Download - Respuestas as MIR Enero 2004, 5

Transcript
Page 1: Respuestas as MIR Enero 2004, 5

������

����������������������

���������� �

������������� ��������������������������������������������������������������

��������������������� ���������������������������������������������������������������������������������������

���������������������� ������������������������������������������������������������

����������������� ����� � �������������������� ������������������������������������������������������������������������

������������ ����������� ����������������������������������������������������������������������!��"�#����������������������������������"����� ����������������������

��� ���������$���� ����� � ����������������������� ����������� �����������������������������������������%������������&�����

����������� ���� ������������� ������� ��� ����� ���� ��������� ��!�"�!��#

���������

�����������������������������������������������������

'������������������������������������������������������������������������������������������(����

�������������������������������������������������(�����%������������������������%�����������%������"�������������&�%��������������)*)+,�������������������������������-����

����������� ���$���%&'���� �������#�( $������� )�%��$��� &��*����� ���++#

���������� �

��������� ����������

�������������������������� ����.������.�������/!,���������0�1���������������������������������������2��3������������������������������#��������%�&������������&����(��&�4�

Sospecha de TEP:

Disnea + dolor pleurítico brusco.

Factores de riesgo:

-Encamamiento prolongado

-Fractura MMII

-Cirugía mayor (ortopédica/ pélvica)

-Obesidad

-Enfermedad maligna

©C

TO

,� �$���� --"# ������ ��� ��� ���� ���� ��� ���������� �&�,#

���������������$���%&'���� �������#�( $������� )�%��$��� &��*����� ���".#����$����-#

����������

��������������� �������������������������������������������

!�� ������ �������� ���� ������� ��� �������������� ���� "�������5���������������%����������%��������������

�������������#�����������������������6������������������������������� ������������������������&�������������������!��������&�������� ��� ������������� �������� ��� ��������� ���� ������������������������������#����������������5������������������������������������"����6(������������������������(������

���������������$���%&'���� �������#�( $������� )�%��$��� &��*����� �����#

����������

�������������������������������������������������������������������������������������

��� ����������� ��� ��� ����(��������� ��������� ��� ������ ��� ���������������������������#�,/)��%�����(�������������������������%���"�������������������������������������(�������������

���������������$���%&'���� �������#�( $������� )�%��$��� &��*����� ����.#

���������� �

��������� ����������

��� ������������� ��������1������� ��� ������������ #� ����(��%��������������������������0��#��������������������(��(������������������������������������������

���������������$���%&'���� �������#�( $������� )�%��$��� &��*����� ����!#

���������� �

�������������������������������� ������������������������������������������������������������!��

��� ���� �������� ���� ���������������� ��� ������� �����6��� ���������������� ���(������� ������� ��� ���� ������ ��� /++� ������� ���������������������6�������������������57 ������������%������������6�������%�������������7 ��������������������������7 8�#������� ������������������7 )�����������&������9��"��������������������������

���������������$���%&'���� �������#�( $������� )�%��$��� &��*����� ����/#

���������� �

"������������������#���������������$���%�����

��� ���������� ��� ������ ����������� �������� ��� ������� 3"������������������ ����������4%�#� ������������ 3��������&�����4�������������������������������������������&�����%�#��������������������%������������������

�����&�����������(�������������3�������������������������������������"����������������4%������������������������ ����������������������������%�������������������������������������������������������������#�����������������������������������

0����� ���� ����� ���� �������������� ��� ��� :1/� 3���������(����&�%�����������%� ��������� �������%� ������ ����������%� ��������������&��-����������������4�

���������������$���%&'���� �������#�( $������� )�%��$��� &��*����� ���-+#

���������� �

��������������&������������������'���������������������%������������

����������������������%���������������������������������(������������0,+�����������������������"�����(��� ���������������������������&��������������-�(�������������������������������������������������������������������&������������������%�������������!/��������������6�����������������

���������������$���%&'���� �������#�( $������� )�%��$��� &��*����� ����0#

Page 2: Respuestas as MIR Enero 2004, 5

������

����������������������

����������� �

�������������(�����������)�����

����������������������;�����$<���8(�3/�������������=�����������4�#�������������������(������������(�����"�������������������������&�������������"��%�����������&��������������������%�% �#�$�����:1/��������"��������������������������>?@�#�������������������������

���������������$���%&'���� �������#�( $������� )�%��$��� &��*����� ����"#

�����������

���������%����

�����������������������������������������"��������������������������������������������"��&�5������������%��������������,�����������������������������������%�������������������������������������������"�#�

���������������$���%&'���� �������#�( $������� )�%��$��� &��*����� ���-!#

����������

��������� �����

�����������������%��������6������������������%�������&���������)���������������������������������������+10�#�>=�

!�������������������������������"������������������������������������+10%���������������������%�#�>=����%���������������������������������� ���� ���������� ������������ #� ����������� ����� ���%� #��2���������������������������&���

���������������$���%&'���� �������#�( $������� )�%��$��� &��*����� ���1#

�������� �� � �

��������� �����

��� ������� A������������B����������"���� ��������� ���� ��������������������������������������������������������������������������2������������������#�������������(�����������������������(����������������������������������������������������������������������������

������������� ���� � ,�$�#� ������������2����� �� �� �3��#�(�������%��� �� ������$� #�4�����5������������ �� �$���#

�������� �� � �

��������� �����

���-����������������������������������������������������������������������������&������(����������������0������������������(�����!��������������������������������������������������������������%�����������&���������������������#���2���(����&���������������&����������� ������� ���������+����������� ������ ���� ���� ������ ������������������ #� ����"�����(��� ������������� ��� ��� ����������� ������������������ ������������ ���� �������������������������� ��1�����������������������������������������������������������������#��������������������������������������������������������������������������������������������������������

����������� ���$���%&'�������#�6 ���������#� ���-+�)��!

�������� �� � �

��������� �����

1��(���� ������ �������"�#����� �������������� �����������"������� ��� �������������� �������� ����������� �������� ������������ ���������������������������������������������"�6��������������������C����������������������������#�����������2��������������������������������������������������������������������(������2�������������"������%��������(������%������&�2�������������������(�������������������(����(����������������9�&�����������������������������������������������������������

����������� ���$���%&'������#� ���$�������� *���1#

�������� �� � �

*������������������+�������

�������(��6������ ��� ��� ������� &����� ����������� ������� �������������������������(�������������������������������������������������������%� ��������������#������������� ���������� 3������ ��� ��6"����������4�

1���������������������������������������������������������������������

���������������$���%&'���� ��#�%� �$���6�� ���7�� )�%��$��� � � ��� *�#��+8�& ���-0

�������� �� � �

����������+��������������������������,��������

�������������������������(����$����������������(����������������������������������������������������"������

������������5���������"�� �������� �� �1"

�������� �� � �

"����� ����� ����(�%���(�������������������!�������������������

�����(��C�����-�� ���������������������"���������� 3����������������4%��������� � ���� �����(��C���������� ����� ������� ��(����������������������������������3�������$��������4�����������(��������(������ ����������������� ���� ��� ����� ��������%� ��� ��������%� ���6�����D(�����E���������������������������3��������������4�

*�����������������������������������������"�����������"�����������������"����������������������%�����������������������������6�������������#�������������������"����������������������(������3�������������� 4�

1����������������"��������������������������%��������������������-������������8����%�3����������������4%�#�������������������������������������5���������������%�����������%��������������������%����(����������������%�����������F�#��F���������������������1�����������������������������������������������������������������������(�����%��������������#����������2���&�����>�������������������������������$G�����������������������������������8���������������������(����������(���������� ���2�%������������� ����������������"��������&��������� 3������� ������������� ���������� ������������������#���������������������"�������C���4�

���������������$���%&'�� �( $������ )�( $�����$���� �� �$��� ��#�� $�������� *����� ++#

�������� �� � �

�����������������(������������������������(��+��������(+�����������������������������-��������� ����.�

��������������������������������������������������������&�������%����������������������������������������������������&������������������3���������������������$���������4�#��������������������&��������������������������%��������&������������������������������!����(���������������%�#�����������"���������������������������������������������&���������&�������������%��������������������������������������������������������&���������� 3��������%� ���������4������(���������������������������������������������������������%��������������������������������������������������3�������%����������%���������4%����������������������������������3�������������������4�� 0������� ��� ����� ��������� ��� ����������� �� ����� �����������������������%� ����� ��� ��������������1��H�������+������"�������������������������&����������������������������������������������C�%����������������������������������������������������(�������� 3������� � ���������4�� ������(-�� ����� ��� ���������� ������������(����3����������������(�����������4�

1��� �����������������������������������������(I����������������������������������������5�������������������������������������������������������������������������������&�����������������C��3����������������4%�������������������"���������������������������������������������3��������4%�����������������������������������������3���������������������������������������������4����������������������������������3�������4�

������������5��������9��� ���� *��-1!!

���������� �

����������������������������������������������/�������

�������������������������������/:)��������J�������������

Page 3: Respuestas as MIR Enero 2004, 5

������

����������������������

�������������������������������������&�������������������������������-�����#� ��� ������������� �����������%�������%������������������%������������������������������������������������&���

��������%�����������������������������������������������#��%�������������(���������������(������3(������������������������������6����4�#�������������������&����������������������������������

���������������$���%&'�� �( $������� )�( $�����$���� �� �$��� 1#�#� $�������� � *�����"-�� ���"+#

�������� �� � �

���������������������������������������������������� �����

�������������������������"��������������������������������������������������������"���������3#����%�2��������������#�����������6����������"��������������������&�����������(���4%���������(�����������������3�������$��������4��+������������������������������"�����������������������������

����"��������"��������&��%� ��� ������%� � ������� ������6��������������3������%������%��������������#���������%�����������������������������4%��������������������������������&���������������3�������������������������&��%�������&��6������������������������������������������������4�

���������������$���%&'�� �( $������� )�( $�����$���� �� �$��� �#�� $�������� *����� -/

�������� � � �

������������������ ����������������������!��������

��� ����������� ��� ���� �������� �����2�� ���� "������� ��� ���������������%� ���� ���������� �����������%� #� ��� ���������� ������&�� ����2�������������������������C�������������&�����0����������������������������������������������3������� 4%�����������#�����������������������������������������"�����������0������������2��������������"����)��(-�����������������������������(���&�%�������������������H�������������������������(����

>������������������������������������������������(�����������(�����������#��������(�������3���&�������(���������������������%�����������������������������������1��H��������������������������������������4��,����&�6%� �����������������1��H����������������������������������������������������3"�������KFG4�

���������������$���%&'�� �( $������� )�( $�����$���� �� �$��� +#�� $�������� *�����-��� �������"#

�������� �� � �

������������������%���������� �������������������0������

���������������� (�������6���� #� ���������������������������� ������"��3��������%��������������������������$4��������������������������������������1��H�����%�2����������������������������3������&����������������������������������������������������������������������������������������� ���������4�#� ��� ��(���6������������������3������������������%�����������4����������������������������������������������������(�������

���������������$���%&'�� �( $������� )�( $�����$���� �� �$��� +#1���$���"-��� *�����-0#�&�������1�� *�����-!#

�������� �� � �

���������������������� ����(����������������(���������������������������������/�������

1�������2�&���������������������������������������������������������(����3������&�%�&�����%��������������������4���������(���������������"�������������������������������������������������������-������������������������������������������������������(��������������J������=����������J�(�����%���������������&�6�������(�����������������������������(����������������������#�������������������������0+���������������3�����������������4%����������������������������������� ��*����������������������+=%������������%�������������������������������3��������������4%������������� ����������������&������������#�����������������������������#�����������(�������3������$4����������������������������&������������(��������������������������������������%�#��������������������������(����&���������������������"��������&��������(�������������������������-�����%

���������������$���%&'�� �( $������� )�( $�����$���� �� �$��� 1#�� *�����"�#

�������� �� � �

���������%��� ����������������������!�����

����,�� ������������ ������� ��������� ������������� ���������3�����2�������������(�����������������������������������������������4%���������"����6(����������������������������������������(��&��%#�����������������������������������������(�������������������������������������������� �������������������"����������������3������� ��������4�������������������������������������%������������%��������������������������������������3�����������������������������������������������������4�����������������������������������������������&��������������������JL����������-�����3��������4%�����������������������������������������������������(��������������������������� ������ ��� �����(��%� ����� ������� ���� "�#� ���� ���������� ��� ���������������������������������������������������������3�������4����0+� �������� � ��� ���������������������������(��� �������������������#��������"�����������������������������������3���$4�

���������������$���%&'�� �( $������� )�( $������$���� �� �$���-#��� *������!#

�������� ��

1��� ������������%� ���������������������� ��� ���������������������������%������%����������������������������(����+��������� �������������

�����(����������������������������������������������������������������-�����3MF�M<G4���(�����������������(�����3$�FG4�#��������������3$G4��=��������������������C�%���������������������������������������������������������������%�����������������������������������"����(����������

=��������������������������-�������������������������������������������� ��"N������&���������� �,����������(����������������������������������������5�,�����,�3������������(����4�#,�����'�3�2�����������������4��!��������(�������������������������������"����������������-������#����&���(�%���(���������"�����������#����������� ��������������������(������������������������� ��=J�������������������������C�����������#���������������������������#�������#�������������������(���3��������������������4�

���������������$���%&'�� �( $������� )�( $������$���� �� �$���0#!�� *�����1"#

�������� ��

�������������������2$&������������������!����������!����������(+���(��������(������������������������!��

������&�����������������������������(�������������������������������������������(������������������#����������������#������������������ ������������������������������� �2���������������%������������"��������������#�����������������������������������������������"����������������&�����������������������������(������������������������&�������������������������������2��������������������������������������������������������#������������%����������������������� ��������� ����� ��� ��������������+"����� #� ��� �����(�������%� ���������������������������������������������������&�������������������������!���������������������������������������%�����������&����3O�������:���4%����������������&���������%���%����&����������������������������������������#�������������������������������������������� ��� ��� �����������������������&�� ������������ ���� �������������"����+��

������������4��):��;�����)�"1�<� �������� *�����#

�������� �� � �

����������������������������������������!�����+�����������+�������������������������������+�������!������

,������"�#�������������������������������%����������������������������������3������������������������������������������������������

Page 4: Respuestas as MIR Enero 2004, 5

�����

����������������������

���������#�����������������������������������������������������������%��������������������������������������������������(�������6���������������������4%��������(�����������������������������"��"����������������������������������������(�������6�����#����������������������������3��� ������������4�

)��"�#�������&������������������������������(���&���������������������������������������������������3�������$4�

���������� �����������������������������������

��������������

���������������� ������� ���������� ���� ������������������������

������������������������������

����������� �����

��������������������� �����!��

�������!��������� ��"

�����������#�$

������������������

����� ������������������������ ��%�������&��

���������������$���%&'�� �( $������� )�( $�����$���� �� �$��� 0#�� *�����"�

�������� �� � �

���������%���(������(������������������������ ����������������!����������

������(����"��������������������������������������������������#����� ������6������ ��������� ��� ���� ���������� !�������� ��� �������%�����������������������������������������������������(�������������(�������P�����P��������������������������������������3�����������������4�

,� �$���� -�.# = ��������� � ���� ���$�#

���������������$���%&'�� �( $ ������ )�( $�����$���� �� �$��� �#!� *�����.#

�������� �� � �

���������������������������������������������������������������������

��� ��� ���������(����������������������������������"�#�����������������������������������������������������3�-��%�"�������������%�������������"����������������%�������%�"��������������4%�������&����������2�������������������������#�$����������(����

���(�������������3������� ������4��������������������(������������6������������������(�������������������������������

����������� ���$���%&'�� �( $������� )�( $�����$���� �� �$���"#-�������1�� *�������"�)���#

�������� �� � �

��������� ����( +� ��� �� ����� �������� 3 � ��� �������������������

!��������������������������������5������������������������������������������������������������

����-�(���%�������������������&��������������%�����������������������������������������������������&�����������-�����������������������������������������������������������������&������

������!�������������������������(����������������� �� ��� ����������� ��� ������������� ��������� �������&�� ��

�����������������������������������������-�(�����������������������"�#����(�������������������������������������%��������������������������������������(��������������2�����

�����������������������������(���������������������������������� ��� �������������-�(���%� ������� ��� ��������������� ��� �����������������������������������

���������������������������%����������������������&�&����������������������������������������F����$FG���������#�������������������

���������������$���%&'���� ��#�%� �$���6�� ���7�� )�%��$��� � � ��� *�#�+/8�& ����-!

�������� � � �

�������������������������������������������������

!�������������������������-����������������������(��������&���������3���������%����������������%���������%�"������������������%�������������� �������������%�����������4�����������������������������������������������������������������������3����������������6����������������������������������������&��������(�����4�

��������(��������������������������������(����������������"������� ����������� ������������������������ 3"��������� &���������� �6��������4����������(��������������������&��������(�������1�������%�������������������� ��(�����������������������������6��� ������������������� ���� �������� �� ��������� ��� ��������� ��� ��� ����������������������3����������#�&�������������4�#�������������������(�����������������������

�������������$���� ����������#����������������������������� ��:�>/�����������������������������������������(���&���������������������������������������

������������� �����������������#���������������������������@��������������������������������

�������������,*������/�� � ��� � ������� �%�������������$������ ������%&'#�5���������"�� �������� *������-�-#

�������� �� � �

���������%���+�����������������!������)%�����2$&�

�����������������������"��������������(������������������(������������������������������������� ������������������������-�������������J�2������������������������������������������������������������3�������������������#����������������������4����������������������������"���.�������������������������������������������������� ������ ������������-������ 3����������� #� $� ����������4��J���������������������������������������������������������������������������"�������������+$�K%�������������������6�������������+K�#����������������������������������������������������������6��#���������#���(���������%�������������������������2��������������#����������������������������������#������������������C����3������������������4�

1��������������������(����������������������-������������� ������������� ������������ ������������(�������������� ����������������������� ��� �������� #� ��� &������������ ����������� ������&��� #��������������&�����������3������������������4�

J�����������������(�������������������������"�#���(-�����������������������������(���������������������-������������%��������������"�����������������3���������$����������4�

����������� ���$���%&'��������&��$����������#"#�,��#�-!�-.������$�������� ��� &��$��������� )�%��$���'��� 2����#�����#�>$����$�$ ��#�,���-�+#

Page 5: Respuestas as MIR Enero 2004, 5

�����

����������������������

�������� �� � �

��������� ����������

������������������������/(,%�����&�������������"��������(�������������������������$��(?��%���������������������%�����&�������#�������������������������������������(�������������������

��������������������������������������������������������FG��������������������������������������������������������/(,%"����������������������������(��&������������������������������������������������������������(�������#���������������������(�����(�����������������������������/(,�

����������� ����$���%&'������#����$������#�,*�#�-/#

�������� �� � �

4��������������������������������

��� ��C���������������������������6�������� ������������������������������'�����Q�����3����������(�����O�������������4�������-��������������#����������%������#��������#��������������������������(����

����������������������������������������������������3�������������������4�

���"�����������������������C������������������������������������#���� ��������������������������������%����&����������������������� ��������� �� ��&��� ������%� ����������� ���� �������������������

������������� �����$���%&'������#�%� �$���( ������� *�#�-.#

�������� �� � �

��������������

��������������������������������������������������������������������(���������������������������������������#�$��!����������������������&���� ����������#�������������������������������"���"���������������������������������������������&����2����������"��������� �������� ��� ������������ ��� ���� ����������� ���-���� ������&�����������������������"��������������������������"�#�������"��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������#�����

���������������$���%&'��?���8�%� �$���5 ��������� *������+8

�������� �� � �

*��������������%����4������������������������

!�(-���������������������������%������&�������������#����������������������5��+�1��(������%�����������������������������������������������#�����������������������������������&���������������"�����������������������������"������������!���������������"����(�����

�+���������&��%�������������������������������������������������#�����������������������������������������������������������������������������������������!���������������"���(�����

������&������ ����� ��� �������� �� ���� ������������ ���������%��� �� �������&��������� ��� ��� ��������� ��� ���������� ��� ��� ��������������3����������%���#�$�����������4����������������������������������+��������&����1���������%��������������������������� �

���������������$���%&'���� ��#�%� �$��� ����������� )� � �� ������� *�#��/8

�������������

��������������5����������6��������%�������������������

)���"������������������(�������������3��������%������������(����4� ��� ��� ��2��� ������������ ��� ����"�#����� ������� �������������� ������� ��������� 1���� ������� ��� ����������"�#���������6���������������������������#����������������������������������������������������������������������������������������� �

��� ����C������ ��� ���� ���&�������� ��� ���������� ��������� ������������� �C����� ������������� &����������%� ������������ ������������������������������������#� ��������������������������&�������������������������������������J������(�������������������

���������������$���%&'������#�%� �$��� �� ��������.#�� ��#-�

�������� �� �

���������%��� ����������!��������������'���������������������+� �����������������

*���������������������������������(����������������������������#�����������������������2�������������3�����"���4��;�����������������57 !�������������������&���(�7 '���������������������������������7 0���������������5������������%���������������������������������(��%

#����������7 !���������������������������������������������������������������7 ,����������(��������:���6���3������������2������������������47 ���"���6������������3������&������47 8���������������������&�

�������(�������������������&�������������������������2�����%�#��������������������������������

���������������$���%&'������#�%� �$����#-� *�#�.

�������� �� � �

5�������������������������������������������� �������������������������������+����������������������%���������������+�!���������������������

,����������"�������������������������������������������K��������� �����������%� ��� ���(������� ��� ����6�� ��� �����������(����!�����������������������������������(�������������"��������(���������������%� ������� ��� �������� ��� "������� ����������������������� ����������%����������������&��������������������������������%�����������������������������������#������������������������������������ ������"��������(�����������������6��������"�������������������������#�������&�%��������&�����%�����������������������������

���������������$���%&'���� ��#�%� �$���6�� ���7�� )�%��$��� � � ��� *�#�1-8�& ���"�#�8����$���+!�� ��#�1-#