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Sistema de Informacin de Consulta Externa 1

Manual de Registro y Codificacin de las Actividades del Plan de Salud Escolar

REGISTRO Y CODIFICACIN DE LA ATENCIN

Sistema de Informacin HIS

PLAN DE SALUD ESCOLAR

2015



PLAN DE SALUD ESCOLAR

ACTIVIDADES MS FRECUENTES

Cdigo Diagnstico / Actividad

E660 Sobrepeso E669 Obesidad Z006 Normal (Estado Nutricional) E43X Delgadez Severa E440 Desnutricin Aguda / Delgadez E43X Desnutricin Severa E344 Talla Alta E45X Talla Baja Z724 Ganancia Inadecuada de Peso / Talla D0120 Examen Estomatolgico D1330 Instruccin de Higiene Oral D1110 Profilaxis Dental Z010 Examen de Ojos y de la Visin Z011 Examen de Odos y de la Audicin

Cdigo Diagnstico / Actividad

Z017 Tamizaje de Anemia Z292 Administracin de Antiparasitarios 99173 Determinacin de la Agudeza Visual 90657 Vacuna de influenza 90744 Vacuna para hepatitis B D509 Anemia por Deficiencia de Hierro Y072 Otros Sndromes de Maltrato por Conocido o Amigo (bullying) C0009 Sesin Educativa C0010 Sesin Demostrativa C8002 Plan de Atencin Integral U140 Entrevista de tamizaje 99644 Consejera Integral 99403 Consejera Nutricional

INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO Y CODIFICACIN DE LAS ACTIVIDADES DEL PLAN DE SALUD ESCOLAR El registro de los datos generales se hace siguiendo las indicaciones pertinentes y no presenta caractersticas especiales. Los tems diagnstico motivo de consulta, tipo de diagnstico y lab presentan algunas particularidades que se revisar en detalle a continuacin.

A. ATENCIN DE SALUD Los tems referidos al da, historia clnica, DNI, financiador, pertenencia tnica, distrito de procedencia, edad, sexo, establecimiento y servicio se registran siguiendo las indicaciones planteadas en el captulo de Aspectos Generales del presente Documento Tcnico. En el tem: Tipo de diagnstico se debe tener en cuenta las siguientes consideraciones al momento de registrar: Marcar con un aspa (X) P: (Diagnstico presuntivo) nicamente cuando no existe certeza del diagnstico y/o ste requiere de algn resultado

de laboratorio. Su carcter es provisional. D: (Diagnstico definitivo) Cuando se tiene certeza del diagnstico por evaluacin clnica y/o por exmenes auxiliares y

debe ser escrito una sola vez para el mismo evento (episodio de la enfermedad cuando se trate de enfermedades agudas y solo una vez para el caso de enfermedades crnicas) en un mismo paciente.

R: (Diagnstico repetido) Cuando el paciente vuelve a ser atendido para el seguimiento de un mismo episodio o evento de la enfermedad en cualquier otra oportunidad posterior a aquella en que estableci el diagnstico definitivo.

Si son ms de tres (03) los diagnsticos y/o actividades los que se van a registrar, contine en el siguiente registro y trace una lnea oblicua entre los casilleros de los tems Da y Servicio y utilice los siguientes tres (03) tems del campo diagnsticos y/o actividades para completar el registro de la atencin. Los tems diagnstico motivo de consulta, tipo de diagnstico y lab presentan algunas particularidades que se revisar en detalle a continuacin.

Atencin en las Instituciones Educativas El Programa Salud Escolar es una estrategia de atencin de salud para la poblacin escolar que contribuye a mejorar su calidad de vida, mediante el desarrollo de estilos de vida y entornos saludables, la deteccin de riesgos y daos en salud, as como su atencin oportuna relacionada con el proceso de aprendizaje, en el marco de las polticas sectoriales MINSA-MINEDU-MIDIS. Todas las atenciones realizadas dentro del marco del Plan de Salud Escolar sern registrados en el HIS utilizando una hoja de registro diferenciada utilizando la UPS = 302305 de Salud Escolar, esto como una regla general ya que todas las intervenciones del Plan de Salud Escolar son multidisciplinarias y forman parte de las actividades regulares en la atencin integral que se realiza a la poblacin que acude a los establecimientos de salud, por este motivo es necesario poder diferenciar las actividades realizadas de este grupo objetivo a travs de la UPS para poder realizar de manera efectiva el seguimiento.



Adicionalmente para poder realizar el registro HIS es necesario que todos los registros de las atenciones deban contener el nmero de Historia Clnica de los alumnos y en la medida de lo posible el DNI que permita hacer el seguimiento efectivo de los alumnos desde la institucin educativa hasta el establecimiento de salud.

ATENCIN INTEGRAL DE SALUD Son las intervenciones que permitirn detectar oportunamente riesgos para la salud y la atencin de los daos en la poblacin escolar, relacionadas con el proceso de aprendizaje.

CONTROL DE PESO Y TALLA Y EVALUACIN NUTRICIONAL La clasificacin que se realiza de acuerdo a las normas tcnicas vigentes.

a. En los nios y nias de 29 das a < 5 aos. La condicin del crecimiento y la clasificacin del estado nutricional (Ganancia Inadecuada de Peso o Talla Riesgo Nutricional, Desnutricin, Sobrepeso, etc.) en el momento del control, se hace de acuerdo a normatividad vigente.

Ganancia Inadecuada de Peso y Talla

Se utiliza el Z724 para Ganancia Inadecuada de Peso y/ o Ganancia Inadecuada de Talla y la diferenciacin se realizar en el campo LAB, registrando PE cuando se trate de Ganancia Inadecuada PESO y TE cuando se trate de Ganancia Inadecuada TALLA.

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote

En el 1 casillero Ganancia Inadecuada de Peso

En el 2 casillero Consejera Nutricional

En el tem: Tipo de diagnstico marque SIEMPRE "D"

En el tem Lab anote:

En el 1 casillero el indicativo para tipo de evaluacin o PE = Peso / Edad o TE = Talla / Edad

En el 2 casillero el nmero de Consejera Nutricional 1, 2, 3... segn corresponda

DA

H.C. FINANC.

DE SALUD

PERTE- NENCIA TNICA

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

S E X O

ES TA BLE

SER VI

CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE DIAGNSTICO

LAB CDIGO CIE / CPT

DOCUMENTO DE

IDENTIDAD

14

96470

2 80

San Juan de Lurigancho 4

A

M N N 1. Ganancia Inadecuada de Peso P D R PE Z724

C C 2. Consejera Nutricional P D R 1 99403

83546921 F R R 3. P D R

Cuando el nio presenta, riesgo nutricional (ganancia inadecuada de peso o talla), sobre peso, desnutricin, obesidad, etc., en el campo de diagnstico, solo la primera vez, se registra como D y en los controles sucesivos se registra como

R hasta su recuperacin.

DA

H.C. FINANC.

DE SALUD

PERTE- NENCIA TNICA


EDAD

S E X O

ES TA BLE

SER VI

CIO


TIPO DE DIAGNSTICO

LAB CDIGO CIE / CPT

DOCUMENTO DE

IDENTIDAD

16

96470

2 80


A

M N N 1. Ganancia Inadecuada de Peso P D R PE Z724


83546921 F R R 3. P D R

Cuando el Nio o Nia es RECUPERADO(A) En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote


En el 2 casillero Ganancia Inadecuada de Peso

Se invierten el orden del registro del diagnstico con la consejera ya que para indicar la recuperacin de la condicin nutricional se utilizan dos campos Lab



En el tem: Tipo de diagnstico

En el 1 casillero marque D

En el 2 casillero marque "R" (por ser un control) En el tem Lab anote:


En el 2 casillero el indicativo para tipo de evaluacin: o PE = Peso / Edad o TE = Talla / Edad

En el 3 casillero PR para indicar que est recuperado

DA

H.C. FINANC.

DE SALUD

PERTE- NENCIA TNICA


EDAD

S E X O

ES TA BLE

SER VI

CIO


TIPO DE DIAGNSTICO

LAB CDIGO CIE / CPT

DOCUMENTO DE

IDENTIDAD

96470

2 80


A

M N N 1. Consejera Nutricional P D R 1 99403

C C 2. Ganancia Inadecuada de Peso P D R PE Z724

83546921 F R R 3. P D R PR

Solo registrar como D quin diagnostica, en las atenciones sucesivas por el mismo diagnstico realizadas por el mismo o cualquier otro profesional se registra como R hasta que el Nio o Nia se recupere

Cuando el nio es Normal para le evaluacin nutricional

DA

H.C. FINANC.

DE SALUD

PERTE- NENCIA TNICA


EDAD

S E X O

ES TA BLE

SER VI

CIO


TIPO DE DIAGNSTICO

LAB CDIGO CIE / CPT

DOCUMENTO DE IDENTIDAD

8

36584

2

80 Paras 4 A

M N N 1. Normal P D R Z006


63854245 F R R 3. P D R

En los siguientes controles si se mantiene la condicin de Normal (Z006) debe registrar con tipo de diagnstico REPETIDO (R).

Registro del Estado Nutricional diferente a la Ganancia Inadecuada (Riesgo) En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote los diagnsticos resultados de la clasificacin del estado nutricional.


En el tem Lab anote para la evaluacin nutricional la sigla de acuerdo al tipo de clasificacin utilizada:

PE Peso para la Edad

TP Peso para la Talla

TE Talla para la Edad

La clasificacin en base a la comparacin de indicadores: PE, TP y TE es la siguiente:

Punto de Corte Peso para Edad CIE10 Peso para Talla CIE10 Tallan para Edad CIE10

Desviacin Estndar Clasificacin Clasificacin Clasificacin

>+3 Obesidad E669

>+2 Sobrepeso E660 Sobrepeso E660 Alto E344

+2 a -2 Normal Z006 Normal Z006 Normal Z006



En el tem: Lab

En el 2 casillero Consejera Nutricional el nmero de consejera segn corresponda

DA

H.C. FINANC.

DE SALUD

PERTE- NENCIA TNICA


EDAD

S E X O

ES TA BLE

SER VI

CIO


TIPO DE DIAGNSTICO

LAB CDIGO CIE / CPT

DOCUMENTO DE

IDENTIDAD

8

47521

2 80 Paras

4 A

M N N 1. Sobrepeso P D R PE E660

C C 2. Consejera Nutricional P D 1 99403

63546921 F R R 3. P D R

DA

H.C. FINANC.

DE SALUD

PERTE- NENCIA TNICA


EDAD

S E X O

ES TA BLE

SER VI

CIO


TIPO DE DIAGNSTICO

LAB CDIGO CIE / CPT DOCUMENTO

DE IDENTIDAD

8

65248

2 80 Ocoa

3 A

M N N 1. Desnutricin Severa P D R TP E43X


63872124 F R R 3. P D R

Cuando el Nio o Nia es RECUPERADO(A) En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote


En el 2 casillero Diagnstico de la clasificacin nutricional de acuerdo a la edad

Se invierten el orden del registro del diagnstico con la consejera ya que para indicar la recuperacin de la condicin nutricional se utilizan dos campos Lab

En el tem: Tipo de diagnstico

En el 1 casillero marque D

En el 2 casillero marque "R" (por ser un control)

En el tem Lab anote:


En el 2 casillero el indicativo para tipo de evaluacin: o PE = Peso / Edad o TE = Talla / Edad

En el 3 casillero PR para indicar que est recuperado

DA

H.C. FINANC.

DE SALUD

PERTE- NENCIA TNICA


EDAD

S E X O

ES TA BLE

SER VI

CIO


TIPO DE DIAGNSTICO

LAB CDIGO CIE / CPT

DOCUMENTO DE

IDENTIDAD

96470

2 80


A

M N N 1. Consejera Nutricional P D R 5 99403

C C 2. Sobrepeso P D R PE E660

83546921 F R R 3. P D R PR

Solo registrar como D quin diagnostica, en las atenciones sucesivas por el mismo diagnstico realizadas por el mismo o cualquier otro profesional se registra como R hasta que el Nio o Nia se recupere

Cuando el nio es Normal para le evaluacin nutricional

DA

H.C. FINANC.

DE SALUD

PERTE- NENCIA TNICA


EDAD

S E X O

ES TA BLE

SER VI

CIO


TIPO DE DIAGNSTICO

LAB CDIGO CIE / CPT


8

36584

2

80 Paras 4 A



63854245 F R R 3. P D R

En los siguientes controles si se mantiene la condicin de Normal (Z006) debe registrar con tipo de diagnstico REPETIDO (R).



b. En los nios y nias de 05 aos a 11 aos Se tiene la siguiente clasificacin:

IMC PARA LA EDAD TALLA PARA LA EDAD

CIE10 Punto de Corte Clasificacin CIE10 Punto de Corte Clasificacin

E669 > 2 Obesidad E344 > +2 Talla Alta

E660 > 1 a 2 Sobrepeso Z006 +2 a -2 Normal

Z006 1 a -2 Normal E45X < -2 a -3 Talla Baja / Desnutricin Crnica

E440 < -2 a -3 Delgadez E45X < -3 Talla Baja Severa

E43X < -3 Delgadez Severa * Se establece la diferenciacin a travs del campo Lab

Fuente: Referencia de Crecimiento OMS 2007. DE = Desviacin Estndar

En el registro: En el tem diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote los diagnsticos resultados de la clasificacin del estado nutricional tanto para IMC como para Talla para la Edad. Cuando se realicen registro de diagnsticos o actividades que utilicen 2 campos Lab, este debe ser registrado como ltimo tem para evitar dificultades con el registro de las dems actividades, como en el siguiente ejemplo:

DA

H.C. FINANC.

DE SALUD

PERTE- NENCIA TNICA


EDAD

S E X O

ES TA BLE

SER VI

CIO


TIPO DE DIAGNSTICO

LAB CDIGO CIE / CPT

DOCUMENTO DE

IDENTIDAD

8

8542

2

80 Paras 7 A

M N N 1. Delgadez P D R IMC E440

C C 2. Consejera Nutricioanl P D R 1 99403

69548321 F R R 3. Talla Baja P D R TE E45X

M N N 1. P D R SEV

C C 2. P D R

F R R 3. P D R

RECUERDE: Solo se registra NORMAL una sola vez con LAB en blanco cuando los dos indicadores IMC y TE sean normales, si slo uno de ellos es Normal solo se registra el diagnstico de la clasificacin para el indicador que tiene

problemas.

DA

H.C. FINANC.

DE SALUD

PERTE- NENCIA TNICA


EDAD

S E X O

ES TA BLE

SER VI

CIO


TIPO DE DIAGNSTICO

LAB CDIGO CIE / CPT

DOCUMENTO DE

IDENTIDAD

12

42854

2

80 Paras 10 A


C C 2. P D R

83269541 F R R 3. P D R

En los controles si la condicin sigue siendo normal debe registrar con tipo de diagnstico R



TAMIZAJE DE ANEMIA La deteccin de anemia y parasitosis se realiza a travs de exmenes de Laboratorio de acuerdo a norma tcnica vigente.



Si se cuenta con Hemoglobinometro

Tamizaje de Anemia con Resultado Negativo En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

En el 1 casillero Tamizaje de Anemia

En el 2 casillero Consejera Nutricional En el tem: Tipo de diagnstico marque D en ambos En el tem Lab anote:


DA

H.C. FINANC.

DE SALUD

PERTE- NENCIA TNICA


EDAD

S E X O

ES TA BLE

SER VI

CIO


TIPO DE DIAGNSTICO

LAB CDIGO CIE / CPT

DOCUMENTO DE

IDENTIDAD

12

65245

2 80 Puno

6 A

M N N 1. Tamizaje de Anemia P D R Z017


63254187 F R R 3. P D R

Tamizaje de Anemia con Resultado Positivo En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

En el 1 casillero Anemia por deficiencia de Hierro


En el 3 casillero Consejera Nutricional En el tem: Tipo de diagnstico marque D en todas En el tem Lab anote:

En el 1 casillero: De acuerdo al resultado clasifique y registre: o LEV = Leve o MOD = Moderada o SEV = Severa


DA

H.C. FINANC.

DE SALUD

PERTE- NENCIA TNICA


EDAD

S E X O

ES TA BLE

SER VI

CIO


TIPO DE DIAGNSTICO

LAB CDIGO CIE / CPT

DOCUMENTO DE

IDENTIDAD

12

65245

2 80 Puno

6 A

M N N 1. Anemia por deficiencia de Hierro P D R MOD D509

C C 2. Tamizaje de Anemia P D R Z017

63254187 F R R 3. Consejera Nutricional P D R 1 99403

Solo se registrar Tamizaje de Anemia con tipo de diagnstico D (definitivo) cuando se cuente con los resultados del dosaje de Hemoglobina

Si se prescribe la orden para tamizaje En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud


En el 2 casillero Consejera Nutricional En el tem: Tipo de diagnstico marque D (indica la toma de muestra) En el tem Lab anote:




DA

H.C. FINANC.

DE SALUD

PERTE- NENCIA TNICA


EDAD

S E X O

ES TA BLE

SER VI

CIO


TIPO DE DIAGNSTICO

LAB CDIGO CIE / CPT

DOCUMENTO DE

IDENTIDAD

7

58422

2

80 Huancayo 5 A



63985472 F R R 3. P D R

Cuando se cuenta con los resultados del tamizaje:

Resultado Negativo En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud


En el 2 casillero Consejera Nutricional En el tem: Tipo de diagnstico marque SIEMPRE D En el tem Lab anote:

En el 1 casillero RN para indicar resultado negativo


DA

H.C. FINANC.

DE SALUD

PERTE- NENCIA TNICA


EDAD

S E X O

ES TA BLE

SER VI

CIO


TIPO DE DIAGNSTICO

LAB CDIGO CIE / CPT

DOCUMENTO DE

IDENTIDAD

11

58422

2

80 Huancayo 5 A



63985472 F R R 3. P D R

Resultado Positivo En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:


En el 2 casillero Consejera Nutricional En el tem: Tipo de diagnstico marque D en todas En el tem Lab anote:

En el 1 casillero: o LEV = Leve o MOD = Moderada o SEV = Severa


DA

H.C. FINANC.

DE SALUD

PERTE- NENCIA TNICA


EDAD

S E X O

ES TA BLE

SER VI

CIO


TIPO DE DIAGNSTICO

LAB CDIGO CIE / CPT

DOCUMENTO DE

IDENTIDAD

11

58422

2 80 Huancayo

5 A

M N N 1. Anemia por deficiencia de Hierro P D R LEV D509


63985472 F R R 3. P D R

Solo se registrar Tamizaje de Anemia con tipo de diagnstico D (definitivo) cuando se cuente con los resultados del dosaje de Hemoglobina



Cuando se administra el tratamiento en el EESS En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:



En el 3 casillero Administracin de Tratamiento En el tem: Tipo de diagnstico marque:

En el 1 casillero del Diagnstico SIEMPRE R por haber sido diagnosticado antes

En los siguientes casilleros de actividades SIEMPRE D En el tem Lab anote:

En el 1 casillero: o LEV = Leve o MOD = Moderada o SEV = Severa


En el 3 casillero el nmero de tratamiento (sulfato ferroso) SF1, SF2, SF3 segn corresponda.

DA

H.C. FINANC.

DE SALUD

PERTE- NENCIA TNICA


EDAD

S E X O

ES TA BLE

SER VI

CIO


TIPO DE DIAGNSTICO

LAB CDIGO CIE / CPT

DOCUMENTO DE

IDENTIDAD

11

58422

2 80 Huancayo

5 A

M N N 1. Anemia por deficiencia de Hierro P D R SEV D509


63985472 F R R 3. Administracin de Tratamiento P D R SF1 Z298

Siempre que se de tratamiento de anemia se debe registrar el diagnstico con tipo de diagnstico R para poder diferenciarlo de la suplementacin profilctica, sobre todo en los nios de 03 aos.

ADMINISTRACIN DE PROFILAXIS ANTIPARASITARIA Actividad desarrollada de acuerdo a norma tcnica vigente. En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud

En el 1 casillero Administracin de Antiparasitarios

En el 2 casillero Consejera Nutricional En el tem: Tipo de diagnstico marque SIEMPRE D para ambos

DA

H.C. FINANC.

DE SALUD

PERTE- NENCIA TNICA


EDAD

S E X O

ES TA BLE

SER VI

CIO


TIPO DE DIAGNSTICO

LAB CDIGO CIE / CPT

DOCUMENTO DE

IDENTIDAD

18

64454

1 80 Tarapoto

3 A

M N N 1. Administracin de Antiparasitarios P D R Z292


63587421 F R R 3. P D R

INMUNIZACIONES1/ Aplicacin de vacuna DPT (refuerzo) a nios y nias de 04 aos (01 dosis)

Aplicacin de vacuna SR a nios y nias de a partir de los 05 aos de edad, cuando no han recibido la vacuna SPR hasta los 04 aos, 11 meses, 29 das (01 dosis)

Aplicacin de vacuna Influenza Estacional a nios y nias mayores de 03 aos con comorbilidad asociada (01 dosis)

Aplicacin de vacuna dT a nios y nias de 10 y 11 aos (01 dosis)

Aplicacin de vacuna VPH de 5 grado (03 dosis Para esta informacin se deber utilizar el registro NOMINAL)

Aplicacin de vacuna por Hepatitis B a nios y nias de 07 a 11 aos (03 dosis) 1/ Segn NTS N 080 - MINSA/DGSP V.03

Los ejemplos de vacunacin muestran el registro de las actividades que se han realizado en la Institucin Educativa



2 Refuerzo de DPT (Difteria, Pertusis y Ttanos) En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:

En el 1 casillero Vacunacin Anti Difteria, Pertusis y Ttanos (DPT) En el tem Lab se registra DA para indicar refuerzo

Solo se registra en Lab DA, ya no se indica el nmero de dosis

DA

H.C. FINANC.

DE SALUD

PERTE- NENCIA TNICA


EDAD

S E X O

ES TA BLE

SER VI

CIO


TIPO DE DIAGNSTICO

LAB CDIGO CIE / CPT


24

32544

2

80 Malvas 4 A

M N N

1. Vacunacin anti Difteria, Pertusis y Ttanos (DPT)

P D R DDA 90701

C C 2. P D R

63504662 F

R R 3. P D R

Vacunacin SR (Sarampin Rubola) En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:

En el 1 casillero Vacunacin Anti Sarampin y Rubola (SR) En el tem Lab se deja en BLANCO (por ser dosis nica para la edad)

DA

H.C. FINANC.

DE SALUD

PERTE- NENCIA TNICA


EDAD

S E X O

ES TA BLE

SER VI

CIO


TIPO DE DIAGNSTICO

LAB CDIGO CIE / CPT


5

65640

2 80 Chepn

6 A

M N N

1. Vacunacin Anti Sarampin y Rubola (SR)

P D R DU 90708

C C 2. P D R

653248779 F

R R 3. P D R

Vacuna Diftotetnica (dT) En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:

En el 1 casillero Vacuna Diftotetnica (dT) En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre D En el tem: Lab el nmero de dosis D1, D2 o D3 segn corresponda

DA

H.C. FINANC.

DE SALUD

PERTE- NENCIA TNICA


EDAD

S E X O

ES TA BLE

SER VI

CIO


TIPO DE DIAGNSTICO

LAB CDIGO CIE / CPT


5

35441

2 80 Chipao 11

A

M N N 1. Vacuna Diftotetnica (dT) P D R D1 Z2781

C C 2. P D R

63255415 F

R R 3. P D R

Vacunacin contra el Virus del Papiloma Humano

El registro de esta actividad se deber realizar en el formulario de registro nominal (Anexo N 1) indicando que la vacunacin se realiza en el marco del Plan de Salud Escolar

Vacuna Hepatitis B (HvB) En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:

En el 1 casillero Vacuna Hepatitis B (HVB) En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre D En el tem: Lab el nmero de dosis 1, 2 3 segn corresponda



DA

H.C. FINANC.

DE SALUD

PERTE- NENCIA TNICA


EDAD

S E X O

ES TA BLE

SER VI

CIO


TIPO DE DIAGNSTICO

LAB CDIGO CIE / CPT


5

35441

2 80 Ocros

8 A

M N N 1. Vacuna Hepatitis B (HVB) P D R D1 90744

C C 2. P D R

36255415 F

R R 3. P D R

Tamizaje de Errores Refractivos en Instituciones Educativas en nios de 03 a 11 aos. Definicin Operacional: Actividad que se realiza en instituciones educativas pblicas de nivel primaria, a cargo de personal capacitado del establecimiento de salud; con la finalidad de detectar nios con agudeza visual disminuida, a travs de la medicin de la agudeza visual binocular; otorgando prioridad de atencin a los escolares en situacin de pobreza y pobreza extrema. Actividad realizada por personal tcnico de salud capacitado: En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:

En el 1 casillero Resultado del Procedimiento realizado: o H547 Disminucin de la Agudeza Visual sin Especificacin o Z006 Normal

En el 2 casillero Determinacin de la Agudeza Visual Bilateral En el tem: Tipo de diagnstico marque SIEMPRE "D" En el tem: Lab anote:

En el 1 casillero si el resultado es Normal colocar la sigla SO para indicar que el resultado de la evaluacin es de Salud Ocular.

En el 2 casillero el resultado de la evaluacin del OJO DERECHO segn corresponda

En el 3 casillero el resultado de la evaluacin del OJO IZQUIERDO segn corresponda: o Agudeza Visual 20/20 registrar: 20 o Agudeza Visual 20/25 registrar: 25 o Agudeza Visual 20/30 registrar: 30 o Agudeza Visual 20/40 registrar: 40 o Agudeza Visual 20/50 registrar: 50

o Agudeza Visual 20/70 registrar : 70 o Agudeza Visual 20/100 registrar : 100 o Agudeza Visual 20/200 registrar : 200 o Agudeza Visual 20/400 registrar : 400 o Agudeza Visual < 20/400, registrar: 800

Nio con Tamizaje

DA

H.C. / F.F. FINANC. PERTE- DISTRITO DE

PROCEDENCIA

S E X O

ES TA BLE

SER VI

CIO


TIPO DE

CDIGO CIE / CPT


DE NENCIA EDAD DIAGNSTICO LAB.

SALUD TNICA

P D R

13

445670

1 80 Cajamarca

7 A

M N N 1. Normal P D R SO Z006

C C 2. Determinacin de la agudeza visual P D R 20 99173

94516528 F

R R 3. P D R 25

Actividad realizada por personal profesional no mdico capacitado: En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:

En el 1 casillero puede utilizarse los siguientes diagnsticos: o Z006 Normal o H543 Discapacidad visual leve o H546 Discapacidad visual moderada, monocular o H542 Discapacidad visual moderada, binocular

o H545 Discapacidad visual grave, monocular o H541 Discapacidad visual grave, binocular o H544 Ceguera de un ojo (ceguera monocular) o H540 Ceguera en ambos ojos (ceguera binocular)

Utilice siguiente cuadro de referencia para el diagnstico:



Clasificacin de Agudeza visual.- Segn la Organizacin Mundial de la Salud la agudeza visual se clasifica de la siguiente

manera:

1/ No percepcin de luz Fuente: OMS

En el 2 casillero Consejera Integral

En el 3 casillero Examen de los Ojos y de la Visin

En el 4 casillero Determinacin de la Agudeza Visual Bilateral


En el tem: Lab, anote:

En el 1 casillero si el resultado es Normal colocar la sigla SO para indicar que el resultado de la evaluacin es de Salud Ocular.

En el 2 casillero la sigla SO para indicar que se trata de una consejera en salud ocular

En el 4 casillero el resultado de la evaluacin del OJO DERECHO segn corresponda

En el 5 casillero el resultado de la evaluacin del OJO IZQUIERDO segn corresponda: o Agudeza Visual 20/20 registrar: 20 o Agudeza Visual 20/25 registrar: 25 o Agudeza Visual 20/30 registrar: 30 o Agudeza Visual 20/40 registrar: 40 o Agudeza Visual 20/50 registrar: 50

o Agudeza Visual 20/70 registrar : 70 o Agudeza Visual 20/100 registrar : 100 o Agudeza Visual 20/200 registrar : 200 o Agudeza Visual 20/400 registrar : 400 o Agudeza Visual < 20/400, registrar: 800

Nio con Disminucin de la Agudeza Visual

DA


PROCEDENCIA

S E X O

ES TA BLE

SER VI

CIO


TIPO DE

CDIGO CIE / CPT



SALUD TNICA

P D R

13

34244

1 80 Trujillo

8 A

M N N

1. Discapacidad visual moderada, monocular

P D R

H546

C C 2. Consejera Integral P D R SO 99401

23423758 F

R R 3. Examen de Ojos y de la Visin P D R

Z010

M N N 1. Determinacin de la agudeza visual P D R 50 99173

C C 2. P D R 70

F

R R 3. P D R

Nio con Tamizaje y Hallazgo Normal

DA


PROCEDENCIA

S E X O

ES TA BLE

SER VI

CIO


TIPO DE

CDIGO CIE / CPT



SALUD TNICA

P D R

13

34244

1 80 Trujillo

8 A



23423758 F


Z010

M N N 1. Determinacin de la agudeza visual P D R 20 99173

C C 2. P D R 25

F

R R 3. P D R

En el caso de hallazgo de alteracin o discapacidad visual se debe realizar la derivacin al Establecimiento de Salud, para la evaluacin y despistaje de Errores de Refraccin

Cdigo Categora de Discapacidad Visual Rangos de AV

Z006 Normal 20/20 a 20/30

H543 Limitacin visual leve 20/40 a 20/60

H546 / H542 Limitacin visual moderada 20/70 a 20/200

H545 / H541 Limitacin visual severa < 20/200 a 20/400

H544 / H540 Ceguera < 20/400 a NPL1/



Evaluacin y Despistaje de Errores Refractivos en nios Definicin Operacional: Actividad que se realiza en establecimientos de salud de categoras I-2, I-3, I-4, y II-1; a cargo de Mdico General capacitado con la finalidad de evaluar y hacer despistaje de la alteracin visual o error refractivo en nios de 0 a 11 aos del mismo establecimiento o aquellos que llegan referidos. La evaluacin se realiza mediante el examen del Reflejo Rojo de la Pupila, Inspeccin externa de ojos, fijacin monocular, evaluacin del seguimiento, oclusin alternante, reflejo corneal y agudeza visual de acuerdo a la edad del nio. Cuando el Diagnstico es con patologa En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud para el diagnstico

En el 1 casillero puede utilizarse los siguientes diagnsticos: o Z006 Normal o H538 Otras alteraciones visuales: Leucocoria, anormalidades en la inspeccin, no fijacin o H509 Estrabismo o H530 Ambliopa o H359 Patologas retinales o H179 Cicatriz corneal o H029, H028 Enfermedad del parpado o H527 Ametropa (Trastorno de la Refraccin, no Especificado)

En el 2 casillero consejera integral

En el 3 casillero Examen de Ojos y de La Visin En el tem: Tipo de diagnstico marque:

En el 1 casillero para el diagnstico "D" cuando el diagnstico sea confirmado por primera vez, en los controles R y P cuando se trate de una presuncin por descartar.

En el 2 y 3 casillero SIEMPRE D En el tem: Lab, registre:

En el 2 casillero: DVR de derivacin [si fuera el caso de derivacin a un establecimiento de mayor complejidad]

En el 3 casillero la sigla SO para indicar que se trata de una consejera en salud ocular Cuando el nio tiene patologa visual

DA


PROCEDENCIA

S E X O

ES TA BLE

SER VI

CIO


TIPO DE

CDIGO CIE / CPT



SALUD TNICA

P D R

13

24767

1 80 Iquitos

3 A

M N N 1. Ametropa P D R DVR H527


54433334 F

R R 3. Examen de los ojos y de la visin P D R Z010

DA


PROCEDENCIA

S E X O

ES TA BLE

SER VI

CIO


TIPO DE

CDIGO CIE / CPT



SALUD TNICA

P D R

13

65463

1 80 Callao

4 A

M N N 1. Estrabismo P D R RF H509


67490334 F

R R 3. Examen de los ojos y de la visin P D R Z010

Cuando el nio no tiene patologa visual

DA


PROCEDENCIA

S E X O

ES TA BLE

SER VI

CIO


TIPO DE

CDIGO CIE / CPT



SALUD TNICA

P D R

13

23977

1 80 Beln

5 A



54609246 F

R R 3. Examen de los ojos y de la visin P D R

Z010



Diagnstico de Errores Refractivos Definicin Operacional: Actividad que se realiza en EE.SS de categora II-1, II-2, III-1 y III-2 u oferta mvil a cargo de Mdico Oftalmlogo y/o Tecnlogo Mdico en Optometra con la finalidad de establecer el diagnstico de patologas visuales y errores refractivos en nios hasta los 11 aos, mediante la realizacin de los siguientes exmenes y procedimientos:

Dilatacin Pupilar

Oftalmoscopia indirecta

Oftalmoscopia directa

Inspeccin con lmpara de hendidura

Fondo de ojo con dilatacin

Refraccin automatizada

Refraccin manual

Refraccin con ciclopleja En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:

En el 1 casillero el diagnstico identificado o Miopa (H521) o Hipermetropa (H520) o Astigmatismo (H522)

o Otros Trastornos de la Refraccin (H526) o Trastorno de la Refraccin, no Especificado (H527)


En el 3 casillero: Examen de Ojos y de la Visin

En el 4 casillero Refraccin En el tem: Tipo de diagnstico marque:

En el 1 casillero para el diagnstico "D" cuando el diagnstico sea confirmado por primera vez y en los controles R cuando el diagnstico sea repetido.

En el 2, 3 y 4 casillero SIEMPRE D

En el tem: Lab, registre:


Cuando el nio tiene patologa visual de Error Refractivo

DA


PROCEDENCIA

S E X O

ES TA BLE

SER VI

CIO


TIPO DE

CDIGO CIE / CPT



SALUD TNICA

P D R

13

45361

1 80 Ocoa

5 A

M N N 1. Miopa P D R

H521

C C 2. Consejera integral P D R SO 99401

02546946 F


Z010

M N N 1. Refraccin P D R 92015

C C 2. P D R

F

R R 3. P D R

Cuando el nio no tiene patologa visual de Error Refractivo

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:

En el 1 casillero Normal


En el 3 casillero Examen de los Ojos y de la Visin

En el 4 casillero Refraccin

En el tem: Tipo de diagnstico marque D para el diagnstico y procedimientos.

En el tem: Lab, registre:

En el 1 casillero la sigla SO para indicar normal para Salud Ocular




Nio Sin Patologa Visual:

DA


PROCEDENCIA

S E X O

ES TA BLE

SER VI

CIO


TIPO DE

CDIGO CIE / CPT



SALUD TNICA

P D R

13

23977

1 80 Beln

5 A



54609246 F

R R 3. Examen de los ojos y de la visin P D R

Z010

M N N 1. Refraccin P D R 92015

C C 2. P D R

F

R R 3. P D R

Tratamiento de Errores Refractivos Definicin Operacional: Conjunto de actividades destinadas a garantizar la entrega de lentes correctores a los nios con diagnstico de error refractivo, se realiza en EE.SS de categora II-1, II-2, III-1 y III-2, u oferta mvil, segn prescripcin hecha por el mdico oftalmlogo y/o tecnlogo mdico en optometra con la supervisin de oftalmlogo, con la finalidad de dar tratamiento al error refractivo diagnosticado. Adicionalmente una consejera en la cual se informa sobre el uso de los correctores, controles y temas de Salud Ocular. En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:

En el 1 casillero el diagnstico identificado: o Miopa (H521) o Hipermetropa (H520) o Astigmatismo (H522)

En el 2 casillero Consejera integral

En el 3 casillero Prueba y ajuste de anteojos En el tem: Tipo de diagnstico marque:

En el 1 casillero Repetido "R" para el diagnstico de la morbilidad ya que este paciente ya ha sido diagnosticado anteriormente.

Para las dems actividades SIEMPRE D. En el tem: Lab, registre:


DA


PROCEDENCIA

S E X O

ES TA BLE

SER VI

CIO


TIPO DE

CDIGO CIE / CPT



SALUD TNICA

P D R

5

45361

1 80 Ocoa

5 A


H521


02546946 F

R R 3. Prueba y ajuste de anteojos P D R

Z460

Control de Pacientes con Errores Refractivos Definicin Operacional: Actividad dirigida a nios que iniciaron tratamiento por error refractivo con lentes correctores, realizado por mdico oftalmlogo y/o tecnlogo mdico en optometra en EE.SS de categora I-4, II-1, II-2, III-1 y III-2 u oferta mvil, con la finalidad de disminuir los aos de discapacidad y mejorar el rendimiento escolar a travs de la evaluacin de la adherencia a los lentes correctores y determinar el desarrollo del error refractivo. Los controles se realizan a los 03 meses, 06 meses, al ao de iniciado el tratamiento y luego 01 control anual. El 3 y 6 control es realizado en el establecimiento de salud de procedencia del nio, y el control anual debe ser realizado por el establecimiento de salud que hizo el diagnstico.



En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:

En el 1 casillero el diagnstico identificado: o Miopa (H521) o Hipermetropa (H520) o Astigmatismo (H522)

En el 2 casillero: Consejera integral

En el 3 casillero: Prueba y ajuste de anteojos En el tem: Tipo de diagnstico marque:

En el 1 casillero Repetido "R" para el diagnstico de la morbilidad ya que este paciente ya ha sido diagnosticado anteriormente

En el 2 casillero SIEMPRE D

En el 3 casillero Repetido R por ser control, solo se registra con D cuando se inicia el tratamiento En el tem: Lab, registre:


En el 3 casillero el nmero de control segn corresponda

DA


PROCEDENCIA

S E X O

ES TA BLE

SER VI

CIO


TIPO DE

CDIGO CIE / CPT



SALUD TNICA

P D R

5

86787

1 80 Sara

5 A


H521


25434155 F

R R 3. Prueba y ajuste de anteojos P D R 2 Z460

EXAMEN ESTOMATOLGICO (D0120) Definicin Operacional: Procedimiento clnico que consiste en la evaluacin de las estructuras de la Sistema Estomatogntico, mediante la inspeccin, palpacin, exploracin, percusin y su relacin con la salud general, incluye el registro del odontograma, el riesgo de caries y el plan de tratamiento. Se realiza cuando el paciente acude por primera vez, y el segundo examen se registra cuando el paciente que ha culminado su plan de tratamiento por lo tanto se considera paciente con alta bsica estomatolgica (ABO). Plan de tratamiento segn capacidad resolutiva del establecimiento y segn etapas de vida.

REGISTRO DE EXAMEN ESTOMATOLGICO: En Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

En el 1 casillero el examen estomatolgico

En los siguientes casilleros las actividades y procedimientos que se realicen en la atencin En Tipo de diagnstico marque "D" para los procedimientos En el campo Lab anote:

En el 1 casillero 1 2 segn corresponda (el examen estomatolgico tiene una frecuencia de 02 veces al ao)

En el 3, 4 y 5 casillero en nmero de sesin de los procedimientos 1, 2 segn corresponda

DA

H.C. FINANC.

DE SALUD

PERTE- NENCIA TNICA


EDAD

S E X O

ES TA BLE

SER VI

CIO


TIPO DE DIAGNSTICO

LAB CDIGO CIE / CPT

DOCUMENTO DE

IDENTIDAD

3

65975

1

80

Catacaos 8 A

M N N 1. Examen estomatolgico P D R 1 D0120

C C 2. Instruccin de higiene oral P D R 1 D1330

95268224 F R R

3. Asesora nutricional para el control de enfermedades dentales

P D R 1 D1310

M N N 1. Profilaxis Dental P D R 1 D1110

C C 2. P D R

F R R 3. P D R



En el 2do Examen Odontolgico

DA

H.C. FINANC.

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PERTE- NENCIA TNICA


EDAD

S E X O

ES TA BLE

SER VI

CIO


TIPO DE DIAGNSTICO

LAB CDIGO CIE / CPT

DOCUMENTO DE

IDENTIDAD

26

65975

1

80

Catacaos 8 A

M N N 1. Examen estomatolgico P D R 2 D0120

C C 2. Instruccin de higiene oral P D R 2 D1330

95268224 F R R

3. Asesora nutricional para el control de enfermedades dentales

P D R 2 E1310

M N N 1. Profilaxis Dental P D R 2 D1110

C C 2. Alta Bsica Estomatolgica (ABO) P D R U510

F R R 3. P D R

APLICACIN DE FLOR GEL (D1204) Definicin Operacional: Aplicacin tpica en presentacin gel fosfato acidulado o gel neutro segn riesgo de caries, previniendo la aparicin de caries dental. Realizado por el cirujano dentista en todos los establecimientos de salud. Este procedimiento puede aplicar en algunos de los diagnsticos siguientes: Sensibilidad dentina K038 Retraccin gingival K060 Periodontitis crnica K053 Persona Sana para salud bucal U160

Alteraciones de la formacin dentaria K004 Alteraciones hereditarias de la estructura

dentaria (Amelognesis imperfecta) K005

En Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

En el 1 casillero el diagnstico asociado al procedimiento estomatolgico

En el 2 y 3 casillero los procedimientos en nmero de sesiones que corresponda

DA

H.C. FINANC.

DE SALUD

PERTE- NENCIA TNICA


EDAD

S E X O

ES TA BLE

SER VI

CIO


TIPO DE DIAGNSTICO

LAB CDIGO CIE / CPT

DOCUMENTO DE

IDENTIDAD

13

30256

1

80

Santiago de Chuco

9 A

M N N 1. Sensibilidad dentaria P D R K060

C C 2. Profilaxis Dental P D R 1 D1110

90125697 F R R 3. Aplicacin tpica de flor gel P D R 1 D1204

Tener en cuenta que aun as el paciente sea continuador, cuando el diagnstico es registrado por primera vez se colocara D en tipo de diagnstico.

RESTAURACIN DENTAL CON RESINA Restauracin fotocurable de una superficie con resina en piezas dentarias anteriores(Primarias o permanentes) D2330

Restauraciones fotocurables de dos superficies con resina en piezas dentarias anteriores (primarias o permanentes) D2331

Restauraciones fotocurables de tres superficies con resina en piezas dentarias anteriores (primarias o permanentes) D2332

Restauraciones fotocurables de cuatro o ms superficies con resina en piezas dentarias anteriores, puede incluir ngulo incisal (primarias o permanentes) D2335

Restauracin fotocurable de resina en toda la corona de piezas anteriores (primarias o permanentes) D2390

Restauracin fotocurable de una superficie con resina en piezas dentarias posterior (primarias o permanentes) D2391

Restauraciones fotocurables de dos superficies con resina en piezas dentarias posteriores (primarias o permanentes) D2392

Restauraciones fotocurables de tres superficies con resina en piezas dentarias posteriores (primarias o permanentes) D2393

Restauraciones fotocurables de cuatro superficies o ms con resina en piezas dentarias posteriores (primarias o permanentes) D2394

Restauracin autocurable de una superficie con resina en piezas dentarias anteriores (primarias o permanentes) E2336

Restauraciones autocurables de dos superficies con resina en piezas dentarias anteriores (primarias o permanentes) E2337

Restauraciones autocurables de tres superficies con resina en piezas dentarias anteriores (primarias o permanentes) E2338



restauraciones autocurables de cuatro o ms superficies con resina en piezas dentarias anteriores, puede incluir ngulo incisal (primarias o permanentes) E2339

Restauracin autocurable de una superficie con resina en piezas dentarias posteriores (primarias o permanentes) E2340

Restauraciones autocurables de dos superficies con resina en piezas dentarias posteriores (primarias o permanentes) E2341

Restauraciones autocurables de tres superficies con resina en piezas dentarias posteriores (primarias o permanentes) E2342

Restauraciones autocurables de cuatro o ms superficies con resina en piezas dentarias posteriores (primarias o Permanentes) E2343

Definicin Operacional: Se considera restauracin dental de superficie de la estructura dentaria, de piezas deciduas o permanentes con el fin de devolver la funcin normal y mejorar la capacidad masticatoria, mediante la utilizacin de resina fotopolimerizable o autopolimerizable. Actividad estomatolgica que consiste en la reconstruccin de un diente para restaurar su anatoma, fisiologa y esttica que han sido afectadas por caries, traumatismos, erosin, abrasin u otros problemas o defectos congnitos y lograr prevenir lesiones futuras, se considera por superficie dentaria afectadas. Realizado por el Cirujano Dentista en todos los establecimientos de salud.

Este procedimiento puede aplicar en algunos de los diagnsticos siguientes: Alteraciones hereditarias de la estructura dentaria,

no clasificadas en otra parte K005 Caries limitada al esmalte K020 Caries de la dentina K021 Caries dentaria detenida K023

Otras caries dentales K028 Caries dental, no especificada K029 Abrasin de los dientes K031 Erosin de los dientes K032 Fractura de los dientes S025

En Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

En el 1 casillero el diagnstico que motiva la indicacin del procedimiento estomatolgico

En el 2 casillero el procedimiento estomatolgico. En Tipo de diagnstico marque "D" en ambos casilleros En Lab anote:

En el 1 casillero el nmero de dientes fracturados.

En el 3 casillero el nmero de dientes restaurados.

DA

H.C. FINANC.

DE SALUD

PERTE- NENCIA TNICA


EDAD

S E X O

ES TA BLE

SER VI

CIO


TIPO DE DIAGNSTICO

LAB CDIGO CIE / CPT

DOCUMENTO DE

IDENTIDAD

10

8542

1

80 Cerro Azul 8 A

M N N 1. Caries de la dentina P D R 2 K021

C C 2. Radiografa Bitewing P D R 1 D0270

45279358 F R R

3. Restauracin fotocurable de 3 superficies con resina en piezas dentarias posteriores

P D R 2 D2393

En la Segunda sesin:

DA

H.C. FINANC.

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PERTE- NENCIA TNICA


EDAD

S E X O

ES TA BLE

SER VI

CIO


TIPO DE DIAGNSTICO

LAB CDIGO CIE / CPT

DOCUMENTO DE

IDENTIDAD

15

8542

1

80 San Juan

de Lurigancho

8 A

M N N 1. Caries de la dentina P D R 2 K021

C C 2.Restauracin fotocurable de 3 superficies

con resina en piezas dentarias posteriores

P D R 2 D2393

45279358 F R R 3. P D R



TAMIZAJE EN SALUD MENTAL ESCOLAR Definicin Operacional.- Es un procedimiento que se realiza mediante la aplicacin de una lista de descarte, administrado al padre, madre o cuidador por un personal de salud a fin identificar oportunamente nios o nias en riesgo de presentar problemas y/o trastornos de salud mental (afectivos, ansiedad, generalizado del desarrollo, dficit de atencin, hiperactividad, oposicin desafiante y somticos), en las instituciones educativas. El tiempo de aplicacin es aproximadamente de 30 minutos. La lista de descarte ser aplicada en el I y III bimestre escolar.

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:

En el 1 casillero Tamizaje de Salud Mental

En el tem: Tipo de diagnstico en ambas marque siempre D

En el tem: Lab anote:

En el 1 casillero la sigla correspondiente al tipo de tamizaje:

ESC = Escolar

DA

H.C./F.F. FINANC.

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PERTE- NENCIA TNICA


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S E X O

ES TA BLE

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TIPO DE DIAGNSTICO

LAB CDIGO

CIE / CPT

DOCUMENTO DE

IDENTIDAD

6

365241

2

80 Wanchaq 8 A

M N N 1. Tamizaje de Salud Mental P D R ESC U140

C C 2. P D R

63254187 F

R R 3. P D R

CONSEJERA EN SALUD MENTAL ESCOLAR Definicin Operacional.- Es un proceso de interaccin entre el personal de salud y una madre, padre o cuidador con el propsito de informar acerca del perfil socioemocional del nio o nia y ayudar tomar decisiones sobre la situacin de salud mental del mismo fortaleciendo factores protectores y corrigiendo los de riesgo, para asegurar el cuidado de su salud. De detectarse problemas afectivos, ansiedad, generalizado del desarrollo, dficit de atencin, hiperactividad, oposicin desafiante y somticos se proceder a la derivacin del caso al establecimiento de salud ms cercano que cuente con servicio de psicologa para que reciba el paquete de atencin que incluye: Consulta Mdica (2), Intervencin Individual (6), Intervencin Familiar (2) y Visita Familiar Integral (2). Esta actividad tiene una duracin de 10 minutos y se realiza en la institucin educativa.

En la entrega de resultados Se pueden dar 03 condiciones:

a) Tamizaje Negativo En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:

En el 1 casillero Normal

En el 2 casillero Consejera en Salud Mental En el tem: Tipo de diagnstico en ambas marque siempre D En el tem: Lab anote:

En el 1 casillero la sigla correspondiente al tipo de tamizaje: o ESC = Escolar

En el 2 casillero dejar en blanco

DA

H.C./F.F. FINANC.

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CIO


TIPO DE DIAGNSTICO

LAB CDIGO

CIE / CPT

DOCUMENTO DE

IDENTIDAD

13

365241

2

80 Wanchaq 8 A

M N N 1. Normal P D R ESC Z006

C C 2. Consejera en Salud Mental P D R

99404

63254187 F

R R 3. P D R



b) Tamizaje Positivo Cuando el tamizaje es positivo utilice los siguientes cdigos:

Problema de Salud Mental CIE10 Diagnsticos

Afectivos F329 Episodio Depresivo, no Especificado

Ansiedad F419 Trastorno de Ansiedad, no Especificado

Hiperactividad F909 Trastornos Hipercintico sin especificacin

Opositor Desafiante F913 Trastorno Opositor Desafiante

Conducta F919 Trastorno de la Conducta, no Especificado

Desarrollo F849 Trastorno Generalizado del desarrollo, no Especificado

Somticos F459 Trastorno Somatomorfo sin especificacin

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:

En el 1 casillero [Diagnstico identificado de acuerdo al problema de Salud Mental]

En el 2 casillero Consejera en Salud Mental En el tem: Tipo de diagnstico marque:

En el 1 casillero SIEMPRE P

En el 2 casillero SIEMPRE D

El Tamizaje Positivo debe registrarse SIEMPRE con tipo de diagnstico PRESUNTIVO P hasta que el nio o nia sea evaluado por el profesional en el establecimiento de salud

En el tem: Lab anote:

En el 1 casillero la sigla correspondiente al tipo de RESULTADO: o R = Si es RIESGO o P = Si es PATOLOGA

En el 2 casillero dejar en blanco

DA

H.C./F.F. FINANC.

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CIO


TIPO DE DIAGNSTICO

LAB CDIGO

CIE / CPT

DOCUMENTO DE

IDENTIDAD

13

365241

2

80 Wanchaq 8 A

M N N

1. Trastorno de Ansiedad, no Especificado

P D R R F419


99404

63254187 F

R R 3. P D R

DA

H.C./F.F. FINANC.

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CIO


TIPO DE DIAGNSTICO

LAB CDIGO

CIE / CPT

DOCUMENTO DE

IDENTIDAD

13

365241

2

80 Wanchaq 8 A

M N N

1. Trastorno Generalizado del desarrollo, no Especificado

P D R P F849


99404

63254187 F

R R 3. P D R

Recuerde que todas las actividades de SALUD ESCOLAR deben ser registradas separadas de las actividades regulares en una hoja HIS con la

UPS 302305

REGISTRO Y CODIFICACIÓN DE LA ATENCIÓN - Inicio S… · Manual de Registro y Codificación de las...

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