Redacción Del Informe Psicológico-guía

8/18/2019 Redacción Del Informe Psicológico-guía

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FASE Actividad Resultado

Triaje Entrevista / ObservaciónMotivo de consulta /conducta problema actual /hipótesis diagnóstica

Anamnesis Entrevista Antecedentes / hipótesis diagnóstica

Programa de Ex. y Dx.Elaboración de una guía o plan de acción (Paraqué evaluar / Qué evaluar / Cómo evaluar /Que espero hallar)

Objetivos de evaluación / Áreas de evaluación /Estrategias de evaluación / Resultados hipotéticos

Aplicación de estrategiasde evaluación

Aplicación, calificación e interpretación deTests, Técnicas, observación, Entrevistas.

Resultados descriptivos: Puntuaciones, percentiles,categorías, etc.

Relación entreconstructos Comparar entre sí los constructos evaluadossegún un modelo teórico explicativo.

Resultados inferenciales: Correspondencia o no entre

las variables evaluadas según el modelo teóricoexplicativo.

Discusión de resultadosBuscar información de la anamnesis yobservación de conducta que explique losresultados descriptivos e inferenciales.

Explicación de los resultados descriptivos einferenciales.

Conclusiones

Utilizar la información de los resultadosdescriptivos, inferenciales, anamnesis yobservación de conducta y explicar la conductaproblema actual.

Explicación de la conducta problema actual / Fortalezasy debilidades / Diagnóstico funcional / Diagnósticonosológico.

Presentación deresultados

Organización de la información obtenida entodo el proceso

Datos generales / Motivo de consulta/Antecedentesevolutivos / observación de conductas significativas /Resultados descriptivos e inferenciales / Discusión de

resultados / Conclusiones / Recomendaciones


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David Salas GilGf Inteligencia Fluida

Apellidos y nombres : SALAS GIL, José DavidEdad : 24 años, 0 meses, 20 días

Sexo : Masculino

Modalidad educativa : RegularGrado educativo : Universitaria completa

Institución educativa : Universidad Nacional Mayor de San Marcos

N° Historia clínica : 2014-0045


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EVALUACIÓN COGNITIVARedacción del área intelectual en el informe


Fecha de evaluaciones : 09, 12 y 13 de enero de 2015Fecha de informe : 15 de enero de 2015

Informantes : SALAS GIL, José David (Examinado)

LOPEZ SÁNCHEZ, Juana (Madre)GOMEZ SUAREZ, Roberto (Padre)TORRES SALCEDO, SOFÍA (Cuidadora)

Examinador :

Supervisor :


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EVALUACIÓN COGNITIVARedacción del área intelectual en el informe


Técnicas

Utilizadas: Entrevista psicológica

Observación de conductaInstrumentosaplicados

: Test de Preferencias Profesional – Renovado (PP-R).

Prueba de Aptitudes Mentales Primarias deThurstone (PMA). Escala Wechsler de Inteligencia para Adultos.

Cuarta edición (WAIS-IV). Cociente de Inteligencia emocional de Baron (ICE

de Baron). Inventario de Inteligencias Múltiples (MINDS)


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La redacción del informe

MOTIVO DE

CONSULTA


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FASE Actividad Resultado

Triaje Entrevista / ObservaciónMotivo de consulta /conducta problema actual /hipótesis diagnóstica

Anamnesis Entrevista Antecedentes / hipótesis diagnóstica

Programa de Ex. y Dx.Elaboración de una guía o plan de acción (Paraqué evaluar / Qué evaluar / Cómo evaluar /Que espero hallar)

Objetivos de evaluación / Áreas de evaluación /Estrategias de evaluación / Resultados hipotéticos

Aplicación de estrategiasde evaluación

Aplicación, calificación e interpretación deTests, Técnicas, observación, Entrevistas.

Resultados descriptivos: Puntuaciones, percentiles,categorías, etc.

Relación entreconstructos Comparar entre sí los constructos evaluadossegún un modelo teórico explicativo.

Resultados inferenciales: Correspondencia o no entre

las variables evaluadas según el modelo teóricoexplicativo.

Discusión de resultadosBuscar información de la anamnesis yobservación de conducta que explique losresultados descriptivos e inferenciales.

Explicación de los resultados descriptivos einferenciales.

Conclusiones

Utilizar la información de los resultadosdescriptivos, inferenciales, anamnesis yobservación de conducta y explicar la conductaproblema actual.

Explicación de la conducta problema actual / Fortalezasy debilidades / Diagnóstico funcional / Diagnósticonosológico.

Presentación deresultados

Organización de la información obtenida entodo el proceso

Datos generales / Motivo de consulta/Antecedentesevolutivos / observación de conductas significativas /Resultados descriptivos e inferenciales / Discusión de

resultados / Conclusiones / Recomendaciones


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8David Salas GilGf Inteligencia Fluida

valuación Intelectuale

1° paso: preguntar.


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2° paso: registrar.


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- Cuéntame ¿cual es el motivo de la visita?- Lo que pasa es que he dejado la universidad.

- ¿Por qué dejaste la universidad?- En realidad he jalado varios cursos y por eso ya no puedo ir.- ¿Qué carrera estabas estudiando?- Estaba estudiando Ingeniería de Sistemas en la FFFFFFF.

- ¿En que ciclo te quedaste?- Ciclo 2. Un año

EJEMPLO DE MOTIVO DE CONSULTA VOCACIONAL


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- ¿Qué cursos “jalaste”?

- Mate I y II / Metodología del trabajo universitario / Cálculo.- ¿Qué paso? ¿Por qué crees que jalaste esos cursos? ¿Qué paso con Mate I?- No sé… lo que pasa es que… no era difícil… sino que tenía que estudiar, dedicarle

varias horas pero tenía otros cursos y no podía.- ¿Qué paso con Mate II?

- Lo que pasa es que Mate I ya no era requisito para Mate II y pude llevar el cursonormal, pero no entendía bastantes cosas.

- ¿Y que paso con Cálculo?- Ese curso si era difícil, varios jalamos.

- ¿Y con MTU?- Ese curso me daba sueño y no iba a clases porque me aburría, jale más que nada porque faltaba.


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- Como así te interesó la Ingeniería de sistemas.- Lo que pasa es que mi mama me llevó a inscribirme a la academia para

prepararme y la señorita me preguntó a carrera iba y en ese momentose me ocurrió esa carrera porque había escuchado que tenía que ver

con computación y en el colegio yo sabía computo.- ¿Actualmente te sigue interesando Ingeniería de sistemas?- Mmm si creo.- ¿te interesa alguna otra ocupación?

- Si, pero no quería comentarlo porque como ya había ingresado.


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- En el colegio nos tomaron un test y me salió periodismo y psicología.- ¿Qué otra carrera te interesa?- En el colegio me gustaban las números y un profesor me dijo que

estudie algo relacionado a eso, y un amigo me habló de la ingeniería

industrial.- ¿y que opinas de esas carreras?- La ingeniería industrial es bacán y en mi facultad un día fue un psicólogo

a darnos una charla sobre técnicas de estudio y me gustó bastante.


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Periodismo Psicología Ingeniería industrial Ingeniería de sistemas

Intereses manifiestos


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2° paso: registrar.3° paso: editar.


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2° paso: registrar.3° paso: editar.

Caso particular


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Redactar en pasado


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Redactar en pasado

Pasado perfecto e imperfecto


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Redactar en pasado


“muestras de información”


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Redactar en pasado



En forma objetiva


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Redactar en pasado



En forma objetiva


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Al recoger el motivo de consulta el examinado refirió:- “Lo que pasa es que he dejado la universidad.- ¿Por qué dejaste la universidad?- En realidad he jalado varios cursos y por eso ya no puedo ir.

- ¿Qué carrera estabas estudiando?- Estaba estudiando Ingeniería de Sistemas en la FFFFFFF.- ¿En que ciclo te quedaste?- Ciclo 2. Un año.


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Al recoger el motivo de consulta el examinado refirió: “Lo que pasa esque he dejado la universidad. ¿Por qué dejaste la universidad? “Enrealidad he jalado varios cursos y por eso ya no puedo ir” ¿Qué carreraestabas estudiando? “Estaba estudiando Ingeniería de Sistemas en la

FFFFFFF” ¿En que ciclo te quedaste? “Ciclo 2. Un año”.


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Al recoger el motivo de consulta el examinado refirió: “Lo que pasa es que he dejado la universidad ( …)“En realidad he

jalado varios cursos y por eso ya no puedo ir” (…)“Estaba

estudiando Ingeniería de Sistemas en la FFFFFFF” Al preguntarle cuanto tiempo estuvo estudiante esa carrera, el

examinado indicó: “Ciclo 2. Un año” .


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ANTECEDENTESSIGNIFICATIVOS


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Esquema de anamnesis


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Periodismo Ingeniería

industrial Psicología

Me salió eso en unaevaluación vocacional.

InvestigarEntrevistar

Escribir artículos

Me gustaba lasmatemáticas y unprofesor me dijo queestudie algo relacionado.

Un amigo que llevacursos generalesconmigo va a esa carreray me contó de que trata

Tiene que ver confabricas

Orientas a las personasDas charlasHaces terapia también

En la evaluación me saliópsicología.Me gustó lo que hacía un

psicólogo que me dio unacharla.

Sistemas

Cuando mematriculé en laacademia elegí esa carrera.Tiene que ver concomputación ypor eso me gustó.

Trabajas concomputadoras


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Estilo deredacción


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Redactar en pasado


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Redactar en pasado


l ió I t l t l


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Redactar en pasado


En forma impersonal

l ió I t l t l


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Redactar en pasado


En forma impersonal

En forma objetiva

l ió I t l t le


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El examinado manifestó que le interesan las ocupaciones de Periodismo,Psicología, Ingeniería industrial y Sistemas.Con respecto a Periodismo, señaló que se interesó por esa carrera debidoa la recomendación de un profesor de su colegio e indicó que siempre

destacó en materiales verbales y por ello, a decir de él, dicha ocupación leatrajo.Al preguntarle por las actividades que se realizan en Periodismo, elexaminado refirió que…


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OBSERVACIONES

DE CONDUCTA

l ió I t l t le


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2 tipos de conductas

l ió I t l t le


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Conductas molares



Se mostró ansioso

Estuvo colaborador

Estuvo comunicativo

Se mostró tímido

Estuvo atentoSe mostró concentrado

Escuchó atentamenteComprendió las instrucciones

l ió Intelect ale


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Conductas molares



Ejercicio



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Conductas molares



Se mostró ansioso

Estuvo colaborador

Estuvo comunicativo



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Conductas molares

Conductas moleculares





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Las observaciones generales yde conducta en el informe



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¿Qué observar?



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¿Qué observar?Características

físicas

Aspecto

motor grueso

Comprensión deinstrucciones Disposiciónpara el trabajo

Modo de

relacionarse

Lenguaje ycomunicación



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¿Qué observar?Características

físicas

Aspecto

motor grueso

Comprensión deinstrucciones Disposiciónpara el trabajo

Modo de

relacionarse

Lenguaje ycomunicación



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¿Qué observar?Conductas críticas

Conductas diagnósticasConductas significativas

Caso particular



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50



Redactar en pasado



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51



Redactar en pasado

Pasado perfecto



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52



Redactar en pasado

Pasado perfecto

En forma impersonal



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Redactar en pasado

Pasado perfecto

En forma impersonal

En forma objetiva



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El examinado vino sólo a todas las sesiones y al iniciar contacto con el examinador, no saludó en formaespontánea, respondiendo solamente al saludo.

En todas las sesiones, estableció contacto visual con el examinador cuando interactuaba, participó enlas conversaciones respondiendo las preguntas que se le hizo, dando algunos comentarios, pero noinicio los intercambios conversacionales.

Durante la evaluación se mantuvo en su sitio, enfocando la mirada en los estímulos de evaluación y enel examinador cuando era requerido.

Ejecutó las consignas luego de que se le diera la orden, realizándolas correctamente. En tareasverbales, dio respuestas breves, siendo necesario repreguntar en muchas ocasiones.

En tareas no verbales, miró por varios segundos cada ejercicio y luego dio su respuesta.

Por otra parte, manipuló los materiales de evaluación y de escritura con rapidez y precisión en casi

todas las actividadesEn todas las sesiones trabajo sin detenerse.

Luego de esto, no se observó otras conductas significativas al caso.


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La redacción del informe vocacional

RESULTADOS

DESCRIPTIVOSCuantitativos y

cualitativos


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RESULTADOS DELÁREA INTELECTUAL



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Instrumentos



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DAT-5



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EscalasWechsler

DAT-5



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60



EscalasWechsler

PMA

DAT-5



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a uac ó

EscalasWechsler

PMA TAE

DAT-5



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DAT-5 Razonamiento verbal Razonamiento numérico Razonamiento abstracto Razonamiento mecánico Relaciones espaciales

Ortografía Rapidez perceptiva



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Comprensión verbal Concepción espacial Razonamiento Cálculo

Fluidez verbal

PMA



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TAE Verbal Razonamiento Cálculo



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EscalasWechsler

Comprensión verbal Razonamiento perceptivo Memoria de trabajo Velocidad de procesamiento



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Que habilidades mide el Tests

Las categorías y que significan Como impactan estas habilidades



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Área Razonamiento Perceptivo:¿QUE MIDE ESTE ÍNDICE?



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Área Razonamiento Perceptivo:¿QUE MIDE ESTE ÍNDICE?

Habilidad para analizar, sintetizar, manipular ytransformar estímulos visuales y abstractos, y detectarpatrones y relaciones entre ellos y con esto dar solucióna problemas novedosos.



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¿EN QUÉ CATEGORÍA SE POSICIONÓ EL PUNTAJE DELA EVALUADA EN ESTE ÍNDICE?



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70



La categoría superior


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Las categoríasdiagnósticas



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CATEGORÍA

ALTO

MEDIO

BAJO



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CATEGORÍA Equivalencia en el informe

ALTO Por encima de lo esperado

MEDIOAcorde/de acuerdo a lo

esperad

BAJO Por debajo de lo esperado



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74




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Categoría del desempeño Significación

Muy superior Muy por encima de lo esperadoSuperior Por encima de lo esperado

Normal superior Ligeramente por encima de lo esperado

Normal promedio Acorde a lo esperadoNormal bajo Ligeramente por debajo de lo esperado

Bajo Por debajo de lo esperado

Muy bajo Muy por debajo de lo esperado



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76



La categoría superior



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En el área Razonamiento Perceptivo, el examinado consiguió la categoríaSuperior, indicando que su habilidad para analizar, sintetizar, manipular ytransformar estímulos visuales y abstractos, y detectar patrones y

relaciones entre ellos y con esto dar solución a problemas novedososse encuentra por encima de lo esperado en comparación con otraspersonas de su edad.


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El impacto de las

habilidades en lavida diaria



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CATEGORÍA Equivalencia en elinforme Impacto en la vida diaria

ALTOPor encima de lo

esperadoFavorecerá…

MEDIO Acorde/de acuerdo a loesperad

Permitirá…

BAJOPor debajo de lo

esperado

Limitará…



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En el área Razonamiento Perceptivo, el examinado consiguió la categoríaSuperior, indicando que su habilidad para analizar, sintetizar, manipular ytransformar estímulos visuales y abstractos, y detectar patrones yrelaciones entre ellos y con esto dar solución a problemas novedosos

se encuentra por encima de lo esperado en comparación con otraspersonas de su edad. Esto le favorecerá en actividades donde requierainvertir o rotar objetos mentalmente, entender cómo cambian loscuerpos cuando se mueven y mantener la orientación espacial.


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RESULTADOS DELÁREA

SOCIOEMOCIONAL



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ICE

16PF-APQ NEO

16PF-5


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RESULTADOS DEL

ÁREA DE

INTERESES



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IPP-R

CASM-

2003 KUDER

PP-R



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Categoría del desempeño Significación

Muy superior Muy por encima de lo esperadoSuperior Por encima de lo esperado

Normal superior Ligeramente por encima de lo esperado

Normal promedio Acorde a lo esperadoNormal bajo Ligeramente por debajo de lo esperado

Bajo Por debajo de lo esperado

Muy bajo Muy por debajo de lo esperado



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¿Como redactar esto?



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Fulanito , tiene una alta preferencia hacialas áreas ocupaciones de…



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Fulanito , tiene una alta preferencia hacialas áreas ocupaciones de…



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Fulanito , tiene una alta atracción por el área ocupacional de…



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Fulanito , tiene una alta atracción por el área ocupacional de…

Fulanito , tiene un alto interés por el área ocupacional de…



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Fulanito , tienes una alta atracción por el área ocupacional de…

Fulanito , tienes un alto interés por el área ocupacional de…Fulanito , tienes una alta inclinación por el área ocupacional de…


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RESULTADOS DEL

ÁREAAUTOPERCEPCIÓN

DE HABILIDADES



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CUIM

MINDS

Cuestionario deinteligenciasmúltiples



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INTELIGENCIAS

LingüísticaMatemática

Espacial

Kinestésico-corporalIntrapersonal

Interpersonal

MusicalNaturalista



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INTELIGENCIAS Significación

Lingüística

Capacidad de usar las palabras de manera efectiva, enforma oral o escrita. Incluye la habilidad en el uso de la

sintaxis, la fonética, la semántica y los usos pragmáticosdel lenguaje (la retórica, la mnemónica, la explicación y

el metalenguaje). Se observa en las personas que lesagrada redactar historias, leer, jugar con rimas,

trabalenguas y en los que aprenden con facilidad otrosidiomas. Se aprende mejor leyendo, escuchando y viendo

palabras, hablando, escribiendo, discutiendo ydebatiendo.



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¿Como redactar esto?



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Fulanito , tienes una alta capacidad para

usar las palabras de manera efectiva…



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Fulanito , tienes una alta capacidad para

usar las palabras de manera efectiva…



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102


El examinado, según los resultados

considera que posee una altacapacidad para usar las palabras demanera efectiva…


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LASCONCLUSIONES



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Explicación del motivo de consulta

Identificación de variables psicológicas quepuedan estar incidiendo en los resultados

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Diagnósticos nosológicos y/o funcionales


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Lasrecomendaciones



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De estimulación

De compensación

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De estimulación

- Actividades para desarrollar,potenciar y mejorar las habilidades

intelectuales

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- Adaptaciones que se realizan paraque el examinado ejecute las

actividades diarias lo másadecuadamente posible

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De compensación



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En el área de aptitudes o habilidades cognitivas

- Debes potenciar tus aptitudes cognitivas para que estén más acorde al perfil de lascarreras de tu interés. A continuación te indicamos una serie de estrategias parapotenciar las habilidades que fueron evaluadas.o Resolver crucigramas, pupiletras, adivinanzas.o Leer diccionarios ilustrados de bolsillo.o Practicar con juegos matemáticos como sudoku.o Jugar juegos de mesa como Monopolio, Ludo, bingo, etc.o Realizar juegos como jenga.o Resolver juegos visuales como rompecabezas, o encontrar diferencias entre

dibujos, etc.



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En el área de intereses profesionales:

- Investigar en internet información sobre las carreras que resultaron serde tu interés.o Investiga donde puedes estudiar esa carreraso Que actividades se realiza en ella.o Cuantos años dura.o Cuánto costaría estudiarla (pensión, matrícula, materiales, etc.).o Que cursos te enseñarán en esa carrera (plan de estudios o malla

curricular).o Donde se puede trabajar.



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- Te recomendamos conversar con profesionales que estén ejerciendo lascarreras que resultaron ser de tu interés. Pregúntales:o Que actividades realiza en su trabajo.o Donde se puede trabajar.o Que lo motivó a elegir esa carrera.o Donde te recomienda estudiar esa carrera.



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- Te sugerimos conversar con estudiantes de esa carrera para que te deninformación sobre:o Que actividades realizan ellos durante su formación.o Que cursos llevan.

o Como es la metodología de su universidad.o Como los profesores.

- Por último, te recomendamos realizar prácticas, voluntariados oacompañamientos a profesionales de esas carreras para que conozcas mejor

las actividades y puedas así, tomar una mejor decisión.



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En cuanto a tu personalidad:

- Es importante mejorar aquellas características de personalidad que sepresenten como debilidad. Para esto, te sugerimos lo siguiente:

o Participar en talleres de habilidades sociales, liderazgo, autoestima,etc.o Potenciar tus habilidades para la comunicación ejecutando las

recomendaciones anteriores.

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