GENERALIDADES DE LA RABDOMIOLISIS

Dra. Kelly Ortiz VillarrealResidente I

Medicina Interna

DEFINICION

Es la liberacion de componentes del musculo esqueletico lesionado a la circulacion: Electrolitos, mioglobina, proteinas sarcoplasmicas (CPK, aldolasa, LDH, AST, ALT)

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EPIDEMIOLOGIA

• Causa del 7 - 10% de las IRA.

• Mortalidad : 22% y 59% + IRA.

• Supervivencia hasta 80%.

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FISIOPATOLOGIA

• Compresion Muscular

• Isquemia Muscular

• Activación de los leucocitos

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Tierra, mar y aire. Edf. Mezrahi.

Fisiopatologia

• 2 hrs de isquemia: Daño irreversible anatomico y funcional.

• Necrosis muscular: 6 horas. • 24 hrs: Injuria Maxima

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Fisiopatologia Renal

• Diminucion de la Perfusion renal.

• Obstruccion Tubular.• Toxicidad directa de la

Mioglobina: Radicales libres y lipo perioxidacion.

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Manifestaciones Clinicas• Dolor, edema,

parestesias o paresias de la extremidad comprometida.

• Cilindros granulosos pigmentados, sobrenadante urinario rojizo- marron.

• Elevacion de la creatinkinasa.

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DIAGNOSTICO

1. LESION TISULAR2. CPK TOTAL: Mas rapido

y sencillo3. ORINA OSCURA4. TIRILLA POSITIVA PARA

SANGRE EN AUSENCIA DE HEMATIES

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TRATAMIENTO

VolemiaEstabilidad hemodinamica y prevenir sobrecargas. Gasto urinario: 200 mL /hr (3mml/kilo)LEV: 200 – 1000 cc /hr.

ElectrolitosK, PO4, Ca, Creatinina, BUN.

pHpH urinario: 6 – 7, si es menor de 6, iniciar bicarbonato: 1 litro de salina / 1 lityo de dad 5% + 100 mOm de Bicarbonato.pH: serico: < 7.50.

DiureticosManitol: Si se ha recuperado la Volemia, iniciar.Dosis: 200 gr -800gr/dia.

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La Columna Rota1944

Frida Khalo 1907- 1953

Otras Bibliografias

• Rhabdomyolysis, myoglobinuria, and necrotizing myopathies. Vet Clin Small Anim 34 (2004) 1469–1482.

• Nephrotoxicity of over-the-counter analgesics, natural medicines, and illicit drugs. Adolesc Med 16 (2005) 31–43.

• Toxic Myopathies. Neurol Clin 23 (2005) 397–428.