FACULTAD DE MEDICINA HUMANA UNIVERSIDAD NACIONAL DE UCAYALI

QUISTE PiLoniDAL

Significa nido de pelos; proceso de origen adquirido y excepcionalmente congnito localizada en el surco interglteo y que contiene formaciones pilosas en su interior.Comienza con un quiste pilonidal (un saco o bolsa) debajo de la piel. El quiste puede infectarse y formar un absceso (rea llena de pus). Tambin se puede desarrollar una abertura que va desde el absceso hasta el exterior de la piel. La enfermedad afecta a ambos sexos, pero es ms comn en los varones, entre la adolescencia y los 40 aos.Desde el punto de vista fisiopatolgico, existen diversas teoras divididas entre la corriente congnita y la adquirida. Por lo general se maneja el concepto de que todas las lesiones de la lnea media, desde el crneo hasta el cccix se pueden asociar a malformaciones del tubo neural, ya que ste tiene su origen embrionario en una invaginacin del ectodermo a partir de la cual se desarrolla la notocorda y en este proceso pueden quedar comunicaciones hacia el exterior; por eso cualquier lesin ectodrmica, como un lunar, fstula, foseta o mancha que se ubique en la lnea media, desde la cabeza hasta el cccix se puede asociar a mdula anclada o fstulas que comunican la piel con el tubo neural. El quiste pilonidal no es de origen congnito, sino adquirido y que su desarrollo requiere la presencia de tres elementos: pelo invasor; mecanismo anmalo de insercin del pelo y susceptibilidad de la piel. Esta teora explica al quiste pilonidal como el resultado de uno o muchos folculos pilosos que quedan incluidos dentro de la piel rodeados por clulas escamosas, lo que genera una reaccin de cuerpo extrao; si adems esta lesin se comunica hacia el exterior se dan todas las condiciones para que la flora microbiana local origine un proceso infeccioso purulento, ya que es un sitio hmedo y nutritivo, un verdadero caldo de cultivo para las bacterias. La insercin de los folculos pilosos en planos ms profundos que lo normal favorece este proceso.El estudio histolgico nos demuestra que el fondo del quiste ofrece un granuloma constituido por elementos, en su mayora, linfocitaria y plasmocitarios, que se dispone de una manera difusa, alterando completamente la estructura de los estromas y parnquimas de los tejidos interesados. Existe una rica reaccin vascular de elementos capilares que se disponen, asimismo, de una manera difusa, que alteran y comprometen, an ms, la ya destruida estructura conjuntiva. No se ven rastros de carcter ectodrmico.Bajo la piel, existe un tejido de granulacin que est constituido por elementos mviles de tipo polimorfo nuclear linfocitarios, que se dispone de una manera irregular, alrededor de las fibras conjuntivas.La calcificacin distrficaes la que ocurre en clulas y tejidos previamente alterados, sobre sustancias anormales o productos patolgicos, cuerpos extraos. En estos casos no necesariamente existen niveles de calcio y fosfato elevados en sangre. La calcificacin se inicia con frecuencia en forma de aposicin sobre superficies de membranas ricas en fofatidilserina y responsables de la formacin de complejos de fosfatidilserina-ion calcio, este ltimo extracelular.Los restos de clulas necrticas sufren de esta manera una calcificacin secundaria o distrfica; a veces puede tratarse de restos de bacterias.

QUISTE PILONIDAL

Danyelo Sandoval Cerdn

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