Reglamentación

Aeronáutica y Gestión del

Riesgo en EVACAM

Dra. Karina Flores Rojas

Jefa Sección Medicina de Aviación

23 de Agosto de 2013

1º Curso Pre Hospitalario, Urgencias y Paciente

Crítico – Línea de Vida: Una Actualización

Necesaria

Objetivo

Dar a conocer a los participantes, los principales

aspectos de la Reglamentación Aeronáutica en Chile y

sensibilizarlos en la identificación de riesgos y

prevención de peligros, con el propósito de garantizar

altos niveles de seguridad operacional.

Un poco de historia…

1866: Julio Verne utiliza el

término “ambulancia aérea” por

primera vez. Describe el rescate

de marineros mediante un barco

aéreo llamado Albatros (Robur, el

conquistador).

1870: Guerra Franco-Prusiana,

franceses trasladaron más de 160

heridos en globos aerostáticos.

Un poco de historia…

1890: El jefe del servicio médico holandés, propuso un

sistema de evacuación de heridos usando literas

suspendidas en globos aerostáticos, lo que fue considerado

muy riesgoso por el gobierno. Sin embargo, él construyó una

serie de globos de emergencia.

1903: Vuelo de los

Hermanos Wright.

Un poco de historia…

1909: Primer avión ambulancia,

Pensacola, USA. El piloto era

además médico. Avión se estrelló

en el vuelo de prueba.

1931: Igor Sikorsky patenta el

primer helicóptero. El VS 300 voló

por primera vez en 1939.

Segunda Guerra Mundial:

Primeras evacuaciones

aeromédicas en helicóptero.

Un poco de historia…

La era moderna en transporte

aeromédico, se inicia con la Guerra de

Corea (1950).

Se masifica el uso de helicópteros

de rescate.

Se estima que más de 20.000 heridos

fueron evacuados en helicópteros.

Esto permitió una disminución en las muertes

con respecto a la 2ª Guerra Mundial.

Heridos eran trasladados en literas externas

enganchadas al helicóptero.

Un poco de historia…

El mayor avance en transporte

aeromédico ocurrió durante la

Guerra de Vietnam. Bell UH 1. Permitió trasladar heridos

en su interior, con personal médico a

bordo.

Reducción de la mortalidad a 1 por

cada 100 heridos.

El primer traslado aeromédico

civil fue en 1958 en California.

Objetivo del Transporte Aeromédico

Aplicación de conocimientos de medicina de urgencia y medicina aeroespacial para la atención de heridos o enfermos buscando favorecer su vida, al trasladarlos

por vía aérea.

Definiciones básicas

Aeromedicina: Subespecialidad médica que incorpora el uso

de una aeronave y otros equipos especializados en la medicina

de emergencia.

Evacuación Aeromédica: Traslado de pacientes, bajo

supervisión médica, entre dos o más centros asistenciales,

mediante el uso del medio aéreo. Se conoce como EVACAM,

MEDEVAC, TAM.

Rescate Aeromédico: Traslado de heridos, desde el sitio del

accidente hasta un centro asistencial. Fines humanitarios.

Tipos de Transporte Aeromédico

PRIMARIO: Desde el lugar

de la emergencia hasta un

centro asistencial.

SECUNDARIO: Desde un

centro asistencial de menor

complejidad a uno de mayor

complejidad, en donde se

realizará el tratamiento

definitivo al paciente.

Ventajas del Traslado por Vía Aérea

Más rápido.

Cómodo.

Seguro.

Cubre grandes distancias.

Permite la extracción en

espacios remotos.

Desventajas del Traslado por Vía Aérea

Disponibilidad.

Costos.

Condiciones

meteorológicas.

Estado del paciente.

Capacidad de la aeronave.

Entrenamiento de la

tripulación.

Gestión del Riesgo

Gestionar el riesgo es identificar, evaluar y priorizar los

riesgos, a través de la adjudicación coordinada y eficiente

de recursos, para minimizar, monitorear y controlar la

probabilidad y/o severidad del impacto de riesgos

desafortunados.

¿Cómo evitamos el riesgo?

PELIGRO: condición, objeto o

actividad con potencialidad de

causar daños a personas o

bienes y/o reducción de la

habilidad para realizar una

función determinada.

RIESGO: probabilidad de causar

daños a personas o bienes y/o

reducción de la habilidad para

realizar una función

determinada, asociado a la

severidad del impacto.

Posibles riesgos en EVACAM

C. Pandolfi, PREVAC.

¿Cómo evitamos el riesgo?

Identificación de peligros

Accidente

Condiciones

Latentes

Peligros

Desconocer la normativa vigente

Dirección General de Aeronáutica Civil

Autoridad Aeronáutica Civil en Chile.

Establece normas y procedimientos para garantizar la

seguridad de las operaciones aéreas.

Estándares de la Organización de Aviación Civil

Internacional (OACI).

OACI: agencia de la ONU, creada en 1944. 192

Estados signatarios.

18 anexos, que contienen normas y prácticas

recomendadas.

Potestades Públicas de la DGAC

Autorizar y administrar aeródromos

Organizar y controlar el espacio aéreo

Ayuda y protección a la navegación aérea

Dictar normas técnicas aeronáuticas

Inspeccionar y certificar aeronaves

Otorgar, convalidar y cancelar licencias

Investigar y sancionar (accidentes e infracciones)

Registro de Aeronaves

Fiscalizar las actividades de la aviación civil

Marco normativo en EVACAM

Convenio de Aviación

Civil Internacional

(Chicago 1944)

Código Aeronáutico

Ley Orgánica de la DGAC

DAR DAN, DAP

Actividad Aeronáutica en Chile

AERONÁUTICA

COMERCIAL NO COMERCIAL

TRANSPORTE

AÉREO

TRABAJOS

AÉREOS

AVIACIÓN

PRIVADA

AVIACIÓN

DEPORTIVA

Actividad Aeronáutica en Chile

• Trasladar de un lugar a otro,

personas o cosas, por medio de aeronaves.

Transporte Aéreo

• Cualquier otra actividad comercial realizada por medio de aeronaves.

• Fumigación, publicidad, evacuación aeromédica, extinción de incendios.

Trabajo Aéreo

Código Aeronáutico (Art. 98)

La operación de los servicios de transporte aéreo y

trabajos aéreos quedará sujeta a las normas y

disposiciones que, en conformidad a la ley, impartan la

DGAC y la JAC, según corresponda.

• DGAC • DAN 119

Requisitos Técnicos

• JAC • De asiento y de

responsabilidad civil

Seguros Obligatorios

Código Aeronáutico (Art. 99)

El principal responsable por la operación de una

aeronave es el EXPLOTADOR de la misma, definido

como la persona que utiliza la aeronave por cuenta

propia, con o sin fines de lucro, conservando su

dirección técnica.

DAR 06

Reglamento de Operación de Aeronaves.

Tipifica como un trabajo aéreo, la actividad de

Ambulancia y Traslado de Heridos por vía aérea.

“Está prohibido el transporte de enfermos infecto-

contagiosos; enfermos con agresividad patológica;

personas bajo la influencia de drogas o fármacos;

enfermos orgánicamente descompensados;

agónicos, inconscientes o con alto riesgo de fallecer

en vuelo”

Otras consideraciones jurídicas

Las aeronaves de asistencia o sanidad pueden aterrizar

en cualquier sitio distinto de aeródromos.

Las aeronaves de trabajos aéreos podrán utilizar

emplazamientos, no definidos como aeródromos,

siempre que su uso sea eventual y por períodos

inferiores a treinta días.

El personal de salud tiene la calidad de “tripulación

auxiliar” (cuidado y seguridad de las personas y cosas a

bordo). Consecuencias: responsabilidad y seguros.

Reglamento para el otorgamiento

de Licencias y Cert i f icación Médica

Aeronáut ica

DAR 01

La Medicina de

Aviación en la

Autoridad

Aeronáutica

La Medicina

Aeroespacial es la

especialidad médica

que estudia los efectos

de las actividades

aéreas sobre el

organismo humano.

El ser humano está concebido como un

animal terrestre, y a nivel del mar.

Y no como animal del aire diseñado

para volar…

ambiente hostil y no fisiológico

Perdida de los ciclos circadianos.

Hipoxia e hiperventilación.

Cambios de presión.

Aceleración

Ruido y vibraciones.

Ambiente seco, cambios de temperatura.

Stress.

Ergonomía alterada.

Turbulencias.

Radiaciones.

Durante el vuelo está sometido a

No todos los seres humanos son capaces de

tolerar el ambiente hostil y no fisiológico que

significa el vuelo y por lo tanto, las tripulaciones

aéreas deben poseer ciertas características que les permitan adaptarse a este medio.

Aptitud Psicofísica

Conjunto de capacidades

anatómicas, físicas y

psíquicas que debe

poseer un individuo para

desempeñarse con

SEGURIDAD en una

actividad determinada.

Médicos Clínicos están entrenados en prevenir,

diagnosticar y tratar condiciones en pacientes con

fisiología alterada en un medio ambiente normal.

Médicos Aeronáuticos están entrenados en tratar

pacientes con fisiología normal en un medio ambiente

anormal.

Médicos EVACAM están entrenados en tratar

pacientes con fisiología anormal en un medio

ambiente anormal.

Necesidad de establecer una regulación compatible con las normas y métodos recomendados internacionalmente.

Requisitos mínimos para certificar la aptitud psicofísica de titulares y postulantes.

Garantizar elevados niveles de seguridad en las operaciones aéreas.

Reconocimiento internacional de Certificaciones y Licencias otorgadas por cualquiera de los Estados participantes.

Rol Normativo de la Medicina de Aviación

Licencia Aeronáutica

Documento oficial otorgado por la DGAC que indica la

especialidad aeronáutica del titular y le otorga la

facultad para desempeñar su actividad.

El Personal Aeronáutico requiere un CERTIFICADO

MÉDICO para solicitar o renovar su Licencia

Aeronáutica y debe cumplir con los requisitos

psicofísicos exigidos para cada clase de certificación

médica.

Piloto Comercial.

Piloto de Transporte

Línea Aérea.

Operador de Sistemas.

CMA Clase 1

Alumno Piloto.

Piloto Privado.

Piloto de Planeador.

Piloto de Globo.

Tripulante Auxiliar de Cabina.

CMA Clase 2

Controlador de Tránsito Aéreo.

CMA Clase 3

• TRIPULANTE SANITARIO

• Piloto Deportivo.

• EOV y OCE.

• Personal de Mantenimiento.

CMA Clase 4 (DAR 67)

Requisitos para la Certificación Médica

Psicofísicos

Visuales

Auditivos

Requisitos Psicofísicos

No padecerá ninguna enfermedad o incapacidad que

pueda impedirle repentinamente operar con

seguridad una aeronave o desempeñar con

seguridad sus funciones.

Requisitos Médicos

Salud Mental

Neurología y Neurocirugía

Cardiovascular

Sistema Respiratorio

Sistema Digestivo

Metabolismo y Nutrición

Endocrinología y Diabetes

Hematología Nefrología y

Urología

Infectología y VIH

Ginecología y Obstetricia

Sistema Locomotor

Otorrino

Oncología

Visuales

Auditivos

El solicitante cumple

íntegramente los requisitos

médicos

Apto Certificación

médica Aeronáutica

Licencia Aeronáutica

El solicitante no cumple uno

o más requisitos médicos

No Apto Solicitar

Dispensa a la DGAC

Junta Médica

Muchas gracias por su atención

Dra. Karina Flores Rojas

kflores@dgac.gob.cl

24392389

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