Reanimaci³n - Noveno Semestre UCIMED 2012 .Cadena de supervivencia Los eslabones de la nueva...

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  • RReanimacieanimacinn

    CCardioardio

    PPulmonarulmonar

    Protocolos AHA 2010Protocolos AHA 2010

    Luis Ricardo Charpentier Soto, AEM

  • RCP AdultoRCP Adulto

  • Cadena de supervivenciaCadena de supervivencia

    1. Reconocimiento inmediato del paro cardaco y activacin del sistema derespuesta de emergencia.

    2. RCP temprana, con nfasis en las compresiones torcicas.3. Desfibrilacin rpida.4. Soporte vital avanzado efectivo.5. Cuidados integrados post paro cardaco.

    Los eslabones de la nueva cadena de supervivencia para laatencin cardaca de emergencia de la AHA para adultos son lossiguientes:

  • Cambio en el protocolo inicialCambio en el protocolo inicial

    La RCP puede ser tan fcil como:

    Compressions(Compresiones)

    Presione fuerte yrpido en elcentro del pechodel paciente.

    Airway(Va area)

    Mueva la cabezadel paciente ylevante el mentnpara abrir la vaarea.

    Breathing(Respiracin)

    De ventilacionesde rescate bocaa boca.

  • Resumen de los protocolos

    Componente Adultos Nios Lactantes

    Secuencia de RCP

    Frecuencia de compresiones

    Profunididad de la compresin Al menos 5 cm

    Al menos del dimetro

    anteroposterior o 5cm

    Al menos del dimetro

    anteroposterior o 4cm

    Reducir al mnimo las interrupciones de las compresiones

    Intentar que las interrupciones duren menos de 10 segundos.Interrupcin de las compresiones

    Recomendaciones

    Al menos 100 / minuto

    Dejar que se expanda totalmente entre una compresin y otra.

    Los reanimadores deben turnarse en la aplicacin de lascompresiones cada 2 minutos.

    Reconocimiento

    Expansin de la pared torcica

    No responde.

    No respira o no lo hace con normalidad (jadea o boquea)

    No se palpa pulso en 10 segundos.

    C-A-B

  • Resumen de los protocolos

    Componente Adultos Nios Lactantes

    Va area

    Relacin compresin:ventilacin(hasta que se coloque un dispositivo

    avanzado para la va area)

    30:21 2 reanimadores

    Ventilaciones: Cuando el reanimadorno tiene entrenamiento o cuando lo

    tiene, pero no es experto.

    Ventilaciones con dispositivoavanzado para la va area

    Secuencia de desfibrilacin

    Conectar y utilizar el DEA en cuanto est disponible.Minimizar la interrupcin de las compresiones antes y

    despus de la descarga, reanudar la RCP comenzando con lascompresiones inmediatamente despus de la descarga.

    30:2 con 1 reanimador15:2 con 2 reanimadores

    nicamente compresiones.

    1 ventilacin cada 6 - 8 segundos (8 a 10 respiraciones porminuto)

    De forma asincrnica con las compresiones torcicas.

    Inclinacin de la cabeza y eleacin del mentn (Si sesospecha trauna cervical usar traccin mandibular)

    Recomendaciones

  • 1- Dificultad para reconocer una situacin deparada: considerar parada cardiorrespiratoria si lavctima no responde y no respira o"jadea/boquea".

    2- Cambio en la secuencia de RCP: pasa a serCAB (antes ABC). Iniciar RCP con compresionestorcicas antes de realizar apertura de va area yventilaciones. Se suprime la secuencia "ver, or ysentir" para valorar la respiracin tras la aperturade va area.

    3- Enfatizan la importancia del masaje: deprimirel pecho del paciente adulto 5cm. La frecuenciadebe ser de al menos 100 compresiones/minuto, sedeben interrumpir lo menos posible.

    RCP Adultos

  • 4- Relacin compresin/ventilacin: 30/2.Cuando el reanimador no tiene entrenamientoo no puede ventilar, realizar slocompresiones torcicas.

    5- Conectar y utilizar el DEA en cuanto sedisponga de l; continuar con RCPempezando por compresiones torcicas encuanto se haya realizado la descarga.

    6- Gran importancia para los cuidadosposparo cardaco, que deben incluir soporteneurolgico y cardiopulmonar y que, enocasiones, tendr que considerar lahipotermia como parte del tratamiento.

    RCP Adultos

  • PosiciPosicin correcta del rescatador paran correcta del rescatador paraejecutar las compresiones torejecutar las compresiones torcicascicas

  • Paciente inconcienteNo respira o respira anormalmente.

    Activar el Sistema de EmergenciasConseguir el DEA

    o enviar a otro rescatador si es posible.

    Revisar el pulso:Hay pulso DEFINITIVOen mximo 10 segundos?

    Dar una ventilacincada 6 a 8 segundos.Revise el puso cada 2minutos

    Con pulsodefinitivo

    Sin pulsoNota: Los cuadros con lneas discontinuas se realizanpor personal prehospitalario o mdico, no por personassin entrenamiento.

    RCP bsico adulto Personalmdico y prehospitalario

  • Iniciar ciclos de 30 compresiones y2 ventilaciones

    Llega el DEA / desfibrilador

    Revisar el ritmo cardaco:Se puede dar una descarga?

    Dar una descarga.Continuar inmediatamente

    la RCPpor 2 minutos

    Continuar inmediatamente la RCPpor 2 minutos.

    Revisar el ritmo cada 2 minutos;contine hasta que lleguen los

    paramdicos a relevarlo o hasta que elpaciente se mueva.

    Descarga No descarga

    RCP bsico adulto Personalmdico y prehospitalario

  • CaracterCaractersticas de las compresionessticas de las compresionestortorcicas de alta calidadcicas de alta calidad

    1. Con una frecuencia de al menos 100 compresionespor minuto.

    2. Con una profundidad de la compresin de al menos5 cm en adultos.

    3. Se permite que el trax se expanda totalmente antesde la siguiente compresin.

    4. Se cambie de rescatador cada 2 miutos.

    5. Se minimizan las interrupciones en lascompresiones.

  • CaracterCaractersticas de lassticas de lasventilaciones de calidadventilaciones de calidad

    1. Se abre la va area con la maniobra adecuadasegn el tipo de paciente.

    2. Se observa que el trax se levante.

    3. Se dura 1 segundo insuflando aire.

    4. Se respira normalmente para dar las ventilaciones.

    5. Se evita hiperventilar al paciente.

  • RCP PediRCP Peditricotrico

  • 1 Prevencin.2 Iniciar las compresiones torcicas tan pronto como sea posible.3 Activar el Sistema de Emergencias: 9-1-1.4 Reanimacin Avanzada Peditrica PALS.5 Cuidados Post-reanimacin.

    Cadena de supervivenciaCadena de supervivencia

    Los eslabones de la nueva cadena de supervivencia para laatencin cardaca de emergencia de la AHA para pacientespeditricos son los siguientes:

  • Se reconoce la dificultad para diagnosticar lasSe reconoce la dificultad para diagnosticar lassituaciones de parada: Iniciar RCP ante un nisituaciones de parada: Iniciar RCP ante un nio queo queno responde, no respira (o jadeano responde, no respira (o jadea--boquea) y al que noboquea) y al que nose detecta pulso en 10 segundos (braquial en else detecta pulso en 10 segundos (braquial en ellactante ylactante y carotcarotdeodeo o femoral en el nio femoral en el nio).o).

    Secuencia CSecuencia C--AA--B: Iniciar con compresiones torB: Iniciar con compresiones torcicas.cicas.Deprimir el pecho 5 cm en el niDeprimir el pecho 5 cm en el nio y 4 cm en elo y 4 cm en ellactante. Frecuencia de al menos 100lactante. Frecuencia de al menos 100compresiones/minuto e interrumpirlas lo menoscompresiones/minuto e interrumpirlas lo menosposible.posible.

    RCP en paciente peditrico

  • RelaciRelacin compresin compresin/ventilacin/ventilacin en nin en nio y lactanteo y lactante30:2 si hay un solo reanimador y 15:2 si hay 230:2 si hay un solo reanimador y 15:2 si hay 2reanimadores. Cuando el reanimador no tienereanimadores. Cuando el reanimador no tieneformaciformacin o no puede ventilar, realizarn o no puede ventilar, realizarcompresiones torcompresiones torcicas continuas.cicas continuas.

    En niEn nios se aconseja el uso de DEA con parchesos se aconseja el uso de DEA con parchespedipeditricos, si no se disponen, se utiliza el DEA detricos, si no se disponen, se utiliza el DEA deadulto. En lactantes es preferible eladulto. En lactantes es preferible el desfibriladordesfibriladormanual, si no se dispone, se usa el DEA con parchesmanual, si no se dispone, se usa el DEA con parchespedipeditricos y comotricos y como ltima opciltima opcin el DEA de adultos.n el DEA de adultos.

    RCP en paciente peditrico

  • Las mismas consideraciones que en el adulto enLas mismas consideraciones que en el adulto enrelacirelacin a la administracin a la administracin de oxn de oxgeno tras lageno tras larecuperacirecuperacin de la circulacin de la circulacin espontn espontnea y el uso denea y el uso dela hipotermia en los cuidados pos reanimacila hipotermia en los cuidados pos reanimacin.n.

    Otras recomendaciones: en los neonatos sin necesidadOtras recomendaciones: en los neonatos sin necesidadde reanimacide reanimacin, se aconseja pinzar el cordn, se aconseja pinzar el cordnnumbilical pasado un minuto y no realizar aspiraciumbilical pasado un minuto y no realizar aspiracinnde secreciones de forma sistemde secreciones de forma sistemtica sin que existatica sin que existacompromiso respiratorio.compromiso respiratorio.

    RCP en paciente peditrico

  • RCP bsico en pacientes peditricoPersonal mdico y prehospitalario

    Paciente inconcienteNo respira o respira anormalmente.Enve a alguien a activar el Sistema

    de Emergencias y a conseguir elDEA

    Revisar el pulso:Hay pulso DEFINITIVOen mximo 10 segundos?

    De una ventilacin cada 6 a 8 segundos.Inicie compresiones torcicas si el pulsocontina

  • Llega el DEA / desfibrilador

    Revisar el ritmo cardaco:Se puede dar una descarga?

    Dar una descarga.Continuar inmediatamente

    la RCPpor 2 minutos

    Continuar inmediatamente la RCPpor 2 minutos.

    Revisar el ritmo cada 2 minutos;contine hasta que lleguen los

    paramdicos a relevarlo o hasta que elpaciente se mueva.

    Descarga No descarga

    RCP bsico en pacientes ped