REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR EN NIÑOS (1)

5/11/2018 REANIMACI N CARDIOPULMONAR EN NI OS (1) - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/reanimacion-cardiopulmonar-en-ninos-1 1/12

UNIVERSIDAD NACIONAL JOSÉ FAUSTINO SÁNCHEZ CARRIÓN

REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR EN LACTANTES Y NIÑOS 1

I. CONCEPTO:

Es un procedimiento de emergencia para salvarvidas que se utiliza cuando la persona ha dejadode respirar o el corazón ha cesado de palpitar.

Se puede presentar daño cerebral o la muerte enunos pocos minutos si el flujo de sangre en un

niño se detiene. Por lo tanto, se debe continuarcon estos procedimientos hasta que los latidos yla respiración del niño retornen o llegue ayudamédica entrenada.

II. ¿EN QUE CASOS UTILIZAR RCPN?

Asfixia Ahogamiento Descarga eléctrica Sangrado excesivo Traumatismo craneal o lesión grave Enfermedad pulmonar Intoxicación Sensación de ahogo.





III. SÍNTOMAS

La RCP se debe llevar a cabo si el niñotiene los siguientes síntomas:

Paro respiratorioAusencia de pulsoPérdida del conocimiento

IV. TÉCNICAS

1. Verifique si hay lucidez mental. Sacuda o palmotee al niñosuavemente. Observe si se mueve o hace algún ruido. Pregúntele en

voz alta "¿Estás bien?"2. Si no hay respuesta, pida ayuda. Pídale a alguien que llame al

número local de emergencias (911 en los Estados Unidos) y consigaun desfibrilador externo automático o AED (si hay disponibilidad deesta máquina). No deje al niño solo hasta que le haya practicado RCPaproximadamente por dos minutos.

3. Coloque al niño cuidadosamente boca arriba. Si existe la posibilidadde que el niño tenga una lesión en la columna, dos personas debenmoverlo para evitar torcerle la cabeza y el cuello.

4. Abra la vía respiratoria. Levante la barbilla con una mano. Al mismotiempo, incline la cabeza hacia atrás empujando la frente hacia abajocon la otra mano.

5. Observe, escuche y sienta si hay respiración. Ponga el oído cerca dela nariz y boca del niño. Observe si hay movimiento del pecho y sientacon la mejilla si hay respiración.

6. Si el niño no está respirando:

Cubra firmemente con la boca la boca del niño. Cierre la nariz apretando con los dedos. Mantenga la barbilla levantada y la cabeza inclinada. Dé 2 insuflaciones boca a boca. Cada insuflación debe tomar

alrededor de un segundo y hacer que el pecho se levante.

7. Realice compresiones cardíacas:

Coloque la base de una mano en el esternón, justo debajo de lospezones. Asegúrese de que la mano no esté en el extremo delesternón.

Mantenga la otra mano en la frente del niño, sosteniendo lacabeza inclinada hacia atrás.

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003069.htm








Aplique presión hacia abajo en el pecho del niño de tal maneraque se comprima entre 1/3 y 1/2 de su profundidad.

Aplique 30 compresiones, permitiendo cada vez que el pecho selevante completamente. Estas compresiones deben efectuarse de

manera RÁPIDA y fuerte sin pausa. Cuente las 30 compresionesrápidamente: "1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16,17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, ya".

8. Dé 2 insuflaciones más. El pecho debe elevarse.9. Continúe la RCP (30 compresiones cardíacas, seguidas de dos

insuflaciones y luego repetir) durante aproximadamente dos minutos.10. Después de aproximadamente 2 minutos de RCP, si el niño aún no

presenta respiración normal, tos o algún movimiento, déjelo solo si nohay alguien más y vaya a llamar al número local de emergencias

(como el 911). Si hay disponibilidad de un AED para niños, utilícelo enese momento.

11. Repita la respiración boca a boca y las compresiones cardíacas hastaque el niño se recupere o llegue la ayuda.

12. Si el niño comienza a respirar de nuevo por sí mismo, colóquelo enposición de recuperación, y verifique periódicamente la respiraciónhasta que llegue la ayuda.





CONCEPTOS BÁSICOS:

PARADA CARDIORRESPIRATORIA (PCR):

Interrupción brusca, inesperada y potencialmente reversible de la actividadmecánica del corazón y la ventilación espontánea. Su pronóstico en generales malo (0-23% supervivencia).

REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR (RCP):

Es el conjunto de maniobras que permiten identificar si un niño se encuentraen PCR y sustituir las funciones respiratoria y circulatoria.

Estas maniobras se ejecutan según detectemos la ausencia de unaconstante vital (la respiración o el pulso) o ambas. Es fundamental que serealicen de una manera rápida, exacta y ordenada, pues la ejecución demaniobras de reanimación sobre una persona que respire o tenga pulsopuede ser fatal, acarreando lesiones internas graves e incluso la muerte.

Para describir las maniobras, estableceremos dos grupos de pacientessegún su edad y haremos recomendaciones específicas para cada grupo:

Lactantes:

Edad inferior a un año.

Niños:

Mayores de un año y hasta, aproximadamente,doce años.

CAUSAS:

Hay muchas situaciones que provocan que los latidos cardíacos y larespiración de un bebé se detengan. Algunas razones por las cuales ustedtal vez necesite realizar RCP en un niño abarcan:

Asfixia Ahogamiento Descarga eléctrica Sangrado excesivo Traumatismo craneal o lesión grave





Enfermedad pulmonar Intoxicación Sensación de ahogo

CONSIDERACIONES BÁSICAS

La RCP puede salvar vidas, pero la realiza mejor alguien que haya recibidoentrenamiento para tal fin en un curso acreditado. Las técnicas másnovedosas hacen más énfasis en las compresiones cardíacas sobre larespiración boca a boca y la vía respiratoria, lo que revoca la vieja práctica.

Los procedimientos descritos en este artículo no sustituyen elentrenamiento en RCP.

Todos los padres de familia y a aquellos que se encargan de cuidar niñosdeben aprender RCP para bebés y niños si todavía no lo han hecho. Ver:www.americanheart.org para averiguar dónde se dictan clases cercanas.

El tiempo es muy importante cuando se trata de un niño inconsciente queno está respirando. La lesión cerebral permanente comienza después deúnicamente 4 minutos sin oxígeno y la muerte puede ocurrir tan sólo 4 a 6minutos más tarde.

Las máquinas llamadas desfibriladores externos automáticos (AED, por sussiglas en inglés) se pueden encontrar en muchos lugares públicos y estándisponibles para uso casero. Estas máquinas tienen almohadillas o paletas

para colocarlas sobre el pecho durante una emergencia potencialmentemortal. Dichas máquinas utilizan computadoras para revisarautomáticamente el ritmo cardíaco y dar un choque súbito si, y sólo si, éstese necesita para hacer que el corazón recobre su ritmo correcto.

Al usar un desfibrilador externo automático, siga las instrucciones al pie dela letra.

CLASIFICACIÓN SEGÚN EDADES PEDIÁTRICAS:

RECIÉNNACIDO

LACTANTES(0-12 meses)

NIÑOS

PEQUEÑOS (1-8años)

NIÑOS

MAYORES (>8años)Ventilación Boca a boca-nariz Boca a bocaToma de pulso Pulso braquial Pulso carotideoCompresionesmasaje cardiaco Pulgares

Dedos anulary medio

Torso de unamano

Torso de dosmanos

Profundidad decompresiones 1 – 1.5 cm 1.5 – 2.5 cm 2.5 – 3.5 cm 3.5 – 5 cm

Compresionespor minuto 120 120 100 80 – 100

Ventilacionespor minuto 30 – 40 20 – 25 15 – 20 12





Relacióncompres/ventil. 3/1 5/1 5/1 15/2 (1 persona)

5/1 (2 personas)

RCP BÁSICA:

Reanimación Cardiopulmonar que no emplea material específico ymantiene al niño hasta que pueda recibir un tratamiento más cualificado.

OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA POR CUERPO EXTRAÑO:

Los cuerpos extraños en Pediatría constituyen una causa frecuente deobstrucción de la vía aérea, motivo por el cual añadimos el siguientealgoritmo.





RCP AVANZADA:

Tratamiento definitivo de la PCR mediante el uso de material, técnicas ymaniobras específicas.

PASOS A SEGUIR:

1. Optimización de la vía aérea y ventilación:

• Apertura de la vía aérea, introducir cánula de Guedel y aspirar secreciones orofaríngeas.

• Ventilación con bolsa autoinflable (<2 años: 500 cc, >2 años: 1600-2000cc) y mascarilla (FiO2 90% con flujo 15L/min).

• Tamaño del tubo endotraquealaproximado:- < 6meses: 3.5 mm- > 6 meses: 4 mm

- > 1 año: 4 + (edad en años/4)

En mayores de 8 años se usan tubosendotraqueales con balón.

2. Accesos vasculares, fármacos, líquidos:

• 1ª Elección: vía venosa periférica supradiafragmática. En lactantes puedeutilizarse la vía intraósea.

• 2ª Opción: - Vía Intraósea: en meseta tibial (<6 años) o maleolo tibial (>6 años).





- Vía endotraqueal: únicamente para Lidocaína, Adrenalina, Naloxona,Atropina (LANA). Se impulsa con gran cámara de aire en la jeringa y 5hiperinsuflaciones con bolsa autoinflable.

- Vías centrales (vena femoral)

• Líquidos: expansión de volumen (actividad eléctrica sin pulso,hipovolemia) con suero salino fisiológico a 20 ml/Kg en menos de 20minutos. Las soluciones glucosadas están contraindicadas. Si persisten lossignos de shock se repiten los bolos de líquido y si fracasan 2 bolosseguidos, usar seroalbúmina al 5% (para infusiones >60ml/kg serecomienda utilizar una vía central y monitorizar presión venosa central(PVC).

• Fármacos (ver tabla):

EVALUACIÓN INICIAL:Con este proceso de exploración buscamosidentificar perfectamente qué le ha ocurridoa una víctima de cualquier incidente.Siempre dividimos la evaluación en dosfases: valoración primaria y valoraciónsecundaria. No obstante, también es muyimportante la previa evaluación del entornoy el primer contacto con la víctima.





EVALUACIÓN DEL ENTORNO:

A la llegada al lugar del incidente, antes de acceder a las posibles víctimas,es conveniente emplear unos instantes en realizar una inspección visualdel accidente y de los alrededores en busca de otros riesgos que puedan

poner en peligro nuestra propia vida. Es fundamental establecer lasmedidas de autoprotección necesarias, incluido el uso de guantes para laprevención de posibles contagios. Sin entretenerse excesivamentepreguntar a testigos, acompañantes, familiares y a la propia víctima sobrelo ocurrido.

Además de esto, al conocer el tipo de accidente sufrido, podremos sabercon bastante aproximación el tipo de lesiones que se han podido produciren la víctima.

Si se trata de un accidente de tráfico, preguntaremos a las víctimas

conscientes sobre el número de acompañantes y sus nombres paraconocer el estado de orientación o conmoción en que se encuentran y,además, establecer una relación y, si procede, buscaremos otras posiblesvíctimas en el interior del maletero del vehículo o por los alrededores.Observar si existe derrame de líquidos inflamables, materias tóxicas ocorrosivas en las ropas de la víctima, objetos cortantes o punzantes quepueden herirnos. Todo ello servirá para dar una asistencia eficaz.

A menudo se comete un error al iniciar el contacto con la víctima y es quenos ponemos a evaluar y nos olvidamos de hablar a la víctima ypreguntarla por sus lesiones. Si al acercarnos a ella nos presentamos comomiembro de alguna Entidad y mantenemos un tono cordial y afable durantela evaluación, informándola de lo que vamos a ir haciendo, conseguiremosno sólo colaboración por su parte sino que la inspiraremos confianza alestablecer una relación de trato profesional con ella.

No olvidar que existen personas que no pueden vernos, oírnos o hablarnos(ciegos, sordos, mudos, disminuidos, etc.) o, simplemente, que noentienden nuestro idioma. En estos casos tratar de expresar lo necesariomediante gestos con las manos.

VALORACIÓN PRIMARIA Y RCP:Consiste en la exploración de las constantes vitales con el único fin dedetectar su presencia, sin entretenernos en cuantificar. Se realizarásiempre de manera rápida y sistemática, siguiendo estos pasos:

CONCIENCIA:

Para evaluar la conciencia se preguntará a la víctima si nos escucha ycómo se encuentra, a la vez que la sacudimos ligeramente los hombroso se la pellizca en la cara (A.V.D.N.). No sólo buscaremos que el

paciente nos dé una respuesta verbal sino que podemos esperarcualquier movimiento de defensa del tipo de apertura o cierre de ojos,





retirada de la cara o manos ante pellizcos, etc...

Si la víctima responde, pasaremos a realizar la valoración secundaria;si, por el contrario, no percibimos ninguna respuesta consideraremos ala víctima inconsciente, avisaremos a una ambulancia asistencial y/o a

un facultativo y pasaremos a prepararnos para la evaluación de larespiración. Recordad que a una persona inconsciente comoconsecuencia de un golpe (traumatismo) siempre se la supondrá ytratará como si tuviera lesión en la columna vertebral, tratando ymovilizando el eje cabeza, cuello y tronco como un solo bloque.

VENTILACIÓN:

En recién nacidos y lactantes:

Abrir la vía aérea con cuidado: posición neutra de la cabeza (sin

echar para atrás) y elevando ligeramente la mandíbula. Si echamosla cabeza para atrás la vía aérea se cierra.

Mirar en la boca del lactante y sólo si ve un cuerpo extraño, retirarlocon un barrido digital.

Usar la técnica boca a boca-nariz. Si el lactante es “grande” trate derealizar un boca a boca o un boca a nariz.

Insuflar el aire suficiente para ver que se eleva el pecho. Tener encuenta que no debemos insuflar todo el aire que nuestros pulmonesalmacén ya que la capacidad del lactante será inferior

Retirarse y dejar que el pecho retorne a su posiciónespontáneamente.

En niños y adolescentes:

Abrir la vía aérea mediante la maniobra frente – mentón. Mirar en la boca y retirar cuerpos extraños visibles. Boca a boca insuflando aire suficiente para ver que se eleva el

pecho. La misma anotación que anteriormente, valorar la capacidadpulmonar del niño con respecto a la nuestra





TÉCNICA DE MASAJE CARDIACO:

En recién nacidos y lactantes:

Buscar el punto de compresión. Colocar 2 dedos (índice y medio)

sobre el esternón, justo bajo la línea intermamilar.

Realizar series de 30 compresiones y 2 ventilaciones (15:2 si haydos socorristas entrenados) deprimiendo el esternónaproximadamente un tercio de la profundidad del tórax de la víctima.

En niños y adolescentes:

Coloque las manos igual que en el adulto, es decir, en el centro delpecho a la altura de la línea imaginaria que une los pezones y sobreel esternón. Emplee una mano para la realización del masaje (mismatécnica que el adulto en función de la corpulencia de la víctima)

Realizar series de 30 compresiones y 2 ventilaciones (15:2 si haydos socorristas entrenados) deprimiendo el esternónaproximadamente un tercio de la profundidad del tórax de la víctima.





BIBLIOGRAFIA

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000010.htmhttp://www.google.com.pe/imgres?q=AHOGAMIENTOS+EN+NI%C3

http://www.google.com.pe/imgres?q=AHOGAÇ=10Çtbm=isch&tbnid=ZbBS

http://www.cfnavarra.es/salud/PUBLICACIONES/Libro%20Urgencia/21.Pediatricas.

http://www.fundacioncardiologica.org/rcpbasicaninios.htm

http://www.saludalia.com/saludaliaNuevo/interior/urgencias/doc/rcp/doc/rcp_pediatria.htm

http://www.salud.bioetica.org/rcp.htm

http://www.larondadelvigilante.com/t5991-rcp-basica-adulto-nino-y-lactante

http://www.umm.edu/esp_ency/article/000012.htm


http://www.google.com.pe/imgres?q=AHOGAMIENTOS+EN+NI%C3%91OS&um=1&hl=es&biw=1024&bih=653&tbm=isch&tbnid=bbLQzzAknfQRrM:&imgrefurl=http://www.elmundo.es/elmundo/2009/06/28/espana/1246181842.html&docid=dnPJLBovlIUw9M&imgurl=http://estaticos03.cache.el-mundo.net/elmundo/imagenes/2009/06/28/1246181842_0.jpg&w=470&h=303&ei=tyeqTuTLI8XGgAeHv9nTDw&zoom=1&iact=hc&vpx=315&vpy=318&dur=3855&hovh=180&hovw=280&tx=191&ty=102&sig=106538356730556151393&page=3&tbnh=133&tbnw=202&start=25&ndsp=12&ved=1t:429,r:9,s:25


http://www.google.com.pe/imgres?q=AHOGA%C3%87=10%C3%87tbm=isch&tbnid=ZbBS

http://www.cfnavarra.es/salud/PUBLICACIONES/Libro%20Urgencia/21.Pediatricas




http://www.google.com.pe/imgres?q=AHOGA%C3%87=10%C3%87tbm=isch&tbnid=ZbBS



REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR EN NIÑOS (1)

Documents

Transcript of REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR EN NIÑOS (1)