Presentado por:María Verelsis Brito Paulino (2012-1631)María Verónica Brito Paulino (2012-0612)Sadia estrella (2013-0862)Maira López (2010-1002)María Marisol (2013-0511)Mercedes Abreu (2012-0838)Iris Nalda (2012-

1070)

Química clínicaEs la rama de las ciencias de laboratorio

clínico dedicada al estudio in vitro e in vivo de propiedades bioquímicas, con el propósito de suministrar información para la prevención, el diagnostico, el pronostico y tratamiento de enfermedades.

Comprende un alto numero de determinaciones de concentración circulantes de compuestos orgánicos y enzimas implicados en una amplia variedad de procesos metabólicos.

Recolección de muestras sanguíneas para química clínica

Para la obtención de suero se toma muestra sanguínea en recipientes que no contengan ningún tipo de conservador, se deben utilizar tubos al vacio (sistema vacutainer) con gel tapa amarilla o roja sin gel, según la casa comercial, se debe esperar la formacion del coagulo, lo cual tarda en promedio de 20 a 30 minutos. Una vez formado el coagulo se debe centrifugar

Términos Técnica: es un procedimiento o conjunto de reglas

que tienen como objetivo obtener un resultado determinado.

Exactitud: concordancia entre el resultado de una medición y el valor verdadero del mesurado.

Método: conjunto de operaciones y técnicas aplicadas al análisis de una muestra.

Análisis: estudio de una muestra para determinar sus composiciones o naturaleza química.

Un procedimiento es un conjunto de acciones u operaciones que tienen que realizarse de la misma forma, para obtener siempre el mismo resultado bajo las mismas circunstancias.

Interferencia: desviación clínicamente significativa en la medida de concentración de un análisis, debido al efecto de otro componente o propiedad de la muestra.

Limite de detección : concentración correspondiente a una señal de magnitud igual al blanco mas tres veces la desviación estándar del blanco.

Estándar: preparación que contiene una concentración conocida de un elemento especifico o sustancia.

Medición: se refiere a la comparación que se establece entre una cierta cantidad y su correspondiente unidad para determinar cuantas veces dicha unidad se encuentra contenida en la cantidad en cuestión.

Métodos mas usados

Métodos cualitativos: es la identificación por medio químico de las sustancias que se encuentran en una mezcla, se utiliza para establecer la presencia de componentes anormales en sangre, orina, heces, etc.

Métodos cuantitativos: son los que permiten conocer la cantidad de las distintas sustancias en los líquidos orgánicos. Se dividen en tres grupos:

1) Gravimétrico2) Volumétrico3) Colorimétrico

Espectrofotómetro

Espectrofotómetro

Es un instrumento usado en el análisis químico que sirve para medir, en función de la longitud de onda, la relación entre valores de una misma magnitud fotométrica relativos a dos haces de radiaciones y la concentración o reacciones químicas que se miden en una muestra. También es utilizado en los laboratorios de química para la cuantificación de sustancias y microorganismos.

Hay varios tipos de espectrofotómetros, puede se de absorción atómica o espectrofotómetro de masa

Este instrumento tiene la capacidad de proyectar un haz de luz monocromática a través de una muestra y medir la cantidad de luz que es absorbida por dicha muestra. Este le permite al operador realizar dos funciones:

1. Dar información sobre la naturaleza de la sustancia en la muestra.

2. Indicar indirectamente que cantidad de la sustancia que nos interesa esta presente en la muestra.

La espectrofotometría

Es el método de análisis óptico mas usado en la investigación química y bioquímicas. El espectrofotómetro es un instrumento que permite comparar la radiación absorbida o transmitida por una solución que contiene una cantidad desconocida de soluto, y una cantidad conocida de la misma sustancia es un instrumento que sirve para medir.

La colorimetría es la ciencia que estudia la medida de los colores y que desarrolla métodos para la cuantificación del color es decir la obtención de valores numéricos del color.

Pruebas de química clínica

Entre las pruebas que se realizan con mayor frecuencia en el área de química clínica están:

GlucosaPerfil lipidioPerfil hepáticoFunción renalAdemás se realizan otras pruebas como:Electrolitos Iones celularesVitaminas y hormonas

Glucosa

Glucosa

Es una prueba realizada principalmente para detectar la diabetes mellitus, enfermedad que se caracteriza por niveles aumentados de este carbohidrato debido a problemas con la secreción de insulina. Generalmente se realizan pruebas de glucosa en ayunas, glucosa al azar, glucosa pospandrial, curva de tolerancia a la glucosa y test de O´ Sullivan.

Perfil lipidico:

Incluye los análisis de colesterol HDL y colesterol LDL, los cuales son realizados para monitorear el metabolismo de las grasas en el organismo. A la vez, se establece la probabilidad de que ocurran enfermedades coronarias.

Perfil hepático:Se incluyen pruebas como:ProteínasBilirrubinaFosfatasa alcalina y transaminasas Las cuales señalan el funcionamiento del hígado

El examen de proteína total mide la cantidad total de dos clases de proteínas encontradas en la porción liquida de la sangre: albumina y globulina.

La proteína y albumina también se pueden medir en muestras de orina.

Las proteínas son parte importante de todas las células y tejidos:

La albumina ayuda a impedir que se escape liquido fuera de los vasos sanguíneos

Las globulinas son una parte importante del sistema inmunitario.

BilirrubinaEl análisis de bilirrubina mide el nivel de bilirrubina (un

derivado de la descomposición habitual de los glóbulos rojos viejos) en la sangre estudio de la bilirrubina se realiza en el contexto de otras pruebas hepáticas(GOT, GPT, GGT, Fosfatasa alcalina) se utiliza para evaluar problemas o alteraciones del hígado y vías biliares.

Fosfatasa alcalina Se puede hacer en un examen de sangre para medir el nivel de

FA La fosfatasa alcalina( FA) es una proteína que se encuentra en

todos los tejidos corporales. Los tejidos con cantidades mas altas FA abarcan el hígado, las

vías biliares y los huesos.Transaminasa: Para determinar las transaminasas es necesario un análisis de

sangre. En el grupo de las transaminasa mas importantes que nos

pueden indicar en el análisis de sangre lo que pasa en nuestro organismo:

GOT: (Transaminasa glutamicooxalacetica) GPT: (Transaminasa glutamicopiruvica)

Las pruebas de función renal

Incluyen nitrógeno de urea, creatinina, depuración de creatinina y creatinina en orina y evalúan la condición de los riñones.

Se realizan otras pruebas en química clínica tales como:

ElectrolitosIones celularesVitaminas yHormonas

urea

Es un compuesto químico cristalino e incoloro. Se encuentra abundante en la orina y en la materia fecal. Es el principal producto terminal del metabolismo de proteínas en el hombre y en los demás mamíferos.

En general es un parámetro que indica la función renal , aunque puede estar alterado en enfermedades del hígado o en la deshidratación

Creatinina:Es un examen que mide el nivel de creatinina en la

orina, como en la sangre y se hace para ver que tan bien funcionan los riñones.

Enfermedades relacionadas con el aumento o disminución de las pruebas

Diabetes mellitusDiabetes insípidaEl BocioFunción renalFunción HepáticaFunción Hepática

(glucosa)HormonasHormonasUreaBilirrubinaProteínas

Proteínas

Las funciones principales de las proteínas en el organismo son:

Ser esenciales para el crecimiento. La grasas y carbohidratos no las pueden sustituir, por no contener nitrógeno.

Proporcionan los aminoácidos esenciales fundamentales para la síntesis tisular

Son materia prima para la formación de los jugos digestivos, hormonas, proteínas plasmáticas, hemoglobina, vitaminas y enzimas.

Funcionan como amortiguadores, ayudando a mantener la reaccion de diversos medios como el plasma.

Enzima

Son proteínas complejas que producen un cambio químico especifico en todas las partes del cuerpo. Por ejemplo, pueden ayudar a descomponer los alimentos que consumimos para que el cuerpo los pueda usar. La coagulación de la sangre es otro ejemplo de las enzimas.

Las enzimas son necesarias para todas las funciones corporales. Se encuentran en cada órgano y célula del cuerpo, como en:

La sangreLos líquidos intestinalesLa boca (saliva)El estomago (jugo gástrico)

Carbohidratos

La principal función de los carbohidratos es suministrarle energía al cuerpo, especialmente al cerebro y al sistema nervioso. Una enzima llamada amilasa ayuda a descomponer los carbohidratos en glucosa (azúcar en sangre) la cual le da energía al cuerpo.

Ciclo de krebs

Es un ciclo metabólico de importancia fundamental en todas las células que utilizan oxigeno durante el proceso de respiración celular. En estos organismos aeróbicos, el ciclo de krebs es el anillo de conjugación de las rutas metabólicas responsables de la degradación y desasimilación de los carbohidratos, las grasas y las proteínas en anhídrido carbónico y agua, con la formación de energía química

Valores de referencia

los rangos de referencia son guías valiosas para el medico pero no deben tomarse como indicadores absolutos de salud o enfermedad. Además en algunas determinaciones los rangos de referencia pueden variar con la edad y sexo , entre otros factores

Metabolitos Valores de referencia

Acción

Glucosa 70-100 mg% Metabolismo de glúcidos

15-45 mg% Función renalCreatinina 0.6-1.4 mg% Metabolismo de

fosfocreatininaAcido Úrico 8 mg% varones,

7mg %mujeresMetabolismo de purinas- gota

Triglicéridos 40-180 mg& Metabolismo de lípidos

Colesterol total 140-200 mg Y dislipoproteinemias

Colesterol HDL Varones 35 %, mujeres 29%

y Función Hepática

Colesterol LDL 130 mg%

Control de calidad

El laboratorio clínico debe prestar al medico dos servicios

1: proporcionarle una valoración de las variaciones ocurrida en la población humana normal

2: garantizarle la precisión de cada medición, es decir la prueba debe facilitar la clasificación del paciente como sano o enfermo .

El laboratorio debe garantizar la fidelidad de cada medición.