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Gobierno del Estado de Mxico Instituto de Salud del Estado de Mxico

Manual de Procedimientos para el Manejo de Residuos Peligrosos Biolgico-Infecciosos Generados en los

Hospitales del Instituto de Salud del Estado de Mxico

JULIO DE 2005

MANEJO DE RESIDUOS PELIGROSOS BIOLOGICO-INFECCIOSOS

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS 2

Indice Pgs.

I. Presentacin.................................................................................................................................. 4II. Objetivo General............................................................................................................................ 5III. Polticas Generales....................................................................................................................... 6IV. Sistema Operativo......................................................................................................................... 16V. Procedimientos............................................................................................................................. 18 1. Abasto de Insumos para el Control de Residuos Peligrosos Biolgico-

Infecciosos......... 19

1.1 Objetivo........................................................................................................................... 19 1.2 Descripcin de actividades............................................................................................. 20 1.3 Diagrama de flujo............................................................................................................ 23 2. Envasado, Recoleccin, Transporte Interno y Almacenamiento Temporal de Residuos

Peligrosos Biolgico-Infecciosos......................................................................................... 27 2.1 Objetivo........................................................................................................................... 27 2.2 Descripcin de actividades............................................................................................. 28 2.3 Diagrama de flujo............................................................................................................ 30 3. Autorizacin de la SEMARNAT para el Tratamiento de Residuos Peligrosos Biolgico-

Infecciosos.............................................................................................................................. 32 3.1 Objetivo........................................................................................................................... 32 3.2 Descripcin de actividades............................................................................................. 33 3.3 Diagrama de flujo............................................................................................................ 36 4. Tratamiento de Residuos Peligrosos Biolgico-Infecciosos por Desinfeccin Qumica

y Destino Final........................................................................................................................ 40 4.1 Objetivo........................................................................................................................... 40 4.2 Descripcin de actividades............................................................................................. 41 4.3 Diagrama de flujo............................................................................................................ 43 5. Tratamiento de Residuos Peligrosos Biolgico-Infecciosos por Incineracin y Destino

Final......................................................................................................................................... 47 5.1 Objetivo........................................................................................................................... 47 5.2 Descripcin de actividades............................................................................................. 48 5.3 Diagrama de flujo............................................................................................................ 51 6. Tratamiento de Residuos Peligrosos Biolgico-Infecciosos por Esterilizacin y

Destino Final........................................................................................................................... 54 6.1 Objetivo........................................................................................................................... 54 6.2 Descripcin de actividades............................................................................................. 55 6.3 Diagrama de flujo............................................................................................................ 57 7. Tratamiento de Residuos Peligrosos Biolgico-Infecciosos por Esterilizacin Mediante

Calor Seco y Destino Final..................................................................................................... 61 7.1 Objetivo........................................................................................................................... 61 7.2 Descripcin de actividades............................................................................................. 62 7.3 Diagrama de flujo............................................................................................................ 65



8. Transporte Externo, Tratamiento, Destino Final y/o Confinamiento de Residuos Peligrosos Biolgico-Infecciosos......................................................................................... 69

8.1 Objetivo........................................................................................................................... 69 8.2 Descripcin de actividades............................................................................................. 70 8.3 Diagrama de flujo............................................................................................................ 72 9. Elaboracin de Informes a la Secretara de Medio Ambiente y Recursos Naturales......... 75 9.1 Objetivo........................................................................................................................... 75 9.2 Descripcin de actividades informe mensual.................................................................. 76 9.3 Diagrama de flujo............................................................................................................ 77 9.4 Descripcin de actividades informe semestral................................................................ 79 9.5 Diagrama de flujo............................................................................................................ 80 VI. Catlogo de Formatos.................................................................................................................. 82 1. Requisicin Interna de Insumos para el Envasado de Residuos Peligrosos Biolgico-

Infecciosos............................................................................................................................. 83 2. Bitcora de Entradas y Salida de Residuos del Almacn, con Cierres Mensuales................ 85 3. Contrato de Prestacin de Servicios de Transporte Externo, Confinamiento y/o Destino

Final de Residuos Peligrosos Biolgico-Infecciosos.............................................................. 87 4. Oficio-Solicitud al Laboratorio Interno para el Tratamiento de Residuos Peligrosos.............. 98 5. Oficio Respuesta Negativa.................................................................................................... 100 6. Oficio Respuesta Positiva...................................................................................................... 102 7. Oficio-Solicitud a una Institucin Externa para la Incineracin de Residuos Peligrosos........ 104 8. Citatorio al Prestador de Servicios sobre Residuos Peligrosos.............................................. 106 9. Comunicado de Presentacin del Prestador de Servicios..................................................... 108 10. Manifiesto de Entrega, Transporte y Recepcin de Residuos Peligrosos.............................. 110 11. Reporte Mensual de Residuos Peligrosos Confinados en Sitios de Disposicin Final........... 113 12. Reporte Semestral de Residuos Peligrosos Enviados para su Reciclaje, Tratamiento o

Disposicin Final.................................................................................................................... 115 13. Manifiesto para casos de Derrame de Residuos Peligrosos por Accidente........................... 118 14. Solicitud de Registro como Generador de Residuos Peligrosos........................................... 120 15. Hoja General de Registro para los Trmites de la Direccin General de Manejo Integral de

Contaminantes....................................................................................................................... 122 16. Aviso de Inscripcin como Empresa Generadora de Residuos Peligrosos............................ 123 VII. Descripcin de Simbologa.......................................................................................................... 124VIII. Anexos........................................................................................................................................... 128 1. Norma Oficial Mexicana NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002................................................. 129 2. Gua para la Elaboracin de un Protocolo de Pruebas Preoperativas de Sistemas de

Tratamiento de Residuos Peligrosos Biolgico-Infecciosos................................................... 143 3. Gua para la Elaboracin de un Plan de Atencin de Emergencias.................................. 148IX. Validacin...................................................................................................................................... 158X. Crditos......................................................................................................................................... 160XI. Actualizacin................................................................................................................................. 161



I. Presentacin El Gobierno actual, consiente de la importancia que reviste la poltica ambiental en el desarrollo de nuestro pas, ha venido consolidando e integrando una serie de normas y lineamientos que le permitan frenar las tendencias del deterioro ecolgico y preservar la salud de la poblacin. En este sentido, el Manual de Procedimientos para el Manejo de Residuos Peligrosos Biolgico-Infecciosos Generados en los Hospitales del Instituto de Salud del Estado de Mxico, pretende proporcionar a las reas operativas del ISEM los elementos necesarios para realizar en forma eficiente y eficaz sus actividades, as como observar y dar seguimiento a los lineamientos y polticas para el tratamiento y destino final de residuos peligrosos biolgico-infecciosos. Por ello, cada procedimiento se integra por su objetivo; descripcin del procedimiento, en el cual se exponen de manera genrica el proceso a seguir para el tratamiento de los residuos; el diagrama de flujo en el que se representa paso a paso, de forma esquemtica las instancias que intervienen y las actividades que desarrollan; y por ltimo se presentan los formatos a utilizar y sus respectivos instructivos de llenado. Asimismo, el documento contempla en su apartado final los anexos correspondientes a la Norma Oficial Mexicana NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, la Gua para la Elaboracin de un Protocolo de Pruebas Preoperativas de Sistemas de Tratamiento de Residuos Peligrosos Biolgico-Infecciosos; la Gua para la Elaboracin de un Plan de Atencin de Emergencias; que enmarcan el desarrollo de las funciones de las reas del Instituto, para el cabal cumplimiento de los objetivos de que les han sido encomendados.



II. Objetivo General Proporcionar a las unidades operativas del Instituto de Salud del Estado de Mxico, generadoras de residuos peligrosos biolgico-infecciosos, las polticas, operaciones, actividades, responsabilidades, formatos y documentacin necesaria en el control, manejo y tratamiento de residuos peligrosos biolgico-infecciosos, a efecto de que desarrollen los procesos correspondientes conforme a la normatividad vigente en la materia.



III. Polticas Generales I.- Las unidades del Instituto que generen durante el desarrollo de sus funciones material o residuos

peligrosos biolgico-infecciosos, debern observar los diferentes lineamientos que se establecen en el presente documento.

II.- La Unidad de Asuntos Jurdicos elaborar y celebrar con los representantes legales de las empresas

autorizadas, los contratos para el manejo y destino final de los residuos peligrosos biolgico-infecciosos que sean necesarios, a solicitud y bajo la asesora tcnica del Area de Ecologa de la Subdireccin de Infraestructura en Salud.

III.- Las actas de inspeccin, notificaciones y sanciones que le sean impuestas a las Unidades Aplicativas

por la Procuradura Federal de Proteccin al Ambiente, por la Procuradura de Proteccin al Ambiente de la Secretara de Ecologa o por el Ayuntamiento, derivadas de actos de inspeccin, debern ser notificadas de manera inmediata va fax y mediante el original, dentro de los dos das hbiles siguientes a su formulacin, a la Unidad de Asuntos Jurdicos del Instituto por parte del Administrador o Responsable de la Unidad en cuestin.

IV.- La Unidad de Asuntos Jurdicos atender y dar el seguimiento jurdico requerido a las sanciones

impuestas por la Procuradura Federal de Proteccin al Ambiente a las Unidades Aplicativas del Instituto, en coordinacin con el Administrador o Responsable de la Unidad en cuestin y el Area de Ecologa de la Subdireccin de Infraestructura en Salud.

V.- La Subdireccin de Infraestructura en Salud, en coordinacin con las Unidades Aplicativas del Instituto,

que cuenten con el servicio contratado para el manejo y destino final de residuos peligrosos biolgico-infecciosos, realizar el seguimiento para el cumplimiento de los contratos respectivos y, en su caso, dar aviso de manera oportuna a la Unidad de Asuntos Jurdicos, respecto a las anomalas detectadas, a efecto de hacer vlidas las garantas que procedan.

VI.- Los manifiestos e informes establecidos en el presente documento debern requisitarse y firmarse de

conformidad con los instructivos de llenado respectivos. VII.- De acuerdo con lo establecido en la Norma Oficial Mexicana NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002,

debern considerarse residuos peligrosos biolgico-infecciosos los siguientes:

1. La sangre 1.1 La sangre y los componentes de sta, slo en forma lquida, as como los derivados no

comerciales, incluyendo las clulas progenitoras, hematopoyticas y las fracciones celulares o acelulares de la sangre resultante (hemoderivados).

2. Los cultivos y cepas de agentes biolgico-infecciosos

2.1 Los cultivos generados en los procedimientos de diagnstico e investigacin, as como los generados en la produccin y control de agentes biolgico-infecciosos.

2.2 Utensilios desechables usados para contener, transferir, inocular y mezclar cultivos de agentes biolgico-infecciosos.

3. Los patolgicos

3.1 Los tejidos, rganos y partes que se extirpan o remueven durante las necropsias, la ciruga o algn otro tipo de intervencin quirrgica que no se encuentre en formol.

3.2 Las muestras biolgicas para anlisis qumico, microbiolgico, citolgico e histolgico, excluyendo orina y excremento.



3.3 Los cadveres y partes de animales que fueron inoculados con agentes eteropatgenos en centros de investigacin y bioterios.

4. Los residuos no anatmicos

4.1 Los recipientes desechables que contengan sangre lquida. 4.2 Los materiales de curacin, empapados, saturados o goteando sangre (cualquier cantidad)

o cualquiera de los siguientes fluidos corporales: lquido sinovial, lquido pericrdico, lquido pleural, lquido cfalo-raqudeo o lquido peritoneal.

4.3 Los materiales desechables que contengan esputo, secreciones pulmonares y cualquier material usado para contener stos, de pacientes con sospecha o diagnstico de tuberculosis o de otra enfermedad infecciosa segn sea determinado por la SSA mediante memorndum interno o el Boletn Epidemiolgico.

4.4 Los materiales desechables que estn empapados, saturados o goteando sangre o secreciones de pacientes con sospecha o diagnstico de fiebres hemorrgicas, as como otras enfermedades infecciosas emergentes segn sea determinado por la SSA mediante memorndum interno o el Boletn Epidemiolgico. En referencia al oficio nmero PFPA/E09/DZMVM/252/2004 de fecha 14 de diciembre de 2004, girado por la Procuradura Federal de Proteccin al Ambiente al Coordinador de Administracin y Finanzas del Instituto de Salud del Estado de Mxico, que especifica que LA SANGRE Y SUS COMPONENTES (en todas sus presentaciones) Y LOS RESIDUOS NO ANATMICOS (empapados, saturados, impregnados); ES DECIR QUE CONTENGAN CUALQUIER CANTIDAD DE SANGRE, SON CONSIDERADOS COMO RESIDUOS PELIGROSOS BIOLOGICO-INFECCIOSOS Y COMO TALES DEBEN MANEJARSE.

4.5 Materiales absorbentes utilizados en las jaulas de animales que hayan sido expuestos a agentes eteropatgenos.

5. Los objetos punzocortantes

5.1 Los que han estado en contacto con humanos o animales o sus muestras biolgicas durante el diagnstico y tratamiento, nicamente: tubos capilares, navajas, lancetas, agujas de jeringas desechables, agujas hipodrmicas, de sutura, de acupuntura y para tatuaje, bisturs y estiletes de catter, excepto todo material de vidrio roto utilizado en el laboratorio, el cual deber desinfectar o esterilizar antes de ser dispuesto como residuo municipal, as como los portaobjetos o laminillas, los cuales debern desinfectarse o esterilizarse antes de ser dispuestos a la basura municipal.

VIII.- Los establecimientos generadores de residuos peligrosos biolgico-infecciosos se clasifican en:

NIVEL I NIVEL II NIVEL III Unidades hospitalarias de 1 a

5 camas e instituciones de investigacin con excepcin de los sealados en el Nivel III.

Laboratorios clnicos y bancos de sangre que realicen anlisis de 1 a 50 muestras al da.

Unidades hospitalarias de 6

hasta 60 camas; Laboratorios clnicos y bancos

de sangre que realicen anlisis de 51 a 200 muestras al da;

Bioterios que se dediquen a la investigacin con agentes biolgico-infecciosos, o

Unidades hospitalarias de ms

de 60 camas; Centros de produccin e

investigacin experimental en enfermedades infecciosas;

Laboratorios clnicos y bancos de sangre que realicen anlisis a ms de 200 muestras al da, o

NIVEL I NIVEL II NIVEL III Unidades hospitalarias

psiquitricas. Establecimientos que generen

de 25 a 100 kilogramos al mes Establecimientos que generen

ms de 100 kilogramos al mes



Centros de tomas de muestras para anlisis clnicos.

de RPBI. de RPBI.

IX.- Las unidades del Instituto que generen residuos peligrosos biolgico-infecciosos, debern obtener el

registro o la licencia como generadoras de residuos peligrosos y no peligrosos ante las dependencias y autoridades en la materia, mediante oficio de solicitud, describiendo los materiales a registrar.

X.- Las unidades del Instituto que generen material o residuos peligrosos biolgico-infecciosos debern cumplir con las fases de manejo, segn sea el caso: 1. Identificacin de los residuos. 2. Envasado de los residuos generados. 3. Almacenamiento temporal. 4. Recoleccin y transporte externo. 5. Tratamiento. 6. Disposicin final.

XI.- Las unidades aplicativas del Instituto que generen material y residuos peligrosos biolgico-infecciosos,

de acuerdo con lo contemplado por la Norma Oficial Mexicana NOM-087- SEMARNAT-SSA1-2002, debern gestionar la contratacin de los servicios de una empresa especializada para llevar a cabo el tratamiento, transporte externo y/o destino final de dichos residuos, a travs del responsable de la administracin de la unidad y del responsable del Area de Ecologa de la Subdireccin de Infraestructura en Salud.

Identificacin y envasado XII.- Los residuos peligrosos biolgico-infecciosos se debern separar y envasar, de conformidad con sus

caractersticas fsicas y biolgicas infecciosas, observando lo establecido en la tabla No. 2 de la Norma Oficial Mexicana NOM-087- SEMARNAT-SSA1-2002, como a continuacin se indica:

Tipo de Residuos Estado Fsico Envasado Color

4.1 Sangre

Lquidos Recipientes hermticos Rojo

4.2 Cultivos y Cepas de Agentes Infecciosos

Slidos Bolsa de polietileno Rojo

Slidos Bolsa de polietileno Amarillo 4.3 Patolgicos Lquidos Recipientes hermticos Amarillo Slidos Bolsa de polietileno Rojo 4.4 Residuos no Anatmicos Lquidos Recipientes hermticos Rojo

4.5 Objetos Punzocortantes Slidos Recipientes rgidos de polipropileno

Rojo

XIII.- Los recipientes para la recoleccin y envasado del material y/o residuos peligrosos, debern ser

adquiridos tomando en cuenta las caractersticas y requisitos establecidos en los puntos No. 6.2.2 y 6.2.3 de la NOM-087-SEMARNAT -SSA1-2002, los cuales indican lo siguiente:

6.2.2 Los recipientes de los residuos peligrosos punzocortantes deben ser rgidos, de polipropileno

color rojo, con un contenido de metales pesados de no ms de una parte por milln y libre de cloro, que permitan verificar el volumen ocupado en el mismo, resistentes a fracturas y prdidas de contenido al caerse, destruibles por mtodos fsicos, tener separador de agujas y abertura para depsito, con tapa(s) de ensamble seguro y cierre permanente, debern contar



con la leyenda que indique RESIDUOS PELIGROSOS PUNZOCORTANTES BIOLOGICO INFECCIOSOS y marcados con el smbolo universal de riesgo biolgico. a) La resistencia mnima de penetracin para los recipientes tanto para punzocortantes como

para lquidos, debe ser de 12.5 N (doce punto cinco newtons) en todas sus partes y ser determinada por la medicin de la fuerza requerida para penetrar los lados y la base con una aguja hipodrmica calibre 21 X 32 mm., mediante calibrador de fuerza o tensimetro.

b) Los recipientes para los residuos peligrosos punzocortantes y lquidos se llenarn hasta el

80% (ochenta por ciento) de su capacidad, asegurndose los dispositivos de cierre y no debern ser abiertos o vaciados.

c) Las unidades mdicas que presten atencin a poblaciones rurales, con menos de 2,500

habitantes y ubicadas en zonas geogrficas de difcil acceso, podrn utilizar latas con tapa removible o botes de plstico con tapa de rosca, con capacidad mnima de uno hasta dos litros, que debern marcarse previamente con la leyenda de RESIDUOS PELIGROSOS PUNZOCORTANTES BIOLOGICO INFECCIOSOS. En el caso de los contenedores rgidos al llegar al 80% de su capacidad antes del tiempo estipulado de acuerdo al tipo de hospital, stos se debern retirar del servicio, o bien, si se cumple con el tiempo estipulado sin haber alcanzado la capacidad.

6.2.3 Los recipientes de los residuos peligrosos lquidos deben ser rgidos, con tapa hermtica de

polipropileno color rojo o amarillo, con un contenido de metales pesados de no ms de una parte por milln y libres de cloro, resistentes a fracturas y prdidas de contenido al caerse, destruibles por mtodos fsicos, debern contar con la leyenda que indique RESIDUOS PELIGROSOS LIQUIDO BIOLOGICO INFECCIOSOS y marcados con el smbolo universal de riesgo biolgico.

XIV.- El Departamento de Adquisiciones del Instituto realizar la compra de los insumos mencionados en la

norma anterior, tomando como base las caractersticas sealadas y los requerimientos de las unidades aplicativas.

XV.- El Administrador de la unidad convendr con la Subdireccin de Recursos Materiales, los instrumentos

de control interno para identificar al personal autorizado para recoger del Almacn Central los insumos para el control de los residuos peligrosos biolgico-infecciosos.

XVI.- El personal de las unidades generadoras de residuos peligrosos del Instituto, encargado del manejo

del material o residuos peligrosos, deber recibir la capacitacin necesaria, as como el equipo mnimo de proteccin para realizar sus actividades respectivas (uniforme completo: overol de una sola pieza, botas de hule, gorro, guantes de carnaza, cubre bocas o mascarilla industrial con filtro intercambiable y gogles).

XVII.- En el caso de existir evidencia o sospecha de que alguno de los recipientes o bolsas estuviese roto

o perforado se proceder a introducirlo a otro recipiente de las mismas caractersticas. Almacenamiento XVIII.- Los periodos mximos de almacenamiento temporal de residuos peligrosos biolgico-infecciosos,

estarn sujetos al tipo de establecimiento generador: a) Nivel I: 30 das. b) Nivel II: 15 das. c) Nivel III: 7 das.



XIX.- Los residuos patolgicos, humanos o de animales (que no estn en formol), debern conservarse a una temperatura no mayor de 4C, de conformidad con el punto 6.3.4 de la NOM-087-SEMARNAT -SSA1-2002.

XX.- El rea de almacenamiento temporal de residuos peligrosos biolgico-infecciosos deber cubrir los

requisitos establecidos en el punto 6.3.5 de la NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002. Recoleccin y transporte externo XXI.- La recoleccin y transporte externo de residuos peligrosos biolgico-infecciosos deber realizarse de

conformidad con el punto 6.4 de la NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002. Tratamiento XXII.- Los materiales o residuos peligrosos biolgico-infecciosos, sern tratados mediante mtodos fsicos

o qumicos, de conformidad con el punto No. 6.5 de la Norma Oficial Mexicana NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002.

XXIII.- Los mtodos utilizados para el tratamiento de residuos peligrosos biolgico-infecciosos deben

garantizar la eliminacin de microorganismos patgenos y la irreconocibilidad de los mismos. XIV.- Los residuos patolgicos deben ser cremados, excepto aquellos que estn destinados a fines

teraputicos, de investigacin y docencia. XXV.- El tratamiento podr realizarse dentro del establecimiento generador o en instalaciones especficas

fuera del mismo, en ambos casos se requerir la autorizacin de la Secretara de Medio Ambiente, Recursos Naturales y Pesca, a travs del Instituto Nacional de Ecologa.

XXVI.- Los tratamientos recomendados para cada tipo de residuos biolgico-infecciosos sern los

siguientes:

Tipo de residuo Estado Fsico Tratamiento Residuos de sangre: la sangre y los componentes de sta, slo en forma lquida, as como los derivados no comerciales, incluyendo las clulas progenitoras, hematopoyticas y las fracciones celulares o acelulares de la sangre resultante (hemoderivados).

Slidos

Lquidos

Incineracin o esterilizacin Desinfeccin qumica

Fluidos corporales: lquido sinovial, lquido pericrdico, lquido pleural, lquido Cfalo-Raqudeo o lquido peritoneal, as como lquido de dilisis.

Lquidos Desinfeccin qumica

Tipo de residuo Estado Fsico Tratamiento Residuos de cultivos y cepas de agentes infecciosos: los cultivos generados en los procedimientos de diagnstico e investigacin y los generados en la produccin y control de agentes biolgico-infecciosos, as como los utensilios desechables usados para contener, transferir, inocular y mezclar cultivos de agentes biolgico-infecciosos.

Slidos

Incineracin o esterilizacin

Residuos patolgicos: los tejidos, rganos y partes que se extirpan o remueven durante las necropsias, la ciruga o

Slidos

Incineracin



algn otro tipo de intervencin quirrgica que no se encuentre en formol; las muestras biolgicas para anlisis qumico, microbiolgico, citolgico e histolgico, excluyendo orina y excremento; as como los cadveres y partes de animales que fueron inoculados con agentes eteropatgenos en centros de investigacin y bioterios. Residuos no anatmicos: Los recipientes desechables que contengan sangre lquida, los materiales de curacin, empapados, saturados, o goteando sangre o cualquiera de los siguientes fluidos corporales: lquido sinovial, lquido pericrdico, lquido pleural, lquido Cfalo-Raqudeo o lquido peritoneal; los materiales desechables que contengan esputo, secreciones pulmonares y cualquier material usado para contener stos, de pacientes con sospecha o diagnstico de tuberculosis o de otra enfermedad infecciosa segn sea determinado por la SSA mediante memorndum interno o el Boletn Epidemiolgico; los materiales desechables que estn empapados, saturados o goteando sangre o secreciones de pacientes con sospecha o diagnstico de fiebres hemorrgicas, as como otras enfermedades infecciosas emergentes segn sea determinado por la SSA mediante memorndum interno o el Boletn Epidemiolgico; as como los materiales absorbentes utilizados en las jaulas de animales que hayan sido expuestos a agentes eteropatgenos.

Slidos

Esterilizacin o incineracin

Objetos punzocortantes: los que han estado en contacto con humanos o animales o sus muestras biolgicas durante el diagnstico y tratamiento, nicamente: tubos capilares, navajas, lancetas, agujas de jeringas desechables, agujas hipodrmicas, de sutura, de acupuntura y para tatuaje, bisturs y estiletes de catter, excepto todo material de vidrio roto utilizado en el laboratorio, el cual deber desinfectarse o esterilizarse antes de ser dispuesto como residuo municipal.

Slidos

Esterilizacin

XXVII.- Los cdigos para identificar los residuos peligrosos biolgico-infecciosos sern los indicados en las

Normas Oficiales 052 y 053. XXVIII.- Se anotar la clave S.S. y el tipo de residuo cuando no exista el cdigo de algn residuo. XXIX.- La cantidad de los residuos biolgico-infecciosos se anotar en peso (gramos, kilogramos, etc.). XXX.- La clave CRETIB para los residuos biolgico-infecciosos ser la letra B. XXXI.- Las unidades aplicativas debern de establecer y mantener la coordinacin necesaria con su Comit

de Deteccin y Prevencin de Infecciones Intrahospitalarias, con el fin de llevar a cabo una mejor aplicacin de los procedimientos descritos en el presente manual.

XXXII.- El tratamiento de los residuos deber de realizarse tomando como ase lo establecido en las

tablas siguientes:



La esterilizacin por autoclave y/o con olla de presin, deber de basarse en los siguientes estndares de esterilizacin:

Temperatura Tiempo para Eliminar Esporas C F Minutos

116 240 30 118 245 18 121 250 12 125 257 8 132 270 2 138 280 0.08

Presin 15 a 30 psi gauge (libras por pulgada cuadrada). El incinerador deber cumplir con los siguientes lmites mximos permisibles de emisin a la atmsfera:

Parmetro por Determinar Lmite Mximo Permisible Partculas 180

CO 100 NOx 250 HCl 70 HCt 28

dioxinas y furanos 0.5 ng/m3 (eq. t.) todos los valores estn referidos a condiciones normales (atmsfera, base seca. 25 C y 7% O2). Los estndares para la esterilizacin mediante calor seco son los siguientes:

Temperatura Tiempo para Eliminar Esporas C F Minutos

121 250 6 140 285 3 150 300 2.5 160 320 2 170 340 1 180 356 0.5



Los estndares para la desinfeccin qumica de residuos peligrosos biolgico-infecciosos son los siguientes:

Lquidos Concentracin Actividad Desinfectante 1. Glutaraldehido Variable Alto intermedio 2. Perxido de hidrgeno 3-6% Alto intermedio 3. Formaldehdo 1-8% Alto bajo 4. Compuestos Clorados Variable Alto 5. Hipoclorito de Sodio 6% Alto XXXIII.- Para determinar la eficiencia del equipo de tratamiento por autoclave, deber sujetarse a lo

siguiente: Se debern realizar 3 (tres) series de prueba de eficiencia para cada una de las siguientes condiciones: 85% y 100% de la capacidad del diseo. Se inocular la muestra con el siguiente microorganismo: Con bacillus estereotermophillus con una concentracin mnima de un vial con una poblacin de 5x10(8) microorganismos por cada 3 kilos de residuos a tratar. Se realizar un control positivo para determinar el factor de dilucin en el caso que no se recupere el inculo ntegro. En caso de utilizar otras concentraciones de inculo, fundamentar las razones del cambio. Un indicador biolgico (bacillus estereotermophillus) o varios si el autoclave es grande, ya que pueden quedar zonas de bajas temperaturas por diversas causas, deber ser colocado en la carga de residuos slidos infecciosos, para establecer las condiciones ptimas para la esterilizacin. Se recuperarn las ampolletas de los bacillus y se realizar el conteo de acuerdo a la NOM-092-SSA 1/1994. Los puntos esenciales a observar para el tratamiento de residuos lquidos por desinfeccin qumica son los siguientes: - Usar el desinfectante apropiado, - Agregar la cantidad suficiente del qumico, - Permitir el tiempo necesario de contacto, y - Controlar otras condiciones como sea necesario (ph, temperatura, mezclado). XXXIV.- Para la demostracin de la eficiencia del tratamiento qumico, se debern cumplir las siguientes condiciones: - Se debern realizar 3 (tres) series de pruebas de eficiencia para cada una de las siguientes condiciones:

85% y 100% de la capacidad de diseo. - Se inocular la muestra con el siguiente microorganismo:

Bacillus subtilis con una concentracin mnima de 1 x 10(8) microorganismos por cada 3 Kilogramos de muestra. Tambin se realizar un control positivo para determinar el Factor de dilucin en el caso de que no se recupere el inculo ntegro. En caso de utilizar otras concentraciones de inculo, fundamentar las razones del cambio.

- Se anexar el procedimiento de laboratorio para preparar la muestra y el procedimiento de la

inoculacin.



- Se recuperarn las ampolletas de los bacillus y se realizar el conteo de acuerdo a la NOM-092-SSA 1/1994.

Se reportar de acuerdo a la NOM-092-SSA 1/1994 y se deber calcular el logaritmo base diez de reduccin, con la siguiente frmula: Log r = Log co - Log cf - Log d Log r: logaritmo de reduccin. Log co: logaritmo de concentracin inicial del inculo. Log cf: logaritmo de concentracin de microorganismos recuperados. Log d: logaritmo de concentracin del control positivo. Para la aceptacin de criterios, se acepta el tratamiento si el logaritmo de reduccin base 10 es cuando menos igual a 3 (tres). XXXV.- Las unidades del Instituto, generadoras de residuos peligrosos, elaborarn y enviarn a la

Secretara de Medio Ambiente y Recursos Naturales, los informes que les sean solicitados por esta ltima en tiempo y forma, de conformidad con los procedimientos establecidos en el presente documento y a los instructivos de llenado de los formatos respectivos.

XXXVI.- Las unidades del Instituto, generadoras de residuos peligrosos, que lleven acabo el tratamiento

interno de sus residuos, debern realizar semestralmente el anlisis de sus mtodos de tratamiento, con el fin de obtener un dictamen tcnico y enviarlo de manera oportuna a la Secretara de Medio Ambiente y Recursos Naturales.

XXXVII.- El anlisis mencionado en el punto anterior, deber ser elaborado por un laboratorio que cuente

con la certificacin correspondiente por parte de la Secretara de Medio Ambiente y Recursos Naturales.

Lineamientos de Carcter General:

1. Los guantes de ltex usados en el bao de pacientes hospitalizados debern ser desinfectados mediante una solucin de cloro y se depositarn en la basura municipal.

2. Las jeringas utilizadas en la aplicacin de medicamentos, por las diferentes vas de

administracin, sin que estn en contacto con sangre o hemoderivados, debern tratarse y hacerse irreconocibles, para ser consideradas como basura municipal. En tanto que las jeringas que hayan estado en contacto con sangre o hemoderivados, debern separarse de las agujas y depositarse en las bolsas rojas de residuos peligrosos biolgico-Infecciosos.

3. Los paales de pacientes no patolgicos (adultos y nios), debern ser desechados en la

basura municipal, en tanto que los paales de pacientes que se encuentren en el rea de infectologa debern depositarse en las bolsas rojas de residuos peligrosos biolgico-Infecciosos.

4. El lugar de almacenamiento de los carritos recolectores de residuos peligrosos biolgico-

Infecciosos, una vez que hayan sido debidamente lavados, ser el almacn de residuos peligrosos biolgico-infecciosos.

5. En los hospitales del Instituto se deber instalar el almacn temporal de residuos peligrosos biolgico-infecciosos, previendo que ser exclusivamente para el depsito de RPBIS, de



conformidad con el Reglamento de la Ley General del Equilibrio Ecolgico y la Proteccin al Ambiente en materia de Residuos Peligrosos, a la NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, y dems normatividad vigente en la materia, o bien, ajustarse al modelo aprobado al Instituto por parte del Ing. Jorge Snchez Gmez, Director General de Materiales, Residuos y Actividades Riesgosas del Instituto Nacional de Ecologa, mediante oficio nmero DOO.-800/005442, de fecha 03 de septiembre de 1997.

6. El personal de las unidades generadoras de residuos peligrosos del Instituto, encargado del

manejo del material o residuos peligrosos, deber ser dotado del equipo mnimo de proteccin para realizar sus actividades respectivas (uniforme completo: overol de una sola pieza, botas de hule, gorro, guantes de carnaza, cubre bocas o mascarilla industrial con filtro intercambiable y gogles).

7. El responsable de servicios generales del hospital, deber verificar que la bscula utilizada por

la empresa especializada del transporte externo de los residuos peligrosos biolgico-infecciosos, cuente con los sellos de calibracin autorizados por la Secretara de Comercio y Fomento Industrial.



IV. Sistema Operativo



S I S T E M A O PE R A T I V O

INSUMOS PROCESO:UNIDADES APLICATIVAS DEL INSTITUTO DE SALUD DEL ESTADO DE MEXICO, SIRVENPARA DESARROLLAR LOS SIGUIENTESPROCEDIMIENTOS:

RESULTADOS

- GENERACION DE RESIDUOS PELI- GROSOS BIOLOGICO-INFECCIOSOS

- PERSONAL CAPACITADO, INFRAES- TRUCTURA E INSUMOS

- NORMATIVIDAD VIGENTE EN LA MATERIA

- INFORMACION Y CONOCIMIENTO PARA EL PERSONAL DE LAS UNIDA- DES GENERADORAS Y NORMATIVAS

- APOYO DE LAS AUTORIDADES COMPETENTES PARA EL CONTROL DE LOS RESIDUOS PELIGROSOS

QUE CONJUGADOS A TRAVES DE:EN EL DESARROLLO DE LOS PROCEDIMIENTOS, LOGRAN LOS SIGUIENTES:

QUE EVALUADOS EN RELACION A SUEFECTIVIDAD Y APEGO A LA NORMATIVIDAD GENERAN UNA:

RETROALIMENTACION- QUE ES EL RESULTADO DE MANIFESTAR UN LOGRO, O UNA DESVIACION, UNA NECESIDAD, O BIEN UN ACUERDO O DESACUERDO PROVOCANDO MODIFICACIONES A:

1. ADQUISICION Y ABASTO DE INSUMOS PARA EL CONTROL DE RESIDUOS PELIGROSOS.2. AUTORIZACION DE LA SEMARNAT PARA EL TRATAMIENTO DE RESIDUOS PELIGROSOS BIOLOGICO INFECCIOSOS3. TRATAMIENTO DE RESIDUOS PELI- GROSOS BIOLOGICO- INFECCIOSOS (POR DESINFECCION QUIMICA, IN- CINERACION, ESTERILIZACION, ES- TERILIZACION MEDIANTE CALOR SECO Y DESTINO FINAL)4. TRANSPORTE EXTERNO, TRATAMIENTO Y DESTINO FINAL DE RESIDUOS PELIGROSOS BIOLOGICO- INFECCIOSOS5. ELABORACION DE INFORMES A LA SEMARNAT.

RECOLECCION, TRANSPORTE INTERNO, MANEJO, CONTROL,TRATAMIENTO Y DESTINO FINALDE LOS RESIDUOS PELIGROSOSBIOLOGICO- INFECCIOSOS, DECONFORMIDAD CON LA NORMA-TIVIDAD VIGENTE EN LA MATERIAY LOS REQUERIMIENTOS DELINSTITUTO



V. Procedimientos



1. Adquisicin y Abasto de Insumos para el Envasado de Residuos Peligrosos Biolgico-Infecciosos

1.1 Objetivo

Requerir y adquirir los insumos para el envasado de los residuos peligrosos biolgico-infecciosos y abastecer de los mismos a las unidades internas generadoras del Instituto, conforme a sus necesidades, a efecto de agilizar sus actividades y cumplir con la normatividad vigente en la materia.



1.2 Descripcin de Actividades

Procedimiento 1: Adquisicin y Abasto de Insumos para el Envasado de Residuos Peligrosos Biolgico-Infecciosos.

DESCRIPCION No. RESPONSABLE ACTIVIDAD 1 Hospital /

Almacn Interno

Con base en sus existencias y necesidades de insumos para el control de residuos peligrosos biolgico-infecciosos, elabora original y cuatro copias del formato Requisicin al Almacn Central, firma y entrega a la Administracin del Hospital.

2 Hospital / Administracin

Recibe original y cuatro copias del formato Requisicin al Almacn Central, revisa caractersticas y cantidad de insumos solicitados y determina si est de acuerdo con la requisicin.


No esta de acuerdo con la Requisicin al Almacn Central, realiza las observaciones correspondientes y regresa el formato en original y cuatro copias al Almacn Interno del Hospital.

4 Hospital / Almacn Interno

Recibe formato Requisicin al Almacn Central, en original y cuatro copias, revisa, se entera de las observaciones, realiza correcciones y remite nuevamente a la Administracin del Hospital. Se conecta con la operacin No. 2.


Si est de acuerdo con la Requisicin al Almacn Central, firma de autorizacin y turna el original y cuatro copias al Almacn Central del Instituto, Toluca o Tultitln segn corresponda.

6 Subdireccin de Recursos Materiales / Almacn Central

Recibe formato Requisicin al Almacn Central, en original y cuatro copias, revisa, se entera de las caractersticas y cantidad de insumos solicitados, los surte y entrega junto con una copia del formato a la Administracin del Hospital; asimismo, registra en el sistema la salida de los mismos y archiva el original y tres copias de la Requisicin previa firma de acuse de recibido.


Recibe insumos y una copia de la Requisicin al Almacn Central, previo acuse de recibido, coteja las cantidades surtidas y determina si estn correctas.


No son correctas las cantidades de insumos surtidas, realiza observaciones en la Requisicin y regresa junto con los insumos al Almacn Central del Instituto.

9 Subdireccin de Recursos Materiales / Almacn Central

Recibe copia de la requisicin, revisa, se entera de las observaciones, corrige requisicin y entrega o, en su caso, surte insumos faltantes y entrega a la Administracin del Hospital junto con la copia de la requisicin, y registra en el sistema segn corresponda. Se conecta con la operacin No. 7.


Si la cantidad de insumos surtidos es correcta, los entrega al Almacn Interno del Hospital junto con la copia de la requisicin.


Recibe insumos y una copia de la requisicin, revisa, registra la entrada de los mismos en el sistema, archiva requisicin en copia, espera la solicitud de las Unidades Internas Generadores de Insumos y resguarda insumos.

12

Unidad

Con base en sus requerimientos, elabora original y copia del formato Requisicin



Generadora / Responsable

Interna de Insumos para el Control de Residuos Peligrosos, firma y turna al Almacn Interno del Hospital.


Recibe formato de requisicin en original y copia, revisa, coteja los insumos que tiene en existencia, anota las cantidades que se surtirn y turna original y copia de la requisicin a la Administracin del Hospital para su firma de autorizacin.


Recibe original y copia de la Requisicin, revisa que estn correctos los datos y determina:


No est correcta la requisicin, realiza observaciones y regresa la requisicin en original y copia al Almacn Interno del Hospital.


Recibe requisicin en original y copia, revisa, se entera de las observaciones, corrigen formato y lo remite en original y copia a la Administracin del Hospital. Se conecta con la operacin No. 14.


Si est correcta la Requisicin, firma de autorizacin y remite original y copia de la misma al Almacn Interno del Hospital.


Recibe original y copia de la Requisicin debidamente autorizada, prepara insumos a surtir y comunica telefnicamente a la Unidad Interna Generadora de Residuos que puede pasar a recoger sus insumos, espera y archiva original.

19 Unidad Generadora / Responsable

Se entera y acude al Almacn Interno del Hospital por los insumos solicitados.


Recibe a la Unidad Interna Generadora de Residuos, le entrega insumos conforme a la Requisicin junto con una copia de sta y solicita firma de recibido en el original de la misma.


Recibe insumos junto con copia de la Requisicin, coteja insumos contra la copia y determina:


No estn correctas las cantidades, realiza observaciones en la copia y devuelve al Almacn Interno del Hospital para su correccin, junto con los insumos y el original.


Recibe original y copia de la requisicin e insumos, revisa, se entera de las observaciones, corrige y entrega a la Unidad Interna Generadora de Residuos los insumos faltantes con original y copia de la Requisicin o, en su caso, esta ltima corregida. Se conecta con la operacin No. 21.


Si estn correctas las cantidades de insumos, firma de recibido en el original de la requisicin y devuelve al Almacn Interno del Hospital, transporta los insumos a sus instalaciones, almacena para su posterior utilizacin y archiva copia de la requisicin para su control.

25

Hospital / Almacn

Recibe original de la Requisicin con firma de recibido, registra en el sistema la salida de los insumos y archiva para su control.



Interno



1.3 Diagrama de Flujo



Procedimiento 1: Adquisicin y Abasto de Insumos para el Envasado de Residuos Peligrosos Biolgico-Infecciosos

ALMACEN ADMINISTRACION ALMACEN CENTRAL DEL INSTITUTO

1

INICIO

REQUISICION AL ALMACEN CENTRAL0

12

34

2

12

34 REQUISICION AL

ALMACEN CENTRAL0

DE ACUERDO?

3

12

34 REQUISICION AL

ALMACEN CENTRAL0

5

12

34 REQUISICION AL

ALMACEN CENTRAL0

4

12

34 REQUISICION AL

ALMACEN CENTRAL0

6

12

3REQUISICION AL ALMACEN CENTRAL0

7

REQUISICION AL ALMACEN CENTRAL

INSUMOS


INSUMOS

4

4

SONCORRECTOS ?

10


INSUMOS

4

8


INSUMOS

4 9


INSUMOS FALTANTES

4

11


INSUMOS

4

ELABORA, FIRMAY ENTREGA

RECIBE, REVISAY DETERMINA

FIRMA Y TURNA

REALIZA OBSER-VACIONES Y

REGRESA

RECIBE, REVISA, SE ENTERA, SURTE YENTREGA, REGISTRA Y ARCHIVA

RECIBE, FIRMAACUSE Y DEVUEL-VE, COTEJA YDETERMINA

NO SI

NOSI


REGRESA

A

RECIBE, REVISA, REGISTRA, ARCHIVA YESPERA

ENTREGA

RECIBE, REVISA, SE ENTERA, CORRIGE YENTREGA O, EN SU CASO, SURTE

7

RECIBE, REVISA, SE ENTERAREALIZA CORRECCIONES Y REMITE

2

HOSPITAL SUBDIR. RECURSOS MATERIALES



UNIDAD GENERADORAALMACEN ADMINISTRACION

A

12

REQUISICION INTERNA0

1

1

REQUISICIONINTERNA

0

13

1

REQUISICIONINTERNA

0

14

DE ACUERDO?

15 17

FIRMA Y REMITE

NO SI

1

REQUISICIONINTERNA

01

REQUISICION INTERNA

0

1

REQUISICIONINTERNA

0

16

REQUISICIONINTERNA

18

19

1

ELABORA, FIRMAY TURNA

RECIBE, REVISA,DETERMINA EXIS-TENCIAS, ANOTACANTIDADES A SURTIR Y TURNA

RECIBE, REVISA Y DETERMINA

REALIZA OBSER-VACIONES YREGRESA

RECIBE, REVISA, SE ENTERA, CORRIGEY REMITE

1

REQUISICIONINTERNA

INSUMOS

0

RECIBE, PREPARAINSUMOS, COMU-NICA Y ESPERA

SE ENTERA Y ACUDE

REQUISICIONINTERNA

20

1

REQUISICIONINTERNA

INSUMOS

0

1

B

RECIBE, ENTREGA YSOLICITA FIRMA

VIENE DEL PROCESO INTERNO SOBRE

REQUERIMIENTO DE INSUMOS

14

HOSPITALRESPONSABLE




RESPONSABLE ALMACEN

B

REQUISICIONINTERNA

21

1

REQUISICIONINTERNA

INSUMOS

0

1

RECIBE, COTEJA YDETERMINA

CORRECTO?24 22

FIRMA Y REMITETRANSPORTA Y

ALMACENANOSI

1

REQUISICIONINTERNA

INSUMOS

1REQUISICIONINTERNA

0

REQUISICIONINTERNA

1

REQUISICIONINTERNA

INSUMOS

0

1

23

1

REQUISICIONINTERNA

INSUMOS

1REQUISICIONINTERNA

0

REQUISICIONINTERNA0

25

REALIZA OBSERVA-CIONES Y DEVUELVE

RECIBE, REVISA, SE ENTERA,CORRIGE Y ENTREGA

RECIBE, REGISTRAY ARCHIVA

FIN

21

UNIDAD GENERADORA HOSPITAL


ADMINISTRACION



2. Envasado, Recoleccin, Transporte Interno y Almacenamiento Temporal de Residuos Peligrosos Biolgico-Infecciosos

2.1 Objetivo

Recolectar los residuos peligrosos biolgico-infecciosos, a travs de recipientes especiales, as como realizar su transporte interno y almacenamiento temporal a efecto de cumplir con la normatividad vigente en la materia.




Procedimiento 2: Envasado, Recoleccin, Transporte Interno y Almacenamiento Temporal de Residuos Peligrosos Biolgico-Infecciosos.

DESCRIPCION No. RESPONSABLE ACTIVIDAD

1 Hospital / Area

de Servicios Generales

Gestiona y obtiene manifiesto como empresa generadora de residuos peligrosos autorizado por la SEMARNAT, archiva temporalmente y distribuye recipientes para el deposito de residuos biolgico-infecciosos entre las unidades generadoras.

2 Unidades Generadoras / Responsable

Reciben recipientes, depositan en los mismos los residuos biolgico-infecciosos generados durante el desarrollo de sus actividades, los clasifica conforme a la Tabla No. 2 de la Norma Oficial Mexicana NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002 y comunican verbalmente al Area de Servicios Generales del Hospital que puede recogerlos o esperan que los recoja, segn sea el caso.

3 Hospital / Area de Servicios Generales

Se entera recolecta los recipientes que contienen los residuos biolgico-infecciosos generados, realiza su transporte interno hacia el lugar de almacenamiento, utilizando las rutas establecidas, los pesa y registra en el formato Bitcora de Residuos Peligrosos con los datos de los residuos correspondientes, firma bitcora y la enva a la Administracin del Hospital para su firma. Asimismo, deposita los recipientes en los contenedores de almacenamiento, de acuerdo a la clasificacin realizada para su posterior tratamiento.


Recibe Bitcora de Residuos Peligrosos, revisa, se entera del tipo de residuos que se encuentran almacenados, as como del proceso de tratamiento que habrn de recibir y determina:


No est requisitada correctamente la Bitcora de Residuos Peligrosos, realiza las observaciones correspondientes y la remite al Area de Servicios Generales para su correccin.


Recibe Bitcora de Residuos Peligrosos, revisa, se entera de las observaciones, corrige y remite a la Administracin del Hospital. Se conecta con la operacin No. 4.


Si est requisitada correctamente la Bitcora de Residuos Peligrosos, la firma, obtiene copia fotosttica de la misma y entrega original al Area de Servicios Generales. Asimismo determina si cuenta con los recursos e infraestructura necesaria para realizar el tratamiento respectivo de los residuos.


Recibe original de la Bitcora de Residuos Peligrosos, revisa y archiva.




Si el Hospital dispone de recursos y de infraestructura para tratar los residuos, procede a gestionar ante la Delegacin de la SEMARNAT la solicitud de autorizacin para el tratamiento de residuos peligrosos biolgico-infecciosos y archiva fotocopia de la Bitcora de Residuos Peligrosos para su control. Se conecta al procedimiento Autorizacin de la SEMARNAT para el Tratamiento de Residuos Peligrosos Biolgico Infecciosos.

Recibe original de la Bitcora, revisa, archiva y espera la Autorizacin de la SEMARNAT para el Tratamiento de Residuos Peligrosos Biolgico-Infecciosos para llevar a cabo el proceso de tratamiento respectivo de los residuos. Se conecta a los procedimientos de Tratamiento de Residuos Peligrosos Biolgico-Infecciosos mediante Desinfeccin Qumica y Destino Final, por Incineracin y Destino Final, por Esterilizacin y Destino Final y por Esterilizacin mediante Calor Seco y Destino Final.


El Hospital no dispone de los recursos y de la infraestructura para tratar los residuos, procede a gestionar la contratacin de una empresa especializada y archiva fotocopia de la Bitcora para su control. Se conecta con el procedimiento Transporte Externo, Tratamiento, Destino Final y/o Confinamiento de Residuos Peligrosos Biolgico-Infecciosos.



Procedimiento 2: Envasado, Recoleccin, Transporte Interno y Almacenamiento Temporal de Residuos Peligrosos Biolgico-Infecciosos

AREA DE SERVICIOS GENERALESUNIDADES GENERADORAS

ADMINISTRACION

INICIO

1

MANIFIESTO

0

1RECIPIENTES 2

1RECIPIENTES

3

1RECIPIENTES

BITACORA

0

4

CORRECTA?5

7

NO SI

BITACORA

0

6

BITACORA

0

BITACORA

0BITACORA

0

8

BITACORA

0

CON RECURSOS?

10 9NO SI

BITACORA

0

BITACORA

F

TRANSPORTE EXTERNO,

TRATAMIENTO, DESTINO FINAL Y/O CONFINAMIENTO DE

RESIDUOS

AUTORIZACION DE LA SEMARNAT

PARA EL TRATAMIENTO DE

RESIDUOS

FIN

GESTIONA Y OBTIENE,ARCHIVA Y DISTRIBU-YE RECIPIENTES

RECIBEN, DEPOSITAN,CLASIFICANY COMUNICAN

SE ENTERA, RECOLECTA, TRANSPORTA, PESA,REGISTRA, DEPOSITA RECIPIENTES EN LOSCONTENEDORES, FIRMA BITACORA Y ENVA

RECIBE, REVISA, SE ENTERA YDETERMINA


REMITE

FIRMA, OBTIENE,ENTREGA YDETERMINA

RECIBE, REVISA, SE ENTERACORRIGE Y REMITE

RECIBE, REVISA, ARCHIVAY DA SEGUIMIENTO

GESTIONA CONTRA-TACION Y ARCHIVA GESTIONA SOLICITUD

Y ARCHIVA

Tratamiento de Residuos Peligrosos Biolgico-Infecciosos mediante Desinfeccin Qumica,

Incineracin, Esterilizacin, Esterilizacin mediante Calor Seco y Destino Final

4

HOSPITALRESPONSABLE

FIRMA, FOTOCOPIA,ENTREGA Y DETER-MINA

BITACORA

F



3. Autorizacin de la SEMARNAT para el Tratamiento de Residuos Peligrosos Biolgico-Infecciosos

3.1 Objetivo

Tramitar ante la Delegacin de la SEMARNAT en el Estado de Mxico, la autorizacin correspondiente para tratar los residuos peligrosos biolgico-infecciosos en las instalaciones de las Unidades Generadoras del ISEM, de conformidad con la normatividad vigente en la materia.




Procedimiento 3: Autorizacin de la SEMARNAT para el Tratamiento de Residuos Peligrosos Biolgico-Infecciosos.

DESCRIPCION No. RESPONSABLE ACTIVIDAD 1 Hospital /

Administracin Viene del procedimiento Envasado, Recoleccin, Transporte Interno y Almacenamiento Temporal de Residuos Peligrosos Biolgico-Infecciosos. Acude a la Delegacin de la SEMARNAT en el Estado de Mxico y solicita informacin y orientacin respecto a los trmites para obtener autorizacin para el tratamiento de residuos peligrosos biolgico-infecciosos.

2 Delegacin de la SEMARNAT

Se entera de la solicitud y proporciona informacin y orientacin respecto de los requisitos para autorizar el tratamiento de los residuos.


Recibe informacin y orientacin de los requisitos y trmites para poder manejar y tratar residuos peligrosos, se entera y procede a integrar original y copia de la siguiente documentacin: 1. Carta de Intencin de la actividad a desarrollar, que incluye:

a) Datos Generales de la Empresa. R.F.C. Acta Constitutiva.

b) Copia del Poder Notarial del Representante Legal de la Empresa. c) Responsable Tcnico del Proyecto. d) Tipo y Caractersticas de los Residuos. e) Generacin Mensual de Residuos a Manejar.

Integrada la documentacin, entrega original a la Delegacin de la SEMARNAT y archiva la copia previo acuse de recibido.


Recibe original de la Carta de Intencin, firma copia de acuse de recibido y devuelve, revisa y determina:


No est correcta la informacin de la Carta de Intencin, realiza observaciones y entrega en original a la Administracin del Hospital.


Recibe Carta de Intencin en original, se entera de las observaciones, corrige y remite a la Delegacin de la SEMARNAT. Se conecta con la operacin No. 4.


Si est correcta la informacin de la Carta de Intencin, elabora Carta de Viabilidad en original y copia, entrega original a la Administracin del Hospital y archiva la copia y el original de la Carta de Intencin previo acuse de recibido.


Recibe carta de viabilidad en original, firma acuse y devuelve, revisa, se entera y procede a integrar en original y cuatro copias la siguiente informacin: 1. Estudio de impacto ambiental, riesgo y manejo de residuos. 2. Expediente con la generacin y composicin de los residuos slidos y

peligrosos producto de la aplicacin de los procesos a desarrollar, describiendo con detalle el manejo que se les pretende dar.

3. Carta de viabilidad de su propuesta y sitio donde se realizar. Una vez integrada la informacin, entrega original y tres copias a la Delegacin de la SEMARNAT y archiva una copia previo acuse de recibido.

9 Delegacin de la Recibe original y tres de copias de la documentacin, firma o sella acuse de



SEMARNAT

recibido y devuelve, revisa y determina si est correcta la documentacin.


No est correcta la documentacin, realiza observaciones y remite en original y tres copias a la Administracin del Hospital para su correccin.


Recibe documentacin en original y tres copias, revisa, se entera de las observaciones, corrige y remite a la Delegacin de la SEMARNAT. Se conecta con la operacin No. 9.


La documentacin est correcta, elabora dictamen favorable y entrega a la Administracin del Hospital. Archiva documentacin en original y tres copias.


Recibe dictamen favorable, revisa y archiva, acude a la SEMARNAT en el Estado de Mxico, gestiona y realiza el pago de la fianza de cumplimiento de las condiciones establecidas en el dictamen de impacto ambiental y de riesgo.


Recibe monto por el pago de la fianza de cumplimiento de las condiciones establecidas en el dictamen de impacto ambiental y de riesgo; emite recibo y Carta de Liberacin de Condiciones del Dictamen de Impacto Ambiental y Riesgo en original y copia, y entrega originales a la Administracin del Hospital, archiva copias para su control y deposita monto en el banco correspondiente.


Obtiene Recibo y Carta de Liberacin de Condiciones del Dictamen de Impacto Ambiental y Riesgo, revisa, elabora en original y copia solicitud para el manejo de residuos peligrosos, protocolo de pruebas a realizar para cada una de las actividades y certificacin del programa de prevencin de accidentes, integra documentacin anexando carta de liberacin en original y copia y entrega originales de la documentacin a la Delegacin de la SEMARNAT y archiva copias previo acuse de recibo.


Recibe original de la documentacin, revisa y determina si est correcta:


La documentacin no est correcta, realiza observaciones y regresa a la Administracin del Hospital.


Recibe original de la documentacin, revisa, se entera de las observaciones, corrige y remite a la SEMARNAT. Se conecta con la operacin No. 16.


La documentacin est correcta, elabora Permiso Temporal para la instrumentacin de un Programa de Pruebas Preoperativas en original y copia, remite original del permiso a la Administracin del Hospital y archiva copia previo acuse de recibido junto con la documentacin original.


Recibe Permiso Temporal para instrumentar Programa de Pruebas Preoperativas, revisa, se entera, archiva y, en coordinacin con el rgano certificado por la SEMARNAT, instrumenta, con base en los protocolos, el Programa de Pruebas Preoperativas, obtiene dictamen en original y copia, entrega el original a la Delegacin de la SEMARNAT y archiva copia junto con el permiso.

21 Delegacin de la Recibe original del dictamen resultado del Programa de Pruebas Preoperativas,



SEMARNAT

firma acuse de recibido y devuelve, revisa y determina:


No procede el dictamen, realiza observaciones y remite a la Administracin del Hospital.


Recibe dictamen, revisa, se entera de las observaciones de improcedencia del dictamen, corrige y enva a la Delegacin de la SEMARNAT. Se conecta a la operacin No. 21.


Si procede el dictamen, elabora Autorizacin para el Tratamiento de Residuos Peligrosos Biolgico-Infecciosos en original y copia, remite original a la Administracin del Hospital y archiva copia previo acuse de recibido junto con el dictamen.


Recibe Autorizacin para el Tratamiento de Residuos Peligrosos Biolgico-Infecciosos en original, firma acuse de recibido y devuelve, revisa, se entera y archiva para su control.



Procedimiento 3: Autorizacin de la SEMARNAT para el Tratamiento de Residuos Peligrosos Biolgico-Infecciosos

INICIO

1ACUDE Y SOLICITAINFORMACION

ADMINISTRACION DELEGACION DE LA SEMARNAT

2

SE ENTERA Y PROPORCIONAINFORMACION

3RECIBE, SE ENTERA,INTEGRA, ENTREGA Y ARCHIVA

CARTA DE INTENCION01

4

CARTA DE INTENCION0

CORRECTA?5 7NO SI

CARTA DE INTENCION0

CARTA DE INTENCION

0

6

CARTA DE INTENCION0

CARTA DE VIABILID.

1 CARTA DE VIABILID.0

REALIZA OBSER-VACIONES Y ENTREGA

ELABORA, ENTREGAY ARCHIVA

RECIBE, SE ENTERA,CORRIGE Y REMITE

8

32

1

CARTA DE VIABILIDAD0

32

1

32

1

1DOCUMENTACION0-3

1DOCUMENTACION0-3

9

CART. VIAB.

4

EST. IMPAC.

4

EXPEDIENT.

4

CORRECTA?10 12NO SI

1DOCUMENTACION0-3

1DOCUMENTACION0-3

DICTAMEN

0A B

RECIBE, FIRMA Y REGRESA,REVISA, SE ENTERA E INTEGRA

RECIBE, FIRMA O SELLA, DEVUELVE,REVISA Y DETERMINA

REALIZA OBSERVA-CIONES Y REMITE

ELABORA Y ENTREGA,

4

RECIBE, FIRMA DE ACUSE YDEVUELVE, REVISA Y

DETERMINA

HOSPITAL

ESTUDIO IMPACTO AMBIENT. 0

EXPEDIENTE

0



1$

PERMISO TEMPOR.

SOLICITUD MANEJO RESIDUOS

CARTA DE LIBERAC.

1

ADMINISTRACIONDELEGACION DE LA SEMARNAT

A

B

11

1DOCUMENTACION0-3

RECIBE, REVISA,SE ENTERA, CO-RRIGE Y REMITE

13

DICTAMEN

0

RECIBE, REVISA YARCHIVA, ACUDE,GESTIONA Y REA-LIZA PAGO

14

RECIBO

1

RECIBO

0CARTA DE LIBERAC.0

CARTA DE LIBERAC.

1

RECIBE, EMITE, ENTREGAORIGINALES Y ARCHIVA COPIAS

RECIBO

0

15

CARTA DE LIBERAC.

0

PROTOCOL. DE PRUEBAS0

1DOCUMENTACION0

SOLICITUD MANEJO DE RESIDUOS1 PROTOCOL.

DE PRUEBAS1

1DOCUMENTACION0

16

OBTIENE, REVISA, ARCHIVA,ELABORA, INTEGRA, ANEXA,

ENTREGA ORIGINAL Y ARCHIVA COPIA

CERTIFIC. PROGRAM.

1

0

0

CERTIFIC. PROGRAM.

1

RECIBE, REVISA YDETERMINA

CORRECTA?17 19NO SI

1DOCUMENTACION0-3

1DOCUMENTACION0-3

PERMISO TEMPOR.

C

D

REALIZA OBSERVA-CIONES Y REMITE

ELABORA Y ENTREGA,ARCHIVA

1

0

9

1$

BANCO

HOSPITAL




C

D

18

1DOCUMENTACION0-3

RECIBE, REVISA,SE ENTERA, CO-RRIGE Y REMITE

20

PERMISO TEMPORAL

0

RECIBE, REVISA YARCHIVA, ACUDE,GESTIONA Y REA-LIZA PAGO

DICTAMEN

01

21

DICTAMEN

0

CORRECTA?22 24NO SI

DICTAMEN

0

DICTAMEN

0

RECIBE, FIRMA DE ACUSE Y DEVUELVE,REVISA Y DETERMINA

REALIZA OBSER-VACIONES Y ENTREGA ELABORA, ENTREGA

Y ARCHIVA

23

DICTAMEN

0

AUTORIZ.

01

25

AUTORIZA-CION

RECIBE, REVISA, SE ENTERA,CORRIGE Y ENVA

RECIBE, FIRMA DEACUSE Y DEVUELVE,REVISA, SE ENTERAY ARCHIVA

ADMINISTRACION DELEGACION DE LA SEMARNAT

FIN

16

21

HOSPITAL




4. Tratamiento de Residuos Peligrosos Biolgico-Infecciosos por Desinfeccin Qumica y Destino Final

4.1 Objetivo

Realizar el tratamiento mediante desinfeccin qumica, de los residuos peligrosos biolgico-infecciosos que generan las diferentes unidades del Instituto de Salud del Estado de Mxico durante el desarrollo de sus actividades, con el fin de que se lleve a cabo de manera gil y oportuna conforme a la normatividad vigente en la materia.




Procedimiento 4: Tratamiento de Residuos Peligrosos Biolgico-Infecciosos por Desinfeccin Qumica y Destino Final.

DESCRIPCION No. RESPONSABLE ACTIVIDAD

1

Hospital / Area de Servicios Generales

Identifica y separa de los contenedores de almacenamiento los recipientes con los residuos peligrosos biolgico-infecciosos que se habrn de tratar mediante desinfeccin qumica y determina sobre la disponibilidad de infraestructura y recursos necesarios para llevar a cabo el tratamiento.


No se dispone de la infraestructura y recursos necesarios para el tratamiento de los residuos, informa a la Administracin del Hospital.


Se entera y procede a gestionar la contratacin de una empresa especializada que se encargue de llevar a cabo el proceso correspondiente. Se conecta con el procedimiento Transporte externo, tratamiento, destino final y/o confinamiento de residuos peligrosos biolgico-infecciosos.


Si se dispone de la infraestructura y recursos necesarios para tratar los residuos generados, elabora orificio en original y tres copias, a travs del cual solicita al Laboratorio Interno del Hospital que realice el proceso de tratamiento de los residuos y lo turna a la Administracin del Hospital para su firma.


Recibe oficio de solicitud en original y tres copias, revisa, firma y distribuye: Original: Laboratorio Interno Primera copia: Jefatura del Area Mdica Segunda copia: Area de Servicios Generales Tercera copia: archiva para su control, previo acuse de recibido.

6 Hospital / Area Mdica

Recibe copia del oficio de solicitud, revisa, se entera, archiva y da seguimiento a las actividades subsecuentes.


Recibe copia del oficio de solicitud, revisa, se entera, archiva y da seguimiento a las actividades subsecuentes.

8 Hospital / Laboratorio

Recibe original del oficio de solicitud, revisa, se entera y determina si se encuentra en condiciones de llevar a cabo el tratamiento de los residuos peligrosos correspondiente:

9 Hospital / Laboratorio

No se encuentra en condiciones de llevar a cabo el proceso de tratamiento, elabora oficio de respuesta en original y dos copias, a travs del cual comunica las causas de su negativa, lo firma y remite original a la Administracin del Hospital, turna copia a la Jefatura del Area Mdica y archiva copia previo acuse de recibido junto con el oficio de solicitud.


Recibe oficio de respuesta, revisa, se entera de las causas de la negativa del Laboratorio Interno y gestiona la contratacin de una empresa especializada



para llevar a cabo el proceso correspondiente. Se conecta con el procedimiento Transporte externo, tratamiento, destino final y/o confinamiento de residuos peligrosos biolgico-infecciosos.


Recibe copia del oficio de respuesta negativa a la solicitud de tratamiento de residuos peligrosos, se entera y archiva.

12 Hospital / Laboratorio Interno

Si se encuentra en condiciones de llevar a cabo el proceso de tratamiento, elabora oficio de respuesta positiva en original y tres copias, a travs del cual comunica la fecha y hora en que le debern entregar los residuos peligrosos, lo firma y distribuye: Original: Administracin del Hospital Primera copia: Jefatura del Area Mdica Segunda copia: Area de Servicios Generales Tercera copia: Archiva con acuse de recibido y oficio de solicitud para su

control.


Recibe original del oficio de respuesta positiva, se entera, archiva y da seguimiento a las actividades subsecuentes del proceso.


Recibe copia del oficio de respuesta positiva a la solicitud de tratamiento de residuos peligrosos, se entera, archiva y da seguimiento a las actividades subsecuentes del proceso.


Recibe copia del oficio de respuesta, firma o sella acuse de recibido y devuelve, revisa, se entera, archiva y en la fecha y hora indicadas, transporta internamente los residuos al Laboratorio Interno conforme a la Norma Oficial Mexicana NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002.


Recibe los residuos, los deposita en un recipiente hermtico exclusivo para llevar a cabo la desinfeccin qumica de stos, elabora solucin respecto a la cantidad de residuos depositados en el recipiente de acuerdo con la poltica No. IX del presente manual, la aplica y diluye en el mismo y espera el tiempo requerido.


Transcurrido el tiempo necesario, solicita verbalmente al Area de Servicios Generales, recoja los residuos diluidos.


Se entera de la solicitud, recoge los residuos diluidos, los transporta hacia el drenaje del Hospital y los derrama en el mismo.



Procedimiento 4: Tratamiento de Residuos Peligrosos Biolgico-Infecciosos por Desinfeccin Qumica y Destino Final

AREA DE SERVICIOS GENERALES ADMINISTRACION AREA MEDICA

INICIO

1

CONTENEDORES/ RECIPIENTES

CON RECURSOS?

4 2NOSI

IDENTIFICA, SEPARAY DETERMINA

ELABORA YENVA INFORMA

OFICIO-SOLICIT.

01

23

3

SE ENTERA Y GESTIONA

TRANSPORTE EXTERNO, TRATAMIENTO, DESTINO FINAL Y/O

CONFINAMIENTO DE RESIDUOS

1

2

3 OFICIO-SOLICIT.

0

5 RECIBE, REVISA,FIRMA Y REMITE

OFICIO-SOLICIT.

6

1

OFICIO-SOLICIT.

7

2

RECIBE, FIRMADE ACUSE YDEVUELVE, REVISA,SE ENTERA, ARCHIVAY DA SEGUIMIENTO

RECIBE, FIRMADE ACUSE Y DEVUELVE,

REVISA, SE ENTERA, ARCHIVA YDA SEGUIMIENTO

A

HOSPITAL



OFICIO-SOLICIT.

0

LABORATORIO ADMINISTRACION AREA MEDICA

A

OFICIO-SOLICIT.

0

8

RECIBE, FIRMA DEACUSE Y DEVUELVE,REVISA Y DETERMINA

EN CONDICIONES?

12 9

ELABORA, FIRMA Y TURNA

NOSI

OFICIO-RESPUESNEGATIVA

0

1

2

OFICIO-RESPUES NEGATIVA

1

11OFICIO-RESPUES NEGATIVA

0

10

RECIBE, SELLA,DEVUELVE, REVISA,SE ENTERA Y GES-TIONA



RECIBE, SELLA,REGRESA, REVISAY ARCHIVA

OFICIO DE SOLICITUD

1

2

3

OFICIO-RESPUES POSITIVA

0

13


1

14

B

ELABORA, FIRMAY REMITE

RECIBE, SELLA, DEVUELVE, REVISA, SEENTERA, ARCHIVA Y DA SEGUIMIENTO

RECIBE, SELLA, DEVUELVE,REVISA, SE ENTERA, ARCHIVAY DA SEGUIMIENTO


0

HOSPITAL




B


2

15

RECIBE, SELLA,DEVUELVE, REVISA,SE ENTERA, ARCHIVAY TRANSPORTA

AREA DE SERVICIOS GENERALES LABORATORIO

16

1RECIPIENTES

RECIBE, DEPOSITA, ELABORA SOLUCION,LA APLICA, DILUYE Y ESPERA

17

1RECIPIENTES

SOLICITA LARECOLECCIONDE RESIDUOS

18

1RECIPIENTES

SE ENTERA,RECOGE,TRANSPORTA YDERRAMA

FIN

1RECIPIENTES

DRENAJE

AREA MEDICAHOSPITAL




5. Tratamiento de Residuos Peligrosos Biolgico-Infecciosos por Incineracin y Destino Final

5.1 Objetivo Realizar el tratamiento, mediante incineracin, de los residuos peligrosos biolgico-infecciosos que generan las diferentes unidades del Instituto de Salud del Estado de Mxico durante el desarrollo de sus actividades, con el fin de que se lleve a cabo de manera gil y oportuna conforme a la normatividad vigente en la materia.




Procedimiento 5: Tratamiento de Residuos Peligrosos Biolgico-Infecciosos por Incineracin y Destino Final.

DESCRIPCION No. RESPONSABLE ACTIVIDAD 1 Hospital / Area de

Servicios Generales

Identifica y separa de los contenedores de almacenamiento los recipientes con los residuos peligrosos biolgico-infecciosos que se habrn de tratar mediante incineracin y determina la disponibilidad de infraestructura y recursos necesarios para llevar a cabo el tratamiento.


Si dispone de infraestructura y recursos para realizar la incineracin, elabora oficio en original y dos copias a travs del cual comunica la fecha y hora en que se llevar a cabo la incineracin de los residuos, as como su tipo y cantidad, turna original a la Administracin del Hospital, una copia a la Direccin del Hospital y archiva copia previo acuse de recibido para su control.


Recibe original del oficio, se entera y archiva para su control.

4 Hospital / Direccin

Recibe copia del oficio, se entera, archiva y da seguimiento de las acciones subsecuentes.


Realiza el transporte interno de los residuos hasta el lugar en que se encuentra ubicado el incinerador, en la fecha y hora sealada, prepara el incinerador a la temperatura indicada para el tipo de residuos, deposita los residuos en el mismo, los incinera y espera el tiempo necesario.


Transcurrido el tiempo para la incineracin, sustrae cenizas del incinerador, las deposita en recipientes de plstico y las desecha en el camin municipal.


No dispone de la infraestructura y recursos necesarios para el tratamiento por incineracin de los residuos, informa verbalmente a la Administracin del Hospital.


De no tener la infraestructura y los recursos necesarios para el tratamiento de los residuos, gestiona el servicio con alguna institucin y determina.


De no contactar alguna institucin que proporcione el servicio, gestiona la contratacin de una empresa especializada para realizar el proceso correspondiente. Se conecta al procedimiento Transporte Externo, Tratamiento, Destino Final y/o Confinamiento de Residuos Peligrosos Biolgico-Infecciosos.


Si contact alguna institucin que proporcione el servicio de incineracin de los residuos generados, elabora oficio de solicitud en original y tres copias indicando el tipo y cantidad de los residuos, as como la fecha lmite para llevar a cabo su incineracin, de acuerdo con el punto No. 6.5.3 de la Norma Oficial Mexicana NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, y distribuye original a la institucin que prestar el servicio, copia a la Direccin del Hospital, copia al Area de Servicios Generales y archiva copia previo acuse de recibido para su control.

11 Hospital / Recibe copia del oficio, se entera, archiva y da seguimiento de las actividades



Direccin subsecuentes.


Recibe copia del oficio, se entera y archiva.

13 Institucin Recibe original del oficio, se entera y determina si se encuentra en posibilidades de proporcionar el servicio.

14 Institucin De no poder proporcionar el servicio solicitado, elabora oficio de respuesta negativa en original y copia, firma y remite original a la Administracin del Hospital y archiva copia previo acuse de recibido junto con el oficio de solicitud.


Recibe original del oficio de respuesta negativa, se entera, archiva y procede a gestionar la contratacin de una empresa especializada que se encargue de llevar a cabo el proceso correspondiente. Se conecta con el procedimiento Transporte Externo, Tratamiento, Destino Final y/o Confinamiento de Residuos Peligrosos Biolgico-Infecciosos.

16 Institucin Si se encuentra en posibilidades de proporcionar el servicio solicitado, elabora original y copia de oficio de respuesta positiva en el cual indica el lugar, fecha y hora en que debern ser presentados los residuos correspondientes, as como el costo respectivo, firma y remite original a la Administracin del Hospital y archiva la copia previo acuse de recibido junto con el oficio de solicitud.


Recibe original del oficio de respuesta positiva, se entera, obtiene copia fotosttica, archiva original para su control y remite la fotocopia al Area de Servicios Generales, asimismo acude al Area de Caja de la Institucin que proporciona el servicio y realiza pago.

18 Institucin / Area de Caja

Recibe monto por el pago del servicios de incineracin de residuos peligrosos biolgico-infecciosos y entrega Recibo original a la Administracin del Hospital.


Obtiene Recibo por concepto de pago por el servicio de incineracin de residuos peligrosos, revisa y archiva.


Recibe copia fotosttica del oficio de respuesta positiva para el servicio de incineracin de residuos peligrosos, revisa, se entera y determina si cuenta con los medios para realizar el transporte externo de los residuos de acuerdo con el punto No. 6.4 de la Norma Oficial Mexicana NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002.


No cuenta con los medios para realizar el transporte externo, informa verbalmente a la Administracin del Hospital.

22 Administracin del Hospital

Se entera que no se cuenta con los medios para realizar el transporte externo de los residuos peligrosos y procede a gestionar la contratacin de una empresa especializada que se encargue de llevar a cabo el proceso correspondiente. Se conecta al procedimiento Transporte Externo, Tratamiento, Destino Final y/o Confinamiento de Residuos Peligrosos Biolgico-Infecciosos.

23 Hospital / Area de Servicios

Si cuenta con los medios para realizar el transporte externo de los residuos peligrosos, transporta los residuos al lugar, en la fecha y hora indicados por la



Generales Institucin.

24 Institucin Recibe los residuos peligrosos biolgico-infecciosos en el lugar, fecha y hora indicados y realiza su incineracin.



AREA DE SERVICIOS GENERALES ADMINISTRACION DIRECCION

INICIO

1


CON RECURSOS?

7 2NOSI

IDENTIFICA, SEPARAY DETERMINA

ELABORA YENVAINFORMA

3

TRANSPORTE EXTERNO,

TRATAMIENTO, DESTINO FINAL Y/O CONFINAMIENTO DE

RESIDUOS

6

4

OFICIO-SOLICIT.

8

1

RECIBE, SE ENTERA,Y ARCHIVA

A

OFICIO

02

1

OFICIO

1

OFICIO

0

5

1RECIPIENTES

TRANSPORTA,PREPARA, DEPOSITA,INCINERA Y ESPERA

SUSTRAE CENIZAS,DEPOSITA Y DESECHA

1RECIPIENTES

RECIBE, SE ENTERA,ARCHIVA Y DA SE-GUIMIENTO

CONTACTO INSTITUC.?

9 10NO SI

SE ENTERA,PROCEDE ACONTACTARY DETERMINA

GESTIONACONTRATACION

OFICIO-SOLICIT.

01

23

ELABORA YDISTRIBUYE

11

OFICIO-SOLICIT.

1

12

RECIBE, SE ENTERA, ARCHIVA Y DA SEGUIMIENTO


CAMIONMUNICIPAL DE

BASURA

HOSPITAL

RECIBE, SE ENTERA Y ARCHIVA



1$

AREA DE SERVICIOS GENERALESADMINISTRACION


OFICIO-SOLICIT.

13

A

INSTITUCION

EN POSIBILIDAD?

16 14NOSI

ELABORA, FIRMAY DISTRIBUYE


01

15

0



OFICIO-RESPUESPOSITIVA

01

17

OFICIO-RESPUESPOSITIVA

20

F18

19EN

POSIBILIDAD?21 23

NO SI

SE ENTERA YGESTIONA

CONTRATACION

INFORMA

22

TRANSPORTE EXTERNO, TRATAMIENTO, DESTINO FINAL Y/O CONFINAMIENTO DE

RESIDUOS

TRANSPORTA

1RECIPIENTES

24

1RECIPIENTES

RECIBE, FIRMA ACUSE,DEVUELVE, REVISA,SE ENTERA Y DETER-MINA

RECIBE, FIRMA ACUSE Y REGRESA,REVISA, SE ENTERA, ARCHIVA Y

GESTIONA CONTRATACION

RECIBE, FIRMA Y DE-VUELVE, REVISA, SEENTERA, OBTIENE CO-PIA, ARCHIVA, REMITEY R

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