Ramón Navarro. El desarrollo de los servicios compartidos con visión multihospital. Para:...
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“El desarrollo de los servicios compartidos con
visión multihospital”
Ramón Navarro, Director Gerente Hospital del Vinalopó, Elche
Sistemas Multihospital
Proliferan en Estados Unidos durante las décadas
de los 80 y 90 (Kaiser Foundation Hospitals o
Hospital Corporation of America (HCA)).
Existe numerosa y variada literatura sobre el desarrollo de los sistemas multihospital, en la mayoría de los casos
coinciden en que un importante beneficio es la reducción de los costes administrativos derivados de la
centralización de servicios.
Actualmente, son la estructura predominante en lo
que se refiere a la provisión de servicios sanitarios
en EEUU.
Se basan en la existencia de un equipo directivo
corporativo que define la estrategia global del grupo, y de
unos responsables territoriales que son los encargados de
implantar dicha estrategia en cada uno de los centros de la
corporación.
Entre los motivos de su aparición:
Mayores posibilidades de acceso a capital que los hospitales
independientes
La búsqueda de un mejor posicionamiento en el mercado.
La búsqueda de una mayor oferta de servicios para atraer a
mayor número de clientes.
La posibilidad de reclutar y retener profesionales de elevada
calidad clínica y de gestión.
La mejora de la eficiencia técnica por el aprovechamiento de
economías de escala.
Son entendidos como una única propiedad que
cuenta con varios hospitales gestionados de forma
conjunta.
En Francia es destacable el caso del Asistance Publique - Hopitaux de Paris
(AP-HP), grupo multihospitalario público que gestiona más de 30.000 camas
El AP-HP gestiona las 4 demarcaciones (norte, sur, este y oeste) en que se divide
el área de Paris. Su estructura está basada en un staff y soporte central, por lo
que:
• Están centralizadas áreas como (Dirección de personal, Estrategia, Tecnología Sanitaria,
Asuntos jurídicos, Gestión del Patrimonio y Compras).
• Están centralizadas las funciones de soporte en el área técnica y los servicios generales
(farmacia, compras y almacenamiento de alimentos, lavandería, ambulancia y servicio de
urgencia) que cuentan con un responsable único que presta servicio a todos los hospitales.
En España, grupos como USP Hospitales o el Grupo Hospital de Madrid han
basado su modelo de crecimiento en aprovechamiento de sinergias entre
centros.
Modelo Multihospital. Planteamiento general sistemas multihospital
Sistemas Multihospital
La Conselleria de Sanitat creó una central de
compras para los centros de la Agencia
Valenciana de Salud
La Unidad Central de Radiodiagnóstico (UCR) del
Hospital Infanta Sofía proporciona servicios
radiológicos a 6 hospitales de la Comunidad de
Madrid
Laboratorio central en el Hospital Infanta Sofía
para los 6 nuevos hospitales de Madrid (Infanta
Sofía, Infanta Cristina, Infanta Leonor, Sureste,
Henares y del Tajo)
El Grupo Mutua de Terrassa (Cataluña) tiene una
empresa dedicada a la lavandería y esterilización
de material sanitario
El objetivo es aprovechar economías de escala en la adquisición de
productos sanitarios.
Aunque físicamente cada hospital cuenta con su equipo de
radiólogos, todos ellos están a disposición de los 6 hospitales.
Existe un único equipo de radiólogos especializados en diferentes
materias radiológicas (tórax, mama, abdomen, osteoarticular y
neurológico) a los que cualquier radiólogo de la unidad puede
consultar casos complejos.
Los hospitales cuentan con un laboratorio de urgencia y derivan el
resto de muestras al Laboratorio central.
Se aprovechan las economías de escala en el uso de
equipamiento, en la compra de reactivos,…y se alcanza mayores
cotas de eficiencia).
Además de prestar servicio a sus centros asiste a diversos
hospitales y centros catalanes y al Hospital de San Sebastián.
Algunas experiencias: Aprovechamiento de sinergias entre centros sanitarios mediante la centralización o
unificación de procesos
Proyecto de Servicios Compartidos con visión multihospital
ELCHE
Gestión Clínica
Recursos
Humanos
Sistemas de
Información
El triángulo del éxito
Objetivos de los Proyectos Multihospital
Identificación de las sinergias existentes entre los macroprocesos de los hospitales para proceder a la definición de
un modelo multihospital con el fin de…
1. Gestionar el conocimiento disponible en el Hospital de Torrevieja para mejorar la apertura de Vinalopó y el de ambos
con Torrejón.
2. Ser más eficientes en determinadas áreas de actividad, minimizando gastos tanto de personal, como de espacios,
equipamiento y consumibles.
3. Mejorar la cartera de servicios conjunta, disponiendo de determinadas especialidades o prestaciones con las que sería más
difícil que los hospitales contaran en caso de no producirse colaboración, puesto que la demanda potencial del servicio en este
caso no justificaría su creación. Esta mejor oferta puede convertirse en un factor de atracción tanto de nuevos pacientes como
de profesionales por tratarse de servicios o prestaciones de mayor complejidad.
4. Poner en marcha plataformas comunes para la realización de la actividad conjunta
5. Mayor poder de negociación para alcanzar alianzas estratégicas con otros centros o proveedores
Macroprocesos
Sistemas de Información
Tele-radiología
Historia Clínica Electrónica - Florence
Radiología Digital - PACS
Integración Tecnológica con AP
UHD Informatizada vía G3+
Tele-medicina
Monitorización Integrada
Dispensación Automática Medicación
Comunicación SMS
Centralización de procesos de soporte con visión
multihospital: Recursos Humanos
Centralización de
los Procesos de
RRHH
Administración de Personal y
Relaciones Laborales
Selección de Personal
Formación
Prevención de Riesgos Laborales
Servicios Asistenciales Compartidos: Especialidades
de Referencia
CIRUGIA TORÁCICA
3 concesiones (Torrevieja, Vinalopó
y Denia)
CIRUGIA PLÁSTICA 2 concesiones (Torrevieja y
Vinalopó)
CIRUGÍA CARDÍACA 2
concesiones (Vinalopó y Torrevieja)
CIRUGIA VASCULAR 2
concesiones (Vinalopó y Torrevieja)
Contando con el apoyo de
las Nuevas Tecnologías
Servicios Asistenciales Compartidos: Servicios Centrales
La Dirección de Servicios Centrales se encuentran presente en ambas concesiones
(Hospital de Torrevieja y Hospital del Vinalopó):
Servicio de Radiología:
Única Jefatura de Servicio en dos concesiones
Sistemas de RIS-PACS avanzados que permiten asistencia por Teleradiología (Teletrabajo)
Resonancia Magnética ajustado a las comodidades del paciente (luz, musicoterapia..)
Servicio de Medicina Nuclear:
Diagnóstico Precoz y Preciso: PEC –TAC, Gamma Cámara
de dos cabezales, Cirugía Radioguiada y Terapia Metabólica
Los pacientes vistos pertenecen a ambas concesiones
Servicio de Anatomía Patológica:
Única Jefatura de Servicio.
Muestras para analizar pertenecientes a ambas concesiones
Laboratorio
.
Centro único de llamadas: CALL CENTER
Procesos soporte clínico: Admisión y Gestión de Pacientes
Evolución de la implantación de sinergiasN
IVE
L 1
: C
OL
AB
OR
AC
IÓN
NIV
EL
2:
ÚN
ICO
PR
OC
ES
O
NIV
EL
3:
CE
NT
RA
LIZ
AC
IÓN
• Servicios únicos: Cirugía
Maxilofacial, Vascular
• Neurofisiología
• Técnicas específicas VINALOPÓServicios únicos:
• Cirugía Cardiaca*
• Cirugía Torácica*
• Cirugía Plástica*
Técnicas específicas
TORREVIEJA
• Colaboración en servicio básicos
• Guardias localizadas compartidas
• Prevención de Riesgos Laborales
mancomunado
• Negociación conjunta (bancos)
• Call center (fase inicial)
• Contabilidad general (fase
inicial)
• Nóminas, Administración de
personal, Formación y
selección (fase inicial)
Servicios con potencial de
crecimiento
• Red radiológica
• Laboratorio
• Anatomía Patológica
• Central de compras
• SSII centralizado*
• Servicios Compartidos de soporte a gestión:
• Asesoramiento jurídico
• Call Center
• Contabilidad general
• Gestión de RRHH y Nóminas,
Administración de personal, Formación
y selección
Prestación servicio
Acuerdos de colaboración
Pago por servicio
Procesos/ servicios desarrollados en 1 hospital
• Servicios Compartidos de soporte clínico:
• Calidad
• Admisión
• Farmacia
• Central de Esterilización
• Fundación de Investigación y Docencia
Grupo con Mayor Impacto
La dificultad de implantación es baja para la sinergia
11, media para la 5, media-alta para la 18 y 19 y alta
para la 14.
Las sinergias con mayor nivel de impacto por el incremento en la eficiencia que
suponen a nivel global y porque pueden constituir un factor diferencial para la atracción de
pacientes o una plataforma de crecimiento para los socios derivado de la prestación de
servicios a terceros son:
• Red radiológica (14)
• Central de Compras (18)
• Sistemas de Información central (19)
• Laboratorio Central (11)
• Servicios de referencia únicos (5)
3
7
4
11 5
10
12
13
14
15
17
18
19
92
20
1
16
68
Dificultad de implantación
Imp
ac
to g
lob
al
Procesos de RR.HH. Centralización
Administración de Personal y Nóminas
· Centralización del proceso de contratación y nómina
· Prestadores de Servicio
Selección de Personal
· Reclutamiento único
· Proceso de selección homogéneo (competencias)
Formación y Desarrollo
· Acciones formativas conjuntas
· Sesiones clínicas entre Hospitales
Sistema retributivo
· Sistema de incentivación homogéneo
· Objetivos cuantitativos y cualitativos
Prevención de Riesgos Laborales
· Servicio PRL Mancomunado Torrevieja – Elche
· Personal compartido
P
R
O
C
E
S
O
S
Sistema de Incentivación
• Principio del sistema: valoración del desempeño
• Adecuación y ajuste a las previsiones
• Ligado a la consecución de objetivos:
Fidelización y atracción de pacientes
Gestión de la demanda
Eficiencia
Dirección de Recursos Humanos
- 250 camas
hospitalización
- 38.400 m2
- 196 camas
hospitalización
- 44.000 m2
MISMO SOCIO MAYORITARIO
60 KM MODELO DE SINERGIAS EN
SERVICIOS GENERALES
- Restauración
- Mantenimiento de
instalaciones
- Limpieza
- Lencería
- Seguridad
- Mantenimiento equipos
electromédicos
- SuministrosECONOMÍA DE ESCALA
PERMITE A PROVEEDORES DE
SERVICIOS REDUCIR EL
PRECIO
NEGOCIACIÓN CONJUNTA
PRECIOS DE SUMINISTROS
REDUCCIÓN DE
COSTES
Modelo de Sinergias en Servicios Generales
Plataforma de Compras B2b Salud
• Plataforma integrada de compras y servicios sanitarios
• Inicio de funcionamiento: 2010
• Integra en una única estructura todas las funciones de compra,
aprovisionamiento y suministro de productos
• Objetivo: colaborar con los centros sanitarios en la búsqueda de
la máxima eficiencia, para mejorar sus procesos y servicios y
aumentar su valor
• Unidades de negocio: Material sanitario, Productos
farmacéuticos, Servicios no asistenciales, Suministros,
Equipamiento y planes de inversiones, Logística, Consultoría
• Clientes: hospitales participados por el grupo. Abierto a
operadores privados del territorio nacional
• Volumen de compras anual: 110MM€
Plataforma de Compras B2b Salud
Experiencia Laboratorio Central de Madrid BRsalud
APERTURA: 15-junio-2009.
POBLACIÓN: El Laboratorio Central, y los 6 periféricos ofrecen servicio a
más de 1.200.000 habitantes
PLANTILLA: 217 profesionales.
UBICACIÓN: Las instalaciones están ubicadas dentro del complejo del
Hospital Infanta Sofia, y ocupan una extensión de 2.500m2.
COBERTURA: 6 hospitales de la C. de Madrid y sus áreas de influencia
(49 centros salud, 107 consultorios periféricos, 100 residencias y otros).
SERVICIOS: análisis clínicos, bioquímica, hematología clínica, inmunología,
genética, microbiología y parasitología, entre otras.
MODELO DE GESTIÓN: Concesión administrativa por 8 años (+2).
Laboratorio Central Comunidad de Madrid BRsalud
© A.M. Ballesta
H.U. Infanta Leonor
267 camas
290.916 habitantes
H. del Sureste
125 camas
162.108
habitantes
H. del Tajo
122 camas
73.363
habitantes
H. Infanta Cristina
247 camas
150.886 habitantes
H.U. Infanta Sofía
283 camas
305.884 habitantes
H. del Henares
187 camas
182.346 habitantes
1.185.563 habitantes
6 Hospitales
1.231 camas
3 Áreas de Asistencia Primaria
198 Puntos de toma de muestras
3 Recogidas diarias
11 Rutas de transporte
4.871 Pacientes/día
Muchas gracias
Ramón Navarro Gómez
Director Gerente Vinalopo Salud Madrid, 31 de enero 2012