CURSO - TALLER

LIC. EMMA MALLCU L.

ENEMIGO OCULTO

OBJETIVOSReducir la mortalidad por rabia

humana y canina, interviniendo

en los factores de riesgo y

promocionando los factores de

protección.

CADENA EPIDEMIOLOGICA DE LA RABIA

AGENTE CAUSAL

RESERVORIO PUERTA DE SALIDA

VIAS DE TRANSMISIÒ

N

PUERTA DE ENTRADA

SUSCEPTIBLE

VIRUS RABICO

ANIMAL DOMES-TICO Y SALVAJE

BOCA DEL ANIMAL, SALIVA

A TRAVES DE LA SALIVA, ARAÑAZO, LAMIDA

HERIDAHOMBRE, ANIMAL

INTERRUMPIR LA CADENA DE TRANSMISION en RABIAINTERRUMPIR LA CADENA DE TRANSMISION en RABIA

Enfermo

PARA EVITAR QUE ENFERMEN DE RABIA SE DEBE:

Y PARA, ESTO SE DEBE VACUNAR AL PERRO Y GATO CONTRA LA RABIA CADA AÑO.

VIRUS Los Rhabdovirus se caracterizan por su forma de bala

ETIOLOGÍA• El virus de la rabia pertenece a la familia

Rhabdoviridae de todas las cepas del virus rábico y otros cinco virus relacionados antigénicamente con el virus rábico: Todos son de origen africano.

• Es muy sensible a la acción de los agentes físicos y químicos, se inactiva por acción de ácidos y bases fuertes, luz solar, radiación ultravioleta, cambios de PH y temperatura.

DEFINICION DE CASO

– Caso sospechoso de rabia canina: Todo can que manifiesta conducta anormal, tambaleo al caminar y/o salivación.

– Caso confirmado: Todo caso reportado por laboratorio LIDIVET.

CLASIFICACIÓN DE CASOSRABIA HUMANA

Presunto: Caso que es compatible con la descripción clínicaProbable: Caso presunto con antecedentes de contacto con un animal presuntamente rabioso Confirmado: Caso presunto que es confirmado en laboratorio Sospechoso de Rabia Humana:Todo paciente que presente cuadro clínico compatible con Encefalitis Rábica, con o sin Antecedente de exposición por el virus Rábico

CONCEPTO RABIA

• Enfermedad mortal infectocontagiosa producida por un virus de la Familia Rhabdoviridae tipo Lyssavirus que ataca al Sistema Nervioso Central del ser humano.

TRANSMISION

• Se transmite a través de la mordedura cuando ésta lleva la baba de un animal rabioso, un arañazo, el lamido en mucosa o en piel erosionada también pueden ser vías de contaminación.

PERRO PELIGROSO ¡¡¡• Los perros pueden contagiar a

otros a los 3 a 5 días antes de la aparición de los primeros síntomas de la enfermedad.

CUALES SON LOS RIESGOS DE LA RABIA?

Un perro, gato, u otra mascota de sangre caliente que no ha recibido sus vacunas en los tiempos establecidos.

Una vacunación mal realizada (cadena de frío y técnica de aplicación no respetados)

Un perro, gato, mono etc. que entra en contacto con un animal infectado y no vacunado oportunamente sea este callejero o domiciliado

Un animal que habita en las calles en condición de “callejero” o de “vagabundo” que son los mas susceptibles a enfermar y mantener la circulación viral

Un perro o gato vagabundo que no teniendo dueño nadie se preocupa por el y se infecta con mucha facilidad tornándose como el mas peligroso para la Rabia

FACTORES DE RIESGO PARA QUE CONTINUE LA ENFERMEDAD DE

LA RABIA• PROLIFERACION DE CANES CALLEJEROS• IRRESPONSABLE TENENCIA DE

MASCOTAS• FALTA DE VACUNACION A MASCOTAS• FALTA DE INFORMACION• INEXISTENCIA PERRERAS MUNICIPALES

EN AREAS RURALES Y URBANAS• CRECIMIENTO DE POBLACION HUMANA

PERIURBANAS• HACINAMIENTO

CICLO DE LA ENFERMEDAD

CLINICA DE RABIA EN EL PERRO

• Cambios de conducta– Perro se esconde– Se aleja– Busca lugar oscuro– Desconoce a su amo– Caza moscas imaginarias– No come, no bebe– Excitado e irritado– Ojos enrojecidos – Mirada Extraviada– Aullidos permanentes– Agresividad constante y

peligrosa– Babeo Abundante– Parálisis que empieza en ext.

posteriores– Camina en Zig – Zag

¡¡¡ MUERTE !!!

¡SINTOMAS DE ALERTA!

PERIODO DE CONTAGIO

• DEFINICION DE FOCO RABICO:TODO CASO CLINICO O CINFIRMADO DE RABIA EN UN TIEMPO Y ESPACIO LIMITADOS

• DEFINICION DE FOCO NOTIFICADO:ES AQUEL QUE ES INFORMADO A UNA AUTORIDAD SANITARIA

• DEFINICION DE FOCO INVESTIGADO: ES AQUEL SOBRE EL CUAL SE HAN TOMADO LAS MEDIDAS SANITARIAS CORRESP0ONDIENTES PARA EVITAR LA DIFUSION DE LA RABIA Y PRESENCIA DE NUEVOS CASOS

• DEFINICION DE FOCO CONTROLADO:ES AQUEL QUE DESPUES DE HABER SIDO INTEVENIDO NO HA PRESENTADO NUEVOS CASOS RELACIONADOS CON EL CASO INDICE EN UN PERIODO DE TIEMPO DE 60 DIAS (PERIODO DE INCUBACION PROMEDIO MAXIMO EN LA REGION)

• DEFINICION DE FOCO RABICO:TODO CASO CLINICO O CINFIRMADO DE RABIA EN UN TIEMPO Y ESPACIO LIMITADOS

• DEFINICION DE FOCO NOTIFICADO:ES AQUEL QUE ES INFORMADO A UNA AUTORIDAD SANITARIA

• DEFINICION DE FOCO INVESTIGADO: ES AQUEL SOBRE EL CUAL SE HAN TOMADO LAS MEDIDAS SANITARIAS CORRESP0ONDIENTES PARA EVITAR LA DIFUSION DE LA RABIA Y PRESENCIA DE NUEVOS CASOS

• DEFINICION DE FOCO CONTROLADO:ES AQUEL QUE DESPUES DE HABER SIDO INTEVENIDO NO HA PRESENTADO NUEVOS CASOS RELACIONADOS CON EL CASO INDICE EN UN PERIODO DE TIEMPO DE 60 DIAS (PERIODO DE INCUBACION PROMEDIO MAXIMO EN LA REGION)

VIGILANCIA Y CONTROL EPIDEMIOLOGICO

VIGILANCIA Y CONTROL EPIDEMIOLOGICO

CONTROL DE FOCO• Identificar al animal comprometido en el

accidente de la mordida, para su observación respectiva:

• Puede ser sano pero sospechoso (NO MATARLO)

• Puede ser rabia ( sacar la cabeza) • Es POSITIVO ( Laboratorio)

• Identificar los contactos del perro o gato sospechoso o enfermo mientras dure los 10 días de observación

MEDIDAS DE PREVENCION QUE DEBE TOMAR LA PERSONA

MORDIDA• Lavar la herida con

agua y jabón.

• Acudir inmediatamente al Centro de Salud más cercano.

Cuando el virus llega al cerebro, produce edema y congestión vascular.

La infección se extiende en forma de focos distribuidos y se extiende al resto del cerebro

TIPO DE RABIA EN EL HUMANO

CLINICA HUMANA

• Fiebre continua• Excitación frente a cualquier

estimulo• Irritable, molesto• Sensible (táctil, sonora o luz)• Contracciones, temblores• Espasmos dolorosos• Convulsiones

SINTOMAS …• No tolera la luz (Fotofobia)• No tolera el aire ( Aerofobia)• No puede deglutir líquidos ( Hidrofobia)• No puede ingerir alimentos (Espasmos

muscular)• Babeo• Entra en parálisis• Coma• MUERTE !!!

PROCESO SALUD-ENFERMEDAD DE LA RABIA EN EL HOMBRE

PROCESO SALUD-ENFERMEDAD DE LA RABIA EN EL HOMBRE

MUERTEMUERTEFASE DE PARALISISFASE DE

PARALISISFASE DE

EXCITACIONFASE DE

EXCITACIONPERIODO

PRODROMICOPERIODO

PRODROMICOPERIDO DE

INCUBACIONPERIDO DE

INCUBACIONPERIODOS CLINICOS

PERIODOS CLINICOS

65 DIAS65 DIAS1 A 2 DIAS1 A 2 DIAS3 A 5 DIAS3 A 5 DIAS3 A 6 DIAS3 A 6 DIAS42 DIAS42 DIASDURACION

(PROMEDIO)

DURACION

(PROMEDIO)

Coma

Fiebre

Coma

FiebreNerviosismo

Ansiedad

Desasosiego

Intranquilidad

Insomnio

Logorrea

Gritos

Nerviosismo

Ansiedad

Desasosiego

Intranquilidad

Insomnio

Logorrea

Gritos

LOCALES:

Dolor

Ardor

Paresias

GENERALES:

Anorexia

Fiebre

Cefalea

Irritabilidad

Depresión

Vómitos

Cambios de Conducta

LOCALES:

Dolor

Ardor

Paresias

GENERALES:

Anorexia

Fiebre

Cefalea

Irritabilidad

Depresión

Vómitos

Cambios de Conducta

NINGUNONINGUNOSINTOMASSINTOMAS

Paresia

Parálisis Flácida

Paresia

Parálisis Flácida

Hidrofobia

Aerofobia

Fotofobia

Sialorrea

Hidrofobia

Aerofobia

Fotofobia

Sialorrea

Convulsiones

Hiperreflexia

Taquicardia

Estimulación del Simpático

Convulsiones

Hiperreflexia

Taquicardia

Estimulación del Simpático

NINGUNONINGUNOSIGNOSSIGNOS

PERIODO DE ESTADOPERIODO DE ESTADO

PERIODOS CLINICOSPERIODOS CLINICOSEXPOSICIONEXPOSICION

Diagnóstico diferencialAnimales: Desórdenes en el SNC pueden inducir signos que semejan

a los observados en rabia. por ejemplo; infestaciones por parásitos, diversas infecciones virales y envenenamientos pueden causar cambios en la conducta que se pueden parecer a los estados terminales de la rabia.

Humanos:

Los primeros signos de rabia pueden ser semejantes a aquellos por tétanos, tifoidea y malaria, o encefalopatías virales causadas por sarampión, paperas, herpes virus o enterovirus. Un diagnóstico de rabia paralítica puede confundirse con poliomielitis con polineuropatía inflamatoria (síndrome de Guillain-Barré) o con encefalitis postvacunal debido a la presencia de tejido cerebral en la vacuna.

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PASIVA

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PASIVAALGORITMO DE CONDUCTA PARA SEGUIMIENTO DE LA PERSONA AGREDIDAALGORITMO DE CONDUCTA PARA SEGUIMIENTO DE LA PERSONA AGREDIDA

PERSONA AGREDIDAPERSONA AGREDIDAPERSONA AGREDIDAPERSONA AGREDIDA

VALORACIONVALORACIONCLINICO- EPIDEMIOLOGICOCLINICO- EPIDEMIOLOGICO

VALORACIONVALORACIONCLINICO- EPIDEMIOLOGICOCLINICO- EPIDEMIOLOGICO

ESPECIE DEL ANIMAL ESPECIE DEL ANIMAL AGRESORAGRESOR

CIRCUNTANCIAS DEL CIRCUNTANCIAS DEL ACCIDENTEACCIDENTE

ESTADO VACUNAL DE ESTADO VACUNAL DE LANIMAL AGRESORLANIMAL AGRESOR

ESTADO VACUNAL DE LA ESTADO VACUNAL DE LA PERSONAPERSONA

AGREDIDAAGREDIDA GRAVEDAD Y LOCALIZACION GRAVEDAD Y LOCALIZACION

DE LAS HERIDASDE LAS HERIDAS SITUACION EPIDEMIOLOGICA SITUACION EPIDEMIOLOGICA

DEL AREADEL AREA

ESPECIE DEL ANIMAL ESPECIE DEL ANIMAL AGRESORAGRESOR

CIRCUNTANCIAS DEL CIRCUNTANCIAS DEL ACCIDENTEACCIDENTE

ESTADO VACUNAL DE ESTADO VACUNAL DE LANIMAL AGRESORLANIMAL AGRESOR

ESTADO VACUNAL DE LA ESTADO VACUNAL DE LA PERSONAPERSONA

AGREDIDAAGREDIDA GRAVEDAD Y LOCALIZACION GRAVEDAD Y LOCALIZACION

DE LAS HERIDASDE LAS HERIDAS SITUACION EPIDEMIOLOGICA SITUACION EPIDEMIOLOGICA

DEL AREADEL AREA

ANIMAL NO POSIBLEANIMAL NO POSIBLEDE OBSERVACIONDE OBSERVACION

ANIMAL NO POSIBLEANIMAL NO POSIBLEDE OBSERVACIONDE OBSERVACION

TRATAMIENTO REDUCIDOTRATAMIENTO REDUCIDO10 DOSIS10 DOSIS

TRATAMIENTO REDUCIDOTRATAMIENTO REDUCIDO10 DOSIS10 DOSIS

TRATAMIENTO CLASICOTRATAMIENTO CLASICO14 DOSIS MAS SUERO14 DOSIS MAS SUERO

TRATAMIENTO CLASICOTRATAMIENTO CLASICO14 DOSIS MAS SUERO14 DOSIS MAS SUERO

INICIAR INICIAR TRATAMIENTOTRATAMIENTO

INICIAR INICIAR TRATAMIENTOTRATAMIENTO

ANIMAL ANIMAL SANO AL SANO AL 5to DIA5to DIA

ANIMAL ANIMAL SANO AL SANO AL 5to DIA5to DIA

INTERRUMPIR INTERRUMPIR TRATAMIENTO TRATAMIENTO A LA 5ta DOSISA LA 5ta DOSIS

INTERRUMPIR INTERRUMPIR TRATAMIENTO TRATAMIENTO A LA 5ta DOSISA LA 5ta DOSIS

ANIMAL ANIMAL SANOSANO

ANIMAL ANIMAL SANOSANO NO VACUNARNO VACUNARNO VACUNARNO VACUNAR

PRUEBAS (PRUEBAS (--))PRUEBAS (PRUEBAS (--))

LABORATORIOLABORATORIOLABORATORIOLABORATORIO PRUEBAS (+)PRUEBAS (+)PRUEBAS (+)PRUEBAS (+)

CASOCASOCASOCASO CONTACTOSCONTACTOSCONTACTOSCONTACTOSVALORAR LOCALIZACIONVALORAR LOCALIZACIONDE LESIONESDE LESIONES

VALORAR LOCALIZACIONVALORAR LOCALIZACIONDE LESIONESDE LESIONES

VACUNAR VACUNAR TRATAMIENTO TRATAMIENTO REDUCIDO Y REDUCIDO Y

CLASICOCLASICO

VACUNAR VACUNAR TRATAMIENTO TRATAMIENTO REDUCIDO Y REDUCIDO Y

CLASICOCLASICO

ANIMAL EN ANIMAL EN OBSERVACIONOBSERVACION

10 DIAS10 DIAS

ANIMAL EN ANIMAL EN OBSERVACIONOBSERVACION

10 DIAS10 DIAS

ANIMAL ANIMAL MUERTOMUERTOANIMAL ANIMAL MUERTOMUERTO

ANIMAL ANIMAL SOSPECHOSOSOSPECHOSO

ANIMAL ANIMAL SOSPECHOSOSOSPECHOSO

TRATAMIENTO DEL ACCIDENTADO EN EL SERVICIO DE SALUD

TRATAMIENTO DEL ACCIDENTADO EN EL SERVICIO DE SALUD

MEDIDAS GENERALES

• TRATAMIENTO MEDICO DE LAS HERIDAS• TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LAS HERIDAS• TERAPEUTICA: CLINICO – EPIDEMIOLOGICO

TERAPIA ESPECIFICA:

- VACUNAS

- SUEROS• CONCOMITANTE:

- CONTRA EL TETANOS

- CONTRA INFECCIONES BACTERIANAS

MEDIDAS GENERALES

• TRATAMIENTO MEDICO DE LAS HERIDAS• TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LAS HERIDAS• TERAPEUTICA: CLINICO – EPIDEMIOLOGICO

TERAPIA ESPECIFICA:

- VACUNAS

- SUEROS• CONCOMITANTE:

- CONTRA EL TETANOS

- CONTRA INFECCIONES BACTERIANAS

El tratamiento antirrábico específico exige el conocimiento de los siguientes factores:

* Sitio de mordedura: cabeza, cuello, cara y manos,

* Distancia entre la puerta de entrada del virus y los centros nerviosos.

* Magnitud de la herida: daño de los tejidos, lesiones profundas, lacerantes o múltiples se consideran con mayor riesgo potencial.

•Especie del animal agresor: las mordeduras por animales silvestres se consideran graves

• Las exposiciones por animales silvestres, desconocidos o muertos sin examen de laboratorio son indicación de tratamiento inmediato.

• Punzantes:• Contusas: son las más frecuentes entre las heridas y están producidas por los dientes y uñas de los animales Heridas simples: sin lesión de tegumentos es producida por rasguño de animales.• Heridas complicadas: afecta tegumentos y estructuras vasculares y nerviosas.• Traumatismos cerrados: son las hemorragias cerradas (equimosis y hematomas) y derrames serosos.

.

VACUNAS ANTIRRABICAS

VACUNAS:Para preparar esta vacuna se emplean cerebros de ratones recién nacidos (antes de los tres días de RN) como, sustrato para la multiplicación del virus, esto porque estos ratones aún no han formado mielina. pues esta lipoproteína sería responsable de las reacciones adversas y complicaciones postvacunales neurológicas.

OPORTUNIDAD DE TRATAMIENTO

SENSIBILIDAD DEL VIRUSSENSIBILIDAD DEL VIRUS

ANESTESICOS LOCALES

NOVOCAINA O LIDOCAINA

ANTIESTAMINICOSCLORHIDRATO DE DIFENHIDRAMINA

TRANQUILIZANTESCLORHIDRATO DE CLORPROMAZINA

BENZODIAZEPINAS

ANESTESICOS LOCALES

NOVOCAINA O LIDOCAINA

ANTIESTAMINICOSCLORHIDRATO DE DIFENHIDRAMINA

TRANQUILIZANTESCLORHIDRATO DE CLORPROMAZINA

BENZODIAZEPINAS

FENOL

ANTIBIOTICOS QUIMIOTERAPI

COS

FENOL

ANTIBIOTICOS QUIMIOTERAPI

COS

LUS SOLARLUZ ULTRAVIOLETACALOR

ETER SULFURICOFORMALINA

ALCOHOL ETILICO

DETERGENTES ANIONICOS

JABONES

BASES DE AMONIO CUATERNARIO

CLORURO DE BENZALCONIOAGUA JABONOSA AL 20%

LUS SOLARLUZ ULTRAVIOLETACALOR

ETER SULFURICOFORMALINA

ALCOHOL ETILICO

DETERGENTES ANIONICOS

JABONES

BASES DE AMONIO CUATERNARIO

CLORURO DE BENZALCONIOAGUA JABONOSA AL 20%

• MERCURIO CROMO

• ACIDOS FUERTES

ACIDO NITRICO

• BASES FUERTES

HIDROXIDO DE SODIO

• ALOCHOL YODADO

• TINTURA DE YODO

• YODOPOVIDONA

• MERCURIO CROMO

• ACIDOS FUERTES

ACIDO NITRICO

• BASES FUERTES

HIDROXIDO DE SODIO

• ALOCHOL YODADO

• TINTURA DE YODO

• YODOPOVIDONA

INDIFERENTEINDIFERENTERESISTENTERESISTENTESENSIBLESENSIBLEMUY SENSIBLEMUY SENSIBLE

ESQUEMAS DE TRATAMIENTO

PROFILAXIS

SUERO ANTIRRABICO HETEROLOGO

CONDUCTA A SEGUIR EN ACCIDENTE DE MORDEDURA

CONDICION DEL ANIMAL MORDEDOR

SITIO DE LA MORDEDURA

CONDUCTA MEDICA

ESQUEMA DOSIS INSTRUCTIVA RECOMENDACIÓN

Salvaje

Domestico con vacuna

 Doméstico sin vacuna

 Desconocido

 Sacrificado

Positivo Laboratorial

Cabeza

Cara

Cuello

Pulpejo dedos de la mano

Suero más

vacuna

Heterólogo 40 UI. K/g mas vacuna

ESQUEMA CLÁSICO: 14 dosis diarias mas 2 refuerzos a los 10 y 20 días de la ultima dosis Total son

16 dosis

Con animal conocido en observación: Iniciar Tx hasta el 5º día de vacunación. Suspender si continua vivo el animal después de los 10 días de observación, Si muere el animal o presenta síntomas, concluir con el esquema reducido ó clásico si se usa suero

ESQUEMA DE TRATAMIENTOREDUCIDO

CONDUCTA A SEGUIR EN ACCIDENTE DE MORDEDURA

CONDICION DEL ANIMAL MORDEDOR

SITIO DE LA MORDEDURA

CONDUCTA MEDICA ESQUEMA DOSIS

INSTRUCTIVA RECOMENDACIÓN

Salvaje

 Desconocido

 Sacrificado

Positivo Laboratorial

Cualquier parte

menos cabeza, cuello,

pulpejos

Vacun

a

ESQUEMA REDUCIDO 7 dosis diarias y 3 refuerzos a los 10, 20 y 30 días de la ultima dosis Total son 10 dosis

Garantizar siempre las cinco primeras dosis. Búsqueda activa del caso si abandona. Identificar y valorar "contactos para vacunar ”

CONDUCTA A SEGUIR EN ACCIDENTE DE MORDEDURA

CONDICION DEL ANIMAL MORDEDOR

SITIO DE LA MORDEDURA

CONDUCTA MEDICA ESQUEMA DOSIS

Conocido con vacuna

Conocido sin vacuna

Cualquier parte

menos cabeza, cuello,

pulpejos

No se vacuna

Observación del animal por 10 días

ABANDONO DE TRATAMIENTO

• Es la suspensión de cualquier dosis a administrarse, aún cuando fuera del último refuerzo. Se deben extremar esfuerzos por ubicar al paciente para su tratamiento pues un abandono de tx implica fracaso del servicio de Salud

ESQUEMA DE VACUNACION

ACCIDENTES POST VACUNALES POR INMUNIZACION ANTIRRABICA

ACCIDENTES POST VACUNALES POR INMUNIZACION ANTIRRABICA

CON LESION DEL SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO:

Síndrome de Guillain-Barré

Parálisis ascendente de Landry

CON LESION DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL:

Encefalitis Perivascular

CON LESION DEL SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO:

Síndrome de Guillain-Barré

Parálisis ascendente de Landry

CON LESION DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL:

Encefalitis Perivascular

GENERALESGENERALES

DOLOR

HIPERESTESIA

ERITEMA

PRURITO

PAPULAS URTICARIANAS

ADENOPATIAS

DOLOR

HIPERESTESIA

ERITEMA

PRURITO

PAPULAS URTICARIANAS

ADENOPATIAS

LOCALESLOCALES

REACCIONES POST VACUNALESREACCIONES POST VACUNALES

• Contra-indicaciones• La vacunación no tiene contra-indicación

(gravidez, en lactancia, dolencias intercurrentes u otros tratamientos). Siempre que sea posible, iniciar esquema de vacunación, se recomenda interrupción del tratamento si usa corticoides y/o inmunosupresores.

• Para indivíduos inmunodeprimidos o que presentaran anteriormente eventos adversos graves a la vacuna Fuenzalida & Palácios modificada, indicar vacuna de cultivo celular.

NORMA TECNICA DE TRATAMIENTODE RABIA

Profilático Anti-Rábico Humano Brasília 2005

• No está indicado tratamiento en agresiones causadas por los siguientes roedores y lagomorfos (urbanos o de criação):

• - Ratazana de esgoto (Rattus norvegicus);• - Ratòn del tejado (Rattus rattus);• - Camundongo (Mus musculus);• - Cobayo o porquinho-da-índia (Cavea porcellus);• - Hamster (Mesocricetus auratus); e• - Conejo (Oryetolagus cuniculus).• En agresiones por murcielagos se debe proceder al

Suero y Vacunación, independentemente del tipo de murciélago agresor

FACTORES QUE INCIDEN PARA QUE SE PRODUZCAN FRACASOS TERAPEUTICOSFACTORES QUE INCIDEN PARA QUE SE

PRODUZCAN FRACASOS TERAPEUTICOS

RETARDO EN INICIAR EL TRATAMIENTO PERIODO DE INCUBACION CORTOCOMPETENCIA SUERO – VACUNACALIDAD DEL INMUNOGENOANTECEDENTES DE

INMUNODEFICIENCIAS DEFINITIVAS O TRANSITORIAS

RETARDO EN INICIAR EL TRATAMIENTO PERIODO DE INCUBACION CORTOCOMPETENCIA SUERO – VACUNACALIDAD DEL INMUNOGENOANTECEDENTES DE

INMUNODEFICIENCIAS DEFINITIVAS O TRANSITORIAS

258

259260255

254253

252

251256

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240

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E.T.

111

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177

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52

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135

124

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178

130

188-A

123

139

189-A

189

191

190

126

136

137

128

138

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125

12127

51

112

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239

250165

50

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49

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31

9

26

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10

25

46

8

58

7

160

143

161

164

158

158

156-A

159-A159

156-B150

92

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44

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262

147

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295

100

8543-B

287

293

274

229-A9591-A

90

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294296

286

85-B

80 88

278

226 3

237

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89

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262 270

100-A

282

97

228

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83

589

96

8481

276

273

285

279229

277

281

178

275

178

272

271

178

266

84-B

E.T. 268

263

40

264

244

269

14

6

57

PU

33

511

292

2491

34

20

178

12

59

132

E.D

35

224

151

19

4

1

21

6167

39

1817

64

207

199-A

205

203

140

201

206

200

204

202

196-A

144-A

198

261

79

154

152

77

6371

199

7568

76

PSU-5

7273

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197

144

41

209210

194

195

211

193221219

218220

155

42

43

15

62

109

118VILLA OLIMPICA

2382

103

106

98

145102

230

284

265267

280

283

279

196

62-A

1636

60 37

153

38

45

186

PALMASOLA

118-A

119

RED NORTE1. Universitario Norte2. 10 de Octubre3. Lazareto4. San Antonio P.5. Anita Suárez de Leigue6. Pochola Trapero7. Santa Isabel 8. Hamacas9. Montero Hoyos

RED CENTRO1. Santa Rosita2. Perpétuo Socorro-Ste3. San Carlos4. Virgen de Fátima-Urb.5. San Luis- Urb.6. Elvira Wunderlich7. Brígida8. Roque Aguilera9. Virgen de Cotoca-Urb.10. Wille Lemaitre

RED SUD1. Los Olivos2. Las Americas3. Sagrada Familia4. La Fortaleza5. La Colorada6. Sante Sud (ALTO

OLIVO)7. Cárcel Palmasola8. Antofagasta9. Tierras Nuevas10. Palmar del Oratorio

1. Hospital Universitario Japonés2. Hospital San Juan de Dios3. Hospital de la Caja Petrolera 4. Hospital de la Caja Nacional5. Hospital de Niños6. Clínica Niño Jesús RED ESTE

1. 18 de Marzo2. Vida y Esperanza3. Preventiva Sud4. 25 de Diciembre5. San Pantaleón6. El Pajonal7. Maria Cecilia8. San Agustín9. Pueblo Nuevo10. 12 de Diciembre11. Mi Salud

CENTROS DE SALUD VACUNATORIOS

VACUNA ANTIRRABICA DE USO HUMANO

Centro de Salud de 1er. Nivel con 24 hrs. de servicio

Centro de Salud de 1er. Nivel con 12 hrs. de servicio

Centro de Salud de 1er. Nivel con 6 hrs. de servicio

Centro de Salud de 3er. Nivel

Centro de salud de 2do. Nivel

SUD

ESTE

CENTRO

SERVICIOS DE ATENCION A LA POBLACION

AREA URBANA AREA RURALHOSP. 3er NIVEL

HOSPITAL JAPONESSAN JUAN DIOS

HOSPITAL DEL NIÑOCAJA PETROLERACAJA NACIONAL

TODOS LOS HOSPITALESDE 2DO NIVEL

RED ESTE: 18 DE MARZOPREVENTIVA SUD25 DE DICIEMBRE

PAURITORED NORTE: LAZARETOUNIVERSITARIO NORTE

10 DE OCTUBRERED SUR: SAGRADA FLIA

FORTALEZALOS OLIVOS

RED CENTRO: SAN CARLOSVIRGEN DE FATIMA

C/S 1er. NIVEL

43 C/S URBANOS CONVACUNACION ANTIRRÁBICA

ANIMAL

TODOS LOS C/SVACUNACION ANTIRRÁBICA

HUMANO Y ANIMAL

LABORATORIO DE REFERENCIA:

LIDIVETLABORATORIO

DE JICA

i Municipios de Santa Cruz

por Provinciasi

01 Andrés Ibañez

02 Warnes

03 Velasco

04 Ichilo

05 Chiquitos

06 Sara

07 Cordillera

08 Vallegrande

09 Florida

10 ObispoSantisteban

11 Ñuflo de Chávez

12 Angel Sandoval

13 Manuel M.Caballero

14 German Busch

15 Guarayos

Dr. Florestán S. MALIANDI (h)

RED DE SALUD “SUD”

Los OlivosSante Sud

Tierras Nuevas

AntofagastaFortaleza

Sagrada Familia

vacunatorio.

SEDES

La Colorada

Pedro Díaz

Palmar del Oratorio

Las Américas

Red de Vacunatorios para Rabia HumanaEstructura de la referencia y contrarreferencia de casos

Referencias

12hs.

24 hs.

CASO NOTIFICADO A FISCALIA POR RECHAZO A LA VACUNA

PRUEBA BIOLOGICA

PRUEBA BIOLOGICA

DIAGNOSTICO• INMUNOFLORESCENCIA

DIRECTA.– Prueba de rutina

• PRUEBA BIOLÓGICA EN RATONES LACTANTES.– Casos para investigación

• hn-RT-PCR – (casos especiales) en

muestras de saliva, cerebros putrefactos, hisopados cornéales y bucales.

LIDIVET

Medidas que logren controlar la situación:

PARA ASEGURAR LA EFECTIVIDAD DE UNA VACUNA SE DEBERA TENER EN CUENTA:

ACUNA

ACUNADO

ACUNACIÓN

NO OLVIDAR LA CADENA DE FRIO

3CALIDAD (NORMAS OMS)

ESTADO DE SALUD

DOSIS Y VÍA CORRECTA

COBERTURA CANINAVACUNAL NO MENOR AL 80 %

Dr. Florestán S. MALIANDI (h)

Programa de Control de la Rabia

QUE HACER PARA EVITAR LA RABIA EN LA POBLACION

ASIGNADA???

TRABAJOCOORDINADO

Y EN EQUIPO

INFORMACIONPERMANENTE

EDUCACION CONTINUA

CAPACITACION PERMANENTE

FACTORES QUE MANTIENENLA ENFERMEDAD

SOBREPOBLACIONCANINA/FELINA

PERROSVAGBUNDOS

Y CALLEJEROS

PERIODO DEINCUBACION

DE LA ENFERMEDAD

LARGA

ANIMALES NOVACUNADOS

RELACION PERSONA/ANIMAL

ALTA (4//1)

DESAFIOTENENCIA RESPONSABLE DE ANIMALES

Cada mes se informa las actividades de prevención y control realizadas:

• Número de personas vacunadas

• Porcentaje de abandonos

• Número de casos de rabia humana y canina

• Número de canes programados/canes vacunados

• Cobertura de los programas educativos en la población

• Número de muestras enviadas/procesadas/positivas

. Número de canes observados

. Conclusiones del análisis mensual regional

• Analizar la información de vigilancia del SNIS. 301 - 302

FICHA EPIDEMIOLOGICA• SERVICIO DEPARTAMENTAL DE SALUD• VIGILANCIA Y CONTROL DE LA RABIA• Ficha epidemiológica de Investigación individual de casos humanos• para control de la Rabia Humana• Código ( ) Caso Nº………… Fecha de Notificación……/……/…… • IDENTIFICACION:• Nombre del Paciente……………………………………………… • Fecha de Nacimiento:……/……./…….• Edad:……….. …. Telf:………………………...• Barrio…………….. ……………………………………………………………...• UV….….. MZA………Calle/ Nº…………………………………………….• Provincia:……………….......Municipio……………… Comunidad:……………………………….• CROQUIS

Fecha de Mordida: ../…/… • Fecha de Investigación: …../……./……..

• Especie animal: 1.-Perro 2.- Gato 3.- Mono 4.- Otros……………..• Animal mordedor: 1.- Conocido SI NO 1.1.- Con seguimiento SI

NO • 2.-Desconocido 3.-.Sacrificado 4.- Muerte

Natural • PERSONA MORDIDA:• Localización del daño: 1.- Cara 2.- Cuello 3.- Pulpejos de dedo

4.- Mano 5.-Tronco 6.- Brazo 7.- Antebrazo 8.- Pierna 9.- Pie 10.- Otros.

• Lesión: Única Múltiple Tratamiento aplicado: Lavado de la Herida: 1.- Agua y Jabón 2.- Cepillado 3.-Alcohol 4.- Povidona

• Consulta anterior a la actual: (Indicar)…….• CONDUCTAS TOMADAS:• Suero Antirrábico: SI NO • Esquema de Vacunas:• Observación ( 0 ) Profilaxis(5) Reducido(10) Clásico(16) + Suero • Referencia del Caso a:……………………• Orientación e información al paciente: SI NO• Investigación de otros mordidos o contactos: SI NO Cuantos………• Estado del caso al décimo día de la Observación…………………………

………………………….FIRMA Y SELLO

INFORME MENSUAL

Centro de Salud: Mes: Año:

I Profilaxis Rabia humana

ACTIVIDADESURBAN

ORURAL TOTAL

1.- Personas a tendidas en el mes      

2.- Personas que recibieron tratamiento y concluyeron:      

2.1.-Clasico: 16 dosis solo cuando se usa suero

     

2.2- Reducido: 10 dosis      

2.3.- Profilaxis: 5 dosis      

3.- Personas que continuan recibiendo tratamiento:      

3.1.- Clásico: 16 dosis solo cuando se usa suero

     

3.2.- Reducido: 10 dosis      

3.3.- Profilaxis: 5 dosis      

4.- Personas dada de alta luego de la observaciòn de 10dìas del can

     

5.- Personas que recibieron Suero Antirrábico      

6.- Abandonos *      

7.- Total Dosis de Vacunas aplicadas      

Distribución de Biológicos

INLASA NACIONAL

CADENA DEFRIO DPTAL.

VACUNA ALA POBLACION

ANIMAL

CADENA DEFRIO EN CENTROS

DE SALUD

CADENA DE FRIO EN

GERENCIAS

VACUNACION EN SECTORES Y COMUNIDAD

Donde se debe notificar de algún riesgo de Rabia?

* A las autoridades de salud y cualquier funcionario del servicio verificando que se produzca una respuesta

* Al Gerente de la Red de Salud dando los detalles necesarios asegurando que se produzca una respuesta

* Al jefe de programa de Rabia de acuerdo al tipo de riesgo para que intervenga previniendo o controlando la diseminación del virus de la Rabia

* A las autoridades municipales para que intervengan cuando se trata de medio ambiente, las calles, los mercados, los restaurantes para que intervengan para evitar daños a la salud por la presencia de perros callejeros y vagabundos

QUIEN PUEDE SER UN BUEN VIGILANTE DE LA SALUD EN RABIA?

* Cualquier persona motivada que quiera servir a su gente

* Los que mejor conocen a su gente, sus costumbres, sus estilos de vida y la cultura de la tenencia del perro u otras mascotas * Los funcionarios de salud en los diferentes servicios y los voluntarios comunitarios

* Los sacerdotes, profesores, abuelitos (as), los funcionario municipales, campesinos, policías, militares, funcionarios de salud, y cualquier vecino bien informado y motivado.

* Las mamas, los papas y cualquier miembro de la familia bien informada.

RABIA EN EQUINOS

RABIA EN CAPRINOS

RABIA EN OVINOS

RABIA EN BOBINOS

RABIA MUDA

RABIA MUDA EN CANES

RABIA AGRESIVA EN CANES

RABIA EN GATOS

VAMPIROS HEMATOFAGOS

NO NOS RINDA-MOS,

JUNTOS LOGRA-REMOS VENCER,

A LA RABIA.

¡ LUCHE !¡ LUCHE !