REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR EN

PEDIATRÍA

PAOLA MONCADAANDRÉS JAIME

REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR BÁSICA

Serie de maniobras que tienen como objetivo mejorar el flujo de la sangre oxigenada en la circulación para permitir la perfusión temporal del cerebro y de otros órganos vitales, hasta que la reanimación avanzada pediátrica pueda ser administrada.

CADENA PEDIÁTRICA DE SUPERVIVENCIA

1.Prevención del paro.

2. RCP temprana

y efectiva.

3. Activación rápida del sistema de emergencias médicas.

4. Estabilización y traslado rápido para su atención definitiva y recuperació

n.

5. Soporte

vital avanzado, rápido y

eficaz.

PREVENCIÓN DEL PARO. En niños adolescentes uso de

cinturón de seguridad Uso de asientos de seguridad en

menores de 1 año Evitar que los menores de 12 años

viajen en el asiento delantero Uso de caso y elementos

protectores al conducir bicicleta Colocar vallas en las piscinas y

supervisar a los niños que juegan cerca del agua

Prevención de quemaduras, heridas por ama de fuego e intoxicaciones

SOPORTE VITAL BÁSICO

A B C C A B

SOPORTE VITAL

BÁSICO

SECUENCIA DE BLS PARA LOS REANIMADORES

Seguridad del rescatador y Víctima

¿Necesita RCP? Compruebe si hay

respuesta Compruebe si hay

respiración Iniciar compresiones

torácicas

C. CIRCULACIÓN-Compresiones torácicas

- Comprimir la mitad inferior del esternón , al menos, un tercio de la dimensión AP del pecho o aproximadamente 5 cm (2 pulgadas) con el talón de 1 o 2 manos. 

- Zona de masaje: 1/3 inferior del esternón por encima de la apéndice xifoides.

- Relación masaje/ventilación: 30:2 un único reanimador, 15:2 dos reanimadores.

- No presione sobre la xifoides o las costillas. 

A.VÍA AÉREA

Maniobra del mentón:

- Coloque una mano sobre el mentón u empuje con la palma haía atrás, coloque los dedos bajo la mandíbula cerca al mentón y levante la mandíbula para llevar el mentón hacia arriba.

B. RESPIRACIÓN

Coordinar las compresiones torácicas y respiración

- Después de dar 2 respiraciones, dará inmediatamente 30 compresiones. 

- El reanimador debe continuar este ciclo de 30 compresiones y 2 respiraciones durante aproximadamente 2 minutos (alrededor de 5 ciclos) antes de salir de la víctima para activar el sistema de respuesta de emergencia y obtener un desfibrilador externo automático (DEA).

B. RESPIRACIÓN

Obstrucción de la vía aérea por un cuerpo extraño (Ovace)

a) Niño consciente con reflejo de tos y respiración efectivas

b) Niño consciente con reflejo de tos no efectiva

- Revisión de la cavidad oral y extracción de un cuerpo extraño visible

- Cuando el cuerpo extraño no es visible

En el lactante

En el niño

Sin prisa pero sin

pausa.

Sin prisa pero sin

pausa.

ORGANIZACIÓN DEL EQUIPO DE RESPUESTA A PARO

El director

El que monitoriza PA

El que hace las

compresiones

El que ventila y revisa el

pulso

El que Desfibrila y monitoriza

ECG

El que coloca las drogas

El que toma nota

1. Director: se encarga de comandar el equipo de RCP, rotación de compresiones, desfibrilación/cardioversión, indicación de medicamentos, control de calidad de compresiones y ventilación, evaluación del evento con el contexto del paciente e indicación de las medidas apropiadas.

2. Cabeza: Se encarga de asegurar la vía aérea permeable y ventilar adecuadamente, así como checar el pulso carotídeo CADA VEZ QUE HAYA CAMBIO DE COMPRESOR o cuando el director lo indique. Si hay pulso carotídeo quiere decir que existe presión suficiente para obtener una PAS>60mmHg.

3. Compresor: Deben ser mas de 1, se encarga de realizar las compresiones torácicas.

4. Brazo izquierdo: Es generalmente el relevo del compresor, se encarga de monitorizar PA.

5. Brazo derecho: se encarga de monitorizar el ritmo cardiaco, la frecuencia de las compresiones cardiacas, y realizar la cardioversión o desfibrilación

ORGANIZACIÓN DEL EQUIPO DE RESPUESTA A PARO

¿De que se toma nota?

1. Hora Inicio del evento de paro: desde que el paciente tiene un ritmo cardiaco que no puede suplir las demandas de oxigenación (bradicardia severa, TV, FV, asistolia, AESP).

2. Hora inicio compresiones.3. Hora de colocación de cada droga.4. Hora de realización de cualquier procedimiento.5. Hora de cambio de patrón hemodinámico/eléctrico.6. Hora de regreso de pulso.7. Hora de finalización de evento: 20minutos luego de que

haya un pulso efectivo.

RCP AVANZADO

A Asegurar Vía Aérea Intubación traquea

Equipo :

AspiradorCánulas orofaringeasLaringoscopioHoja recta o curvaGuía# del tubo – la profundidad

RCP AVANZADO Mascara laríngea:

Dispositivo supraglótico

Permite que cuerdas esten

abiertas y relajadas

Tamaño:

Hasta 1año (10Kg): 1.5. 11 a 20Kg: 2. Entre 21 a 30 Kg: 2.5.

En reanimación no muchos estudios, si en anestesia pediátrica

No Protege broncoaspiración

Lo más importante es VENTILACION EFECTIVAAHA 2005 - Pediatric clinics of north america 2008

RCP AVANZADO

B Verificar el tubo

Paso del tubo por las cuerdas Expansión torácica adecuada Auscultación : epigastrio , bases y apices Métodos objetivos Asegurar el tubo Deterioro clínico: DOPE

Desplazamiento, Obstrucción, Neumotorax, Equipo.

CIRCULACION

RITMOS NO DESFIBRILABLES

ASISTOLIA

ACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSO

RITMOS DESFIBRILABLES

FIBRILACION VENTRICULAR

TAQUICARDIA VENTRICULAR SIN PULSO

CIRCULACIÓN

Intraóseo Sitios: superficie anteromedial de la

tibia , distal del fémur , maleolo interno , espina iliaca anterosuperior, distal ulna y radio.

Indicadores de ingreso a cavidad: disminución de resistencia, aguja se mantiene rígida sin soporte, infusión libre de liquido.

Complicaciones de IO: desplazamiento, Sindrome compartimental , infección.

AHA 2005 - Pediatric clinics of north america 2008

CIRCULACIÓN

TVSP /FV que no responda a descargas se utilizan antiarrítmicos.

Ritmos persistentes.

Amiodarona: Supresión de nodo AV

5 mg/k

Dosis maxima 15 mg /kg.

Hipotensión.

CADA 2 MINUTOS

Verifico pulso y ritmo

Continuar RCP Vs Verificar

Respiración

No Respira soporte

ventilatorio intubado 8 -10 vs

no intubado 12 - 20

Respira Monitorización y evaluación de todos signos

vitales

Cuidado post reanimación y

UCI

CUIDADOS POST REANIMACION

DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES

6 H Hipovolemia Hipoglicemia Hidrogeniones Hipoxia Hipo/hipercalemia Hipotermia

6 T Tóxicos Trauma Neumotórax a

tensión Taponamiento

cardiaco Trombosis coronaria Trombosis pulmonar

GRACIAS