Milagros Villegas Domínguez.EIR. Unidad Docente Matronas CeutaMarzo 2008

LA REGLA DE LOS DOS TERCIOS

2/3 de las muertes neonatales ocurren en el 1º mes de vida

2/3 mueren en la 1ª semana

2/3 mueren en las 1ª 24 horas

MEDIDASNACIMIENTO Y LOS 1º DIAS DE

VIDA

oMantiene una tª corporal normal(36,5º- 37,5ºC).

oNo se enfríe(< 36,5ºC= Hipotermia)

oNo se caliente demasiado (› 37,5ºC= Hipertermia)

Dificultad en regular su tª

Pierden calor más rápidamente que los adultos.

PREMATURIDAD MAYOR RIESGO

CONDICIÓN FRECUENTE

CONDICIÓN MENOS FRECUENTE

En los 1º 10- 20 minutos el R.N pierde calor para que su tª ↓ 2 – 4ºC

MUERTE

LA CADENA DE CALOR

10 PASOS

1. Paritorio Caliente2. Secado inmediato3. Contacto piel con piel4. Lactancia materna5. Postponer el peso y el baño6. Ropa corporal y de cuna apropiada7. Madre y R.N juntos8. Transporte cálido9. Reanimación cálida10. Formación/ aumentar la concienciación

PARTO Y DURANTE LAS SIGUIENTES HORAS Y DIAS

Paritorio Caliente

La tª del paritorio debe ser al menos de 25ºC.

No debe de hacer corrientes.No debe de hacer corrientes.

El equipo para mantener al RN caliente debe de prepararse con antelación.

Los adultos no deberían determinar la tªdel paritorio acorde a su confort.

En el momento del parto

Secar al R.N inmediatamente tras el parto con una toalla caliente.

Mientras se seca debe de estar colocado en una superficie caliente( contacto piel con piel).( contacto piel con piel).

Cubrir al RN con una 2ª toalla y colocar un gorro en la cabeza.

Dejar al RN con la madre y cubrirlos.

Iniciar la LM en la 1ª hora tras el parto.

BAÑAR AL RN, SI SU Tª ES NORMAL, NO ANTES DE 6 HORAS TRAS EL PARTO

Ropa corporal y de cuna apropiada

o Varias capas de ropa y mantas sueltas y ligeras.

o Apropiado a su tª ambiental.

Los RN necesitan de 1 o 2 capas más de o Los RN necesitan de 1 o 2 capas más de ropa que los adultos.

o La madre y el bebé deben permanecer juntos 24 horas al día en una habitación cálida( al menos 25 º C)

o Lactancia a demanda.

o Contacto piel con piel para re- calentar a un RN frío.

Transporte Cálido

o Calentar al RN mientras se espera por el transporte.

o Contacto piel con piel durante el transporte.el transporte.

o Cuna de transporte , el bebé debe de ir vestido y envuelto en mantas.

o Controlar la tª del bebé durante el transporte.

Reanimación cálida

o Envolver al RN en una manta caliente.

o Situarlo en una superficie caliente o Situarlo en una superficie caliente en una habitación cálida.

o Colocar una fuente de calor adiccional.

o Descubrir al RN lo mínimo posible durante la reanimación.

Aumento de la Conciencia/ Formación

o Alertar a los proveedores de cuidados de salud y familias sobre los riesgos de hipotermia.

o Enseñar los principios de la protección térmica del RN.o Enseñar los principios de la protección térmica del RN.

o Proporcionar en el trabajo, formación y práctica supervisada para asegurar que los 10 pasos de la Cadena de Calor forman parte de los cuidados de rutina del RN.

o Demostrar y proporcionar práctica supervisada sobre el uso apropiado del equipamiento para RN pretérminos/ bajo peso.

o Es pretérmino / bajo peso o está enfermo.o Es ingresado en el hospital, independientemente de la razón.o Se sospeche que está hipotérmico o hipertérmico.o Cuando está siendo recalentado durante el manejo de la

hipotermia.o Cuando está siendo enfriado durante el manejo de la hipertermia.

SI

36.5ºC

36 – 36.4 ºc

LEVE- ESTRÉS POR FRÍO

32 – 35.9 ºc

36 – 36.4 ºc

MODERADA

SEVERA

o El cuarto está muy frío.

o El bebé está expuesto al viento.

o El bebé está mojado.

o Está descubierto, aunque sea por un corto periodo de tiempo.o Está descubierto, aunque sea por un corto periodo de tiempo.

o Está colocado sobre una superficie fría o cerca de una pared fría o ventana.

o Tiene una infección.

o No se está alimentado bien.

o Tuvo asfixia en el parto y no tiene energía suficiente para mantenerse caliente.

Si la tª baja no fuera rapidamente reconocida y tratada, la condición del bebé empeorará. Largos periodos de hipotermia pueden ser fatales

para el RN.

SIGNOSSIGNOS

o Piel endurecida y roja, especialmente en la espalda y en los miembros.

o Cara muy roja.o El corazón no funciona bien.o Respiración irregular.o Sangrado, especialmente en los pulmones.o Puede haber ictericia.o Sin tto. el bebé muere.

HISTORIA

EXAMENEXAMEN

PROBLEMAS/NECESIDADES

PLAN DE CUIDADOS

SEGUIMIENTO

Verificar si los registros de la madre y del bebé están disponibles.

Preguntar a la madre : - Historia del parto.- Si el bebé está aletargado, no alerta o no activo.

- Si notó al bebé frío, cd lo notó, si intentó calentarlo y como.

- Si presenta alguna otra señal de peligro.

Examinar la tª y la actividad del bebé.

Verificar: - Temperatura baja.- Hipotonía.- Succión y alimentación inadecuada.- Llanto débil.- Llanto débil.- Respiración corta y lenta.- FC baja ( por debajo de 100 l.p.m.)

HIPOTERMIA

CALENTAR AL BEBÉ RAPIDAMENTE.

Asegurarse de que el cuarto, cuna, está caliente y sin corrientes de aire.Fuente de calor o incubadora.Retirar ropas frías y mojadas y colocarlo en contacto piel con piel con la madre, cubriendo a la madre y al bebé con ropas calientes.Favorecer el amamantamiento.Evaluar la Tª del bebé cada hora.Verificar si hay signos de infección.

Si el bebé no responde al calentamiento dentro de 2 horas, hay que transferirlo a un centro médico con más recursos.

Antes de transferirlo hay que dar la 1ª dosis de ATB:- Para un bebé con 2 kg o

más: Ampicilina 50 más: Ampicilina 50 mgr/kg IM y Genta 5 mgr/kg IM

- Para un bebé con menos de 2 kg: Ampicilina 50mgr/kg IM y

Genta 4 mgr/kg IM

Transportar al bebé hasta el centro médico enrollado y en contacto con la piel de la madre.