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    COMISIN NACIONAL DE ARBITRAJEMDICO

    RECOMENDACIONESPARA MEJORAR LA PRCTICAODONTOLGICA

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    RESUMEN

    Introduccin.- Las alteraciones estomatolgicas tienen una alta incidencia deacuerdo con la Organizacin Mundial de la Salud, en Mxico seestima que 90% dela o!lacin adece caries.

    O!"eti#o.- Identi$icar las rinciales con$lictos or atencin odontolgica,mani$estados en las que"as reci!idas en la O&'M(), identi$icar sus rincialescaracter*sticas + emitir recomendaciones dirigidas a me"orar la calidad de larctica odontolgica.

    Metodolog*a .- Se o!tu#o la in$ormacin so!re las que"as reci!idas en laO&'M() del rea de Odontolog*a enero de 00/ a octu!re de 00, una #ezque se conclu+ el anlisis de las que"as, se ela!oraron una serie derecomendaciones que $ueron sometidas a un roceso de #alidacin interna +osteriormente a una #alidacin externa que $ue realizada or exertos en el rea.1esultados.- Se analizaron /22 que"as3 45.5% corresondieron a mu"eres + 54.2%a 6om!res. (l gruo de edad ms a$ectado $ue el de 7-88 aos con 57% de loscasos3 9/% de que"as $ueron de ser#icios ri#ados.Los moti#os de que"a ms $recuentes esta!an relacionados con el tratamiento en27.2% de los casos. Los rinciales rocedimientos realizados $ueron: 7.4% deortodoncia, 8.8% rtesis + /5.5%. Las rincial modalidad de conclusin de lasque"as $ue la conciliacin 75./%. (n un su!anlisis de n;/00 se identi$ic malarctica en 85% de casos. 's* mismo se identi$icaron ro!lemas cu+o origen seencuentra en la $alta de comunicacin o ro!lemas de comunicacin en la relacindel ro$esional de la salud !ucal < aciente. onclusiones.- Los $actoresidenti$icados en las que"as, tales como la $alta de comunicacin entre elro$esional de la salud !ucal + el aciente, $alsas exectati#as de los acientes +con el incumlimiento de o!ligaciones, $ueron considerados en las1ecomendaciones ela!oradas.

    S=MM'1>Introduction.- ?6e stomatologic alterations 6a#e a 6ig6 incidenceaccording @it6 Aorld Bealt6 Organization. In Mexico a!out 90% o$ t6eoulation 6a#e caries.O!"ecti#e.- ?o identi$+ rincial con$licts $or odontologic attentiono!ser#ed in t6e comlaints recei#ed in t6e O&'M(), and to generaterecommendations directed to imro#e t6e qualit+ o$ t6e odontolog+ racticeMet6odolog+.- ?6ere @as o!tained in$ormation a!out t6e odontolog+comlaints recei#ed in t6e O&'M() Canuar+ 00/ to Octo!er 00.Once ela!orated t6e recommendations @ere su!mitted to a Drou o$(xternal Ealidation integrated !+ exert in t6e area.1esults.< It @ere anal+zed /22 comlaints3 45.5 % corresonded to@omen and 54.2 % to men. ?6e most a$$ected age grou atients @as7-88 +ears old @it6 57% o$ cases3 9/ % o$ comlaints @as o$ ri#ateser#ices. ?6e most $requent causes o$ comlaint @ere related to t6etreatment in 27.2 % o$ cases. ?6e rincial rocedures @ere: 7.4 % o$

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    ort6odontics + 8.8% rot6esis. Frincial modalit+ o$ conclusion o$ t6ecomlaints @as t6e conciliation 75./ %. In a secial su!-anal+sis o$ cases,malractice @as resent in 85% o$ cases. LiGe@ise t6e rincial origin o$identi$ied ro!lems @ere related @it6 lacG o$ communication or ro!lemso$ communication !et@een 6ealt6 ersonnel an t6eir atients.

    onclusions.- Hactors identi$ied in t6e comlaints are related to t6e lacGo$ communication among t6e ro$essional o$ t6e mout6 6ealt6 and atient,$alse exectations o$ t6e atients and to t6e !reac6 o$ o!ligations,?6e $actors identi$ied in t6e comlaints, are related to lacG o$communication among 6ealt6 ersonnel and t6eir atients, $alseexectations o$ t6e atients and @it6 t6e !reac6 o$ o!ligations, t6e+ @ereconsidered in recommendations.

    Recomendacionespaa me!oa"a p#c$icaOdon$o"%&ica

    Recommenda$ions$o impo'eOdon$o"o&ic pac$ice

    GON(LE( BARRN S)*JIMNE( CORONA ME)*TRIANA ESTRADA J) * URE+A CIRET JL,*GARC-A .ERNNDE( JA/IER0 *CARRILLO ROC.A JUAN DE DIOS1 *RI/ERA CISNEROS AE)* MANUELL LEE GR*SNC.E( GON(LE( JM)*TENA TAMA2O C)3/ omisin &acional de 'r!itra"e Mdico,O&'M(). =ni#ersidad Intercontinental =I5 Hacultad de Odontolog*a, =ni#ersidad ?ecnolgicade Mxico, =&I?(8 =ni#ersidad Custo Sierra50 Re'is$a CONAMED* /o"3 4* N5m3 )* eneo 6 ma7o* ,880

    5

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    I. Introduccin y Antecedentes

    Las en$ermedades de ma+or incidencia en estomatolog*a, acorde a laOrganizacin Mundial de la Salud, son la caries dental + la en$ermedaderiodontal, de $recuencia media son anomal*as crneo-$acio-dentales +

    maloclusiones, las de $recuencia #aria!le son el cncer oral, alteraciones dete"idos dentales, traumatismos maxilo$aciales + $luorosis dental./

    For lo tanto, el modelo de atencin ara en$ermedades !ucales de!ersustentarse en el conocimiento de un comle"o + dinmico con"unto de $actoresconocido como salud-en$ermedad, as* como sus asectos re#enti#os ara lacorrecta conser#acin de la estructura anatmico-$uncional del aaratoestomatolgico, que ermita disminuir la incidencia + re#encin de en$ermedades!ucales ms $recuentes en la o!lacin mexicana.

    Las alteraciones estomatolgicas or su alta incidencia, condicionan al incrementoen el ausentismo escolar + la!oral e"emlo: La caries dental a$ecta al 90% de lao!lacin mexicana, re!asando, or su alto costo econmico, la caacidad delsistema de salud + de la o!lacin. Los $ocos in$ecciosos en !oca son $actores deriesgo + redisonentes ara la aaricin de di#ersas en$ermedades + alteracionescrnico-degenerati#as que a$ectan la salud del indi#iduo.

    (s imortante sealar que la ma+or*a de las en$ermedades estomalgicas uedenser controladas con medicina re#enti#a + al tra#s de un diagnstico temrano.For este moti#o es necesario uni$icar + esta!lecer criterios de atencin a la salud

    !ucal, con esecial n$asis en la re#encin, en los sectores ri#ado + !lico. 's*como me"orar la calidad de la atencin estomatolgica que se !rinda a lao!lacin.

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    Antecedentes

    Menos del 7% de indi#iduos se #en li!res del ataque de la caries dentaria, lo cual

    indica que osi!lemente se trata de la en$ermedad redominante de la 6umanidad.

    &o es extrao, que el rimer ataque carioso se roduzca oco desus de la

    erucin de los rimeros rganos dentarios rimarios..5

    (stad*sticamente, la redominancia de caries dental, suele exresarse mediante

    un *ndice llamado FO, es decir la suma del nmero de dientes ermanentes con

    lesiones cariosas c, el nmero de dientes extra*dos ; erdidos + el nmero

    de dientes con restauracin o ; o!turados

    (n Mxico, los indi#iduos de 0 aos de edad, resentan un romedio de casi /7

    dientes atacados or caries dentaria. )e tales dientes, solo se 6an restaurado 4,

    mientras que un romedio de 7 rganos dentarios 6a!*an sido extra*dos.

    (n los adultos ma+ores, aumenta el nmero de dientes erdidos or en$ermedad

    eriodontal, or consiguiente se seala, que or encima de los 70 aos, $altan en

    romedio 0 dientes o ms. asi el /00% de la o!lacin mexicana mani$iesta

    cierto grado de en$ermedad eriodontal destructi#a crnica 6acia los 87 aos de

    edad.8

    (stas ci$ras contrastan con las siguientes:

    Indi#iduos de 0-50 de edad % FO

    Indice CPO en indi'id9os de ,8608 a:os de edad en di;een$es pa

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    /. (l J0% de la o!lacin norteamericana, adece en$ermedad eriodontal

    gingi#itis- eriodontitis.J

    . (l /5% de la o!lacin del 1eino =nido, antes de cumlir los / aos, +a 6an

    erdido la totalidad de sus rganos dentarios.9

    5. (l 94% de la o!lacin mundial adece caries./0,//

    8. (l 90% de la o!lacin Mexicana adece caries.

    7. La OMS considera a la caries + a la en$ermedad eriodontal, como de las

    a$ecciones de ms alta incidencia, a ni#el mundial glo!al.

    4. (l 70% de toda la o!lacin mundial, resenta algn signo de dis$uncin de la

    articulacin temoro < mandi!ular roorcin de mu"eres- #arones 5:/./

    2. (l 70% de nios sin maloclusin, tienen malos 6!itos que las inducen

    su!secuentemente./5

    J. La re#alencia de la maloclusion en los estados =nidos oscila entre el 40 +

    47% slo el 57% osee oclusin normal./8,/7

    Maloclusin de causa desconocida 40%

    Maloclusin de causa conocida 7% /4,/2,/J

    9. (n los (stados =nidos, el /00% de la o!lacin requiere asistir con el

    ro$esional de la salud !ucal, el 80% lo 6acen durante el ao + solo el /7%

    acude con regularidad./9,0

    /0.(n los (stados =nidos, la roorcin de curacin de un cncer oral, no

    so!reasa el 50%./,,5

    (n Mxico las estad*sticas relacionada con los ser#icios de odontolog*a reortada

    6asta /999 seala que los ro$esionales de la salud !ucal se distri!u+en de la

    siguiente manera: 20./% atienden a o!lacin a!ierta + 9.9% a o!lacin

    derec6o6a!ientes, Dr$ica/. Los ro$esionales de la salud !ucal que atienden a

    o!lacin derec6o6a!ientes se distri!u+en en las siguientes instituciones,

    rincialmente: IMSS 82%, ISSS?( J% + S()(&' /8% entre otras, Dr$ica

    . Los ro$esionales de la salud !ucal que atienden a la o!lacin a!ierta

    corresonden a la Secretaria de Salud 77% + el restante 87% a otrasinstituciones en donde se inclu+en los ser#icios ri#ados de odontolog*a, Dr$ica

    5.8

    4

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    20./

    9.9

    0.0

    0.0

    80.0

    40.0

    J0.0>

    '!ierta )erec6o6a!iente

    ?io de o!lacin

    Dr$ica / . )istri!ucin de los ro$esionales de la salud !ucal de acuerdo al tio de o!lacin

    que atienden, Mxico /999.

    Dr$ica . )istri!ucin de los ro$esionales de la salud !ucal que atiendena la o!lacin derec6o6a!iente, Mxico /999.

    IMSS

    82%

    ISSS?(J%

    F(M(K

    5%

    (statal

    7%SM

    5%S()(&'

    /8%

    IMSS

    ISSS?(

    F(M(K

    S()(&'

    SM

    (statal

    Dr$ica 5. )istri!ucin de los ro$esionales de la salud !ucal que atienden

    a la o!lacin a!ierta, Mxico /999.

    SS'

    77%

    IMSS Solidaridad

    %

    Otros

    85%

    SS'

    IMSS Solidaridad

    Otros

    2

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    II. Quejas de Odontologa en la COAM!".

    ' artir de las que"as reci!idas en la O&'M() + registradas en la !ase de datos

    del Sistema de 'tencin de ue"as Mdicas S'M(), se o!tu#o la in$ormacin

    so!re las que"as relacionadas con Odontolog*a, durante el eriodo de enero de00/ a octu!re de 00. Se analiz la in$ormacin deri#ada del S'M() de las

    siguientes #aria!les: edad + gnero de los acientes, tio de institucin en donde

    $ue atendido, entidad $ederati#a, tio de rocedimiento realizado, algunas

    caracter*sticas del ro$esional de la salud !ucal que lo atendi, el moti#o de la

    que"a + la modalidad de conclusin de las que"as. Fosteriormente se analiz la

    Ealoracin Mdica Integral EMI, ara o!tener in$ormacin ms esec*$ica so!re

    los casos, cuando esto $ue osi!le. Fara el anlisis se emle estad*stica

    descriti#a, ara este rosito se utiliz el aquete estad*stico SFSS #ersin

    /0./.

    Res9"$ados

    Se analizaron /22 que"as corresondientes al rea de Odontolog*a de enero de

    00/ a octu!re de 00, //8 48.8% corresondieron al rimer ao + 45 57.4%

    al segundo. )e acuerdo al gnero el 45.5% de las que"as corresondieron al$emenino + el 54.2% al masculino, Dr$ica 8.

    G#;ica 13 @9e!as de odon$o"o&

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    La distri!ucin de la edad de los acientes or gruos $ue la siguiente: el rimer

    lugar $ue ara el gruo de 7-88 aos con 4 casos 57.0% el segundo lugar $ue

    ara el gruo de 87-48 aos con 40 casos 55.9%, el tercer sitio $ue ara el gruo

    de /7-8 aos con casos /.8%, los orcenta"es ara los gruos de edad

    restantes se o!ser#an en la Dr$ica 7.

    0.4/.2 5.8

    /.8

    57.0

    55.9

    //.9

    /./

    0.0

    7.0

    /0.0

    /7.0

    0.0

    7.0

    50.0

    57.0

    80.0>

    /-8 7-9 /0-/8 /7-8 7-88 87-48 48 &(

    &9pos de edad =a:os?

    G#;ica 3 @9e!as de Odon$o"o&

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    For entidad $ederati#a la ma+or arte de las que"as corresondieron al ).H. con

    /58 casos 27.2%, el segundo lugar $ue ara el (stado de Mxico con /J casos

    /0.%, el tercero ara Sonora con 8 casos .5% + los / casos restantes

    //.9% corresondieron a otras entidades, Dr$ica 2.

    G#;ica 3 @9e!as de Odon$o"o&

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    27.2

    /7.J

    5.8 5.8 /./ 0.4

    0.0

    /0.0

    0.0

    50.0

    80.0

    70.0

    40.0

    20.0

    J0.0

    Tratamiento Tratamiento

    Quirrgico

    Relacin mdico

    paciente

    Otros motivos Diagnstico Auxiliares de

    Diagnstico y

    Tratamiento

    G#;ica 43 Fases de "a a$enci%n 9e oi&inaon "as 9e!as de

    Odon$o"o&

    Ortodoncia Frtesis (ndodoncia (xodoncia irug*a Oeratoria

    dental

    Imlantes Farodoncia

    G#;ica H3 @9e!as de Odon$o"o&

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    ro$esional de la salud !ucal corresondieron al gruo de edad de 80-88 aos,

    seguidos del gruo de 50-58 aos con /J.8% + en tercer lugar los gruos de 57-59

    aos + el de 70-78 aos con /8.9% cada uno, uadro /.

    G#;ica )83 @9e!as de odon$o"o&

    7-9 7 7.2

    50-58 /4 /J.8

    57-59 /5 /8.9

    80-88 8 2.4

    87-89 9 /0.5

    70-78 /5 /8.9

    77-79 5 5.8

    40-48 8 8.4

    TOTAL 4 )8838

    C9ado )3 Edad de "os po;esiona"es de "a sa"9d I9ca"

    en "as G9e!as de Odon$o"o&

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    Res9"$ado Fec3 >

    %onciliadas 98 75./

    (n#iadas a ar!itra"e / //.9

    )erec6os a sal#o 0 //.5

    Halta de inters art*culo / 2 8.0

    Halta de inters del restador 7 .J

    Halta de inters del romo#ente 5 /.2

    Halta de inters rocesal 5 /.2

    Halta de #oluntad conciliatoria / 0.4

    &o eseci$icado 5 /5.0

    To$a" ) )8838

    C9ado ,3 Moda"idad de conc"9si%n de "as G9e!as de odon$o"o&

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    ro$esional de la salud !ucal < aciente, como los ro!lemas que se sealan a

    continuacin:

    Maltrato al aciente.

    &o se roorciona al aciente + sus $amiliares exlicaciones so!re su

    tratamiento en trminos accesi!les.

    &o se en$atiza el alcance + las limitaciones del tratamiento.

    &o se in$orma el costo + riesgo!ene$icio de la atencin ro!a!ilidades de

    $racaso del tratamiento.

    Inexactitudes e imrecisiones or arte del restador del ser#icio.

    )elegacin de resonsa!ilidades or arte del ro$esional de la salud

    !ucal.

    Modi$icacin de con#enios en cuanto a modo, tiemo + costo de la atencin

    !rindada.

    /8

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    III. "iscusin

    (n el anlisis de la que"as odontolgicas reci!idas ante esta omisin, es

    imortante en$atizar + destacar, que en nuestro a*s se cuenta con regulacionesde la Le+ Deneral de Salud + normas O$iciales Mexicanas, que de!en di$undirse

    entre el gremio estomatolgico institucional + ri#ado.

    'simismo, se seala la urgente necesidad de orientar al aciente en cuanto al

    conocimiento de sus derec6os + o!ligaciones ante una re6a!ilitacin

    estomatolgica integral + or suuesto la in6erente otimizacin en la calidad de

    los ser#icios !rindados or arte del ro$esional de la salud.

    'l realizar el anlisis de los casos n ; /00 con el $in de e#aluar la resencia de

    con$lictos or la atencin estomatolgica, se o!ser# que en 72% de los casos

    existi !uena rctica + 85% tu#ieron alguna de$iciencia en la atencin !rindada

    desde el unto de #ista de la #aloracin estomatolgica integral realizada or la

    O&'M() mane"o inadecuado o mala rctica.

    (n estos casos las irregularidades con ma+or incidencia + $recuencia se citan a

    continuacin: (n rimer lugar, la $alta de comunicacin entre el ro$esional de la

    salud !ucal + el aciente que uede englo!arse de la siguiente manera: maltrato al

    aciente, el ro$esional de la estomatolog*a no se exlica con trminos accesi!les

    ara el usuario, no se en$atiza el alcance + las limitaciones del tratamiento en

    cuestin, no se in$orma del costo + riesgo!ene$icio de la atencin osi!ilidad de

    rango de $racaso del rocedimiento otorgado, caer en inexactitudes e

    imrecisiones or arte del restador del ser#icio, as* como la delegacin deresonsa!ilidades or arte del ro$esional de la salud !ucal + $inalmente, la

    modi$icacin de con#enios en cuanto a modo, tiemo + costo de la atencin

    !rindada.

    /7

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    (n segundo lugar, la emisin de $alsas exectati#as del ro$esional de la salud

    !ucal 6acia sus acientes, reseadas de la siguiente $orma:

    =so + mane"o equi#ocados de materiales + rocedimientos no indicados, as* como

    tratamientos simulados, retensiones cl*nicamente inalcanza!les + tcnicas

    cl*nicas inexertas.

    (n tercer lugar, el incumlimiento de o!ligaciones:

    )e medios: ausencia de exediente cl*nico, omisin de 6istoria cl*nica +consentimiento #lidamente in$ormado7,4,2 que se remiten en anulacin delsustento legal de las declaraciones cl*nicas del aciente, carencia de auxiliaresdiagnsticos estudios radiogr$icos, estudios de ga!inete, re$erencia deinterconsulta, inadecuado mane"o $armacolgico as* como la su!secuente

    de$iciencia de un ronstico + lan de tratamiento. )e seguridad: (xoner al aciente a riesgos innecesarios, no sal#aguardando

    la integridad $*sica, cl*nica + sicolgica del usuario. )e resultados: Insatis$accin del aciente ante los o$recimientos rometidos a

    riori or el $acultati#o, tratamientos exageradamente rolongados + costosos.

    (n cuarto lugar, el desconocimiento del ro$esional de la salud !ucal de la Le+

    Deneral de Salud + las &ormas O$iciales Mexicanas, que regulan la normati#idad

    del e"ercicio de la ro$esin odontolgica, as* como la relacin con sus acientes.

    (n quinto lugar, el anteoner las tcnicas re6a!ilitatorias mutilantes a las tcnicas

    re#enti#as conser#adoras de calidad.J,9

    (n sexto lugar, matizacin de una tica ro$esional de$iciente, exresada en la

    re#alencia de intereses ersonales del ro$esional de la salud !ucal a los del

    aciente, una ausencia de actualizacin ro$esional, al e"ercicio inde!ido del

    menester odontolgico e"ercicio de la ro$esin sin las acreditaciones resecti#as

    + la rctica de una medicina !ucal de$ensi#a.50,5/,5,55,58,57

    Hinalmente, ca!e en$atizar que el diagnstico, ronstico + lan de tratamientoconstitu+en la iedra angular ara otorgar al aciente las timas condiciones de

    salud estomatolgica e integral, + que son las razones que sustentan el existir de

    la ro$esin odontolgica.

    /4

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    I#. $eco%endaciones &ara Mejorar la 'r(ctica Odontolgica

    /. Homentar las estrategias re#enti#as de manera intensi#a ara e#itar la

    aaricin rematura de en$ermedades estomatolgicas. 0,/

    1e$orzar las rcticas de autocuidado que $a#orezcan la salud !ucal. Intensi$icar en el e"ercicio ro$esional una educacin encaminada a la

    terautica dental re#enti#a. Fromo#er la #isita al consultorio dental de manera eridica ara coad+u#ar

    a los rocedimientos re#enti#os conser#adores de integridadestomatolgica as* como el timo mantenimiento de los tratamientosre6a!ilitatorios !ucales re-existentes.

    Incrementar las acti#idades de romocin de la salud !ucal esecialmente

    en gruos de riesgo.

    . Fracticar todo acto estomatolgico diagnstico resoluti#o + re6a!ilitatorio en unmarco legal que asegure el cumlimiento "ur*dico de su roceder.

    'tender a los contenidos de las siguientes disosiciones: onstitucin Fol*tica de los (stados =nidos Mexicanos. 'rticulo 8P, rra$o

    IE, )etermina el derec6o que tiene toda ersona a la roteccin de la salud,ara lo cual la le+ determinar las !ases + modalidades ara el acceso a losser#icios + esta!lecer la concurrencia de la Hederacin + (ntidades

    Hederales en materia de salud en general con$orme al 'rticulo 25, HraccinKEI. Le+ Deneral de Salud. 'rticulo 7/. Los usuarios tendrn derec6o a o!tener

    restaciones de salud oortunas + de calidad idnea + a reci!ir atencinro$esional + ticamente resonsa!le, as* como trato resetuoso + digno dero$esionales, tcnicos + auxiliares.

    Le+ Deneral de Salud.

    Qrea onsultorio'rt. 79, &OM /2J SS'/-/99J, &OM /92 SS'/-000

    )e!er contar con instalaciones sanitariasadecuadas, !uen estado de aseo, conser#acin+ esacio su$iciente ara la atencinodontolgica.

    Notiqu*n =rgencias'rt. 87 1eglamento Le+Deneral de Salud

    (l consultorio de!er contar con !otiqu*n deurgencias que esta!lecen las normas soninsumos que esta!lecen las &OM 0/5-SS'-/998, &OM /2J-SS'/-/99J, &OM /92-SS'/-000.

    /2

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    urso Nsico de 1F'rt. 87 1eglamento Le+Deneral de Salud

    Los ciru"anos dentistas + ersonal auxiliar delconsultorio dental sin excecin de!en contarcon curso !sico de 1F.&OM 0/5 SS'--/998.

    1eceta Mdica 'rt. 52 +48 del 1eglamento Le+Deneral de Salud

    )e!e contener: &om!re del mdico, &om!re deInstitucin que la exide, ?*tulo + dulaFro$esional, )omicilio + &om!re del(sta!lecimiento + Hec6a de exedicin.

    Instrumental + equio 'rt.87 del 1eglamento Le+Deneral de Salud

    (l consultorio de!e contar con ersonalsu$iciente e idneo, equio, material o local deacuerdo a los ser#icios que reste. 'uxiliares +esecialistas, mdicamente #igentes einstrumentos m*nimos de acuerdo a la &OM /92-

    SS'-000 > &OM /2J-SS'/-/99J.

    &ormas O$iciales MexicanasMarco Legal

    &OM 0/5 SS' < /998 Fara la re#encin + control de en$ermedades!ucales

    &OM 0/0 SS' < /995 Fara la re#encin + control de la in$eccin orel #irus de inmuno < de$iciencia 6umana.

    &OM 0J2 < (OL < /992 (sta!lece los requerimientos ara lasearacin, almacenamiento, recoleccin,transorte, tratamiento + disosicin $inal deresiduos eligrosos !iolgicos-in$eccioso quese generan en esta!lecimientos que restanatencin mdico-odontolgica.

    &OM /4J SS'/ < /99J )el exediente cl*nico

    Le+ 1eglamentaria del 'rticulo 7P onstitucional, relati#o al e"ercicio de lasro$esiones en el )istrito Hederal

    O!ligacin de Medios: ?odos los recursos emleados ara oder o!tener undiagnstico, lan de tratamiento + ronstico3 so!resaliendo los mediosauxiliares de diagnstico + la ela!oracin del exediente cl*nico.

    O!ligacin de seguridad: Son todos los medios utilizados ara re#enircualquier accidente.

    /J

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    O!ligacin de resultados: La odontolog*a en algunos rocedimientos odrcomrometer resultados, udiendo ser estos $uncionales o estticos.

    5. Ha#orecer + romo#er la comunicacin resetuosa + ermanente entre elro$esional de la salud !ucal, el aciente, sus $amiliares o reresentantes

    legales.

    (sta!lecer una comunicacin clara, accesi!le + exl*cita, con el aciente +sus $amiliares

    Siemre !rindar la atencin en caso de urgencia cali$icada. (nterar de la osi!ilidades de xito o de $racaso de cualquier rocedimiento

    estomatolgico, as* como de sus riesgos + !ene$icios, sin crear $alsasexectati#as

    onsiderar al aciente como un ente integral + no nicamente como una!oca.

    Frooner, las alternati#as idneas ara el tratamiento del aciente,

    considerando ara ello las circunstancias de modo, tiemo + lugar, siemreen aego a los lineamientos cient*$icos. 1esetar los derec6os del aciente,54as* como de otros ro$esionales de la

    salud. Danar la atencin + con$ianza del aciente, $amiliares o reresentantes

    legales demostrando emat*a e inters or su adecimiento.

    8. Integrar un exediente cl*nico que inclu+a una 6istoria cl*nica, as* como unconsentimiento #lidamente in$ormado.52,5J

    (l exediente es el instrumento documental que garantiza rec*rocamente

    la relacin del ro$esional de la salud !ucal + el aciente, desde el unto de#ista "ur*dico + cl*nico.

    Sistematizar toda accin estomatolgica + otimizar su roceder. onser#ar el exediente cl*nico un m*nimo de 7 aos.59

    'cetacin rec*roca ro$esional de la salud !ucal-aciente de lain$ormacin acerca de los riesgos + !ene$icios re#istos, as* comoro!a!les comlicaciones ante el roceder diagnstico, terautico +re6a!ilitatorio.

    (la!orar el exediente de acuerdo a la normati#idad existente + lo sugeridoor los gruos de consenso.

    7. )eterminar un diagnstico oortuno, as* como un ronstico + lan detratamiento acordes con las !ases ticas + cient*$icas.

    onsiderar al aciente como un ente integral. (#itar simular o demorar tratamientos. Solamente actuar cuando se tiene caacidad ro$esional. 1ecurrir a una actualizacin continua. Sal#aguardar siemre la integridad $*sica del aciente.

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    Homentar una atencin esecializada + multidiscilinaria cuando el caso lorequiera.

    (l ro$esional de la salud !ucal tiene el de!er de !rindarse al ser#icio de suactuar con comasin, reseto + 6onestidad a la dignidad de sus colegas,de sus acientes + sus $amiliares.

    #. )i*liogra+a

    0

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    / 'rnin SS: Microcosms o$ t6e Buman Mout63 C. ?enn. )ent 'ssoc, /997. RSelected dental Hindings in adults !+ 'ge, 1ace and Sex. Aas6. ).. Fress, /9J7.5 Ismail, 'mid, linical )iagnosis o$ Freca#itaded arious Lesions. ommunit+ )ent Oral

    (idemiol. /99J.8 1ussell '. L., R)ental )isease in Latin 'merica. 'm. om. )ent. C. /995.7 )a+ )M and Se@ic6 BC. )ental caries in &ort6ern India. Nr. )ent ". /9984 Mal6er!e M and OcGerse t. )ental aries in &ort6 '$rica s. '$r. C. Med. Sci. /998.2 Frice A.': (sGimo and Indian Hield Studies in 'lasGa and anada C. 'm. )ent 'ssoc. /99J.J urd M.L. Nollen, Mongardini laudio (t. 'l. ?6e ($$ect o6 Hull Mout6 )esin$ection o$ di$$erent

    intra-oral &ic6es. linical and micro!ial o!ser#ations C. lin Feriodontol /99J.9 '!!ot H. aries o$ Buman ?eet6. )ent osmos, /992./0 Im$eld, ?&, Mart6aler, ?M. Fredictions o$ Huture caries increments $or c6ildren. C. )ent (ducat.

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    Eolumen /, 4-45.7 Aarner 1. Segal B. R(t6ical Issues o$ In$ormed onsent In )entistr+. 6icago, Ill.

    uintenssence Fu!l o3 /9J0: //7.4 Haden 1. Neauc6am ?l, Ting &&F. R' Bistor+ and ?6eor+ o$ In$ormed onsent. &e@ >orG,

    &>, Ox$ord =ni#ersit+ Fress, /9J4.2 &OM /4J ara la ela!oracin, Integracin + uso del exediente cl*nico. Le+ Deneral de Salud.

    (d. Forra. F. 98.

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    J 1eglamento de la Le+ Deneral de Salud en Materia de restacin de Ser#icios Le+ Deneral deSalud. (d. Forra.

    9 &OM /4J ara la ela!oracin, Integracin + uso del exediente cl*nico. Le+ Deneral de Salud.(d. Forra. F. 98.

    50 Cong '. Beine, .S. R?6e ?eac6ing o$ (t6ics in t6e dental B+giene urriculum. C. )ental (duc/9JJ, 7:504-50J.

    5/ Sando@sG+ ). RMoral )ilemmas o$ Multile Frescrition in t6e dentistr+. C. 'm. oll )ent,/929, 84:57-8J

    5 Eeatc6 1M. R?6e ase Hor ontract in Medical (t6ics: R?6e Moral Ha!ric o$ t6e Fatient