Reporte de caso: Mastocitoma cutáneo en perro de...

REDVET Rev. Electrón. vet. http://www.veterinaria.org/revistas/redvet 2016 Volumen 17 Nº 5 - http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n050516.html

Reporte de caso: Mastocitoma cutáneo en perro de raza mestiza http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n050516/051610.pdf

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REDVET - Revista electrónica de Veterinaria - ISSN 1695-7504

Reporte de caso: Mastocitoma cutáneo en perro de raza mestiza - Case report: Cutaneous mastocytoma in dogs of mixed race.

Jiménez Perdomo, Óscar 1., Rubio Escobar, Ángela Marleidy1., Otaya Jossa, Daniela1., Gómez Hoyos, Pablo Felipe1., Sánchez Arévalo Diana Cristina2., Valencia Hernández, Andrés Felipe3* 1 Medico Veterinario Zootecnista. Universidad de la Amazonia. 2 Médico Veterinario Universidad de la Salle, Bogotá-Colombia, Especialista en Laboratorio Clinico Veterinario UDCA, Bogotá-Colombia, docente Universidad de la Amazonia. 3 Medico Veterinario UDCA, Bogotá-Colombia, Magister en Ciencias Veterinarias Universidad de la Salle, Bogotá Colombia, Docente Universidad de la Amazonia.

*Autor para correspondencia: [email protected] Cra 4A 13 55 Barrio porvenir, Florencia, Caquetá.

Resumen Se describe el desarrollo de un caso clínico de un canino macho de raza mestiza de aproximadamente siete años de edad, el cual presentó una neoplasia a nivel cutáneo en el miembro posterior izquierdo, luxación en la articulación coxo-femoral, atrofia muscular y claudicación del miembro posterior derecho. Nódulos linfáticos retrofaríngeos y linfonodo poplíteo izquierdo aumentados de tamaño y disuria. Se realizaron exámenes clínicos como hemograma, química sanguínea, uroanálisis y coprológico, y un examen complementario, el cual fue citología tanto de la neoplasia como del linfonodo poplíteo izquierdo; los resultados de las citologías dieron como diagnóstico un Mastocitoma Cutáneo con proceso metastásico en linfonodo poplíteo. Basados en los resultados obtenidos se procedió a realizar un tratamiento a las anormalidades encontradas. Debido a que la evolución del paciente fue desfavorable y puesto que el mastocitoma se encontraba en un grado muy avanzado y de mal pronóstico, se tomó la decisión de practicar eutanasia. Posteriormente se realizó necropsia, encontrando metástasis en glándula adrenal y afecciones de tipo metastásico en riñón, hígado, bazo, páncreas y pulmón, comprobando de esta forma el impacto del mastocitoma en el organismo del paciente. Palabras clave: Mastocitoma Cutáneo, metástasis, glándula adrenal, citología, necropsia, perro.



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Abstract The development of a clinical case of a male canine mixed race about seven years old, who presented a tumor at skin level on the rear left limb, dislocated coxo-femoral joint, muscular atrophy and lameness described member rear right, retropharyngeal lymph nodes and left popliteal lymph node enlarged and dysuria. Clinical tests such as complete blood count, blood chemistry, urinalysis and stool, and further examination which was cytology both neoplasia and the left popliteal lymph node were performed; cytology results led to diagnosis, a Mastocytoma Skin with popliteal lymph node metastatic process. It based on the results obtained are carried out a treatment for abnormalities found. Because the patient's evolution was unfavorable and since the mast cell was at a very advanced stage and that it has a poor prognosis, the decision was taken euthanized, necropsied later, finding adrenal gland metastasis and conditions type metastatic kidney, liver, spleen, pancreas and lung, thus checking the impact of mastocytoma in the patient's body. Key Words: Cutaneous Mastocytoma, metastasis, adrenal gland, cytology, necropsy, dog. INTRODUCCIÓN Las neoplasias son masas anormales de tejido, que presentan crecimiento excesivo, no tienen funcionalidad y compiten por nutrientes y energía (Trigo et al. 2004)[1]. En el organismo se organizan sociedades especializadas las cuales regulan la división celular y proliferación, lo cual da un equilibrio entre el nacimiento normal de la célula y su muerte natural, la alteración en el equilibrio de la división y muerte celular conlleva a la replicación descontrolada de la célula formándose así una neoplasia (Withrow et al. 2009)[2]. Los tumores se pueden clasificar en tres tipos; tumores benignos, tumores in situ y cáncer. Éste último hace referencia a todas aquellas neoplasias malignas que tienen la capacidad de invadir un órgano o extenderse por el proceso de metástasis (Withrow et al., 2009)[2]. El cáncer puede afectar diferentes órganos siendo de gran incidencia en caninos los que tienen afinidad a piel y tejido subcutáneo dentro de los cuales se encuentran mastocitoma (18,8%), adenoma/carcinoma hepatoideo (sebáceo perineal) (10.1%), lipoma (7.1%), adenoma/hiperplasia sebácea (7.1%), histiocitoma (6.7%), células escamosas (6.2%), melanoma (6.2%), fibrosarcomas (6.1%), tumor de células basales (4.6%), hemangiopericitoma (4.4%) (Withrow et al., 2014)[2]. El mastocitoma es el tumor cutáneo más frecuente en perros, y se define como la proliferación sin control de los mastocitos; las células de Mast se originan en



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la médula ósea y se diseminan vía sanguínea hacia algunos órganos como (piel, sistema digestivo y sistema respiratorio), cumplen una función importante en las reacciones de hipersensibilidad (alergias y anafilaxia) (Torres et al. 2006)[3], y contribuyen en la migración de neutrófilos en infecciones bacterianas (Ríos, 2008)[4]. Según London et al. 2003 citado por Torres et al. 2006[3], los tumores cutáneos en animales domésticos se clasifican en diferentes grados y estados: mastocitoma grado I. Tumores bien diferenciados, se consideran benignos y los mastocitos carecen de mitosis; mastocitoma grado II. Tumores de diferenciación intermedia, las células presentan polimorfismo nuclear y el índice mitótico no es mayor a dos por campo; mastocitoma grado III. Tumores indiferenciados, formados por células anaplásicas de tamaño variable, núcleo y nucléolo prominente. En cuanto a los estados estos se clasifican en: estado 0. Tumor único de ubicación dermal, bien circunscrito; estado 1. Tumor de ubicación dermal sin afección del ganglio regional; estado 2. Tumor dermal con afección de ganglios regionales; estado 3. Tumores dérmicos múltiples con o sin afección del ganglio linfático regional; y estado 4. Tumor con metástasis que puede involucrar ganglios. En el presente artículo se expone el caso de un canino macho de aproximadamente 7 años de edad que presentó un mastocitoma cutáneo grado II y estado 2 según London et al. 2003 citado por Torres et al. 2006[3], el cual hizo metástasis al linfonodo regional y se diseminó vía sanguínea y linfática afectando órganos como glándula adrenal, riñón, hígado, bazo y páncreas. MATERIALES Y MÉTODOS Anamnesis Un canino macho de raza mestizo, con un peso de 21,6 kg de aproximadamente 7 años de edad, proveniente de la zona urbana del municipio de Valparaíso, departamento de Caquetá (Colombia), llegó a consulta a la Clínica de Pequeños Animales de la Universidad de la Amazonia, por la presencia de una masa anómala a nivel cutáneo en el miembro posterior izquierdo la cual presentaba un olor desagradable y claudicación del miembro posterior derecho. Al realizar el examen semiológico del canino, en las constantes fisiológicas sólo mostró una leve alteración en la frecuencia respiratoria (34 resp/min), también mostró queratitis y quiste dermoide en el ojo izquierdo, nódulos linfáticos retrofaríngeos y linfonodo poplíteo izquierdo aumentados de tamaño, neoplasia a nivel dérmico en miembro posterior izquierdo de mal olor afectando la parte distal en la cara dorsal de la extremidad (Véase Figura 1), las medidas que presentó fueron: ancho 8,2cm, largo 8,2cm (Véase Figura 2) y alto 2cm, luxación en la articulación coxo-femoral, atrofia muscular y claudicación del



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miembro posterior derecho, presentó sonidos anormales a la auscultación de pulmones y disuria.

Después del examen semiológico, se procedió a realizar exámenes clínicos como cuadro hemático, química sanguínea (ALT, AST, creatinina, BUN, fosfatasa alcalina y calcio), uroanálisis y coprológico, y como exámenes complementarios se realizó citología con punción con aguja fina (PAF) de la neoplasia y citología con aspirado con aguja fina (AFF) del linfonodo poplíteo izquierdo. El cuadro hemático arrojó como resultado general una Anemia Normocítica Hipocrómica Regenerativa y Neutrofilia; la química sanguínea mostró un aumento en los valores de ALT, AST, BUN y calcio, y una disminución en el valor de creatinina; el uroanálisis reveló trazas de sangre, presencia de proteínas, hematíes, leucocitos, bacterias, cilindros hialinos y oxalato de calcio; el coprológico expuso la presencia de huevos de Ancylostoma sp. (Véase Tabla 1); la citología de la masa dio como resultado hallazgos compatibles con Mastocitoma Cutáneo y los hallazgos del linfonodo poplíteo izquierdo sugirió un ganglio metastásico de un Mastocitoma Cutáneo.

Figura 1. Ubicación de la neoplasia en miembro posterior izquierdo.

Figura 2. Medidas de ancho y longitud de la neoplasia.



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Tabla 1. Resultados de exámenes clínicos de laboratorio.

RESULTADO VALORES DE REFERENCIA

CUADRO HEMÁTICO

Hematocrito 31,9 37-55 %

Hemoglobina 10 12-18 g/L

Eritrocitos 4,69 5,5-8,5 x1012/L

VCM 68 60-77 fl

CMHC 31,3 32-36 g/L

Reticulocitos 84 >60 x109/L

Leucocitos 16.900 6,0-17,0 x109/L

Neutrófilos seg 14,03 3,00-11,4 x103/uL

Plaquetas 229.000 200.000-500.000 xmm3

QUÍMICA SANGUÍNEA

ALT 118,5 8,20-57,30U/L

AST 81,2 8,90-48,50U/L

Creatinina 0,3 0,5-1,5mg/dl

Calcio 15,7 8,70-11,80 mg/dl

UROANÁLISIS

Sangre Trazas XC

Proteínas 3+ XC

Hematíes 16-20 x CAMPO XC

Leucocitos 6-8 x CAMPO XC

Bacterias + XC

Cilindros Hialinos HIALINOS 1-2x CAMPO XC

Cristales OXALATO DE CALCIO 15-18 x CAMPO XC

COPROLÓGICO

Nemátodos Ancylostoma sp XC

Tabla 2. Resultados de las primeras citologías.

MASA: Presencia de células redondas con hipercelularidad, cantidad moderada de citoplasma y núcleos redondos en posición central, que presentan gránulos intracitoplasmáticos uniformes y redondeados que se tiñen de color púrpura, aumentado pleomorfismo, anisocitosis, anisocariosis, mitosis, amoldamiento, macronucleosis y macrocariosis..

DIAGNÓSTICO: Mastocitoma cutáneo.

LINFONODO: Presencia de células mastocitarias moderadamente diferenciadas que tienden a agruparse, con criterios de malignidad de amoldamiento, cromatina gruesa, anisocitosis, multinucleación, macrocitosis y relación núcleo citoplasma alta.

DIAGNÓSTICO: Hallazgos compatibles con Mastocitoma.



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PROCEDIMIENTO Y TRATAMIENTO Al realizar el examen clínico del paciente se observó necrosis y mal olor en la neoplasia por lo tanto se decidió instaurar un plan terapéutico inicial con 1 tableta de RILEXINE® 600 (Virbac) vía oral cada 24 horas, para controlar la infección localizada en la lesión; dos semanas después se decidió suministrar el medicamento cada 12 horas debido a que el paciente no reaccionó al plan inicial. Posteriormente se aplicó ALMET® gel (Bussié) 2 veces al día en la lesión hasta terminar el producto, con el fin de reducir la inflamación y el dolor de la lesión. Según el resultado de los exámenes paraclínicos (Véase Tabla 1) se decidió utilizar GANAFEN 10% (Provet) 10,8ml vía oral cada 24 horas durante 3 días para reducir la carga parasitaria manifiesta en el coprológico. Para la anemia se manejó una dieta rica en hierro (hígado) y por ser una anemia leve solo se controló con la alimentación. Basados en los resultados de la citología (Véase Tabla 2), se utilizó ONKHOVET jarabe (MagnoVet) 5ml vía oral 3 veces al día hasta terminar el producto. Se hizo infiltraciones directamente en la neoplasia con PROCAINA 1%, TRAUMADIB MR (Magnofarma LTA), ECHINACEA (Magnofarma LTA). El primer día se aplicó 5ml de Procaína 1% sobre la lesión, estas infiltraciones se realizaron en 5 puntos, en cada punto se aplicó 1ml del producto con el fin de repolarizar las membranas para facilitar el ingreso de los demás medicamentos al interior de la célula (Guerrero, 2013)[5], tres días después se infiltró una combinación de Traumadib y Echinacea, 2 ml de cada producto, estos medicamentos se utilizaron por sus efectos antiinflamatorios, antipiréticos, analgésicos antitumoral e inmunoestimulante. Las infiltraciones se pretendían hacer cada 3 días, sin embargo se suspendió debido a que el paciente no evolucionó, éste tiene propiedades antineoplásicas, antioxidantes, regenerador celular y revitalizante (Ordinatio-Heel)[6]. Al observar que el paciente no evolucionó con el medicamento homeopático utilizado se decidió usar 4ml de DEXAMETASONA infiltradas en la neoplasia con el fin de disminuir la inflamación y por ende el tamaño de la masa. Una semana después de realizar las infiltraciones con dexametasona se decidió realizar un segundo examen complementario (Véase Tabla 3) para observar el estado del paciente después del inicio del tratamiento. En comparación con la Tabla 1 los valores de la Tabla 3 muestran una leve recuperación en cuanto a los valores hematológicos y reducción del número de huevos encontrados en el coprológico. Los hallazgos adicionales de las segundas citologías con respecto a las primeras (Véase Tabla 4) fueron necesarios para identificar el avance del mastocitoma y linfonodo regional, el cual nos reportó un aumento de los criterios de malignidad (Withrow et al., 2009)[2], con esto se sugiere que el mastocitoma que inicialmente era cutáneo realizó metástasis a linfonodo regional y seguramente se extendió hacia otros órganos. Basados en los resultados citológicos se tomó la decisión de realizar eutanasia al paciente según los criterios referenciados por Stewart, 2000[7].



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Tabla 3. Resultados de segundos exámenes clínicos de laboratorio

RESULTADO VALORES DE REFERENCIA

CUADRO HEMÁTICO

Hematocrito 35,1 37-55 %

Hemoglobina 10.8 12-18 g/L

Eritrocitos 5,11 5,5-8,5 x1012/L

VCM 69 60-77 fl

CMHC 21 32-36 g/L

Reticulocitos 91 >60 x109/L

Leucocitos 16.500 6,0-17,0 x109/L

Neutrófilos seg 12,54 3,00-11,4 x103/Ul

Plaquetas 305.000 200.000-500.000 xmm3

COPROLÓGICO

Nemátodos 50 huevos Ancylostoma sp XC

En comparación con la Tabla 1 los valores de la Tabla 3 muestran una leve recuperación en cuanto a los valores hematológicos y reducción del número de huevos encontrados en el coprológico. Los hallazgos adicionales de las segundas citologías con respecto a las primeras (Véase Tabla 4) fueron necesarios para identificar el avance del mastocitoma y linfonodo regional, el cual nos reportó un aumento de los criterios de malignidad (Withrow et al., 2009)[2], con esto se sugiere que el mastocitoma que inicialmente era cutáneo realizó metástasis a linfonodo regional y seguramente se extendió hacia otros órganos. Basados en los resultados citológicos se tomó la decisión de realizar eutanasia al paciente según los criterios referenciados por Stewart, 2000[7].

Tabla 4. Resultados de las segundas citologías.

MASA TUMORAL: cromatina cordonada, relación núcleo citoplasma alta, mitosis anómala, citoplasmas con gránulos intracitoplasmaticos que tiñen de color purpura, anisocitosis, anisocariosis, macrocitosis, nucleolisis, amoldamiento y pleomorfismo.

DIAGNÓSTICO: Mastocitoma Cutáneo

LINFONODO POPLÍTEO IZQUIERDO: Presencia de células redondas, con núcleo central y bastantes gránulos intracitoplasmáticos que se tiñen de color purpura, cromatina gruesa, hipercelularidad, relación nucleo citoplasma alta, mitosis, macrocitosis y pleomorfismo. Sugerente de ganglio metastásico.

DIAGNÓSTICO: Hallazgos compatibles con Mastocitoma

Se realizó la respectiva necropsia siguiendo el protocolo establecido por Aluja et al., 2002[8], en el cual se encontró alteraciones en algunos órganos como hígado en donde se observó aumentado de tamaño, bordes redondeados y aspecto lustroso. El bazo evidenció



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petequias, zonas focalizadas blanquecinas, un nódulo de aspecto hipertrófico y esplenomegalia. El páncreas se encontró de aspecto hipoplásico. En cuanto al estómago fue evidente la presencia de lesiones ulcerativas. En el sistema urinario se observaron riñones aparentemente infartados. La glándula adrenal izquierda aumentada de tamaño con presencia de masa de 4.5cm x 5cm de diámetro (Véase Figura 3). Pulmón con zonas infartadas y presencia de nódulos. El linfonodo poplíteo izquierdo aumentado de tamaño con aspecto necrótico acompañado de focos color amarillo y una fístula con paso al exterior que drenaba a través del miembro secreciones mucohemorrágicas. En cuanto a la neoplasia del miembro posterior izquierdo se observó con aspecto tumoral necrosado húmedo, presencia de focos hemorrágicos y con aspecto mucopurulento, acompañado de zonas focalizadas blanquecinas, con medidas: 9cm de ancho y 12cm de largo y consistencia blanda (Véase Figura 4).

Figura 4. IZQUIERDA, glándula adrenal derecha normal, y DERECHA, glándula adrenal izquierda con metástasis del mastocitoma.

Figura 3. Mastocitoma cutáneo en miembro posterior izquierdo.



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RESULTADOS Y DISCUSIONES Se encontró Anemia Normocítica Hipocrómica Regenerativa de acuerdo a los resultados del cuadro hemático (Véase Tabla 1), se pudo deducir que esa anemia era leve por los valores de hematocrito y hemoglobina arrojados en el mismo, y por la presencia de Ancylostoma sp. en la muestra de coprológico se le pudo atribuir a este la causa de dicha anemia, ya que este parásito es un hematófago cuando habita en la luz del intestino delgado y se adhiere a la mucosa (Hall et al., 2012)[9]. La neutrofilia que mostró el cuadro hemático fue atribuida a un proceso infeccioso e inflamatorio localizado posiblemente de origen bacteriano (Rebar, 2003)[10] secundario al problema de la neoplasia por la secreción purulenta que presentaba. Los valores de ALT y AST estaban aumentados (Véase Tabla 1) donde este tipo de alteraciones son altamente indicativos de un daño hepatocelular; había hipercalcemia la cual es un indicativo de procesos neoplásicos (Cando, 2014)[11]. Los resultados obtenidos en el uroanálisis son compatibles con hemorragia vesical y complicaciones inflamatorias que sugieren un sobre esfuerzo renal (Chew et al. 1998)[12]. La citología tomada de la masa arrojó como diagnóstico Mastocitoma Cutáneo (Véase Tabla 2), al igual que la muestra tomada del linfonodo poplíteo izquierdo, entendiéndose que este tumor ya había iniciado un proceso metastásico vía linfática, cumpliendo con las 3 etapas características en los mecanismos de invasión y metástasis (Silva et al., 2002)[13]. Posterior a los tratamientos instaurados se pudo observar una mejoría en los niveles sanguíneos (Véase Tabla 3), también en la carga parasitaria que se observó en el primer coprológico corroborando que la anemia efectivamente era causada por el Ancylostoma sp. En una segunda citología de la masa ubicada en la extremidad y del linfonodo poplíteo izquierdo hubo un incremento de los criterios de malignidad (Withrow et al., 2009)[2] como cromatina cordonada, relación núcleo-citoplasma alta, y anisocariosis (Véase Tabla 4), además de mostrar un aumento de la neoplasia a nivel macroscópico, demostrando de este modo el desarrollo y la evolución desfavorable del cáncer. Al obtener los resultados histopatológicos se confirman los hallazgos citológicos, reportando en la muestra enviada la masa tumoral y la muestra de la glándula adrenal afectada histológicamente de la misma forma, en dicho resultado no hace diferenciación alguna, demostrando el nivel metastásico del mastocitoma en la glándula adrenal. Algunas características que mostró dicho resultado fueron proliferación celular de la células redondas, crecimiento invasivo, células redondas ovales, poliédricas, moderadamente irregulares, polimorfismo celular severo, anisocitosis severa, citomegalia severa (figura 5 y 6), células neoplásicas invadiendo vasos linfáticos, venosos y arteriales (Figura 7), 13 mitosis en 10 campos de alto poder entre otras, el ganglio linfático con presencia de una cantidad severa de células neoplásicas en todos los tractos de drenaje, moderada-severa atrofia cortical y en menor grado de cordones medulares (Figura 8 y 9); páncreas con congestión moderada generalizada del páncreas exocrino y endocrino (figura 10); riñón, en los corpúsculos con moderada proteinuria glomerular multifocal, atrofia moderada-severa multifocal, y parcial acentuación de membranas basales, congestión, los túbulos presentan moderada proteinuria y degeneración celular multifocal, el intersticio con moderado



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infiltrado linfoplasmocitario multifocal (Figura 11); pulmón, con sobredistensión alveolar moderado (figura 12), leves agregados de macrófagos conteniendo pigmento verde claro, leve infiltrado leucocitario septal en focos, congestión y retención leucocitaria; hígado con moderada degeneración vacuolar multifocal, discretas hemorragias, leve infiltrado LP multifocal, congestión generalizada, leve retención de pigmentos en canalículos, en menor grado hepatocitos (figura 13); bazo, moderada hematopoyesis extramedular multifocal, hiperplasia aparente de células plasmáticas, algunas activas con leve evidencia de C Golgi, estructura redondeada focal compuesta a su vez por múltiples estructuras basófilas puntiformes (figura 14); estomago con leves focos de lesion superficial.

Figura 5: histopatologia de la masa tumoral.

Figura 6: histopatología de la glándula adrenal



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Figura 7: celulas cancerigenas rodeando un vaso sanguineo (flechas)

Figura 8: histopatologia del ganglio linfático (aumento 4X, las zonas mas oscuras

corresponden a tejido sano)



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Figura 9: histopatologia del ganglio linfático (aumento 10X, masa tumoral dentro de la

marca)

Figura 10: Histopatologia del páncreas.



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Figura 11: Histopatologia del Riñon.

Figura 12: Histopatología del pulmon (sobredistension alveolar)



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Figura 13: Histopatología del hígado

Figura 14: Histopatologia del Bazo.



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Figura 15: Histopatologia del estomago (flecha indica el foco de lesión).

Como diagnóstico definitivo del examen histopatológico es un tumor de células mastocíticas grado II según London et al. 2003 citado por Torres et al. 2006[3]. Con base a la fisiopatología del mastocitoma, considerado éste como el tumor cutáneo más frecuente en perros (Ríos, 2008)[4), cuando son de carácter agresivo pueden presentar metástasis en tejidos blandos (Paz et al., 2005)[14]. Este tumor tuvo su origen en la piel, que al no ser tratado a tiempo llegó a un grado II según London et al. 2003 citado por Torres et al. 2006[3], donde ya había iniciado una metástasis linfógena (U. Católica de Chile, 1996) a linfonodo poplíteo izquierdo, siendo esta una de las formas especiales de invasión, esto se puede corroborar con las muestras citológicas (Véase Tabla 2 y 4) y con los hallazgos de necropsia. Una vez presentada la metástasis en el linfonodo poplíteo izquierdo, el cáncer continuó con su recorrido en sentido de la corriente linfática, llevando a realizar metástasis en glándula adrenal izquierda, invadiéndola por completo según los resultados de la histopatología (figura 6). Las células neoplásicas presentes en la glándula adrenal invaden vasos linfáticos, venosos y arteriales (Figura 7), de este modo inician otro tipo de metástasis aparte de la linfógena, el cual es la metástasis hematógena (U. Católica de Chile, 1996)[15]. El riñón izquierdo al estar íntimamente ligado a la glándula adrenal izquierda también se reporta en los resultados de histopatología afecciones a nivel de corpúsculos, túbulos e intersticio, principalmente los infiltrados linfoplasmocitarios multifocales siendo esto indicativo de inicios de procesos cancerígenos. Los hallazgos en hígado, bazo, pulmón, páncreas y estómago son indicativos de manifestaciones de síndromes paraneoplásicos (Withrow et al., 2009)[2].



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CONCLUSIONES Los Mastocitomas Cutáneos cuando llegan a un grado avanzado tienden a realizar metástasis primeramente en los ganglios regionales, ya que estos se diseminan vía linfática. Cuando las células cancerígenas entran en vía linfática y hematógena su distribución metastásica puede ser generalizada, llegando a afectar diferentes órganos como riñón, hígado, bazo, glándula adrenal, pulmón, entre otros. El mastocitoma al realizar metástasis en un órgano puede llegar a invadirlo de tal forma que dicho órgano pierda su estructura histológica y funcionalidad como se presentó en este caso en glándula adrenal. El mastocitoma en grados avanzados puede causar importantes efectos multisistémicos, como alteraciones metabólicas, endocrinológicas, nutricionales y gástricas como úlceras (figura 15), todos estos asociados a síndromes paraneoplásicos del mismo. AGRADECIMIENTOS A Dios por ser el motor de nuestras vidas, por darnos inteligencia, sabiduría y fortaleza para el desarrollo de este artículo, por acompañarnos día a día en nuestra lucha por salir adelante y por guiarnos siempre por el camino del bien. Al docente Andrés Felipe Valencia Hernández por su apoyo incondicional y continua motivación para el desarrollo de este artículo. A la docente Diana Cristina Sánchez por el tiempo dedicado en la aclaración de dudas sobre el mismo. BIBLIOGRAFÍA

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REDVET: 2016, Vol. 17 Nº 5

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