RADIOLOGÍA RADIOLOGÍA CONTRASTADACONTRASTADA

DE ESÓFAGO Y ESTÓMAGODE ESÓFAGO Y ESTÓMAGO

Dr. Juan Cruz GalloDr. Juan Cruz Gallo

Anatomía del esófagoAnatomía del esófago

El esófago es una estructura tubular de El esófago es una estructura tubular de aproximadamente 20-25 cm., recubierta aproximadamente 20-25 cm., recubierta por un epitelio escamoso, que se extiende por un epitelio escamoso, que se extiende desde el nivel del músculo cricofaríngeo desde el nivel del músculo cricofaríngeo (C5-C6) hasta su unión con el estómago (C5-C6) hasta su unión con el estómago (cardias), por debajo del diafragma.(cardias), por debajo del diafragma.

Se divide en 3 segmentos:Se divide en 3 segmentos:1.1. Cervical.Cervical.2.2. Torácico.Torácico.3.3. Abdominal.Abdominal.

Evaluación Rx del esófagoEvaluación Rx del esófago

Se estudia con radiología contrastada Se estudia con radiología contrastada en forma simple o con doble en forma simple o con doble contraste: TRÁNSITO ESOFÁGICO contraste: TRÁNSITO ESOFÁGICO SIMPLE O DOBLE CONTRASTE.SIMPLE O DOBLE CONTRASTE.

En caso de sospecha de En caso de sospecha de perforaciones o dehiscencias perforaciones o dehiscencias posquirúrgicas esofagogástricas se posquirúrgicas esofagogástricas se utiliza contraste iodado por vía oral.utiliza contraste iodado por vía oral.

Patología esofágicaPatología esofágica Anomalías congénitas:Anomalías congénitas: atresia y fístula, duplicaciones. atresia y fístula, duplicaciones. Compresiones extrínsecas.Compresiones extrínsecas. Esofagitis:Esofagitis: péptica o por reflujo, infecciosa (candidiasis, herpes, péptica o por reflujo, infecciosa (candidiasis, herpes,

CMV, TBC, etc), corrosiva, radiación.CMV, TBC, etc), corrosiva, radiación. Trastornos de la motilidad:Trastornos de la motilidad: acalasia, espasmo esofágico difuso, acalasia, espasmo esofágico difuso,

secundarias (enfermedad del colágeno, chagas).secundarias (enfermedad del colágeno, chagas). Tumores:Tumores:1.1. Benignos submucosos (leimioma, fibroma, hemangioma, lipoma) y Benignos submucosos (leimioma, fibroma, hemangioma, lipoma) y

mucosos (pólipos y papiloma).mucosos (pólipos y papiloma).2.2. Malignos (carcinoma escamoso y adenocarcinoma)Malignos (carcinoma escamoso y adenocarcinoma) Hernias diafragmáticas (deslizamiento o paraesofágica).Hernias diafragmáticas (deslizamiento o paraesofágica). Divertículos.Divertículos. Várices.Várices. Cuerpos extraños y traumatismosCuerpos extraños y traumatismos (perforación). (perforación).

Atresia esofágica y Atresia esofágica y fístula traqueoesofágicafístula traqueoesofágica

DuplicaciónDuplicaciónesofágicaesofágica

DobleDoblearco arco

aórticoaórtico

MasaMasamediastinamediastina

ll

EsofagitisEsofagitispor reflujopor reflujo

EsófagoEsófagode Barrettde Barrett

EsofagitisEsofagitispost-post-

radiaciónradiación

EsofagitisEsofagitiscáusticacáustica

AcalasiAcalasiaa

EsclerodermiEsclerodermiaa

PresbiesófaPresbiesófagogo

Cáncer deCáncer deesófagoesófago

DivertículosDivertículos

VáricesVárices

PerforaciónPerforación

HerniasHerniashiataleshiatales

Anatomía del estómago y Anatomía del estómago y duodenoduodeno

Estómago se divide en 4 regiones: Estómago se divide en 4 regiones: fundus (techo), cuerpo, antro, región fundus (techo), cuerpo, antro, región pilórica. Presenta dos caras, anterior pilórica. Presenta dos caras, anterior y posterior.y posterior.

Duodeno consta de 4 porciones: Duodeno consta de 4 porciones: primera o bulbo, segunda o primera o bulbo, segunda o descendente, tercera u horizontal y descendente, tercera u horizontal y cuarta o ascendente.cuarta o ascendente.

Evaluación Rx del estómagoEvaluación Rx del estómago

Se estudia con sustancia baritada en Se estudia con sustancia baritada en forma convencional o técnica de forma convencional o técnica de doble contraste.doble contraste.

SERIADA GASTRODUODENAL CON SERIADA GASTRODUODENAL CON DOBLE CONTRASTE.DOBLE CONTRASTE.

Patología del estómago y Patología del estómago y duodenoduodeno

Alteraciones congénitas.Alteraciones congénitas. Hipertrofia pilórica.Hipertrofia pilórica. Úlcera gástrica y duodenal.Úlcera gástrica y duodenal. Patología inflamatoria (gastritis y duodenitis).Patología inflamatoria (gastritis y duodenitis). Tumores benignos de estómago: mucosos Tumores benignos de estómago: mucosos

(pólipos) y submucosos (leimioma, lipoma, (pólipos) y submucosos (leimioma, lipoma, neurogénico, etc).neurogénico, etc).

Tumores malignos de estómago: Tumores malignos de estómago: adenocarcinomas, linfoma y sarcomas.adenocarcinomas, linfoma y sarcomas.

Várices.Várices. Divertículos duodenales.Divertículos duodenales. Tumores duodenales.Tumores duodenales.

AtresiaAtresiaduodenaduodena

ll

EstenosiEstenosiss

pilóricapilórica

ÚlcerasÚlcerasgástricasgástricas

Diagnóstico diferencial de Diagnóstico diferencial de úlceraúlcera Úlcera benigna:Úlcera benigna: es una colección de bario con es una colección de bario con

pliegues radiantes que convergen hacia ella, suaves y pliegues radiantes que convergen hacia ella, suaves y simétricos. En posición de perfil se reconoce la simétricos. En posición de perfil se reconoce la línea línea de Hamptomde Hamptom, que corresponde a una línea fina, , que corresponde a una línea fina, delimitada, que atraviesa la base del nicho, de delimitada, que atraviesa la base del nicho, de aproximadamente 1 mm de anchura; la cual aproximadamente 1 mm de anchura; la cual representa la mucosa gástrica colgante en los bordes representa la mucosa gástrica colgante en los bordes de la úlcera.de la úlcera.

Úlcera maligna:Úlcera maligna: el nicho es irregular excavado en una el nicho es irregular excavado en una discreta tumoración, con nódulos periféricos y discreta tumoración, con nódulos periféricos y pliegues gástricos amputados antes de llegar a la pliegues gástricos amputados antes de llegar a la lesión. De perfil, se ve la úlcera proyectada por lesión. De perfil, se ve la úlcera proyectada por dentro del contorno gástrico. dentro del contorno gástrico.

Signo del menisco de Signo del menisco de CarmanCarman

Es diagnóstico específico de úlcera gástrica Es diagnóstico específico de úlcera gástrica maligna. Se observa en la proyección lateral maligna. Se observa en la proyección lateral a la úlcera de aspecto semicircular. El borde a la úlcera de aspecto semicircular. El borde interno del contraste atrapado dentro de la interno del contraste atrapado dentro de la úlcera es regular y siempre es convexo úlcera es regular y siempre es convexo hacia la luz, a diferencia de las úlceras hacia la luz, a diferencia de las úlceras benignas que es cóncavo hacia la luz. La benignas que es cóncavo hacia la luz. La base (borde externo) de sitúa en donde se base (borde externo) de sitúa en donde se debería hallarse la pared gástrica.debería hallarse la pared gástrica.

ÚlcerasÚlcerasduodenaleduodenale

ss

TumoresTumoresbenignosbenignos

LeiomiomaLeiomioma

BormanBorman

Cáncer gástricoCáncer gástrico

LinfomLinfomaa

gástricgástricoo

PólipoPólipoduodenalduodenal

CáncerCáncerduodenduoden

oo

EnfermedaEnfermedadd

MenetrierMenetrier

BezoarBezoar

EstómagoEstómagooperadooperado

DivertículoDivertículoss