������4��J���������������������������������������������������������������������������"�������������+$�K%�������������������6�������������+K�#����������������������������������������������������������6��#���������#���(���������%�������������������������2��������������#����������������������������������#������������������C����3������������������4�
1��������������������(����������������������-������������� ������������� ������������ ������������(�������������� ����������������������� ��� �������� #� ��� &������������ ����������� ������&��� #��������������&�����������3������������������4�
J�����������������(�������������������������"�#���(-�����������������������������(���������������������-������������%��������������"�����������������3���������$����������4�
����������� ���$���%&'��������&��$����������#"#�,��#�-!�-.������$�������� ��� &��$��������� )�%��$���'��� 2����#�����#�>$����$�$ ��#�,���-�+#
�����
����������������������
�������� �� � �
��������� ����������
������������������������/(,%�����&�������������"��������(�������������������������$��(?��%���������������������%�����&�������#�������������������������������������(�������������������
��������������������������������������������������������FG��������������������������������������������������������/(,%"����������������������������(��&������������������������������������������������������������(�������#���������������������(�����(�����������������������������/(,�
����������� ����$���%&'������#����$������#�,*�#�-/#
�������� �� � �
4��������������������������������
��� ��C���������������������������6�������� ������������������������������'�����Q�����3����������(�����O�������������4�������-��������������#����������%������#��������#��������������������������(����
����������������������������������������������������3�������������������4�
���"�����������������������C������������������������������������#���� ��������������������������������%����&����������������������� ��������� �� ��&��� ������%� ����������� ���� �������������������
������������� �����$���%&'������#�%� �$���( ������� *�#�-.#
�������� �� � �
��������������
��������������������������������������������������������������������(���������������������������������������#�$��!����������������������&���� ����������#�������������������������������"���"���������������������������������������������&����2����������"��������� �������� ��� ������������ ��� ���� ����������� ���-���� ������&�����������������������"��������������������������"�#�������"��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������#�����
���������������$���%&'��?���8�%� �$���5 ��������� *������+8
�������� �� � �
*��������������%����4������������������������
!�(-���������������������������%������&�������������#����������������������5��+�1��(������%�����������������������������������������������#�����������������������������������&���������������"�����������������������������"������������!���������������"����(�����
�+���������&��%�������������������������������������������������#�����������������������������������������������������������������������������������������!���������������"���(�����
������&������ ����� ��� �������� �� ���� ������������ ���������%��� �� �������&��������� ��� ��� ��������� ��� ���������� ��� ��� ��������������3����������%���#�$�����������4����������������������������������+��������&����1���������%��������������������������� �
���������������$���%&'���� ��#�%� �$��� ����������� )� � �� ������� *�#��/8
�������������
��������������5����������6��������%�������������������
)���"������������������(�������������3��������%������������(����4� ��� ��� ��2��� ������������ ��� ����"�#����� ������� �������������� ������� ��������� 1���� ������� ��� ����������"�#���������6���������������������������#����������������������������������������������������������������������������������������� �
��� ����C������ ��� ���� ���&�������� ��� ���������� ��������� ������������� �C����� ������������� &����������%� ������������ ������������������������������������#� ��������������������������&�������������������������������������J������(�������������������
���������������$���%&'������#�%� �$��� �� ��������.#�� ��#-�
�������� �� �
���������%��� ����������!��������������'���������������������+� �����������������
*���������������������������������(����������������������������#�����������������������2�������������3�����"���4��;�����������������57 !�������������������&���(�7 '���������������������������������7 0���������������5������������%���������������������������������(��%
#����������7 !���������������������������������������������������������������7 ,����������(��������:���6���3������������2������������������47 ���"���6������������3������&������47 8���������������������&�
�������(�������������������&�������������������������2�����%�#��������������������������������
���������������$���%&'������#�%� �$����#-� *�#�.
�������� �� � �
5�������������������������������������������� �������������������������������+����������������������%���������������+�!���������������������
,����������"�������������������������������������������K��������� �����������%� ��� ���(������� ��� ����6�� ��� �����������(����!�����������������������������������(�������������"��������(���������������%� ������� ��� �������� ��� "������� ����������������������� ����������%����������������&��������������������������������%�����������������������������������#������������������������������������ ������"��������(�����������������6��������"�������������������������#�������&�%��������&�����%�����������������������������
���������������$���%&'���� ��#�%� �$���6�� ���7�� )�%��$��� � � ��� *�#�1-8�& ���"�#�8����$���+!�� ��#�1-#