Refugio &~ffP~1~

Indesol InCliitutu Nacion;.J de: D cn.rroUo Soci;a1

- Lie. Wendy H . Pigueroa Morales Direc!ora

- Lie. Belegui Lopez BIas Coordinadora de!proyecto

ww.rednaeionalderefugios.org.mx renarae@rednaeionaldercfugios.org. mx direeeion@rednaeionalderefugios.org.mx

56749695 52436432 01 8008224460

:':6

=­::e PRESENTACION :e

EI Manual Basico de Procedimientos (MBP) es la recopilaci6n:e del trabajo y la experiencia de las y los profesionales de las ::e areas de enfermeria y psicologfa infantil, que brindan aten­

ci6n y servicios en los refugios para mujeres y sus hijas e hijos ::e vlctimas de violencia, que asistieron a los cursos de capacitaci6n

::e promovidos por la Red Nacional de Refugios (RNR) en el 2013. EI manual se desarrol16 en base a las metas y acciones de::e

la tercera etapa del Proyecto de Profesionalizaci6n y Fortaleci­=­ miento del Personal que Labora en los Refugios, con financia­miento del Instituto Nacional de Desarrollo Social (INDESOL), ::e mediante el programa de coinversion social. ::e

::e EI manual se elaboro con la intenci6n de estandarizar los

procedimientos en general, para ser utilizado por los refugios con el fin de brindar atencion y servicios de calidad en beneficio::e de las mujeres y de sus hijas e hijos. Asimismo, es una propuesta

::e basica para aquellos refugios de recien funcionamiento, a fin de que sirva de fundamento para la creacion de un manual de pro­::e cedimientos mas detallado y espedfico para cada proceso que se

::e desarrolla en el interior de los refugios. EI principal objetivo del presente manual es, com partir ::e

pautas basicas de procedimientos para el desarrollo de las ac­::e tividades, de las areas de enfermerfa y psicologfa infant!l; como

parte del equipo muitidisciplinario de atencion dentro de los re­::e fugios en beneficio de las mujeres y sus hijas e hijos. ::e

:a :a =­=­=­:::a =­=­=­=­~

MANUAL BAslCO DE PROCEDIMIENTOS DE ATENCION EN UN REFUGIO

Enfermerla yPsicologra Infantil 1.- PRESENTACION .. 3~

u .6

~ 111. - PROCEDIMIENTOS BAslCOS EN EL AREA DE ENFERMER fA ... .......... 8

Ingreso ..... - 9 Atencion ...... 10 Egreso .. ..............................................................11 Seguimiento...... 12

IV.- PROCEDIMIENTOS BAslCOS EN EL AREA DE PSICOLOGfA INFANTIL .14

Ingreso _...... ................................. ....................15

Atencion .............................._.. ................ ............... ...... 16 Egreso

V.- ANEXOS . ......................... ......... J9

19Sist ematizacion FODA de Enfermerfa .......................... .........._________ Sistematizacion FODA de Psicologfa Infantil ___ _

_

18

II INTRODUCCION

LOS primeros refugios del pars su rgen en el ano 1996, actua l mente tienen pre­sencia en todas las entidades federativas y cuentan con experiencia variada que obtienen del trabajo desarrollado. Los mas experimentados ya con 16 anos de

trabajo, los mas recientes apenas con uno. En 2005 se edito y presento en el pars el primer manual de procedimientos para refugios, elaborado por ellnstituto Nacional de las Mujeres y la Universidad del Cari­be, por su extension y precision, sirvio de base para que algunos refugios crearan el propio.

EI presente manual se elabora partiendo de la experiencia de las y los profe­sionales que trabajan en los refugios actualmente, quienes compartieron su queha­cer en las cuat ro reuniones de trabajo y capacitacion que se Ilevaron a cabo en 2013.

En el desarrollo de los talleres se realizaron actividades, encaminadas a explo­rar las Fortalezas, Oportunidades, Debilidades y Amenazas ( FODA) de las areas de trabajo de los refugios (enfermerra y psicol ogra infantil).

La Ley General de Acceso a las Mujeres a una Vida Libre de Violencia (LGAM­VLV) establece que un refugio es un espacio confidencial, seg uro, temporal y gra­tuito, destinado a prestar servicios especializados y atenci6n integral a las vfcti mas (mujeres, sus hijas e hijos) de violencia de genero, en el que podran estar tres meses o mas seg un las necesidades del caso, a fin de que recuperen un estado emocional equilibrado que les permita la toma de decisiones, que debe brindar servicios espe­cializados, proteccion, hospedaje, alimentaci6n, vestido y calzado, operando las 24 horas, los 365 dias del ano con personal profesional, asegurando que el ingreso, la permanencia y el egreso se provean con absoluto respeto a la voluntad y dignidad de la vlctima1.

Por otra parte el objetivo de un refugio es brindar a las mujeres vrct imas de violencia, sus hijas e hijos, en situacion de riesgo, cuando asr 10 solieiten, proteeci6n, atenei6n integral y espeeializada desde la perspectiva de genero y dereehos huma­nos, con el fin de eontribuir a que salgan de la situacion de violeneia en la que se en­euentran, para acompanar y facilitar su proeeso de empoderamiento y eiudadanla'. Los objetivos espedficos estan enmarcados en:

1. Proporeionar seguridad y protecci6n a las mujeres vrctimas de violencia, sus hijas e hijos eon el fin de salvaguardar su vida.

2. Disenar e implementar una intervenei6n adeeuada para cad a caso, aeorde ala evaluaeion y clasifieaei6n del dana eausado por la viol en cia, al se r reeibida la vle­tima.

3. Facilitar la atencion de lesiones, padeeimientos flsicos y emocionales, inclu­yendo la preveneion de muertes produetos de la violeneia.

4. Brindar atencion psicologica a las mujeres victimas, ninas y niiios para ayu­darles a recuperarse del deterioro y los trastornos emoeionales causados por la vio­leneia.

S. Brindar herramientas dive rsas para desaetivar la rep rodueeion de patrones de condueta violentos en las vietimas directas e indirectas (testigos de la violencia ).

1 Articulos 38 Frace. XII I, 48 Frace. IV. 50 Frace. VII, 51 Frace. IV. 52 Frace. VI y VIII, 54. 55. 56, 57, 58 Y59 de 10

LGAMVLV. 2 Modelo de Atencion de Refugios, INMU)ERES.

6

::a :a

6. Proporcionar orientacion y atencion juridica especializada sobre 105 dere­::::a chos que las asisten y en caso necesario brindar la representacion y /0 acompaiia­

:a miento legal. 7. Brindar a las mujeres herramientas que permitan potenciar sus destrezas, :::a capacidades, habilidades y actitudes personales para la autosuficiencia y la autono­

mia e independencia para la toma de decisiones. :::a 8. Acompanar a las mujeres para que desarrollen su proyecto de vida sin vio­

:::a lencia al egresar del refugio.

:::a La atencion integral dentro del refugio se com pone del trabajo multidisci­plinario, coordinado y cercano que realizan las diferentes areas especializadas. Este :::a material comprende 105 procedimientos que corresponden a enfermeria y psicologia infantil, es un complemento del Manual Basico de Procedimientos desarrollado en::a 2011 que compilo a las areas de direccion, trabajo social, psicologia y juridico.

:::::a Este manual pretende brindar las pautas basicas de accion para la atencion de las mujeres y sus hijas e hijos vfctimas de violencia en situacion de riesgo extremo. :::::a Por otra parte es importante mencionar que en cad a refugio debera haber minimo tres enfermeras en 105 diferentes turnos (manana, tarde, noche) 0 bien establecer :::::a horarios de 24 por 48 horas.

:a :a :::::a :a :::::a :::::a ::::a :a :::::a :::::a :a ::a

=­:::::a ::a

=­::a ::a ::a.

7

III PROCEDIMIENTOS BASICOS EN EL AREA DE ENFERMERIA

E5 importante mencionar que el area de enfermeria dentro de un refugio es fundamental para brin­dar atenci6n a las mujeres, esta es la encargada de permanecer las 24 horas del dia en el refugio, con especial enfasis en las noches.

EI objetivo del area de enfermeria es brindar atenci6n integral, de calidad: acompanar a las usuarias a traves de la elaboraci6n de un programa de actividades que les permita reconocer y establecer sus prio­ridades en temas de salud integral y actividades de capacitaci6n; establecer un plan diario de trabajo e intervenci6n con las mujeres y sus hijas e hijos en el marco del cuidado de la salud e higiene personal y de prevenci6n en materia de salud; Ilevar a cabo los procedimientos administrativos del area (informes, notas de consulta, inventario de medicamentos, etc.).

CARACTERISTICAS DEL PERSONAL DE ENFERMERIA

• Las enfermeras que laboran en los refugios de­ben contar con las siguientes caracteristicas:

• Conocimiento y practica en primeros auxilios • Especificidad profesional • Conocimiento en temas de higiene general • Conocimiento en temas de salud integral • Conocimiento y manejo de la promoci6n del

cuidado de la salud • Gestoras • Facilitadoras • Manejo de grupos • Sensibilidad

Ingreso q Proceso ' q Egreso

W Etapas de atencion en el refugio I

DESARROLLO DE PROCEDIMIENTOS EN EL REFUGIO

EI presente apartado describe las actividades ba­sicas que deberan desarrollar las enfermeras en el proceso de atenci6n integral, basado en el Modelo de Atenci6n con Perspectiva de Genero y Dere­chos Humanos.

EI proceso de atenci6n integral para las usuarias y sus hijas e hijos dentro del refugio comprende: • Ingreso • Proceso • Egreso • Seguimiento

---------l

q lsegU: iento

, --

,, ,, , .. , "

ti fi t t

•41

•41 41 41 41 41 41 41 41 41 41 41 41

8

Durante el desarrollo del proceso de atendon a la usuaria, la enfermera debera mantener el compro­miso de etica profesional, intervencion de calidad y calidez, contar con conodmiento en el tema de violencia, perspectiva de genero y derechos humanos.

Procedimientos en el proceso de ingreso de la usuaria y sus hijas e hijos al refugio

EI siguiente cuadro describe las actividades basicas que debera Ilevar a cabo el area de enfermeria en el proceso de ingreso de la usuaria al refugio.

Durante la atendon es importante generar un ambiente de confianza y seguridad para las muje­res, garantizar la confidencialidad a traves de la escucha activa y la compasion, guiarlas para identificar necesidades. prioridades y probables alternativas en materia del cuidado de la salud.

~ ~ ~ b. ba Fa =­::a =a =a ::::::a :::a :::a

PASO ACTIVIDAD

Recibir a la usuaria en el espado flsico para brindarle la primera atencion, se

RESPONSABLE

1 debera establecer un ambiente de con­fianza y compasi6n.

Detectar lesiones ffsicas con el fin de elaborar un plan de intervenci6n y cu­

rI:S raci6n., ­l- De acuerdo al manual de procedimien­2 (J) t05 del refugio es importante detectar

heridas y lesiones graves e informarlas I- al personal correspondiente. (J)

Aplicar las curaciones requeridas al momenta del ingreso, para ello se de­-C berit contar con el material de curaei6nI.J.J3 necesario definido en la Ley General de Salud y su Regiamento, as! como la

i NOM-Ol8.

Detectar de enfermedades con el fin de realizar un plan de intervenci6n. 4

DOCUMENTO VALORES

Bitacora de actividades Sensibilidad

AmabilidadNota inidal

Nota inleial Respeto

Plan de intervencion Etica

::::a Nota: Es importante mencionar que en cada cambio de turno se rle!he,"~ realizar la entrega-recepci6n:::a del material, equipo y mobiliario del servicio.

:::a

=­:::a :::a :::a

=­=a

I

9

Procedimientos en el proceso de atencion de la usuaria

EI siguiente cuadro describe las actividades basicas que debera Ilevar a cabo el area de enfermerfa en el proceso de atencion de la usuaria y sus hijas e hijos.

EI objetivo del proceso de atencion del area de enfermerfa es dar seguimiento al plan de inter­vencion en materia de las heridas, lesiones, enfermedades detectadas, administracion de medicamen­tos, cuidado de la alimentacion, ejercicio, programacion y acompanamiento a examenes para el cuidado de la salud.

PASO RESPONSABLE ACTIVIDAD DOCUMENTO VALORES

1

Realizar un diagnostico integral de salud para identificar las necesidades apremiantes y dar seguimiento al plan de intervencion.

Hoja de diag­nostico de caso que se integra al

expediente

Etica

2

En un espacio especffico y equipado, realizar el plan de accion del proceso de atencion.

Plan de accion Bitacora de acti­

vidades Confianza

3 Realizar un plan de actividades diarias de intervencion y atencion.

Plan de acti vi­dades diarias

Confidencialidad

4 ro ,­

!a.....

Continuar con las curaciones requeri­das a las lesiones y heridas para resta­blecer la salud.

Bitacora de actividades

Nota de seguimiento

Generosidad

5

OJ

E !a.....

OJ

Administrar los diversos medicamen­tos para el restablecimiento de la salud ( los que son recetados por el medico 0

la medica, los de emergencia: analgesi­cos, antidiarreicos, antiespasmodicos,

I y el cuadro fijo de medicamentos).

Nota de seguimiento

Honestidad

6

4­

C Dar seguimiento ala alimentacion de la usuaria en terminos de higiene y cuida­do a la salud (preparacion y nutricion).

Bitacora de actividades

Experiencia

7

UJ Dar seguimiento al peso de las mujeres con el fin de cuidar la salud y prevenir enfermedades cronicas degenerativas.

Nota de seguimiento

Objetividad

8 Realizar un plan de ejercicio fisico con el fin de cuidar la salud y la prevenir en­fermedades cronicas degenerativas.

Paciencia

9 Realizar acciones de seguimiento de higiene general, verificar la limpieza de las instalaciones.

Bitacora de actividades Responsabilidad

10 Verificar la higiene de cada usuaria (bano y cambio de ropa).

Solidaridad

10

PASO

11

12

13

14

15

16

17

18

RESPONSABLE

rd ,­

L

Q)

E L

Q)

'+­C

Ll.J

ACTIVIDAD

Verificar la higiene bucal de las muje­res.

Dar platicas de higiene personal, (bano y lavado de dientes, etc) con el fin de prevenir enfermedades.

Dar platicas en materia del cuidado del peso y la alimentacion.

Dar platicas de sexualidad, exploraci6n mamaria, etc.

Programar examenes medicos cuando asi se requiera y realizar acompafia­miento.

Realizar por las noches rondines para observar el comportamiento de las usuarias (insomnios, como duermen, etc) .

Realizar un informe de seguimiento del cuidado de lesiones, heridas y enfer­medades detectadas

Acudir a la reunion del equipo de traba­jo multidisciplinario para la valoracion del caso, retroalimentacion y segui­miento al programa de trabajo e inter­vencion de la usuaria.

DOCUMENTO

Bitacora de actividades

Nota de seguimiento

Minuta de reunion

VALORES

Sororidad

Valentia

Servicio

Voluntad

Sensibilidad

Observacion

Compromiso

Amabilidad

:e :e :e :e ::e ::e ::e ::e ::e :::a ::e :e :e =-. :e :e :e :e :e :e ::e el proceso de atencion de las nifias y los nin~s .

Procedimientos en el proceso de atencion de las ninas y los ninos

EI siguiente cuadro describe las actividades basicas que debera lIevar a cabo el area de enfermeria en

:e PASO

:e 1::e

=­ 2

=­:e

3

::a :e

4:e =­::a

RESPONSABLE

n:I , ­....

QJ

E .... Q)

-.-. c

UJ

ACTIVIDAD

Revisar y detectar lesiones, heridas y enfermedades de las ninas y nin~s.

Administrar los medicamentos en los horarios establecidos segun las necesi­dades y enfermedades detectadas.

Dar seguimiento a la alimentacion de las ninas y los ninos, verificar peso y talla.

Dar seguimiento a la higiene general de las ninas y los ninos, limpieza en insta­laciones, bane diario, cambio de ropa, revision de piojos, etc.

DOCUMENTO

Nota inicial que se incluye en expediente

Notas de seguimiento

Bitacora de actividades

VALORES

Escucha activa

Respeto

Confianza

Compromiso

11

PASO RESPONSABLE ACTIVIDAD DOCUMENTO VALORES

5 Dar seguimiento a la higiene bucal de las ninas y los nin~s, aplicacion de fluor.

Bitacora de actividades

Empat(a

6 n:l ' ­' ­Q)

Informar a la mama las necesidades, en materia de limpieza, enfermedades, lesiones y heridas de la nina 0 el nino, para darles seguimiento junto con las actividades establecidas para ella.

Compasion

7 E ' ­Q)

Programar examenes medicos cuando as( se requiera y realizar acompana­miento.

Nota de seguimiento

Sensibilidad

8

..... C

I..LJ

Realizar rondines por las noches para observar como duermen las ninas y los nin~s.

Observacion

9 Realizar un informe de seguimiento del cuidado de lesiones, heridas y enfer­medades detectadas.

Compromiso

Procedimientos en el proceso de egreso del refugio de la usuaria

EI siguiente cuadro describe las actividades basicas que debera lIevar a cabo el area de enfermer(a en el proceso de egreso del refugio de la usuaria.

EI objetivo del area de enfermeria en el proceso de egreso de la usuaria es disenar un plan de seguimiento de las enfermedades y un plan de cuidado, higiene y aseo personal.

PASO RESPONSABLE ACTIVIDAD DOCUMENTO VALORES

1 r<j ,­

.....

Realizar la entrevista de egreso y solici­tar a la usuaria que valore los servicios de enfermeria a traves del cuestionario de evaluacion.

Entrevista de egreso

Cuestionario de evaluacion

Tolerancia

2

Q)

E ..... Q)

4­

c w

Repasar con la usuaria el plan de segui­miento y cuidado de las enfermedades detectadas, as( como el plan de preven­cion, la higiene, el aseo y cuidado per­sonal.

Plan de vida sin violencia

Bondad

3 Revisar el expediente y colocar la hoja final del caso.

Expediente Etica

12

Procedimientos en el proceso de egreso del refugio de la usuaria sus hijas e hijos

EI siguiente cuadra describe las actividades basicas que debera Ilevar a cabo el area de enfermerfa en el proceso de egreso del refugio de las ninas y los ninos.

PASO RESPONSABLE ACTIVIDAD DOCUMENTO VALORES

1 Enfermeria

Repasar con la usuaria el plan de segui­miento y cuidado de las enfermedades detectadas. as! como el plan de preven­cion, la higiene, el cuidado y aseo per­sonal.

Honestidad

13

IV PROCEDIMIENTOS DE ATENCION BASICOS DEL AREA DE PSICOLOGIA INFANTIL

CARACTERiSTlCAS DEL PERSONAL DE PSICOLOGiA INFANTIL

EI personal del area de psicologia infantil que labora dentro del refugio debe contar con las siguientes caracteristicas:

• Titulo y cedula profesional • Etica • Sensibilidad • Capacidad de intervenci6n con las ninas y

ninos Conocimientos en temas de perspectiva de genera y derechos humanos Compasi6n por las victimas Sororidad

• Compromiso • Actitud de servicio

DESARROLLO DE PROCEDIMIENTOS

EI presente apart ado describe las actividades ba­sicas que deberan desarrollar las prafesionales del area de psicologia infantil dentro del refugio en el praceso de atenci6n integral a niiias y nin~s, como parte de un equipo multidisciplinario, con base al Modelo de Atenci6n con Perspectiva de Genero y Derechos Humanos.

EI proceso de atenci6n integral para las ninas y los ninos dentro del refugio comprende:

Ingreso Proceso

• Egreso • Seguimiento

• Etapas de atenci6n en el refugio

Ingreso q Proceso q Egreso q Seguimiento

En el proceso de atenci6n de la usuaria la psic610ga infantil mantendra el compromiso de etica profesio­nal, hara una intervenci6n de calidad, con calidez y aportara sus conocimientos en el tema de la viol en­cia, perspectiva de genero, derechos humanos y procesos psico-educativos, etc.

La atenci6n psicol6gica refiere al acompafiamiento terapeutico a las nifias y ninos para identi­ficar y reducir el deterioro y los trastornos emocionales causados por la violencia. En este proceso se establecen los siguientes objetivos: que las nifias y los ninos sean capaces de reelaborar y ordenar el in­cidente de crisis para recuperarse; que adquieran habilidades para desarrollar estrategas de protecci6n, prevenci6n y toma de decisiones; que fortalezcan su autoestima y seguridad.

Es recomendable que la terapia con la usuaria, sus hijas e hijos sea con un enfoque sistemico in­tegral humanista, pues este se centra en la persona, sin responsabilizarla de la violencia vivida, y no en el problema. EI objetivo de la atencion psicologica a los ninos y las ninas es desarticular algunas formas de relacionarse y re-educar en otras.

4 4 4

4 4 4 4 4 4, 41

41

41

41

41 41

• 41

t 41 41 41 41 t 41 41 t 41 41 41

•41 14

Procedimientos en el proceso de ingreso de las niiias y ninos al refugio

La psicologa infantil debe escuchar al nino 0 nina generando un ambiente de confianza, establecer una comunicacion efectiva, transmitir que estan para apoyarles para salir de fa problematica que estfm viviendo.

EI siguiente cuadra describe las actividades basicas que debera Ilevar a cabo el area de psicolo­gia infant!1 en el proceso de ingreso de ;as ninas y ninos al refugio.

ACTIVIDAD DOCUMENTO VALORES

Recibir al nino 0 la nina y presentarse, establecer el rapport para comenzar el

PASO RESPONSABLE

Bitacora de1 proceso de atencion. Empatia

actividadesDirigirse al nino 0 nina por su nombre,

i

-.­

evitar diminutivos y sobrenombres.

Realizar la entrevista inicial para iden­tificar la situaci6n de violencia en que se encuentran. Escuchar con mucha atencion, sin in­terrupeiones, mostrar empatia, estar atenta a las caracterlsticas y gravedad

;

de la violencia, No emitir juicios de ..j...J Nota de valor, no hablar mal del agresor, de los C Compromiso2

padres 0 familiares. No hacer compro­ expedientertj misos que no se pueden cumplir, creer I+­en la veracidad de la historia.C.- . En caso de deteetar un nivel alto de

;i riesgo por violencia 0 abuso sexual in­rtj,­ formarlo para determinar las medidas

0) de protecci6n.0-

, !I Aplicar pruebas proyect/vas, observar 0 reacciones y respuestas. U Las pruebas que se pueden aplicar son: :

Informe de las.-V) dibujo de la figura humana, test nino

pruebas Sensibilidad3 c.. bajo la lIuvia, casa - arbol - persona, aplicadas

!

pata negra, estas permiten tener ela­borar un diagnostico para identificar

i

Ique tipo de violencia estan vivien do.

4 Realizar el informe del diagn6stico. Expediente Confidencialidad i Realizar la entrevista !nieial a la madre para complementar la informacion y

Sensibilidad5 Entrevista inicial conocer su punto de vista en cuanto a

; la situacion del nino 0 la nina. ,

Disenar el plan de intervencion que se Plan de Etica6

lIevara a cabo durante el tratamiento. intervene ion

15

PASO RESPONSABLE ACTIVIDAD DOCUMENTO VALORES

7 Psicologia

infantil Realizar estrategias de induccion gru­pales.

Nota de expediente

Servicio

Procedimientos en el proceso de atencion de las niiias y los niiios en el refugio

EI siguiente cuadra describe las actividades basicas que debera lIevar a cabo el area de psicologia in­fanti! en el proceso de atencion a las nifias y los nin~s.

EI objetivo del proceso de atencion es estimular en las ninas y ninos sus pensamientos, sentimientos, sensaciones y conocimientos, realizar estrategias de intervencion para establecer procesos de re-edu­cacion y aprendizaje.

PASO RESPONSABLE ACTIVIDAD DOCUMENTO VALORES

1

Realizar el diagnostico del caso de acuerdo a la entrevista inicial y a las pruebas proyectivas aplicadas.

Documento de diagnostico,

este se debera anexar al expe­diente integral.

Etica

2 Realizar el encuadre que se Ilevara a cabo durante el proceso de atencion.

Bitacora de actividades

Confianza

3 -.­..j.....J

C !\I

Evaluar las pruebas psicologicas aplica­das.

Documento de evaluacion de las pruebas psicologicas

Generosidad

4 '+­C

Realizar el diagnostico con base al re­sultado de las pruebas aplicadas.

Documento diagnostico

Honestidad

5 .­!\I,-

Determinar el tratamiento que se va a proporclonar.

Documento de tratamiento

Experiencia

6 CJ')

0-Elaborar el plan de trabajo que se lleva­ra durante la intervencion pSicologica.

Plan de trabajo Objetividad

7

0 U.-Vl

D...

Impartir terapia individual de acuerdo al rol de actividades. Impartir temas sobre la desnaturaliza­cion de la violencia, autorregulacion, autoestima, limites, control de 1M, desexualizacion del afecto, identifica­cion de necesidades.

Rolde actividades

Paciencia

8

Dar terapia familiar de acuerdo al rol de actividades. Impartir a cerca de roles, tipos de fami­lia, limites, fortalecimiento de vinculos, cicio vital, plan de vida familiar. Utilizar tecnicas de terapia del juego.

Hoja clfnica

Responsabilidad

16

=­::e ::e =­=­=a ::e ::e =­=­=­=­=a ::e =­=­=­=­=­=­=­=e =­=a ::e

PASO

9

10

11

12

l3

14

15

16

17

18

RESPONSABLE

-.­~

C rO

'-I ­C .­rO

"­CJ)

0-0 U.­lJ')

Q..

ACTIVIDAD

Brindar terapia grupal a las ninas y ni­nos de acuerdo al rol de actividades. Intervenir con temas de expresion de emociones, relaciones interpersonales, conductas de riesgo, manejo del enojo.

Durante el proceso de tratamiento de las ninas y ninos es necesario dejar ta­reas encaminadas a modificar y trans­formar la calidad de vida.

Realizar un programa de actividades para desarrollar en la ludoteca del re­fugio: intervencion, atencion y segui­miento.

AI terminG de cada sesion anotar en las hojas cllnicas del expediente los aspec­tos relevantes tratados y 105 cam bios observados. Incluir nombre, cedula profesional y firma.

Realizar talleres psico-educativos y preventivos.

Realizar talleres grupales cfclicos.

Coordinarse con el area jurfdica, traba­jo social y enfermerfa para acompanar a las nifias y ninos en su proceso judi­cial, educativo y medico.

Elaborar y entregar mensual mente a la direccion un informe cualitativo y cuantitativo de resultados obtenidos del proceso de atencion.

Acudir a la reunion del equipo de traba­jo multidisciplinario para la valoracion del caso, retroalimentacion, y segui­miento del programa de trabajo e in­tervencion de las ninas y nin~s.

Vaciar la informacion de cad a caso en el SIILGE.

DOCUMENTO VALORES

Rolde actividades Solidaridad Hoja clfnica

Hoja clfnica de seguimiento al Sororidad

proceso

Programa de Responsabilidad

actividades

Hoja clfnica Pruden cia

Reporte de Compromiso

talleres Documento de

seguimiento Sensibilidad

Bitacora de actividades

AmabilidadNotas de

expediente

Informe de Escucha act iva

actividades

Minuta de reunion

Respeto

Bitacora de Confianza

actividades

17

Procedimientos en el proceso de egreso del refugio de las niiias y los ninos

EI siguiente cuadro describe las actividades basicas que debera Ilevar a cabo el area de psicologia in­fantil en el proceso de egreso del refugio de las ninas y los nin~s.

EI area de psicologia infantil, para el proceso de egreso de la usuaria, se planteara los siguientes objetivos: disefiar un plan de seguridad para las ninas y los ninos y reforzar el conocimiento de dere­chos y obligaciones.

PASO RESPONSABLE ACTIVIDAD DOCUMENTO VALORES

1 Realizar, de manera individual, grupal y familiar, una actividad para cerrar el proceso en el refugio.

Notas de seguimiento

Sensibilidad

2

3

-.­.j-J

C nj

4­C.-

Trabajar el plan de medidas de seguri­dad post-refugio.

Reforzar temas sobre derechos y obi i­gaciones .

Bitacora de actividades

Compromiso

Empatfa

4

,nj

CJ')

0 0 u VI

Q...

Eva luar el caso de acuerdo al proceso, realizar las notas de cierre e integrarlas al expediente.

Determinar si existen asuntos pendien-

Documento de evaluaci6n

Notas de expediente

Compasi6n

5 tes por tratar, dado el caso programar Bitacora de Etica citas de seguimiento en el CAER. actividades

6 Cerrar el expediente. Respeto

18

V ANEXOS

SISTEMATIZACION DEL DIAGNOSTICO FODA I de habitaciones por turno y expediente de en­REALIZADO EN LA REUNION DE TRABAJO DEL fermeria.

AREA DE ENFERMERIA DE LOS REFUGIOS Dos enfermeras en fin de semana.I' ::e

A ::e

continuacion el diagnostico FODA obtenido . OPORTUNIDADES

=­=­ en la reunion de trabajo del area de ENFER- , Enriquecer el servicio con la contratacion de MERfA. una enfermera mas.

Mas convenios para lograr la completa gratui­FORTALEZAS dad de los servicios de salud.=­ Profesionalismo. EI personal cuenta con el per- i ' Mejorar el espacio dedicado a la enfermeria.::e fil requerido, perspectiva de genero, huma­ , Programar talleres permanentes de medicina

nista y realista sobre la problematica que se preventiva para las mujeres nifias y nin~s.=­ atiende .

=­Vigilar y verificar que los medicamentos y es­

EI personal concibe su trabajo como un espacio tudios de laboratorio y gabinete sean realiza­de interrelacion propositivo, efectivo y afecti­ dos en tiempo y forma. YO, tanto con el resto del personal como con Mantener informada a la direccion sobre el es­=­los y las usuarias. tado de salud y evolucion de las usuarias.=­ Contar con manual y protocolos de trabajo. , Fortalecer el estado nutricional, detectar y tra­

=­ , Tener el equipo, material y mobiliario necesa- I tar los casos de desnutricion de mujeres ninas rio para el desarrollo efectivo de la labor. y nin~s.

Contar con el medicamento necesario para la=­=­ atencion de las enfermedades que presentan DEBILIDADES las diferentes usuarias y usuarios. ' EI personal con que se cuenta no cubre los tres

, EI area cuenta con el pago de estudios de com- turnos, solo el vespertino y nocturno. =­ probacion diagnostica como complemento de EI area ffsica designada al servicio es reducida. una atencion integral. ' En el CAER no realiza una valoracion medica =­ , Tener apoyo medico solidario a traves de la completa a las mujeres que son candidatas=­ firma de convenios establecidos con otras ins- I para ingresar al refugio. tituciones. En ocasiones hay sobrepoblacion, 10 que oca­

, =­ Contar con medico. I' siona que cuando se presentan enfermedades , Supervisar los tratamientos aplicados para Ile­=­ var un control adecuado y seguimiento de la

evolucion de las usuarias. =­, Coordinar los traslados de las usuarias para =­ que, en caso necesario, reciban atencion en

hospitales de primer nivel. =­ , Todos los turnos estan cubiertos (ofrecemos atencion las 24 horas). =­ , Personal titulado (enfermeras generales y au­=­ xiliares de enfermeria). Personal capacitado en viol en cia y equidad de =­ genero.

, Se realiza el registro de las actividades que se =­lIevan a cabo, se lIena bitacora general, bitaco­=-. ra de rondines nocturnos, formato de revision

=­::e

infecto-contagiosas, la expansion puede ser grave. Fomentar actitudes y conductas responsables que permitan a las usuarias el libre ejercicio del derecho a decidir sobre su cuerpo y la dignidad como personas.

, En ocasiones se realizan acciones que corres­ponden a otras areas. Falta de coordinacion entre los turn os para asignacion de actividades. En ocasiones mala comunicacion entre perso­nal de enfermeria.

, Se han dado casos de colusion con usuarias. En algunas situaciones falta de asertividad.

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AMENAZAS: •I• Desconocimiento y poca sensibilidad en orga- •

nizaciones externas ante el tema de la violen­cia que repercute en la atenci6n medica de las • mujeres los ninos y las ninas, 10 que origina que en ocasiones sean objeto de revictimizaci6n. Exposici6n publica cuando se asiste a los servi- / cios medicos extern os, las mujeres y sus hijas e hijos pueden ser identificadas por el agresor y • ponerlos en situacion de riesgo, incluyendo al I personal del refugio. I

infantil. Personal profesional y comprometido. Atenci6n enfocada a las necesidades de las ni­nas y los nin~s. Intervenci6n en la etapa de desarrollo mas oportuna de las ninas y los ninos para generar cam bios de conducta y relaciones interperso­nales que contribuyan a generar una cultura de paz. Tomar en cuenta al nino y la nina para hacerla actora principal de su vida.

• Que la enfermera tenga algun problema por OPORTUNIDADES ser quien, en eventos emergentes, firma la autorizaci6n de procedimientos medicos de la usuaria que ingresa a una unidad de hospitali- • zaci6n.

• Demora en la agenda de citas para dar segui- I miento a las enfermedades y en la entrega de los resultados de estudios realizados en hospi­tales, es el caso del papanicolau.

• No contar con el presupuesto necesario para operar el servicio.

• Garantizar la existencia de insumos. Salarios muy bajos.

, .

I ·

• Falta de prestaciones: segura medico, vacacio- I· ne s, aguinaldo, etc.

• SISTEMATIZACI6N DEL DIAGN6STICO FODA

REALIZADO EN LA REUNION DE TRABAJO DEL AREA DE PSICOLOGiA INFANTIL DE REFUGIOS

/ . Este es el diagnostico FODA obtenido en la reunion I'

de trabajo del area de PSICOLOGIA INFANTIL.

Apoyo de otras instituciones para atenci6n de las ninas y los nin~s.

Terapia de lenguaje. Falta de capacitacion al personal que brinda atencion a las ninas y los nin~s. Poner a una persona en el area que no cumpla con el perfil. Falta de comunicacion dentro del equipo mul­tidisciplinario. Personal insuficiente en el area de psicologfa infantil, la poblacion de ninas y ninos corres­ponde al 70%. Nuevo sistema penal acusatorio (juicios ora­les). Falta de programas de esparcimiento para las ninas y los ninos dentro del refugio. Falta de material para dar seguimiento a temas de abuso sexual. No hacer conciencia de que las ninas y los ni­nos son el 70% de la poblacion del refugio, al­gunas veces se les invisibiliza.

FORTALEZAS ! DEBILIDADES • Contar con un espacio seguro, adecuado y ce- I .

rrado para realizar la terapia individual. • Elaborar un expediente individual. ,/ . • Tener material ludico para realizar diagnosti- I

cos. • • Contar con un area ludica y espacios abiertos

para realizar la intervencion. • Realizar sesiones individuales tres veces por

semana. • • Realizar sesiones grupales y diversos talleres. • Contar con un modelo de atencion en el area •

No contar con material para ninas y ninos de cero a un ano. No tener muchas lecturas para ninas y ninos de 9 a 12 an os. Falta de capacitacion al personal en materia de estimulacion temprana. Falta de vinculacion con otras instituciones que brindan atencion a las ninas y nin~s.

No contar con un modelo de atencion para ni­nas y nin~s.

No contar con un manual basi co de procedi­mientos de atencion para ninas y nin~s .

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Falta de material para realizar cines-debate. • No tener una estrategia de programas educati ­

vos de television. Falta de un programa educativo con perspecti ­va de genero en las escuelas.

AMENAZAS ~\ • Falta de financiamientos al refugio para man­

tener las actividades planteadas.~. • Falta de material educativo escolar.

~. • EI egreso anticipado de las mujeres coarta la atencion que se brinda a las ninas y nin~s. !

• Cam bios en la direccion y personal de refugio I ~ (por cambios de administracion y partidos po­

liticos en refugios de gobierno). • Falta de prestaciones de ley al personal.

Falta de politicas publicas en materia de detec­cion, prevencion y atencion de abuso sexual en ninas y nin~s .

Falta de politicas publicas en materia de infan­cia, de ninas y ninos vlctimas de violencia.

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Este programa es publico, ajeno a cualquier partido politico Queda prohibido eI uso para fines distintos al desarrollo social

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